HSIL
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
אני מבקשת עזרה והכוונה בנושא טיפול ב HSIL המצב הוא כדלקמן: למרות 2 קוניזציות ב-2003 בפאפ חוזר שעשיתי ביולי השנה התוצאה היא: ASCUS לא ניתן לשלול HSIL וכן תאים גלנדולריים אטפים שכראה ממקרו אנדוצרביקלי. הרופאה אמרה לי בצורה מאד ישירה שיש לי שתי אופציות א. כריתת רחם ב. ברור מקיף. אני אמנם בת 53 אבל איני מעוניינת לעבור כריתת רחם אלא אם זו אופציה אחרונה ... לאחר שאמרתי לרופאה שאני מעדיפה ברור (כמובן) היא ניסתה לעשות קולפו נוסף אך טענה שאינה מצליחה להיכנס ואמרה שניתן לטפל בבעיה בשתי צורות 1. הרדמה כללית להשלמת הברור או 2. קוניזציה חוזרת בהרדמה מקומית וביצוע פיפל בזמן הקוניזציה. השאלה שלי היא: מהי הדרך המומלצת לטיפול במצב זה ? האם אמנם כריתת רחם רצויה במצבי (קראתי שבמידה ויש HPV כריתת הרחם לא עוזרת והתאים הסרטנים יכולים להתפתח בנרתיק) אני מאד אודה אם תעזרו לי כיוון שהמצב מאד מלחיץ אותי ולצערי הרופאה לא נתנה הסברים מספקים לגבי הסיכויים והסיכונים של כל דרך בברכה מירי
לא ניתו להבין ממכתבך איזה קוניזציה עברת. האם בלייזר ? או בטבעת חשמלית (ליפ) ? או בסכין ? מהמידע החלקי שמסרת נראה לי שהשלב הנכון הבא הוא לעבור בהרדמה כללית קוניזציה בסכין שהיא בדרך כלל נרחבת יותר ואינפורמטיבית יותר, משולבת בגרידה של תעלת צוואר הרחם ושל חלל הרחם ,( זאת אם זה עדיין ניתן לביצוע לאחר שתי הקוניזציות בעבר) לפי תוצאות פעולה זו יהיה מקום לשקול אומנם כריתת רחם או מעקב במידה וקיים עדיין תהליך טרום ממאיר משמעותי ובמיוחד באם הגבולות יהיו מעורבים, נראה לי שכדאי לשקול בחיוב כריתת רחם שהיא ניתוח יחסית פשוט עם החלמה מהירה הניתן לביצוע כיום ללא צורך בפתיחת הבטן אומנם קיים סיכון לחזרה של התהליך בכיפת הנרתיק אך הסיכויים לכך הם מאד קטנים
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
