מה יהיה..
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום רב. בת 34, לאחר הפלה למינארית אחת ו - 2 הריונות תקינים ושני ילדים מקסימים בגילאי שנתיים וחצי ו - 8 חודשים. אקטרופיון מזה 10 שנים לפחות. הרפס גניטאלי שתוקף באופן תכוף מאוד מזה שנתיים וחצי. קיים כבר 9 שנים. שני ניתוחים קיסריים לאור התקף הרפטי בהריון הראשון וניתוח אלקטיבי בהריון השני. מאי 2007 פאפ תקין. יולי 2009 - AGUS. בעת לקיחת הדגימה לפאפ היה התקף הרפטי ובבדיקה נמצאו גם מאפייני דלקת. 1. האם ייתכן שה - AGUS נובע ממטפלאזיה שהגיעה כתוצאה מהזיהום ההרפטי בעת הבדיקה? (ידוע לי שהרפס איננו מבצע התמרות סרטניות אך יש מצב שבמצבי מטפלזיה יהיו שינויים נוקלאריים לא?...) 2. האם יש סיכוי טוב שבקולפוסקופיה שאני מבצעת בעוד פחות משבוע התוצאה תהיה שלילית ואחזור רק למעקב? 3. נשלחתי לבצע גם ECC וגם פיפל. האם תתבצע בכל מקרה צריבה לתאים האטיפיים שנמצאו בפאפ? 4. האם בדיקת הפיפל הינה משהו שבשגרה לאור מיקום התאים האטיפיים באזור המעבר? 5. האם ניתנת זריקת הרדמה מקומית לפני אחת משלוש הבדיקות?? 6. האם הפיפל יוכל לאבחן בוודאות קיום או חוסר קיום של מצב טרום סרטני ברחם? 7. האם בד"כ התמונה שמתקבלת לאחר קולפוסקופיה חמורה יותר מזו שמתקבלת בפאפ? 8. האם ברוב המקרים האבחנה כוללת מצבים שפירים או שלרוב עולים גם ממצאים ממאירים? 9. האם הגורם למצב חייב להיות HPV? 10. האם יש טעם לקחת משכך כאבים לפני בדיקת הפיפל? 11. באיזה סדר תתבצענה הבדיקות למעשה? אינני מצליחה להבין את סדר הפעולות? (קולפו, ECC, פיפל). 12. בתוך כמה זמן מגיעות תשובות? תודה תודה. אשמח לתשובות, אני מודאגת מאוד.
1- לא 2יש סיכוי די טוב 3-ביופסיה ECC ופיפל זה רק לאבחנה ורק לאחר מכן יוחלט באם יש תורך בטיפול ומאיזה סוג 4- כאשר יש AGUS אז יש אפשרות שמקור התאים החשודים הוא ברחם לכן מבוצע פיפל שזה דגימת תאים מחלל הרחם 5-לא (הזריקה כואבת יותר) 6- לא ב 100% אבל בסבירות גבוהה מאד 7- לרב להפך, טובה יותר, ב PAP יש הרבה טעויות 8- נדיר למצוא ממצא ממאיר 9- קודם צריך לבדוק אם יש בכלל שינויים אמיתיים ומה טיבם 10- ניתן לכך טבליות נגד כאבים 11- ראשית קולפוסקופיה וביופסיה לפי הצורך, בהמשך ECC ובסיום פיפל 12- כ 3 שבועות