pap ותוצאות סותרות
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
בת 44 עם hpv וזנים 11 ו18 ביניהם. לפני שלוש וחצי שני בוצע פאפ שיצא עם ממצא ל cin1 בעקבות זאת בוצע leep מאז הייתי במעקב כל חצי שנה ולפני כשנה שוב ממצא של cin1 ואז הרופאה התקשתה להכנס לצוואר רחם כי היה חסום מצלקת של הleep אז חזרנו על pap שיצא שוב תקין והחלטנו להמתין. בינתיים עברתי לרופאה אחרת ולפני חצי שנה בדיקת pap שוב עם שינויים קלים ואז הוחלט על קולפוסקופיה בב"ח בהרדמה ולא מצא דבר הדגימה הייתה נקיה. כעת בבדיקת פאפ חוזרת שוב ממצא שינויים קלים. רופאה רוצה לבדוק את הווגינה כי היא חושדת שאולי יש שם התפתחות . אני מאוד מאוד חוששת שאולי כל הזמן בדקו במקום הלא נכון. האם ייתכן מצב שלא יביחינו בן תאים מהווגינה לבין תאים ושינויים מצוואר הרחם? האם כל הזמן הזה הפאפ יצא חיובי כתוצאה מתאים בוואגינה בעצם פיספסנו משהו בדרך. אני פוחדת שאולי לא תפסו את זה בזמן חלילה. אומנם הרופאה לא הצליחה לראות כלום בבדיקה אבל אולי יש משהו פנימי קרוב יותר לצוואר הרחם שלא רואים בקלות? להלן שאלותיי העיקריות: א. מה הדרך הטובה ביותר לבדוק את הוואגינה,אם כדאי mri או ל?? ב. אני חשה כאבים קלים בבטן תחתונה האם זה יכול להעיד על מצב מתקדם? ג. מה הטיפול המומלץ במצב כזה,אולי עדיף להוציא הכל רחם צוואר רחם כדי להסיר כל חשש לסיכון. ודבר אחרון אני גרה בארה"ב אולי תוכל להמליץ לי על מומחה בתחם באיזור ניו ג'רזי ניו יורק. תודה רבה על העזרה המבורכת.
א- אין דרך מוצלחת יותר מקולפוסקופיה להערכת הנרתיק וצוואר הרחם, MRI לא יעיל כלל במצבים אלו ב- אין לזה כל קשר לכאבי הבטן ובלתי סביר לחלוטין שיש "מצב מתקדם" ג- הוצאת הרחם והצוואר נשמעת כאופציה מאד דרסטית שגם לא תטפל בממצאים הנרתיק אם יש להערכתי לפי תאורך לאחר בדיקת קולפוסקופיה והערכת הנרתיק (אין הבדל בין מראה התאים בנרתיק או בצוואר הרחם) במידה ועדיין הישנות של CIN לשקול אולי עוד LEEP ד- איני מכיר רופאים העוסקים בנושא באיזור מגורייך
מה הפרוגנוזה אם הכן יש ממצא בנרתיק? האם חייבים להסיר אותו ? פרופ' שרגא ,שגם מופיע באתר זה,טוען שניתן להפטר מhpv האם זה נכון? האם הכן טיפול בלייזר יכול לעזור. האם לייזר יכול לעצור גם התחלה של תאים לא תקינים בנרתיק מבלי שיהיה צורך בכריתה? תודה