מה קורה לאחר הידבקות בנגיף HPV?
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
אם היתה הידבקות לדוגמה בזן 16 בצוואר הרחם ויש תשובה חיובית ב PCR: 1.כמה זמן בממוצע חולף מזמן ההידבקות עד שמתפתחים שינויים בדרגה CIN2, CIN3? 2.כמה זמן בממוצע חולף מהופעת הגידולים הטרום סרטניים הנ"ל ועד להתפתחות סרטן חודרני בצוואר הרחם? 3. אם לאחר טיפול, או באופן עצמוני, הנגיף שהיה פעיל קודם נעלם והתשובה ב PCR שלילית, האם זו אינדיקציה שהנגיף נעלם לחלוטין מהגוף או שהוא נותר במצב רדום? כמה שנים הנגיף יכול להשאר בתרדמת? 4. באיזה אחוז מהמקרים נגיף רדום יכול להתעורר מחדש ובאלו נסיבות הוא יתעורר? האם יש דרכים למנוע או לעכב את ההתעוררות? 5. כמה זמן לאחר שהנגיף שהיה פעיל ונעלם (PCR שלילי) אפשר עדיין למצוא בדם נוגדנים נגד הנגיף? 6. האם "נשאית" של נגיף זן 16 רדום יכולה להידבק מחדש באותו הזן לאחר סקס עם נשא של זן 16? 7. האם החיסון בטוח ומומלץ כאשר זן 16 נעלם לאחר שהיה קודם פעיל (לפי PCR)?
1. ברב המקרים לא מתפתח CIN III ובמיעוט שכן במומוצע כ 5 שנים 2. במומצע 15 שנה 3. PCR אמור לזהןת גם נגיף "רדום", כך שאם הבדיקה שלילית אז סביר להניח שאין נגיף 4.עישון או דיכוי חיסוני אחר מעודדים מצב שבו הדבקה בנגיף תגרום לשינויים טרום סרטניים (המונח נגיף ,רדום" לא מתאים 5. לרב הדבקה בניגוד לחיסון לא גורמת ליצירת נוגדנים פעילים כנגד הוירוב לאחר חיסון יש ידןע על קיום נוגדנים למשך לפחות 10 שנים 6, לא 7, לאחר הדבקה מוכחת ושינויים בצוואר הרחם - אין טעם לחסן כי ממילא דרוש מעקב, אלא אם רוצים למנוע מצב תאורטי של מניעת הדבקה בזן אחר
לגבי תשובותיך 3-6. עשיתי חיפוש קצר ב PUBMED ומצאתי את הנתונים הבאים. א. אין הוכחה חד משמעית שנגיף HPV שהיה פעיל (PCR חיובי) ונעלם לאחר מס' שנים (PCR שלילי) אמנם סולק טוטאלית מהגוף (ע"י מערכת החיסון) והסברה היא שברוב המקרים האלו הוא נשאר "רדום" בדומה לנגיפי הרפס אחרים. ב. עדיין אפשר למצוא נוגדנים כנגד הנגיף גם מספר שנים לאחר העלמותו אם כי ברמה נמוכה יותר מאשר לאחר חיסון. אם אין נוגדנים איך זה מסביר את העמידות היחסית לרהאינפקציה באותו זן? (ראה ג') ג. שנים לאחר "העלמות" הנגיף תתכן רהאקטיבציה של נגיף "רדום" או רהאינפקציה באותו הזן. אולי לא הבנתי טוב את המאמרים האלו. מה דעתך? http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20978200 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20502284 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19855170 תשובה 7. מדוע מצב תיאורטי? האם נשאית לשעבר של זן 16 לא יכולה להדבק בשלב מאוחר יותר בחייה בזן 18 או בזנים 6 ו 11?