חזרת דיספלזיה אחרי קוניזציה?
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
דוקטור שלום עברתי קוניזציה עקב cin3 לפני 4.5 שנים והפתולוגיה היתה תקינה. מאז קולפוסקופיות תקינות כאשר האחרונה לפני שנה וחצי (במקום שנה עקב לידה). בבדיקת קולפוסקופיה מהיום (שנה וחצי מהאחרונה ) נמצא: קולפוסקופיה לא מספקת, 2 נקודות awe ללא צביעה בשעה 7 ו 11,ונלקחה דגימה לפתולוגיה. רציתי לשאול, 1. האם במשך שנה וחצי מהבדיקה האחרונה ייתכן שהתפתח שוב cin3 ? כלומר- האם יש זמן מינימום ממצב תקין למצב cin3? 2. האם כל awe בקולפוסקופיה מעיד בהכרח שיש דיספלזיה או ייתכן שבביופסיה יתברר שזה תקין? מה זה "לא מספקת" ואיך קשור לתוצאות? 3. במידה וזה cin3 , כמה פעמים ניתן לבצע קוניזציות ? 4. תוך כמה זמן מ-cin3 תיתכן התפתחות סרטן? תוך כמה זמן ייתכן שינוי מתאים נורמליים ל cin3? 5. מה תדירות מעקב קולפוסקופיה- רופא אחד המליץ כל חצי שנה ואחר כל שנה? 6. האם יועיל לבצע pcr ל hpv? תודה רבה קרן
קולפוסקופיה לא מספקת אומר שהרופא לא ראה הצורה טובה ומלאה את כל צוואר הרחם לא כל AWE מעיד על דיספלזיה ואין מנוס מלחכות לתשובה מקובל ש CIN 3 מתפתח תוך מספר שנים ו מ CIN3 לסרטן עובר בממוצע עוד כ 15 שנה אבל לאור שבעבר כבר היה לך CIN 3 אז אין זמן מינימום שאפשר לדון עליו במידה וי CIN 3 אז אפשר לעשות מספר קוניזציות כתלות בגודל הקוניזציות הקודמות במידה וכעת התשובה תהיה תקינה ועברו כבר למעלה מ 4 שנים ניתן להסתפק בבדיקת מעקב שנתית לאור זאת שאת ממילא במעקב צמוד אין צורך לעשות בדיקת HPV-PCR
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
