אישה בת 80 עם ציסטות בשחלה. האם מומלץ לנתח?
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום רב, אימי בת 80 סובלת מלחץ דם גבוה, מסוכרת ומבעיות בלב (עברה צינתור). הפסיקה לעבור בדיקות גניקולוגיות שיגרתיות לפני למעלה מ-40(!) שנה. לאחרונה עברה אולטרסאונד בטן כחלק מבירור אנמיה. בבדיקה נמצאו ציסטות באחת השחלות ונערכו בדיקות נוספות. להלן תוצאי בדיקות CT ומרקרים: 16.7.12 - רחם קדמי 41*31*52 מ"מ רירית 4 מ"מ שחלות ימ' 53*34 מ"מ המורכבת מריקמה סולידית ו-3 ציסטות צלולות צמודות של 63, 34 ו-21 מ"מ. כלי דם בודדים עם זרימות תקינות. שחלה שמאלית 18*11 מ"מ ללא נוזל. 9.9.12 רחם 21*30 מ"מ, רירית דקה, מימין לרחם 3 ממצאים עם תוכן עכור של 28*40*25 ו-20 מ"מ. דופן הציסטות חלק ללא זרימות דם. 5.7.12 CA 125 - 10.4, 20.8.12 CA 125 - 13.4 שאר המרקרים תקינים. אימי מרגישה טוב, אין לה כאבים או כל תלונות גניקולוגיות אחרות. לדברי הרופא, סביר להניח שלא מדובר בציסטות ממאירות, אך כדי לאשר זאת מעל לכל ספק יש לנתח (לפרסקופיה בהרדמה מלאה), לכרות את השחלה ולשלוח את הציסטה לביופסיה. אימי חוששת מהניתוח. האם חששה מוצדק? האם לאור תוצאות הבדיקות ולאור מחלות הרקע מומלץ לנתח? תודה רבה, אתי
זו באמת דילמה שכיחה ומה שעוזר במקרים אלו להחליט זה מה מידת החשד שמדובר בממצא ממאיר לעומת מה דרגת הסיכון הניתוחי לפי תאורך כנראה מידת החשד אינה גדולה אך ללא הכרות מדויקת יותר של אימך ומחלות הרקע שלה קשה לי לחוות דיעה עד כמה הניתוח מסכן את בריאותה