תוצאות בדיקת PET CT מצביעות לתהליך שאתי

שלום, אימא שלי(בת 79) עברה ניתוח כריתת רחם מלאה לפני 5 שנים אחר כך כריתה של שתי השחלות (תוצאות בדיקה אחרי ניתוח גילו שיש לה גידול ממאיר בשחלה שמאלית שלב 3A) , כימותרפיה (Carboplatin + Taxol, 6 קורסים תלת שבעים ) וניתוח שלניקוי בטן(לפני שנים4~). לפני 6חודשים הוציאו גידול (תרום סרטני) משד הימני ושד שמולי כרתו לה לפני 20 שנה. בבדיקה אחרונה של PET CT : באגן משמול, נראה גוש בצפיפות רקמה רכה בקוטר 1.5 ס''מ צמוד לסורוזות המעי שלא נצפה בבדיקה הקודמת, חשוד ביותר לאימפלנט שאתי. קיימת גם קליטת יתר של PDG במוקד צפיפות רקמה רכה זעיר בקוטר 6 מ''מ בשומן בכניסה לאגן, אין לשלול אימפלנט נוסף. אדרנל השמאלי , איננו מדגים שינוים מורפולוגיים בהשוואה לבדיקה 2009 , אך קיימת בו קליטה מוגברת ולאור האמור לעיל אין לשלול אפשרות שקימת בו מחלה , אם כי הביטחון איננו וודאי. קיימת קליטת יתר של FDG באזור פאראוורבטברלי , בסמוך למרווח הדיסקלי מדיאלית לפסואס בגובה חוליה L2 L3 אתר שאיננו בהכרח שאתי . קיימת אבחנה מבדלת אפשרית של שינויים דלקתיים. לקורלציה קלינית. בפרנכימת הריאה , מחלה אינטרסטיציאלית קשה עם קליטה מוגברת דיפוזית עדות לכך שהיא פעילה. אין לראות קליטה פתולוגית של FDG בכבד, בטחול ובאדרנלים , כעדות למערבות שאתית באיברים האלו. אין גם לראות קליטת יתר בדופן המסטקטומית מימין או בפרנכימת שד שמאל. קיימת קליטה מוגברת של FDG בוושט התחתון עם עיבוי דופן קל, ממצאים שיכולים להתאים לאזופגיטיס או רפלוקס . לקורלציה קלינית יש לי כמה שאלות: 1. איזה עוד בדיקות צריך לעשות? 2. האם יש מקום לניתוח? או כדום כימותרפיה? 3. האם יש להניח שישנם גרורות? 4. מה מצב הריאות? העם זה כשור לתהליך שאתי ואיך מתפלים? 5. מה לגבי איברים אחרים (כבד...)? תודה