בלוטות נמקיות ב . c.t
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מבקשת את דעתכם לתוצאות ct שלושה חודשים לאחר ניתוח (לאישה בת 74 שעברה כריתת רחם וטפולותיו +הוצאת מספר בלוטות עקב סרקומה ריחמית בפתולוגיה הגידול לא פרץ את גבול הרחם ובלוטות נקיות) "נצפתה לימפואדנופטיה סביב אאורטה הבטנית עליונה מתחת לשער כליה שמאל.בלוטןת נראות נמקיות עם מרכזהיפודנסי והבלוטה הגדולה בגודל כ25 מ"מ. אין עדות לאדנופטיה מזנטיאלית ובאגן. ובהמשך- באגן מצד שמאל בגובה האצטבולום נצפה ממצא היפודנטי מעוגל בגודל כ-22 מ"מ.הממצא מייצג קרוב לוודאי בלוטת לימפה נימקית גם כן שאלותי: 1 האם הבוטות הנמקיות יכולות להיות כתגובה לניתוח? 2 האם הבלוטות הנמקיות יכולות להיות כתוצאה מתהליך ממאיר בבלוטה (כאמור,הבלוטות שהוצאו בניתוח נמצאו נקיות) 3 האם התהליך הנימקי הנ"ל מתפשט או נספג בגוף 4 מבחינה פרוצדורה רפואית האם ניתן לעשות משהו עם הבלוטות הנ"ל 5 ואולי השאלה החשובה מכל- האם תהליך זה של בלוטול נמקיות יכול להיות כואב. יש לציין התקף תשישות לפני 20 שנה ונראה שכעת גם (האשה הנל סובלת מכאבים שהופיעו כחודשיים לאחר הניתוח(מזה כחודש) מבחינה רפואית- מה המלצתחם לאשה זו אני יודעת שזה קצת ארוך...(כגודל המצוקה...) פשוט מנסה לעזור לאישה בודדה במצוקה אודה לכם מאוד על התיחסותכם הכנה והמקצועית תבורכו בעשייתכם חגית
בלוטות נמקיות יכולות להיות תגובה לניתוח אבל הן בעיקר חשודות כמחלה גרורתית על אף שבזמן הניתוח הבלוטות היו "נקיות" מומלץ לבצע בדיקת PET-CT שתיתן מענה מדויק יותר באם יש אומנם חשד למחלה פעילה לפי תוצאה זו ניתן יהיה לשקול את המשך הברור והטיפול