סרטן שד והריון.
דיון מתוך פורום אונקולוגיה גינקולוגית
לדוקטור שלום רב. אני בן 35 ואישתי בת 32. לפני כשנה וחצי התגלה אצל אישתי גוש סרטני בשד . זה היה בזמן הריונה . קרצינומה שישבה מתחת לגוש שפיר גדול יותר ללא גרורות[הוצאו 15 בלוטות בית-שחי]. רצפטורים שליליים לאסטרוגן ופרוגרסטרון. היא החלה את טיפול CAF בשבוע 28 להריון ומחזור שני בשבוע 32 להריון. ניתוח קיסרי ייזום בשבוע 35 להריון ולאחר שבוע מחזור טיפול שלישי. בזמן הניתוח הקיסרי נלקח חלק משחלה לצורך פיריון עתידי.[לפי הבנתינו הפוריות לא אמורה להיפגע בסוג טיפול זה אך אנו ביקשנו הוצאת חלק משחלה לייתר ביטחון. סך הכל 6 קורסים כימוטרפייה ולאחר הקרנות. היא סיימה את ההקרנות בחודש פברואר שנה זו. אישתי לא מקבלת שום טיפול נוסף ולא תרופות רק מגיעה לביקורות. שאלתי בנושא הפיריון העתידי. הילד הזה הגיע באופן ספונטני בין טיפולי IVF בשיטת מיקרומניפולצייה. ישנה בעייה משולבת על פי הבדיקות. אצלחי זרע עם נתונים חלשים[עברתי אימבוליזציה]. אצל אישתי הביוץ לא סדיר וללא ההורמונים היא הגיעה במעקב זקיקים עד גודל 12 מ"מ. כאמור הילד הזה הגיע בהריון ספונטני לאחר שאישתי קיבלה את הדיכויי[דקפפטיל] כהכנה למחזור טיפול נוסף ופשוט בזמן שחיכינו למחזור שיגיע על מנת להתחיל את מחזור הטיפול היא פשוט כבר הייתה בהריון וברור שהמחזור פשוט לא הגיע. הילד נולד לאחר 3 שנות נישואים. מה טווח הזמן המינימלי ש"מותר" להקלט להריון על סמך הרקע שתואר כאן? שנית:האם יהיה מותר לנו להתחיל בטיפולי פוריות?או שעל סמך ההריון הספונטני היית ממליץ להמשיך ספונטנית?[אישתי אגב חוששת מהורמונים בגלל הסרטן. בתודה.
טווח הזמן המומלץ להמתנה הוא 2-3 שנים למרות שאין מחקרים טובים שבדקו זאת. החשש מהורמונים מובן, אך צריך לזכור שני דברים. בהריון עתידי רמת ההורמונים היא גבוהה הרבה יותר מכל רמה המושגת בטיפולי פריון. שנית, לא הוכח בניגוד לדיעה קדומה שהריון עתידי הוא גורם סיכון להישנות המחלה. באשר להריון ספונטני או בטיפולי פריון - יש צורך לחזור על הבדיקות ולהחליט בהתאם. מאחר ובעיתכם מורכבת ולא כל רופא פריון יאות לטפל בכם, המלצתי לבקש להיות מטופלים תחת קורת גג אחת של צוות רופאים שיכלול אונקולוגים ורופאי פריון במרכז הרפואי בו אתם מטופלים. דיון בינהם ודאי יעזור לכם להגיע להחלטה הנכונה. בהצלחה.
רציתי לדעת מה סיכויי ההישנות של סרטן שד לאחר הריון בהשוואה לאישה שלא נכנסת להריון? ומתי מומלץ למעשה להיכנס להריון שוב? יש מחקרים שהוכיחו זאת? מה לעשות בגיל מבוגר(37-38), כשזה בעייתי לחכות 5 שנים?
רציתי לדעת מה סיכויי ההישנות של סרטן שד לאחר הריון בהשוואה לאישה שלא נכנסת להריון? ומתי מומלץ למעשה להיכנס להריון שוב? יש מחקרים שהוכיחו זאת? מה לעשות בגיל מבוגר(37-38), כשזה בעייתי לחכות 5 שנים?
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
