פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
ומשפיע על היחסים ביני לבין בעלי. שלום רב! אני בת 29 , לפני כשנתיים התחילו כאבים באיזור הבטן, כאבים חותכים מאד, לא יכולתי לשבת או לשכב. הלכתי לרופאת נשים וגילו שיש לי דלקת חריפה ברחם. קיבלתי אנטיביוטיקה וזה עבר. כעבור כמה חודשים שוב גילו דלקת ברחם. וכך - חוזר חלילה!!! למרות האנטיביוטיקה שקיבלתי וגם בעלי קיבל אנטיביוטיקה שוב מופיעים תסמינים המעידים על התופעה. ראוי לציין שהכאבים הם לא עזים כמו בעבר אבל עדיין הנושא מטריד אותי מאד ומשפיע על היחסים ביני ובין בעלי. אנחנו חרדים לקיים יחסי מין וכל פעם שיש כאבים אני פוחדת לגלות שוב שמדובר באותה בעיייה. חשוב לציין שעשיתי מספר פעמים אולטרסואנד והכל נמצא תקין וכן ערכתי בדיקת צוואר הרחם הרבה פעמים והבדיקה תקינה. מה עוד יש באפשרותי לעשות? ומדוע הבעייה חוזרת כל פעם מחדש? בברכה, מורן
על מנת לנסות לענות לשאלתך חסרים פרטים על תלודות מילדותיים, סוגי טיפולים שקיבלת ותוצאות בדיקות מעבדה, זאת אומרת שרצוי שתפני ליעוץ נוסף עם כל הנתונים הנ"ל,
באוגוסט 2001 נתגלה לראשונה כי אמי חלתה בסרטן השחלות וכי המחלה לכשנתגלתה כבר התפשטה לחלל הבטן והייתה מצוייה בשלב 3 . אנו התעקשנו שאמי תקבל 3 טיפולים של טקסול וקרבו, טרם הניתוח שעברה בנובמבר 2001 ולאחר הניתוח שכלל הסרת רחם שחלות ותוספתן וניקוי גרורות בחלל הבטן,שוב 3 טיפולים של טקסול וקרבו. למרבה הצער המחלה שבה לאחר חודשיים ימים ומאז ועד לפני כשלושה חודשים טופלה אמי בתרופות כימותרפיות ברציפות משך למעלה משנתיים ימים,ובכללם טופוטקאן,ג'ימסיטבין וינורלבין עם קרבו. מאחר ולאמי אין ורידים עקב השמנת יתר ועקב הטיפולים הכימותרפים הרבים אזי הושתל לה פורט א- קט מספר פעמים מאחר והשתל הצנתר לא הצליחה ,וכיום היא מקבלת למעלה משנה זריקות קלקסן במינון 40 מ"ג לאחר אירוע של קריש דם שנוצר בצווארה עקב הפורט. כיום לצערי חלה הדרדרות במצבה לאחר שפעם ראשונה אמי בחרה לא לקבל במשך 3 חודשים רצופים תרופות כימותרפיות .למען הדיוק יאמר כי גם קודם לכן הצטברה מיימת בבטנה בכמות של 6 ליטר אותה היו מנקזים מידי כחודש אך כיום הכמות מצטברת מידי יומיים שלושה ומנוקזת מידי שבוע.מיימת גם עברה לריאות דבר שלא היה קודם ונוקזו 2 ליטרים .ניתוח טל קש שבוצע בענין כדי לא לאפשר למים להצטבר בריאות לא הצליח לצערי ולקינוח מצב רגלה השמאלית של אמי חמור ביותר שכן אירע בה זיהום חמור עקב בצקת שהחלה בקרסול ועלתה עד לסוף ירכיה שלאמי כך שהיא כיום עקב הבצקת שמונעת מהדם לזרום דבר שגרם לזיהום חמור, גם אינה מסוגלת לדרוך על רגליה ומרותקת למיטתה.כל התופעות התרחשו במשך האישפוז האחרון של אמי אשר עדיין מאושפזת בבי"ח אישפוז המשתרע על פני חודשיים ימים בקירוב. לפני כיומיים,ובהמשך לבקשתי החלה אמי בטיפול של תרופה כימותרפית בשם "דוקסיל", אשר ע"פ קופ"ח כללית אינה ממומנת בסל התרופות ואותה הבאתי לביה"ח באופן פרטי בעצמי.תרופה אשר אני מבינה כי ניתנת מידי 28 יום. מעולם לא הייתי מיואשת יותר ומעולם לא חשתי כי עולמי חרב עלי כפי שאני חשה היום כאשר אני רואה את אמי, מחמל נפשי,אותה ליוויתי בצמידות שאין למעלה ממנה כל התקופה במצב כזה,לרבות נסיעה ל"ממוריאל סלואן קייטרינג סנטר"בניו- יורק לקבלת ייעוץ וחוו"ד. אני מבינה כי כלל התופעות שתיארתי לעיל , היינו מיימת בבטן ובריאות ,בצקות ברגליים אשר ברגל השמאלית גרמו לזיהום ,אבדן היכולת להשתמש ברגליים עקב הבצקות ,נובעות מן המחלה עצמה,ולכן רק אם הדוקסיל ישפיע לטובה ניתן יהיה משהו לעשות. אני גם מבינה כי לא כ"כ מצופה שה"דוקסיל" ישפיע כי אין המדובר בקו שני של טיפול אלא בשישי או שביעי. בכל זאת אני מחננת לדעת מה עוד ניתן לעשות.
אוסנת, צר לי על המצב שאת מתארת שהוא למעשה אופיני לסרטן שחלה מתקדם, כאשר לנסיונות טיפול חוזרים בתרופות כמוטרפיות שונות יש תגובה זמנית או אין כל תגובה כלל. כרגע במצב של אימך עם הישנות או בעצם התמדת המחלה על הסיבוכים הקשים הנלווים, אין הרבה פתרונות קסם. הרעיון של טיפול בדוקסיל הוא טוב מאחר וזו אחת התרופות היעילות ביותר כנגד סרטן השחלה, אם כי כפי שכתבת הסיכוי להצלחה בקו שישי-שביעי הוא לא רב. במידה ותהיהי תגובה ומצב אימך ישתפר ניתן לשקול טיפולים שהם בגדר פרוטוקול מחקרי בלבד. לאור מצב אימך נראה לי החשוב ביותר כעת לדאוג לטיפול תומך מיטבי על מנת לוודא שלא תיסבול.
אסנת, בחג העצמאות 2004, פגשתי את בת דודתי, דפנה אשר פנתה אלי עם בעייה דומה, לפיה שרותי בריאות כללית אינה מממנת את התרופה - דוקסיל DOXIL. דפנה פועלת בנושא זה, אשמח להפגיש בינכם לצורך קידום הנושא. בימים אלה דפנה מארגת רשימת חברי הקופה אשר מוחים על החלטת שרותי הבריאות וישנם כאלה אשר מאיימים על התנתקות משרותי בריאות, בעיקר צעירים משוחריי צבא. שהרי מחלה זו מדברת בשם כל האימהות הסובלות.
שמעתי על טיפול בנוגדנים.שיש לו הצלחה בסוג של גרורות בראות עקב סרטן שהוסר מצוואר הרחם .ההיתי רוצה לקבל אינפורמציה לגבי הטפול.תודה
אני בשבוע ה-20 להריוני. גיליתי באיבר המין שלי מס. גבשושיות. ביצעתי ביופסיה וממצאיה עולה כי הנגע שהוסר הינו קונדילומה. בנוסף ביצעתי קולפוסקופיה ווולווסקופיה. מבדיקה זו עולה כי אקטרופיון בגבולות תקינים.כמו כן לא נצפו נגעי קונדילומה בפות ,בנרתיק ובצוואר הרחם . (הרופא ציין כי קיים בספק מוקד של WE בשעה 7). רציתי לדעת 1. מה זה WE? 2.על איזו בדיקה יש להסתמך? ביופסיה או קולפוסקופיה שכן תוצאות שתי הבדיקות הללו סותרות. מה עלי לעשות. אשמח לקבל תשובה מהירה- אני בהיסטריה. בתודה מראש.
קונדילומה כמו גם נגעים אחרים טרום ממאירים באיברי המין נגרמים על ידי וירוס HPV . על מנת לאתר אותם ולטפל בהם בזמן מבצעים קוולווסקופיה וקולפוסקופיה ובמידה ויש חשד על פי המראה מבצעים ביופסיה ולכן ביופסיה היא מדויקת יותר. WE זה קיצור של אפיתל לבן שלעיתים מייצג איזור פתלוגי שיש לקחת ממנו ביופסיה. מאחר ושינויים אלו בצוואר הרחם הם בדרך כלל תהליכים איטיים מאד הנמשכים שנים בטרם מתפתח סרטן, אין צורך להיכנס להיסטריה אלא להמשיך להיות במעקב של בדיקות PAP וקולפוסקופיה.
אני אובחנתי לפני כ3 חודשים שיש לי דלקת בשחלה וקבלתי טיפול אנטיביוטי בוריד. לפתע שוב הגיעו הכאבים העזים באיזור בטן תחתונה (נטייה לצד ימין)האם יכול להיות ששוב יש דלקת בשחלה (אותם סיפטומים שהיו עבר)? שאלה נוספת- כמה זמן המחלה יכולה להימשך או לחילופין הכאבים לאחר הטיפול? אשמח אם תוכלו לעזור לי.
דלקת בשחלה היא בהחלט מחלה שיכולה לחזור או להיות עקשנית ואף עמידה לטיפול אנטיביטי ממושך, אך לא בהכרח שהכאבים מעידים על נוכחות הדלקת. במקרים מסוימים של דלקות חוזרות או עקשניות ובתלות בממצאים יש מקום לשקול צורך בניתוח.
אני כבת 30 כשנתיים לאחר לידה די קשה (טיבעית לחלוטין). למעלה משנה אני חשה רפיון בשפתי הפות במיוחד כשאני מפשקת רגליים (בשיעור אירובי או בהליכה) אני ממש שומעת אותן נוקשות זו בזו. האם זו צניחת אגן ?!! מה עושים?!!!!
לעיתים לא קרובות לאחר לידה מופיעה חולשה וצניחת איברי האגן. על מנת לבדוק חשד זה יש להיבדק ע,י רופא נשים
שלום ושנה טובה לכולם, חזרתי רק עכשיו מכנס בינלאומי, אשר עסק כולו בנושא החידושים בתחום האונקולוגי, ואני מקדישה מעט מהזמן שיש לי ע"מ לשתף גם אתכם. הכנס סקר את ההתפתחויות והמחקרים החדשים אשר רובם מתרכזים באיתור, סימון ופיתוח תרופות על בסיס פיטו-פרמקולוגי דהיינו תרופות אשר מקורם בצמחי מרפא מוכרים ו/או צמחים "חדשים" שמצטרפים מדי יום למשפחה הזאת. אין בגישה הזאת הרבה חדש, לאור העובדה כ-2/3 מהתרופות מקורם בצמחי מרפא. החידוש שמסתמן, בתעשיית התרופות, הוא בוויתור הולך וגובר על "סינטוז" (יצור מלאכותי) של תרופות והתמקדות הולכת וגוברת במרכיבים הפעילים הידועים בתצורתם הטבעית, אך למרות שכאמור אין בה חדש יש לה יתרונות מרובים בעיקר לחולים ובניהם:. פיתוח תרופה חדשה המבוססת על מרכיבים כימיים ו/או "מסונטזים" היא "סיפור" של שנים רבות (בממוצע 10 שנים) ודורשת השקעת עצומה של משעבים במחקר, פיתוח, ניסוי וייצור שלא לדבר על כך שלחולים אונקולוגיים או חולים במחלות קשות אין את הזמן להמתין. מכאן שאיתור ופיתוח, של רכיבים יעילים, ממקורות טבעיים, תאפשר השקת תרופות בטוחות ויעילות תוך זמן קצר יחסית. לאור בטיחותם הצפויה רוב התרופות והתכשירים יהיו ללא מרשם ו/או כאלה אשר ידרשו התייעצות בסיסית עם הרופא ויתפסו מקום מכובד בתחום התרופות ו/או הטיפולים המשלימים. מכאן שחלק מהאחריות לטיפול במחלתנו ושמירה על בריאותנו תיפול במידה זו או אחרת על כתפינו, אך יחד עם זאת תאפשר לנו מעורבות אישית ושליטה על מהלך הטיפולים אותם אנחנו מקבלים, ובגדול על גורלנו. אין בזה כל רע כל עוד אנחנו, כחולים וצרכנים, נשכיל לשתף את הרופא המטפל ולא נתחיל להשתמש "בתרופות סבתא" למיניהם. כאן המקום לציין שגישה זאת, המעודדת מעורבות אישית, הולכת ותופסת תאוצה גם בישראל וכבר כיום קיימות מרפאות לרפואה משלימה במספר מרכזים רפואיים מובילים כגון הדסה עין-כרם, רמב"ם חיפה, ועוד.. . בין "הכוכבים" הבולטים של הקנס אני רוצה לציין את האדפטוגנים אשר "גנבו את ההצגה" ותפסו מקום מרכזי בסמינרים. מההרצאות התברר שיותר ויותר מרכזי מחקר וחוקרים מהראשונה מתמקדים בתכונות הייחודיות שלהם וכגון: וויסות המערכת ההורמונלית וחיזוק המערכת החיסונית (אשר פעילותם הלא סדירה מחלישה את הגוף וחושפת אותו למחלות) ולאחרונה יש התמקדות גם בתכונות האנטי-קרסינוג'יות (מניעת התפתחות סוגים מסוימים של תאים סרטניים) אשר באו לידי ביטוי בניסויי מעבדה. "האדפטוגנים" אינם חדשים למדע הם סומנו לראשונה לפני כ-50 שנה ע"י פרופסור הנס סלייה זוכה פרס "נובל" לרפואה, אך רק לאחרונה, עם התפתחות התעשייה הביו-טכנולוגית, יש אפשרות ממשית לייצר תרופות ותכשירים על בסיס אדפטוגני. למרות המקובל לחשוב, יש עניין רציני מצד הקהילה הרפואית בתרופות והתכשירים חדשים וכבר כיום מתקיימות הרצאות מקצועיות במרכזים האונקולוגיים על האדפטוגנים ותרומתם האפשרית לחולי במחלות קשות ובכלל זה סרטן. את הסקירה הזאת אסיים בהצעה מכל הלב ! אל תאמינו לאף מילה שכתבתי כאן, או שיכתבו אלה שיבואו אחרי. אתם אנשים אינטליגנטיים, ואם אתם כאן יש לכם את ידע והיכולת הטכנולוגית לקבל את כל המידע שבעולם ולהחליט בעצמכם. בדקו, תשאלו שאלות, יש "ים" של חומר ומידע שעומד לרשותכם בכל הנושאים ובכלל זה אלה שהתייחסתי אליהם כאן בהרחבה כגון האדפטוגנים. אם תרצו עזרה באיתור מקורות תפנו ואני אשתדל לסייע. שנה טובה ובריאה, מירב
הרמבם כתב בליילה ולכן כתב שאין חדש תחת השמש איה כנס זה היה ומי אירגן? איך את מאייתת את המוסג באנגלית ואיזה נסיון קליני מבוקר היה בנשים עם סרטן גינקולוגי והיכן פורסם לא הבנתי
שלום גיליתי היום שלאמי סרטן במפשעה. היא טוענת שהיא יצאה מזה והיא הסתירה את זה ממני במשך 7 חודשים(היא הייתה חולה אך אמרה לי שיש לה בעיות במערכת החיסונית) מה הוא סרטן במפשעה? האם הוא ממאיר או לא< אמי טוענת שלא ושהיא יצאה מזה... מה לעשות??????? אמי רוצה שאמשיך כרגיל , האם לעשות כך? האם להתעלם מהכל ולעשות כאלו כלום לא קרה? מה לעשות?? תודה יש לציין שהיא מטופלת באופן פרטי בתה"ש.
""סרטן במפשעה" הוא מושג כללי מיד על מנת לענות לשאלתך, אך במרבית המקרים מדובר בסרטן שהגיע לבלוטות לימפה הממוקמות במפשעה כאשר קימות אפשרויות רבות למקור הראשוני של הגידול. לפי מקור הראשוני, מידת הפיזור והתגובה לטיפול נקבעת הפרוגנוזה. לאור העובדה שאימך מטופלת בתל השומר שהוא מוסד רפואי מצוין לכל הדעות, יש להניח שאימך מקבלת את הטיפול המיטבי. בהצלחה
ראשית תודה על התייחסותך. שנית, מה אני בתור בנה יכול לעשות? היא טוענת שהיא לא צריכה עזרה, אך איך אוכל להקל עליה? בנוסף לא הבנתי ממש כתוצאה ממה זה נגרם , אם תוכל להרחיב תשובתך. תודה
יש לי בעיה... אני כבר חודשים סובלת מכאבים בפתח הנרתיק.אין לי סממנים של דלקת או פטרת שמתבטאים בעקצוצים,גירודים וכו' באופן שוטף,אלא כאב כאשר נוגעים לי בנקודות מסויימות בפתחו של הנרתיק. את האבחנה הזאת שזה רק בפתח הנרתיק קבלתי מרופא. איך זה התחיל ואיךו טיפולים ניסיתי: קודם הייתה לי דלקת בנרתיק-שריפה,צריבה וכו'.קבלתי משחה וכדורים והדלקת עברה. מיד אחריה כשקיימתי יחסי מין גיליתי שיש לי כאב בעת החדירה.אז הלכתי לרופא ,והוא נגע בנרתיק עם מקל אוזניים בעדינות,וגילה שיש לי נקודה אחת שכואבת לי ,אבל היות ולהוא לא יכול לראות בדיוק מה זה כי היא נורא קטנה ,אז הוא שלח אותי לבדיקה אצל מומחית שיש לה מראה גדולה כזאת שיכולה לראות טוב יותר.היא בדקה וגילתה שיש שם כמה נקודות רגישות ונתנה לי משחה בשם דרמובט לחודש.לאחר השימוש בצשחה עדיין לא עברה הבעיה ,אז חזרתי לרופא נשים. הוא החליט שהוא נותן לי ניזורל -משחת ניזורל שוב לחודש.שוב מרחתי חודש ושוב זה לא עזר. חזרתי לרופא והוא החליט שהוא שולח אותי למרפאה חדשה של מכבי לזיהומים חוזרים ,גם שם כמובן לא מצאו לי פתרון.הרופא החביב ניסה לנחם אותי שיש נשים במצב יותר גרוע ,שהוא אפילו לא יכול לבדוק אותן כי הן צורחות מכאב -כאילו שזה מנחם...... וגם נתן לי מין ג'ל מרדים למריחה כרבע שעה לפני קיום היחסים -כאילו שאני מתכננת לפני ..... אחרי זה הוא בקש שאני אגיע לביקורת לאחר חודש ,למה ביקורת לא הבנתי ,הרי הוא לא נתן לי איזה משחה לטיפול או משהו כדי שהמצב שם ישתנה. אני כבר לא יודעת מה לעשות ,אני על סף יאוש ,איך זה יתכן שיש לי כאב שהוא מעין דלקת כרונית כזאת ,ואף אחד לא יכול לעזור.מה אני צריכה לעשות? אם כל הרפואה המתקדמת אין פתרון לדבר כזה ? אשמח אם למישהו תהיה איזה עצה טובה לתת לי ,הוא אולי לספר לי שהוא נתקל במקרה דומה. תודה מראש.
לפי התאור של מצבך ייתכן ואת סובלת מתסמונת הנקראית "וסטיבוליטיס" או במונח המקובל יות "vulvodynia" שפרושו כאב בעריה. במצב זה קיימות מספר גישות טיפוליות ובמידה ואין תגובה לטיפולים, יש אחוז גבוה של נשים הסובלות מתסמונת זו אשר נהנות מניתוח קטן יחסית שעושה פלאים. הצעתי שתפני לאחת ממרפאות נשים באחד המרכזים הרפואים על מנת לקבל יעוץ וטיפול בנושא מכאיב זה.
יש לך אולי פרטים או קישור שיכול לתת לי מידע לגבי הניתוח?
שלום רב אימי אובחנה לפני חודשיים כחולה בca of overy נותחה ב19.11 ,במהלך הניתוח עברה: splenectomy total (hemicolectomy rt(extended salpingo-oophorectomy bilateral total abdominal hysterectomy omenectomy בנוסף נראתה בבלוטת לימפה אחת גרורה של קרצינומה ב18.12 התאשפזה שוב בשל : malignant pleural effusion לאחר ניקוז דוצ של 3.8 ליטר אובחנה pneumonia התפליט הפלאורלי נשלח לציטולוגיה ממצאים:משקע חלבוני עשיר ובו ליאוקוציטים רבים מאקרופגים ותאי מזותל קבוצות של תאים אטיפיים המתאימים לממאירות. בשיחתנו עם הרופא המטפל נאמר לנו כי המחלה עברה לstage 4,וכי הדבר אינו משנה בעבורנו את הפרוטוקול הטיפולי(carboplatin+taxol)אותו תחל אימי בעוד 3 ימים(29.12).ברצוני לקבל את חוות דעתכם בדבר הפרוגנוזה (בהתאם לאגרסיביות המחלה),הטיפול המומלץ,הסימפטומים הנלווים האמורים לאותת לנו על התקדמות נוספת של המחלה(איזורים פוטנציאליים לגרורות),הצורך בהדמייה למטרת אבחון מעמיק,טיפול תומך לטיפול הקונבנציונאלי או כל אינפורמציה שתוכל לעזור. עם המון תודה והערכה על פועלכם
מרבית המקרים של סרטן השחלה מתגלים בשלב מתקדם (שלב 3 או 4) הפיזור הוא בדרך כלל לחלל הבטן ולחלל הצדר (פלוארלי) כפי שהיה אצל אימך ופיזור לאתרים אחרים הוא נדיר. במקרים אלו כשל אימך, הטיפול המיטבי הוא זה שאימך עברה ועוברת, ז"א ניתוח אקסטנסיוי לכריתת כל מסה גידולית ולאחר מכן טיפול כמוטרפי של קרבופלטינום + טקסול למשך כ 6 קורסים. עם טיפול זה יש סיכויים מצוינים לנסיגה של המחלה. לאחר סיום הטיפול יש צורך במקב צמוד שיכלול בדיקות גופניות, הדמיה (CT ואולטרסאונד) ובדיקות דם שכן למחלה נטיה לחזור ואז יש מקום לטיפולים נוספים. בשלב זה המלצתי להיצמד לטיפול הקונונציונלי המאד יעיל שניתן לאימך ורק במידה ובעוד חודשים/שנים המחלה תחזור לשקול טיפולים אחרים.
שלום ד"ר אלון בן-אריה. ברצוני להודות לך על תשובתך המהירה. בהמון הערכה על פועלכם, חגית.
מהי בעתם גיניקואנקולוגיה אגב-שאלה סטטיסטית לעבודה אם אפשר וסתם לידע כללי למה אנשים למשל כמוך בוחרים בתחום רפואה זה בכלל ?האים זה מענין וכמה שנות לימוד דרושות לכך התמחות וכו ?האים חובה לכך התמחות בחול""? *****דחוף צריכה עזרה בקשר ל:!! אילו תחומי רפואה חוץ מכללית יש יותר בקטע של אינטימיות וכו גיניקולוגיה כירורגיה גסטרו וכו של נגיעה באיברים לא נעימים וחדירה למקוומות שונים כגון ישבן פי טבעת שחלות וכו תודה יום טוב חג שמח
משתמע מן השם שהכוונה לטיפולים בסרטן במערכת המין של האישה.
מהי בעתם גיניקואנקולוגיה אגב-שאלה סטטיסטית לעבודה אם אפשר וסתם לידע כללי למה אנשים למשל כמוך בוחרים בתחום רפואה זה בכלל ?האים זה מענין וכמה שנות לימוד דרושות לכך התמחות וכו ?האים חובה לכך התמחות בחול""? *****דחוף צריכה עזרה בקשר ל:!! אילו תחומי רפואה חוץ מכללית יש יותר בקטע של אינטימיות וכו גיניקולוגיה כירורגיה גסטרו וכו של נגיעה באיברים לא נעימים וחדירה למקוומות שונים כגון ישבן פי טבעת שחלות וכו תודה יום טוב חג שמח
כפי שענה לך אורי מדובר בתחום העוסק באיבחון וטיפול במחלות טרום ממאירות וממאירות שמקורן האיברי המין בנשים (רחם, שחלות, צוואר הרחם ואיברי המין החיצוניים) עוסקים בנושא גניקולוגים שעברו הכשרה מיחדת לכך.
תודה
שלום רב, האם היפרטרמיה בשילוב כמוטרפיה הינה טיפול מקובל או ניסיוני עדיין? קראתי קצת על זה. האם יש כזה טיפול הארץ? האם יש מאמר טוב ברשת על זה? תודה, מחולה לחוצה.
למיטב ידיעתי טיפול בהיפרטמריה בגידולים שמקורם באיברי המין בנשים הוא נסיוני בלבד ולא ידוע על מרכזים בארץ השותפים לנסיונות אלו.
ד"ר נכבד, לפני 10 שנים טופלתי באינטרפרון עקב קונדילומב וHPV. היום יש לי CIN1 בצואר הרחם. האם יתכן שהוירוס קיים כל הזמן במשך 10 שנים ? תודה!
ידוע שאחוז גבוה מהנשים נושאות את הנגיף ולמעשה לא ידוע טיפול להדבירו ולכן ייתכן שהוירוס יישאר למשך שנים. לוירוס מספר תת סוגים ולא בהכרח אותו וירוס שגרם לקונדילומה לפני 10 שנים הוא אותו וירוס שגרם כעת ל CIN
האם במקרה בו נמצאו סימני ממאירות בפןלילים שהוצאו מהרחם עדיין ישנה אפשרות לבצע כריתת רחם ושחלות באמצעות לפרוסקופ או שהממצא מחייב ניתוח מסורתי. תודה מראש על ההתייחסות
גם במקרים של ממאירות רירית הרחם ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם ושחלות בגישה לפרסקופית, אם כי גישה זו עדיין לא מיושמת בכל המרכזים הרפואים בארץ ובעולם. בימים אלו נערך מחקר גדול ומקיף בארה"ב שמטרתו לבדוק את יעילות השיטה בהשואה לגישה המסורתית.
שלום, לאימי מטסטזה בפלאורה עם מקור לא ידוע. תשובת הביופסיה הייתה כי המקור בשד או בשחלה. הדמיית השד הייתה תקינה וכך גם הדמיית השחלות, פרט לפיזור שומני באומנטום (עפ"י CT אגן עם חומר ניגוד). שני המרקרים היו גבוהים. הוחל בטיפול בטקסול (6 טיפולים). לאחר 3 טיפולים נראה בCT נסיגה של התהליך הפלאורלי והדמיית בטן תקינה. המרקרים בדם ירדו פי 10 מהרמות הקודמות. כעת, הוצעה לפרטומיה בחשד למקור פריטונאלי. שאלתי - מה אחוזי הצלחת הניתוח מבחינת הפרוגנוזה ותוחלת החיים ? האם ההתאוששות מהניתוח קשה ? תודה
הצלחת הניתוח ותוחלת החיים תלויה במקור הראשוני של הגידול ובממצאים השאריים כעת לאחר הטיפול בטקסול. בימים אלו אני אישית מעורב במחקר על סמן חדש שכנראה יכול להצביע על המקור הראשוני של הגידול. אם תיצרי עמי קשר למחלקת נשים בבית חולים קפלן (08-9441640) ייתכן ואוכל לעזור.
האם הן ניתנות רק לנשים שעברו תהליך של שימור רקמת שחלה או שהזריקות ניתנות לכל מי שעוברת טיפולים כימוטרפיים? האם הזריקות ניתנות לבטן? תודה
דקפפטיל הוא אחד השמות המסחריים של תכשיר רפואי הורמונלי המעכב את הפרשת הורמוני בלוטת יותרת המח (היפופיזה). התכשיר ניתן בהתוויות שונות כולל בטיפולי פריון, טיפולים במחלות ממאירות ועוד. קימות מספר שיטות לתת תרופה זו כגון הזרקה תת עורית (לדופן הבטן או מקום אחר) או זריקה לשריר.
בת 39 צריכה לעבור לעבור כריתת שחלות עקב מעבר לאירימדקס.הטומוקסיפן פגע בכבד. מחפשת חומר על השיטות לכריתת שחלות. אשמח על כל מידע חדשני
השיטה המקובלת ביותר כיום לכריתת שחלות היא בגישה לפרסקופית שאינה כרוכה בפתיחת הבטן ויתרונה בהתאוששות המהירה והקלה מהניתוח.
שלום. אני בת 22 ועוברת סדרת בדיקות כיוון שיש לי כאבים באיבר המין ובעת קיום יחסי מין בפרט שלצערי הפך להיות דבר בלתי נסבל ומונע אפשרות של חיי סקס רגילים אם בכלל- אובחנתי כסובלת מווסטיבוליטיס אף שאני בספק שזו הבעיה היחידה. ערכתי את בדיקת הפפס ובתשובות קיבלתי שקוילוסיסוטיס (או איך שזה נאמר) נראה על חלק מתאי האפיתל.... למען הסר דאגה כי יש לי מספיק כרגע, מה זה הקוילו הזה בדיוק? תודה
כפי שכתבת אין בהכרח קשר בין הכאבים והממצא של קוילוציטוזיס בבדיקת ה PAP שעברת. קוילוציטוזיס הוא ממצא הנראה במיקרוסקופ בתאים שנדבקו בוירוס HPV. הוירוס הזה מאד שכיח באיברי המין ומציאת קוילוציטוזיס בלבד לא דורשת כל טיפול למעט מעקב על מנת לודא שהוירוס לא גורם לנגעים משמעותיים אחרים .
שלום לך. אובחנתי כחולת סרטן השד ועברתי ניתוח כריתה חלקית של השד ובדיקה של הבלוטות שנמצאו נקיות. עברתי סדרה של הקרנות ואני לוקחת טומקספין. במאמרים שקראתי הבנתי שהסיכוי שלי גבוה יותר לחלות גם בסרטן השחלות. על מנת לבדוק זאת עלי לעבור בדיקה גנטית. האם לא ניתן לבצע ניתוח הסרת השחלות ללא בדיקה גנטית. תודה שירה
במידה והבדיקה הגנטית חיובית הסיכון ללקות בסרטן השחלה הוא מאד גבוה וקיימת המלצה חד משמעית לעבור כריתת שחלות מונעת. במידה והבדיקה הגנטית שלילית ולא קיים סיפור משפחתי של סרטן שחלה או שד, הסיכון ללקות בסרטן השחלה הוא רק במעט גבוה מבכלל האוכלוסיה. לאור זאת, אין המלצה במקרים אלו לעבור כריתת שחלות מונעת. למרות זאת, כבמקרה שלך במידה ואינך רוצה לבצע את הבדיקה הגנטית, ניתן לשקול בחיוב כריתת שחלות מונעת גם ללא בדיקה גנטית.
אני בת 22.קיבלתי מחזור לפני כמה ימים,עם קבלת המחזור יש לי צריבה רק בתחילת מתן השתן ובסופו. (ולא באמצע). האם ש לי דלקת בשלפוחית השתן ? האם יש לזה קשר עם המחזור ? תודה מראש
שלום, ברכותיי על הפורום החדש, כנציגה רפואית המתמחה בתרופות ותכשירים ייעודיים אני מקווה להיות לכן לעזר ולו באינפורמציה מעודכנת על פיתוחים ותרופות חדשות המיועדות לחולי סרטן. בברכת שבוע טוב ובריא, מירב
לפני שנה חלה נפילה של דופן הנרתיק הדבר מציק ומפריע לי מאד וגורם לכ 9-10 פעמים להשתין. בדיקות אורו גנקולגיות שערכתי לא העלה הפרעה בשלפוחית השתן. האם תקון הדפנות הוא ניתוח קשה ופוגע בעצבים וברגישות המינית. אני בת 50
את סובלת מבעיה שמטרידה נשים רבות. ניתוח במקרים הדרושים הוא פשוט יחסית ללא השלכות עיצביות או מיניות. המלצתי לפנות לגניקולוג העוסק בתחום של אורוגניקולוגיה ורצפת האגן (ראי פורום חדש שנפתח בנושא זה)
הייתי ממליצה לך לפנות לפורום אנדוסקופיה גינקולוגית ב- doctors.co.il
עברתי למפקטומי לפני שנתיים טיפולים כימוטרפיים והקרנות. נוטלת טמוקסיפן. ערכתי בדיקה גנטית ואני לא נשאית. מה המלצתכם בנושא כריתת רחם ושחלות כטיפול מונע. אני בת 42
מאחר והבדיקה הגטית לנשאות למוטציה שלילית, הסיכון לסרטן שחלות שהוא הבעיתי יותר לזיהוי מוקדם, תלוי במקרים נוספים של סרטן במשפחה. במידה ואין סיפור משפחתי חיובי, הסיכון ללקות בסרטן השחלה הוא רק במעט יותר גדול מהסיכון הכללי באוכלוסיה של כ 1.5% במהלך החיים. למרות זאת לא מעט נשים דורשות ניתוח מונע ובמקרים אל,ו על פי רב אנו נענים לבקשה. נתון חשוב נוסף בקבלת ההחלטה תלוי באם הטיפולים שקיבלת גרמו להפסקת הוסת. סרטן רירית הרחם מופיע בשיעור גבוה יותר מכלל האוכלוסיה בנשים הנוטלות טמוקסיפן, אך מרבית המקרים מתגלים בשלב מוקדם הניתן לטיפול יעיל. כמובן שאם מחליטים לבצע ניתוח, יש לשקול כריתת רחם בנוסף לשחלות.
בהמשך לתשובתך ראשית אני מודה על תשובתך. אכן המחזור הפסיק אחרי טיפול ראשון ולא חזר. אין לנו במשפחה עוד מקרי סרטן.
ראשית מברוק , ושיהיה לכולנו חם ונעים פה !!!! אני בת 41 , רקע במשפחה של סרטן יש לצערי הרב . אמא נפטרה מסרטן שחלה , ואחות שתיחיה סרטן השד , מאחר שאימי חלתה במחלה הרופאה אמרה לי שיש לי סיכוי לחלות גם והמליצה לי לכרות את השחלות , אני רק צריכה לקבוע תור ליעוץ גנטי , יש לי פחד להוציא ,ויש לי פחד לחלות אני לא יודעת מה לעשות אימי קבלה את המחלה בגיל 55 והרופאה אמרה שבכל דור זה יכול לבוא יותר מוקדם לפחות ב10 שנים וגם יכול לדלג ולא יבוא בכלל . אבל לא לקחת סיכון, השאלה שלי מה הם ההשלחות שלאחר הכריתה ואיך בכלל מתבצעת הכריתה . רק אם לא קשה לך לכתוב לי . אם קשה אני אבין .לגבי סרטן השד אני כבר שנה שניה מבצעת את הבדיקה וברוך השם הכל תקין תודה מראש ושוב בהצלחה
לאור ההיסטוריה המשפחתית שלך, בודאי מומלץ לעשות יעוץ וברור גנטי ולפי התוצאה לשקול כריתת שחלות מונעת. הכריתה המונעת מתבצעת בדרך כלל בניתוח לפרסקופיה פשוט מבלי צורך לעבור פתיחת בטן.
לדוקטור שלום רב. אני בן 35 ואישתי בת 32. לפני כשנה וחצי התגלה אצל אישתי גוש סרטני בשד . זה היה בזמן הריונה . קרצינומה שישבה מתחת לגוש שפיר גדול יותר ללא גרורות[הוצאו 15 בלוטות בית-שחי]. רצפטורים שליליים לאסטרוגן ופרוגרסטרון. היא החלה את טיפול CAF בשבוע 28 להריון ומחזור שני בשבוע 32 להריון. ניתוח קיסרי ייזום בשבוע 35 להריון ולאחר שבוע מחזור טיפול שלישי. בזמן הניתוח הקיסרי נלקח חלק משחלה לצורך פיריון עתידי.[לפי הבנתינו הפוריות לא אמורה להיפגע בסוג טיפול זה אך אנו ביקשנו הוצאת חלק משחלה לייתר ביטחון. סך הכל 6 קורסים כימוטרפייה ולאחר הקרנות. היא סיימה את ההקרנות בחודש פברואר שנה זו. אישתי לא מקבלת שום טיפול נוסף ולא תרופות רק מגיעה לביקורות. שאלתי בנושא הפיריון העתידי. הילד הזה הגיע באופן ספונטני בין טיפולי IVF בשיטת מיקרומניפולצייה. ישנה בעייה משולבת על פי הבדיקות. אצלחי זרע עם נתונים חלשים[עברתי אימבוליזציה]. אצל אישתי הביוץ לא סדיר וללא ההורמונים היא הגיעה במעקב זקיקים עד גודל 12 מ"מ. כאמור הילד הזה הגיע בהריון ספונטני לאחר שאישתי קיבלה את הדיכויי[דקפפטיל] כהכנה למחזור טיפול נוסף ופשוט בזמן שחיכינו למחזור שיגיע על מנת להתחיל את מחזור הטיפול היא פשוט כבר הייתה בהריון וברור שהמחזור פשוט לא הגיע. הילד נולד לאחר 3 שנות נישואים. מה טווח הזמן המינימלי ש"מותר" להקלט להריון על סמך הרקע שתואר כאן? שנית:האם יהיה מותר לנו להתחיל בטיפולי פוריות?או שעל סמך ההריון הספונטני היית ממליץ להמשיך ספונטנית?[אישתי אגב חוששת מהורמונים בגלל הסרטן. בתודה.
טווח הזמן המומלץ להמתנה הוא 2-3 שנים למרות שאין מחקרים טובים שבדקו זאת. החשש מהורמונים מובן, אך צריך לזכור שני דברים. בהריון עתידי רמת ההורמונים היא גבוהה הרבה יותר מכל רמה המושגת בטיפולי פריון. שנית, לא הוכח בניגוד לדיעה קדומה שהריון עתידי הוא גורם סיכון להישנות המחלה. באשר להריון ספונטני או בטיפולי פריון - יש צורך לחזור על הבדיקות ולהחליט בהתאם. מאחר ובעיתכם מורכבת ולא כל רופא פריון יאות לטפל בכם, המלצתי לבקש להיות מטופלים תחת קורת גג אחת של צוות רופאים שיכלול אונקולוגים ורופאי פריון במרכז הרפואי בו אתם מטופלים. דיון בינהם ודאי יעזור לכם להגיע להחלטה הנכונה. בהצלחה.
רציתי לדעת מה סיכויי ההישנות של סרטן שד לאחר הריון בהשוואה לאישה שלא נכנסת להריון? ומתי מומלץ למעשה להיכנס להריון שוב? יש מחקרים שהוכיחו זאת? מה לעשות בגיל מבוגר(37-38), כשזה בעייתי לחכות 5 שנים?
רציתי לדעת מה סיכויי ההישנות של סרטן שד לאחר הריון בהשוואה לאישה שלא נכנסת להריון? ומתי מומלץ למעשה להיכנס להריון שוב? יש מחקרים שהוכיחו זאת? מה לעשות בגיל מבוגר(37-38), כשזה בעייתי לחכות 5 שנים?
לאימי בת 69 נערכה אתמול היסטרוסקופיה, ובסיומה הרופא דווח כי מצא "המוני פוליפים" ושלח לבדיקה חומר רב כולל מהרירית.הרופא דווח כי התעקש "להוציא את הכל". ברור לי שצריך להמתין לתוצאות ההסיטולוגיה, אבל מניסיונך, האם יש קשר בין כמות הפוליפים לתוצאות השפירות/ממאירות שלהם? אנחנו מאוד בלחץ. ובמידה ואכן הפוליפים ממאירים מה הלאה? כריתת רחם? טיפולים? מאיזה סוג? תודה רבה מראש
כפי שכתבת אין מנוס מהמתנה לתוצאה ההיסטולוגית. לעיתים על פי מראה הפוליפ ניתן לסווגו כחשוד, אך גם אז רק תשובה היסטולוגית נותנת מענה ברור. למספר הפוליפים אין כל חשיבות ובמרבית המקרים מדובר בממצא שפיר. במידה ומדובר בממצא ממאיר, הטיפול המומלץ הוא כריתת רחם ושחלות ולפי התוצאה הסופית של הניתוח החלטה על הצורך בטיפול נוסף, בדרך כלל קרינה לאגן. ראוי לציין שאפילו אם מדובר בפוליפ ממאיר התוצאות של הטיפול הנ"ל הן מצוינות עם ריפוי מלא. בהצלחה.
תודה רבה. באמת נמתין. בעצבנות, אבל בסבלנות.
שלום ד"ר אלון, האם תוכל לפרט את כל הבדיקות האפשריות הקיימות , שמטרתן לנסות לאבחן מוקדם ככל האפשר את מחלת סרטן השחלות, הקשה כל כך לאבחון. אם אפשר לשים דגש על גיל המעבר והלאה, ולציין את תדירות ביצוע הבדיקות. האם יש משהו חדש בנושא זה מבחינת כלי איבחון חדש.? מהם הסימנים המקד'מים?
שלום ד"ר אלון, , אני מבקשת לאחל לך הצלחה בניהול הפורום . תודה רבה מראש על תשומת הלב, חיפאית.
לחיפאית שלום הבדיקות השגרתיות הקימות כיום לא השתנו בשנים האחרונות וכוללות אולטרסאונד נרתיקי ובדיקת סמנים בדם (CA-125). לצערנו בדיקות אלו אינן יעילות בגילוי מוקדם של סרטן השחלה וכל הזמן ברחבי כל העולם מנסים החוקרים למצוא דרך יעילה וחדשה לאיבחון מוקדםץ ייתכן ופריצת הדרך תהיה על סמך זיהוי "פנל" של חלבונים האופיני בדם של חולות סרטן השחלה מתוך אלפי חלבונים שייבדקו ע"י מחשב, אך כאמור זה רק בשלבי מחקר. כל הנ"ל נכון לכלל האוכלוסיה ואין המלצה לבדיקה פרט לבדיקה הגניקולוגית השנתית השגרתית. לגבי נשים שהן בסיכון כגון בסיפור משפחתי חיובי, ניתן לבדוק נשאות גנטית. לנשים אלו מומלץ בדיקות בתדירות גבוהה יותר ולעיתים אף כריתת שחלות מונעת.
