פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום,פרופסור! יש לי עוד שאלה דחופה. הדימום אצלי התחיל ביום חמישי בלילה.היו ממש כתמים.אתמול היה זרם חלש. כרגע הדימום ממש התחזק.כל שעתיים אני צריכה להחליף תחבושת.האם זה דבר נורמאלי ואמור להיות דומה למחזורים שהיו בעבר?או שכדאי לפנות למיון? תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות. בברכת שבוע טוב, דינה
הדימום נמשך גם היום והיום בבדיקת אולטראסאונד הופיעה ציסטה פשוטה של 4 ס''מ. האם ציסטה בגודל כזה בגיל מעבר דורשת בירור?מרקרים? עד כמה המצב הוא חמור? תודה.
אסטרדיול-740 LH-3.9 FSH-9.9 פרוגסטרון פחות מ-2. מהי משמעות הבדיקות? תודה רבה.
שבוע טוב! תודה על תשובתך המעודדת. מהם המצבים הנוספים בהם יש דימום אחרי שנת הפסקת המחזור? תודה רבה, דינה
שלום, אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאה הנ"ל: B17-31036/1 בדיקה של פוליפ מהמעי הגס.
שלום רב! אני בת 55.שנה ועשרה ימים ללא מחזור.אתמול התחיל דימום. ידוע על רחם שרירני. בנובמבר הרירית 5 מ''מ.כרגע 11. מ''מ. האם העליה בעובי של רירית מעידה על מצב ממאיר? תודה רבה. דינה
אמי חולה בסרטן שחלות.שלב 3. לאחר ניתוח ניקיון 95 אחוז ונותרו נקודות קטנות מתחת ל5 מ"מ. קיבלה לאחר ניתוח 3 טיפולי קרבו טקסול פעמיים משולב באווסטין.(לפני ניתןח 6 טיפולי קרבו וטקסול). מרקר ca 125 בתחילת מחלה 477 ca 15-3 היה 34 לאחר ניתוח ca125 היה 14 ca 153 היה 24 בדיקה חודש אחרי ca125 היה 10.5 ca 153 היה 30 היום לאחר עוד חודש ca 125 הוא 9.4 ca153 הוא 33. למה ca 153 עולה???היה תקין לאחר הניתןח. בכלל כל החולןת ששאלתי נבדקות רק על ca125 למה אמא נבדקת גם על ca153?? אודה לעזרתך.
CA-15-3 הוא סמן שלרב בשימוש במקרים של סרטן שד אבל יכול לעלות גם בסרטן שחלה ולעיתים בשימוש בסך הכל התוצאות טובות ומראות על נסיגה מלאה של המחלה ואין צורך לעל סמך שינויים קלים בסמנים לקפץ למסקנות
אשמח להבהרות כי הרופא לא ענה לאמא שלי יש סרטן שחלות ppc נמצא סרטן באומנטום ופיזור מילארי באגן מסביב לשחלות מסביב לרחם ומסביב לקיבה. לא באיברים ובבלוטות אבל מסביב לאיברים הפנימיים. איזו רמת סרטן זאת? האם הפיזור המילארי המרובה מפחית סיכויי החלמה כלשהם?(אי אפשר לכרות הכל בניתוח) אודה לעזרתך
מדובר בשלב 3 של המחלה במקרים כאלו שלא ניתן להוציא הניתוח את כל המחלה מומלץ כמוטרפיה וטיפול ביולוגי שברב הפעמים עובדים בצורה טובה ומעלימים את המחלה אבל הבעיה שיש סיכון לחזרה
בבדיקת אולטרסאונד הכול היה תקין מלבד -בצוואר הרחם החזר היפואקוגני מעט עכור בקוטר 12 מ"מ.אשמח בבקשה להסבר מרופא.
קשה לחוות דיעה ללא מראה של הממצאים אבל קרוב לודאי שמדובר בציסטה קטנה וחסרת כל משמעות בצוואר הרחם
שלום ד"ר ב-28/11 קיבלתי מחזור וחמישה ימים לאחר מכן התחלתי איקקלומין עד היום ה-9 סה"כ 5 כדורים. ב-11/12 ביום ה-14 למחזור ביצעתי אולטרסאונד למעקב זקיקים. להלן התוצאות: עובי רירית 10 נוזל בדוגלס- אין זקיקים צד ימין: 12,13,16,17 זקיקים צד שמאל: 17 ו-2 בגודל 20 היום ביצעתי שוב פעם מעקב(יום 21 למחזור) ולהלן התוצאות: עובי רירית 12 נוזל בדוגלס-מועט זקיקים צד ימין:8,13 זקיקים צד שמאל: לא נצפו. האם התוצאות הם בסדר? למה הזקיק בגודל 13 לא גדל? והאם החודש הזה אבוד לי? אני אודה לתשובתך, יום טוב, אנה
שלום רב.אימי חולה בסרטן שחלות שלב 3.אחרי ניתוח ושמונה טיפולי כימו. מרקר ca125 מצוי בירידה. ירד החודש מ11 ל10 אבל ca15-3עלה מ24.5 ל-30.2 מה המשמעות??היא עברה טיפול כימו לפני שלושה שבועות כולל אווסטין המחלה שוב גוברת?
גם הערך של CA-125 וגם של CA-15-3 הם התחום הנורמה ולא ניתן להעריך מבדיקה יחידה , חשוב לראות האם תהיה עליה בבדיקה חוזרת בעוד מספר שבועות
שלום. אני בת 50 עם מחזור סדיר בדרך כלל. החודש קיבלתי מחזור שנמשך למעלה מ-10 ימים. הרופא נתן לי פרוגליטון להפסקת הדימום. כמה זמן אמור לקחת עד שיפסק הדימום?. הרופא לקח משטח פאפ עם דימום..האם ניתן לבצע בדיקה כאשר יש דימום? תודה.
לרב הטיפול בפרוגילוטון הוא ל 21 יום אם דימום לא סדיר נמשך מומלץ המשך ברור PAP שנלקח בזמן דימום עלול להיות לא מספק ולא אינפורמטיבי - צריך לחכות לתשובה על מנת לדעת אם הוא מספק או לא והאם צריך לחזור על הבדיקה
שלום. אני מתחילה הליך של הקפאת ביציות.במסגרתו נתבקשתי לעבור בדיקת פאפ שיצאה לא תקינה (ascus)ונשלחתי לבדיקת קולפוסקופיה עם ביופסיה שבה נמצא: Cin1- קטע רקקמה רך גמיש מחוספס בקוטר 0.5 ס"מ low grade squamous intrapithelial lesion (Lsil/Cin1 רציתי לדעת:1.האם הנ"ל עשוי להשפיע על הליך ההקפאה ביציות? 2. האם ההורמונים שאקבל בהליך ההקפאה עשויים להחמיר את הבעיה?
מא שלי חלתה בסרטן צפק ראשוני רמה 3. הוצאו בלפרוסקופיה שחלות וחצוצרות נקיות לחלוטין. עברה שישה טיפולים קרבו+טקסול המרקרים ירדו נכנסה לניתוח שהרופא הגדיר כנקיון 95% ולאחר החלמה ביקש להמשיך כימו. 1.היוםהגיעה הפתולוגיה והפתעה-הם חןשבים שזה גרורות של סרטן אנדומטריום עם שאת שחלתית.....אבל לא היה לאמא גידול שחלתי בכלל והאבחון היה צפק ראשוני.....מה קורה כאן? 2.מאוד נבהלתי לקרוא שיש כמה מוקדים של חשד לחדירה למערכת הלימפה.מה המשמעות? 3.לפני הטיפול הוגדרה שלב 3b בפתןלןגיה הגדירו שלב 2-3. האם יש שיפור? החליטו לותר על טקסול ולהשתמש רק בקרבו.יש סיבה? תודה מראש אני בסטרס
אומנם זה מקרה לא שגרתי של אבחנה מוטעית , אבל בכל מקרה הטיפול שקיבלה אימך הוא זהה לגמרי לטיפול שהיתה מקבלת גם אם היתה נעשית האבחנה הנכונה בתחילה לגבי הויתור כעת על טקסול צריך לשאול את האונקולוג המטפל , ייתכן שמכיון שקיבלה כבר מספיק קורסים של טקסול ורוצים למנוע תופעות לוואי אפשריות
שלום. בת 45. היתי במיון בבית חולים עקב דימום חסק בזמן המחזור. לקחו בדיקת פיפל. קיבלתי תשובה: menstrual endomrtrium אשמח לקבל הסבר. תודה מראש
שלום בחודשים האחרונים יש לי הפרשות ללא ריח כל יום כמו של ביות המלוות בכאבים באגן ונפיחות . בבדיקה עם הרופאה היא טענה שתקין אך אני מכירה את גופי ולא מרגיש לי תקין. האם יש הסבר לתופעה זאת?
תודה על המענה, ברור לי שיש צורך בבדיקה אבל אין לי כיוון ואני מרגישה רוב הזמן כמו בביוץ ובכאבי ביוץ לאורך כל החודש . רופאת הנשים לא נתנה מענה ולכן פניתי לפורום זה
אולי כדאי לציין שזה החל אחרי לידת בני והוא היום בן 1.9
לפני כמה זמן הבחנתי במין גולה פנימית בפות, הגולה היתה קטנה ולא ייחסתי לכך חשיבות. עם הזמן, הגולה גדלה לי ואינני יודעת מה לעשות... האיזור יותר בולט וורדרד... אני בת 14 (עוד לא קיבלתי מחזור ולא קיימתי יחסי מין) אני לחוזה מאוד מהעיניין וחוששת שזה עסק רציני, אשמח לתשובה במיידית. תודה רבה.
הבת שליבת 21 נמצאת במזרח. היו לה כאבי אוזניים והיא קיבלה מבית החולים המקומי אנטביוטיקה. לאחר יומים היא הרגישה גולה בפות? האם יש קשר? מה עליה לעשות? תודה רבה
אני בת כמעט 48. ילדתי את בתי היחידה לפני כחמש שנים, לאחר טיפולי פוריות רבים ואינטנסיביים. הפעם האחרונה שהיה לי דימום וויסתי היתה לפני חדשיים וחצי, אך מדי פעם קיימות תופעות של מחזור כגון פצעונים, רגישות בפיטמות, גודש בשדיים. האם חידלון הווסת יכול לקרות בבת אחת? אני מודאגת שמא מדובר בבעייה חלילה, שלא קשורה למנופוזה. אלו בדיקות ספציפיות עליי לעבור לשם כך?
אין מקום לדאגה - זה לא יכול להצביע על בעיה משמעותית מומלץ לפנות לרופא/ת נשים לבדיקת אולטרסאונד ובדיקות הורמונליות
שלום רב, בת 39 אחרי 4 לידות תקינות. לאחר הלידה הופיעה ציסטה ולאחר חודשיים נעלמה. לאחר חודש , בחודש אפריל בבדיקה שגרתית הופיעה עוד ציסטה עם ציסטה בת. הרופאה אמרה שיש להמתין ולראות האם היא תעלם מעצמה. לאחר חודשיים הציסטה עדיין היתה ונשלחתי שוב הביתה בנוסף נשלחתי לבדיקת מרקרים שיצאה תקינה. וכן בבדיקת אולטראסאונד נמצא כי מדובר בציסטה פשוטה בגודל 35 מ"מ עם נוזל צלול עם ציסטה בת 11 מ"מ ללא נוזל חופשי באגן. נשלחתי להגיע לביקורת לאחר חודשיים. היום הייתי בביקורת והציסטה גדלה 44/50 מ"מ עם דפנות דקים ובתוכה 2 ציסטות בת של כ- 15 מ"מ ועוד ציסטה בת קטנה 5 מ"מ, ללא נוזל חופשחי באגן. הרופאה שאלה אם יש עבר של סרטן השחלות במשפחה ועניתי שאין. עצם השאלה הכניסה אותי לחרדות קשות. בנוסף סיפרתי לרופאה שבחודשים האחרונים אני סובלת מעייפות, בטן נפוחה, יציאות לפעמים קשות, גזים מרובים, ריפלוקס , תליפות במתן שתן יכול להיות כל רבע שעה,בחילות ומידי פעם כאבים חלשים ברגל שמאל בצד של הציסטה. אמרתי לה שאלו סימנים של סרטן השחלה אבל הרופאה טענה כי סימנים של סרטן השחלה מופיעים בשלבים ממש מתקדמים וכי אין קשר בין התסמינים שלי לסרטן השחלה. (אבל אולי יש לי סרטן מתקדם והיא פיספסה? )היא אמרה שלפי מה שהיא רואה באולטראסאונד זה לא נראה סרטני אך יש מקרים שזה יכול להיות גבולי, כלומר טרום סרטני. כששאלתי שאלות על גידול ממאיר היא אמרה שכרגע זה ממש לא אבל אי אפשר לדעת , היא קצת חששה מאחר והציסטה 4 חודשים לא נעלמה ואף גדלה קצת ואמרה שהיא נותנת לי לי הפנייה לייעוץ לניתוח להסרת הציסטה וזה רק במידה ואני רוצה שכן אפשר לחכות עוד חודשיים. אני מאד מאד מודאגת. אם היא בטוחה שזה לא סרטני מדוע נשלחתי לבדיקת מרקרים? מדוע שאלה אם יש עבר של סרטן שחלות במשפחה? אם זה לא סרטני אז למה זה גדל ולא נעלם תקופה כ"כ ארוכה? האם בבדיקת אולטראסאונד אפשר בוודאות לדעת שזה אכן לא סרטני? אם זה לא סרטני אז מה כן יכול להיות? ולמה יש לי את התסמינים של סרטן השחלה? מחילה על האורך אבל אני לא נושמת.
לפי תאורך הסיכוי לסרטן שחלה הוא אפסי תמיד שואלים על מחלות ממאירות במשפחה ללא קשר לציסטה שמצאו אצלך הגישה היא להסיר בניתוח כל ציסטה לא סדירה שלא נעלמת לאחר מספר חודשים לפי תאורך אומנם לא בטוח שניתוח הוא הכרחי וניתן לעקוב אבל אם יש כאבים נלווים אז מומלץ ניתןח מה שבטוח שזה לא סרטן
שלום. האם קיים פיתרון לא ניתוחי לפיסטולה אנטרווגינאלית (מעי דק-וואגינה) - מה אפשר לעשות עבור אישה שלא ניתן לנתח אותה (עקב משקל נמוך מאוד במחלת סרטן) אך סובלת מכוויות רבות עקב הפרשות חומצה לאזורי הגינקולוגיה ?
שלום, משמעות האבחנה המצורפת?
אבא שלי בן 73 בבדיקת ct כליות התברר שיש בכבד שני נגעים בגודל 5סמ כל אחד וגם במעי ..עכב מצב הכליות הועבר לטיפול דיאליזה כי הקריטנין הוא 6.3 אשר הוחלט לקבל דיאליזה באופן קבוע ..הרופאים אומרים שהנגעים אותו רקמה וזה 99% גידול ששלח גרורות לכבד ..אבא שלי לא סובל בכאבי בטן ולא דם ביציאת בדיקות הדם תקינים..השאלה שלי האם בct שלא מיועד לכבד מראה באופן ברור שזה גידול ממאיר ? ואיזה טיפולים אפשר לקבל חוץ בכימוטרפי ..ואם הוא לא יקבל את הטיפול לגידול מה קורה??? האם הוא יכול לחיות עם זה או ?! יש לציין שהוא יועבר בהמשך לct לראות אם יש גרורות ? אני מאוד מודאג על אבא יכול להיות שזה לא סרטן ??
האם זה משנה אם ההתקן שיש לי הורמונלי או לא לשימוש בטמפון? אם הוא הורמונלי עדיין השימטש בטמפון מותר?
שלום, לפני כשבועיים ביצעתי בדיקת קולפוסקופיה במהלכה נלקחה דגימת ביופסיה מצוואר הרחם ולהלן התוצאות שקיבלתי: Microglandular endocervical hyperplasia with focal squamous metaplasia מה הן אומרות? האם יש סיבה לדאגה? אודה לתשובתך המהירה,
אחרי טיפול ראשון (טיפול חזר) בקרבופלטין +גימסר ירד דרסטי כמות ניטרופילים וכבר שבועיים לא נתן לעבור לטיפול שני בגלל ירידה מומשחת שלהם . כרגה כמות 0.83 בנורמה נמוחה 1.5 . מה לעשות כדי להורים את הכמות ניטרופילים?
רצוי להתיעץ עם האונקולוג המטפל על הצורך בהורדת מינון הכימוטרפיה וקבלת תרופה שמעלה את הנויטרופילים בדם
אני בת 19 ומקבלת מחזור מגיל 12.5 .. רוב השנים המחזור שלי לא היה מסודר וגם בשנה האחרונה..יש תק שיש כל 3 שבועות ויש פעמין שאחרע 5 שבועות..
יש לי ציסטה וציסטה בת בשחלה. בבדיקת us נראה כי היא פשוטה בעלת דפנות חלקות. לא מדאיגה לפי הרופא אך נשלחתי לעשות בדיקת מרקרים שיצאה אף היא תקינה. קראתי על הבדיקה שב- 20 אחוז מהנשים עם גידולי שחלה הבדיקה תראה ערך תקין לחלוטין. אם כך איך אוכל לוודא שהציסטה הזו היא אכן שפירה? יש לציין כי אני סובלת כבר שבוע מדימומים שלא קשורים למחזור..
הדרך הבטוחה ב 100% לדעת אם ציסטה שפירה זה לעבור ניתוח ולשלוח לפתולוגיה אבל לפי הנתונים שמסרת הסיכוי לציסטה שפירה הוא קרוב מאד ל 100% ולרב מספיק מעקב
נעלמת או נספגת זה אומר שאין יותר חשש מכלום?
לא יודעת אם אני במקום הנכון אבל..אני חייבת עזרה כי אני ממש לחוצה. עשיתי פרופיל הורמונאלי ביום השני של הווסת. והגיעו התוצאות. מה שמדאיג אותי זה האסטדריול E2 קראתי שאם הוא גבוה זה יכול להצביע על גידול בשחלה! יש לציין שכבר חודשיים יש לי ציסטה פשוטה בשחלה שנבדקה באולטראסאונד ונמצאה לא מדאיגה כלל בדיקרת מרקרים תקינה ca 13.35 . אפשר עזרה? ESTRADIOL (E-2) 431 pmol/L 17-OH-PROGESTERONE בעבודה TSH 1.44 mIU/L 0.55 סמן - ערך תקין 1.44 4.78 הערות והסבר| גרף LH 2.50 IU/L הערות והסבר FSH 8.60 IU/L הערות והסבר PROLACTIN 143.7 mIU/L הערות והסבר PROGESTERONE 2.7 nmol/L הערות והסבר TESTOSTERONE- TOTAL 1.80 nmol/L 0.90 סמן - ערך תקין 1.80 2.60 הערות והסבר ANDROSTENEDIONE 9.73 nmol/L 1.00 סמן - ערך תקין 9.73 11.50 DHEA SULPHATE 4.51 µmol/L 0.90 סמן - ערך תקין 4.51 11.60 הערות והסבר הערות לבדיקות ESTRADIOL (E-2) Midcycle 130 - 2095 Follicular phase 71.6-529 Males ND-146.1 Postmenopausal ND - 118.2 Luteal phase 205-786 LH follicular phase 1.9-12.5 midcycle peak 8.7-76.3 Postmenopausal 15.9-54.0 pregnant < 0.1-1.5 luteal phase 0.5-16.9 FSH follicular phase 2.5-10.2 midcycle peak 3.4-33.4 Postmenopausal 23.0-116.3 pregnant < 0.3 luteal phase 1.5-9.1 PROLACTIN Nonpregnant 59-619 Postmenopausal 38-430 pregnant 206-4420 PROGESTERONE follicular phase 0.48-4.4 Postmenopausal females ND mid luteal phase 14.12-89 luteal phase 10.62-81.28 ANDROSTENEDIONE שינוי שיטה וערכי יחוס החל
שלום קיבלתי תוצאה שאני לא מצליחה להבין. Struma ovarii T--86921 M-09350 בבקשה תעזרו לי להבין את התשובה תודה
מדובר בגידול שחלתי נדיר שמוצאים בתוך ציסטה דרמואיד שיכולה להכיל לרקמת בלוטת התריס במרבית המקרים דורש מעקב בלבד
אקטרופיון גלית23/07/17 14:53 שלום, בהריון שבוע 26 . לאחר הכתמה דמית הגעתי לבית החולים ובו נאמר לי שיש לי אקטרופיון בצוואר הרחם. בבדיקה ביקורת אצל הרופא נשים שלי הוא לקח ממני בדיקת פאפ . אני ממש לחוצה ... מה הסיכוי שלמרות שנמצא אקטרופיון מדמם התוצאה תהיה שלילית? ועוד שאלה: האם קולפו סקופיה נחוצה בהריון? תודה.
אקטרופיון הוא ממצא מאד נפוץ בכלל והבריון בפרט זהו ממצא תקין ונדיר מאד שמצביע על בעיה אפילו אם יש דימום על מנת לודא שאומנם זה ממצא תקין ניתן לבצע קולפוסקופיה גם בהריון ללא כל סיכון להמשך ההריון
היי, אני בת 34 ,רווקה,ללא היסטוריה בעייתית,בריאה,וללא הריונות בעבר.., המחזור שלי סדיר ודי נורמאלי, 7 ימים,3 ימים ראשונים,דימום רציני אחכ כמה טיפות, זה לא מפריע לי בשיגרת היום יום( לוקחת אדקס פעם או פעמיים ביום הראשון וזהו)אני ממשיכה בפעילות גופנית,שוחה וכו,ממש פעילה, אבללל,מרגע שאני מתחילה את שבוע הפוריות וימי הביוץ אני מרגישה ממש רע,עד כדי תחושת עילפון, התופעות שאני מרגישה:עיקצוצים בגרון, חולשה חזקה בשרירים (עד מצב שאני מנסה להישאר במיטה כמה שאפשר מחשש שאפול,בחילות,כאבים בצד ימין לרוב או באגן עצמו לפעמים, התחושות ממש כאילו אני בשפעת, לגלולות אני לא חוזרת יותר,עושה לי רע גם. אתמול הלכתי למיון,ראו ביוץ, בבדיקה ראו דימום קל פנימי, בשחלה ימנית היה גופיף צהוב בקוטר 2.5 ס'מ, שחלה שמאלית:תקינה דוגלס: נוזל פירוט:כמות מועטה מה זה כל התופעות האלו? מה צריך לעשות ומה לעתיד? תודה,
לפני כמה ימים הבחנתי שוב באזור המפשעה שיש לי מין גולה כזאת מין גוש שהצטבר שם זה ממש לא נוח לי ממש כואב לי כשאני יושבת או הולכת לא מצליחה לגעת בזה כבר ואני רק בת 15 אני לא יודעת מה לעשות לא דיברתי על זה עם אף אחד אני מפחדת שזה משו רציני לפני בערך חודש אולי יותר זה היה ליי קצת פחות מציק וכואב אבל היה לי גם באותו מקום גולה והיא נעלמה לבד אלרי כמה ימים לפי מה שזכור לי ועכשיו זה שוב כבר כמה ימים וזה כאילו מחמיר וכואב יותר אני לא מצליחה זה מציק לי בהכל אני רק רוצה לדעת שזה לא משו חמור ואם זה ילך לבד כמו פעם שעברה ומה זה כי הפעם זה יותר קשה מהפעם הקודמת אני ממש סובלת מזה..
שלום רב. אני בת 42 . חליתי בסרטן השד לפני כשנה וחצי . איני נשאית של הגנים. כן עברתי טיפולי ivf . אני מתעדת לעבור כריתת שחלות כי אני מאוד מפחדת מסרטן שחלות. בבדיקה לאחרונה נמצא שרירית הרחם כתוצאה מהטמוקסיפין , עבה. אני כרגע שוקלת האם להוציא את הרחם גם . ואודה אם תוכלי לענות על השאלות הבאות. 1. האם זה נכון שסרטן ברחם הוא קל לאיבחון? אני מבינה שדימום הוא סימן לכך וזה קורה בשלב מוקדם. 2. האם זה נכון שסרטן הרחם הוא מקומי, כלומר בשלב שמגלים אותו, בשל הדימום, הוא לא מתקדם. (בניגוד לסרטן השחלות לדוגמא) בתודה טל
אומנם כפי שכתבת סרטן רירית הרחם ברב אבל לא בכל המקרים מתגלה בשלב מוקדם ללא גרורות בשל הופעת דימום לא סדיר כבר בשלב ראשוני של המחלה
אמי חולה מזה כשלושה חודשים בצפק ראשוני.stage 3-באומנטום בקישוריות וכאבקה בחלל הבטן. עברה ארבעה קורסים של טקסול+קרבופלטין(שחלות וטפולות הוצאו בלפרוסקופיה) ירידה משמעותית של המרקר מ500 ל-50 ב-ctpet שיפור משמעותי אבל הרופאים החליטו לא לנתח ולהמשיך עוד שני טיפולים ולעשות petct חוזר. 1.האם על פניו זה נחשב פרוטוקול סטנדרטי?אנחנו היינו תחת הרושם שצריך לנתחה בהקדם.פתאום למרות השיפור רוצים עוד טיפולים ואומרים שלא ברור אם יהיה ניתוח... 2.החליטו לשלב לה גם אווסטין.האם זה פרוטוקול סביר??
הפרוטוקול המוצע הוא סביר כמו גם החלטה לנתח ולאחר מכן להמשיך בכמוטרפיה + אבסטין ההחלטה אם לבחור בגישה ראשונה או שניה תלויה כל מקרה ומקרה בהצלחה
ד"ר אלון בן אריה שלום. תודה רבה על תשובתך. היכן אפשר לקרוא על המחקר הגדול שבוצע בהמשך לטיפול באבסטין?
Efficacy and Safety of Bevacizumab-Containing Therapy in Newly Diagnosed Ovarian Cancer: ROSiA Single-Arm Phase 3B Study. Oza AM1, Selle F, Davidenko I, Korach J, Mendiola C, Pautier P, Chmielowska E, Bamias A, DeCensi A, Zvirbule Z, González-Martín A, Hegg R, Joly F, Zamagni C, Gadducci A, Martin N, Robb S, Colombo N.
ד"ר אלון בן אריה שלום רב. אמא שלי נלחמת כבר שנה בסרטן השחלה.שלב 3 . היא קיבלה את הטיפול הבא.. 6 טיפולים של טקסול+קרבופולטין. 18 טיפולים של אבסטין. בדיקת הסיטי שבוצעה עם סיום הטיפולים מעידה על כך שאמא שלי נקייה מהמחלה. יש המלצה למרות זאת להמשיך לתת לה סידרה נוספת של אבסטין. טיפול זה אינו כלול בסל הבריאות. השיקול אינו כלכלי.. אבל אני חייבת לדעת אם יש בכך יעילות?
שאלתך נבדקה במחקר גדול והראו שיש יתרון להמשיך בטיפול התרופתי באוסטין כל עוד אין תופעות לוואי משמעותיות ואין עדות להישנות המחלה, בהצלחה
היי מה זה ? האם זה סרטן? מעורבת בזה מחלה זיהומית והאם מדבק? paget dijease vulvar
זה לא מחלה זיהומית אלא יותר מצב טרום סרטני של העור באיזור הפות שנדיר מאד שמתקדם לסרטן שלרב מטופל על ידי כריתה מקומית שטחית אבל נוטה לחזור
בבדיקת US בטני ואגן בטן תחתונה התגלו שרירנים עם הסתידויות גסות בתוכו, רחם מוגדל, גודל 2 שרירנים כ 9 ס"מ, כמו"כ נרשם בתוצאות הבדיקה עם תהליכם היפודנסים הטרוגניים. והפניה למומחה ולייעוץ גיניקולוגי - בקשתי המלצות למומחה בתחום, הסבר לתופעות הנ"ל, מה מומלץ לעשות במקרים אלה? מידת הדחיפות ואופן הטיפול.
קרוב לודאי שמדובר ברחם שרירני בלבד שאיננו דבר מסוכן כלל ולכן לא דחוף על מנת לתת יעוץ מסודר וגישה טיפולית יש צורך להכיר את כל הנתונים של גילך, האם גורם לדימומים או כאבים ועוד בכל מחלקה גינקולוגית יש מומחה לנושא שאפשר להתיעץ עימו
שלום. סבלתי הרבה שנים מגירודים והפרשות , דימומים קלים לאחר יחסי המין. בעבר בדיקת פאפ עם ASCUS/ .הופנתי לבדיקת קולפוסקופיה. לאחר בדיקה היסטופתולוגית גילו chronik endocervicitis; (לא מצאו וירוס פפילומה )- קבלתי טיפול אנטיביוטיקה מטרונידזול פלוס נרות פלוס כדור פרוביוטי,,לחודשיים היה שיפור ולאחר זה חזרו כאבים והפרשות...לקחתי שבוע עוד פעם אנטיביוטיקה ולאחר שבועיים הכל חזר- צריבה וגירוד, כאבי ביחסי מין, מחזור בצבע חום כהה .. מה אפשר לעשות עוד? האם זה ימשך כל החיים? תודה רבה מראש.
שלום. בדיקות תקינות,...אני יכולה לחזור עוד פעם על הטיפול, אבל אני מותשת.. גירודים, כאבים, הפרשות בלי סוף,,, אי רצון לקיים יחסי המין.... האם יש טיפול יותר אגרסיבי באנדוסרביטיס ?
אשתי בשבוע ה-9 להריון עברה גרידה בחשד להריון מולרי. לאחר בדיקת ממצאי הפתולוגיה נמצא שאכן ההריון היה מולארי מלא. עשינו מעקב שבועי של ערכי הבטא שירדו מ-80000 ל-11000 תוך שבועיים ולאחר מכן התחילו לעלות. לאחר מכן בוצע צילום חזה ו-PET CT ונמצאו גידולים ב ריאה לפיכך הומלץ להתחיל בטיפול כימותרפי והיא קיבלה כ- 20 זריקות MTX (כ-5 סדרות למשך קרוב ל-3 חודשים). בתחילת הטיפול הבטא עמדה על 13000 וירדה ל-2900 לאחר 17 זריקות. בזריקות ה-18,19,20 הבטא כמעט ולא זזה והתייצבה על 2500. כעת הומלץ על טיפול ב-actinomycin d בעירוי אחת לשבועיים. האם יש טיפול נוסף אפשרי (שמכיל פחות תופעות לוואי)? מה קורה האם הטיפול הזה לא עוזר, איזה עוד טיפול ניתן לקבל?
הטיפול המומלץ הוא אומנם אקטינומיצין D רק אם לא עובד או יעיל מספיק מומלץ טיפול בשילוב של מספר תרופות כמוטרפיות שאז פוטנציאל לתופעןת לוואי יותר גדול
בת 38 עשרה חודשים אחרי כריתת רחם וטיפול הקרנות וכימי , החודש התחיל לי כאבים בקיום יחסים ודימום ממש קל בדיקה גניקולוגית לפני חודש וחצי תקינה כולל סיטי ואולורסאונד תקין ממה יכול להיות דימום ?
רב הסיכויים שמדובר בדימום שנובע משינויים שנגרמו על ידי הקרינה אבל בכל מקרה רצוי להיבדק לאשר שזאת הסיבה
בדיקת אולטראסנד התשובה :ללא ממצא חריג בבדיקה נרתיקית פרט לאטרופיה ללא ממצא חריג בטפולות ללא נוזל חופשי באגן שתי שחלות בגודל תקין tvs: נוזל בחלל הרחם צוואר סטנוטי יעובי החלל עם הנוזל 7 מ"מ אני בת שמונים אין לי שום סימנים אחרים תודה לאל לא כאבים ולא דימומים אני בת שמונים בבקשה הסבר ומה לעשות תודה רבה אוסיף שכבר הרבה זמן אני סובלת מגרד חיצוני בפות
לממצא ברחם של נוזל אין צורך בכל טיפול או התערבות באשר לגרד מןמלץ לשקול טיפול כתלות בממצאי הבדיקה
אצל בתי - רווקה, 32 , בבדיקת אגן דופלר ותלת מימד (78150) אומת ממצא עובי רירית 8 מ"מ. רירית תלת שכבתית. בתוך שחלה ימנית ממצא ציסטי בגודל 36*28*32* מ"מ בהדיות בעכירות משתנה בחלקו צלול, בחלקו עכור, בתוכו מחיצה (במחיצה הודגמה זרימה 0.47-RIׂׂׂ ) ומוקדים אקוגניים בהיקף הממצא. בהיקף הממצא הציסטי הודגמה זרימה 0.60-RI המזכיר במראהו אנדומטריומה. ברקע כריתת דרמואיד בשחלה שמאלית בלפרסקופיה בשנת 2007 ביוספטל אילת. אבקש לדעת דחיפות לניתוח עקב הממצא וגודלו וכן איזה בדיקות נוספות עליה לבצע? שכן הגניקולוג במרפאה הפנה אותה לביה"ח להמשך טיפול מבלי לתת לה בדיקות דם /מרקרים ומהנסיון שלך האם יש מקום למעקב אחרי התפתחויות או מומלץ ניתוח בהקדם להסרתה בהתחשב ברקע שלה ובכך שלא הרתה עדיין - תודה רבה ויום טוב
לפי תאורך רצוי רק להשלים בדיקת דם ל CA-125 ונראה שכתלות בתלונות אם יש אין כאבים בהחלט ייתכן שיומלץ בשלב ראשון לא לנתח אלא לתת טיפול שמרני הורמונלי
תודה על תגובתך המהירה ד"ר. האם אני מבינה שאפשרות של טיפול שמרני הורמונלי יכול להקטין? להעלים? את הממצא? מה תפקידו של הטיפול ההורמונלי במקרה כזה? האם שימוש בגלולות הריון יכול להיות סיבה להיווצרות אנדומטריומה?
אני נמצאת היום כארבעה שבועות לאחר ניתוח רדיקלי לסרטן השחלות (בשחלה אחת ומפושט לבלוטות לימפה בטניות סמוכות שגם הן הוצאו). נמצאת לפני בדיקת ct pet,ולפני טיפול כימי משלים. קבלתי תוצאות המרקרים שרמתם עלתה מהבדיקה הקודמת (שנעשתה בשלב הבירור הראשוני לפני חודשיים)- 3.ca-15-3- 252 לעומת 153.3לפני חודשיים ca-125- 289.3 לעומת-178.5. מה זה אומר?
עליה ברמת הסמנים יכולה להיות קשורה לשארית מחלה פעילה או לפעמים לאחר ניתוחים לתהליך נורמלי של דלקת וריפוי מומלץ להשלים את בדיקת ה PET-CT המתוכננת ולחזור על בדיקות הסמנים על מנת להבין טוב יותר את הסיבה
במשך טיפול בcarboplatin האם אפשר לקחת cabotrim לטיפול בפרולקטינומה?
האם carboplatin גורם לנשירת שיער?
שלום לך ד"ר. אני בת 39, 4 לידות, הפלה ספונטנית אחת.. אין עבר משפחתי של סרטן השחלות/ שד. דוד נפטר מלוקמיה. בחודשיים האחרונים אני סובלת מגזים מרובים ובטן נפוחה. מידי פעם קפיצות של הבטן התחתונה (כמו תנועות בהריון). אין עליה/ ירידה במשקל. לעיתים רחוקות כאב אגני שחולף. כאב ממש חלש בירך כל כמה ימים למשך דקה- שתיים.. שתן קצת יותר תכוף מהרגיל בימים האחרונים וצרבות חדשות שהחלו. יציאות כל יום פעם-פעמיים אבל קצת יותר קשות ( נראה לי עקב לקיחת תוסף ברזל ). אין בחילות/ הקאות/ תחושת שובע מהירה או כאבי בטן חריגים. בביקורת שגרתית אצל רופאת נשים עם אולטראסאונד וגינלי רגיל (הבדיקה ארכה לא יותר משתי דקות) נצפו שחלות תקינות במרקם תקין (היתה ציסטה גופיף צהוב באחת השחלות לפני חודש ולכן הגעתי לביקורת. בביקורת נאמר לי כי הציסטה נעלמה. בבדיקה הרופאה גם הכניסה אצבע ולחצה על הבטן, שאלה אם כואב לי ועניתי בשלילה, לאחר מכן אמרה שהשחלות תקינות. רחם תקין ובסה"כ הרופאה אמרה שהכל תקין. כששאלתי אם יש סיכוי לגידול בשחלה היא אמרה שמה פתאום אני חושבת על דבר כזה. אני קצת חוששת מסרטן השחלות בעקבות הגזים המרובים והבטן הנפוחה. אמרתי לרופאת הנשים על הגזים והבטן הנפוחה והיא אמרה שזה קשור למערכת העיכול ולא לבעיה גניקולוגית (מה, היא לא מכירה את התסמינים של סרטן השחלה שהיא אומרת שזה שייך למערכת העיכול?) שאלתי היא האם יכול להיות שיש גידול בשחלה ובאולטראסאונד רגיל הכל נראה תקין או שעלי להתעקש על בדיקות נוספות?
לפי תאורך ברור לחלוטין שאין שום עדות או חשש לסרטן שחלה נכון שכשיש סרטן שחלה יכולים להיות תסמינים דומים למה שאת מתארת אבל ואבל גדול בגילך ללא כל סיפור משפחתי רק באחת מתוך אלפי נשים עם תסמינים כשלך ימצא סרטן בשחלות שיגלה בודאות בבדיקות שעברת לכן אין צורך בשום ברור נוסף
...............................
לאחרונה הגוף שלי התמלא בנקודות חן חדשות, כתמים, פצעים וכתמים שמופיעים בבטן בצבע סגול , כתמים מוזרים ומחוסםסים.
מידי פעם אני מרגישה בליטה/ גוש בפות ומידי פעם יש לי דימום קל. מה זה יכול להיות ?..................................:::.....
שלום רב יש לי עוד כמה ימים קוניזציה וזה נופל על היום של הווסת... הרופא אמר לי שבכל זאת להגיע לעשות... שאין שום מניעה לעשות בזמן הווסת.. אני קצת חוששת מזה איך יראו משהו בזמן שאני מדממת.... אשמח לחוות דעת נוספת... תודה
לרב עדיף לדחות לא מחשש שלא יראו או או שהפעולה לא תצליח , אלא שלעיתים לא קרובות לאחר הפעולה ייתכן דימום שדורש טיפול וצריבה נוספת ואז אם הקוניזציה נעשית לפני או בזמן הוסת האישה לא יודעת אם הדימום הוא ויסתי או כתוצאה מדימום מצוואר הרחם
שלום למה תרופות ביולוגיות או הורמונליות ניתנות רק אם נכשל טיפול הכימוטרפי?
ההחלטות הטיפוליות מבוססות על מחקרים שבהם נמצאו יתרונות לטיפול מסוים על פני טיפול אחר ולכן כל עוד לא הוכחה יעילות ברורה לתרופה ביולוגית חדשה על פני כמוטרפיה מעדיפים לתת את מה שמוכר כיעיל יותר אבל במקרים מסוימים יש כבר מחקרים שמראים יתרונות בתוספת טיפול ביולוגי יחד או במקום כמוטרפיה
שלום. להלן תוצאות ביופסיה של הטפולות. אשמח לדעת מה פירוש הממצאים. תודה רבה מראש! יונה --------------------------------------------------------------------------------------- BILATERAL SALPINGOOPHPRECTOMY- -POSTMENOPAUSAL OVARIES -FALLOPIAN TUBES WITHOUT SIGNIFICANT CHANGES T87000 M00100
