פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום, אני בת 28 וילדתי לפני שנה. לאחר הלידה בדיקת פאפ תקינה, הפסקתי הנקה לפני 3 חודשים, במהלך השנה האחרונה סבלתי מגידול שפיר בברך (PVNS מפושט) אשר הוצא לפני חודש בהליך ניתוחי, מעבר לכך בריאה. במשפחתי לסבתות סרטן שד בגילאים 40 ו-60. אמא של סבא נפטרה מסרטן שחלות בגיל 60 אך אחותה חלתה בסרטן שחלות בגיל צעיר יותר (30-40) והבריאה הודות לגילוי מוקדם. בבירור גנטי לפני מספר חודשים נמצאתי נשאית ל-BRCA2 (שמקורו בכלל מהסב השני, היחיד שטרם הוזכר), והגעתי למעקב לנשים בסיכון גבוה לסרטן שד/שחלות. בין השאר בוצע אולטרסאונד שחלות (לפני 3 חודשים) בו נמצא: "צמוד לשחלה (בתוכה?) הודגם מבנה הטרוגני אקוגני בגודל 24*34 מ"מ". הופנתי לחזור על הבדיקה לאחר 3 חודשים, ובבדיקה החוזרת לפני יומיים באותה שחלה: "נצפה מבנה ציסטי: סולידי; עם גבולות סדירים. אקוגני, מטיל צל אקוסטי. בגודל 28*38 מ"מ. היכול להתאים לדרמואיד." בנוסף לשני אלו יש לי עוד אולטרסאונד שחלות מלפני 3 שנים, בו נמצא באותה שחלה: "ממצא אקוגני, הטרוגני במימדים 14*16 מ"מ" אשמח להסבר על משמעות התוצאות והמשך הטיפול המומלץ במקרה כזה. מה הסבירות של היות ממצא כזה ממאיר? האם הוא בהכרח גדל ב-3 חודשים או שההפרש בגודל הוא בטווח של שגיאת מדידה? מהו הגודל ממנו מומלץ להוציא? או שעצם זה שזה עדיין גדל בעייתי ומצביע על צורך בהוצאה בפני עצמו? בנוסף, אשמח אם תוכל להסביר את המשמעות של היות הממצא סולידי? עם גבולות סדירים? הטרוגני? אקוגני? מטיל צל אקוסטי? תודה רבה!
הממצא המתואר , (הטרווגני, אקוגני עם צל אקוסטי) הוא קרוב לודאי ציסטה מסוג דרמואיד שהיא מאד נפוצה שגדךה לרב בצורה איטית ולרב עד שלא מגיעה לקוטר כ4-5 סמ ניתן לעקוב. אבל צריך לזכור שרק לאחר הוצאתה ניתן לקבוע בודאות את טיבה. אין קשר בין דרמואיד להיותך נשאית BRCA שאז יש סיכון לגידולי שחלה מסוג אחר בשלב זה נראה הגיוני להמשיך מעקב באולטרסאונד בעוד כ 3 חודשים ואם וכאשר הממצא יגדל ובודאי אם יהיה מלווה בכאבים לעבור ניתוח להוצאתו
שלום אני בת 45 אם ל4 ילדים שילדתי 4קסרים אני חיה עם מיומה במשך 10 שניים ובמשך 10 שנים אני במעקב הייתי us בתשובת שרירן אינטרא מוראלי 8076 ממ זרימה נאווסקולריזציה r.i של 0.26 וכלי דם נוסף 0.22 מאוד מודאגת האם האלטרנטיווה היא כריתת רחם האם אפשר לקבל אינפורמציה לגבי התשובות האם זה דחוף תודה רבה רבה
לרב ההחלטה על ביצוע ניתוח לכריתת רחם בשל מיומה קשור למידה של דימומים או כאבים נילווים ונדיר שמומלץ ניתוח רק "בגלל" תוצאת US אבל כמובן שאין אפשרות לתת לך יעוץ מתאים במסגרת הפורום ללא בדיקה מסודרת
שלום רב. לפני שנה וחצי עברתי ניתוח סרטן שחלות עם גרורות בחלל הבטן.סרעפת והוצאת אומנטום. לאחרונה אושפזתי בשל חסימת מעיים חלקית. המחלה ברמיסיה כבר שנה וחצי. כעת נראה שחזרה. אודה על פיענוח ה-ct: חומר הניגוד התקדם עד לקולון הרוחבי. נראית הרחבת לולאות מעי דק לקוטר עד 3.2 ס"מ. לא זוהה אזור מעבר קוטר ברור. נראה עיבוי דופני היקפי בחלק מלולאות מעי דק מורחבות- אילאיטיס? תגובתי לתהליך דלקתי אחר? נוזל מיימת בכמות בינונית שלא נראה בבדיקה הקודמת. בנוסף הופיעו אמפלנטים פריטונאליים בעיקר בבטן שמאלית שלא נרא בבדיקה הקודמת חשודים להישנות של הממאירות. בקע וונטראלי בבטן אמצעית מכיל לולאת מעי גס ללא סימני כליאה. קשרי לימפה מזנטריאליים ורטרופריטונאליים בקוטר של עד 8 מ"מ. הופיעו קשרי לימפה בשופן הפארא-קרדיאלי קטנים שלא נראו בבדיקה הקודמת. ממצאים נוספים: בקע היאטלי.קל. בקע טבורי קטן מכיל שומן. ליפומה אנטרא-אוסלית בפמור משמאל. אודה להתייחסותכם בפיענוח. בכבוד רב בתיה
כפי שכתבת וכפי שתוצאות ה CT מראות יש חזרה של המחלה עם הישנות מפוזרת בחלל הבטן וחסימת מעי חלקית לרב במצב זה מומלץ לחדש כמוטרפיה שבודאי קיבלת לאחר בניתוח הראשוני
שלום, היתה לי בדיקה , דגימה מרירית הרחם בשל אירוע של דימום לאחר שלוש שנים של אל וסת ולאחר טיפול כימותרפי בשל שאת של שד . התשובה הפתלוגית היתה: Morphologic picture, compatible with endometrial polyp. מה זה אומר??
אמי בת 71 עם סרטן השחלות, הוצאו שחלות ורחם לפני שנה וחצי, כרגע לא מקבלת טיפולים מבחירה, התיאבון שלה ירוד מאוד, לפני כחודש התחילה הבטן להתנפח (עד כדי שזה גורם לה לקושי לנשום) כנראה כתוצאה ממיימת. בשבוע האחרון גם הרגליים התנפחו מאוד, הרופא אמר לפני כשבוע שאין מספיק מים כדי לבצע שאיבה, ונתנו לה פוסיד לייבוש נוזלים, המצב הולך ומחמיר, הפוסיד ככל הנראה לא עוזר. היא עלתה בשבוע האחרון כ8 ק"ג במשקל, על אף שהיא לא אוכלת כמעט כלום, מה יכולה להיות הסיבה של עליה כזו גדולה במשקל? (יכול להיות שזה לא רק מים?) ומה ניתן לעשות במצבה? תודה רבה!
קרוב לודאי שהעליה במשקל נובעת מהצטברות נוזלים צריך כמובן לודא שהתיפקוד של הכליות הכבד והלב תקינים ולרב הפיתרון היחידי במצבים כאלו הוא מתן כמוטרפיה
שלום רב אחרי ניתוח אבחוני, לפורוסקופי כריתת שחלות וחצוצרות, בדיקה פתולוגית וציטולוגיית התגלעה ADENO HIGH GRADE SEROUS PAPILLARY CARCINOMA בשחלות וגרגור באזור הדוגלס. בקרוב נצטרך ניתוח חוזר בבתן פתוח לכריתת רחם וכל ממצא חשוד אחר. 1. האם יש בארץ מכשיר או שיטה לממצא מיקרו גרגורים לסילוק אתם מהגוף? 2. האם יש בארץ שיטה ננוטכנולוגיית או אחרת שמאפשרת ריפוי כימותרפיית ללא פגיעה בכבד ( יש לי פיברוזיס כבד בדרגה F3) בכבוד רב יבגניה
הדרך להסרת גרגור זה בניתוח בכמוטרפיה המקובלת לסרטן שחלה לא משפיעה על הכבד ולכן לא אמורה להיות בעיה לקבל את הטיפול המקובל
שלום! גילי 58. אודה על הסבר של תוצאות בדיקת פיפל: strips of atrophic glands and mucus
מתברר שיש לקרובת משפחה שני סוגים שונים של סרטן - אחד סרטן שחלה שהתגלה לפני שנתיים, ולפני זמן קצר התברר סוג חדש בדרכי המרה. מתברר שלשני סוגי סרטן אלו מקבלים אותו סוג כימיוטרפיה (ציספלטין גימזר). כרגע המצב מאד קשה והיא מקבלת קרינה באזור דרכי המרה מפני שיש שם המרה (בנוסף) לכימיוטרפיה. האם יש מקום לטיפול בקיטרודה (המצב מאד קשה)?
נכון להיום אין עדיין הוכחות ברורות על יעילות קטרודה בסרטן שחלה, אבל מכיון שזו תרופה מאד פעילה בהרבה סוגי סרטן, רצוי דרך האונקולוג המטפל לברר האם יש מרכז רפואי שאולי שם אפשר לקבל את התרופה במסגרת מחקר
שלום התחלנו בבירור עבור אמי בת 71 עם סרטן השחלה לגבי לינפרזה , בקריטריונים לקבלת התרופה רשום לסרטן שחלה חוזר, רגיש לפלטינום, שאלתי היא האם התרופה לא תועיל למי שהסרטן שלה מוגדר כעמיד לפלטינום? (או שזו התוויה רפואית כלכלית בלבד?) תודה רבה.
לינפרזה מועיל בעיקר לנשים שנמצאו כנשאיות מוטציה בגן BRCA נכון להיון בסל התרופות , לינפרזה מאושר לנשים אלו שסרטן חזר מקרים אחרים של נשאיות גם יכול לעזור אל עדיין לא בסל התרופות
בתי נערה בת 15, אובחנה עם שחלות פולציסטיות. הרופא נתן לה מרשם לגלולות נגד הריון בגלל שיש לה שיעור יתר כתוצאה מהבעיה בהורמונים. רציתי לשאול: 1. האם לקיחת גלולות מגבירה סיכוי לסרטן? או בעיות פריון? 2. האם שחלות פוליציסטיות ללא טיפול יגבירו סיכוי לסרטן? או בעיות פריון?
נטילת גלולות מקטינה סיכון לסרטן שחלות פוליציסטיות עשויות לגרום לקושי למסוים להרות ובאופן נדיר מעלה סיכון לסרטן הרחם, טיפול בגלולות מוריד סיכון זה ולא פוגע בפוריות עתידית
שלום רב . אימי מטופלת מזה כחצי שנה בתרופה מסוג פסלודקס וזאת לאחר הקרנות לעצמות ולמקומות נוספים ע"פ החלטת הרופאים . כמו כן מקבלת זומרה לעצמות . רציתי לדעת האם העובדה שהמרקרים לא יורדים ולא עולים לאחר טיפול הורמונלי ,הוא מצב נורמאלי . מעודד או מדאיג ? כל פעם יש עלייה מתונה של 5-10 במרקרים לעיתים זה אפילו בכמה מספרים בודדים . ידוע לנו שהמצב הכי טוב שזה היה יורד אבל במצב שזה תקוע אפשר להתנחם ?
הטיפול הוא מכוון לגרורות בלבד
אמי בת 81, כרותת שד מלפני כ30שנה, בריאה בדרך כלל, בבדיקה נמצאו איזורים היפואקוגנים לא סדירים ברירית הרחם, עובי הרירית 10 יחידות, אודה על תשובתך המקצועית, הבת, ליאור
במידה ואין דימומים אין צורך בהמשך ברור או טיפול מכיון שהממצא הוא בסבירות גבוה ביותר חסר משמעות
שלום אני בת 50. לפני 4 שנים גילו לי ציסטה בשחלה. אני במעקב כל שנה ולפני שנה היה נדמה שהיא גדלה מעט. (מ 38 על 44 ל 40 על 48). זוהו גם שתי פפילציות. סמן ה ca125 הוא 10.6 ןסמנים נוספים שנבדקו בבדיקת דם יצאו תקינים. בהתיעצות עם שני פרופסורים קיבלתי תשובות שונות - להוריד בשל גילי וכמו כן שהסיכון לסרטן שחךות בוא 1.6%. ואחר אמר שניתן לעקוב בצורה שמרנית כל 3 חודשים ואין צורך בניתוח. מאז אני עוקבת כל 3 חודשים, ללא שינוי. מה דעתך? איך אוכל להחליט מה לעשות בצורה שלא תסכן את בריאותי?
הסיכוי לממאירות קטן ביותר , אך ללא התרשמות קשה לחוות דיעה
כמו כן היה כתוב בתוצאות polypoid enddocerix nabothian cyst no definite endometrium
ד"ר שלום אני בת 51 ומחצה, לפני שבעה חודשים התקבלה תשובה לא תקינה של פאפ, נמצאו תאים טרום סרטניים בדרגה קלה, בוצעה ע"י מומחה צוואר הרחם גרידה של תעלת הצוואר והתוצאה יצאה תואמת פאפס, בבדיקת מעקב שבוצעה לאחרונה התקבלה תשובה על המצאותם של תאים טרום סרטניים בדרגה גבוהה, אמורה לעבור קונזיציה בימים הקרובים, מה הסיכויים שלא תהיה השנות של התופעה?
הסיכוי להישנות תלוי בתוצאה של הקוניזציה במידה ויש או אין מעורבות השוליים של החלק שנשלח לפתולוגיה ,אבל בכל מקרה סיכויי ההישנות הם לרב נמוכים
שלום. אובחנתי עם לימפומה מסוג הודגקין. במקביל לטיפוליי כימותרפיה, הומלץ לי לקחת זריקה דקפפטיל פעם בחודש בכדי לעצןר ביוץ ולהגן על השחלות. הוזרקה לי זריקה ראשונה לפני כשבוע וחצי, וכעת נראה שקיבלתי מחזור. האם הדבר לגיטימי? בנוסף, האם הזרעקה משמדת כאמצעי מניעה לכל דבר או שמומלץ לשלב אם אמצעי מניעה נוסף? תודה!
זה נורמלי ולרב קורה שלאחר זריקה ראשונה יש דימום כוסת הזריקה היא אמצעי מניעה מצוין אבל בכל זאת יש מקום לשקול תוספת גלולות או הורמונים דומים בכדי למנוע תופעות לוואי של חסר הורמונלי כמו בגיל המעבר
שלום. האם ניתן לחוש באקטרופיון במגע בצוואר הרחם? סובלת מאקטרופיון וכשנגעתי באזור הרגשתי מעין גולה קטנה על צוואר הרחם. מאוד מודאגת. אציין שאני בהריון. האם ייתכן או שיכול להיות שמדובר במשהו אחר על הצוואר??
מזה שנה וחצי אני סובלת מכאבים בחדירה הראשונה בקיום יחסי המין ודם. הלכתי לרופא נשים ונאמר כי יש לי אקטרופיון ולאחר בדיקת הפולוסקופיה, נמצא תקין. הבדיקה נעשתה אצל רופא אחד שאמר שהכאבים בחדירה נובעים מהאקטרופיון וניתן לטפל בו עי הקפאה בחנקן נוזלי. כשהלכתי לרופא אחר הוא אמר שאינו ממליץ על כך ושהכאבים לא נובעים כלל מהאקטרופיון, הוא גם אמר שההקפאה יכולה לעזור, או לא לעזור בכלל והאחוזים הם 50-50. אני לא יודעת מה לעשות ואיך לגרום לכאבים לעבור. זה מאד מתסכל וזה נמשך זמן רב ומציק מאד לי ולבן זוגי. מה לעשות?
הקפאה יכולה לעזור בלמנוע דימומים שלאחר יחסים למרות שלעיתים לאחר זמן ההשפעה המיטיבה חולפת ודימומים חוזרים אין כל קשר בין האקטרופיון וכאבים בזמן יחסים - צריך לנסות למצוא סיבה אחרת
שלום רב, לפני 7 שנים עברתי קוניזציה בעקבות cin 2-3 מאז פאפ תקין כולל פאפ לפני אחרון בספטמבר 2014. לפני חודש פאפ אסקוס הוזמנתי לקולפ'. תשובה: tz--3, adequated, נצפה awe בשעה 6 מחוץ ל tz. בוצעו ביופסיות+Ecc. הרופא הסביר לי שawe אזור שנצבע לבן אך אמר שהשינוי קל מאוד. מה זהtz? אני ממש בלחץ. באמצע ivf. איך יכול להיות שחזר הוירוס? כל כך לא בא לי על זה. מה הסיכוי שזו סתם דלקת? יכול להיות awe לדלקת או שזה ייחודי לפפילומה? אודה על תשובות לכל השאלות. תודה, תודה ודוב תודה
AWE - זה אפיתל לבן ולפי התאור לא נראה כממצא משמעותי אבל בכל מקרה אין ברירה אלא להמתין לתשובת הביופסיה
שלום, תוצאות בדיקה הראו: ציסטה בגודל 32 38 עם פפילציה של 8 ממ ללא נוזל באגן. מה זה אומר? מאד דואגת.
הנתונים שמסרת ללא בדיקה מעמיקה יותר וידיעת פרטים נוספים מקשים לחוות דיעה, אבל על פניו זה לא נראה משהו מאד משמעותי ומסוכן
שלום, גילי 58 עברתי אולטרה סאונד וגינאלי התגלתה רירית מעובה 8.5 מ"מ וציסטות ברחם חלקם בגודל 3 ו 4 ס"מ הרופאה לקחה דגימה למעבדה וכן משטח מצואר הרחם וכן עשיתי בדיקות דם: cea ca125 ca19-9 ca15-3 תוצאות בדיקות הדם תקינות. בבדיקה אמרה לי הרופאה שהיא רואה שמצבי גרוע והסיכוי הוא נמוך שאני בריאה. מאז אני לא חיה מרוב לחץ והסטריה. שאלותי הן: תוך כמה זמן אקבל תשובת מעבדה? האם רופא יכול לאבחן רק על סמך בדיקות אילו? מה דעתך על הממצאים?
תשובה פתולוגית לוקחת בערך 2-3 שבועות ואין לרופאה או לכל כלי אחר חוץ מהפתולוגיה לדעת מה בדיוק הבעיה ולכן אין מנוס מהמתנה לתשובה הפתולוגית. ומעבר לכך רב הבעיות הצפויות בחלל הרחם אינן "נוראיות"
שלום רב, בת 48. בשנה האחרונה מחזור לא סדיר. בעקבות דימומים בלתי סדירים והכתמות דמיות בין המחזורים ביצעתי אולטרסאונד שהצביע על רירית עבה 10 מ"מ ולא סידרה. ווסת אחרונה היתה לי לפני כ 24 ימים כאשר בשלושת הפעמים הקודמות של הווסת היא הופיעה כל שבועיים - שבועיים וחצי. הטכנאית אמרה לי כי העובי יכול להתאים לזמן המחזור אך רירית לא סדירה דורשת התערבות תרופתית וכי היא יכולה לעיתים להצביע על פתלוגיה. בעקבות זאת ועד שאהיה אצל הרופא אני מאוד בלחץ. האם יתכן שזה ביטוי לסרטן הרחם? אודה על תשבתך.
ברצוני להוסיף אין לי דימומים ואו כאבים מודה על תשובתך
במצב שתיארת יש סיכוי קטן לסרטן רירית הרחם או מצב טרום סרטני לכן מומלץ לעבור ביופסיה של רירית הרחם או הוסטרוסקופיה שזה הסתכלות בחלל הרחם + ביופסיה
שלום, לפני כמה ימים התחלתי לעשות שטיפות אינטימיות עם חומץ תפוחים. בנוסף הייתי שופכת קצת חומץ על התחתוניות. כל זה בשביל לרפא פטרייה. היום ממש צרב לי אז בחנתי את האיזור והשפה הקטנה בצד שמאל ממש נפוחה עם פצעים קטנים אדומים. יכול להיות שנכוותי מהחומץ? מה הטיפול? אציין כי בדיקת פאפ אחרונה יצאה (ASC-US).
שלום, קיבלתי תוצאות בדיקת פאפ. אודה להתייחסות... Unsatisfactory for evaluation. Insufficient squamous cells. תודה רבה!
שלום לכולם, אני מחפשת מידע כולל על תהליך הפריה חוץ גופית + PGD בנשאיות BRAC1 ולא מוצאת משהו מסכם, אולי תוכלו לעזור לי מנסיונכן. האם שני התהליכים חייבים להתקיים באותו המקום? האם אחד מהם ממומן או בסל הבריאות לנשאיות? מה טווח המחירים של התהליך? האם הוא משתנה משמעותית בין בתי חולים? האם יש המלצה אישית על בי"ח? כל מידע יעזור בשלב זה, תודה רבה.
למיטב ידיעתי לא חייב להתבצע באותו בית חולים פני לחדת IVF בשערי צדק להם מירב המידע והניסיון בנושא
שלום וברכה, אבא שלי נוטל תרופות באופן קבוע כל בוקר מדללי דם/ אספירין,ללחץ דם ולסוכרת (אך לא אינסולין) ואמור לעבור מחר ב7 בבוקר בדיקת PET CT ולהיות בצום 4 שעות טרם הבדיקה . האם יכול ליטול תרופות אלה לפני הבדיקה או לא ? תודה רבה
שלום רב, בת 38 עברתי קוניזציה עקב הימצאות של נגעים cin 2-3 לפני חמש שנים. כעת עשיתי פאפ במסגרת מעקב שגרתי וחזר לא תקין, עם ההגדרה: ascus שתי שאלות: מה הסיכוי שהוירוס חזר? מה הסיכוי שזה כבר יתגלה כסרטן? ועוד שאלה: אני באמצע טיפולי הפריות, האם הממצא הזה מפריע? אני בחרדות של ממש. תודה
תשובת ה PAP אינה אומרת כלל שהוירוס חזר או שיש שינויים משמעותיים, הסיכון לסרטן קלוש ביותר התשובה רק אומרת שהפתולוג שפיענח את ה PAP לא ברור אם הוא תקין שאו אולי יש שינויים ולכן מומלץ המשך ברור או על ידי קולפוסקופיה או בדיקת PCR לנוכחות וירוס הפפילומה רב הסיכויים שלא תהיה כל בעיה בהמשך טיפולי הפוריות
דר' בן אריה ערב טוב, בת 43, בדיוק שנה אחרי לידה (ניתוח קיסרי) בעקבות כאבי בטן עשיתי CT בטן(אחרי אולטרסאונד כמובן). רצו רק לאשש שמימצאים בכבד הם המנגיומיות בלבד, וכך היה. מה שכן, לגבי רחם ושחלות נכתב: "רחם אינו מוגדל, באספקט האחורי של הרחם תהליך היפודנסיעם האדרה בהיקפו בשחלה, קרוב לוודאי" בסיכום לא התייחסו לזה שוב. מה זה אומר? המילה האדרה מדאיגה אותי? תודה רבה, דנה
שלום אמי בת 71 עם סרטן השחלות, לאחר כריתת רחם ושחלות, טופלה בקרבופלטין, תוך כדי טיפול הסמנים התחילו לעלות שוב, אמרו שהסרטן עמיד לפלטינום. מה שהציעו לה זה טיפול בדוקסיל והיא כרגע לא מעוניינת, התחילה לפני כ3 חודשים לקחת טמוקסיפן, והיה נראה שזה עובד, הסמן CA-125 ירד מ3500 ל1300 אך בבדיקת הדם האחרונה הייתה שוב עליה של הסמן ל 1900 בעקבות כך אנו מחפשים חלופות שיכולות להתאים לה במצבה. האם התרופה החדשה לסרטן השחלה שנכנסה לסל ב2016 (לינפרזה)יכולה להתאים למצב כזה? האם התרופה אושרה רק לנשאיות BRCA , או גם לכאלו שאינן? תודה רבה
האם התרופה הזו (לינפרזה) יכולה להועיל גם לכאלו שאינן נשאיות או שזה מועיל אך ורק לנשאיות? תודה רבה.
שאלה האם בבית חולים עלישה ישנם את הרובוט גאוינצי? אני צריכה לעבור ניתוח לקריתת רחם
האם ניתן לרכוש את התרופה באופן פרטי ואם כן כיצד ומהיכן. תודה
שלום רב ותודה מראש התשובה . אימי חולה בסרטן השד ששלח גרורות לעצמות ,לריאה לכבד וכנראה גם לבית החזה , היא מטופלת כרגע בזומרה+פסלודקס . ברצוני לשאול האם במסגרת הטיפול האלטרנטיבי התומך -קרי , אכילת נוגדי חמצון ,גרביולה,כורכומין,שתיית מיצים בריאים וכ"ו . הרפואה מכירה בכך שפול מצרי "מעייף" את הגוף ,מוריד לחץ דם וגם גורם לתאים הסרטניים להתפשט בצורה הרבה פחות מהירה ? כמובן שזה לא תחליף לרפואה הרגילה אך האם ניתן לשלב כמות נכבדה של פול בתפריט . ( זה כתוב בגמרא באחת המסכתות שעוסקות בבריאות ) .
שלום, אני עוברת טיפולי IVF מרובים ורציתי לשאול האם הטיפולים עלולים להעלות את סיכויי לחלות בעתיד בסרטן (שחלה או כל סרטן אחר) ואם כן, בכמה הסיכויים מוגברים. תודה רבה ליה
ובטח שיש גם מחקרים ממומנים.
שלום,דוקטור זלוצובר! אני בת 53(נשואה+1).עדיין יש לי מחזור.אך מחודש יוני הוא מוזר:חודש יש-חודש אין.בחודש יולי נעשה לי אולטראסאונד והוא היה בסדר גמור פרט למיומות ידועות מלפני 15 שנה(המיומה הגדולה ביותר היא בגודל 6-7 ס''מ והמיומות לא גדלו,אולי אפילו קטנו). בדיקת פאפ מינואר 2015-הכל תקין. בבדיקת ההורמונים חלק מהרופאים טענו שאני בפרהמנופאוזה וחלק אמרו שעדיין לא. בחודש יוני היה לי מחזור ו-13 ימים אחרי זה התחיל דימום קל. אחר כך היה מחזור מסוג חודש כן וחודש לא וב-10.12.2015 היה לי מחזור של 3 ימים והיום-17 יום אחרי המחזור האחרון שוב הופיע לי דימום קל.הרופאה שבדקה אותי טענה שהרירית 8 מ''מ והרירית חלקה,אך לקחה ביופסיה מהרחם. ברצוני לדעת,האם המצב המתואר עלול (חס וחלילה!) להיות אך ורק בסרטן של רירית הרחם או שיש סיבות נוספות שעלולות לגרום למצב הזה? כמה זמן בפועל לוקחת ביופסיה? הביופסיה נלקחה ברמז ,ברחובות והבנתי שלא נשלחה לקפלן אלא למעבדה פרטית באיזור.האם ידוע לך באיזו מעבדה מדובר? אודה לך מאוד,מאוד על תשובתך. בברכה, דינה
רב הסיכויים שתשובת הביופסיה תראה על שינויים הקשורים לחוסר האיזון ההורמונלי המתאים לתקופה לפני המנפאוזה והאופיניים לגיל רק במיעוט המקרים מדובר בסרטן רירית הרחם יש סיכוי סביר שהבדיקה נשלחה ל LEM או פתולב - שתי מעבדות הנותנות שרות פתולוגי לקופות החולים
שלום רב, קיבלתי תוצאה של בדיקה פתולוגית שנלקחה בקולפוסקופיה כדלקמן: immature .saquamous metaplasia and chronic inflammation האם תאים אלו עלולים להפוך בעתיד לממאירים? אם כן, מה הסיכוי לכך והאם ניתן בדרך כלשהיא למנוע את המעבר שלהם לממאירות? האם נוכחות תאים כאלו אומרת שהיתה הדבקה ב-HPV? האם יש צורך לטפל בדלקת? אם כן אז כיצד? מודאגת מאוד, אודה לתשובתך.
התוצאה תקינה לחלוטין ללא עדות לתאים ממאירים וללא חשד להדבקה בוירוס HPV וגם אין כל צורך לטפל בדלקת כך שאין סיבה לדאגה
בהמשך להודעה הקודמת של דימום לא סדיר , אני כשבועיים לאחר הביופסיה ולפני כארבעה ימים התחילו לי הכתמות קטנות ודימום רק בניגוב שנמשך כבר 4 ימים מלווה בכאבי מפשעה , האם לגשת לרופאה או לחכות כבר לתוצאות של הביופסיה ?
שלום לך , אני בת 34 ללא ילדים ולא לוקחת גלולות , לפני כחצי שנה המחזור שלי התחיל להיות לא סדיר היה מקדים לי או מאחר לי והמחזורים האחרונים אף עם הדימום הווסתי היה מלווה בהפרשות, מחזור אחרון כלל לא הופיע ובמקומו היו הפרשות שקופות עם טיפה דם וגם לא רצוף ורק במשך יומיים כאילו לא קיבלתי כלל, לפני כחצי שנה עשיתי היסטרוסקופיה אבחנתית והומלץ לי לעשות ניתוחית מצאו לי רירית מדממת ומיקרופוליפים , ביקרתי אצל רופא מומחה והוא אמר לי שאני לא חייבת לעשות את הניתוח לפי הבדיקה שלו , אבל מאז כמו שכבר הסברתי המחזור שלי נהיה יותר ויותר לא מסודר וכן אני סובלת ממלא הפרשות שרובן שקופות , בבדיקת ct אגן אחת התשובות הייתה : מספר מוקדים מיסטיים בטפולה הימנית, קרוב לוודאי ציסטות פונקציונליות , קוטרן עד 2 סמ . הייתי לפני שבוע אצל רופאת נשים ובגלל ששללתי הריון , עשתה לי ביופסיה מהרירית , התשובות כמו שכבר יודעים מגיעות רק עוד שבועיים שלושה ואני ממש בלחץ ולא יכולה לתפקד ממה זה יכול לנבוע??? בדיקות דם שעשיתי היו תקינות כולל ספירת דם , אני מאוד חוששת ואשמח לתגובתך המהירה, מצטערת על החפירה
לפי תאורך ממש אין סיבה ללחץ הסיכוי שתימצא בעיה משמעותית בביופסיה הוא קלוש אבל בכל זאת אין מנוס מלהמתין לתשובה ואז לשקול איך לטפל בבעית הדימומים הלא סדירים
שכחתי לציין שמאז שלא קיבלתי מחזור ושבוע וחצי לאחר הביופסיה שוב היה לי דימום קל בהפרשות מדיי פעם שמדיי פעם גם מלווה בכאב טיפה שורף האם לגשת שוב לרופאה או כבר לחכות לתשובות ? תודה
בת 67 ב מרצ השנה עברה ניתוח קל קריתה חלקית של קולון ,satge 2 ללא מעורבות של בלוטות לימפה . ללא טיפול כימי. נמצאת במעקב . בבדיקה שיגרתית עשיתי CT בטן עם חומר ניגוד : בבדיקה כתוב: מצב לאחר כריתה חלקית של קולון . פיזור אומנטלי בסמוך לאזור הניתוחי. בנוסף הופעת מיימת בכמות קטנה. הרחם אינה מוגדל טיפת נוזל באגן הקטן. נשמח חווד דעת שלך תודה מירי
הממצאים מצביעים על חשד להישנות המחלה של המעי הגס אך ייתכן ומדובר בממצא שאינו קשור בכל מקרה כמובן שמומלץ המשך ברור
באופן תמוה במחלקה של בי"ח ידוע, שם אני מטופלת בכימותרפיה, אין לי רופא או עו"ס נגישים, בהם אוכל להיוועץ ע"מ לקבל מכתבים נדרשים למוסדות שונים כמו ביטוח לאומי משרד הרישוי וכ'. אשמח להמלצות/שמות של רופאים שיכולים לסייע בנידון. תודה.
באמת תמוה האונקולוג המטפל אמור לתת מענה ובכל מכון יש עו"ס שאמור לסיעע אם אין מענה פני במכתב למנהל המכון האו המחלקה האונקולוגית היכן שאת מטופלת
שלום רב ותודה מראש על התשובה. אימי אובחנה כחולת סרטן שד לפני מספר שנים ,עברה כריתה +טיפולים בפמרה . לפני מספר חודשים בעקבות בדיקת PET CT מסתבר שעלו המרקרים וכעת היא אובחנה כחולת סרטן שד עם גרורות שהתפתחו בכבד ובעוד מקומות בגוף . היא כרגע מטופלת בזומרה לעצמות +תרופות הורמונליות . שאלתי היא תוך כמה זמן התרופה אמורה להוריד את המרקרים באופן כזה שניתן יהיה לדעת אם יש שיפור .
אני בת 54,לפני כשנה עברתי כריתת שחלות חצוצרות. (לאחר כימוטרפיה/הקרנות/סרטן השד),מטופלת בטמוקסיפן, בבדיקה גניקולוגית+ U.S- נמצא עיבוי רירית הרחם ופוליפ ברחם,לא היו דימומים.הומלץ על היסטרוסקופיה השאלה: אם אני מפתחת תגובה כזו לטמוקסיפן,האם האם נכון/מומלץ,להחליף את התרופוה?/לעבור ניתוח להסרת הרחם ,מהן האפשרויות הטיפוליות האחרות?תודה
חשד לפוליפ בעקבות טיפול בטמוקסיפן היא תופעה נפוצה במידה ואין דימומים אף אין חובה לבצע היסטרוסקופיה ואם מדובר בחשד לפוליפ קטן ניתן לעקוב לא מומלץ לשנות את הטיפול בטמוקסיפן וכריתת רחם מבצעים רק במידה ובעקבות דימום או היסטרוסקופיה מגלים גידול ברחם
תודה רבה, למה הכוונה מעקב ,תדירות, אולטראסאונד,שכחתי לציין כי עובי הרירית 2.4 ס"מ ויש חשד לפוליפ
שלום אימי בת 57. אובחנה השבוע כחולה בסרטן השחלה דרגה 4. הגידול שלח גרורות לכבד ולטחול ואולי למקומות נוספים שלא נבדקו. אנחנו במצב שכל כאב עליו היא מתלוננת גורם לנו לחשוד שמדובר בגידול נוסף. נכון לעכשיו לא מעוניינים לנתח אלא רוצים לתת לה כימותרפיה ( אולי לכל החיים). האם קיים טיפול אחר ומה סיכויי החלמתה בשלב הזה? תודה רבה מראש.
בשחב זה מומלץ כמוטרפיה בשילוב של תרופה ביולוגית ולפי התגובה לאיפול זה יהיה ניתן לשקול בהמשך ניתוח להסרת שאריות הגידול שלרב נסוגים במידה ניכרת לאחר הטיפול הראשוני למרות שסוכויי החלמה מלאים הם לא מאד גבוהים, לאור גילה הצעיר מומלץ ללכת עם תוכנית הטיפול הנ"ל שכאמור לפעמים יכולה להיות מאד יעילה
שלום לד"ר בן-אריה, לפני 15 שנה התגלה אצלי סרטן השד. עברתי כריתה חלקית ואח"כ סדרת טיפולים. הכל חזר לתקנו. אני במעקב מתמיד ועוברת ממוגרפיה כל שנה. הכל תקין. לאחרונה החליט רופא נשים לשלוח אותי לבדיקת סמנים בדם. הוא אינו יכול להעריך מה משמעות התוצאות והציע לי לפנות למומחים. רופא המשפחה אינו חושב שמשהו איננו תקין בתוצאות. התוצאות היו : CA-125 9.45 U/ML CA-15-3 34.71 U/ML CA-19-9 27.05 U/ML ALPHA FETOPROTEIN TM 6.52 NG/ML מה דעתך? האם התוצאות מצביעות על משהו לא תקין? בתודה ובברכה, זהבה
ראשית לא ברור לי מדוע נשלחת לבדיקה זו והיא חסרת כל משמעות ללא התויה ברורה וגם חשוב להשוות לבדיקות קודמות באם בוצעו בהתויה המתאימה מעבר לכך כל התוצאות תקינות ובתחום הנורמה למעט הבדיקה האחרונה שהיא קצת גבולית וממש לא מבין מדוע נשחלת לבצעה
מה זה אומר רירית רחם בעובי 16 מ"מ?
תלוי באיזה גיל בגיל הפיריון עם מחזור סדיר - אין לכך משמעות בגיל לאחר הפסקת הוסת זה נחשב רירית מעובה
שלום רב, בת 62. משנת 2010 בבדיקות שעשיתי כל 1/2 שנה, נמצא אצלי ב-U.S נוזל בכמות מזערית בחלל/רירית הרחם(לפני כשנה ב-2 בדיקות שעשיתי לא היה נוזל )וב-2 הבדיקות אחרונות שוב יש. תוצאות בדיקה אחרונה: מנח הרחם נייד לאורך הבדיקה. גודל הרחם 25X30X15 מ"מ. רירית הרחם בעובי 3 מ"מ עם נוזל בכמות מזערית. דוגלס ללא נוזל.(במהלך שנים אלו היו מספר פעמים שגם היה מעט נוזל בדוגלס כאשר בשנתיים האחרונות אין) מה זה אומר שבמשך 5 שנים בדר"כ הנוזל נמצא ותמיד בכמות מזערית. האם אי ספיגתו אמורה להדאיג? האם אני צריכה לעשות ביופסיה? בתודה מראש וכל טוב
למעט הנוזל שתיארת אין כל משמעות זה יכול להיות ממצא נורמלי אם אין דימום לא צריך לעשות ביופסיה וגם לא דורש כל מעקב
ד"ר שלום רב, בת 58. כ-9 שנים בגיל המעבר. לפני כ- 9 שנים התגלה CIN1. בוצעה הקפאה. כעבור שנתיים במעקב קולפו' שוב התגלה CIN1 ושוב בוצעה הקפאה. במעקב קולפו' תמיד הרופא היה לוקח דגימה מתעלת צוואר הרחם ECC שהיה תקין. בשלוש השנים האחרונות לערך, לא לוקח בדיקת ECC מכיוון שתעלת צוואר הרחם נסגרה לי. הרופא אומר שאם הקולפו' נראה תקין אינו רואה צורך לבצע ECC. אני סובלת מהפרשות צהובות מוגלתיות לסירוגין אחת לכל כמה חודשים (ולכן באותה עת אני דואגת לשים גם פד על מנת שלא להתלכלך) יש לי לפתע הפרשה צהובה מוגלתית שמופיע למספר ימים ונעלם כך לסירוגין מספר שנים כבר. בשאר הפעמים אני נקייה לחלוטין. השבוע גיליתי כי ההפרשה הייתה נראית כמו שריד של דם על הפד !! לפחות בצבע חום ולא בצבע צהוב!! הדבר מדאיג אותי מאד מכיוון שאני מבצעת קולפוסקופיה אחת לשנה לפי המלצת הרופא וזה הרבה זמן שלא ביצעתי קולפוסקופיה כעת. האם לדעתך חובה לבצע ECC??? האם לדרוש את הבדיקה הפעם? האם זה נעשה בהרדמה בטישטוש? בקופת חולים? או בבית חולים? איזה בדיקות עלי לדעתך לבצע נוסף על כך? לא נבדקתי מעולם לזנים של וירוס הפפילומה, האם יש צורך בכך? מה דעתך? אודה לתשובתך האדיבה. בברכה
כל עוד היה הפרשה בלבד לא היה צריך לעשות דבר מעבר לכך, אבל אם כעל יש דימום או חשד לדימום רצוי לבצע בדיקת היסטרוסקופיה שזה החדרת צינור דק עם מצלמה ולהסתכל גם על תעלת הצוואר וגם על חלל הרחם ובהתאם לממצאים לבצע ECC ו/או ביופסיה מחלל הרחם בדיקת TYPING ל HPV היא לא תחליף להיסטרוסקופיה אבל יכולה לתרום בכך שאם היא תקינה ניתן להירגע לתקופות ארוכות אז המעקב אחר צוואר הרחם יכול להיות פחות תכוף
אני בת 24 נשואה לוקחת גלולות באופן סדיר והחודש קיבלתי 3 פעמים מחזור בהפרשים של שבוע וחצי תקין?
שלום, אני בת 48, רחם שרירני, אל ווסת, מיומות תת סירוזיות גדולות, רירית הרחם לא סדירה 3מ"מ, שאלה: האם הרירית לא סדירה בגלל השרירנים או בגלל שאין לי ווסת? תודה רבה
שלום ד"ר, חמתי,אישה בריאה עדכה,אובחן אצלה מבנה אקוגני,וסקולרי בעל גבולות לא סדירים בבדיקת CT, רופא אחד אומר שאפשר להמתין לניתוח בעוד אחר אומר שצריך "לרוץ" ולנקות את הבטן. בנוסף יש כמות רבה של נוזל בדוגלס. תוכל להאיר את עיניי עם דיעה משלך? תודה
קשה קצת לחוות דיעה ללא התרשמות בבדיקה ואולטרסאונד אך השילוב של ממצא לא סדיר, וסקולרי עם נוזל מכון לכיוון של ניתוח
שלום לפני כ - 3 שלוש חליתי בסרטן שד עברתי טיפולים והקרנות וטיפול בטומוקסיפן. לפני שנה וחצי הסרתי שחלות וכרגע נוטלת לטרזול. בעקבות כל זאת נגרמה לי בעיית יובש קשה מאוד בנרתיק בזמן קיום יחסי מין יש כאב מאוד גדול של צריבה . ניסיתי את כל חומרי הסיכוך שמוכרים בסופר פארם כולם על בסיס מים ושום דבר לא עזר. שאלתי היא האם לקופות החולים יש משהו יותר חזק ואפקטיבי שיכול לעזור. יש לציין שאסור לי להשתמש במשהו הורמונלי שיש בו אסטרוגן. בבקשה את עזרתכםםםם
ייתכן וכבר נסית "גינומונל" במקרים חריגים כפי שאת מתארת ייתכן שבכל זאת יש מקום לשקול יחד עם אונקולוג מטפל טיפול אסטרוגני מקומי שספיגתו מזערית