פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
לרופאים הנכבדים שלום! אני בת 52, בבדיקה קניקולוגית נאמר לי ע"י הקניקולוג שיש לי נוזל ברחם. מה זה נוזל ברחם? האם ממצא זה דרוש בירור נוסף, או שזה לא משמעותי. להשלמת התמונה אוסיף שאעדיין יש לי מחזור חודשי, רק שהוא מגיע פעם בחודש וחצי, עם דימום רציני של יומיים עד שלושה. תודה מראש על תשובתכם אורית
אין כל משמעות לנוזל ברחם מה שבעיקר חשוב זה סדירות הוסת שלפי תאורך הוא די סדיר ובאופן מישני זה עובי רירית הרחם שנמדד באולטרסאונד ללא קשר לנוזל
לד"ר אלון שלום אני שבועיים לאחר הקפאת צואר רחם נאמר לי שאסור מגע במשך חודש שאלתי האם מותר לטבול במקווה בטרם עבר חודש בלי שום קשר למגע מיני (חשש שלי מזיהום) תודה לי
שלום רב חליתי בסרטן השד והלימפה , עברתי ניתוח להסרת הגידול במסגרתו הוצאו לי 10 בלוטות לימפה ומתןכם 4 נגועות לאחר מכן עברתי הקרנות שסיימתי במרץ האחרון ( כימו לא הייתי צריכה ) היד פחות או יותר חזרה לתפקוד רגיל . רציתי לדעת אם בטיסה לחו"ל שאני מתכננת בקרוב לאירופה אני צריכה לשים שרוול ליד .יש רופאים שאומרים שאין צורך ויש ובעיקר פיזיותרפיסטיות שאומרות חובה אמי מבולבלת ומפחדת שמא יקרה משהו ליד שלי בזמן הטיסה מה לעשות ? תודה עפרה
זה לא הפורום המתאים אבל לא נראה שלטיסה קצרה של מספר שעות יש משמעות ומצד שני בודאי לא יזיק לשמוע העצת הפיזיוטרפיסטית
אז ככה , אני נערה בת 16 (בתולה ) וכבר 3 ימים יש לי הפרשות לבנות , קצת גירודים וריח לא נעים באיבר המין.חוששני שזוהי פטרייה אך רציתי לשאול אם יש מצב שזה משהו אחר. אני מעדיפה לקבל משוב כלשהו לפני שאלך לגניקולוג. תודה מראש.
יש סיכוי סביר שאת ודקת וזה פטריה ואפשר לקנות ללא מרשם משחת אגיסטן ואם זה לא עוזר אז אין ברירה אלא לפנות לבדיקת רופא/ה נשים
ד"ר נכבד תודה על תשובתך לפנייתי הקודמת. להזיכרך, בת 58 בU.S. נמצא מעט נוזל בדוגלס. בהמשך לתשובתך כי אין לכך משמעות, - ולשאלתך - מה היתה הסיבה לבדיקה (שאולי משליכה על התוצאה...?) אז עשיתי את הבדיקה כביקורת שגרתית מאחר ולפני שנה בדיוק גם יצא מעט נוזל בדוגלס וכן נוזל בכמות מזערית בחלל הרחם, רירית דקה וסדירה,(כאשר לא ציינתי בפנייתי הקודמת כי גם הפעם יצא נוזל בכמות מזערית בחלל הרחם ורירית דקה וסדירה) האם בכל זאת יש משמעות לכך שגם לפני שנה יצא מעט נוזל בדוגלס? והאם תשובתך נשארת בעינה. ומה זה אומר שישי נוזל בחלל הרחם?, האם יש קשר בין השניים? הרבה תודה
לפני שבוע עברתי הקפאה של צואר הרחם בשל דימום לאחר מגע מיני עברתי את כל הבירור האפשרי והכל נמצא תקין לכן עברתי הקפאה שאלתינאמר לי שיהיו לי הפרשות מרובות אבל מה שקורה שיש לי הפרשות מימיות שנוזלות כמו ירידת מים אני נאלצת להחליף פדים ספוגים פעמיים ביום האם זה בסדר או שאני צריכה לחזור לרופא?וכמה זמן בערך זה ימשך?כמה זמן אסור לקיים יחסים? תודה לי
שלום ברצוני לדעת כבר שלושה ימים כואב לי לי בישבן מעל פי הטבעת לא יכול לשבת ולקום הלכתי לרופא הוא נתן לי 2 סוגים של הנטביוטיקה לקחת ואמר לי שזה שהפצע הוא פנימי אי אפשר עדיין להוריד אותו בגלל שהוא עדיין לא בשל ואמר לי אם יתגברו הכאבים או שיהיה חום או שזה יגדל לגשת מיד למיון בגלל שזה אזור מסוכן. עכשיו מה שקרה נראה לישזה קצת גדל לכיוון פי הטבעת אבל אני לא מרגיש כאבים יותר חזקים וגם אין לי חום רציתי לדעת מה אני אמור לעשות?! מה גם יש לי ב'ה אירוע בתחילת שבוע הבא אני לא יודע האם כדי לי לנסות לסחוב את זה עד אחרי האירוע או לגשת מיד למיון? הפחד שלי שאני יתאשפז או משהו כזה היות והרופא אמר שזה ניתוחון אם הרדמה כללית. אשמח אם תוכלו לעזור לי אני באמת לא יודע מה צריך ונכון לעשות.
שלום אני בת 67, נוטלת eviana כטיפול הורמונלי חליפי, ללא דימום וללא כאבים כלשהם, עובי רירית 9 מ"מ, תוצאות בדיקת דם: - 2.6 A.F.P.- TM |, ca 125- 19.8 16 -ca 15.3 6.9 - ca 19.9 1.9 - cea מה משמעות הערכים האלה והאם יש צורך לבצע ביופסיה או הסטרוסקופיה? תודה רבה
בדיקות הדם תקינות ורירית הרחם היא מעט עבה מן הצפי, מאחר והממצא הוא גבולי ואין דימום , קימות שתי גישות של מעקב בלבד או ביופסיה של הרירית
אני נוטלת eviana מזה שנתיים וחצי. קודם לכן הייתי מטופלת באנג'ליק מספר שנים והרירית היתה תקינה. האם יתכן שהמינון הנמוך יותר של פרוגסטרון באביאנה גורם להתעבות הרירית? תודה
רופאת הנשים אבחנה אצלי פלאק לבן באזור הקוליטיס ונאמר לי שעלי לעבור ביופסיה של כ-3 מ"מ. לגבי הבדיקה עצמה, האם לאחר הביופסיה האזור מתאחה או נשארת צלקת?
פניתי לרופא הנשים עקב דימום (אני בת 69). לאחר ביופסיה נמסר לי שיש לי סרטן של רירית הרחם כנראה בשלב מוקדם. אני אמורה לעבור ניתוח בבית חולים בני ציון בחיפה במחלקת נשים. לפי המידע הזמין ברשת הבנתי שהרופא שצריך לבצע את הניתוח צריך להיות מומחה לגינקולוגיה ואונקולוגיה. אני לא בטוחה שהרופא שאמור לבצע את הניתוח הוא גם מומחה לאונקולוגיה.האם גינקולוג כירורג שאינו מומחה לאונקולוגיה יכול לבצע את הניתוח הזה ולזהות אם הסרטן התפשט ?
קיימת התמחות מיוחדת שנקראית כירוגיה גניקולוגית-אונקולוגית ולרב בכל בית חולים במחלקה גניקולוגית יש מומחה שכזה
אשמח לקבל המלצות על רופא/ה אונקולוגית בהדסה. תודה.
אשתי חולה בסרטן הרחם. המחלה חזרה בפעם השלישית עם גרורות בחלל הבטן ובעצמות. במיפוי עצם שנערך לאחר ההחלטה על הטיפול בלטרוזול נתגלו גרורות בעצמות האגן ובצלע מס' 6. לשאלתי האם הלטרוזול אמור לטפל גם בגרורות בעצמות נעניתי בחיוב. מצד שני , בסיכום של מח' כאב שבה מטופלת אשתי נרשם כי יישקלו הקרנות לגרורות. שאלתי היא האם הלטרוזול אכן משפיע על הגרורות בעצמות והאם מומלץ לעשות גם הקרנות ? הגידול של אשתי הוא מזן SEROUS PAPILLARY
הטיפול בלטרזול מגיע לכל רקמות הגוף כולל לעצמות והתקוה שהטיפול ישפיע לטובה על נסיגת הגרורות מטרת הקרינה המכוונת לעצמות היא רק להקל באופן מקומי על הכאב ולכן בהחלט יש מקום לשקול בחיוב את שילוב הטיפולים
לצערי הטיפול בלטרוזול לא היה אפקטיבי. הסמן CA125 עלה מ1254 ל1585. האם קיימת תרופה אחרת שעשוייה לעזור בטיפול במחלה של אשתי? לצערי הרופא כתב לקופ"ח שאין עוד אופציות טיפוליות אבל זה לא נראה לי הגיוני. בדוח סיכום בדיקת TARGET NOW שעברו הביופסיות שנלקחו מאשתי מופיעות עוד מס' תרופות כמו CALTRIOL DOXORUBICIN שעשויות להתאים למחלה של אשתי. האם יש סיכוי שהן יהיו יעילות ? תודה
שלום רב, רצ"ב תשובות של CT של בית החזה הבטן והאגן האם ניתן לקבל חוות דעת על התוצאות? הבדיקה בוצעה בתאריך 18/07/2012 להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: הבדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי לאחר שתיית חומר ניגודי והזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. . בוצעה השוואה לבדיקה מ - 5.6.2012 סיבת הפניה: מעקב אונקולוגי עקב שאת בקולון לאחר ניתוח. ממצאים: .SVC- פורטקט בדופן בית החזה מימין קצהו ב מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר. הריאות מראות אוורור וציור ווסקולרי תקינים. לא הודגמו בלוטות לימפה בבתי השחי. ללא תפליט פלאורלי. ללא תפליט פריקרדיאלי. מצב לאחר כריתה חלקית של הקולון. סיכות ניתוחיות בקולון הימני ובמספר פיתולי מעי הדק ללא גושים סולידיים באזור הניתוח. בסמוך לאזור הניתוח מבנה רקמתי בשורש המזנטריום. מ 30.1.2012- ללא שינוי משמעותי. PET CT- בנוסף מבנה סולידי בדופן של הרקטו-סיגמה בקוטר כ 1.4- ס"מ ידוע מ באחד מפיתולי המעי הדק עם סיכות ניתוחיות באנסטומוזה מסביב להם הודגם מבנה היפו -אקוגני ממצא חדש קרוב לודאי. הכבד בגודל תקין מרקמו אחיד שומני. דרכי המרה תוך וחוץ כבדיות מעט מורחבות. כיס המרה אינו תפוח. הלבלב והאדרנלים ללא ממצא. הטחול אינו מוגדל. באספקט האחורי של הטחול בסמוך לסיכות ניתוחיות מבנה הטרוגני מוגדר היטב בלתי אחיד בגודל כ- 10.9 ס"מ ללא שינוי מהותי. התהליך גורם ללחץ על הטחול. נוזל בכמות מינימלית באספקט האחורי של הטחול X8.9 ממצא חדש. בקוטב התחתון של הטחול באספקט האחורי מבנה היפודנסי נוסף ממצא חדש קוטרו עד 1.5 ס"מ. כליות - ללא סימני הידרונפרוזיס או אבנים. ציסטות קורטיקליות בכליות ללא שינוי. שלפוחית השתן בעלת גבולות סדירים. הערמונית אינה מוגדלת. סיכות בערמונית - מצב לאחר טיפול ברכיותרפיה. ללא נוזל באגן הקטן. ישנה הרחבה פרוקסימלית של התריסריון. 3.7 ס"מ הגורמת להיצרות הלומין X3.3 באזור טרייס מודגם נגע היפודנסי לא מוגדר היטב בעל גבולות בלתי סדירים בגודל של התריסריון באזור הזה. קשרי לימפה מעט מוגדלים בסמוך לתהליך בקוטר 0.8 ס"מ. מבנה גרמי -שינויים ניוונים בע"ש. סיכום: ללא ממצא בבית החזה ללא שינוי. התהליך ליד הטחול ללא שינוי. מבנה באזור הליגמנטום טרייס הגורם להיצרות של התריסריון וגורם להרחבה פרוקסימלית לפני ההיצרות . ממצא מעט גדל. קשרי לימפה מוגדלים באזור הזה ללא שינוי חשודים לנגעים משניים. שאר הבדיקה ללא שינוי
מה הסיכונים ו-או הנזקים האפשריים למי שעובר בדיקה פט סיטי? תודה מראש.
הקרינה הכרוכה בבדיקת PET-CT היא כה מזערית שאין בזה כל סיכון אבל לאחרונה ברור שבדיקות רבות מידי (מדובר בעשרות ומאות) יכולים לגרום לנזק מצטבר
בת 58, ב-U.S. נמצא : בחלל הרחם נצפה נוזל בכמות מזערית, רירית הרחם סדירה - מה המשמעות של נוזל בחלל הרחם? כ"כ נמצא מעט נוזל בדוגלס - מה המשמעות? האם עלי לנקוט באיזה שהם צעדים? כ"כ מה זה אומר מנח הרחם: נייד לאורך הבדיקה? תודה.
התוצאה של הבדיקה תקינה לחלוטין ואין כל משמעות למעט הנוזל המתואר אבל לא כתבת מדוע ביצעת את הבדיקה ולכך יכולה להיות השפעה על צורך בבדיקות נוספות
תוצאת פט סיטי בטן ואגן קליטה פתלוגית של FDGבעוצמה גבוהה במלאות ריקמתית חדשה 2.3 ס"מ במרכז הרקטוס אבדומיניס סמוך לשינויים פוסט אופרטיביים. מצב לאחר כריתת רחם ודיקציה אגנית. בבקשה מה זה אומר אני מודאגת האם המחלה חזרה?
FDG זהו גלוקוז מסומן בחומר רדיואקטיוי שנקלט בכל רקמה "פעילה" כמו בדלקת או בגידול המיקום המצוין הוא בדופן הבטן ללא הכרת המחלה ומהות ומועד הניתוח שעברת קשה לחוות דיעה
עברתי סרטן צוואר הרחם עברתי ניתוח ליפני שנה אחרי חודשיים הקרנות וכימותרפייה האם יש סיכוי שהמחלה חזרה?
מהם הסימנים לחזרת המחלה? האם CT תקין אבל מרקר בעלייה עלולים להיות סימן ראשון? PET CT היה תקין לפני חודשיים אבל ca125 כיום הוא 22.8. הבדיקות האחרות : ממוגרפיה ,US גניקולוגי והרגשה כללית טובים למעט עייפות גדולה ונימול קשה בכפות רגליים.
בדרך כלל אם CA-125 היה גבוה לפני הטיפול אז עליה מתמדת וחוזרת שלו היא הסימן הראשון לחזרת המחלה עוד לפני שרואים משהו ב CT או ב PET 22 יחידות זה עדיין בגבול הנורמלי ולכן צריך לחזור על זה בהמשך בנוסף חשוב לדעת שאם חס וחלילה המחלה חוזרת אין חשיבות להתחיל מיד לטפל על פי בדיקת ה CA-125
אני בת 39 לפני כשמונה שנים גילו מחלת סרטן השחלות וטופלתי ביח והמחלה איתי כבר כמה שנים אני מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת של פרופסור המומחה למחלת הסרטן אם תוכלו לעזור לי אודה לכם
שלום ותודה מראש לפני שנתיים נותכתי בעקבותca of the endometrium ועברתי כריתת רחם רדיקלית כיום במעקבבבדיקת סי טי שנראית תקינה בטחול נמצאו מוקדים היפודנסיים סולידיים בגודל עד1 סמ אני אחות במקצועי כבר לא במערכת ולא זכור לי מה הפירוש האם עלי להיות מודאגת.לציין שהסיטי בוצע בעקבות תלונות שלי על כאבי בטן.לציין שאחרי הניתוח עברתי טיפולי ברכיטרפיה תודה שוב
היפודנסי משמעו שנראה יותר כהה ב CT לא תמיד ברורה משמעות הממצאים והאם מדובר בחשש להישנות המחלה לכן מומלץ להשוות לבדיקות קודמות אם יש ולעיתים צריך בדיקות הדמיה נספות לברור טיב הממצאים
בעקבות גילוי ציסטה ברחם לפני כשנה, נשלחתי ע"י רופא הנשים שלי למעקב של אולטרא סאונד ובדיקת דם ca-125. ב- 19.6.11 התוצאה היתה 17.3 ב- 28.05.12 התוצאה היתה 79.87 היום התוצאה 211.20. התור הבא שלי המתוכנן הוא רק לעוד שלושה שבועות. אשמח לקבל יעוץ האם כדאי להגיע לרופא קודם או כל פעולה אחרת. אני מבינה שהבדיקה לא חד משמעית עם זאת מה עושים ?? תודה.
דרך אגב, אני בת 40
ללא הכרת ממצאי בדיקת האולטרסאונד קשה מאד לחוות דיעה אבל העליה המתמדת בסמן CA-125 מעלה את הסיכון שמדובר בציסטה שחלתית לא תקינה ולכן לא רצוי להמתין 3 שבועות אלא לפנות באופן דחוף יותר לברור כי ייתכן ויהיה צורך בניתוח
שלום רב אני אחרי לידה רגילה וראשונה, ילדתי ב-10.5.12 לאחר הלידה נעשו לי תפרים מרובים עקב קרעים וחתך הפירנאום. היום נבדקתי אצל רופא הנשים שלי והוא הפנה אותי למיון עקב הצרות מעט חריגה באינטרויטוס, הוא לא הצליח להחדיר את הספקולום לבדיקה אך הצליח להכניס אצבע. בעבר סבלתי מקושי בקיום יחסי מין רק בזמן החדירה,והשתמשתי במרחיבים. ניסיתי היום להשתמש במרחיב הכי קטן ונתקלתי בקושי, מעין לחץ באיזור שלא נותן לי להכניס את המרחיב עד הסוף. רק בשבוע הבא יזדמן לי לגשת למיון, האם לדעתכם זה משהו דחוף ואם יש דרך לטיפול?
שלום, אמי בת 73. פנתה לביה"ח לאחר דימומים מסיביים. במישוש ובאולטרסאונד נמצא גידול ברחם. עברה CT ובדיקת פיפל מהרחם. התוצאה: MALIGNANT TUMOR with spindle cell and epithelial components,consistent with MIXED MALIGNANT MULLERIAN TUMOR; epithelial component presented by HIGH GRADE SEROUS CARCINOMA, positive for p53 and p16. הומלץ לה לעבור כריתת רחם בהולה + שחלות + בלוטות לימפה + רקמת שומן. הבנו שהסרטן אגרסיבי אך דבר לא נאמר במפורש. האם אכן הפרוגנוזה כל כך לא טובה? מה המשמעות של P53 ו P16? אני כל כך לא מבינה בסרטן שאני אפילו לא יודעת אלו שאלות לשאול את הרופאים. האם יש באפשרותך להסביר לי את תוצאות הבדיקה? תודה גדולה, שירי
שירי שלום, אמי קיבלה את אותה אבחנה לפני שבוע בדיוק ועברה כריתת רחם. גם אנחנו הבנו שהסרטן אגרסיבי ונדיר יחסית, גם משיחות עם הרופאים וגם מכל מה שקראתי עד כה. לפי מיטב הבנתי p53 ו-p16 הם חלבונים או גנים שנמצאים בגידול. אני חושבת שהפרוגנוזה נקבעת הרבה לפי הstage וה grade של הגידול, ואת אלו ניתן לקבוע בדיוק גבוה רק לאחר שמנתחים ועושים בדיקות מעבדה לגידול. שוב - אני מקווה שהדברים שאני אומרת הם נכונים אבל לא בטוחה בכך. אני מדברת על סמך מידע שאספתי מהרשת בקריאה אינטנסיבית בשבוע האחרון. אצל אמא שלי אגב לא נמצא כל ממצא בבדיקת הפיפל, אלא רק בגרידה. האם ניתן ליצור איתך קשר באופן כלשהו במייל או טלפון על מנת להחליף מידע?
התאור הפתולוגי אומר שיש גידול ממאיר ברחם וכפי שאמרת זהו נחשב לגידול פחות טוב מרב גידולי הרחם , גם התשובה של P53 ו P16 תומכת בכך שזהו גידול שעלול להתנהג בצורה אגרסיוית יותר, אבל מה שקובע בעיקר את מהלך המחלה זאת התוצאה הפתולוגית של הניתוח המתוכנן בו נקבע שלב המחלה כך שאם אם הגידול עדיין מוגבל לרחם וללא עדות לגרורות בשחלות , בבלוטות ובביופסיות מהשומן בחלל הבטן, אז יש עדיין סיכוי טוה להחלמה אבל בגלל שזהו גידול אלים יותר לרב גם אם אין עדות למחלה מחוץ לרחם ליתר ביטחון נותנים לאחר הניתוח כמוטרפיה בהצלחה גם לאימך ומשפחתך וגם לאימה של ענת ומשפחתה
שלום רב, אם לאחר כריתת רחם עקב HIGH GRADE SEROUS CARCINOMA, הפתלוגיה של הרחם ובלוטות הלימפה היתה תקינה לחלוטין- האם עדיין נותנים כימוטרפיה? תודה רבה, דנה
האם הסברה נכונה שתשעים אחוז מהאנשים שחלו בסרטן יש סכוי לחלות שוב
זה לגמרי לא מדויק ולא נכון כי זה מאד תלוי באיזה סוג סרטן , באיזה שלב התגלה ואיזה טיפול ניתן ובעוד הרבה גורמים
עברתי קוניזציה לפני כשנה לאחר גילוי sin 3 . בבדיקות הפאפ מאז ,3 במספר, ההמלצה היא לחזור על הבדיקה בשל quality - unsatisfactory. הבנתי שזה אומר שתוצאה היא לא ברורה או חלקית . אני מודאגת מאוד כיוון שמאז הניתוח לא באמת יודעים אם התפתח משהו או לא. 1. האם הבנתי נכון ויש מקום לדאגה ? 2. האם יש דרך לקבל תשובה ברורה בבדיקה? 3. בבדיקה האחרונה נוספה הערה drying artifacts thick areas מה זה אומר ? תודה רבה ממתינה לתשובתכם יונה
אין מקום לדאגה כי לא נראה משהו לא תקין , התשובה פשוט לא מספקת מבחינה טכנית ולכן צריך לחזור עליה (לפעמיפ במקרים כאלה PAP דק נוזלי עדיף כי אז הסיכוי לתשובה לא מספקת קטן יותר)
בת 41 לפני כשנה סרטן צוואר הרחם.עברתי כריתת רחם הקרנות וכימותרפיה. עכשיו כאבים בבטן תחתונה צד ימין עים הקרנה לרגל ימין יש לציין בתרבית שתן אין דלקת תשובה תקינה שאלתי היא מה זה יכול להיות.?
קשה לדעת ללא בדיקה ובדיקות הדמיה לכן אם הכאבים נמשכים מומלץ לפנות בהקדם לבדיקת הרופא המטפל
עדיין כאבים בבטן תחתונה מימין יש לציין בדופן הבטן עברתי פט סיטי תקין אולטרסאונד בטן תקין וכן אולטרסאונד כליות תקין אני אובדת עצות לא מצליחים לאתר את הבעיה מה אני יכולה לעשות עוד אני ממש סובלת אגב שללו גם בקע בבקשה תשובה מהירה אני ממש סובלת ולאף רופא אין פיתרון
שלום, אני בת 39 המחזור שלי כל הזמן סדיר כל 26 יום. בחודשים האחרונים כשבוע לאחר המחזור מתחילות הפרשות חומות ללא דימום או כאב כלשהוא. ביומיים האחרונים הם מלוות בריח רע. בעבר סבלתי מהפרשות עם ריח רע לא חומות פניתי לרופא נשים והוא נתן לי טיפול ואגינלי ע"י נרות למשך שלושה ימים וזה עבר עכשיו יש גם ריח וגם הפרשות חומות כבר כ3 חודשים. כמו מה זה נראה? אודה לתשובה מהירה.
היום קבלתי את התוצאות הבאות ,ואני לחוצה מאוד אשמח לדעת מה זה אומר: בשעה 12:00 שינויים מטפלסטיים ,היפרפלזיה מוקדית של תאים בזלים ,ןחשד גבוה לקוילוציטים .שאלותיי: מה זה שינויים מטפלסטיים ? מה זה היפרפלזיה מוקדית של תאים בזלים ? ולא הבנתי מה זה חשד גבוה לקוילוציטים ???? האם הוא קיים או לא .אייך אפשר לדעת ????. למה חשד? אי אפשר להגיד חד משמעי ? באיזה שלב ניתן לקבוע שזה חד משמעי קוילוציטים . האם קיימת סכנה לתחילת טיפולי פוריות ?אודה לתשובות
לא כתבת מדוע בכלל עברת ביופסיה אבל שינויים מטפלסטיים והיפרפלזיה אלו ממצאים נורמלים ותקיניםץ קוילוציטם מצביעים על חשד להדבקה בעבר בוירוס HPV ועל מנת לברר זאת בודאות ניתן לבדוק בדיקת HPV TYPING אבל אין בכך צורך אמיתי ומספיק מעקב וגם אין כל מניעה מהתחלת טיפול פוריות
יש לי התקן תוך ריחמי ואני מעוניינת לחזור לגלולות הבעיה שתור לרופאה שלי ישנו רק בעוד חודשיים האם אני יכולה בנתיים להתחיל בגלולות עד שיהיה תור להוציא את ההתקן והאם המחזור החודשי יושפע מהגלולות או שיהיה לפי הסדר כמו שהיה רק עם ההתקן.תודה מראש
אפשר לחדש נטילת גלולות עם ההתקן ואז המחזור יהיה על פי הגלולות אך איני רואה סיבה להתחיל בגלולות בנוכחות ההתקן
שלום רב, מבקשת לדעת האם הסרת שיער לצמיתות בשיטת IPL מאיזור הערווה או בתי שחי מגבירה סיכון לחלות בסרטן? אינני חולה אבל יש רקע של סרטן במשפחה. תודה רבה, מיכל
ממצאים עבור הדופלר לאשה בת 73 האם מדאיגים? רקמת רחם: שרירני בעובי 5 מ"מ עם ממצאים ציסטיים קטנים, דוגלס בכמות ברובה ממצא טפולתי אקוגני בקוטר 19X22 בתודה
קשה לחוות דעה רק על סמך נתונים אלו אבל זה אומר שדרושות בדיקות נוספות כבדיקות דם ולשקול ביצוע CT
בפורום אחר לגינקולוגיה כתב מנהל הפורום: "כעיקרון תמיד אפשר לקבל את חיסון הגרדסיל. אם רוצים את היעילות המירבית שלו רצוי לעשות לפי שמתחסנים בדיקת PCR לכל נגיפי ה HPV. אם התשובה תצא תקינה החיסון יהיה היעיל ביותר 90% הגנה בפני קונדילומה ו 100% הגנה בפני טרום סרטן וסרטן.". שאלות: 1. מדוע צריך לעשות בדיקת PCR לכל 120+ הזנים של נגיף הפפילומה? האם כולם גורמים למחלות בבני אדם? האם כולם מועברים במגע מיני? האם מומלץ וחיוני לעשות בדיקה זו לפני החיסון? האם בדיקה מקיפה זו מכוסה ע"י קופות החולים? אם לא - כמה עולה בדיקה כזו במרפאה פרטית? 2. בקורס וירולוגיה למדנו כי 2 זני נגיף הפפילומה המסרטנים (16 ו 18) הכלולים בחיסון הגרדסיל (ועוד 2-3 זנים קרוס ריאקטיבים עם זנים אלו) גורמים ביחד ל כ 80% מהגידולים בצוואר הרחם. אם כך, איך זה יתכן שהחיסון נותן הגנה של 100% נגד גידולים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם? יתר על כן, בקורס אימונולוגיה נאמר כי אין אף חיסון בעולם שהוא יעיל ב 100%. 3. למדנו שחיסון הגרדסיל מצוי בשימוש קליני של כ 10 שנים בסה"כ. עוד למדנו שגידולים סרטניים הנגרמים ע"י נגיפי הפפילומה מופיעים בד"כ 15- 25 שנה לאחר ההידבקות בנגיף. לפיכך, על מה מסתמך רופא זה כשהוא טוען כי החיסון נותן הגנה של 100% נגד גידולים סרטניים אם עדיין לא עבר מספיק זמן כדי לאשש טענה זו? האם פורסמו מחקרים שהוכיחו כי הגרדסיל מפחית גידולים סרטניים בצוואר הרחם ב 100%?
1. רק כ 30 זנים מוכרים מדבקים באיזור הגינטלי ומועברים ביחסי מין ומתוכם כ 15 זנים נחשבים בעלי סיכון לגרום לסרטן צוואר הרחם. אין חובה ולא מומלץ לעשות בדיקה בטרם החיסון אם כי במידה וכבר היתה הדבקה בזנים שהחיסון מגן בפניהם אז אין טעם לחיסון. הבדיקה אינה מומנת על ידי קופת חולים ובאופן פרטי עולה כ 500 שח 2-3. את צודקת החיסון מגן ב 100% רק נגד זנים 16 ו 18 וכנראה בצורה פחות יעילה כנגד זנים נוספים והעיקר הוא מגן בפני התפתחות מצבים טרום סרטניים הנגרמים על ידי הוירוסים 16 ו 18 שאומנם הם הרב אבל לא הכל והעיקר אין עדיין שום הוכחה שזה מגן בפני סרטן כי כפי שכתבת רק בעוד כ 10 שנים (עד עכשיו עברו כ 10 שנים מתחילת החיסונים) נדע אם יש פחות סרטן (זה הגיוני שיהיה אך עדיין לא מוכח)
עוד 3 מומחים בשטח המנהלים פורומים רפואיים שנשאלו את אותן השאלות השיבו תשובה דומה לשלך. חבל שמנהל הפורום שלא דייק בדבריו עדיין מתעקש שהוא הצודק. יתר על כן, כששלחתי לו את התשובות של המומחים האחרים הוא מחק זאת מהפורום שלו!!!! בושה וחרפה.
אשתי בת 64. לפני כ7 שנים נתגלה אצלה גידול מסוג SEROUS PAPPILARY מפושט ברחם בחצוצרות ובשחלות . עברה ניתוח שבה הוסרו הרחם החצוצרות והשחלות.עברה מחזור של טיפולים כימותרפיים טקסול+ קארבו פלאטין וכן מחזור של הקרנות וברכיתרפיה. לאחר רמיסיה של שנה וחצי נתגלו גרורות ועברה מחזור נוסף של טקסול+ קרבופלאטין. לאחר רמיסיה נוספת טופלה בטמוקסיפן למניעה. לדברי הרופא הגידול "מתנהג" כמו סרטן השחלות ולכן החליט לנסות תרופה שמתאימה לסרטן השד. לפני כ-10 חודשים במהלך ניתוח בקע נתגלו ממצאים ממאירים בחלל הבטן.בעקבות המלצת הרופא נשלחו הביופסיות לבדיקת TARGET ONE בארה"ב.דו"ח הבדיקה המליץ על מס' תרופות שעשויות להתאים לטיפול בסוג הספציפי של הגידול.הרופא החליט לבחור מתוך הרשימה את התרופה לטרוזול (פמארה) על אף שאיננה נמצאת בסל התרופות בהתווייה הזאת.אשתי התחילה לקחת את התרופה. בעקבות כאבים שאשתי חשה בחלק האחורי של הרגל נשלחה ע"י רופאת המשפחה למיפוי עצם.במיפוי נתגלו גרורות בעצמות האגן ובצלע מס' 6.לשאלתי אם אין צורך בטיפול נוסף לגרורות אילו שנתגלו אחרי הבדיקה נעניתי כי אין צורך בטיפול נוסף ושהלטרוזול אמורה לטפל גם בגרורות אילו.שאלתי היא האם הלטרוזול אכן מטפלת גם בגרורות בעצמות? דרך אגב, האפשרות שגרורות הגיעו גם לעמוד השדרה נשללו בסי טי ונמצאו בעיות אורתופדיות נוירולוגיות שיטופלו ע"י אורתופד. תודה.
במידה והגידול מגיב לתרופה אז זה אמור לטפל בכל מיקום של גרורות כולל בעצמות, ההחלטה אם אומנם יש תגובה לטיפול תלויה במעקב אחר הממצאים
מה כללי הזהירות של מטופל בעת קבלת כימותרפיה בבית חולים כדי להימנע מהידבקויות או זיהומים (כולל שימוש בכורסא ובכריות)?
כל עוד לפי בדיקות הדם אין פגיעה במערכת החיסונית הסיכוי להדבקה קטן ביותר פרט לכך כללי הגינה פשוטים וסטריליות בטיפול בהחדרת עירוי הם מספקים הסיכוי להדבקה מכורסאות וכריות קלוש ביותר.
שלום רב, עברתי ניתוח עקב Endometrial Carcinoma. להלן תוצאת הבדיקה הפתולוגית. אודה מאוד לעזרה בפיענוח תוצאת הבדיקה: 1. Uterus, hysterectomy and BSO: - Cystic atrophy of the endometrium. - Foci of adenomyosis. - No evidence of malignancy in numerous tissue samples from uterine wall. - Cervix with foci of tunnel cluster. - Both ovaries without significant changes. - Paratubal cysts. - Both parametria are without significant changes. 2. Right pelvic lymph nodes: - Sixteen reactive lymph nodes (0/16). 3. Right common iliac lymph nodes: - Adipose tissue. - No lymph nodes are seen. 4. Above vena cava: - Three reactive lymph nodes (0/3). 5. Left pelvic lymph nodes: - Fourteen reactive lymph nodes (0/14). תודה רבה
בנוסף רציתי לשאול האם התוצאה הנ"ל מתיחסת לרירית הרחם ? בביופסיה מבדיקת פיפל לפני הניתוח האבחנה היתה כי יש לי Endometrial Carcinoma. לכן עברתי את הניתוח לכריתת רחם וטפולות. האם תשובת הפתלוגיה לאחר הניתוח מאשרת/שוללת/סותרת/מתיחסת איכשהו לאבחנה הראשונית של סרטן רירית הרחם? האם יכול להיות שהאבחנה הראשונית מבדיקת הפיפל היתה שגויה? תודה רבה
התוצאה הפתולוגית היא מצוינת כי היא מראה שברחם וברירית הרחם אין כלל גידול וגם כל בלוטות הלימפה תקינות ללא גידול. לעיתים לא קרובות אנו רואים תוצאה כזו שלרב אומרת שהגידול היה כה מינימלי שכולו יצא בביפסיה הראשונית. כמובן שלא ניתן לשלול לחלוטין שאולי היתה טעות באבחנה הראשונית ולשם כך צריך לבדוק שוב את "סליידים" של הבדיקה הפתולוגית הראשונה
שלום לך דר אני כבר שנה וחצי עם בטן נפוחה כמו בלון תחושת שובע בבתן כשאני אוכלת עשיתי כבר מלא בדיקות ויש לי גמ כאבים בבטן עשיתי בדיקה הדמיה וכתוב שם ציסטה ושני היפודנסים עודלו גילו בדיוק מה יש לי אני מפחדת שאת שיגלו מה יש לי יהי מאוחר מידי יש לי תחושה שיש לי סרטן כול פעם שאני אוכלת הבטן שלי גודלת האם סרטן כוהב כי אני ברגישה ברחם כאבים חזקים או ציסטה כוהב תוכל להגיד לי מה יש לי סרטן א ציסטה תשובה מהירה איילת תודה
ללא בדיקתך והכרת הממצאים לעומקם קשה לחוות דיעה אבל לפי תאורך נראה לי שהסיכוי לסרטן קלוש, אין דבר כזה סרטן שלא מתבטא בצורה ברורהיותר לאחר שנה וחצי של תלונות. אם עדיין יש אי ודאות מומלץ ביצוע CT
האם בבדיקות מעקב לאחר סרטן השחלה יש צורך לבדוק גם מרקרים אלה? אצלי בודקים רק את המרקר CA125 איזה עוד בדיקות דם יכולות לעזור בבדיקות מעקב?
לרב למעקב מספיקה הבדיקה של CA-125 אלא אם לפני הטיפול הראשוני CA-125 היה תקין ולעומת זאת באופן חריג אחד הסמנים האחרים היה גבוה פאט ל CA-125 שלרב הוא מצוין למעקב אין בדיקות דם אחרות
שלום רב, לאחר טיפול הקפאה של צוואר הרחם, האם יש לחכות זמן מה לפני שמנסים להיכנס להריון? תודה
שלום אימי בת 72 חולת דיאליזה מזה ה-3 חודשים סובלת מכאבי גב ובטן תחתונה נשלחה לבדיקות דם בשלב ראשון והממצאים: ca125 - 25.7 ca15.3 - 11.7 ca19.9 - 18.9 cea - 4.2 אודה על הבנת המשמעות (קיים גידול, חשד לגידול)
שלום רב, עברתי ניתוח לכריתת רחם עקב USPC. קיבלתי תשובה של בדיקה ציטולוגית של נוזל שטיפה מהאגן. להלן התשובה: התקבלו : כ 7 סמ"ק נוזל דמי אבחנה: נוזל שטיפה מהאגן. הוכן סל בלוק. נמצאים תאי דם ותאים מזוטליאליים דגנרטיביים. אין לראות תאים ממאירם שמורים במדגם שהתקבל. אודה מאוד לעזרה בפיענוח התשובה. מה זה בכלל נוזל שטיפה מהאגן? מה זה סל בלוק ומהם תאים מזוטליאליים דגנרטיביים? תודה רבה, דניאלה
בכל ניתוח כפי שעברת עושים שטיפה עם נוזל של חלל הבטן והאגן לבדוק האם היה פיזור של תאים מהרחם ואצלך התשובה היא תקינה זאת אומרת שהתאים שנמצאו הם לא תאי סרטן ולכן אין פיזור
בת 52 לאחר הפסקת וסת כבר 4 שנים. לאחר דימום קל לכמה ימים עשיתי בדיקה והתשובה היא:endometrium mucosa showing foci of simple hyperplasia without atypia and ill defined deciduoid stromal changes. therapeutic effect .הוצעה לי כריתה ונתנו לי פרימולוט נור .מה התוצאה
התוצאה מראה "שגשוג" של רירית הרחם שננובע מחוסר איזון הורמונלי ברירית הרחם וזה מאד אופיני לגילך לרב אין צורך בכריתת רחם אלא בטפול תרופתי בפרימולוט נור שלרב מספק
שלום רב! 1.הישנות סרטן השחלות הוחלט בינתיים להתחיל טמוקסיפן בשילוב קלקסן(קרישיות יתר) ההמטולוג טען שלקלקסן השפעה טובה על סרטן השחלות האם זה נכון?? 2. מהי מחלה מדידה בהדמיה? 3. מה הקריטריונים להתחלת כימוטרפיה בהישנות סרטן השחלה מבחינת קליניקה? תודה.
לטמוקסיפן יש יותר עדויות על יעילות מסוימת בסרטן שחלה חוזר ולגבי קלקסן איני מכיר מספיק אבל אני חושב שהעדויות מאד לא מבוססות. מחלה מדידה הכונה שניתן לראות אותה בתצלומי ה CT ולמדוד את הקןטר המירבי של הגוש שמודגם בקרטריונים קליניים מתכונים לתלונות שחשה האישה כגון נפיחות בבטן, קוצר נשימה או כאבים
שלום ד"ר, אימי צפויה להתחיל בקרוב טיפול כימוטרפיה כללי עקב סרטן מפושט שמקורו אינו ידוע כולל הרחם והאגן. איזו בדיקה ניתן לעשות בכדי לבחון את סכנת הרעילות העלולה להיות מרעילות החומרים ? נאמר לי DPD - האם נכון ? והאם זוהי בדיקת דם פשוטה שהינה בסל הבריאות ? אנא בדחיפות זקוקה לעזרתך. תודה מראש, רונית
ד"ר שלום, אני בת 18 וחצי לא קיימתי יחסי מין אף פעם. במשך מספר חודשים אני סובלת מגרד בלתי נסבל ובלתי פוסק בפות, זה לא ממש פנימי אבל גם לא ממש חיצוני.. ישנן הפרשות מרובות יחסית, אך כלום מעבר לזה. כשהסתכלתי לשם לא הבחנתי במשהו יוצא דופן, רק קצת צבע לבן לא רציני... אני ממש סובלת, וכשהלכתי לרוקחת היא נתנה לי משחה בשם :"קלוטרימאזול 1% " זה ממש לא עזר לי. שאלתי היא האם אתה יכול לכוון אותי ולומר לי מה זה? ממה זה נובע? ואיזו סוג של משחה אני יכולה לקנות? אני יודעת שקשה לאבחן במסגרת האינטרנטית, אבל אני לא רואה את עצמי הולכת לרופא ומציגה את הבעיה. אודה לתשובה!
אין ספק שאת סובלת ןלכן ההיתי ניגש לרופ המיומן בנושא צוואר הרחם כי יש להם ניסיון בטיפול בזיהומים ההתחלה הסתכלות תרבית ומשטח ישיר במיקרוסקופ לדעתי בררי איזה מרפאה קולפוסקופית יש שאזורך
אחותי סובלת מכאבים עזים ביותר ביד אחת יחסית לגפיים האחרות ,במהלך טיפול בטקסול וקרבופלטין.לפני 5 שנים עברה ניתוח להוצאת בלוטות לימפה -ניקוי אקסלרי של בית השחי,נעשה חיבור של הרקמות באמצעות סיכות ,האם יש קשר בין הנתוח והסיכות שבבית השחי לטיפול כיום ? מה לעשות כדי להקל ?תודה
לא נשמע שקשור לניתוח בעברך וגם כאב במקום אחד בלבד מצביע יותר על בעיה מקומית ולאו דוקא לכמוטרפיה מומלץ להיבדק
אני מחלימה מסרטן השחלות שהתגלה לפני שנה וחצי ,ומשתתפת במחקר שדורש בדיקות CT ומרקר כל 3 חודשים. האם יש סיכון בצלומי הדמייה בתכיפות כזו? כולל אם יש צורך גם ב-PET CT ? ברור לי שחשוב להשתתף במחקר ,אך אולי ניתן להחליף את ה-CT ב-MRI שגורם לפחות קרינה ? (האם זו בעייה של מחיר?)
אומנם בבדיקת CT יש קרינה אבל לא משמעותית אבל את צודקת שכאשר מבצעים זאת מס רב של פעמים , יתכן אפקט מצטבר אבל עדיין הסיכוי לפגיעה הוא קטן ביותר ובדרך כלל בכל מחקר שכזה יש אישור של ועדדת אתיקה מיוחדקת שבודקת את הסיכון שבהשתתפות במחקר. איני רואה סיבה ל PET-CT וייתכן ש MRI פשוט לא לא מספיק זמין
תודה על התשובה
שלום רב! קיימת גישה לא לטפל מיד בהישנות סרטן השחלה אלא לחכות שתהיה קליניקה ברורה על אף עליה מתמדת בסמן וממצאים באולטראסאונד.אני מבקשת לתת לי קישור למחקר שקבע שאין תועלת בטיפול מוקדם לעומת מאוחר יותר במצב של הישנות סרטן השחלות. תודה
תחפשי באינטרנט מאמר של RUSTIN מלפני כשנה- שנתיים שמראה את חוסר היתרון של התחלת טיפול מוקדם
שלום ד"ר, אני בת 47 ולפני חודשיים המחזור שלי איחר בתאריך שלו, חודש לאחר מכן המחזור הגיע סדיר. החודש הזה קיבלתי מחזור בתאריך ה-19/5 לאחר שבעה ימים הוא הסתיים וחזר שוב אחרי יומיים ועד עכשיו המחזור לא מסתיים. האם קיימת בעיה? אשמח לקבל מידע על שאלתי. תודה.
המצב שתיארת לרב נובע מחוסר איזון הורמונלי שחלתי האופיני לגילך , אבל בכל מקרה מומלץ לעבור בדיקת רופא נשים ואולטרסאונד להערכת רירית הרחם
אני וחבר שלי קיימנו יחסי מין יום אחרי שסיימתי את המחזור ואחרי החדירה הוא הרגיש משהו מוזר והוא הוציא כדי לבדוק וראה דם והרבה אני לא בתולה וסיימתי את המחזור יום לפני מה יכול להיות לי ומה ההשלכות לזה?!!
שלום רב, אני בת 62. אין בעיות לב מיוחדות. לפעמים מתעוררת בלילה ומרגישה שחסר לי אויר אבל קרדיולוג אמר שהכל תקין אצלי (אקג+ מבחן מאמץ תקינים). אקג לפני ניתוח תקין. צריכה לעבור ניתוח TAH+BSO+staging. המרדים הציע שתי שיטות הרדמה: 1. הרדמה כללית 2. אפידורל דרך עמוד השידרה + הרדמה כללית חלשה. המרדים אמר שהבחירה איזו שיטה עדיפה היא בידי כי מצבי הכללי טוב ואין אילוץ בריאותי לבחור בשיטה זו או אחרת. אין לי מושג באיזו שיטה לבחור. לא יודעת בדיוק מה היא השיטה השניה ולא יודעת מה היתרונות והחסרונות של כל אחת מהשיטות. אודה מאוד להסבר השיטות ולעצה במה לבחור. תודה רבה, דניאלה.
אני מודה לך על התשובה לשאלתי מיום 9.5.2012 אבל לא כ"כ הבנתי את התשובה. אני בת 37 רווקה ללא ילדים נשאית BRCA1 אחרי הכימותרפיה קיבלתי ווסת 3 חודשים וכעת פסקה לי מזה חודשיים. שאלתי מה המשמעות ? האם הווסת תחזור ? האם יהיו עוד ביציות ? אני די לחוצה מבעניין מאחר ואין לי ילדים עדיין ובשל היותי נשאית נאמר לי שיש צורך בכריתה בגיל 41.
לאחר כמוטרפיה יש פגיעה בתיפקוד השחלות אבל ברב המקרים הפגיעה היא זמנית ולאחר התאוששות השחלות צפוי הוסת לחזור אבל צריךלזכור שבכל מקרה לקראת גיל 40 ובמיוחד לאחר טיפול כמוטרפי יש פגיעה מסוימת בשחלות ובביציות וצריך סבלנות לראות איך הן מתאוששות. לגבי הגיל המומלץ לכריתה הוא לא חד משמעי ותלוי במספר גורמים ובעיקר ברצון לפוריות