פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום, אני בת 39 המחזור שלי כל הזמן סדיר כל 26 יום. בחודשים האחרונים כשבוע לאחר המחזור מתחילות הפרשות חומות ללא דימום או כאב כלשהוא. ביומיים האחרונים הם מלוות בריח רע. בעבר סבלתי מהפרשות עם ריח רע לא חומות פניתי לרופא נשים והוא נתן לי טיפול ואגינלי ע"י נרות למשך שלושה ימים וזה עבר עכשיו יש גם ריח וגם הפרשות חומות כבר כ3 חודשים. כמו מה זה נראה? אודה לתשובה מהירה.
היום קבלתי את התוצאות הבאות ,ואני לחוצה מאוד אשמח לדעת מה זה אומר: בשעה 12:00 שינויים מטפלסטיים ,היפרפלזיה מוקדית של תאים בזלים ,ןחשד גבוה לקוילוציטים .שאלותיי: מה זה שינויים מטפלסטיים ? מה זה היפרפלזיה מוקדית של תאים בזלים ? ולא הבנתי מה זה חשד גבוה לקוילוציטים ???? האם הוא קיים או לא .אייך אפשר לדעת ????. למה חשד? אי אפשר להגיד חד משמעי ? באיזה שלב ניתן לקבוע שזה חד משמעי קוילוציטים . האם קיימת סכנה לתחילת טיפולי פוריות ?אודה לתשובות
לא כתבת מדוע בכלל עברת ביופסיה אבל שינויים מטפלסטיים והיפרפלזיה אלו ממצאים נורמלים ותקיניםץ קוילוציטם מצביעים על חשד להדבקה בעבר בוירוס HPV ועל מנת לברר זאת בודאות ניתן לבדוק בדיקת HPV TYPING אבל אין בכך צורך אמיתי ומספיק מעקב וגם אין כל מניעה מהתחלת טיפול פוריות
יש לי התקן תוך ריחמי ואני מעוניינת לחזור לגלולות הבעיה שתור לרופאה שלי ישנו רק בעוד חודשיים האם אני יכולה בנתיים להתחיל בגלולות עד שיהיה תור להוציא את ההתקן והאם המחזור החודשי יושפע מהגלולות או שיהיה לפי הסדר כמו שהיה רק עם ההתקן.תודה מראש
אפשר לחדש נטילת גלולות עם ההתקן ואז המחזור יהיה על פי הגלולות אך איני רואה סיבה להתחיל בגלולות בנוכחות ההתקן
שלום רב, מבקשת לדעת האם הסרת שיער לצמיתות בשיטת IPL מאיזור הערווה או בתי שחי מגבירה סיכון לחלות בסרטן? אינני חולה אבל יש רקע של סרטן במשפחה. תודה רבה, מיכל
ממצאים עבור הדופלר לאשה בת 73 האם מדאיגים? רקמת רחם: שרירני בעובי 5 מ"מ עם ממצאים ציסטיים קטנים, דוגלס בכמות ברובה ממצא טפולתי אקוגני בקוטר 19X22 בתודה
קשה לחוות דעה רק על סמך נתונים אלו אבל זה אומר שדרושות בדיקות נוספות כבדיקות דם ולשקול ביצוע CT
בפורום אחר לגינקולוגיה כתב מנהל הפורום: "כעיקרון תמיד אפשר לקבל את חיסון הגרדסיל. אם רוצים את היעילות המירבית שלו רצוי לעשות לפי שמתחסנים בדיקת PCR לכל נגיפי ה HPV. אם התשובה תצא תקינה החיסון יהיה היעיל ביותר 90% הגנה בפני קונדילומה ו 100% הגנה בפני טרום סרטן וסרטן.". שאלות: 1. מדוע צריך לעשות בדיקת PCR לכל 120+ הזנים של נגיף הפפילומה? האם כולם גורמים למחלות בבני אדם? האם כולם מועברים במגע מיני? האם מומלץ וחיוני לעשות בדיקה זו לפני החיסון? האם בדיקה מקיפה זו מכוסה ע"י קופות החולים? אם לא - כמה עולה בדיקה כזו במרפאה פרטית? 2. בקורס וירולוגיה למדנו כי 2 זני נגיף הפפילומה המסרטנים (16 ו 18) הכלולים בחיסון הגרדסיל (ועוד 2-3 זנים קרוס ריאקטיבים עם זנים אלו) גורמים ביחד ל כ 80% מהגידולים בצוואר הרחם. אם כך, איך זה יתכן שהחיסון נותן הגנה של 100% נגד גידולים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם? יתר על כן, בקורס אימונולוגיה נאמר כי אין אף חיסון בעולם שהוא יעיל ב 100%. 3. למדנו שחיסון הגרדסיל מצוי בשימוש קליני של כ 10 שנים בסה"כ. עוד למדנו שגידולים סרטניים הנגרמים ע"י נגיפי הפפילומה מופיעים בד"כ 15- 25 שנה לאחר ההידבקות בנגיף. לפיכך, על מה מסתמך רופא זה כשהוא טוען כי החיסון נותן הגנה של 100% נגד גידולים סרטניים אם עדיין לא עבר מספיק זמן כדי לאשש טענה זו? האם פורסמו מחקרים שהוכיחו כי הגרדסיל מפחית גידולים סרטניים בצוואר הרחם ב 100%?
1. רק כ 30 זנים מוכרים מדבקים באיזור הגינטלי ומועברים ביחסי מין ומתוכם כ 15 זנים נחשבים בעלי סיכון לגרום לסרטן צוואר הרחם. אין חובה ולא מומלץ לעשות בדיקה בטרם החיסון אם כי במידה וכבר היתה הדבקה בזנים שהחיסון מגן בפניהם אז אין טעם לחיסון. הבדיקה אינה מומנת על ידי קופת חולים ובאופן פרטי עולה כ 500 שח 2-3. את צודקת החיסון מגן ב 100% רק נגד זנים 16 ו 18 וכנראה בצורה פחות יעילה כנגד זנים נוספים והעיקר הוא מגן בפני התפתחות מצבים טרום סרטניים הנגרמים על ידי הוירוסים 16 ו 18 שאומנם הם הרב אבל לא הכל והעיקר אין עדיין שום הוכחה שזה מגן בפני סרטן כי כפי שכתבת רק בעוד כ 10 שנים (עד עכשיו עברו כ 10 שנים מתחילת החיסונים) נדע אם יש פחות סרטן (זה הגיוני שיהיה אך עדיין לא מוכח)
עוד 3 מומחים בשטח המנהלים פורומים רפואיים שנשאלו את אותן השאלות השיבו תשובה דומה לשלך. חבל שמנהל הפורום שלא דייק בדבריו עדיין מתעקש שהוא הצודק. יתר על כן, כששלחתי לו את התשובות של המומחים האחרים הוא מחק זאת מהפורום שלו!!!! בושה וחרפה.
אשתי בת 64. לפני כ7 שנים נתגלה אצלה גידול מסוג SEROUS PAPPILARY מפושט ברחם בחצוצרות ובשחלות . עברה ניתוח שבה הוסרו הרחם החצוצרות והשחלות.עברה מחזור של טיפולים כימותרפיים טקסול+ קארבו פלאטין וכן מחזור של הקרנות וברכיתרפיה. לאחר רמיסיה של שנה וחצי נתגלו גרורות ועברה מחזור נוסף של טקסול+ קרבופלאטין. לאחר רמיסיה נוספת טופלה בטמוקסיפן למניעה. לדברי הרופא הגידול "מתנהג" כמו סרטן השחלות ולכן החליט לנסות תרופה שמתאימה לסרטן השד. לפני כ-10 חודשים במהלך ניתוח בקע נתגלו ממצאים ממאירים בחלל הבטן.בעקבות המלצת הרופא נשלחו הביופסיות לבדיקת TARGET ONE בארה"ב.דו"ח הבדיקה המליץ על מס' תרופות שעשויות להתאים לטיפול בסוג הספציפי של הגידול.הרופא החליט לבחור מתוך הרשימה את התרופה לטרוזול (פמארה) על אף שאיננה נמצאת בסל התרופות בהתווייה הזאת.אשתי התחילה לקחת את התרופה. בעקבות כאבים שאשתי חשה בחלק האחורי של הרגל נשלחה ע"י רופאת המשפחה למיפוי עצם.במיפוי נתגלו גרורות בעצמות האגן ובצלע מס' 6.לשאלתי אם אין צורך בטיפול נוסף לגרורות אילו שנתגלו אחרי הבדיקה נעניתי כי אין צורך בטיפול נוסף ושהלטרוזול אמורה לטפל גם בגרורות אילו.שאלתי היא האם הלטרוזול אכן מטפלת גם בגרורות בעצמות? דרך אגב, האפשרות שגרורות הגיעו גם לעמוד השדרה נשללו בסי טי ונמצאו בעיות אורתופדיות נוירולוגיות שיטופלו ע"י אורתופד. תודה.
במידה והגידול מגיב לתרופה אז זה אמור לטפל בכל מיקום של גרורות כולל בעצמות, ההחלטה אם אומנם יש תגובה לטיפול תלויה במעקב אחר הממצאים
מה כללי הזהירות של מטופל בעת קבלת כימותרפיה בבית חולים כדי להימנע מהידבקויות או זיהומים (כולל שימוש בכורסא ובכריות)?
כל עוד לפי בדיקות הדם אין פגיעה במערכת החיסונית הסיכוי להדבקה קטן ביותר פרט לכך כללי הגינה פשוטים וסטריליות בטיפול בהחדרת עירוי הם מספקים הסיכוי להדבקה מכורסאות וכריות קלוש ביותר.
שלום רב, עברתי ניתוח עקב Endometrial Carcinoma. להלן תוצאת הבדיקה הפתולוגית. אודה מאוד לעזרה בפיענוח תוצאת הבדיקה: 1. Uterus, hysterectomy and BSO: - Cystic atrophy of the endometrium. - Foci of adenomyosis. - No evidence of malignancy in numerous tissue samples from uterine wall. - Cervix with foci of tunnel cluster. - Both ovaries without significant changes. - Paratubal cysts. - Both parametria are without significant changes. 2. Right pelvic lymph nodes: - Sixteen reactive lymph nodes (0/16). 3. Right common iliac lymph nodes: - Adipose tissue. - No lymph nodes are seen. 4. Above vena cava: - Three reactive lymph nodes (0/3). 5. Left pelvic lymph nodes: - Fourteen reactive lymph nodes (0/14). תודה רבה
בנוסף רציתי לשאול האם התוצאה הנ"ל מתיחסת לרירית הרחם ? בביופסיה מבדיקת פיפל לפני הניתוח האבחנה היתה כי יש לי Endometrial Carcinoma. לכן עברתי את הניתוח לכריתת רחם וטפולות. האם תשובת הפתלוגיה לאחר הניתוח מאשרת/שוללת/סותרת/מתיחסת איכשהו לאבחנה הראשונית של סרטן רירית הרחם? האם יכול להיות שהאבחנה הראשונית מבדיקת הפיפל היתה שגויה? תודה רבה
התוצאה הפתולוגית היא מצוינת כי היא מראה שברחם וברירית הרחם אין כלל גידול וגם כל בלוטות הלימפה תקינות ללא גידול. לעיתים לא קרובות אנו רואים תוצאה כזו שלרב אומרת שהגידול היה כה מינימלי שכולו יצא בביפסיה הראשונית. כמובן שלא ניתן לשלול לחלוטין שאולי היתה טעות באבחנה הראשונית ולשם כך צריך לבדוק שוב את "סליידים" של הבדיקה הפתולוגית הראשונה
שלום לך דר אני כבר שנה וחצי עם בטן נפוחה כמו בלון תחושת שובע בבתן כשאני אוכלת עשיתי כבר מלא בדיקות ויש לי גמ כאבים בבטן עשיתי בדיקה הדמיה וכתוב שם ציסטה ושני היפודנסים עודלו גילו בדיוק מה יש לי אני מפחדת שאת שיגלו מה יש לי יהי מאוחר מידי יש לי תחושה שיש לי סרטן כול פעם שאני אוכלת הבטן שלי גודלת האם סרטן כוהב כי אני ברגישה ברחם כאבים חזקים או ציסטה כוהב תוכל להגיד לי מה יש לי סרטן א ציסטה תשובה מהירה איילת תודה
ללא בדיקתך והכרת הממצאים לעומקם קשה לחוות דיעה אבל לפי תאורך נראה לי שהסיכוי לסרטן קלוש, אין דבר כזה סרטן שלא מתבטא בצורה ברורהיותר לאחר שנה וחצי של תלונות. אם עדיין יש אי ודאות מומלץ ביצוע CT
האם בבדיקות מעקב לאחר סרטן השחלה יש צורך לבדוק גם מרקרים אלה? אצלי בודקים רק את המרקר CA125 איזה עוד בדיקות דם יכולות לעזור בבדיקות מעקב?
לרב למעקב מספיקה הבדיקה של CA-125 אלא אם לפני הטיפול הראשוני CA-125 היה תקין ולעומת זאת באופן חריג אחד הסמנים האחרים היה גבוה פאט ל CA-125 שלרב הוא מצוין למעקב אין בדיקות דם אחרות
שלום רב, לאחר טיפול הקפאה של צוואר הרחם, האם יש לחכות זמן מה לפני שמנסים להיכנס להריון? תודה
שלום אימי בת 72 חולת דיאליזה מזה ה-3 חודשים סובלת מכאבי גב ובטן תחתונה נשלחה לבדיקות דם בשלב ראשון והממצאים: ca125 - 25.7 ca15.3 - 11.7 ca19.9 - 18.9 cea - 4.2 אודה על הבנת המשמעות (קיים גידול, חשד לגידול)
שלום רב, עברתי ניתוח לכריתת רחם עקב USPC. קיבלתי תשובה של בדיקה ציטולוגית של נוזל שטיפה מהאגן. להלן התשובה: התקבלו : כ 7 סמ"ק נוזל דמי אבחנה: נוזל שטיפה מהאגן. הוכן סל בלוק. נמצאים תאי דם ותאים מזוטליאליים דגנרטיביים. אין לראות תאים ממאירם שמורים במדגם שהתקבל. אודה מאוד לעזרה בפיענוח התשובה. מה זה בכלל נוזל שטיפה מהאגן? מה זה סל בלוק ומהם תאים מזוטליאליים דגנרטיביים? תודה רבה, דניאלה
בכל ניתוח כפי שעברת עושים שטיפה עם נוזל של חלל הבטן והאגן לבדוק האם היה פיזור של תאים מהרחם ואצלך התשובה היא תקינה זאת אומרת שהתאים שנמצאו הם לא תאי סרטן ולכן אין פיזור
בת 52 לאחר הפסקת וסת כבר 4 שנים. לאחר דימום קל לכמה ימים עשיתי בדיקה והתשובה היא:endometrium mucosa showing foci of simple hyperplasia without atypia and ill defined deciduoid stromal changes. therapeutic effect .הוצעה לי כריתה ונתנו לי פרימולוט נור .מה התוצאה
התוצאה מראה "שגשוג" של רירית הרחם שננובע מחוסר איזון הורמונלי ברירית הרחם וזה מאד אופיני לגילך לרב אין צורך בכריתת רחם אלא בטפול תרופתי בפרימולוט נור שלרב מספק
שלום רב! 1.הישנות סרטן השחלות הוחלט בינתיים להתחיל טמוקסיפן בשילוב קלקסן(קרישיות יתר) ההמטולוג טען שלקלקסן השפעה טובה על סרטן השחלות האם זה נכון?? 2. מהי מחלה מדידה בהדמיה? 3. מה הקריטריונים להתחלת כימוטרפיה בהישנות סרטן השחלה מבחינת קליניקה? תודה.
לטמוקסיפן יש יותר עדויות על יעילות מסוימת בסרטן שחלה חוזר ולגבי קלקסן איני מכיר מספיק אבל אני חושב שהעדויות מאד לא מבוססות. מחלה מדידה הכונה שניתן לראות אותה בתצלומי ה CT ולמדוד את הקןטר המירבי של הגוש שמודגם בקרטריונים קליניים מתכונים לתלונות שחשה האישה כגון נפיחות בבטן, קוצר נשימה או כאבים
שלום ד"ר, אימי צפויה להתחיל בקרוב טיפול כימוטרפיה כללי עקב סרטן מפושט שמקורו אינו ידוע כולל הרחם והאגן. איזו בדיקה ניתן לעשות בכדי לבחון את סכנת הרעילות העלולה להיות מרעילות החומרים ? נאמר לי DPD - האם נכון ? והאם זוהי בדיקת דם פשוטה שהינה בסל הבריאות ? אנא בדחיפות זקוקה לעזרתך. תודה מראש, רונית
ד"ר שלום, אני בת 18 וחצי לא קיימתי יחסי מין אף פעם. במשך מספר חודשים אני סובלת מגרד בלתי נסבל ובלתי פוסק בפות, זה לא ממש פנימי אבל גם לא ממש חיצוני.. ישנן הפרשות מרובות יחסית, אך כלום מעבר לזה. כשהסתכלתי לשם לא הבחנתי במשהו יוצא דופן, רק קצת צבע לבן לא רציני... אני ממש סובלת, וכשהלכתי לרוקחת היא נתנה לי משחה בשם :"קלוטרימאזול 1% " זה ממש לא עזר לי. שאלתי היא האם אתה יכול לכוון אותי ולומר לי מה זה? ממה זה נובע? ואיזו סוג של משחה אני יכולה לקנות? אני יודעת שקשה לאבחן במסגרת האינטרנטית, אבל אני לא רואה את עצמי הולכת לרופא ומציגה את הבעיה. אודה לתשובה!
אין ספק שאת סובלת ןלכן ההיתי ניגש לרופ המיומן בנושא צוואר הרחם כי יש להם ניסיון בטיפול בזיהומים ההתחלה הסתכלות תרבית ומשטח ישיר במיקרוסקופ לדעתי בררי איזה מרפאה קולפוסקופית יש שאזורך
אחותי סובלת מכאבים עזים ביותר ביד אחת יחסית לגפיים האחרות ,במהלך טיפול בטקסול וקרבופלטין.לפני 5 שנים עברה ניתוח להוצאת בלוטות לימפה -ניקוי אקסלרי של בית השחי,נעשה חיבור של הרקמות באמצעות סיכות ,האם יש קשר בין הנתוח והסיכות שבבית השחי לטיפול כיום ? מה לעשות כדי להקל ?תודה
לא נשמע שקשור לניתוח בעברך וגם כאב במקום אחד בלבד מצביע יותר על בעיה מקומית ולאו דוקא לכמוטרפיה מומלץ להיבדק
אני מחלימה מסרטן השחלות שהתגלה לפני שנה וחצי ,ומשתתפת במחקר שדורש בדיקות CT ומרקר כל 3 חודשים. האם יש סיכון בצלומי הדמייה בתכיפות כזו? כולל אם יש צורך גם ב-PET CT ? ברור לי שחשוב להשתתף במחקר ,אך אולי ניתן להחליף את ה-CT ב-MRI שגורם לפחות קרינה ? (האם זו בעייה של מחיר?)
אומנם בבדיקת CT יש קרינה אבל לא משמעותית אבל את צודקת שכאשר מבצעים זאת מס רב של פעמים , יתכן אפקט מצטבר אבל עדיין הסיכוי לפגיעה הוא קטן ביותר ובדרך כלל בכל מחקר שכזה יש אישור של ועדדת אתיקה מיוחדקת שבודקת את הסיכון שבהשתתפות במחקר. איני רואה סיבה ל PET-CT וייתכן ש MRI פשוט לא לא מספיק זמין
תודה על התשובה
שלום רב! קיימת גישה לא לטפל מיד בהישנות סרטן השחלה אלא לחכות שתהיה קליניקה ברורה על אף עליה מתמדת בסמן וממצאים באולטראסאונד.אני מבקשת לתת לי קישור למחקר שקבע שאין תועלת בטיפול מוקדם לעומת מאוחר יותר במצב של הישנות סרטן השחלות. תודה
תחפשי באינטרנט מאמר של RUSTIN מלפני כשנה- שנתיים שמראה את חוסר היתרון של התחלת טיפול מוקדם
שלום ד"ר, אני בת 47 ולפני חודשיים המחזור שלי איחר בתאריך שלו, חודש לאחר מכן המחזור הגיע סדיר. החודש הזה קיבלתי מחזור בתאריך ה-19/5 לאחר שבעה ימים הוא הסתיים וחזר שוב אחרי יומיים ועד עכשיו המחזור לא מסתיים. האם קיימת בעיה? אשמח לקבל מידע על שאלתי. תודה.
המצב שתיארת לרב נובע מחוסר איזון הורמונלי שחלתי האופיני לגילך , אבל בכל מקרה מומלץ לעבור בדיקת רופא נשים ואולטרסאונד להערכת רירית הרחם
אני וחבר שלי קיימנו יחסי מין יום אחרי שסיימתי את המחזור ואחרי החדירה הוא הרגיש משהו מוזר והוא הוציא כדי לבדוק וראה דם והרבה אני לא בתולה וסיימתי את המחזור יום לפני מה יכול להיות לי ומה ההשלכות לזה?!!
שלום רב, אני בת 62. אין בעיות לב מיוחדות. לפעמים מתעוררת בלילה ומרגישה שחסר לי אויר אבל קרדיולוג אמר שהכל תקין אצלי (אקג+ מבחן מאמץ תקינים). אקג לפני ניתוח תקין. צריכה לעבור ניתוח TAH+BSO+staging. המרדים הציע שתי שיטות הרדמה: 1. הרדמה כללית 2. אפידורל דרך עמוד השידרה + הרדמה כללית חלשה. המרדים אמר שהבחירה איזו שיטה עדיפה היא בידי כי מצבי הכללי טוב ואין אילוץ בריאותי לבחור בשיטה זו או אחרת. אין לי מושג באיזו שיטה לבחור. לא יודעת בדיוק מה היא השיטה השניה ולא יודעת מה היתרונות והחסרונות של כל אחת מהשיטות. אודה מאוד להסבר השיטות ולעצה במה לבחור. תודה רבה, דניאלה.
אני מודה לך על התשובה לשאלתי מיום 9.5.2012 אבל לא כ"כ הבנתי את התשובה. אני בת 37 רווקה ללא ילדים נשאית BRCA1 אחרי הכימותרפיה קיבלתי ווסת 3 חודשים וכעת פסקה לי מזה חודשיים. שאלתי מה המשמעות ? האם הווסת תחזור ? האם יהיו עוד ביציות ? אני די לחוצה מבעניין מאחר ואין לי ילדים עדיין ובשל היותי נשאית נאמר לי שיש צורך בכריתה בגיל 41.
לאחר כמוטרפיה יש פגיעה בתיפקוד השחלות אבל ברב המקרים הפגיעה היא זמנית ולאחר התאוששות השחלות צפוי הוסת לחזור אבל צריךלזכור שבכל מקרה לקראת גיל 40 ובמיוחד לאחר טיפול כמוטרפי יש פגיעה מסוימת בשחלות ובביציות וצריך סבלנות לראות איך הן מתאוששות. לגבי הגיל המומלץ לכריתה הוא לא חד משמעי ותלוי במספר גורמים ובעיקר ברצון לפוריות
בת 52 בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס .מאוזנת מטופלת ביוטירקס.לפני 3 שנים עברתי קוניזציה בגלל CIN 2-3 .מאז זה תקין ואני בבקורות. לפני שנה וחצי סיימתי לקבל מחזור ,מאז לא היו לי ווסתות אך לפני חודש קבלתי דמום . היו לי כאבי שדיים ותחושות כמו לפני מחזור ואז לפני חודש קבלתי דמום בן 3 ימים ,כמו ווסת .רופאי בצע לי בדיקה גניקולוגית .מצא מעין פוליפ בצוואר הרחם.באולטראסאונד שבצע לי במרפאתו , לא גלה משהו חריג, לא ראה מיומה והפוליפ נראה קטן , רירית תקינה .לקח לי בדיקת פיפל ,פאפ, ודגימה מהפוליפ לפתולוגיה .כעבור חודש שוב קבלתי דמום כמו מחזור בן כמה ימים .קבלתי גם התוצאות והרי הן: בבדיקת פיפלWEAKLY PROLIFERATIVE ENDOMETRIUM .בבדיקת פוליפ :הבדיקה ההיסטולוגית מראה קטעי רירית רחם בתקופת השגשוג. בבדיקת הפאפ:NORMAL SMEAR.NO SIGNIFICANT ABNORMALITIY DETECTED REMARK : REACTIVE ENDOCERVICAL AND METAPLASTIC CELLS PRESENT אגב אני אמורה גם להיות בבקורת קולפוסקופיה אצל רופא מומחה ורופאי אמר שהוא גם יבדוק הפוליפ.שאלתי 1)האם התוצאות תקינות לגביי ? 2) יתכן וסת לבת 52 שהפסיק לה מחזור לפני שנה וחצי ושבכל זאת הכל תקין ? 3 ) לגבי הפוליפ כיצד יודעים אם לטפל בו ןאיך מטפלים בו ,אם יכול להיות שהוא הסיבה לדמום? בהנחה שהכל תקין האם אני אמורה לקבל טיפול מסויים
כל תוצאות הבדיקות תקינות ולעיתים בגיל סביב הפסקת הוסת יש תנודות בפעילות השחלה ואז באופן מפתיע וסת שנעלם חוזר אם לאחר כל הברור הכל תקין אין צורך בטיפול אלא אם הדימום יהיה לא סדיר ואז יש להמשיך בברור הרים על ידי גרידה או היסטרוסקופיה
שלום רב, לאחרונה התגלה לאמי סרטן Endometrial Serous Papillary Carcinoma.נאמר לנו שהיא צריכה ניתוח לכריתת רחם וקרוב לודאי גם טיפולי כימוטרפיה. בנוסף נאמר לנו שרק לאחר הניתוח כאשר יתקבלו התוצאות הפתולוגיות, יהיה אפשר לדעת עד כמה התפשטה המחלה. אנו מתלבטים בין ניתוח פרטי לניתוח בבית חולים ציבורי. האם אפשר לבצע כזה ניתוח בבית חולים פרטי? האם זה מסוכן יותר מאשר ניתוח בבית חולים ציבורי? אם הניתוח מבוצע באופן פרטי, מה קרוה לאחר הניתוח? איך מתבצע המעקב והטיפולים הכימוטרפיים? מי עושה את הבדיקה הפתולוגית? תודה רבה משה
באופן עקרוני ניתן לבצע ניתוח כזה בבית חולים פרטי ואז הבדיקה הפתולגית מתבצעת דרך המוסד המנתח ולאחר מכן בכל זאת החולה צריך להיות מופנה לבית חולים ציבורי למכון אונקולוגי להמשך טיפול. חשוב רק שהמנתח בבית החולים הפרטי יהיה גניקולוג אונקולוג המיומן בניתו הנכון שיש לבצע
שלום אני בת 62. מועמדת לניתוח כריתת רחם עקב סרטן רירית הרחם. האחות בקופת חולים המליצה לעשות חיסון נגד דלקת ראות לפני הניתוח (שמתקיים בעוד שבועיים). אני מאוד חלשה גופנית. האם כדאי לי לעשות את החיסון לפני הניתוח ? תודה רבה, דנה
סרטן שחלות בביופסיה נאמר er חזק . מה פירוש er חזק ? אים תוכל לפרט תודה רבה על ההיתיחסות
כנראה שיש רצפטורים לאסטרוגן מה שאומר שיתכן וטיפול הורמונלי אפשרי אך לא ניתן לדעת בדיוק בלי לראות את התשובה המלאה ולדבר עם הפתולוג
אובחנתי כנשאית של הגן הנ"ל. בייעוץ עם אונקולוגית הומלץ לי לשקול הפסקת הגולות. אני נוטלת כיום גלולת FEMINET כ- 3 שנים לסרוגין. מצאתי מידע אודות הקשר בין הסיכון לסרטן השד וגלולות הפועלות בשיטת ה- triphasic, שנמצא גבוה יותר בגלולות מסוג זה לעומת אחרות. ממידע שמצאתי, גלולת ה- FEMINET פועלת בשיטת ה- combined. האם ידוע על קשר בין הסיכון לחלות אצל נשאיות BRCA1 וגלולות והאם גלולות מסוימות מהוות סיכון גבוה יותר? כמו כן, האם מומלץ במקרה שלי לשקול התקן תוך רחמי? האם התקן תוך רחמי עם הורמונים יהווה סיכון דומה/נמוך/גבוה מלקיחת גלולות? אני בת 28, מעולם לא הייתי בהריון, בן זוג קבוע. תודה, שירה
הגלולות כנראה מפחיתות סרטן שחלות שהוא בעייתי הרבה יותר מסרטן שד והשפעתן על נושא סרטן שד במחלוקת לא לתת גלולות לבחורה צעירה הזקוקה להן מלווה בנזק ולכן אני דן ביתרונות וחסרונות באופן מסודר וברור ורוב המטופלות בוחרות בלקחת גלולות במינון הנמוך ולאחר הלידה להתקין טבעת מעניין מה יעץ רופאך
שלום וממש אשמח לעזרה! אני בת 25 אני ובעלי מנסים כבר שנה וחצי להכנס להריון הבדיקת זרע של בעלי די טובה....אצלי הפרופיל הורמונלי תקין! עשיתי צילום רחם שגם יצא תקין וכל שאר הבדיקות! עשינו הזרעה שכשלה...אני ממש מפחדת שאולי הרחם שלי לא תקין! האם הצילום רחם מספיק לדעת שהכל בסדר?
בדרך כלל כן אבל את חייבת להתיעץ עם רופאך כי הוא ראה את הצילום
שלום רב ותודה על המענה. להלן ממצאי ניתוח לוף שעברתי לפני כ 3 שבועות, אשמח להבין מה זה אומר (הבנתי את הפירוש אך לא את המשמעות..) ואם יש טיפול במידה וחמור: Cervical tissue squamous with meta plasma and cervicitis תודה, אילנית
התוצאה תקינה לחלוטין וגם ללא עדות לשארית מהשינויים שבגללם עברת את הניתוח ולכן אין צורך בכל טיפול נוסף
שלום רב ! נשלחתי לסי טי עקב חשד לפיזור פריטונאלי שהודגם בUS רקמות רכות ועלית CA-125 ברקע סרטן השחלות לפני 4 שנים.ישנם מושגים שאיני מבינה ורציתי לדעת במה מדובר(הרופא שלי בחו"ל) הודגם עיבוי אינטרסטיציאלי קל בפסגת הריאה הימנית פחות מכך בשמאלית פרט לכך פרנכימת הריאה שמורה,העץ הברונכיאלי הראשי פתוח.ללא לימפאדנופתיה מדיאסטינלית או אקסילרית. הודגמו סיכות ניתוחיות בסמוך לכיפת הכבד,ללא מלאות רקמה רכה סמוך להן. הכבד,הטחול,הלבלב והאדרנלים בגודל ומירקם תקינים,הכליות ללא הידרונפרוזיס. הודגם תהליך ציסטי בקוטר של 1 ס"מ בכליה הימנית,קטן מידי לאיפיון(לי ידוע על אבן לפי סי טי פרוטוקול אבנים וסי טי בטן בעבר) הודגמו תהליכים דנסים זעירים בכליה הימנית היכולים להתאים לאבנים בדרכי השתן שהודגמו גם בבדיקה קודמת.(פט סי טי) הודגם מעבר חופשי של ח.נ עד הסיגמה,הודגמה הרניה זעירה הצמודה לדופן הבטן הקדמית התחתונה ללא שינוי וללא עדות לכליאה, אין עדות לאימפלנטים בחלל הפריטונאלי,באומנטום(אין לי אומנטום) או במזנטריום. שלפוחית השתן סדירה,אין עדות לממצא גרמי גס.ללא לימפאדנופתיה רטרופריטונאלית מפשעתית או מזנטריאלית. מה פירוש הממצאים בריאות ובכליה? תודה.
שלום, עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להוצאת פוליפ. תוצאות הבדיקה המאקרוסקופית עבור הפוליפ והגרידה היו זהות: fragments of proliferative secretory endometrium מה זה אומר? תודה רבה.
לפני כמה ימים הבחנתי במין בליטה לבנה מתחת לדגדגן והיא התחילה להתפשט גם לשפתיים בנקודות לבנות, שורף לי בעת מתן שתן וכאשר אני נוגעת בזה. מה זה יכול להיות ואיך אני מטפלת בזה?
שלום רב. בת 33 ,אם לשלושה. מקבלת טיפולים ביולוגים לדלקת מפרקים. לאחרונה ,נפיחות קשה בבטן גם באכילה מועטה. במעקב שלושה חודשים אחר ציסטה בשחלה שגדלה וכיום גודלה 5.7 ביצעתי בדיקת דם ca125 שטרם קיבלתי תשובה. לבירור כאבי בטן ממתינה לקולונוסקופיה בעוד חודש. שאלתי אם ישנו חשש לממאירות הציסטה למרות ש ct בטן היה תקין לפני 4 חודשים,רק לציין שהציסטה הופיעה לפני 3 חודשים בלבד. בברכה.
רב הציסטות בגילך הן לא ממאירות ואף נעלמות לבד ללא טיפול אבל ללא הכרת הממצאים המדויקים קשים לחוות דיעה
שלום, אני בת 23 בתולה כרגע נמצאת במחזור. אתמול החלו כאבים בנרתיק אותם ייחסתי למחזור. הבוקר התעוררתי וצד ימין של הנרתיק עדיין הרגיש לא נעים וכואב. כשהתקלחתי בדקתי מה הולך שם, יש הרגשה של מעין גולה נפוחה מעט. מה זה? מה עושים? מיותר לציין שזה מלחיץ בפני עצמו אך אני חוששת לגשת לרופא נשים כי אני לא רוצה בדיקה חודרנית. אנא תשובתכם המהירה, תודה.
אין ברירה אלא לפנות לבדיקה לרופא נשים וכאשר תגידי שאת בתולה אז הבדיקה תהיה רק חיצונית ולא חודרנית
מאז שבוע שעבר כל פעם שאני דוחפת אצבעות לנרתיק, שאני מוציאה אותם יש עליהם מעט דם אבל רירי כזה ולא בצבע ממש של דם אלא פעם אחת יצא דם מעט יותר בגוון של חום ופעם אחרת דם בגוון יותר אדמדם וזה משתנה. אני לחוצה ולא יודעת מה זה.. זה קרה לי כבר 3-4 פעמים. תודה מראש
שלום, בגיל 37 חליתי בסרטן שד ועברתי טיפולי כימותרפיה של AC ואח"כ טקסול מחודש 3/2011 - 10/201 ואח"כ הקרנות. בחודש ינואר 2012 חזרה לי הוסת וקיבלתי בפברואר ומרץ ואח"כ פסקה הוסת. האם יש סיבה לדאגה ? מה זה אומר ???. מה אפשר לעשות ? בדיקות ? בדיקות דם ? העניין חשוב לי כי בנוסף על הצרות אני נשאית BRCA1 תודה ליז
חזרת הוסת זה סימן לכך שהשחלות עדיין עובדות ומפרישות הורמונים וכשלעצמו זב לא בעייתי אך מומלץ להתיעץ עם האונקולוג המטפל האם זה טוב או לא מבחינת סרטן השד ובנוסף רצוי לזכור שבעתיד הלא רחוק ייש צורך לשקול ניתוח כריתת השחלות בשל היותך נשאית BRCA
תודה רבה על התשובה ובגלל שאני נשאית וצריכה כריתת שחלות שאלתי האם העובדה שהווסת חזרה ל 3 חודשים ופסקה לי - האם זה אומר שהווסת תחזור ? האם יהיו ביציות ? אני לחוצה כי אני עדיין רווקה וללא ילדים וחייבת לתכנן ילודה בקרוב מאוד
שלום, אני בת 36 +1. בעיקבות פאפים לא תקינים לסירוגין (HGSIL) , קולפוסקופיה תקינה (בעבר צריבה CIN1 ) וביופסיות מהמעבר והצוואר תקינות הוחלט לעשות לי קוניזציה: תוצאות לבדיקה: - אזור המעבר - תעלת הצוואר התקבלו 2 צנצנות: - צנצנת מסומנת בפרטי נבדקת ו- "1" ובה קטע צוואר הרחם בצורת קונוס סגור ללא סימון בקוטר 2.5 סמ ובעובי 1 סמ. - צנצנת מסומנת בפרטי נבדקת ו- "2" ובה 2 קטעי רקמה אפורה מצופים ברירית בקוטר 1.5 סמ כל אחד. (חתכים 2.3-2.1 קטע אחד, 2.6-2.4 קטע שני) Cervix, Cone biopsy - Mostly low grade (CIN1) and focal high grade (CIN2) squamous dysplasia - Exocervical margin involved by CIN1 - Endocervical margin free Cervix, Cone biopsy - Endocervical mucosa with no pathologic change - Negative for dysplasia השאלה מה משמעות התוצאות? האם לאחר שצוואר הרחם מחלים ניתן להתחיל ולנסות להיכנס להריון או עדיף להמתין לפאפ וקולפו נוסף בעוד מס חודשים? האם יש צורך לפעולה נוספת? תודה!
אין מקום לדאגה , התוצאות "טובות" ואין צורך לחכות עוד חודשים לבדיקות חוזרת וניתן להמשיך בתיכנון הריון בקרוב
שלום רב, אני בת 31 ללא ילדים והריונות בעבר. במעקב של שנה לאחר ממצא חוזר של CIN1. 1.האם מומלץ לטפל או להמשיך מעקב? 2. האם עדיף לבצע טפול לאחר שהאישה כבר עברה הריון ולידה, והאם ניתן להמתין במצב זה של CIN1 עד לסיום הריון? 3. מה ההבדל בין טיפול בהקפאה לבין טיפול בלייזר, מבחינת הנזק העתידי לצוואר הרחם והשפעתו על החזקת הריון? וממה מומלץ לפי דעתך? 4. לאחר טיפול, האם גובר הסיכון ללידה מוקדמת? 5. במצב של אקטרופיון בצוואר הרחם, האם בזמן הלידה יכול להגרם נזק כלשהו לצוואר הרחם? תודה רבה
לרב אין צורך לטפל ב CIN אבל אם זה ממצא מתמיד או חוזר ניתן לשקול טיפול בצריבה בקור או בלייזר - שני הטיפולים הללו לא גורמים לנזק לצוואר הרחם ולא גורמים לעליה בסיכון ללידה מוקדמת. אין כל משמעות לאקטרופיון לפני הריון במהלכו או בזמן לידה אם את מתלבטת אם לעבור טיפול , ניתן לשקול בדיקת PCR ל HPV ואם זה יוצא שלילי ז"א תקין אז ודאי שאין צורך בטיפול
שלום אני בחורה בת 24. מזה שנה הינני סובלת מנפיחות בטן תחתןנה, כאבי אגן כרוניים, שלשולים, בחילות, וירידה במשקל. לאחר שערכתי בירור גסטרואנטרולוגי מקיף (לשלילת קרוהן, קוךיטיס) הוחלט שהבעיה כנראה קשורה לתחום גניקולוגי (ישנו גם נוזל מועט אך קבוע בבטן תחתונה). שאלתי היא כזו, יש לי במשפחה מקרים רבים של סרטן השחלות (דודתי נפטרה מזה גם לפני כמה שנים), האם התסמינים שלי מתאימים לסרטן מסוג זה? אם כן למי עליי לפנות? מבחינת קופ''ח עברתי ''בירור מקיף'' שכלל: גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, CT- בטן (שממצאיו היו: ממצא היפודנסי זעיר על כיפת הכבד, ממצא היפודנסי זעיר בכלייה הימנית, נוזל חופשי מועט בבטן תחתונה, ושתי שחלות בעלות מבנה פוליציסטי) האם זה מספק באמת בשלילת סרטן שחלות? למי עליי לפנות אם הקופה חושבת שאין צורך בבירור נוסף?
לאור הברור שעברת הסיכוי לסרטן שחלה קלוש , אבל אם כאבים נמשכים ואין הסבר מומלץ לפנות בכל זאת למומחה לגניקולוגיה לשקול ניתוח לפרסקופיה אבחנתית שזה החדרת מצלמה לחלל הבטן שתראה את איברי האגן והשחלות בצורה המדויקת ביותר
שלום, עברתי ניתוח לופ לפני כשבועיים. האם מותר לי לחזור לפעילות גופנית כמו ריצה? ותוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות מינית ?
בשל דימום מסיבי עברתי גרידה. תוצאותיה: coplex endometrial hyperplasia with focal atypia and marular squmous metaplasia. טופלתי בשל הדימומים ב progyluton כעת וגם בעבר וכעת נאמר שלי שרופא הנשים לא היה צריך לתת לי תרופה זו. שני רופאים גינקואונקולגים מבתי חולים שונים המליצו על כריתת רחם +שחלות+צוואר רחם בשל הסיכון של עד 28% להתפתחות סרטן בעתיד וגם בשל העובדה שהמחלה אולי כבר התפתחה לשלב 1 והגרידה פשוט פספסה את התאים הללו. כמו כן ניתנה לי אפשרות לטפל שמרנית עם כדורים כנהוג עם נשים צעירות שעדיין צריכות ללדת ואז לעשות גרידה אחרי 3 חודשים ועל פי התוצאה להחליט. יחד עם זאת, לא ממליצים לי אופציה זו בגלל שאני לא מתכוונת ללדת עוד ילדים בעתיד ובעיקר שיש בכך סיכון. אשמח לדעת מה דעתך המקצועית בנושא. אני בת 53 נשואה + 2. שאלה נוספת האם לערוך את הניתוח בבי"ח אלישע או בבי"ח ממשלתי. תודה על תשובתך.
לאור גילך אני מסכים לחלוטין עם ההמלצה לעבור כריתת רחם שחלות וצווואר הרחם. הגישה הניתוחית באמת מוכתבת מניתוחים קודמים אבל אם בניתוח האחרון לא ראו הרבה הדבקויות ניתן לשקול לנסות גישה לפרסקופית ובמהלך הניתוח לראות אם יש צורך למעבר לגישה פתוחה. מיקום הניתוח לא משמעותי העיקר שהמנתח יהיה מיומן
תודה על תשובתך. גם אני חושבת כך, שכריתה היא האופציה המתאימה ביותר עבורי בגלל הסיכונים שאחשף אליהם במידה ולא אבצע אותה. יחד עם זאת אני מרגישה שאני לא רוצה לעבור את התהליך הניתוחי. אני כל הזמן חושבת שבלקיחת כדורים הכל יעלם ושהתהליך יהיה הרבה יותר קל ופחות כואב. אני מבינה לוגית את הסיכון שבכך ואת העובדה שאני חייבת לעבור את הניתוח הזה. בהקשר להדבקויות בניתוח האחרון. כיצד ניתן לבדוק הדבקויות ? הניתוח האחרון שעברתי היה ב1994 והוא היה ניתוח לתיקון בקע באמצע הבטן ובטבור. לפני כן בצעתי קיסרי ב1993 וקיסרי ב- 1988.הניתוחים היו לפניכ-20 שנה ולא במהלך 20 שנה כפי שכתבתי.לאחרונה, עברתי סדרת בדיקות, אולטרסאונד וגינאלי ואולטרסאונד של מערכת השתן לקראת הניתוח. האם בתוצאות ניתן לראות הדבקויות? בהקשר למנתח הוא בהחלט מאוד מיומן וכך גם המרדים. ושניהם יהיו במקום בו אבחר להיות מנותחת. בכל אופן אני שוב מודה לך על תשובתך הקודמת ואשמח לקרוא את התייחסותך להודעה זו.
שכחתי לכתוב שקיבלתי תשובה של הפפסמיר והיא תקינה. כתוב שם: atrophic smear:no evidence of dysplasia גם השחלות שלי בסדר.
שלום רב, אני 3 חודשים לאחר ניתוח קיסרי חוזר עקב היפרדות שיליה. היה לי מחזור ארוך ולאחר הפסקה של מספר ימים במחזור לאחר קיום יחסי מין חזר לי שוב המחזור בצורה מאסיבית ביותר. רופאת הנשים שלחה אותי לבדיקה האמורה וגם לבדיקת פאפ שבוצעה. (טרם ניתקבלה תשובה) מדוע יש צורך גם בדיקת קולפוסקופיה ומה מטרתה?
לרב כאשר יש דימום לאחר יחסים יש אפשרות שמדובר מדימום מצוואר הרחם ואז מומלץ ביצוע קולפוסקופיה. במקרה שלך אני לא בטוח שזאת הבעיה אבל לא מזיק לבדוק
תודה על המענה. רק פעם אחת לאחר קיום יחסים היה לי דימום שכאמור התחיל בהתחלה כמועט ואז לאט לאט מאוד התגבר. מה אתה חושב שהבעיה שלי וממה לדעתך נגרם הדימום?(מכיוון שרשמת שבמקרה שלי אתה לא בטוח שזאת הבעיה).
מתי יודעים אם הגידול התפשט לאיברים האחרים בזמן הניתוח או רק אחרי בדיקה הפתלוגי? ושוב תודה!
בניתוח ניתן לראות באם ישפיזור של גרורות הגדולות מ 1-2 ממ אבל רק בתשובה הפתולוגית ניתן לדעת בודאות רבה יותר שאין גרורות מיקרוסקופית
שלום, בבדיקה גניקולוגית נתגלה "משמאל ממצא ציסטי עכור בחלקו בקוטר מ"מ בסמוך לטפולה ללא נוזל באגן" נתבקשתי להשלים בדיקת סונר כולל FLOW ומארקרים. אני בת 47.5, והמחזור שלי עדיין סדיר, לפני כ6 שנים נתגלה אצלי סרטן השד מסוג טריפל נגטיב ועברתי למפקטומי, כימו והקרנות ומאז אני בריאה. עברתי בדיקה גנטית ואינני נשאית. ברור לי שאין אפשרות לתת בפורום תשובה מדויקת, אך ארצה לדעת מה המשמעות של ציסטה עכורה ועד כמה עליי להיות מודאגת כרגע מפני שאני ממש מודאגת. תודה מראש! א
מכיון שיש לך עדיין מחזור סדיר והממצא הוא מאד קטן, אז יש סיכוי רב שאין מדובר בממצא משמעותי ושיש סיכוי שייעלם מעצמו אך ברור שיש צורך לעקוב אחר הממצא
בת 52 .לפני שנה וחצי נפסק לי המחזור.לפני שבועיים חשתי גודש ורגישות בשדיים כמו לפני ווסת ובימים אלו ירד הגודש וקבלתי מעין דמום קל למשך יומיים כמו הפרשות אדומות בהירות בתחתון כמו כן אני חשה כאבים כמו כאבי מחזור.יש לציין ,שבגלל שבעבר , לפני שלוש שנים , עברתי קוניזציה בגלל CIN 2-3 ,אני בבקורות קבועות של קולפוסקופיה,אולטרסאונד ופאפ והכל תקין (בקורת אחרונה לפני תשעה חודשים).כמובן, שאגש שוב לרופא אך שאלתי היא: האם יתכן, שלמרות שאשה כבר לא מקבלת מחזור ,שיהיה לה דמום קל ? או שתמיד זה מעיד על בעיה?איזה בדיקות צריך לבצע? יתכן מצב ,שהכל תקין ובכל זאת יש דמום קטנטנן.דבר נוסף הוא איני יודעת אם זה קשור אבל בחודש האחרון עברתי לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס מאלטרוקסין חדש לתרופה אחרת יוטירקס. האם השינוי בתרופה עלול לעשות את מה ,שעברתי דמום וכדומה?המון תודה על הסבלנות!!!!!
כל דימום גם קטנטן בגיל שלאחר הפסקת הוסת דורש בדיקה וברור שכולל אולטרסאונד ולעיתים גם ביופסיה מרירית הרחם. למרות שברב המקרים בסופו של דבר אין בעיה משמעותית לא נראה לי שקשור לשינוי התרופתי
חולה בסרטן שחלות גרורתי, בבבדיקת C.T התגלה בקע פוסט ניתוחי.(כרגע אינו מציק ,משתמשת בחגורה) מהו הסיכון כשאאלץ לעבור ניתוח בקע דחוף ? הניתוח הקודם היה לפני שנה ו3 חודשים. בדיקת ה-C.T היא ללא שינוי מהפעם הקודמת (למעט הבקע...) אבל דבר מדאיג נוסף הוא המרקר CA 125 שעלה מלפני 3 חודשים מ-9 ל-30. מה דעתך?
הבקע אינו בעיה משמעותית כרגע והסיכוי לניתוח דחוף הוא לא גדול מומלץ להמשיך מעקב אחר ה CA-125 ולשקול צורך ב CT
כנראה גם האונקולוג מודאג ממצבי (סרטן שחלות ), נקבע שעלי לעשות סיטי פט . האם בדיקה זו יכולה לבוא במקום ממוגרפיה שאני אמורה לעשות כבדיקה שגרתית ובכך לחסוך קרינה?...
מבקשת הסבר לתשובת אולטרהסאונד רקמות רכות של דופן הבטן: "אין לזהות בקע טבורי. מתחת לדופן הבטן מוקדים היפואקוגנים בודדים עד 0.9ס"מ האם ולא מדובר בהתפשטות פריטונאלית/אומנטלית (בהתחשב בקע אנימסטי)".האם בודאות מדובר בהישנות סרטן השחלה?
