פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
תול כדי גירוד הבחנתי שיש לי גולה בשפתיים כלומר בפות וזה מגרד לי ואני מודעגת אני בת 56 אשמח לקבל תשובה תודה
שלום ד"ר אלון בן-אריה וד"ר אילן אטלס! אני מאוד מבקשת לתרגם לי לעברית את האבחנה: unremarkable exocervical mucosa בכבוד רב דליה.ס.
הפסקתי גלולות לפני שלושה חודשים היום אני יום או יומים לאחר תאריך הביוץ.. ומבדיקת הרופא אלו הממצאים: TVS רחם עם רירית סדירה, 8 ממ סיקרטורית, שחלות תקינות, ימנית לאחר הביוץ עם CL' נוזל באגן בכמות לא רבה. האם על פי התוצאות היתכן שאני בהריון צעיר מאוד?? בתודה מראש על התשובה
לשאלה שלך. תשאלי בפורום - הריון ולידה-הלל יפה - או: -גינקולוגיה ופריון-
ד"ר שלום, במעקב קולפו+ביופסיה עקב HPV+CIN1. התקבלה תשובת פפ כדלהלן: אבחנה קלינית: SYMPTOMS AND DATA: POSTMENOPAUSAL. CONTRACEPTIONS. APPEARANCE OF CER. VAG. VUL: PHYSICIAN'S REMARKS:CIN. מיקרוסקופי: QUALITY OF SMEAR: SATISFACTORY. CYTOLOGY REPORT:NEGATIVE. FOR LNTRA EPITH. LESION OR MALIGNANCY. ATROPHY. REACTIVE. CELL CHANGES. SEVERE LNFLAMMATORY. RECOMMENDATIONS: ROUTINE FOLLOW UP. נא לפנות לרופא נשים מטפל. התקבלה תשובת ביופסיה כדלהלן: מיקרוסקופי: 3577 התקבל קטע מרקמה בקוטר 0.2 ס"מ V-1/1. מיקרוסקופי: V-3577: cervix, 12 óçlock: Minute fragment of cervical. mucosa showing chronic inflammation anbd immature. sqamous metaplasia. (The material shows severe. )artefacts. מה התשובות אומרות? האם יש לי HPV+CIN? אני סובלת מהפרשות צהובות וצריבה מתמדת בנרתיק האם התשובות הנ"ל יכולות להסביר הסיבה? ב ב ר כ ה
התשובות תקינות לחלוטין ואין בהן עדות ל CIN או HPV ואין בתשובות להסביר את תלונותיך על ההפרשות
שלום רב, לאימי יש חשש לסרטן בשחלות בשל נוזל בבטן התחתונה סימפטומים כדוגמת גזים ואי נוחות בבטן וציסטות על השחלות. ממצא הציסטות היה שם כבר מיוני 2009 ואף אחד לא חשב שזה מצריך בירור נוסף.. אני קצת מתוסכלת ומבולבלת- אם סרטן השחלות הוא משהו ויזואלי שניתן להבחין בו בדמות ציסטה על השחלות או כל גידול אחר- למה בכל מקום רשום שקשה לאבחן ורוב האבחונים הם רק בשלב מאוחר.. אם זהה דבר שניתן להבחין בו על השחלה- למה בדיקות US ויגינליות שיגרתיות אחת לתקופה לא יכולות להעיד על התפתחות ממצא סרטני? אשמח להבין למה כל כך קשה לאבחן סרטן בשחלה - גם לאישה שנמצאת במעקב גניקולי סדיר, ואם מלבד הוצאה של השחלות יש איזשהי בדיקה שבעזרתה אפשר לבצע מעקב סדיר שיאפשר אבחון מוקדם? המון תודה, מזי.
לצערנו על קול גינקולוגי מפספס סרטן שחלות מוקדם בעשרות אחוזים וכשישי כבר סרטן שחלות מפושט אנו חשים תסכול בשלב זה ברפואה אין בדיקת סקר טובה לגילוי סרטן שחלות אבל עובדים על כך
עברתי ניתוח גניקולוגי בביח ואני סומכת על המנתח וצוות המחלקה, אולם כשיגיעו תוצאות פתולוגיות ויוצע לי בהתאם טיפול אולי כימו'הייתי רוצה בכל זאת להיוועץ עם מומחה נוסף.יש סבירות גדולה שבסופו של דבר ארצה להמשיך את הטיפול אצל המנתח שניתח אותי ובביח בו אושפזתי, אז איך מבקשים באופן דיפלומטי את כל המסמכים הרפואים מבלי ש"יעלבו"המנתח שלי וצוות המחלקה ואולי חלילה זה ייתן את אותותיו אם אחזור למחלקה. איך עושים את זה אני שוברת את הראש, אולי יש לכן עצה בשבילי וזו גם שאלה לרופאים הנכבדים של הפורום הזה.
פני למזכירתי ב 0523989266 תביאי את המסמכים של מכתב השחרור פתולוגיה ו הדמייה ואם זה רחוק לך היום חוות דעת נוספת ניתנת דרך הביטוחים המשלימים וזה מאוד מקובל אגב אני מייידע את המטופלות שלי על האפשרות הזו
ד"ר שלום , רציתי לדעת מתי לבצע את הבדיקה הנ"ל מבחינת המחזור החודשי? בתודה מראש...
יום 12 למחזור
עברתי לפני למעלה משנה ניתוח רחם+שחלות, ובס'ה 10 טיפולי כימותרפיה, ואני עושה בדיקות סמנים. באחרונה יש CA 125 22.12 בגדר הנורמה, אך גם CA 15-3 34.2 שזה מעל הנורמה. מה יכולה להיות הסיבה? תודה
סמנים אינם ספציפיים ולכן ההתסכלות על ערכיהם חייבת להיות יחד עם בדיקה. אם יש עליה משמעותית בסמנים רצוי שתפני לגינקו אונקולוג שלך לבדיקה
יתי לדעת מה משמעות של בדיקת הפאפ כדלקמו: satisfactory for evaluation endocervical cells present few cells suspicious lsil refer for colposcopy מה המשמעות? אני מודאגת בת 37 לפני לידות
יש חשד לוירוס HPV בצואר הרחם בדרגה קלה ולכן לבדוק חשד זה פני לקולפוסקופיה בברכה
אני בחורה בת 24 בזמן קיום יחסי מין אני מקבלת אורגזמה -שפיכה נשית ויוצא לי ממש כמות גדולה של נוזל שקוף וריח לא נעים. 1. האם זה נורמלי שיש כמות רבה של נוזל: 2. האם זה שתן? 3.הריח ממש לא נעים . האם ניתן לעשות משהו בנידון? אני מאוד נקיה ולא מבינה ממה הריח.
תנסי להשתמש בנורמפלור- זה טבליות ויטמין C וגינאליות שמיועדות לפתור בעיה זו בדיוק.
לעיתים יש מצב הנקרא בקטריאל וגינוזיס רצוי שתגשי לרופאך להיבדק ואם אכן כך הוא רצוי שתקבלי פלגיל לאיזור החיידקים בנרתיק
יש לי את כל התופעות הללו,הייתי אצל רופא נשים והוא טיפל בגרד באמצעות מישחה, וזה הועיל, אבל הוא הפנה אותי לולווסקופיה וביופסיה עקב המצאות אזור לבן נוקשה באזור הקומיסורה. ייתכן וזו מחלת הקנדידה?(בהתחשב בכל התופעות האחרות)
מחזור מאחר חצי שנה - אני בת 14 וחצי קיבלתי לפני שנה וחצי מחזור והוא מאחר לי כבר 5 וחצי חודשים! הייתה פעם 1 שלא קיבלתי 6 חודשים ולבסוף הוא הגיע. אני מתביישת לספר לאמא שלי ואין מצב בחיים שאני יספר לה! ואני פוחדת ללכת לרופא כי אני לא יודעת מה הוא יעשה לי ואני גם מתביישת. האם זה נורמלי שלא קיבלתי מחזור כמעט חצי שנה?? יש משהו שאני יכולה לעשות כדי שהמחזור יגיע לי כבר? אני מקפידה לשתות הרבה ושמעתי שאם אוכלים שוקולד ושותים יין המחזור יגיע האם זה נכון? בבקשה תענו לי על השאלות כי אני לא יודעת מה לעשות !!
אל תתביישי תפני לאימא או לרופא
ביצעתי ביופסיה בצוואר הרחם ורציתי לדעת מה המשמעות והטיפול של התשובה הבאה: "מיקום מעורב עם פרור זעיר של אפיתל כיסוי מוקוזי קולומנארי מאד מודלק בדלקת חריפה וכרונית קשה ועם היפרפלזיה של תאי רזרבה. תודה
האבחנה נעשית על ידי התשובה הקולפו והפפ ולכן לא ניתן לאבחן דרך האתר בתשובת הביופסיה ששלחת אין הוכחה לוירוס אבל את חייבת לקבלת תשובה מרופאך מה המשמעות הקלינית
אני מתקרבת לגיל 55 ,באולטראסונד בטן עליונה מיימת ,אולטרא סונד גניקולוגי גם הראה נוזלים רבים באגן ובדוגלס,דופלר מרא בשתי השחלות איזורים קטנים עם זרימה מוגברת ca-125 5605,8 ,ברקע טרשת נפוצה , מה עלי לעשות ואם מדובר בסרטן השחלות ,האם המיימת מצביעה על מצב מתקדם או שזה לא אומר דבר? מה הם הטיפולים המומלצים.
אין ספק שאת חייבת יעוץ דחוף על ידי גינקו אונקולוג באזורך
שלום קוראים לי מור, בת 19. מצטערת מראש על השאלות הארוכות - פשוט הרופאים לא מסבירים הרבה ומתקתקים אותי ב3 דקות... לפני חצי שנה באתי לרופא נשים בגלל פצעונים על הפנים, לאחר אולטרסאונד אובחנתי בשחלות פוליסיסטיות - לפי מחזור לא סדיר, האולטרסאונד והפצעונים. לקחתי גלולות יסמין במשך חצי שנה והן עשו אותי עייפה, מחוסרת אנרגיה, בדכאון וגם היו בחילות ורק את הפצעונים לא העלימו. כשבאתי אחרי חודשיים רופא(אחר) אמר לי להמשיך עם הגלולות שהתופעות יעלמו ושאני אצטרך לקחת אותן כל החיים (חוץ מהריון). עכשיו-אחרי חצי שנה- הלכתי לרופאה(שלישית) שאמרה לי להחליף לגלולות דיאן. מה הסיכויים שהתופעות לוואי לא יחזרו עם דיאן? אני שקעתי במעגל של עייפות ודכאון שעד שהלכתי לרופא כבר התבזבזה לי חצי שנה מהחיים. הרופאה האחרונה אמרה שאני צריכה לקחת את הגלולות במשך שנה בלבד- שנה או כל החיים? אין לי את שאר הסימפטומים של PCO אין בדיקה שמראה חד משמעיתי אם יש בכלל צורך בגלולות? תודה רבה על התשובה ושבת שלום
זהוא לא האתר המתאים פני לאתר אמצעי מניעה
שלום רב, לאמי התגלה גידול סרטני בצוואר הרחם, הומלץ לה ניתוח רדיקלי של הרחם. אמי מטופלת במחלקה הגניקו-אונקולוגית בתל השומר ונקבע לה מועד לניתוח. למיטב הבנתי המחלקה מצויינת וניתוח כזה מבצע רק רופא בכיר, אבל אשמח לקבל חוות דעת, האם כדאי בכל זאת לפנות לניתוח פרטי או לעבור את הניתוח בבי"הח. תודה על כל תגובה בעניין, והמון המון בריאות לכולם
תה"ש בסדר גמור
שלום רב, אני בת 39 + 2 עם דימומים לאחר מגע מיני. ניסיון לקחת בדיקת פאפ נכשל עקב דימום (גם אם איני מדממת כל הכנסת מכשיר לנרתיק גורם לדימומים) שלח אותי לבדיקה הנ"ל. מנסיון לתאם תור נאמר לי כי חייבת להגיע עם בדיקת פאפ האם אכן כך? תודה
אם התור מתארך יותר מדי פני קודם לקולפוסקופיה אפילו באופן פרטי
ד"ר אלון שלום רב, שוב אני פונה אליך, ראה בבקשה אימייל קודם שלי אליך, והפעם בעקבות תחושת צריבה/ בעירה מאד קשה בנרתיק(לא בהטלת שתן כמו דלקת). מכיוון שאני ממתינה לתשובת הביופסיה כפי שציינתי באימייל הקודם שלי אליך,איני יודעת כיצד לנהוג. אני לוקחת באופן קבוע פרוביוטיקה/חיידקים לנרתיק בהמלצת הרופאה - עקב יובש בנרתיק/אתרופיה. לא ממש עוזר להפרשות הצהובות. אך כעת הצריבה לא נותנת לי מנוחה ואיני יודעת כיצד לנהוג. מה דעתך? מה המלצתך? האם יש קשר ל-HPV+CIN1 ו/או לממצא שהרופאה ראתה הפעם בביופסיה בתעלת הצוואר? כיצד לדעתך עלי לנהוג ומה לעשות? ב ב ר כ ה
ד"ר אלון שלום, בהמשך לתכתובת שלי עמך, להזכירך, בת 53, משנת 2008 HPV+CIN1. במעקב קולפו'+ביופסיה+פפ. ברקע הפרשות צהובות וצריבה בנרתיק. ועוד בטרם הספקתי לקבל תשובה ממך לגבי הצריבה ממנה אנוכי סובלת ובעקבות כאב בצד ימין של בטן תחתונה , ניגשתי היום לרופא נשים במרפאה (הרופאה שלי בחופשה) ועקב הכאב הפנה אותי לבדיקת אולטרסאונד. בינתיים קיבלתי את תשובת בדיקת הפפ שעשיתי לפני שבועיים. תשובת הביופסיה טרם התקבלה. נכון שכמו שאתה מציין בפורום שמה שקובע זו בדיקת הביופסיה ולא בדיקת הפפ אך בכל זאת אם תאמר לי מה תשובת בדיקת הפפ הר"מ אומרת: אבחנה קלינית: SYMPTOMS AND DATA: POSTMENOPAUSAL. CONTRACEPTIONS. APPEARANCE OF CER. VAG. VUL: PHYSICIAN'S REMARKS:CIN. מיקרוסקופי: QUALITY OF SMEAR: SATISFACTORY. CYTOLOGY REPORT:NEGATIVE. FOR LNTRA EPITH. LESION OR MALIGNANCY. ATROPHY. REACTIVE. CELL CHANGES. SEVERE LNFLAMMATORY. RECOMMENDATIONS: ROUTINE FOLLOW UP. נא לפנות לרופא נשים מטפל. מהי תשובת הפפ? ומה אתה אומר הן לגבי הפרשה צהובה+צריבה בנרתיק+כאב בצד ימין בטן תחתונה? לתשובתך אודה מראש. ב ב ר כ ה
ד"ר אלון שלום, בינתיים, קיבלתי היום גם את תשובת הביופסיה וכדלהלן: מיקרוסקופי: 3577 התקבל קטע מרקמה בקוטר 0.2 ס"מ V-1/1. מיקרוסקופי: V-3577: cervix, 12 óçlock: Minute fragment of cervical. mucosa showing chronic inflammation anbd immature. sqamous metaplasia. (The material shows severe. )artefacts. מה תשובת הביופסיה אומרת? האם יש לי CIN? אם בתשובה יש הסבר להפרשות הצהובות ולצריבה בנרתיק? אודה על כל תשובותיך הן לגבי הפפ והן לגבי הביופסיה ויתר שאלותיי. ב ב ר כ ה
שלום רב, לבתי בת ה-10 צמחו יבלות בפות ובמפשעות.היא נבדקה,מטופלת וחוסנה. ע"פ הספרות הרפואית הוירוס מועבר ע"י מגע מיני.התייעצתי, שוחחתי רבות עם הילדה אך אינני מגיעה לתשובות. האם זה הגיוני שקרה משהו לבתי? היא נבדקה אצל רופאת נשים ולא נגרם נזק,אך היבלות מאיימות. אשמח להכוונה וייעוץ הולם. בברכה ותודה.
רצוי מאוד שיחה עם רפוא הילדים או רפוא שידע לדבר איתה
אימי חלתה לפני כשלוש שנים בסרטן השחלה,(סטייג 3C )עברה ניתוח וקיבלה טיפול כימוטרפי של טקסול+קרבו במשך שישה חודשים,המחלה הראתה סימני חזרה כעבור שנה,,גילו שלושה גידולים בשער בטחול, היא חזרה לטיפולים נוספים טקסול+קרבו,,,כרגע היא בהפסקה ,,,היא נראית נהדר ומרגישה טוב,,,למיטב הבנתי המחלה הזאת חוזרת לדופן הבטן והיא חזרה לטחול,,,האם יש אפשרות שהמחלה בכלל לא חזרה והגידולים בשער הטחול נשארו בניתוח והטיפול הכימי לא חיסל אותם ??? דבר שמאוד מדאיג אותי הוא :, בכל מקום שקראתי על אחוזי התמותה מצוינים מקרים ואחוזים של שלבים ראשונים לגילויי המחלה,,,אני לא מוצאת נתונים של אחוזי התמותה במחלה בסטייג גבוהה ושהמחלה חוזרת למקום אחר,,,אשמח לקבל את תשובתכם המהירה.
רעייתי כרגע בשלבי טיפול של המחלה .. גם היא ברמה של 3c . רציתי לשאול מה שלום אמא שלך היום.. יובל
אני בחורה בריאה. נשאית של שתי המוטציות, נמצאת במעקב קבוע. אני מבקשת עזרה בחיפוש חומר קריאה לגבי נשאות של שני הגנים ומה משמעות הנשאות הכפולה. האם תוכלו להמליץ לי? תודה
ניתן למצוא שפע מידע באנגלית ואפילו בעברית ב GOOGLE על נשאיות לגבי מוציה כפולה יש מעט מידע בשל נדירות המקרים אך באופן עקרוני ההתיחסות היא כאל כל הנשאיות
אני נשאית של brca, בת 40.בריאה. הומלץ לי לעבור כריתה מניעתית של השחלות. תחילה סברתי כי מדובר בהליך מאד קטן וקבעתי מידית תור לבית חולים סמוך לביתי. מאחר והבנתי כי מדובר בהליך פשוט מאד גם לא קבעתי שר"פ (אם כי יש לי שני ביטוחים!).לאחר שקראתי באינטרנט מעט על הניתוח נכנסתי ללחץ קל- האם כדאי לשנות את המועד ולקבוע ניתוח באופן פרטי או שמדובר בניתוח פשוט שבו אין לדבר חשיבות?
אומנם מדובר בניתוח מאד פשוט עם סיכוי מצוין להתאושושות מהירה ונטולת סיבוכים. ואני בטוח שבכל בי"ח שבחרת מיומנים בביצוע הניתוח
הייתי מעוניינת לדעת מה פירוש המושג vagina leukoplakiaוהאם יש סיבה לדאגה? תודה עדי
בדר"כ זה מושג שאומר שנצפה שינוי לבן ברירית הנרתיק אשר מחייב ביצוע ביופסיה לשלול מצבים טרום ממאירים. נדיר ביותר שמדובר בממצא משמעותי שבגינו יש מקום לדאגה, אז לא לדאוג !!
אני בעלת שחלות פוליציסטיות בת 30 מחזור לא סדיר תמיד מאחר, קיבלתי מחזור ב-18.7 ולאחר שהסתיים התחיל לי דימום בניגוב עד היום והיום התחיל דימום שצורך פדים, לפני יומיים הייתי במיון בביה"ח והפנו אותי לעשות בדיקות פאפ ופיפל בקופ"ח הלכתי לעשות אותם ואמרו לי שתהיה תשובה בעוד חודש אז קבעו לי תור לחודש הבא לקבל את התוצאות, בעקבות הדימום הייתי היום אצל רופא נשים שאמר לי לקחת כדורים פרוברה 5 כדי לעצור את הדימום סה"כ 40 כדורים פעמיים ביום, ואם אחרי שבוע עדיין אני מדממת לבוא אליו שוב, רציתי לדעת האם זה נכון לעצור את הדימום עם הכדורים הללו למרות שעדיין אין תוצאות של הבדיקות פאפ ופיפל?? האם זה מה שהוא באמת היה צריך לתת לי? או שזה מיותר לתת כרגע כדורים??? אשמח לעזרה....
הגיוני לקחת את הכדורים אבל לדעתי 7-10 ימים זה מספק להסדרת הוסת ובהמשך לפי התשובה של ביופסית רירית הרחם תקבלי המלצות על המשך הטיפול
שלום, אני בת 27 נשואה, מנסה להיכנס להריון בפעם הראשונה כתוצאה מדימומים לאחר קיום יחסי מין נשלחתי לבדיקת PAP שחזרה תקינה אך בקולפוסקופיה כחודשיים לאחר מכן נמצאו הדברים הבאים: TZ נראה בכל היקפו-שעה 10 מחוץ לTZ איזור קטן של AWE נכרת להיסטולוגיה-ממצא קולוסקופי חריג. מה זה אומר? האם בוודאות נדבקתי בוירוס? ואם לא אז מה יכולה להיות הסיבה לAWE? והאם מותר לי להכנס להריון? תודה על ההתייחסות
AWE אומר שנראה אפיתל לבן ומשם נלקחה ביופסיה לבדיקה פתלוגית צריך להמתין לתשובה ולפי זה לראות באם צריך מעקב מיוחד ו/או טיפול. קרוב לודאי שאין כל בעיה משמעותית ואז אין כל מניה מלהרות
מה קורה כאשר עדיין יש וירוס hpv בגוף שגרם ל cin 1 בצוואר הרחם ויש התפרצות של הרפס באיבר המין? מה ההשלכות העתידיות? האם זה יכול להחמיר את הממצאים ולהשפיע על התאים ברחם?
לפני כארבעה חודשים הלכתי לראשונה לרופא כי היו לי סימפטומים דומים לשל פטריה רק ללא הגרד. לפני כשנה סבלתי מסמפטומים דומים והרופאה לא בדקה אותי אלא נתנה לי מרשם של שישה חודשים לטיפול בקנדידה לאחר שקנסטין לא עזר. במקרה הזה בקשתי להבדק והבדיקה חזרה שלילית (אין קנדידה) עשיתי מספר בדיקות נוספות לכלמידיה וכו והכל חזר שלילי. כמו כן עשיתי בדיקת פאפ שחזרה כגבולית. אחרי כמה שבועות חזרתי על הבדיקה ומכיוון שהיה דימום המעבדה לא יכלה להחזיר תשובה ברורה. שלחו אותי לבדיקת קולפוסקופיה ואני עכשיו מחכה לתוצאות ומאוד מודאגת. השאלה שלי האם הסימפטומים (חוסר נוחות ביחסי מין ואפילו כאבים, הפרשות לא נורמליות - או מאוד מימיות או מאוד סמיכות ללא ריח וללא גרד) מצביעות על סיכון לסרטן צואר הרחם? אני מאוד מבולבלת מכיוון שבעבר טופלתי בגלל אותם סימפטומים לקנדידה ועכשיו מדובר בסרטן אולי?? (רציתי לציין שלפני כשמונה חודשים התחלתי להשתמש בהתקן תוך רחמי. בנסיון הראשון זה לא הצליח - סבלתי מכאבים רבים וגם דימום למרות שזה היה רק בשלב של הג'ל הרדמה - בפעם השניה זה היה קצר וחלק. לא יודעת אם זה קשור) תודה רבה
סוף סוף קיבלתי את תוצאות הקולסקופיה. CIN1-2 והפניה לטיפול loop excision מה זה בעצם אומר?
שלום רב, בת 27, רווקה. בבדיקת pcr ל- hpv נמצא אצלי זן 61. כמו כן פאפ+ ביופסיה הראו cin 1. לטענת הרופאים בקולפוסקופיה לא רואים תאים חשודים בצוואר הרחם. לא ברור לי איך לא רואים כאשר בוודאות יש cin 1. מה עושים? אני מעוניינת לטפל בלייזר ואומרים לי שצריך לחכות ולא מטפלים בזה. אני מפחדת שזה יחמיר ואז אצטרך טיפול יותר אגרסיבי. קראתי שזן 61 הוא זן שעוד לא ידוע האם הוא בסיכון גבוה או נמוך. אשמח לשמוע דעתך וכן האם ידוע לך באיזה בית חולים מטפלים בלייזר?
ההמלצה שקיבלת היא נכונה ובשלב זנ מומלץ מעקב בלבד ואין צורך לחשוש שיתפתח מצב חמור יותר מאחר ויש סיכוי גדול בהוירוס יעלם ללא טיפול ומכיון שמדובר בתהליכים מאד איטיים של שנים ולכן מעקב טוב הוא בהחלט מספק. במרפאת צוואר של בית חולים בלינסון מבצעים לייזר
ד"ר שלום רב, בת 53, בגיל המעבר. עקב CIN1 שהתגלה אצלי בפעם הראשונה בשנת 2008, התייעצתי עמך באמצעות האימייל בעבר בענין זה, ואף פניתי אליך דרך "כללית מושלם" עקב הסיפור הנ"ל של CIN1 כשבהמשך אני סובלת עד היום מהפרשה צהובה. באותו ביקור לא ביצעת לי קולפוסקופיה מכיוון שאמרתי שבחודש מרץ 2010 בוצעה קולפוסקופיה על ידי הרופאה שלי ושלכן אמרת שאין צורך לשוב על קולפוסקופיה. ביצעת לי בדיקה וגינלית - נמצאה פיטריה על ידך- קיבלתי טיפול. אני במעקב קולפו'+פפ+ביופסיה כאמור דרך קופ"ח וכדלהלן: CIN1. טופלתי בהקפאה ב- 12/08.(הממצא היה בשעה 3). PAP תקין מ- 10/09. קולפוסקופיה מ-3/2010- בבדיקה: צואר הרחם אטרופי. לא נצפה TZ. צביעות תקינות, מתאימות לאטרופיה. (בקולפו' הנ"ל לא נלקחה בדיקת פפ). היום 8/8/2010 בוצעה קולפוסקופיה וכדלהלן: מעקב אחרי CIN1. בדיקה האחרונה מ- 3/2010 תקינה. PAP תקין בבדיקה. לא נצפה TZ. אטרופיה. צואר סדיר. צביעה ע"י ח. אצטית - ב.מ.פ. ע"י לוגול - דלה סביב תעלת הצואר הרחם.התמונה יכולה להתאים לאטרופיה. PAP BRUSH -ביופסיה משעה 12. אני מאד מודאגת, הן לגבי הממצא החדש בשעה 12 אותו הרופאה לא ראתה בחודש מרץ 2010 כפי שצויין לעיל, והן מכיוון שהממצא הראשון היה בשעה 3. אני חוששת שזה לא קשור לאטרופיה, כי הרופאה מציינת שם שהצביעות תקינות ויש אטרופיה. ז"א גם אז נצפתה אטרופיה ולא היה צורך בלקיחת ביופסיה כמו היום. האם אני מבינה נכון שהממצא הקודם היה בצוואר הרחם וכעת היא רואה ממצא בתעלה של הצוואר? התעלה היא לפני הצוואר? (מצטערת על הבורות).ומה זה אומר? האם לפי מה שציינתי לפניך תוכל לומר לי האם יש איזה שהם איפיונים לממצא מסוכן ולממצא שהוא אטרופיה? איך ניתן להסביר שלא ראו בחודש מרץ את הממצא בשעה 12? האם זה יכול להיות כעת יותר מ-CIN1 ? תשובת ביופסיה תתקבל רק בעוד חודש ואני די מודאגת, אנא אם תוכל לענות לכל שאלותיי? אומנם בכל מקרה עלי להמתין לתוצאות הביופסיה אך האם יש טעם בבדיקת קולפו' נוספת כהתייעצות? מצטערת על אורך האימייל, אך אני מנסה ליתן כמה שיותר פרטים. ב ב ר כ ה ב ב ר כ ה.
לא נשמע לי כלל מסוכן או סיבה לדאגה מיותרת ואין בריריה אלא להמתין לתשובת הביופסיה ואז לשקול המשך המעקב ו/או טיפול
ד"ר אלון שלום רב, שוב אני פונה אליך, ראה בבקשה אימייל קודם שלי אליך, והפעם בעקבות תחושת צריבה/ בעירה מאד קשה בנרתיק(לא בהטלת שתן כמו דלקת). מכיוון שאני ממתינה לתשובת הביופסיה, איני יודעת כיצד לנהוג. אני לוקחת באופן קבוע פרוביוטיקה/חייקים לנרתיק בהמלצת הרופאה - עקב יובש בנרתיק/אתרופיה. לא ממש עוזר להפרשות הצהובות. אך כעת הצריבה לא נותנת לי מנוחה ואיני יודעת כיצד לנהוג. מה דעתך? מה המלצתך? האם יש קשר ל-HPV+CIN1 ו/או לממצא שהרופאה ראתה הפעם בביופסיה בתעלת הצוואר? כיצד לדעתך עלי לנהוג ומה לעשות? ב ב ר כ ה
שלום. אשמח אם תוכלו להמליץ לי על רופא נשים המבצע קולוסקפיה באיזור ראש פינה באופן פרטי או דרך מכבי העיקר שיהיה מקצועי תודה
אני בת 49 בבדיקת פאפ שעשיתי התוצאות הן ascus - 34 אטיפיה תאית שאינה ניתנת לסיווג - 4 הופנתי לבדיקה קולפוסקופית, שאלתי האם זה תאים סרטניים? מה אומרת התוצאה של הבדיקה? אודה לך על תשובתך .
משמעות הבדיקה שנמצאו תאים שטיבם לא לגמרי ברור בין תאי דלקת בלבד ללא כל ממשמעות לבין תאים טרום סרטניים. בדיקת הקולפוסקופינ לאבחן בין שתי האפשריוית
שלום. רציתי לדעת עם אישה בהריון יכולה לעשות בדיקת די אן איי בתקופת ההריון?
ד"ר שלום רב, קיבלתי תשובת ביופסי מצוואר הרחם לפיה: cin 1 and koilocytic atypia מה זה אומר? מה הטיפול? כמו כן, יש לי דימום נקי. אינני מקיימת יחסים וזה לא מחזור. האם הדימום יכול להיות קשור לממצאים?
בנראה שהדימום קשור לממצאים בצוואר הרחם שמעידים על שינויים קלים ולא מסוכנים אך לרב דורשים טיפול של צריבה בקור, לייזר או חשמל ולפעמים גם ניתן לעקוב בלבד
שלום רב, אחותי עברה בשנת 2003 כריתת רחם ושחלות וטיפול כימותרפי בקרבופלטין. מאז היא במעקב של המרקר CA125 והכל תקין. לפני כחודש ימים התחיל לה כאב בגב באזור המותן לאחר סחיבת כד גדול וכבד. לאחר זמן זה התחיל לכאוב לה גם במפשעה. הרופאה הפנתה אותה לצלום עמוד שדרה ונראה תקין. בבדיקת האולטראסאונד של המפשעה התגלה:"בלוטת לימפה - תהליך מאורך אקוגני כ-3 ס"מ בדופלר ללא זרימה". מה אומרת תושבת האולטראסאונד? האם זה קשור למה שעברה ב-2003? אלו בדיקות היא צריכה לעשות בכדי לדעת מה קורה?
רצוי בדיקת CA-125 אם לא ביצעה ו CT ואם הכל תקין מומלץ לשקול ביופסיה מהבלוטה רק לאחר כל זאת יהיה ניתן לדעת באם קשור למחלה הראשונית
05000שלום רב, אודה מאד אם תוכלו להמליץ לי על רופא/ה המבצע/ת בדיקת קולפוסוקפיה באופן פרטי באזור המרכז (עקב תורים ארוכים מאד).0
לדעתי דר ברעם מאיכילוב או דר טלי לוי ואם איזור רחובות לא רחוק לך מידי אשמח לעזור - 050-7746698
שלום אני בת 28 שנה ו4 חודשים אחרי לידה בקיסרי עקב רעלת הריון ברקע דלקת פרקים וקרישיות יתר בדם. השאלה שלי היא כזו: איחר לי המחזור ב 9 ימים בדיקת הריון שתן שלילית ביום ה10 לאיחור קיבלתי מחזור שניראה תקין בהחלט סימתי אותו ו5 ימים לאחר מכן קיבלתי שוב מחזור. למה? ומה לעשות? בכבוד רב אורלי
שלום ד"ר בן אריה/אטלס, אני בת 45, היום בבדיקת אולטרסאונד שנעשתה לי (מעקב על פיברואיד קטן שהתגלה בשנה שעברה - גודלו אגב לא השתנה) הרופא אמר לי שנראו Calcifications בשחלה. על מסך ה US הן נראו כמו נקודות קטנות לבנות הפזורות בשחלה. לטענתו הן היו שם גם בשנה שעברה למרות שזה לא מוזכר בדוח ולא זכור לי שהוא שוחח איתי על כך. הרופא טען שזה משהו שולי ולא מדאיג אבל לאחר חיטוט קטן שלי באינטרנט ראיתי שיש הקושרים הסתיידות בשחלה לסרטן השחלות. אני מאד מודאגת. לא נשלחתי לעשות CA125 שזו בדיקה שראיתי שעושים במידה ויש הסתיידויות בשחלה. לצערי במשפחה 4 מקרים של סרטן נשי (סבתי, אמי ודודתי - סרטן השד, בת דודה - סרטן הרחם). אף אחת אגב לא נשאית של BRCA1/2 האם אכן יש קשר בין הסתיידויות בשחלות וסרטן? האם כל הסתיידות בשחלה היא "אור אדום" לסרטן או שישנם סוגים שונים? כמה מהר לרוץ לראות רופא אחר? אגב, בשחלה נראתה גם ציסטה שלדברי הרופא היא ציסטה שיגרתית/תפקודית של ביוץ, כמו כן הוא טען שההסתיידויות הן בעצם אזורים מצולקים בשחלה כתוצאה מציסטות בעבר. אודה מאד לתשובתכם.
ללא בדיקה וביצוע US קשה לחוות דיעה אבל זה נכון שהסתידויות בשחלה אינן מחשידות להתפתחות סרטן לצערנו אין בדיקה טובה שמעידה על מצב טרום סרטני ולכן קשה לגלות סרטן, אבל מתאורך לא נראה שיש מקום לדאגה, באשר לסיפור המשפחתי מומלץ יעוץ אונקו-גנטי
שלום, יש לי פצעונים בתוך הנרתיק שניים על דופן ימין ואחד על דופן שמאל השניים בערך מילימטר על מילימטר כל אחד וזה שמולם על דופן שמאל הוא כמילימטר וחצי שרף לי רק כאשר יצא לי לנגב את השתן (בשתן לא צורב) יש לי הרגשה שיש לנרתיק ריח קצת שונה או הפרשות קצת שונות. ה"פצעונים" עגולים ולא נראים כמו שריטה או משהו כזה אשמח על כל מענה תודה רבה
הפצעונים נראים כמו פצע אולי יש מעטפת לבנה אבל לא בולטת בכלל
ב-25.5 קיבלתי את החיסון הראשון, אני מאחרת כרגע בחמישה ימים במתן החיסון השני, האם ניתן לאחר בשבוע נוסף את מתן החיסון, בשל צורך בטיפול סטרואידי לבעיה רפואית אחרת?
האם אוכל לקחת כדור של 250 מ"ג (נקסין) במקביל לטיפול הסטרואידי? כמובן לקיחת הנקסין היא לפי הצורך. תודה.
שלום רב, אני בת 33, נשואה, אם לילד בן 3, בריאה בד"כ. בבדיקת PAP לפני כחודש נמצא LGSIL. בבדיקת קולפוסקופיה נלקחה דגימה לביופסיה ותוצאותיה: high grade LSIL (CIN with koilocytosis הופניתי לניתוח קוניזציה. שאלותיי: 1. קראתי כי 50% ממקרי CIN2 נסוגים באופן עצמאי. אם כך, האם ניתוח קוניזציה הוא חובה? האם לא כדאי להמתין ולראות אם קיימת נסיגה עצמאית? 2. מה המשמעות של koilocytosis 3. מה ההשפעות של ניתוח קוניזציה על הריון עתידי מבחינת: א - היכולת/קושי להכנס להריון ב - הזמן הנדרש להמתנה אחרי הניתוח עד לכניסה להריון\ ג - הסיכוי לסיים הריון תקין עד תומו 4. איך נראה תהליך התאוששות מהניתוח? האם אפשר לחזור לפעילות רגילה מייד? תוך כמה זמן? (אני מתכננת לעשותו בהרדמה מלאה). 5. מה הסיכוי להתפתחות סרטן צוואר הרחם? תודה מראש
1- הנסיגה מתרחשת בעיקר בנערות ונשים מאד צעירות ופחות בנשים בגילך לכן מומלץ הניתוח 2. קוילוציטוזיס משמעו עדות לשינויים בתאים מישני להדבקה בוירוס 3. אין כל בעיה להרות לאחר הניתוח 4.מספיק להמתין כחודשיים עד לניסיון להרות 5.באחוז קטן מהמקרים (כ 5%) תיתכן הפלה או לידה מוקדמת , ניתן להוריד שיעור סיבוך זה על ידי הקפדה שהקוניזציה תהיה שיטחית ככל הניתן 6.תוך יום ניתן לחזור לכל פעילות למעט יחסי מין שמומלץ להימנע לחודש 7.הסיכוי לחלות בסרטן צוואר הרחם לאחר טיפול ומעקב מתאים קלוש בהצלחה
שלום, אני משתמשת בגלולות לודן. אתמול בלילה לא הגשתי טוב והקאתי. הקאתי בערך אחרי שעה וחצי שלקחתי את הגלולה האם הגלולה הספיקה ליספג בגוף בזמן הזה? או שכדאי לי להשתמש באמצעי מניעה עד תקופת המחוזר?
בגלולות החדשות אני ממליץ להישמר על ידי קונדום בנוסף
שלום! אני בת 12 ולפני 5 חודשים קיבלתי מחזור. אני יודעת שזה בא פעם בחודש כל חודש,אבל בחודש השני והשלישי לא קיבלתי ובחודש הרביעי כן ועכשיו עוד לא קיבלתי. האם זה משהו הגיוני? זה אמור להיות ככה? האם צריך לעשות משהו בנוגע לזה? תודה.
בהתחלת קבלת הוסת יש מעט אי סדר שמסתדר זוהי לרוב הסיבה אם את מוטרדת מכך הכי פשוט זה לגשת לגינקולוג לשיחה ראשונה בדרך כלל אין צורך להיבדק
שלום, אתמול השתמשתי בתרופה "פניסטיל"- נגד אלרגיות, ראיתי שבעלון לצרכן רשום שקיימות תגובות בין תרופתיות בעיקר לתרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, תרופות נגד דיכאון ותרופות אנטיכולינרגיות. רציתי לדעת האם זה יכול להשפיע על יעילות הגלולת!!?! תודה רבה!
יש לי עגיל באוזן כבר שנתיים +/- ושמתי לב שיצא לי מין בצק כזה גדול מאחורי האוזן הוא לא כואב אבל היייתי שמח לדעת מה זה ? יש מצב שזה סרטן כתוצאה מעגיל באוזן ? תודה אני ממש לחוץ .
בשבוע שעבר הייתי בבית החולים כתוצאה מכאבים בבטן התחתונה עשו לי אולטרסאונד וגינלי וגילו 2 ממצאים בשחלה השמאלית הרופא שלח אותי לבדיקות בכדי לשלול סרטן בשחלה ואילו התשובות שקיבלתי ALPHA FETOPROTEIN TM -1.5 ;CA-125-49.1 CA-15-3-10.8; CEA - 1.8 האם התשובות הללו מעידות על סרטן שחלות? האם עלי להיות מודאגת ?
כל הבדיקות תקינות למעט ערך מעט גבוה של CA-125 שיכול לעלות בהרבה מאד מצבים שאינם סרטן ללא הכרת כל הנתונים כולל גילך ומראה מדויק של הממצאים בשחלה קשה להעריך במדויק מה הבעיה
ליפני שבועיים היתה לי דלקת בשתן בליוי דם.קיבלתי טיפול .,אתמול ההיתי אצל רופאת נשים ועשיתי בדיקת pap והיא אמרה שיש אודם בצואר הרחםריכה לחכות לתשובה 3 שבועות אודה לך אם תענה במהרה אם זה לא סימן לסרטן חס וחלילה
שלום, לפני מס' חודשים הבחנתי כי על אחת השפתיים הפנימיות יש 2 שלפוחיות קטנות, דומות ל-2 עקיצות או 2 יבלות אחת ליד השניה בגודל של נקודת חן כל אחת. לאחרונה שמתי לב כי אותו אזור מגרד מדי פעם. יכול להיות שזה נמצא שם כבר הרבה זמן, אך רק לפני מס' חודשים שמתי לב שזה שם וזה לא נעלם. במקביל, ובלי קשר, אני עוברת טיפולי פוריות. למי עלי לפנות לאבחון הממצא? האם לרופא הפוריות שלי? האם לגינקולוג אחר? תודה
שלום רב, בת 27, רווקה. לפני 3 שנים קונדילומות אשר הוסרו בלייזר. לאחר הלייזר בדיקת pcr יצאה שלילי ופאפ דק יצא תקין. לכן עשיתי את החיסון גרדסיל. מאז אני מבצעת כל חצי שנה בדיקת פאפ שיצאו תקינות וגם בקולפוסקופיות לא ראו כלום. לפני חודש וחצי עשיתי בדיקת פאפ בקופ"ח שיצאה תקינה. כמו כן הלכתי לבצע בבית חולים קולפוסקופיה שנאמר לי שהיא תקינה. באותו מעמד נלקח שוב פאפ כאשר התשובות היו cin 1-2 וזומנתי שוב למרפאה. כרגע אני ממתינה לתור ואני מודאגת מאוד. שאלותיי ה: 1. האם יש סיכוי שנדבקתי שוב בוירוס? הרי עשיתי את החיסון. אני מבינה שהוא לא מחסן אותי נ' הזנים של הקונדילומות אבל נגד הזן שגורם לשינויים הטרום סרטניים זה כן היה אמור לחסן. נכון? אציין כי למראית עין אין קונדילומות. 2. כיצד יכול להיות שבדיקת פאפ יוצאת תקינה ומיד אחריה בדיקה במקום אחר יוצאת לא תקינה עד לרמה של cin 2? 3. האם cin 2 יכול להתפתח תוך חצי שנה? 4. איך הרופאה תדע מהיכן לקחת ביופסיה אם היא רואה בקולפו' שכל התאים בסדר? 5. אני שוקלת לעשות pcr.האם כדאי? 6. קראתי שהיום מבצעים קוניזציה. האם זה הכרחי באמת? מהם הסיכונים? אני מאוד מפחדת מהליכים שכאלה ולא הייתי רוצה הפלות או בעיות בהריון בעתיד הרחוק [בתקווה שיום אחד אתחתן]. תודה רבה על תשובותיך
אומנם מצב לא שגרתי של הופעת CIN II לאחר חיסון הפערים בין תוצאות הבדיקות בהחלט אפשריות במקרה שלך הייתי שוקל לבצע HPV-PCR ואז לשקול טיפול ייתכן ויהיה ניתן לטפל ללא קוניזציה על ידי צריבה בלייזר או בקור
שלום רב ב- 6/07 עברתי כריתה חלקית של שד, חודש לאחר מכן עברתי ניתוח כריתה של הרחם והשחלות, עברתי טיפולים כמוטרפיים של טקסול וכרבופלטין. הקרנות בשד טיפול של הרצפטין כיום נוטלת כדורים טמוקסיפן 40 מ"ג. כמוכן אני נשאית של הגן. מחודש 9/09 המרקר שלי עלוה כל הזמן בקצב איטי, היום הגיע ל-100 . בבדיקות של CT לא רואים שום דבר. אני ממשיכה להיות במעקב ללא שום טיפול.שמעתי שישנם מחקרים על הנושא הזה , מרקר עולה ואין שום ממצע ב-CT . מה המחקר אומר? ומה עלי לעשות בינתיים? תודה
כיום אין כל עדות על טיפול יעיל ללא תופעות לואי המצב שרק רואים CA-125 גבוה ולכן מתבצע מחקר הנושא של טיפול על ידי תרופה ביולוגית עם מעט מאד תופעות לואי שרק תוצאות המחקר שיערך בשנים הקרובות יתנו מענה באם אומנם טיפול זה יהיה מומלץ בעתיג במצבך לדעתי כדאי להשתתף במחקר ולכן מומלץ לפנות לאונקולוג המטפל
תודה רבה על תשובתך אני מאוד מעוניינת להשתתף במחקר, האם אפשר לקבל יותר פרטים בכדי שאוכל להעבירם לאונקולוגית שלי ד"ר כצנלסון? תודה מראש
0להלן תוצאות בדיקות הפאפ: QUALITY OF SMPEL: LESS THAN OPTIMAL OBSCURD BY BLOOD CYTOLOGY REPORT: NEGATIVE FOR INTRA EPITH LESION OR MALIGNANCY רציתי לדעת האם התוצאה תקינה. ולפי מה שהבנתי, הדגימה לא היתה הכי טובה והיתה מכוסה בדם. אז האם כדי לחזור על הבדיקה פעם נוספת? המון תודה גלית
אומנם כפי שכתבת אין ממצא לא תקין אך איכות הבדיקה לא מספקת בשל דימום בזמן הבדיקה לכן מומלץ לחזור על הבדיקה