פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום, עברתי הפלה שבוע 8.1 עקב עובר ללא דופק אחרי שהשבוע 7 היה לו דופק. ביטא 5 ימים לפני הגרידה 7,070. ו3 ימים אחרי הגרידה 399. ישנו חשד להריון חצי מולארי( מחכה לתשובה מהבית חולים לאחר שיבדקו את השאריות שהוציאו). האם ירידה כזו מהירה של ביטא מראה שיש סיכוי שזה לא היה הריון חצי מולארי? במידה וזה כן חצי מולארי, כמה זמן אחרי התאפסות ביטא אפשר לנסות להרות שוב? תודה רבה!
רמת הבטה לא מכוונת אותנו ורק התשובה הפתולוגית תיתן תשובה ברורה במידה וזה אומנם הריון מולרי חלקי מומלץ מעקב בטה כל שבוע עד שמגיע לאפס ולאחר מכן המתנה של חודש נוסף ואם בטה שוב שלילי ניתן לנסות להרות שוב
קיבלתי תוצאות בדיקה פתולוגית שנלקחה בעת קוניזציה שעברתי. ואודה מאוד לקבלת עזרה בפענוח התוצאות. high grade squamous intraepitheliel lesion (HSIL/CIN3) with endocervical gland involvement. - קטע מתוך תיאור מיקרוסקופי. אבחנה: T83000, M74008 הרופא המנתח רק אמר לחזור לביקורת בעוד 3-6 חודשים ולא ציין מעבר לכך כלום.
התשובה מראה שאומנם בתכשיר הקוניזציה נמצא מצב טרום סרטני שבגינו עברת את הניתוח לגבי ההמלצות להמשך הן תלויות בגילך, ובתשובה הפתולוגית המדויקת ללא נתונים אלו קשה לי לחוות דיעה בנוסף לרב אנו ממליצים על חיסון כנגד וירוס הפפילומה לאחר הניתוח אם טרם קיבלת
מה אומרת האבחנה? pipelle: fragments of endometrium at proliferative phase. t84000 , m79310 מדובר על תוצאות בעקבות חשד לפוליפ ברחם.
שלום רב הסבב שלישי של טיפול דוקסיל הבטן כואבת לי, כאב סביר ונסבל, האם זו תופעה ידועה בטיפול דוקסיל?
שלום, אני בת 34 בתולה. סובלת ממחזור כבד (מאז ומתמיד) בשלושה החודשים האחרונים אחרי כמה אימונים בחדר עושר היתה לי הפרשה דמית קלה (רק הכתמה) הגינוקולג שלח אותי לאוטראסאנד אגן קטן. בממצאים הופיע: בחלל צוואר הרחם ממצא ציסטי 11.2*20.4 ממ. שחלה ימנית יכול להתאים למבנה שחלה פוליציסטית. חוץ מזה הכל תקין. אני מודאגת מהממצא הציסטי בחלל צוואר הרחם. האם זה יכול להיות ממצא סרטני? אני בתולה ובדיקה פולשנית אחרת לא בחשבון. מה זה יכול להיות?
הממצא שתואר ממש לא סביר שבוא סרטני וקרוב לוודאי חסר משמעות לרב מומלץ מעקב ורק אם יהיו דימומים לא סדירים יהיה מקטן לשקול המשך ברור
ראשית תודה על תשובתך , לא מובן מאליו בהמשך לשאלתי הקודמת , למרות שזה היפרפליזיה ללא אטיפיה מומלץ כריתת רחם?
בת 49 ביופסיה ראשונה היפרפליזיה עם אטיפיה הומלץ על כריתת רחם . עברתי גרידה אבחנתית - בגרידה היפרפליזיה בלי אטיפיה . לא ברור האם מדובר בטעות באחד,הבדיקות או שבפיופסיה הראשונה היה חלק קטן נגוע שנכרת. אני נוטלת דופסטון האם יתכן והסיבה לשוני בבדיקות הוא השימוש בדופסטון? האם במצב כזה עדיין ההמלצה לכרות רחם בלי שחלות ודגימת בלוטות , כלומר, האם המצב הזה יכול להפוך לסרטני? אני לא רוצה לקחת סיכון היוח והרחם סיים את תפקידו, מצד שני מדובר בניתוח בהרדמה מלאה עם כל הסיכונים הנלווים. אשמח לדעתך המלומדת
אם אין גורמי סיכון לניתוח כמחלות רקע משמעותיות או סיכון ניתוחי משמעותי בשל ניתוחים חוזרים לדעתי עדיף ניתוח כריתת רחם וחצוצרות בלבד עם שימור השחלות (במידה ואין גורמי סיכון לסרטן שחלה) וגם ספק גדול אם יש צורך בכריתת בלוטות לימפה
היי, לאחר פאפ לא תקין ביצעתי קולפוסקופיה- עם ביופסיה- התוצאה: Squamous metaplastic epithelium with acute and chronic inflammation. Stains ki67and p16 are negative for dysplasia. אשמח לדעת מה המשמעות, מה הטיפול בדלקת חריפה תודה!
חודשיים אחרי לידה עשיתי בדיקת נשים ראו ממצאים אמרו לי לחזור לאולטרסאונד אחרי מחזר כמובן חזרתי לבדיקה וראו שוב את הממצאים ברחם ובשחלות ברחם ממצא היפראקוגני אורך 52 מ"מ עובי 42 מ"מ רוחב 64 מ"מ ללא זרימת דם בנוסף בשחלות שמאל- אורך 19 מ"מ רוחב 27 מ"מ ימין- אורך 37 מ"מ רוחב 29 מ"מ קצת מפחדת ונילחצת.. מזה יכול להיות
יש מצב שבגלל זה יש לי כאבים עזים בבטן ללא הפסקה, פעם חזק יותר ופעם סביל ???
גילו אצלי בהיסטרוסקופיה - פוליפ עם ממצא (אעפ"י שנאמר לי קודם לכן שפוליפים אינם ממאירים ושולחים את הפוליפ לביופסיה בשביל ההליך הפרוצדורלי. אם כי אצלי נתגלה אחרת. כנראה המקרה שלי נדיר) Endometrial polyp with a focus suggestive but not diagnostic for atypical hyperplasia / endometrial intraepithelial neoplasia EIN Comments The focus suspected for ein does not meet the size criterion of 1 mm and in the proper clinical settings followup samplin recommended ועקב כך המליצו לכרות מיידית את הרחם. מאחר שברצוני לשמר פוריות ביקשתי לא לכרות והומלץ לי על התקן מירנה למשך חצי שנה - היריון ולידה מיד לאחר מכן ואז לכרות את הרחם והחצוצרות בלי להמתין. רציתי לשאול מה הסיכויים שהממצא הזה יעבור מעצמו ללא כל טיפול (בלי כריתה ובלי התקן תוך רחמי) או פשוט לא יתפתח לסרטן/ שהשינויים הטרום סרטניים היו רק על הפוליפ שנכרת? כמה שנים יכולה אשה להיות במצב טרום סרטני ברירית הרחם מבלי שהמצב יתפתח לסרטן? לא הבנתי לפי הניסוח הזהיר של תוצאות הביופסיה האם הפתולוגיה מצביעה על שינויים טרום ממאירים ודאיים או שהשינויים הללו אינם בגודל המתאים הנדרש לזיהוי מיידי?
הסיכוי לממאירות קיים אבל אינו מסוכן מכיון שעל ידי מעקב וטיפול נכון ניתן להיות בטוחים שתהי בריאה למרות זאת לא מומלץ להימנע מהתקן הורמונלי מכיון שלמרות שיש סיכוי סביר שהמצב לא יחזור ולא יתקדם לסרטן לא שווה לקחת את הסיכון כל עוד רוצים לשמר את הרחם
עקב דימימים עברתי ביופסיה שהתוצאה תאים עם אטיפיה היות והסכמתי על כריתת רחם אבל לא שחלות הומלץ על גרידה בהרדמה כללית לפני הניתוח. האם קיים סיכוי גבוהה שבגרידה יתגלה סרטן / סרטן מתקדם או שניתן בדרך.כלל לסמוך על תוצאות ביופבסיה פיפל? האם יש צורך גם בבדיקת פאפס? אבדת עצות
קצת קשה לענות ללא מידע נוסף כגילך . משקלך ? ממצאים באולטרסאונד אבל באופן עקרוני הרצון שלך לשימור השחלות הוא נכון וומכיון שפיפל לרב הוא מדויק אז הסיכון שיתגלה סרטן הוא לא מאד גבוה (20-30%) כתלות בנתונים האישיים שלך בדיקת פאפ לרב דרושה אך איננה קשורה למצב ברחם
ראשית תודה על תשובתך ותגובתך המהירה, לא מובן מאליו בת 49 , באולטרסן רירית עווה שאלה נוספת , האם יתכן שיתגלה פתאום סרטן מופשט אם בביופסיה זה רק אטיפה? אני לפני חתונה של הילדה ומפחדת שאצטרך טיפולים
שלום רב ד״ר!! בהמשך לשאלתי לגבי יבלות ויראליות בכפות ידיים. ענית שהזנים שונים, אך קראתי מאמר ,והופיע שישנם זנים שגורמים גם ליבלות באיבר המין (קונדילמות) וגם יכולות להימצא בידיים ובאיזורים נוספים בגוף. לדוגמה זני -57,27. וגם שוטטתי במאמרים נוספים(לא יודעת אם אמינים) והופיע שזן 26 הוא זן שגורם ליבלות מסוג ורוקה וולגריס, אך לפי הבנתי זה זן שמסווג בסיכון גבוה. אז מהיכן הדיסוננס?האם המידע על זן 26 אמין ומוכר?תודה רבה!!
נראה לי שאת בקיאה יותר ממני במאמרים השונים על זני HPV וכפי שאמרת בספרות הרפואית המדעית ובטח בספרות "הרגילה" לא כל מה שכתוב הוא נכון וכדי להבין זאת צריך לצלול עמוק לתוך כל מאמר ומאמר ולהבין מה מקור המידע בעבודה הרוטינית שלנו אנו עוסקים בכ 15 זנים בסיכון גבוה ויש עוד עשרות זנים שלא נחשבים כאלה או שפוטנציאל הסיכון שלהם לא ברור לחלוטין
שלום פרופסור האם יש מידע על זן 26 hpv? כיצד הוא מסווג? תודה רבה
שלום פרופ', ממה יכול לנבוע ארוע חד פעמי של הפרשות חומות ביום הביוץ שנמשכו עד לקבלת המחזור? בת 39, מחזור סדיר, לא נוטלת גלולות. תודה
עברתי 4 טיפולי tc בגיל 38 עם מחזור סדיר. כל 28 ימים זריקת דקפפטיל. כרגע 4 חודשים מסיום הטיפולים והמחזור לא שב. סיום הקרנות בשד לפני חודש. מה הסיכוי שהמחזור יחזור/לא יחזור? תודה
השפעת דקפפטיל נמשכת למשך חצי שנה ויותר מאז הפסקתו וככל שגיל האישה מבוגר יותר ומתקרב ל 50 השפעת הכימוטרפיה לפגיעה בלתי הפיכה בפעילות השחלתית גדולה יותר בגילך יש סיכוי סביר שהמחזור יחזור רק כאשר יופסק הטיפול בדקפפטיל
שלום דר לא יודעת אם זה מנושאי הפורום , אך אולי תוכל לעזור, רציתי לדעת. יש לבעלי יבלת ויראלית מוירוס הפפילומה באצבע בכף יד , האם הוא יוכל להדביק אותי באיבר המין במגע ואז יהיה לי קונדילומה? האם זה אותם זנים שגורמים לקונדילומה מה שיש לו ביד?תודה רבה
היבלת נקראת ורוקה וולגריס
שלום , באולטרה סאונד נרשם כך : רחם בגודל 43*40*50 רירית 10.4 מ''מ סדירה , שחלה ימנית גודל 22*11 לא ברור האם מדובר בממצא שצמחג לשחלה הימנית היפואקוגני עם ממצאים צלולים בעל גבולות לא סדירים בתוכו מימדים 42*33 מ''מ ללא נוזל חופשי באגן , האם יש סיבה לדאגה ומה זה אומר להערכתך ? תודה רבה
שלום דר מאוד מבולבלת לאחר שקראתי וראיתי דעות שונות ומשונות משלל רופאים. אשמח לתשובתך ודעתך.. כאשר וירוס הפפילומה חולף באופן ספונטני ומערכת החיסון מתגברת עליו, האם הוא נעלם לגמרי ואין סבירות שיכול להתפרץ שוב?( בהנחה שאין הדבקה חדשה)!! או שהוא נשאר רדום אך ברמה שאיננה מדידה בבדיקות ,ויכול להתפרץ בשנית ? תודה רבה!!
מקובל שכאשר בדיקת PCR לוירוס הפפילומה שזו הבדיקה המקובלת היא שלילית הישנות של הוירוס היא מהדבקה חדשה ולא התעוררות של הוירוס הרדום
שלום לך ד״ר בת 35 שלושה לידות סובלת באופן תמידי מדימומי וסת כבדים, אנמיה וכו׳. נשקלה אופציה לכריתת רחם וצוואר רחם על מנת לשפר איכות חיים מכוון שסיימתי את עניין הילודה. שאלתי היא אליך - האם לאחר כריתת רחם וצוואר רחם עדיין צריך להמשיך בבדיקות סקר/ פאפ ועדיין יש סיכון להתפתחות צוואר הרחם? או שזה יכול להיות דווקא מניעתי? אשמח לתשובתך
במידה וצוואר הרחם נכרת עם הרחם (מה שקורה במרבית המקרים) ו בדיקת סקר קודמות כ PAP ו/או HPV היו תקינות בעבר, אז אין סיכון לסרטן ואין צורך בהמשך בדיקות סקר לסרטן צוואר הרחם
שלום דוקטור ,בת 26 לפני כשנתיים וחצי גילו לי וירוס פפילומה זן 18 בקולווסקופיה יצא cin 1,נדרשתי מעקב הבדיקות היו תקינות מאז ,והרופא אמר שהוירוס לא נמצא ואין יותר cin 1 הקולופוסקופיה יצאה תקינה לחלוטין וhpv שלילי!! התחסנתי בנוסף ! כאשר השינוי cin 1 והוירוס נעלם עצמונית מה הסבירות להופעה חוזרת? האם זה שהוירוס גרם לשינוי מעלה את הסיכוי שהוירוס יתפרץ בשנית??? נורא חוששת שאצטרך להיות כל החיים עם היד על הדופק:(
לרב כאשר הוירוס והשינויים נעלמים וזה מאד שכיח בנשים צעירות אין הישנות של הנגיף אלא אם נדבקים שוב אבל חיסון מונע בצורה מצוינת גם הדבקה ראשונית וגם הדבקה חוזרת אבל ככל אישה מומלץ המשך מעקב אחת ל 3-5 שנים
אימי אובחנה עם סרטן שחלה ממצאים בחלל הצפק. עברה 2 סבבי כימו. בשבוע האחרון סובלת מאד ממיצי קיבה/ הקאות מיצי קיבה שלא נותנות מנוח. האם התופעה מוכרת ? מה ניתן לעשות?
שלום לאשתי בת 40 יש מספר שנים ציסטה בשחלה השמאלית בעבר נקזו ממנה במהלך ניתוח קסרי נוזל ונשלחה פתלוגיה ויצא שפיר בכל אולטרסאונד הציסטה צלולה הזהירו אותה מסיבוב הציסטה הרופא טוען שבגלל הציסטה השחלה גדולה לכן ממליץ להוציאה בלפרסקופיה השאלות האם עדיין יש סיכוי שהשחלה סרטנית לאחר שיצאה שפירה בביופסיה? האם בגיל שלה יש צורך להוציא? האם הניתוח בטוח האם יש סיכון לשחלה עצמה? לציין שתמיד עושה אולטרסאונד 5 ימים מסיום המחזור
לא כתבת מה גודל הציסטה אבל לפי התיאר הסיכון לממאירות קלוש ביותר במידה ובוחרים בניתוח הניתוח הוא לרב מאד פשוט ובטוח למטופלת וגם לשחלה
שלום ד״ר נמצאתי חיובית לזן 16 .בביופסיה שינוי קוילוציטוזיס. מה ההסתברות שהוירוס יחלוף ספונטני??והשינוי אמור להעלם גם? והאם כשנמצא שינוי כזה והוירוס והשינוי חולפים ,האם האישה נמצאת בסבירות גבוה יותר שהוירוס יחזור שוב ויתפרץ בהשוואה למי שהיה לה וירוס ללא שינוי כזה?תודה
ככל שהגיל שלך צעיר יותר במיוחד פחות מ 30 ואף פחות , יש סיכוי גדול יותר בהמערכת החיסונית שלך תעלים את הוירוס ואת השינויים שהוא גרם. הוירוס יכול לחזור מהדבקה חוזרת ופחות בגלל "התפרצות" לאחר שלא נמצא
האם התעבות רירית הרחם אצל נערה בת 17 יכולה להביא לסרטן הרחם? מחזור לא סדיר, כשלוש פעמים מחזור נורמאלי בשנה. האם יש דרך לדקק את רירית הרחם או שהיא משתנה לבד באופן טבעי?
שלום רב, לציין שאני בת 55 ובבדיקת פאפ נתגלה hsil cin2+cin3 זן 31 נשלחתי ל קולפוסקופיה ובה נמצא Hsil ונרשם awl סביב לפה החיצוני, אזור מוגבל קרוב לתעלה, לא בוצעה ביופסיה המלצה קוניזציה. האם מדובר בסרטן? מאוד חוששת מה קוניזציה והתוצאות תודה רבה לתשובתך
הסיכון לסרטן קטן מאד קרוב לוודאי שמדובר רק במצב טרום סרטני שאיננו מסוכן והקוניזציה שאת אמורה לעבור שהוא ניתוחון קטן ייתן תשובה סופית וגם טיפולית אז אין מקום לחשש משמעותי
בת 47 סובלת מכיווץ יתר של רצפת האגן גסטרו וכתוצאה מכך סובלת מעצירות ואי יכולת להתרוקן בצורה נורמאלית מתקשה לאכול עקב חוסר התרוקנות המעי נשלחתי לגניקולוגיה הכל תקין נשלחתי לפזותרפיה רצפת האגן עשיתי 8 טיפולים ונשלחתי חזרה לרופא כי לא הצליחו להרפות את השרירים משחות והזרקת בוטוקוס פנימי לסוגר הקיבה עם שינוי קל מאוד אבל רחוק מלהיות בסדר וזה גורם לי לכאבים מטוריפים בבטן ובפי הטבעת ולאחרונה גיליתי שיש לי משהו בגוף שעושה לי את זה וזה מחמיר כל שבועיים וחצי שלושה יש לי מעיין כאב ראש קל התקבצות שריר על הבטן בקו הרחם ואז מופיע בליטה לא ברורה וזה מכווץ את רצפת האגן ואני לא יכולה להתרוקן וזה מכה בי בלילה בבטן תחתונה ובאגן כל שבועיים וחצי שלושה ומעלה את הסוכרים והשומנים בגוף כי גורם לנפיחות בבטן וככה הבטן לא חופשית הרופאים כולל היום שהייתי בגניקולוגיה אורורולוגית לא יודעים ממה זה וטוענים שלא שייך עליהם אבל לאחר שעשו היסטרוסקופיה פעם שלישית אז זה החמיר בכל הבטן עשו לי שלוש פעמים פעם ראשונה לא זוכרת פעם שניה נהיה הטבה מסוימת קלה לזמן קצת ובפעם השלישית זה נהיה בכל הבטן ומחמיר כל שבוע עד שבחודש פברואר מרץ השנה הייתה החמרה מאוד רצינית כי הייתה מעיין התכווצות רצינית מאוד שלא היה לי בחיים והרגשתי את האגן מתכווץ בגלל הבליטות שנוצרות בבטן תחתונה ולא מגלים מה זה וזה מה שעושה את הבעיה ומחזיק את רצפת האגן מכווצת במצב שאני לא יכולה להתרוקן כמו בן אדם נומאלי וכל מה שמנסים לעשות לשחרר משתחרר באופן חלקי בלבד ללא הצלחה לשיפור רציני בגלל שהגוף מחזיק את זה בגלל הבליטות בבטן מה דעתך על זה
שלום ד״ר….. אני קראתי שהגורמים הכי שכיחים לדלקות בצוואר הם - זיבה, כלמידיה, מיקופלסמה וכו׳ שעוברים ***ביחסי מין *** אז איך בעצם אין משמעות לדלקת? שאמרת שהיא נגרמת כי האיזור לא סטרילי אז התכוונת שיש חיידקים קבועים שמה ומהם נוצר הדלקת? ***מה יותר שכיח דלקות שנגרמות ממחוללים שעוברים ביחסי מין (כפי שציינתי למעלה)או דלקות צוואר רחם שנגרמת מחיידקים בנרתיק שנמצאים שמה באופן טבעי וחלק מהפלורה של האיזור?רב תודות
הדלקות שעוברות ביחסי מין גרומים לדלקת משמעותית גם ברחם ובחצוצרות עם כאבים וחום לעומת הדלקת הנפוצה וחסרת משמעות שרואים בנוכחות חיידקים
אני בת 45לוקחת גלולת גנרה 10 שנים ברצף( באמצע הפסקות ונסיון לעבור להתקן ללא הצלחה). בחוגשים האחרונים מעט דימום בסוף החפיסה ובחודש הנוכחי לאחר 13 ימים כאבים כמו ביןץ ודימום כמו וסת קלה. הייתי אצל רןפאת נשים שבדקה וראתה שאין בעיה אבל אני בחרדה ממש(אמא שלי נםטרה מסרטן שחלות). מה דעתך? תודה רבה מראש
סביר שהדימום אומנם קשור לגלולות ובכל מקרה הדימום שתיארת איננו כלל סימן או חשד לסרטן שחלה ואם טרם עברת יעוץ גנטי אז בוודאי שמומלץ
תודה על תשובותייך.הבנתי שאין דיספלזיה ומדובר רק בסימני דלקת ללא משמעות קלינית, אך הבנתי שמחוללי דלקות בצוואר הרחם =הם חיידקים /זיהומים /ונגיפים כמו *וירוס הפפילומה* לכן שואלת איך אפשר לדעת אם סימני הדלקת הם באמת קשורים לפלורה הטבעית של האיזור ולא נגרמו מזיהום הפפילומה שגם כן גורם לתאים דלקתיים , למשל ראיתי תוצאות כמו ״דלקת כרונית על רקע הנגיף״, ודלקת ויראלית שנגרמה מוירוס הפפילומה״ אז אני שואלת=1.האם ניתן להבדיל בביופסיה בין סימני דלקת חסרי משמעות לסימני דלקת שקשורים בhpv?במידה והסימני דלקת נגרמו מהנגיף אז היו נמצאים תאים ברקמה שאופיינים לוירוס? 2.האם שינויים דלקתיים הם לרוב קשורים לחיידקים שנמצאים באיזור או שעלולים להעלות חשד להידבקות בנגיף?רק תודות
אני בת 49, בשנת 2015 חליתי בסרטן שד וטופלתי כמה שנים בטמוקסיפן (לא לקחתי בצורה סדירה). אין לי מחזור כבר כמעט שנה. היו לי גלי חום. עברתי בדיקות ונמצא שהפעילות השחלתית שלי חלשה. לפני כשבוע התחילו לי דימומים חלשים, כתמים חומים עם מעט צבע אדום. היום עשיתי us. בשחלה ימין נמצא ממצא היפואקוגני לא סדיר 11*5 ס"מ עם מעט זרימת דם בתוכו. הרירית כ 4.2 ס"מ. האם יש מימה לחשוש, או שזה ניראה תקין?
נראה תקין ללא סיבה לחשש אבל אם הדימום נמשך למרות שרירית הרחם שקטנה מ 5 ממ היא תקינה יהיה מומלץ לבצע ביופסיה מחלל הרחם
תודה רבה!!!
שלום מה הסיבה השכיחה ביותר לדלקות בצוואר הרחם? יצא לי בתשובה ההיסטולוגית דלקת שאין הסבר למקורה או מהותה. אז איך ניתן לדעת? Small fragements of inflamed endocervical mucosa תודה רבה
איזור הנרתיק וצוואר הרחם אינם איזורים סטריליים ושינויים דלקתיים הם מאד נפוצים ולרב חסרי כל משמעות
תודה על התייחסותך ד״ר נכבד. אך כדי להבין היטב, במידה וסימני הדלקת שצויינו אצלי בתשובה היו קשורים להדבקה בhpv,בביופסיה היה מצויין זאת? ביופסיה תדע להבדיל בין דלקת חסרת משמעות לבין דלקת שנגרמה מזיהום בוירוס? הרופא אמר לי שלא תמיד ,ולא הרחיב. רופאה אחרת אמרה לי שכן יהיה אפשר לזהות בביופסיה. חשוב לי לדעת מה דעתך? חשבתי שביופסיה היא הבדיקה הכי מדויקת והכי אבחנתית במקרים אלו.
כפי שכתבת הביופסיה היא המדויקת ביותר סתם דלקת נקראת INFLAMATION וזה חסר משמעות ושינויים בעקבות HPV נקראים דיספלזיה (DYSPLASIA ) והפתולוג יודע לאבחן ביניהם בצורה מדויקת
ד״ר נכבד ,תודה שענית לי אבל נראה לי שהחסרתי כמה פרטים אז אני מחדדת שוב. קצת ארוך אבל באמת אשמח להתייחסות אחרונה בנושא זה. קצת רקע, בת 29. פלוס 2 ילדים. הסיפור התחיל לפני *שנתיים וחצי* לאחר לידת בני היה לי דימום לאחר יחסים. עשיתי פאפ ( *בשיטה הישנה* ללא בדיקת נוכחות הוירוס אלא רק בדיקת תאים) והפאפ יצא תקין. לנוכח הדימום שהיה הרופאה החליטה לשלוח לקולופוסקופיה, סיכום הבדיקה- אקטורפיון, ללא סימני דיספלזיה, נקלחה דגימה של הצוואר והתעלה. תשובת הביופסיה - Small fragements of inflamed endocervical mucosa הרופאה אמרה שזה תקין וזה סוג של ״דלקת כרונית״אם הבנתי נכון. המשכתי בדרכי…והיום כלאחר שנתיים מהסיפור פתאום הבנתי שלא ממש התעמקתי בעניין. וצצות לי חששות בעיקר כי אני נורא חרדה מכל עניין הhpv.קראתי והבנתי שוירוס הפפילומה יכול לגרום לשינויים דלקתיים, איך אוכל לדעת שהדלקת היא לא על רקע hpv? במידה וכן, היה איזכור לכך בתשובת הביופסיה? ( הרי הפאפ שלקחו לי בזמנו אינו בדק את נוכחות הוירוס). והבנתי שלא תמיד ביופסיה תדע להבדיל בין דלקת רגילה לדלקת על רקע הנגיף. מה אפשר להסיק מתשובת הביופסיה שלי? במידה ולא ידעו את גורם הדלקת היו מציינים זו בתשובה?תודה!!!
אין קשר בין שינויים דלקתיים חסרי כל משמעות לשינויים הנגרמים על ידי HPV אם את כל מדואגת למרות שלפי כל מה שתיארת אין לכך סיבה אז תבצעי בדיקת HPV ואם היא תהיה שלילית תוכלי להירגע
שלום. שאלה שמעניינת. ידוע שבדיקות פאפ היום הן חדשניות, אשר בודקות את נוכחות hpv. ובמידה וחיובי,אז על אותה בדיקה בודקים אם חלו שינויים בתאים. שאלתי היא - אם חלה הדבקה בוירוס , והוא חלף אחרי שנה(ידוע שבדיקות פאפ עושים כל 3 שנים) אך התחיל לעשות שינוים בתאים,ואז באים לפאפ שגרתי והבדיקה מראה שלילי לנוכחות הוירוס, הרי הוא כבר חלף, אז מין הסתם שאם שלילי לא יבדקו את התאים , אך בינתיים השינוים חלו ומתקדמים.. והוירוס כבר חלף,אז איך בעצם אפשר להעלות על שינויי התאים?
אם הוירוס נעלם בעקבות פעילות המערכת החיסונית של הגוף אז השינויים בתאים לא ימשיכו ואפילו בעזרת מנגנוני התיקון יחזרו לנורמה
האם החיסון גרדסיל לפפילומה הוא בטוח? כי היה מקרה שילדה נעשתה צמח בגללו.קצת חוששת
החיסון בטוח לגמרי ולא היה שום מקרה כפי שכתבת . המידע הזה על ילדה שהפכה למצח שגוי לחלוטין
היי האם לאחר 3 חיסונים של פפילומה ניתן להיכנס להיריון כרגיל?האחות אמרה לי שצריך לחכות שנה האם זה מידע נכון?
היי התשובות סוף סוף הגיעו והכל תקין ברוך ה' אבל מדוע הן לא מופיעות באפליקציה של כללית?
שלום ד״ר בעקבות דימומים עברתי פאפ(תקין) וקולופוסקופיה תקינה שבה נמצא אקטורפיון אך לקחו ביופסיה ליתר בטחון. תשובת הביופסיה-Small fragements of inflamed endocervical mucosa . 1.האם זה תקין? 2. האם זה שינויים דלקתיים/דלקת? 3. יש פה משהו שיכול להחשיד להדבקות בhpv?? נורא חוששת…
שלום אשמח לדעתך בת 32 אחרי לידה שניה בהריון החלו דימומים לא מוסברים במיוחד במגע עם צוואר הרחם (גם בהריון הראשון היו דימומים לא מוסברים שפסקו עם הלידה). נצפה אקטרופיון מדמם בהריון. עשיתי פאפ ויצא hpv שלילי בקולפוסקופיה אחרי הלידה נצפה פוליפ אנדו צרביקלי שהוסר ועדיין מחכה לתשובות פתולוגיה. כמו כן היה אקטרופיון. מאז הוצאת הפוליפ היו שני אירועי דימום קלים (דימום כמעט בלתי נראה) - האחד אחרי יחסים (פעם ראשונה שקיימתי יחסים מזה זמן רב ולכן מניחה שהדימום קשור למגע) ופעם שניה אחרי פורקן מיני (פעם ראשונה שלאחר פורקן מיני היה דימום). שני אירועי הדימום הנ״ל היו סביב מחזור (יום אחרי שהמחזור הסתיים וביום שאני אמורה לקבל מחזור). האם יתכן שאקטרופיון יגרום לדימום אחרי פורקן מיני ללא חדירה? האם יש קשר בין הדברים או שהסביר הוא שהדימום הוא מחזור או סיבה אחרת? (אולטרסאונד אצל רופא נשים יצא תקין לגמרי ב״ה) תודה מתוסכלת מהדימומים האלה
מעדכנת שהתקבלה תוצאה תקינה של הפוליפ ב״ה
אציין שהדימום נראה חיצוני (בהתחלה היה כמו הפרשה עם קצת דם ועכשיו אני נוגעת בפתח הנרתיק עם נייר ויש נקודת דם) בקולפוסקופיה הרופא אמר שהוא רואה כלי דם בולט אם זה רלוונטי יכול להיות שזה כלי דם שנפתח במגע באיזור או מסביב לו? האם מטריד? תודה וסליחה על ריבוי השאלות
אם הדימום אינו קשור לוסת וקשור ליחסים זה יכול להיות מאקטרופיון צריך קצת סבלנות לאחר כריתת הפוליפ ואם הדימום יימשך וגם קולפוסקופיה תקינה יהיה אפשר לשקול צריבה חוזרת
אם הדימום אינו קשור לוסת וקשור ליחסים זה יכול להיות מאקטרופיון צריך קצת סבלנות לאחר כריתת הפוליפ ואם הדימום יימשך וגם קולפוסקופיה תקינה יהיה אפשר לשקול צריבה חוזרת
לום דר מס׳ שאלות שמענינות אותי בנוגע לנגיף. תודה על המענה 1.האם כל הדבקה בוירוס תגרום לשינוי קוילוקצוטיזיס? 2.האם קוילוצוטיזיס נכלל במושג ״דיספלזיה״? 3.האם כל הדבקה בנגיף תביא לשינוי בתא ? ואם לא ,אז איך יודעים שישנו הנגיף?הרי בקולופוסקופיה ופאפ בודקים תאים שעברו שינוי… 4.האם חוץ משינוים טרום סרטניים וקוילוקצוטיזיס ישנם עוד שינוים שהתאים עוברים עקב ההדבקה? 5. במידה ויש שינוים דלקתיים בצוואר הרחם, האם הביופסיה תוכל להגיד האם זה על רקע hpv? תודה רבה…
1. כן 2. זה מצב טרום דיספלזיה 3. לא כל הדבקה גורמת לשינויים בתאים ואפילו אפשר להגיד שרק בחלק קטן ממקרי ההדבקה נגרמים שינויים את קיום הוירוס לא בודקים על פי שינויים בתאים אלא בבדיקת מעבדה אחרת שנקראית PCר 4. לא 5. אין קשר בין שינויים דלקתיים לשינויים שקשורים בהדבקה ב HPV
שלום ד"ר,אמי קיבלה פיענוח MRI אגן ונורא נלחצה שיש ממצאים שאנחנו לא מבינים מהם. התור שלה לרופא מאוד רחוק ואני אשמח להבין האם יש מקום לדאגה או להקדמת התור?.. פיענוח:מצב לאחר תיקון בקע מפשעתי עם רשת וסיכות מתכת (טאקרים). כפי שהודגם ב-CT, בצמוד לרשת באגן משמאל, בין טאקרים, מודגמת קולקציה הטרוגנית בקוטר כ2.6- ס"מ ובמשרעת קרניוקאודלית של 8.3 ס"מ (201-10) עם הסננת שומן קלושה סביב, פחות בולטת מאשר ב-CT. דופן עדינה סביב הקולקציה. ללא גושים לאורך הליגמנטים העגולים. ממצאים בעלי אות נמוך בשתי השחלות, בקוטר עד 2 ס"מ מימין, עם האדרה מינימלית, כנראה פיברומות או פיברותקומות. שרירנים ברחם, עד קוטר 2.1 ס"מ. ללא לימפאדנופתיה באגן. ללא נוזל חופשי. כיס השתן ללא ממצא מיוחד. סעיפים לאורך הסיגמה, ללא סימני דלקת חריפה.
מבחינה גינקולוגית ממצאים קטנים ולא משמעותיים מאד ברחם ובשחלות, מומלץ להשלים אולטרסאונד גניקולוגי וחוץ מזה ממצא שכנראה קשטר לניתוח בקע שעברה
מי בסיכון להידבק בhpv?כל אחד? האם הןירוס הזה קשור למחלות אחרות? הבנתי ש80 אחוז מהאוכלוסייה שפעילה מינית נדבקת בזה חלק בזנים המסוכנים וחלק בזנים הנמוכים
זני הוירוס HPV מאד נפוצים וגם מאד מדבקים ולכן אומנם כ 80% מהנשים (וגם הגברים) נדבקים במהלך החיים ברב במקרים הוירוס או נעלם או לא עושה שום דבר אבל חשוב להיות במעקב כי בחלק קטן מהמקרים יכול לגרום למצבים טרום סרטניים וסרטן בעיקר בצוואר הרחם אבל גם בנרתיק בפות באנוס ובלע
תודה על המענה המהיר והמרגיע.אני פשוט נלחצתי כי קראתי שמחצית מהנשים שיש להם סרטן צוואר הרחם לא נבדקו מעולם ובגלל שלא נדבקתי מעולם אני לחוצה מאוד גם בגלל גילי 37 אני מאותו יום של הבדיקה בסוג של התקף חרדה שבא והולך
מה הסיכוי הדבקה בוירוס הhpv מחיכוך עור ועור?מה הסיכוי ביחסים עם קונדום?
ה HPV הוא וירוס מאד מדבק בכל מגע עורי וגם קונדום למרות שמוריד את סיכויי ההדבקה אינו מונע אותו
היי עשיתי בדיקת פאפ לפני 22 ימים התקשרתי למרכז בריאןת האישה האחות נכנסה למחשב ואמרה שאין לה אישור למסור תוצאות או להגיד אם הגיעו התוצאות אני לא יודעת מה לחשוב אני בלחץ.המזכירה אמרה לי שזה מגיע לרופא משפחה האם יכול להיות שהתשובות כבר הגיעו?אני אוכלת סרטים לא יודעת מה לחשוב אני בחרדות
היי האם יש קשר לפילונידל סינוס ולוירוס הפפילומה?
בנוגע לשאלתי הקודמת מחדדת את השאלה תודה על התיחסותך. עקב דימום לאחר יחסים הופנתי לקולופוסקופיה(פאפ תקין)במהלך הבדיקה הרופא אמר שהכל תקין ולא ראה ממצא חריג אבל לקח ביופסיה ליתר בטחון. בסיכום הבדיקה נכתב-״קולופוסקופיה מספקת.אקטורפיון.ללא סימני דיספלזיה. נלקחה דגימה של הצוואר והתעלה״ לפי תיאור זה נשמע שהבדיקה תקינה? יכול להיות שלקח ביופסיה אקראית על סמך תלונותיי?
והאם בבדיקת hpv pcr ניתן לאבחן קונדילומה?יש לי סרחי עור קטנטנים בגדול גרגיר אורז בצבע העור שלי זנ לא יבלת אלא סרחי עור קטנטנים מאוד והרופאת נשים בדקה אותי ולא אמרה כלום על זה.
בדיקת הסקר של HPV-PCR בודק זנים בסיכון גבוה ואילו הזנים שגורמים לקונדילומה אינם מסוכנים ולא נכללים בבדיקה
היי לפני 20 יום הלכתי לרופאת נשים אחרי שנים שלא הייתי שם מהפחד להיבדק היא בדקה אותי וגינאלית ועשתה לי גם אולטרסאונד וגינלי והכל היה תקין בנוסף לקחה לי משטח מצוואר הרחם של hpv ופאפ אני ממש בלחץ בהמתנה לבדיקות כמה זמן זה עלול לקחת ומה אומרות התוצאות כני ממש בחרדה אני לא ישנה בלילה האם זה בדיקה מפחידה?אציין שאני בת 37 וזאת הפעם הראשונה שעשיתי פאפ ולכן אני בחרדה מאז אותו יום קוראת בגוגל על זה וחושבת על הגרוע מכל אני ממש מבוהלת ומפוחדת איך מקבלים ומתי בקופת חולים כללית?אני לא רגועה ולא ישנה טוב
התשובה מגיעה לאחר בערך חודש ואין לך מה לחשוש טוב שעשית אותה כי אם זה יהיה תקין תוכלי להירגע ואם תהיה בעיה תשמחי שטוב שביצעת אותה ואז על ידי מעקב נכון תמנעי מסיכון לסרטן בעתיד
תודה על המענה המהיר והמרגיע.אני פשוט נלחצתי כי קראתי שמחצית מהנשים שיש להם סרטן צוואר הרחם לא נבדקו מעולם ובגלל שלא נדבקתי מעולם אני לחוצה מאוד גם בגלל גילי 37
בת 30, לפני הריונות. רקע של 8 שנים עם hpv.בשנה ראשונה היה וירוס ולאחר מכן חלף והייתי רק במעקבים כאשר כל הביופסיות תקינות. לפני שנה וחצי שוב חזר ברמת lsil, לאחר 8 חודשים תוצאות תקינות. היום לאחר בדיקת מעקב שגרתית, קיבלית את תשובות הביופסיה הבאות: transformation zone with acute and chronic inflammation and squamous metaplasia. בדרך כלל כתוב negative for dyplasia, הפעם לא היה כתוב כלום. מה זה אומר? 1. יש חשש שכן יש תהליך dyplasia? 2. האם אפשר להכנס להריון? 3. האם כדאי לחכות עם הכניסה להריון?