פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
שלום רב, אני בת 25. לפני מספר ימים הייתי אצל גניקולוג שצרב לי פצע בצוואר הרחם (PAP לפני חודשיים תקין). התגובה של הגוף היא בהפרשות אפורות, דימום וקרישי דם עקב כיווץ של הרחם. יום לאחר שצרב את הפצע, עשיתי בדיקת דם וה-TSH שלי יצא 9.97 (לפני כחודשיים TSH היה 5.14), אין לי סימפטומים של תת פעילות ו -FT3,4 תקין.האם ייתכן שתוצאות הבדיקה הושפעו מה'טראומה' שהגוף עבר בימים אלה?בנוסף, האם יש קשר בין גלולות למניעת הריון ל TSH גבוה? תודה רבה,
בבדיקת סיטי בטן התגלה ממצא בתוך השחלה בגודל 6#8 ס"מ אין לי כל סימנים המראים על כך- לא דימום, לא נפיחויות וכו הגעתי לבדיקת סיטי בגלל שהיה ממצא באוטראסאונד וגינלי ואולם- לא נמצא שום דבר בדופלר. בעקבות הבלאגן יש אין- נשלחתי לסיטי בטן ושם התגלה אכן הממצא סולידי בלתי אחיד מכיל התיידויות, חשוד לתהלי תופס מקום. לפני כחודש העשיתי גם בדיקת - CA125 והייתה - 28 - האם הגידול הינו סרטן שחלה? - האם מחוייב שאם הגידול שחלתי אזי הבדיקה CA125 חייבת שהעיד על כך? או שיש מקרים לסרטן השחלה שהמרקר מראה שאין כלום אבל עדיין יש גידול.
לא בכל המקרים של סרטן שחלה יש עליה ברמת הסמן CA-1251 מתאורך יש סבירות גבוהה שאין מדובר בגידול ממאיר אך לעיתים רק בניתוח + בדיקה פתולוגית ניתן בודאות לקבוע את טיב הגידול.
שלום רב, הייתי בבדיקת אולטרסאונד רחם אצלך ביום ה11-כנראה יום הביוץ, ומכיוון שראית שעדיין יש לי פטריה נתת לי מרשם לנר אגיסטן. שמתי את הנר ביום ה-12+ משחה. האם הנר/המשחה יכולים לפגוע בסיכויי להרות בחודש זה? בנוסף כ-4 ימים לפני הביוץ השתמשתי ב-3 נרות -3 ימים לפני השינה. מודה לעזרתך, אלה.
שלום רב, אמי, אשה בת 83.5 עברה ניתוח לתיקון בקע סרעפתי שכלל "החזרת" הקיבה שהתפתלה אל תוך הבקע למקומה - לפני כ-3 שבועות. השבוע, לאחר שחרורה מביה"ח עברה בדיקות דם, רופאת המשפחה התקשרה להודיע שה-ca-125 עומד על 102.6 (באוגוסט 2008 עמד על 10.4, אז נלקחה הבדיקה בשל ירידה משמעותית ברמת ההמוגלובין). ערכו של ה-cea עומד על 1.7. הרופאה מבקשת להפנותה אל מומחה בתחום של אבחון סרטן השחלות (כנראה...) אני מבקשת לציין כי הניתוח היה הראשון בחייה! בד"כ אישה בריאה, עם בעיות בריאות הקשורות לגילה - כולסטרול גבוה, יתר לחץ דם וכו'. שאלותי - האם ייתכן שהערך הגבוה של ה-ca-125 יכול להיגרם כתוצאה מהניתוח שהיא נמצאת עדיין בשלבי החלמה ממנו(אולי דלקת??) או האם מעיד על אפשרות של סרטן השחלה... האם אישה בגילה יכולה ללקות בסרטן השחלות?
CA-125 עולה בהרבה מצבים כגון דלקת בחלל הבטן ולכן בהחלט ייתכן שהרמה הגבוהה קשורה לניתוח , רצוי לחזור על הבדיקה ואם זה במגמת ירידה הסיכוי לסרטן קלוש ולחילופין אם ממשיך לעלות בהחלט מומלץ המשך ברור, למרות שלדעתי בסיכון לסרטן קטן מאד משום שבניתוח שעברה לא דווח על ממצאים חריגים
שלום רב אני בת 24 היתחתנתי ליפני 4 חודשים ואנחנו רוצים להיכנס להריון אבל יש בעיה . ליפני נחתונה הפסקתי לקחת גלולות יסמין שזה כמעט 4 חודשים שאני לא לוקחת אותם ומאז שהפסקתי אין לי מחזור . הלכנו לרופאת נשים ועשיתי את כול הבדיקות הקיימות וכולם הראו שהכול בסדר .הרופא אומרת לי שעכשיו היא רוצא שנחכה אולי אני יקבל ואם לא היא תביא לי כדורים . אני לא יכולה לחכות כול כך הרבה זמן אני השמנתי בצורה מגעילה ההורמונים שלי צועקים הצילו השערות שלי גודלות נורא מהר(שפם גבות ) ואני לא יודעת מה ניסגר איתי והרופא לא כול כך עוזרת לי בהבנת המצב . רציתי בבקשה להיתייעץולישאול מה לעשות אני כבר לא יודעת מה לעשות וניגמרו לי הדמעות בבקשה תעזרו לי
לםפני כשנה שמתי התקן מירנה אחרי שלושח חודשי לידה נאז דימומים רבים ולא סדירים וארוכים פעמים אף נתקלתיי בדימום לאחר יחסי מין..כל הזמן יש לי כאבי בטן השבוע הורדתי את ההתקן,אך בוצע לי גם ביופסיה מהרחם ..לפני כמה ימים גם קולסקופיה שהייתה תקינה ופני שנה קולסקופיה +ביופסיה תקינה ,שפעם אחת הייתה דלקת כרונית קשה האם עליי להיות לחוצה שמה יש משהו סרטני ?עשיתי יומיים אחרי הוצאת ההתקן שקיעת דם והיא יצאה מעט גבוהה.זה קשור להתקן?לפני ההתקן לא סבלתי בכלל מכאבים או מדימומים שלא בזמן המחזור
שלום, אני בת 33 + 5 ילדים (לאחר 4 קיסריים, האחרון לפני 3 שנים) בעיתי היא:דימומים לא סדירים, בזמן הדימומים יש הפסקה בינהם ולאחר מכן יש כאבים חזקים במקום הצלקות מהניתוחים הקיסרים ואז שוב חוזר הדימום עם גושים קטנים של קרישי דם. עברתי בדיקת פאפ וקולפוסקופיה- תקין. עברתי היסטרוסקופיה+לפרוסקופיה (עקב חשד לגידול בשחלה .סיטי פאט קליטה מוגברת ומרקר CA125 מוגבר) והביופסיה של הרירית יצא תקין והשחלה ושאר האברים היו תקינים. לפני 3 חודשים בערך עברתי צריבה של כל רירית הרחם ושוב נלקחה ביופסיה מהרירית ויצא תקין. לפני שנתיים טופלי באסטרוגן 3 חודשים ולאחר מכן הוחלף לפרוגלוטון 3 חודשים ללא שינוי. בדיקות הורמונליות פעמיים תקינות. עדיין יש דימומים לא סדירים. 1. אם בדיקות הדם הראו שאין בעיה הורמונלית, האם לקיחת טיפול הורמונלי כדאית? 2.מה מומלץ לעשות לגבי הדמומים והכאבים בניתוחים הקיסרים בזמן הדימום? 3. מה עוד יכולה להיות הסיבה לCA125 מוגבר (88.4 היה הכי גבוה). תודה
ללא ספק את מתארת מצב לא שיגרתי שלאחר כל הבדיקות והטיפולים שהיותקינים עדיין יש בעיה ייתכן אנדומטריוזיס - אדנומיוזיס שבודאי הועלו בתור אפשרות אבל לצערי במקרה כה לא שיגרתי קשה מאד לחוות דיעה ולשקול עימך את כל החלופות הטיפוליות דרך האינטרנט
מזה חודש שאני סובלת מגירוד מטריד בפות. הגירוד בעיקר באזור הדגדגן. אין אדמומיות או שום דבר מוזר על העור. לא מרגישה נפיחות מיוחדת ובדרך כלל אחרי שטיפה זה נרגע אבל אחרי כמה שעות חוזר. בלילה זה מטריד. מישהו אמר שזה יכול להיות אחד הסימנים לסרטן הפות. אני לחוצה ומודאגת. הייתי אצל רופא שאמר שיש לי עודף פלורה בקטריאלית. נתן שטיפות ושלח אותי לדרכי. ברור לי שאני הולכת לשמוע עוד חוות דעת אבל בינתיים אודה לתשובה.
בנשים מבוגרות בגיל 60-70 זה יכול להיות סימן לסרטן אך בדיקת רופא נשים שוללת מצב זה בקלות אצלך זה כנראה דלקת
גם אני סובלת מבעיה דומה. איזו דלקת זו יכולה להיות ומה דרכי הטיפול ??
שלום, לפני כשנה נמצא גידול מעל הרחם לאימי בת ה ה 83 , חולת אסטמה קשה מזה 60 שנה. הומלץ על ניתוח, למרות שרופא הריאות והמרדים דיווחו על הסיכון שבניתוח. עד לפני כחודש אימי תפקדה כרגיל ואיכות חייה הייתה טובה ולכן החליטה שלא לפנות לניתוח. בחודש האחרון, הנפיחות בבטן גדלה, רגליה התנפחו וחלה ירידה במשקלה. בשלב זה, אנו שוקלים בכל זאת לפנות לניתוח. האם יש פיתרון נוסף להקל עליה מלבד אקט ניתוחי??? כל המומחים שהתיעצנו איתם, טענו שאין אפשרות להבטיח איכות חיים טובה יותר לאחר הניתוח... ועל הסיכון שבעצם הניתוח בגילה ובמצב ריאותיה. בתודה מראש כנרת
לפני כחודשים עשיתי בדיקת פיפל והתוצאה בסדר גמור וכן בדיקת CA 125 התוצאה היתה 32.5 הרופאה ביקשה ממני לעשות שוב והכן עשיתי עכשו והתוצאה היא 34.3 זה עלה שאלתי מדוע זה עלה שכן כל הבדיקות שלי טובות האם יש קשר לזה שיש לי ש\יעול עם ליחה זה מספר שבועות השמח לתשובה מהירה תודה רבה.
לפני כשנה עשו לי כריתת רחם ושחלות עקב סרטן ברירית הרחם נאמר לי שזאת רק התחלה - ועשו את הפעולה הנידרשת - על כן אני עוברת ביקורת בבי"ח כל 3 חודשים כ ע ת -- הופיעו נקודות חומות כהות על החלק הפנימי של הפות -- אני מאד מודאגת האם זה שוב סרטן? אגב, אני בת 69 --אם זה עוזר לתמונה הכללית... אנא, ענו לי בהקדם האפשרי- תודה מראש
שלום רב, אני בתהליכי התחסנות נגד סרטן צוואר הרחם (לפני שבועיים לקחתי את הזריקה השניה מתוך השלוש) רציתי לשאול עם בטווח בין הזריקה הזו לזריקה האחרונה אוכל לקיים יחסי מין במידה והינני בתולה? אשמח אם תענו במהירות, תודה.
מומלץ לקבל 3 מנות חיסון על מנת להשיג את מירה ההגנה מפני הדבקה בוירוס HPV, למרות שגם שתי מנות מקנות חיסוניות די טובה. לכן יש לשקול קיום יחסים עם קונדום עד לאחר החיסון השלישי. וכמובן לזכור שהחיסון אינו מספק כל הגנה בפני הריון לא רצוי
אז זה שאני אפסיק להיות בתולה לא יפגע ביעילות החיסון? כי הבנתי מחברות שחייבים לשמור על קרום הבתולין עד סוף הטיפול- עד הזריקה השלישית.
ד"ר שלום רב, בת 52. במנפאוזה. מנובמבר 2008 ו/או לערך התחלתי לא מקבלת מחזורים. בנובמבר 2008 הגעתי לבדיקה אצל רופאת הנשים ע"מ לאמת שאנוכי בגיל מעבר - בדיקות מעבדה הוכיחו שכן.מכיוון שמידי כחצי שנה לפני כן הייתי מקבלת מחזורים עדין, הרופאה מצאה לנכון לבצע בדיקת פיפל. בבדיקת פיפל שהגיעה הועלה שד לוירוס הפפילומה CIN1 שאומת כנשכון ע"י קולפוסקופיה/ביופסיה. בוצעה הקפאה מפאת גילי. מאז בביקורת כל חצי שנה כשבשתי הביקורת החוזרות בדיקות פפ תקינות וקולפוסקופיה תקינה. בערך בחודש נובמבר 2009 עקב הפרשה מבחינתי מועטה אך בכל זאת איני מורגלת לכך, ומכיוון שבעת קיום יחסים יש לי כאב הגעתי לרופאה לבדיקה. בבדיקה אמרה שזה לא סתם הפרשה, אלא שההפרשה הינה מרובה ומוגלתית.נלקחה תרבית שאגב יצאה תקינה-פלורה רגילה אך בכל זאת קיבלתי קומדין נרות להחדרה. בוצע אולטרסאונד וגינלי בנובמבר שיצא תקין- רחם עובי 38 מ"מ. כעת שוב הפרשה מבחינתי צהובה /כהה וכאב שוב בקיום יחסים (אגב- נשואה 30 שנה). בבדיקה שניגשתי היום אמרה הרופאה שזו שוב הפרשה מוגלתית מרובה, ושלפעמים הפרשה כזו יכולה להצביע על סרטני. אני די לחוצה מהענין שהרופאה העלתה, מכיוון שהיא אורמת שאינה יכולה כעת לעשות בדיקת פיפל חוזרת בגלל ההפרשות. נתנה לי דוקסילין ןקומדין ל-10 ימים. נלקחה תרבית. אמרה שאם גם התרבית תצא תקינה להמשיך הדוקסלין. ולחזור לבדיקת קולפוסקופיה שנקבעה ל- 21.3.2010. ד"ר, שאלתי היא האם הרופאה לא מפספסת משהו? כל פעם התרבית יוצאת תקינה-פלורה רגילה, אני ע"ג התחתונים לא ממשה רואה הפרשה מרובה, אך כואב לי יותר במגע, הרופאה אורמת לי שאם אין לי הפרשות , לא לחזוא אליה עד לבדיקת הקולפוסקופיה. אם כך ומכיוון שרק בבדיקה וגינלית היא רואה הפרשה מוגלתית מרובה, כיצד אני יכולה להיות שקטה שהבעיה חלפה? ומכיוון שהרופאה לא עלתה על הבעיה כיצד עלי לנהוג? הרי עפ"י התרביות אם היא נסמכת, והם יוצאות תקינות ויש לי הפרשות מה קורה? שאלתי, איזה בדיקות עלי לבצע? האם לבקש לחזור על בדיקת פיפל? ו/או בדיקות אחרות ואיזה? האם עלי להגיע עם האינפורמציה הנ"ל להתייעצות נוספת? האם אתה מקבל דרך המושלם מקופ"ח כללית? אנא הנחיותיך ודעתך. בתודה מראש. ו ב ב ר כ ה
למרות שנראה לי שאין מקום לדאגה, ללא ספק את זקוקה לבדיקה + קולפוסקופיה ואולי גם פעולות אבחנתיות נוספות, אך קשה לחוות דיעה ללא בדיקה . ניתן להיבדק ולקבל חוות דעת במסגרת יעוץ דרך הביטוח המושלם (050-7746698) באיזור המרכז או כיתבי את איזור מגורייך ואפנה אותך לרופא מומחה באיזורך
ד"ר דלום רב, תודה על תשובתיך, אך שאלתי היא כזו: כעת, אני מקבלת טיפול- עוד לפני קבלת תשובת התרבית שנלקחה, ומה גם שבדרך כלל התשובה יוצאת תקינה-פלורה רגילה. האם יש לכך הסבר? בכל מקרה הרופאה נתנה לי נרות פולידין להחדרה ואנטיביוטיקה דוקסיליןלמשך 10 ימים. ב-7/3/2010 יש לי קולפוסקופיה חוזרת. מתי עלי להגיע אם כך להתייעצות נוספת? באיזה שלב אחרי הטיפול האנטיביוטי? או אחרי תשובת קולפוסקופיה? האם לדעתך, כעת אחרי שאני מסיימת טיפול אנטיביוטי עלי לבצע בדיקות נוספות? ואיזה לבקש? אשמח אם תכוון אותי יותר ע"מ שאוכל לדרוש מהרופאה בירור נוסף ו/או מקיף יותר.
ביתי בת ה17 סובלת כשנה מכאבי בטן. הממצאים בU.S הם:רחם:אורך 45 מ"מ. עובי 29מ"מ. רוחב 42מ"מ. מרקם תקין.עובי רירית הרחם 13מ"מ. הערות תלת קוית. שחלות:בשחלה הימנית ממצא בגודל 37*47מ"מ המורכב מאזור רקמתי וציסטי מעליו. במבנה יכול להתאים לדרמואיד. מאחר ויש לה תור לגניקולוג רק ביום ראשון אודה לך התיחסותך.האם זה משהו דחוף?
אם יש כאבים חזקים מומלץ לפנות מיד למיון , אם הכאבים דומים לאלו שנמשכים מזה זמן ביתך כנראה תזדקק לניתוח אך אין זה דחוף
אני בהריון שבוע 6 הריון מס' 3 אין עדיין דופק. הריון 1: מולה הריון 2: תקין (ילדה בת 2) השאלה שלי האם מולה יכולה לחזור? האם לבצע בדיקת בטא? האם זה תקין ששבוע 6 אין דופק ?
כן בודאי באחוז 1 רוב ההריונות יהיו תקינים חיזרי על על קול ויעות גינקולוגי בהקדם
לפני ארבע חודשים, נכנסתי להריון , והיה עובר+דופק, אך ברדיקרדי , לאחר שבועיים העובר מת , -שבוע עשר , ורק בבי"ח גילו שיש חשד למולה , לכן עברתי גרדה.., עכשיו בפרוטוקול נאמר לי שזה הריון מולרי חלקי, וצריך להמתין חצי שנה , לקחתי מניעה , התחלתי עם יסמין, וזה גרם לי דימומים יותר מחודש.. עברתי לאורטו ציקלן..וזה גרם לי להתנפחות-בצקת הקאות בחילות בקיצור-תופעות של קדם וסת רציני... ואכ"ך לקחתי סרזט שנאמר לי שזה פחות הורמונים.ואיתו הגעתי למיון..היתה לי אלרגיה לחומר מיד עם התחלת החבילה.. בקיצור- עכשיו אני לא לוקחת שום מניעה כי האלרגולוגית אמרה שאני אלרגית להורמונים כנראה . השאלה שלי האם זה מסוכן???( יש לציין שאני שנתיים נשואה ללא ילדים והתחלתי טיפולים ואז נכנסתי להריון ..) אני ממש לא יודעת מה לעשות . וכן יש לציין שאני דתיה כך שאופציות אחרות לא באות בחשבון.... אשמח לעזרה ולתשובה מהירה ... תודה , רותם.
שכחתי לציין שביום הגרידה הבטא היה 175,000 !!! ושבוע אחר כך ירד לי מיד ל6,000 !! ותוך חודש נעלם לגמרי .. וכרגע אני 3 חודשים עם בטא 0. אשמח אד לקבל תשובה במהירות...
יש סיבה כל שהיא שלא עונים לי באופן ספיציפי???????????
לרב מומלץ להימנע מהריון למשך חצי שנה אך אם אינך יכולה לקחת גלולות ואין אמצעי מניעה תחליפי אחר ניתן לשקול לאחר התיעצות עם הרופא המטפל לקצר את זמן ההמתנה גם ל 3 חודשים או לחילופין לנסות להשתמש בנרות קוטלי זרע שאומנם פחות יעילים במניעת הריון אך נראה לי שבמקרה שלך זה מספק
שלום רב יש לי יבלות בפות באזור חיצוני. היום היתי אצל רופא עור והוא צרב אותם עם חנקן האם זו שיטת הטיפול? הוא לא אמור לקחת משטח לבדיקה? חשוב לציין שעשיתי חיסון לוירוס הפפילומה, האם אני עדיין בסכנה לקבל סרטן צוואר הרחם למרות החיסון? תודה
כו זו אחת מ 7 שיטות מקובלות בצעי פפ שנתי ואת יכולה לקחת חיסון למניעה של סרטן צואר הרחם אבל בצעי כל זאת תחת יעוץ של רופא נשים
כבר יומיים שאני חשה בכאב קל, גרד וחוסר נעימות בכל איזור הנרתיק ובמיוחד כאב בדגדגן. האם ישנה משחה שמקלה על הכאב? ברשותי משחת עור כלורפניקול האם רלוונטית? תודה רבה!!
אין ספק שאת זקוקה לבדיקת נשים
שלום רב אני בת 35 לאחר לידה שלישית עם עבר משפחתי של אחות ודודה חולות בסרטן שד. ידוע לי כי בעבר לא הומלץ השימוש במירנה במצב זה לאור ההרמונים שבהתקן. מה דעתכם?
ניתן להשתמש במירנה לדעתי
לאישתי נתגלה בשנת 2005 סרטן השחלה.במסגרת הטיפול קיבלה קרבוטקסול ולשמחתנו 3.5 שנים היה שקט בבדיקות דם CA125, למעט עליה קלה מיד לאחר הניתוח ולפני קבלת טיפול כימאוטרפי, רמות בגדר הנורמה כולל בכל ביקורות התקופתיות עד היום. לפני כחצי שנה החלה להרגיש כאבם בפימו רגל שמאל ואוטופדים ביצעו צילום רנטגן ולא מצאו כלום ולכן המליצו על זריקת קוטיזון במפרק והכאבים המשיכו. בבדיקת CT נמצא ממצא בחלל הבטן ובבדיקת PET CT אובחן הממצא בחלל הבטן (גדם הרחם) וכן גידול גרורתי בפימו של רגל שמאל.החלו טיפול בכרבופלטין ובוצעו 10 הקרנות למקום הגידול ברגל. בטיפול התלת שבועי השני עם כרבופלטין פיתחה אישתי ירידה דרסטית של לחץ דם 79/37 ודופק מואץ (182) לאחר טיפול מיידי יצאה מכלל סכנה. ושאלתי היא: היות וגילתה רגישות לקרבופלטין האם כדאי לחזור לכרבוטקסול או לקבל טיפול חדשני יותר שאולי אנו לא מודעים אליו?
זוהי בעיה מוכרת אני בדרך כלל עובר לדוקסיל ואם אין תגובה מבצע דסינטיטיזציה כלומר מינונים עולים בהדרגה של חזרה לקרבו יש גם אפשרות לתת טקסול בלבד ולראות האם יש תגובה
שלום, אני בת 46 עם חשד לפוליפ אנדומטריאלי קטן ברחם. מה ההבדל בין פוליפ לפוליפ אנדומטריאלי? אם הוא לא גורם לדימומים או לשום תופעה אחרת, האם חייבים להסיר אותו?
קשה ליעץ ספציפית מבלי לראות את הממצא כעיקרון יש חילוקי דעות בין הרופאים אני נוטה להוציא פוליפים כי בסופו של דבר הם גדלים
לאימי מצאו גידול סרטני באזור הבטן. הוא הוצא בניתוח כירורגי. לאחר שהגיעה תשובה מפתולוגיה, הכירורג אמר כי הגידול הוצא בשלמותו וכי לא צריך לעשות טיפולים, רק להיות במעקב. באונקולוגיה החליטו כי יש לעשות הקרנות כדי למנוע הישנות של הסרטן.מה לעשות? האם יש מומחה לתחום סרטן זה שאפשר להתייעץ איתו?
זוהי אינה בעיה קלה אלא שאלה לדיון בדרך כלל סרקומות לא מגיבות לטיפול קרינתי והיום זה לא מקובלך יותר לתת טיפול כזה יחד עם זאת במקרים נבחרים יש לשקול זאת אם תרצו לקבל חוות דעת נוספת מציע לפנות לחוות דעת שניה לגינקו אונקולוג באזור מגורייך אם תרצו להגיע אלי דרך הביטוח המשלים פני למזכירתי 0523989266
אני בת 50 ועדיין מקבלת מחזור. אני עומדת בפני כריתת רחם בשל שרירנים ברחם ובשל צניחת הרחם. עלי להחליט האם להסיר גם את השחלות. שאלותי: 1. אין לי היסטוריה משפחתית של סרטן - האם מומלץ להסיר גם את השחלות וכתוצאה מכך לסבול מתופעות של גיל הבלות מייד בתום הניתוח, או להשאיר אותן ולהרחיק תופעות אלה לזמן לא ידוע? 2. האם כריתת הרחם ללא כריתת השחלות עלולה להגדיל את הסיכוי להתפתחות סרטן בשחלות (לעומת נשים שהרחם שלהן לא הוסר)? בתודה מראש
כריתת רחם מקטינה ב 50% את הסיכוי לסרטן שחלות האם או לא להוצאי את השחלות כנראה זוהי מודה היום הרבה מהרופאים ממליצים לא להוציא את השחלות מציע לדון ביתרונות וחסרונות באריכות ואז לקבל החלטה על פי המקרה הספציפי
לפני כחודש נמצאה אצלי אנדמטרוימה בגודל 5 ס"מ .רופאת הנשים לא מצאה שום ממצא באולטרסאונד וגנילי הממצא אותר באולטראסאונד של דופן הבטן. הכירורג שאליו פניתי הסביר לי שחייבים להוציא את הגוש וזהו תהליך פשוט יחסית הכולל הרדמה כללית שלאחריו אצטרך ליטול גלולות. מעבר לכך לא קיבלתי שום הסבר נוסף. שאלתי היא אם לא נמצאה הסיצטה דרך אולטראסאונד נשים האם זוהי בהכרח ציסטה שחלתית? מדוע עליי ליטול גלולות ?ולמי בדויק פונים? לכירורג או לרופא נשים? לתשובתכם אודה
לעיתים רחוקות האנדומטריומה מופיעה בדופן הבטן ולא בשחלה את הניתוח יכול לבצע הן רופא נשים והן כירורג כללי
שלום רב, אני כשלושה חודשים לאחר לידה (לידה שלישית) והייתי מעוניינת לדעת האם ניתן להתקין התקן תוך רחמי מסוג "מירנה" גם אם טרם קיבלתי מחזור תודה מראש
מחזור אחרון היה ב-10.12.09 ערכי הבטא שלי היו -20.1.10 307 24.1.10 450 נאמר לי כי ההריון אינו תקין וקיבלתי את הכדוריםפעמיים ביום למשך 5 ימים היום-31.1.10 עשיתי בדיקת דם ו הבטא הינה 1320 מה זה אומר?יתכן כי אחרי לקיחת הכדורים הבטא עדיין עולה? יתכן כי ההריון היה תקין?ועשיו הרסתי העקבות לקיחת הכדורים?
שלום רב אימי עברה שלושה טיפולים בדוקסיל כבר לאחר הטיפול השני התחילה להתלונן על שרירים תפוסים וכואבים היום לאחר הטיפול השלישי היא מתלוננת על כאבי שרירים בכל הגוף. האם הטיפול גורם לדילול במלחים והאם כדאי לקחת תוסף של מגנזיום?. נאמר לי שזה יכול לעזור מאוד. האם מומלץ לקחת משהו אחר? . חשוב לציין שבבדיקת הדם האחרונה התגלה מחסור במוגלובין והיא אמורה לקבל בפעם הראשונה זריקות. כמו כן היו לה רמות מעט נמוכות של חלבונים אשמח לקבל את תשובתך שרון
ייתכן וזו תופעת לוואי של התרופה, בהחלט ניתן לטפל כפי שכתבת, אין בכך כל סכנה ואולי טיפול זה יעזור טיפול באנמיה תלוי ברמת ההמוגלובין- מומלץ להתיעץ עם האונקולוג המטפל
בת 54 מחזור ניפסק בגיל 40 שני ילדים מזה 4 שנים אני מודעת לזה שיש לי ציסטה פשוטה צלולה, פאפ תקין, דוגלס ללא נוזל.לפני שנתיים עשיתי בדיקת סמנים בדם שהיתה תקינה. במשך השנים הגודל הישתנה, לפני 4 שנים 21X25 והיום 25X30 לאחרונה יש לי כאבי בטן ושינוי ביציאות, וכאבי גב תחתון, אני חוששת שזה מהציסטה. רופאי הנשים לא התיחסו לציסטה כבעיה, מה עלי לעשות?
נראה לי שרופאי הנשים שלך צודקים כי ציסטה כה קטנה לא אמורה לגרום לכאבים כפי שאת מתארת, למרות שכמובן יש אפשרות של יוצא מן הכלל. מומלץ להשלים ברור לסיבת הכאבים ורק במקרה ולא ימצא דבר והכאבים יתמידו לשקול ניתוח
טופלתי בכימוטרפיה (ביקופ+abvd )ובזמן הטיפול בזריקות dekapeptil.אני בגיל 36 כ-4 וחצי חודשים לאחר גמר טיפול והמחזור לא חזר.תוצאות הבדיקה מראות שאני שנה לאחר גיל המעבר.נרשמה לי התרופה הנ"ל.האם יש סיכוי להחזר הפוריות? מה מטרת התרופה מעבר להחזרת ההורמונים והאם היא גורמת להשמנה? לדיכאון?מפורטים בה המון תופעות לוואי.כמה זמן היא בטוחה לשימוש? האם היא מזרזת את הפעילות הטבעית של ההורמונים בגוף? תודה רבה על התשובות והסבלנות.אני ממש בדיכאון.
התרופה אקטיול מיועדת לנשים במנפאוזה (גיל המעבר) - למניעת גלי חם ובתלונות נוספות של גיל המעבר, היא לא גורמת להחזרת הפיריון וגם לא להשמנה ובכל מקרה דרוש אישור האונקולוג המטפל כתלות בסוג הסרטן שחלית בו
שלום שמי אפרת, לאחרונה ביצעתי בדיקת PAP שתוצאתה הייתה ASCUS. האם ישנה בדיקה נוספת שניתן לבצע ע"מ לראות האם קיימת מחלה או סיכון למחלה כגון הפפילומה?
לרב מומלץ במצבים אלו PAP חוזר או בדיקת קולפוסקופיה שהיא מדויקת יותר ובנוסף יש אפשרות לבדוק באם נדבקת בוירוס הפפילומה ואיזה תת סוג- HPV TYPING
ד"ר בן אריה, תודה על תשובתך. היכן ניתן להיבדק ב HPV TYPING?
שלום..שמי נטלי ואני בת 20..לפני יומיים נבדקתי אצל רופא נשים בעקבות חודש איחור של המחזור..הוא ביצע בדיקה פנימית ואמר לי שיש לי שחלה אחת מוגדלת..ולכן אין לי ביוץ כל חודש..הוא נתן לי כדורים שמזרזים את המחזור ואמר לי להתחיל לקחת גלולות כדי שהמחזור יהיה סדיר.. השאלה שלי היא האם תיהיה לי בעיה להכנס להריון בעתיד??
אני נשואה שנתיים (אין עדיין ילדים) הבוקר קיבלתי מחזור אחרי לקיחת כדורים בשם:פרימולוט נור, והחלו לי כאבים עזים(!) בבטן התחתונה בלי הפסקה גם אחרי שלקחתי אדקס. בנוסף לכך הקאתי הבוקר ויש לי כבר שבועיים בחילות וצרבת לא קלה. בבקשה תגידו לי אם זה הריון???? יש מצב שלקחתי כדורים והייתי בכלל בהריון? אודה לכם מאוד מאוד! בת שבע.
שלום, אני בת 34 ולא קיבלתי מחזור כ חצי שנה. אני לא בהריון! רופא הנשים נתן לי לקחת את הפרוברה 3 פעמים ביום למשך 3 חודשים. יש לציין שאני מפחדת לקחת אותם מה לעשות???
קשה ליעץ ללא הכרת כל הנתונים כמו למשל עובי רירית הרחם ונתונים נוספים אך בעיקרון לא בריא שלא יהיה וסת כל כך הרבה זמן ןהגיוני שיש צורך בטיפול. המינון ומשך הטיפול תלויים גם הנתונים שאין בידי
שלום! אני בת 54, אמורה לעבור ניתוח כריתת רחם בלפרוסקופיה, בעקבות צניחת צואר הרחם, שמפריעה מאד בחיי יום יום, ומיומה ברחם. שאלתי: הומלץ לי על ידי המנתח, לכרות "על הדרך" גם את השחלות. מצד שני, אני עדיין מקבלת מחזור סדיר, והוסבר לי שכריתת השחלות תגרום לתופעות מוגברות של גיל המעבר, יותר מאשר כריתת הרחם בלבד. נודע לי שקיימת בדיקת דם בה מאבחנים את הסיכוי ללקות בסרטן השחלות. האם אכן בדיקה זו, במידה והתוצאה שלילית, פירושה שאין סיכוי לחלות בסרטן השחלות? אם אכן, האם לא מובן מאליו שכדאי לעבור את הבדיקה, ובמידה והתשובה שלילית, להשאיר את השחלות ולכרות רק את הרחם? תודה
יש בדיקה גנטית לנשים ממוצא אשכנזי, עירקי ותימני שמומלצת לנשים בסיכון לסרטן שחלה לפי סיפור משפחתי. ניתן לבצעה ללא סיבה רפואית באופן פרטי ואם במקרה חיובית (למרות שסיכוי לכך מאד נמוך בהיעדר סיפור משפחתי) אז ללא ספק מומלץ להוציא השחלות. מאחר וסרטן שחלה הוא סרטן שלא ניתן לגילוי מוקדם ולרב מתגלה כשיש כבר גרורות ולפי גילך המשך הפעילות הההורמונלית של השחלה לא יימשך עוד הרבה זמן,אז יש הגיון בהצעתו של המנתח למרות שיש הגורסים שגם בגילך רצוי לשמר את השחלות. לחילופין הגיוני גם להוציא את השחלות ולקבל לאחר מכן טיפול הורמונלי שבהעדר רחם שונה ובטוח יותר מהטיפול ההורמונלי המקובל ובכך גם תימנעי מסיכוי קטן לסרטן וגם תוכלי להינות מתחליף נאות לשחלות.
אני בת 46, הופנתי לבדיקת CA125 בעקבות ציסטה צלולה בשחלה בגודל 3 ס"מ. יש לי גם מיומה ברחם. התוצאה היא 39.6. מה זה אומר? אודה לתשובה. אני חיה בסיוט!!!
מאחר והציסטה צלולה וקטנה אין לך כל סיבה לדאגה רמת ה CA-125 שרק במקצת גבוהה מהנורמה עולה בהרבה מאד מצבים שאינם סרטן (אז זה עולה לרמות של מאות ואלפים) כגון ציסטות שפירת, רחם עם מיומות מחזור חודשי ועוד ועוד פשוט מומלץ המשך מעקב ללא כל דאגה מיותרת
בספטמבר האחרן עברתי טיפולי בריכיתרפיה אחרי ניתוח כריתת רחם בגלל סרטן רירית הרחם. לפני הטיפול הוסבר לי שכתוצאה מהטיפול יתכנו סטגנציה והתייבשות וגינלית. האם יתכן שיש פגיעה דומה גם בשריר פי הטבעת? (מעולם לא סבלתי מעצירות, אני מקיימת משטר תזונה שאמור לשפר את פעילות המעיים, הרבה ירקות , חיים ומבושלים. ללא חלבונים מהחי ושתית נוזלים מרובה). מאז הניתוח אני לא מבחינה בין גזים לפעילות מעיים, מה שמריץ אותי לשירותים כל היום, וכשכבר יש פעילות מעיים , למרות שאין בעיית עצירות, עדיין זה דורש מאמץ בלתי סביר.(ויש לי חשד כבד ודי מבוסס שגם התחושות באיזור הזה נפגעו קשה). תודה על תשומת הלב.
אמי בת 73 כל חייה הקפידה על פעילות גופנית, תזונה בריאה,מקפידה להבדק כל חצי שנה בכל הבדיקות האפשריות (כיוון שלאחותי היה סרטן שד לפני כשש שנים וכיום היא בריאה )פאפ,אולטרסאונד וכו..לצערנו התגלה רק ב סיטי (אחרי שהתלוננה על כאבים ומאין התכווצויות בבטן) גוש סרטני שעלפי המלצת הרופא המטפל היא להתחיל בכימותרפיה כל שלושה שבועות במשך 6 שעות ורק אחרי שהגוש יתכווץ להוציא את כל המערכת. יש לי מספר שאלות 1.איך מתמודדים עם הפחד וההלם ? (של אמי ושלנו) 2 אני בת 40 ארבעה שבועות אחרי לידה (מניקה) האם עלי לשקול הוצאה של השחלות? 3.האם יש מסגרת של טיפול פסיכולוגי תומך לחולה ולבני המשפחה? תודה מאחלת לכולם רק בריאות
1- שאלה מאד קשה והתשובה אינדיוידואלית- בדרך כלל המלצתי לחולות ולמשפחה זה א- להיות "משימתיות" ז"א לנסות לא לחשוב יותר מידי לטווח רחוק,להיות אופטימים ולהתגייס פיזית ונפשית לכל משימה (הכמוטרפיה לאחר מכן הניתוח וההתאוששות וכו) ב- לדעת שברב המקרים של סרטן שחלה אין זה אומר שהתוצאה היא "הסוף". במרבית המקרים למרות שסיכויי הריפוי המלא הם לא גבוהים, הרי השילוב של כמוטרפיה וניתוח מאד מוצלחים בהעלמת המחלה לתקופה ארוכה של שנים ובמידה והמחלה חוזרת עדיין אפשר לטפל ולשמור את המחלה על "אש קטנה" כמעין מחלה כרונית. 2. מאחר ואימך חלתה בגיל מבוגר יחסית הסיכוי שמדובר במחלה גנטית הוא קטן ובכל זאת מומלץ לעבור יעוץ גנטי להערכת הסיכון ורק אז לשקול צורך בכריתת השחלות והגיל המומלץ לכך 3.בכל מכון אונקולוגי יש פסיכולוגים ועובדים סוציאלים שנותנים מענה
אצל אימי התגלה סרטן שחלות לפני כ- 3 שנים בדרגה 3. עברהניתוח והטיפול הכימו המקובל. כעבור חצי שנה מסיום הטיפולים חזרה שוב המחלה. טופלה בגמזר וקרבו שהורידו את הערכים.כעבור הפוגה קצרה חזרה שוב המחלה והתחילה שוב טיפולים. עקב הופעת רגישות חמורה לקרבו (עד כדי התעלפות) עברה רק לגמזר שלא הועיל ואח"כ לדוקסיל שגם הוא לא הוריד את הערכים.אח"כ טופלה בציזפלאטין בלבד שהוריד את הערכים(מאלף בערך ל-200). לאחרונה התחילו לעלות שוב הערכים. רופא אחד הציע- להוסיף גמזר לציזפלאטין. רופא אחר הציע לעבור לכדורי מלאפלין. מה דעתכם? תודה
את בודאי מבינה שאין טיפול מאד מוצלח כעת לאחר מספר נסיונות הטיפול שאימך עברה ואין גם ודאות איזה טיפול מבין ההצעות השונות יהיה יעיל יותר, לכן החשוב ביותר זה לנסות למצוא את הטיפול עם מינימום תופעות הלוואי ופגיעה באיכות החיים
שלום רב, אתמול הופיעו אצלי כאבים מתחת לבית השחי הימני,בדקתיהאם יש שם פצע לאחר גילוח או סתם פצעון לא מצאתי משהו כזה.עשיתי מישוש של בית השחי ונאה לי שיש שם קצת נפיחות אבל לא בבית השחי עצמו אלא קצת מעבר (באיזור שכבר לא צומח שם שיער).אני מודאגת שזה תחילתו של סרטן הלימפה... אני בת 24 לא מעשנת נוטלת דרלין סלואו קבוע עקב מיגרנה. מה זה יכול להיות? אני אוטמטית חשבתי על סרטן אבל האם יכולות להיות אופציות אחרות?
ביצעתי קוניזציה לאחר שבביופסיה של קולפוסקופיה התוצאה היתה chn3 רציתי לדעת מה אומרות התשובות שלהלן שניתקבלו לאחר הקוניזציה : 1( endocervical curettage- fragment of proliferative endometrium. 2 ) cervical conization- hige grade squamous dysplasia cin with endocervical gland involvement. exocervical margin free. separate fragments of dysplastic epithelium cin three present close to the endocervical margin ( involvementof the endocervical margin cannot be excluded) 3/ endocervix- bengin endocervical mucosa. מה אומרת התשובה ? ומה עלי לעשות כעת ? הנני בת 35 שנה וילדתי לפני חודשיים וחצי . אודה לתשובה מהירה כי אני מאוד לחוצה.
התוצאה מראה שמדובר במצב טרום סרטני ולא דבר חמור יותר לפי התשובה יש ספק באם התהליך הוצא בשלמותו או אולי יש שארית קטנה, במצב זה יש שתי גישות , האחת מעקב בלבד והשניה לעשות קוניזציה קטנה חוזרת, יש צורך להתיעץ עם הרופא המטפל
הרופא המליץ על מעקב וביופסיה בעוד 5 חודשים. כעת לאחר 5 חודשים ביצעתי שוב קולפוסקופיה וביופסיה ומחכה לתוצאות. הרופא טוען שאם כעת הביופסיה תהיה לא תקינה אצטרך לבצע כריתת רחם ( ולא קוניזציה כי צוואר הרחם צר ומחוק מקוניזציה קודמת ) . מה המשמעות של כריתת רחם בגילי 36 ? האם זה הכרחי או שיש דרך אחרת ?
כיום שנה וחצי לאחר הקוניזציה עשיתןי ביופסיה ושוב נמצא סין 2 cin מה עושים כעת ?
אני בת 30, לפני כארבע שנים היו לי קונדילומות שהוסרו בניתוח ומאז לא חזרו. מאז התחתנתי, עדיין ללא ילדים. לפני כחודש גילו לי תאים טרום סרטניים בדרגה של CIN3 בפאפ ובקולפוסקופיה, ולכן עברתי קוניזציה לפני כשבועיים. השאלה שלי היא בקשר לבעלי איתו התחתנתי לפני שנתיים- מה הסיכונים לגביו כיוון שאני מניחה שהוא כבר נדבק בוירוס הפפילומה בגללי, ביחוד שהיו לי גם קונדילומות וגם CIN. האם עליו ללכת להיבדק במשהו או לעשות משהו? אני די מודאגת תודה רבה
במידה ולבעלך אין עדות לנגעים של קונדילומות באיזור איבר המין שזו בעיה אסטית בעיקרה ולא מסוכנת אז לו כל צורך להיבדק ולך אין כל צורך לחשוש לבריאותו כי בגברים הסיכונים לאחר הדבקת הנגיף כמעט ולא קימים ונדירים ביותר
שמי מיכל אני בת 36 ויש לי שלושה ילדים. בבדיקה שיגרתית אצל הגניקולוג נמצאו שתי ציסטות אחת מימין ואחת משמאל ולכן הרופא שלח אותי לבדיקת דופלר וCA125 . תוצאת בדיקת הדם היתה 91 הרופא התקשר אליי בערב ואמר להגיע אליו כדי שאעשה בדיקות נוספות ואחזור שוב על ה- CA125 אני רוצה להדגיש שעדיין לא עשיתי את הדופלר כי אני בוסת.מה עליי לעשות בנתיים?מה מעידה תוצאת בדיקת הדם? בבקשה תחזרו אליי אני מאוד לחוצה!!!
רמת ה CA-125 עולה בהרבה מצבים כוסת רגיל ובכל מצב דלקתי בבטן וגם בנוכחות ציסטות שחלתיות, לכן אין סיבה ללחץ מיותר, אבל חשוב לדעת מה בדיוק אופי הציסטה באולטרסאונד על מנת לקבוע את המשך המעקב והטיפול הנדרשים
נשים יקרות, בעקבות ניסיוננו האישי בהתמודדות עם סרטן צוואר הרחם החלטנו להקים אתר בנושא, על מנת שאף אישה לא תצטרך להתמודד לבדה עם סרטן צוואר הרחם. להלן קישור לאתר: http://www.ourcervicalcancer.com/ באתר פרסמנו את הסיפורים האישיים שלנו וכמו כן ניתן למצוא קישורים לכתבות ומאמרים בנושא. נשמח לקבל פניות באתר שלנו ולעזור מניסיוננו לכל אישה שזקוקה לעזרה ותמיכה. אנא הפיצו את כתובת האתר לכל הנשים שאתן מכירות, מאוד חשוב להעלות את המודעות לנושא. בריאות שלמה לכולן. דינה ולאה
במידה ואתן לא מצליחות להכנס לאתר אנא עדכנו אותנו. ניתן לפנות אלינו במייל: [email protected] שבוע טוב... דינה ולאה
לפני מספר ימים עברתי אולטראסאונד לגילוי ציסטה בשחלה ואילו הם הממצאים: שחלה ימנית ממצא ציסטי 45*75 עם ספטציה, בדפנות יתכן ממצאים המתאימים לפפילציות. נוזל לא צלול אין ניזל באגן. בזרימות אין עדות לנאווסקולריזציה. מה כל זה אומר? אגב הרופא החליט שעלי לעבור ניתוח דחוף. תודה, דיאנה
בשאלה שלי שכחתי לציין פרט חשוב שהוא הגיל שלי. אני בת 53 ואין לי מחזור כחמש שנים. עוד דבר יש לי ילד אחד אשר נולד מהפריית מבחנה, כלומר קיבלתי הרבה טיפולים הורמונלים, ואני סובלת מלחץ דם גבוה. בברכה, דיאנה
לפי גילך והממצא כנראה שתהי צריכה לעבור ניתוח למרות שהתוצאות שתארת לא נראות מדאיגות במיוחד וסיכוי לסרטן מאדמאד קטן, אבל רק בניתוח ניתן לדעת בודאות שמדובר בממצא שפיר
שלום לדר' האם יכול להופיע סרטן צוואר הרחם על אף שהוצא הרחם, השחלות והחצוצרות? האם יש צורך בבדיקות פאפ למעקב? ברצוני לציין שלא נגעו בצוואר הרחם במהלך הניתוח. תודה מראש
שלום!אני בת 52.בבדיקת PAP התקבלה תשובת ASCUS HPV TYPING חיובי לזן 70 -136.8 POSITIVE .מה זה אומר?אני הופנתי לקולפוסקופיה.זה מסוכן?אם חיידק זה מקבלים ביחסי מין בלבד?בתודה מראש.רעיה.
מדובר בוירוס שעובר ביחסי מין וחלק מקבוצת הוירוסים הללו יכולים לגרום לשינויים טרום סרטניים, בדיקת הקולפוסקופיה תדגים באם חל שינוי כזה אך בכל מקרה במידה ותהי במעקב מסודר אין בכך כל סיכון
האם זה נכון שנטילת גלולות מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן השד?
זהו נושא שנוי במחלוקת במאמרים עם עדויות לעליה קלה לעומת היעדר השפעה . אך צריך לזכור שגלולות גם מורידות סיכון לסוגי סרטן אחרים כשחלות ורחם ומה שבטוח שבהשפעה הכוללת אין יותר מקרים של סרטן
אני בת 47 עם ציסטה בשחלה. הומלץ על כריתת שחלה בגלל גודלה. 6 מ"מ. מרקרים בבדיקה אחרונה לפני מס' חודשים היו תקינים. בבדיקה נוספת שעשיתי, Cש 125 עלה מ- 37 בפעם האחרונה ל-56.51. האם יש מקום לדאגה או להקדמת הניתוח שנקבע לעוד חודשיים כאשר הבדיקות היו תקינות?
לא נראה שיש מקום לדאגה כי אחרת ודאי שהיו מנתחים בהקדם. ללא הכרת ממצאי האולטרסאונד קשה לחוות דיעה
אני בת 28.5 ללא ילדים נשואה,בריאה ,בשחלה ימנית יש לי ציסטה לפי הבחנת פרופסור היא מסוג "ציסטת שוקולד" (אנדומטריומה)בגודל 3 ס"מ ,הייתה לנו כוונה להיכנס להריון ביוני הפרופסור המליץ להקדים את הכניסה להריון לעכשיו על מנת למנוע גדילה של הציסטה בעקבות חודשי המחזור ,שאלותי הן: רופאת הנשים אבחנה את הציסטה אחרת לדעתה היא מסוג דרמואיד ,האם יש בדיקה כלשהי שבה אפשר להיות בטוחים בסוג הציסטה?אם לא ,האם כניסתי להריון יכולה ליצור בעיה אם הציסטה היא מסוג דרמואיד?
רק בניתוח והוצאת הציסטה ניתן לדעת ב 100% את טיבה, אך בדרך כלל בדיקת אולטרסאונד יכולה להבדיל די בבטחה בין שני הסוגים. בכל מקרה אין שום בעיה לנסות להרות גם אם לא בטוחים בטיב הציסטה
אני בת 21 הייתי אצל רופאת נשים ועשיתי בדיקת פאפ בדקתי את התוצאה באינטרנט והתוצאה: VAGINAL-BACT STREPTOCOCCUS GROUP B VAG.MICROSCOPY NORMA מה פשר התוצאה ואיך עלי לטפל? תודה מראש עדי
התוצאה למעשה תקינה למעט נוכחות חיידק שיש לו משמעות שדורשת טיפול רק בזמן שתהי בהריון ולידה (תיזכרי זאת לעתיד), פרט לכך אין כל בעיה שדורשת טיפול
