פורום אונקולוגיה גינקולוגית

בפורום זה נענה על שאלות הנוגעות במחלות ומצבים ממאירים וטרום-ממאירים באברי הרביה וצוואר הרחם בנשים ודרכי הטיפול בהם.
5594 הודעות
5021 תשובות מומחה

מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית

19/11/2007 | 11:37 | מאת: YANIV

שלום כתבתי לכם בעבר שיש לי HPV שהתגלה PCR יצאתי חיובי ל4 זנים ...מאוד חשוב לי להפטר מהמחלה ואם זה לא יקרה אני יחיה לבד לנצח ... העניין הוא שאני מעשן בגלל שבאמת אני מרגיש רע לא יצאתי עם בחורה כבר שנתיים... אגב כבר שנתיים חלפו כנראה מההדבקה והבדיקה שעשיתי הייתה לפני שנה עד עתה אין יבלות נראות לעין ובשתי בדיקות אצל רופא נשים לא נמצא כלום אני ממש בדכאון מה לעשות??? אני לא רואה עצמי מקיים יחסי מין עד שאני מחלים...כמו כן PCR זה רק ל6 זנים... אם אני יוצא שלילי מה הסיכוי שיש לי את הזנים האחרים האם יש קורלציה חזקה בין המצאות הזנים שנבדקים בPCR לבין הזנים האחרים???

ראה תשובה לקודמך למטה

18/11/2007 | 23:28 | מאת: נדב

שלום שכבתי עם בחורה שהודיעה לי שהתברר שיש לה HPV כמה שבועות לאחר ששכבנו הלכתי לרופא נשים שבדק אותי ויזואלית ולא מצא כלום עשיתי PCR ונמצאתי חיובי... מאז עבר יותר משנה ולא קיימתי יחסי מין אני דיי מדוכא אני לא רוצה להדביק... יש לציין שנדבקתי כנראה למרות קונדום...לאחר בדיקת PCR שוב פניתי לרופא נשים שבדק אותי ולא מצא כלום אני בקרוב רוצה לעשות את הבדיקה שוב יש מצב שזה יחלוף עצמונית???מה הסיכוי???יש לציין שאין יבלות שנראות לעין... אגב אני מעשן...קצת קשה להפסיק כשאתה חי ללא מין יותר משנה

כן יש סיכוי שהמערכת החיסונית של הגוף תתגבר על הנגיף אך ללא קשר לכך אין שום סיבה להתנזר כפי שאתה עושה. הנגיף מימלא מאד נפוץ ומודעות אליו ומעקב נכון ימנעו תחלואה

שלום רב, אני אשמח לקבל ייעוץ על הנושא הבא: סבתנו היקרה בת 86 חולת סוכרת, וגילו אצלה גוש סרטני ממאיר במפשעה השמאלית. מדי פעם יש לה דימומים. התקבלה החלטה במשפחה לא לגלות לה על כך , זאת אומרת היא לא מודעת למה שיש לה מעבר לזה שיש לה גוש כלשהו וזה כואב לה. היא לוקחת משכחי כאבים. שאלתי היא האם זה נכון שאנחנו לא מגלים לה? (כי אנו מפחדים מהתגובה שלה.) והאם יש דרכים שניתן להתמודד עם זה? איך צריך להתנהג איתה ? להגיד לה? איך לטפל בה? ובכלל איך אפשא לעבור את זה בשלום עד כמה שאפשר? תודה רבה אשמח לכל תשובה ועזרה

אי אפשר ללמד או להדריך איך לבשר על מחלה ממארת ואין גם רק דרך אחת. זה תלוי באין ספור גורמים כולל סוג הסרטן, דרכי טיפול, סיכויי הצלחה ובעיקר תלוי באדם בו מדובר וברצונו

18/11/2007 | 21:30 | מאת: חגית

שלום, על מה מראה תשובה של ca 125 = 146 האם בהכרח מדובר בגידול ממאיר? תודה.

21/11/2007 | 16:56 | מאת: ד"ר אילן אטלס

אך איננה אבחנתית כי היא עולה במצביןם רבים ולכן מה שקובע הוא השילוב של הבדיקה עם המידע המלא על המטופל ה

18/11/2007 | 14:53 | מאת: ורד

שלום רב אני אמא לשתי בנות האחת בת 21 והשניה בת 17 אני מעוניינת לחסן אותן למרות שאין במשפחה היסטוריה של סרטן מסוג זה . השאלה הראשונה של היא האם ביתי שמקיימת כבר יחסי מין יכולה לקבל את החיסון והוא עדיין יהיה אפקטבי לגביה? והשאלה הנוספת היא האם אני בגילי המופלג 45 יכולה גם להתחסן? בברכה ורד

בהחלט כדאי לחסן את הבנות למרות שהתחילו לקיים יחסים לגבייך אני מאמן שאם את חושבת שתגשי עם פרטרים חדשים יש סיכוי שהיסון יועיל לך אך באמת כל מרקה לגופו ואין עדיין אישור לחיסון בגילך אשר כפי שאמרתי הוא גיל מצוין (אני בן 51 ורק עכשיו התחלתי להבין דברים מסויימים

17/11/2007 | 20:25 | מאת: הילי

אני יהיה בדצמבר בת 26 רציתי לדעת אם אני עדיין יכולה לעשות את החיסון מכיוון שמצוין שהחיסון הוא מגיל 11-26. והזריקות ימשכו עד לגיל 26.5 ואם רצוי וכדאי לעשות את החיסון. בתודה מראש הילי.

17/11/2007 | 22:39 | מאת: ד"ר אילן אטלס

המחקר נעסה על צעירות אך אני מאמין שגם במבוגרות ותר היעילות תשמר חשוב וכדאי

15/11/2007 | 17:27 | מאת: גלית

שלום ד"ר היה לי פצע בצואר הרחם הרופא שלח אותי לבדיקת פאפ וקולוסקופיה והתוצאות: פאפ: באבחנה הקלינית: none contraceptions, none contraception. appearance of cer. vag. vul ectropion.מיקרוסקופי: negative for intra epith. lesion OR malignancy. squamouse metaplasia. severe inflammatory. בקולוסקופיה: erosion cervical מיקרוסקופי: v-4494 AND v-4495: endocervical mucosa showing chronic 12. inflammation AND mature squamous metaplasia רציתי לדעת מה זה אומר ? והאם זה יעבור לבד ? אם אני לא אטפל בזה ? תודה רבה

כל תאור התוצאה תקין ללא כל מחלה לכן אין מה שיעבור כי הכל בסדר

18/11/2007 | 07:37 | מאת: גלית

קודם כל תודה רבה על המענה הרופא אמר שיש לי דלקת והמליץ לי על טיפול בהקפאה אך הוא אמר שלא קורה כלום אם אני לא עושה , שאלתי היא האם זה נכון ?

15/11/2007 | 11:36 | מאת: ויוי

חליתי בסרטן השחלה, שלב IIa. ועברתי ניתוח להסרת השחלות, החצוצרות והרחם. הבדיקות הפתולוגיות הראו שהנוזלים בבטן + 50 בלוטות וכן רקמות שומן שהוצאו היו כולם תקינים ונקיים מתאים ממאירים. הומלץ על 6 טיפולים כימותרפיים מקובלים (טקסול וקרבופלטין, אחת לשלושה שבועות). לפני הניתוח רמת CA-125 שלי היתה 28.1. רמת המרקר לא נבדקה אחרי הניתוח וגם לא לפני הטיפול הראשון, מרמה 28.1 לפני הניתוח ירדתי לרמה 5.1 לפני טיפול שני והרופאים היו מאוד מרוצים. רמת המרקר עלתה ל-6.9 לפני טיפול שלישי, ושוב עלתה ל-7.4 לפני טיפול רביעי. עדיין לא הייתי אצל הרופא לביקורת. אני מעט מודאגת, וברצוני לדעת האם עליות אלה משמעותיות. האם אפשר להסיק מכך שהטיפול הכימותרפי אינו מועיל? מה אומרת הסטטיסטיקה לגבי הפרוגנוזה לאור הנתונים שלעיל? תודה מראש

העליה שתארת היא חסרת משמעות למעשה כל התוצאות הן בטווח של סטית מעבדה והן תקינות , אז אין כל סיבה לדאגה

17/11/2007 | 19:29 | מאת: ויוי

תודה על התשובה המרגיעה. הבנתי שסרטן השחלות נוטה לחזור ושהוא מוגדר כ"מחלה כרונית". ניסיתי לברר באינטרנט מהי הסטטיסטיקה לגבי מצבי (stage IIA) אך לא מצאתי נתונים. אשמח לקבל את המידע החסר ממך. בתודה גדולה מראש, ויוי

לרופא הרבה תודה על תשובתך הקודמת. רציתי לשאול עוד- אישתי עברה ביופסיה רחמית - הבדיקה תקינה. אני מניח שעכשיו כדי לפתור את הדימום יציעוו לנו או לכרות את הרחם או אחת מהשיטות לכריתת.\הורדת השרירנים הבעיתיים או טיפול תרופתי. היות ורעייתי בת 43 אחרי סרטן שד ולקיחת טמוקסיפן לפני 9 שנים אני מניח שיותר יומלץ לכרות את הרחם צוואר הרחם והשחלות מאשר טיפולים בשרירנים. לכן בשאלתי אני מפנה לכריתה. מה האופציות לכריתה איזה סוגים פולשניים או פחות יש -השפעה על זמני החלמה סיכונים וכ"ו . איזה סוג איפשר לעשות דרך הקופה כללית ואיזה חדשני ואינו נמצא שם (אז נידרש להפעיל את הביטוח הפרטי) אם תוכל לתת כיוון אודה לך מאד. דני

לאחר שנשללה פתולגיה ברירית הרחם קימות מס אופציות טיפוליות והבחירה תלויה בגודל הכולל של הרחם במספר ומיקום השרירנים ונתונים נוספים שחלקם מסרת כגיל אישתך ומחלות הרקע אצלה ומשפחתה. באופן עקוני כריתת רחם עם או בלי השחלות תפתור בודאות את הבעיה אם כי יש גם אפשרות של טיפול הורמונלי או צריבת הרירית ולפי הנתונים של כל מקרה יש לדון מה המתאים ביותר. במידה ופונים לניתוח שוב כתלות בגודל הרחם וברצון לשמר או להוציא את השחלות יש 3 גישות של פתיחת בטן, לפרסקופיה או כריתה נרתיקית. כל הטיפולים הנ"ל נמצאים בסל השרותים דרך הקופה וכמובן שניתן לבצעם דרך ביטוחי הבריאות בשורה התחתונה יש מקום להתיעץ עם הרופא המטפל על הפיתרון המועדף

12/11/2007 | 21:10 | מאת: עידה

שאלתי שאלה בפורום לפני מס ימים, אני בת 26 האם החיסון יהיה תקף לגבי? הרי נדבקתי בוירוס בזן שעושה יבלות וכנראה גם בזה שעלול להתפתח לסרטן (כי היו לי שינויים CIN1 וקונדילומות) האם אני טועה? יתכן שהשינוים בתאים נגרמו מזנים לא מסרטנים ואז הרי שכדאי לי לעשות את החיסון? קצת מבולבלת אשמח לסדר בענינים......

החיסון הקיים הוא כנגד הזנים 16 ו 18 שגורמים לכ 70% מסרטן צוואר הרחם וכנגד הזנים 6 ו 11 הגורמים ל כ 90% מהקונדילומות. איננו יודעים באיזה תת סוג נדבקת והאם נדבקת ביותר מאחד, סטיסטית יש סיכוי טוב שלא נדבקת בכולם ואפילו לא בשני הזנים גורמי הסרטן ולכן יש סיכוי החיסון אצלך יהיה לפחות יעיל במניעהכלשהי של סרטן צוואר הרחם אם כי ברור שההגנה אצלך תהיה פחותה ממישהי שלא נחשפה לאף נגיף. בכל מקרה מומלץ שתמשיכי במעקב של צוואר הרחם עם וללא החיסון ולשיקולך להסתפק במעקב טוב שבודאות ימנע סרטן או להתחסן למרות היעילות המופחתת או אפשרות שלישית לעבור בדיקה באיזה זנים נדבקת ואז להחליט (זו אפשרות פחות מקובלת)

שלום לרופא, לרעייתי יש דימום מהוגינה כבר שבוע ימים שאינו נראה כמחזור (דימום לא קטן). לי יש חשש כבד שזהו סרטן הרחם. רעייתי בת 43 לקחה טמוקסיפן 5 שנים לאחר מחלה בסרטן השד לפני 9 שנים ברמה 2 (נמצאת בסיכון גבוה לסרטן הרחם). כבר לפני שנה בבדיקות נתגלה מחזור חמור בברזל - כל הבדיקות כולל בדיקה אופטית מהרקטום ומהפה לא זיהו גידול.(קונולוסקופיה וכ"ו) גם בדיקת פאפ היתה תקינה - לא היה לנו שמץ של מושג מאיפה היא מדממת - לקחה כדורי ברזל שבקושי איזנו אותה אבל כשהפסיקה לקחת הכל חזר לברזל הנמוך..- החלטנו לפנות להמטולוג - בנתיים הופיע הדימום והכיון משתנה. היום היתה אצל גניקולוג - ששלח לבדיקת ביופסיה דגימה מנוזלי הרחם. שאלתי? האם דגימה שאינה ישירות מגידול אלא כללית מהרחם תגלה משהו ? - האם לא נדרשת בדיקה אופטית בתוך הרחם במקביל ואז אם מתגלה גידול ניתן לקחת ביופסיה מהגידול ? נניח שהביופסיה הכללית לא גילתה כלום מימלא יש דימום חיבים למצוא את המקור לדימום. אז יעשו בדיקה אופטית כנראה בסוף - נכון ? למה לא עושים גם בדיקות סמנים ? די מיאש עד שהמערכת זזה ולמה הכל בטור ? מה דעתך ? אתה יכול להסביר מה צריך לקרות עכשיו - שלב הבא. אני לחוץ אני יודע - כבר עברתי את זה עם סרטן השד - היה קשה מאד לכל המשפחה. והסיפור החדש נראה לא טוב. בתודה דני

11/11/2007 | 20:22 | מאת: ד"ר אילן אטלס

ב 90% הבדחיקה הרחמית מגלה מה הבעיה וניתן להסמך עליה ללא הרדמה וחיסכון של זמן כסך וסיכון כאשר הבדיקה הרחמית לע מגלה את הבעיה צריך באמת לבצע את הבידקה ההיסטרוסקופית של ביופסיה עם מצלמה זו דרך הגיונית כי אם נבצע היסטרוסקופיות לפני ביופסיה לכל האוכולוסיה נפגע בהרבה נשים כי יש לפעולה גם סיכונים בברכה

10/11/2007 | 15:53 | מאת: איילה

שלום רב, אני בת 38 נשואה + 3. בעברי 3 לידות (3 ניתוחים קיסריים). לפני שנה עברתי ניתוח כריתת רחם תת-שלמה עקב היפרפלזיה. לפני חודשיים אובחנה אצלי ציסטה בשחלה שמאלית בגודל 6X5.5 ס"מ עם 3 מחיצות, וכן הידבקויות רבות. יש לי כאבי בטן חזקים ואני לא יכולה לבוא במגע מיני עם בעלי. ב- 2/10 עברתי שאיבה של הציסטה בבי"ח. שלשום קבלתי את תשובת המעבדה כלהלן: "תאור מיקרוסקופי: במשטחים תאים רבים, ביניהם תאי אפיתל קשקשי, במראה שפיר וכן תאים קוביתיים, בעלי ציטופלזמה, לעיתים ואקולארית, וגרעינים, ללא אטיפיה. תאים אלה מופיעים כיחידים וגם בקבוצות כדוריות. קשה לנו לקבוע את מקור וזהות הציסטה. במקום ראשון נראה לנו שהמדובר במקור שחלתי, אם הנתונים הקליניים מתאימים לזאת. (לפי הנתונים שבידינו, החולה עברה כריתת רחם וחצוצרה אחת, ללא ממצאים של ממאירות). אין אנו יכולים כאמור, לאבחן את הנגע בוודאות. צביעה על משטחים ל- carlet שלילית, ב- ck5/6 נצבעו תאים קשקשיים. התערובת של שני סוגי התאים מרמזת לאפשרות של גידול ADENO-SQUAMOUS, אך כאמור דרוש בירור נוסף." שאלותי: 1. מה זה אומר ? האם זה קשור לציסטה של שחלה, חצוצרה ? או שאולי לצוואר הרחם ? 2. מה שהכי הפחיד והלחיץ אותי זה שתי השורות האחרונות בתשובה. מה הפירוש ADENO-SQUAMOUS? (אציין כי אחותי הבכורה סובלת מסרטן השד והיא נמצאת בטיפולים). 3. האם צריך להוציא את הציסטה, למרות שעברתי 4 ניתוחי בטן ? או שזה יהיה מסוכן? אודה לך על תשובותיך בהקדם, כי אני ממש נמצאת בחוסר ידיעה והתשובה של המעבדה לא ידעה לכוון את מקור הציסטה ואת סוגה. יש לי תור לרופא המטפל רק בעוד 10 ימים, ואשמח לשמוע את דעתך בנושא. בתודה מראש, איילה

11/11/2007 | 20:22 | מאת: ד"ר אילן אטלס

לצערי גם לי התשובה לא ברורה אני מתפלא שקבלת את התשובה ישירות אלייך ללא הסבר אך אם אני הייתי מקבל תשובה כזו הייתי מרים טלפון לפתולוג להסבר על התשובה כי לא לגמרי ברור ממה מה המסקנה הסופית צרי קשר עם רופאך ובקשי הבהרות בברכה

08/11/2007 | 11:46 | מאת: ליאת

שלום רב לפני 3 שבועות עברתי גרידה עקב עובר שלא התפתח מתוצאות הגרידה אמרו שיש לבצע מעקב ביתא ע"מ לשלול מולה חלקית כמעט שבועיים אחרי הגרידה תוצאת הביתא הייתה 840 שבוע לאחר מכן הביתא ירדה ל-278 הערה: את הגרידה עברתי בשבוע 10 אך העובר תאם ל- 6+1 ובשבוע 7+5 נצפה קוטב עוברי שתאם לשבוע 6 +דופק האם הירידה תקינה ? ושלושה שבועות אחרי גרידה זה בסדר שהתוצאה עדיין חיובית? האם ניתן כבר לשלול מולה חלקית כתוצאה מהירידה ואם לא מתי ניתן יהיה לשלול מולה חלקית ולחשוב על הריון נוסף? מצטערת על השאלות הרבות אך אני מודאגת ורוצה הריון נוסף תודה

10/11/2007 | 10:39 | מאת: ד"ר אילן אטלס

השאלה היא האם בהיסטולוגיה הראשונית אכן היה מולה תמיד ניתן לקבל חוות דעת נוספת פתולוגית ירידה ה B לאחר הגרדה היא הדרגתית ניתן לסים אותה על גרף מיוחד שיש לגינקו אונקולוגים כל זמן שיש ירידה משמעותית זה בסדר בברכה

08/11/2007 | 00:53 | מאת: דורית

אני אישה בת 30 , נשואה פלוס שניים עם רצון להרחבת המשפחה. נמצאה מיומה שכאשר נכרתה הייתה בודדה עם סיכוי מצויין למיומקטומיה ( שבמהלכה לא פתחו את חלל הרחם ) . תשובה פתולוגית : גוש מוגבל הייטב מוקף ע"י קופסית . מדובר ב - low grade stromal sarcoma וכמות קטנה של חלוקות מיטוטיות . האם במקרה כזה קיים צורך בכריתת הרחם ? או בכריתת רחם פלוס שחלות ? או שאולי צריך לעקוב בלבד ? ולעומת זאת מהו אופן הטיפול כשמדובר ב - high grade stromal sarcoma ?

מדובר ב - Low grade endometrial stromal sarcoma

בכל מקרה של סרקומה של הרחם הטפול הטוב ביותר והמומלץ הוא כריתת רחם ללא ספק זהו הטיפול היחידי ב HIGH GRADE SARCOMA במקרה שלך מאחר ואת מעונינת בשימור הרחם מומלץ לקבל חוות דעת פתלוגית נוספת כי לעיתים קשה לקבוע אבחנה חד משמעית בין גידול שפיר לממאיר. במידה ותאומת האבחנה של גידול ממאיר אפילו מסוג LOWW GRADE עדיין עדיף לעבור כריתת רחם אלא במקרים נדירים שהגבול הוא חופשי (תקין) ומוכנים לקחת סיכון מסום לחזרת המחלה

07/11/2007 | 23:11 | מאת: עמית

שלום אימי עברה ניתוח להוצאת גוש (3 ס"מ) משלפוחית השתן לאחר בדיקה נאמר כי זהו סרטן ויש לבצע CT אגן+בטן להלן התוצאות של ה CT שהתקבלו היום על פניו המצב לא נראה טוב אשמח להתיחסותכם לממצאים ולאפשרויות טיפול : 1.שני תהליכים היפודנסים בעלי קוטר 1.0ס"מ באדרנל שמאל 2.עיבוי של בלוטת האדרנל הימנית 3.עיבוי בלתי סדיר של הדופן הימנית בשלפוחית השתן (ממדים 7.0X2.7ס"מ) עם הסתיידויות היקפיות גסות סיכום: 1 אדנומות בבלוטת האדרנל השמאלי 2 שאת ראשוני מופשט בדופן הימנית של שלפוחית השתן

10/11/2007 | 10:41 | מאת: ד"ר אילן אטלס

תשובה זו מעלה שאלה של גרורות אבל הידע שלנו מוגבל לצערנו שלפוחית השתן מטופלת על ידי אורולוגים רצוי שתפנה לאתר הנל בכבוד רב

ה CT לא מראה פיזור מרוחק שזה דבר חיובי ובכל מקרה מומלץ להתיעץ עם האורולוג המטפל

07/11/2007 | 13:51 | מאת: דן

שלום היום ראיתי על שק האשכים שלי מן נגע אדום בשאמצעו כמו בלוטת חלב האם זה יכול להיות גירוי כלשהו או שמא זה קונדילומה חשבתי לחכות כמה ימים לראות אם זה עובר ואם לא אז ללכת לרופא גם כך יש לי תור עוד שבוע לבדיקת סריקה למחלות מין ואם צריך אני ישאל שם רופא..

קונדילומה צבעה לבן ובכל מקרה אם הממצא לא נעלם מומלץ להיבדק

06/11/2007 | 18:41 | מאת: ורד

שלום, בת 36. יש לי ציסטה פרה שחלתי פשוטה. בעיקבות זאת עושה כל 1/2 בדיקת מרקרים + אולטרסאונד אגן קטן. עד כה הכל היה תקין אך בבדיקת דם האחרונה המרקר c-125 יצא גבוה (ערכו 62). בדיקת אולטרסאונד אגן קטן שעשית היום רשום: ממצא ציסטי פשוט פרא שחלתי בגודל 42*41 מ"מ. 0.63- R.I תקין. רופא הנשים הפנה אותי לבדיקת מרקר חוזרת. אך אמר שבמידה ובדיקת המרקר לא תצא תקינה אני יופנה ל"לקוסקופיה". שאלותי הם: האם המרקר הוא אינדקציה מהיימנה? ובעיקר אודה לכם אם תוכלי לפרט לי מעט על בדיקת "לקוסקופיה": -מה זו הבדיקה הזו? מה היא בודקת? ומי עושה אותה? -האם ניתן לבצע אותה גם בהרדמה מקומית? והאם היא מסוכנת? - האם יש שיטות מתקדמות יותר מהבדיקה הזו?

06/11/2007 | 22:36 | מאת: ד"ר אילן אטלס

מרקר אינה בדיקה מדויקת ולכן ההחלטה על לפרוסקופיה שבעצם היא ניתוח זעיר בטבור עם הכנסת מצלמה לבטן נקבעת על סמך הסיפור המשפחתי רמת הסמן הבדיקה ועל קול כל אלו יחד קובעים את הגישה לנתח או לא ולא רק אחד מהממצאים בברכה

06/11/2007 | 13:19 | מאת: שיווק שיבא תל השומר

נשמח ונבקש ליידע את כלל הקהילה בדבר ערב הרצאות עם מיטב מומחי שיבא תל השומר אשר ירצו בנושא סרטן שד ושחלות, ביום שני 3.12.07 בבית סוראסקי שבתל השומר, הזמנה ניתן לראות גם באתר שיבא www.sheba.co.il, ערב זה יכול לתרום רבות לקהילת המטופלות,משפחותיהם וכלל הקהילה בארץ, נודה לשיתוף פעולה, תודה.

06/11/2007 | 22:33 | מאת: ד"ר אילן אטלס

חשוב

05/11/2007 | 18:17 | מאת: רוני

אני כבת 70 עברתי גרידה ותוצאותיה שיש לי גידול ברחם להלן תוצאות: אבחנה:B-2007-11085 M80003 M81403 T83200

06/11/2007 | 22:33 | מאת: ד"ר אילן אטלס

לא קיים פרוט של המקרה אך אם יש חשש לגידול פני מייד לרופאך או לגינקו אונקולוג במקום מגורייך בברכה

04/11/2007 | 20:38 | מאת: עידה

שלום רב, לפני כמה חודשים התפתחו לי קונדילומות בכניסה לנרתיק ובתוכו חלקן הוסרו בתמיסת TCO ומה שנותר עבר כחודש אחכ מעצמו,בנוסף היה לי ממצא CIN 1 בן זוגי עבר לפני שבוע טיפול בלייזר אך אני חוששת שלא כל הנגעים הוסרו- יש לו עוד נקודות מזעריות שנראות כמו פצעונים שאני חוששת שזה גם סוג של קונדילומות, יש לנו רופאים שונים, בבדיקה בשבוע שעבר הרופא שלי אמר שצוואר הרחם שלי נראה תקין- שהשינוים חלפו ושלא חזרו קונדילומות, הסברתי לו שבן זוגי עבר טיפול והוא אמר שגם אם כן וגם אם לא- אני יכולה לחזור לשגרת חיים נורמליים, לקיום יחסי מין (גם בלי קונדום), אני מאוד חוששת שבן זוגי שרק זה עתה עבר טיפול ישוב וידביק אותי, אני מתוחה במגע מיני עימו ומוטרדת מאוד לאחר מכן, אני חוששת שכל מקום שבו האיברים נוגעים זה בזה יצצו לי יבלות, האם יש היגיון בדברי? מה דעתך בעניין קיום יחסי המין? האם העובדהה שהיבלות והשינויים הטרום סרטניים שהיו לי עברו מעצמן - משמע שאני מחוסנת מחזרתם עקב קיום יחסי מין עם בן זוגי? במידה ואכן אני עלולה להידבק שוב מבן זוגי, האם יש דרך לשים סוף לדבר מלבד התנזרות ממין?? מה הסיכוי ששוב יופיע CIN1? אנא ענה לי אני מודאגת מאוד ומבולבלת.... תודה!!

06/11/2007 | 22:28 | מאת: ד"ר אילן אטלס

בדרך כלל מתפתח חיסון טבעי אל תעשני ואל תהיהי במחיצת מעשנים אם את מתחת לגיל 26 קחי חיסון GARDASIL ואם את לא נשואה קיימי יחסים עם קונדום למניעת מחלות נוספות בברכה

11/11/2007 | 17:29 | מאת: עידה

האם החיסון יהיה תקף לגבי? הרי נדבקתי בוירוס בזן שעושה יבלות וכנראה גם בזה שעלול להתפתח לסרטן (כי היו לי שינויים CIN1) האם אני טועה? יתכן שהשינוים נגרמו מזנים לא מסרטנים ואז כדאי לי לעשות את החיסון?

שלום רב, בהמשך לשאלתי הקודמת ולאחר בדיקת פט סיטי שעברה אמא שלי נמצא פיזור נרחב בבטן. הומלץ על תחילת טיפול בקרבופוליטן + ג'מזר. שבועיים טיפול - הפסקה שבוע, ושוב למשך כ- 3 חודשים, עד שתבוצע שוב בדיקת סיטי. כפי שציינתי, מדובר בחזרת מחלה לאחר 5 חודשים מסיום טיפול אחרון (8 טיפולים) של קרבופוליטן+ טקסול. שאלותי: 1. האם אתה ממליץ גם על טיפול בתרופות אלה, או שיש לשקול תרופות אחרות. 2. האם יש מקום לנתח במצב כזה. 3. אשמח לשמוע ממך וכן מכל מי שקורא את השאלה על מקרים דומים שהצליחו להתמודד עם המחלה, טיפולים חדשניים, ניסויים בתרופות אחרות. כל מידע נוסף ועידוד יתקבל בברכה

ב

ל- נ.ש.ר שלום, אני כותבת לך בקשר לסעיף 3. אמא שלי גם כן נלחמת במחלה האיומה הזו (סרטן השחלות), עברה שתי סדרות של כימו ועכשיו עומדת לקבל את השלישית. הטיפול האחרון מהסדרה השנייה ניתן לה לפני חודש וכנראה שאותה סדרת טיפולים (ציספלטין+קרבו) לא הצליחו. עומדים לתת לה ג'מזר. אם תרצי לדבר על הנושא עוד (לעודד/להתעודד) אני אשמח, אפילו במייל אם תרצי. ל.ר

04/11/2007 | 12:42 | מאת: מיכל

שלום רב, האם יש שם בעברית למונח colony stimulating growth factor כמו התרופה PEGFILGRASTIM? כאשר נותנים טיפול כימותרפי של DOCETAXEL הם אומרים שנותנים זאת כ SINGLE AGENT מה זה בעצם אומר? וגם הדוזה היא 100 מ"ג לM בריבוע (מטר בריבוע של גודל הגוף בעצם?) תודה רבה, מיכל

איני יודע על שם עיברי ל"תרופה שמעודדת את תאי המערכת החיסונית" SINGLE AGENT הכונה לטיפול התרופה כמוטרפית יחידה ולא בשילוב תרופות נוספות כן הכונה למ"ר של גוף , לבן אדם ממוצע 1.6 מ"ר

02/11/2007 | 23:52 | מאת: אור

אני בת 63, בעבר הוציאו לי את הרחם ושחלה שמאלית בגלל דיספלזיה. לאחר 10 שנים של ציסטות בשחלה הימנית שהציקו לי מאד, עשו לי ניתוח להוצאת השחלה הימנית, והשאירו בטעות חלק מהשחלה. [עובדה שהוכחה בבדיקות דם לאחר הניתוח, ונמצאתי מבייצת!, וכן כאבים שממשיכים לי כל השנים. הבטן נפוחה מאד, וכבר כמה חדשים שיש לי כאב בבטן ימנית תחתונה מקרין למפשעה ולשוק הפנימית. עשיתי אולטרה סאונד וגינלי עם דופלר, ונמצא בסדר, וגם ה-מרקרים בסדר, מה עלי לעשות עוד כדי להיות בטוחה שאין לי משהו לא טו ב בבטן. לפני שנה וחצי עשיתי קולונוסקופיה וסיטי בטן. עלי לציין שאחותי נפטרה מסרטן בשחלות שהתפתח כנראה מסרטן בשד שהיה לה. ואני כל הזסמן חיה בפחד. האם משארית קטנה ביותר של שחלה, יכול להתפתח סרטן? אנא ענו לי על שאלותי. תודה.

גם משארית שחלה יתכן סרטן, אך לפי תאורך ולאחר כל הבדיקות שעברת אין עדות שיש חשש לכך. ניתן בשל הסיפור המשפחתי לעבור בדיקה גנטית שתעקריך את הסיכון שלך ללקות בסרטן שחלה או שד ובמידה ויש סיכון ממשי ניתן גם לנסות לכרות את שארית השחלה

13/11/2007 | 17:24 | מאת: חיה

שלום רב, ברצוני לדעת האם יש קשר בין סרטן השחלה לעישון אקטיבי או פסיבי.

03/12/2007 | 23:23 | מאת: נופר

שלום. אני בת 28 אמא לתינוק בן חצי שנה. התגלתה אצלי ציסטה בשחלה השמאלית בגודל 7 ס"מ והומלץ לי על ניתוח לפרוסקופיה. 1. הציסטה בצד שמאל ויש לי כאבים בצד ימין. ייתכן וזה מקרין כאב? 2. מהו זמן ההחלמה עד לתיפקוד רגיל (כולל מאמץ גופני גבוה: ריצות, כפיפות בטן)? אודה לתשובה.

02/11/2007 | 18:32 | מאת: יפעת

הגיע לי תשובה לבדקת שתן מרובה שיש לי כל25דקת,אך הרופא בחופש,תוכלו לפרש לי? * 6.5 ) 8 | Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | mg/dL | ( 0 * 15 ) 30 | Leucocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 25 | Urine Remarks | | לחץ לתוצאות | Erythrocytes (U) | cell/µl | ( 0 ) 10 * 25 | שתן- מיקרוסקופיה Leucocytes (U)/Field | Leuco/F | * 5 | Erythrocytes (U)/Field | Ery/F | * 3 | Mucous (U) | | + | Squamous Epithelial Cell | | ++ | בקטריולוגיה Urine Culture (Diaslide) | | תרבית שלילית

הבדיקה תקינה למעט מעט תאי דםלבנין ואדומים ללא עדות לדלקת

01/11/2007 | 23:36 | מאת: עמית

שלום לפני ארבע שבועות אימי (בת 60)נותחה דרך השופכה להוצאת גידול בגודל 3 ס"מ אתמול הגיעו הבדיקות ונאמר שזה גידול סרטני .אימי הופנתה לסיטי של הבטן והאגן. כמו כן נאמר לה כי עליה לשוב ולהיתאשפז רק בעוד שלושה שבועות לצורך לקיחת דגימות נוספות ממקומות רחוקים ממקום הגידול.שאלתי היא האם ניתן לדעת את דרגת המחלה ולקבוע טיפול רק מהדגימה הראשונה ללא ניתוח נוסף והוצאת דגימות.כמו כן האם אין דחיפות וצורך מידי להתחיל בטיפול ולא לדחות את זה בשלושה שבועות.אני ומשפחתי רק התחלנו את המסע אשמח לתשובה מפורטת ולכל מידע שחשוב שנדע בשלב ראשוני זה של הגילוי .תודה מראש ..

ללא פרטים מדויקים קשה מאד לחוות דיעה לכן מומלץ ךפנות לאורולוג שהוא מומחה בנושא עם מירב הפרטים

31/10/2007 | 21:39 | מאת: אור

שלום רב, שאלתי היא בקשר לאמי (בת 57): לפני 4 וחצי שנים התגלה לה סרטן השחלות ללא גרורות- היא עברה ניתוח להסרת הרחם והשחלות, וכן טיפולים כימותרפיים. לפני 3 וחצי שנים- גרורה בטחול. שוב- היא עברה ניתוח נוסף. מאז, בדיקות CA אחת לחצי שנה. הכל תקין. היום היא קיבלה תוצאות של CA 125 CA 15-3 CEA CA 19-9 הכל בגדר הנורמה למעט CA 19 שיצא 32 שאלתי היא- האם יש בזה כדי להעיד על ממצא כלשהו? אשמח אם תענו לי בהקדם שכן בדיקת סי.טי (שנקבעה ללא קשר לתוצאת הבדיקה) היא רק לעוד שבועיים. (אגב, לפני שנתיים הייתה לה בדיקה אחת עם הערך 27 ואז זה נחשב בגדר הנורמה. משום מה הורידו את הגבול העליון של הנורמה מ 30 ל 18. מה עומד מאחורי השינוי הנ"ל?) רב תודות על עזרתכם.

סביר להניח שאין כל בעיה ואין ברירה אלא להמתין לבדיקת ה CT שתאשר זאת

31/10/2007 | 16:15 | מאת: יוני

רציתי לדעת האם אפשר לדעת על ידי בדיקה מסוימת אם יש גידול סרטני כאשר הבדיקה מתייחסת ל כל האיברים בגוף ?

לא יש גידולים מסוימים שניתנים לאיבחון מוקדם ואילו באחרים לצערנו זה לא אפשרי עד סימני המחלה

31/10/2007 | 15:48 | מאת: טלי

קצת מוזר - שואלת לגבי סבתא שלי כבר שאלתי בעבר אך המצב והתנאים השתנו: האשה היקרה בת 87 הגיעה לבית חולים בעקבות דימומים ממערכת העיכול והמערכת הווגינלית - לא סדירים אך מרובים. נתגלה גוש סרטני בגודל 12/15 ס"מ שהולך וגדל בקצב מהיר שמקורו כנראה ברחם או באחת השחלות,בסריקה כלל גופית נתגלו כתמים בכבד שחשודים כגרורות (לא נלקחה ביופציה) מצבה כרגע: 1) חלל הבטן מתמלא נוזלים ואחת לכמה ימים עוברת ניקור וניקוז (2-4 ליטר מיים). לא אוכלת. 2) סכרתית בדרך כלל אך מאחר ולא אוכלת הסוכר לא עולה. 3) בצקות איומות ברגליים עד כדי כל שהנוזלים יוצאים דרך העור - הרגליים מטפטפות ודלקתיות. היא סובלת נורא מכאבים בעיקר ברגליים - אבל גם בשאר חלקי הגוף. 4) לחץ דם נמוך והסטוריה של דופק לב לא סדירו(בעבר ניסו לבצע "היפוך" עם מכות חשמל ללא הצלחה) לאור מצבה, טוענים הרופאים כי אי אפשר לנתח (היא לא תשרוד את זה) ושהמצב סופני עניין של שבועות ספורים. אני מתלבטת אם לפנות לאונקולוג בצורה פרטית לקבלת חוו"ד נוספת, שכן הסיפור יקר ויותר מזה - עוד בדיקות רק מקשות על האשה. אך כמובן שאם יש סיכויי החלמה נעשה כל שידרש. שאלותי הן: האם נראה כי יש לפנות לקבל חוות דעת נוספת? איך מטפלים על מנת להקל על ימיה האחרונים? תודה לתשובתכם המהירה, טלי

לפי תאורך המצב נשמע בהחלט לא טוב ובהחלט כדאי לפנות לחוות דעת נוספת האם יש מקום לטיפול כלשהו או רק טיפול תומך טוב ככל האפשר על מנת להקל על סבלה

31/10/2007 | 09:19 | מאת: דליה

עברתי ניתוח להוצאת רחם ושחלות בעבר. כמובן גם טיפולים . לפני 4 חודשים היה לי שבר ועברתי שוב ניתוח. השאלה שלי היא אני מרגישה את המעיים שלי כאילו צנחו למטה האם התופעה הזו מוכרת בתודה מראש.

זו תוצאה אפשרית של ניתוח שלא הצליח ולכן מומלץ להיבדק על ידי הרופא המנתח או רופא נשים אחר

30/10/2007 | 20:59 | מאת: ריקי

אני עכשיו עיינתי בבדיקות שעשיתי לפני כמה שנים ופתאום שמתי לב ש c-125 היה אצלי הרבה יותר גדול מהנורמה ( מעל 400).גידול במספר עלול להצביע על גידול ממאיר.האם זה ייתכן במקרה שלי כי באופן כללי יש לי ציסטות צלולות ומבנה השחלות שלי פוליציסטית?

אם חס וחלילה היה גידול ממאיר לפני מספר שנים אז בודאי הוא היה כבר מתבטא, מאחר ו CA-125 עולה בהרבה מצבים שאינם סרטן מומלץ פשוט לחזור על הבדיקה כעת

04/11/2007 | 21:38 | מאת: ריקי

כש C-125 עלה אני הייתי בהריון, אחרי ההפלה הערך חזר להיות בגדר הנורמה

04/11/2007 | 21:38 | מאת: ריקי

כש C-125 עלה אני הייתי בהריון, אחרי ההפלה הערך חזר להיות בגדר הנורמה

28/10/2007 | 22:41 | מאת: אלונה

שלום רב אני אישה בת שישים. בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים חזקים בצד ימין של הבטן התחתונה שהתחילו בפתאומיות. הכאב בא והולך לאורך היום כך שיש שעות שלא כואב כלל ויש שעות שכואב מאוד. הכאבים החזקים הם בעיקר בשעות הבוקר. עשיתי בדיקת אולטרה סאונד של חלל הבטן שיצאה תקינה, ובשבוע הבא יש לי תור לאולטרה סאונד וגינלי. מלבד הכאבים אין כל סימפטומים נוספים. אני מאוד מאוד מודאגת ורציתי לשאול מה עשויות להיות הסיבות לכאבים? האם ייתכן שמדובר בדלקת כלשהי במערכת הרבייה? האם דלקת יכולה להופיע בלי סימנים נוספים, ושהכאב בה הוא לסירוגין, ולעיצתים נעלם לחלוטין? תודה רבה אלונה

30/10/2007 | 20:19 | מאת: אלונה

רק להבהיר ששהאופציה שמדאיגה אותי היא ממאירות במערכת הרבייה, ולא דלקת (שהיא דווקא האופציה המרגיעה יותר)

מאחר ובדיקת האולטרסאונד של הבטן העחיונה יצאה תקינה ומאחר ובדרך כלל ממאירות במערכת הרביה לא גורמת לכאבים , הסיכוי שמדובר בסרטן הוא קלוש ביותר. מומלץלהמשיך בברור לסיבת הכאב על ידי אולטרסאונד וגינלי ואם עדיין יהיו כאבים יהיה מקום לשקול CT וקולונוסקופיה

27/10/2007 | 19:11 | מאת: דוד

אשתי מטןפלת בפעם שלישית בכימוטרפיה בעקבות סרטן השחלה.הפעם היא מטופלת בתרופת דוקסיל .הסמן נמצא בירידה (59) .ברצוני לדעת עד מדי נהוג להמשיך בטיפול בדוקסיל באם הגעת המרקר לערכים נורמלים היא אינדקציה להפסקת הטיפול או שמא התרופה הזו משמשת גם טיפול מניעתי

בדרך כלל הטיפול ניתן ל כ 6 קורסים ולאחר מכן מומלצת הפסקה בטיפול

26/10/2007 | 11:47 | מאת: שלי

שלום רב, ב-16.8 עברתי גרידא עקב הריון לא תקין, חשש למולה. בטא היה 55,000. הפתולוגיה בבית החולים לא ידעו להחליט, במשך חודש, אם מדובר בהריון מולרי אם לאו.לבסוף הוחלט שכן, אך לא נאמר אם הוא פארשאל או קומפליט. ב-30.9 (חודש וחצי לאחר גרידא), בטא היה 109. ב-24.10 בטא היה 79. האם העובדה שהבטא לא הגיע ל-0 לאחר 8 שבועות, מעידה על כך שההריון אכן היה הריון מולרי ? מה ההבדל בין מולה שהיא פארשאל, לבין מולה שהיא קומפליט ? האם בשני הסוגים עלי לחכות שנה, או חצי שנה, טרם הריון נוסף ? באופן כללי, יש רופאים הממליצים לחכות שנה, ויש רופאים הממליצים לחכות חצי שנה. מה נכון? ברצוני לבקש secend opinion, לגבי התוכן ההריוני שהוצא בגרידא. היכן מומלץ לבצע זאת ? אודה על תשובתכם. תודה, שלי

ההחלטה באם מדובר המולה שלמה או חלקית היא לפי התשובה הפתולוגית ( ניתן לםנות ליעוץ נוסף לפרופ צרנובילסקי - מעבדת פתולב שהוא מומחה גדול בתחום) בכל מקרה לאור זה שבטה ירד לאפס זה סימן מציון אך לא זה קובע מהי מהות הבעיה הבסיסית. ניתן ללא קשר לסוג המולהלהמתין רק 6 חודשים עד להריון הבא

26/10/2007 | 10:15 | מאת: שרה

אימי בת 84 עברה כריתת רחם ושחלות לפני 4 חודשים לאחר מכן קיבלה 4 טיפולים כימוטרפיים האם קיימת תרופה מונעת שניתן לקחת אחרי הטיפולים? מודה לכם

אין המלצה להמשיך בטפולים כמוטרפים שיכולים יותר לפגוע מאשר להביא לתועלת ואין גם טיפולים אחרים המומלצים בשלב זה

25/10/2007 | 12:30 | מאת: דנה

שלום ד"ר, אני בחורה בת 31 שנה אחרי לידה. פניתי לרופא לבצע בדיקת פאפ שיגרתית לראשונה, ובמעמד הבדיקה שלח אותי לבדיקת וקולפוסקופיה לאחר קבלת תשובות הפאפ . טען כי קיימים נימים שאולי נראים טרם הופעת המחזור החודשי (אני אמורה לקבל בעוד כמה ימים) האם יש ממה להילחץ ? האם ייתכן כי זה מופעי לאחר לידה או סמוך למחזור החודשי. האם כדאי לגשת לרופא לאחר החזור לבדיקה חוזרת ?

רצוי להמתין לתוצאת ה PAP והקולפוסקופיה ולפי תאורך אין סיבה ממשית להילחץ

24/10/2007 | 12:49 | מאת: סוזי

רציתי לדעת בבקשה מה זה אומר, שאר הבדיקה יצאה תקינה. עברתי הפלה טיבעית לפניי חודשיים, ואנחנו מנסים להיכנס להריון נוסף. האם הבדיקה טקינה?? תודה מראש.

גם זו תוצאה תקינה

27/02/2019 | 13:58 | מאת: בדיקה וגינלית

האם epithelial cells אלה תאים טרום סרטניים?

24/10/2007 | 09:07 | מאת: בועז

אצלי אשתי נתגלה גידול שהחל ברחם והתפשט לשחלות לחצוצרות ולבלוטות הלימפה. היא עברה ניתוח כריתה של הרחם השחלות החצוצרות ובלוטות לימפה ואח"כ סדרה של 6 טיפולים בטקסול ובקארבופלאטין (כל 21 יום). 3 חודשים לאחר סיום הטיפולים נשלחה לבצע בדיקת CA125 והתוצאה היתה 9.1 . בביקור אצל האונקו-גניקולוג נאמר לנו שהיות והבדיקה מיועדת למעשה לחולות בסרטן השחלות (ולא סרטן הרחם) המהימנות שלה נמוכה. אמנם התוצאה הנמוכה נותנת אינדיקציה טובה אך אין בטחון שאין גרורות או גידולים. כמו כן בבדיקה פיזית נמצא "גרגור" (?) ונשלחה לעבור CT חזה אגן ובטן. שאלתי היא: האם קיימת בדיקה המתאימה לסרטן הרחם ומהו אותו "גרגור"?

אין סמן ייחודי לסרטן רירית הרחם אך הסמן CA-125 יכול להיות לעזר מאחר וכאשר יש פיזור של מחלה לחלל הבטן הוא יכול לעלות. לכן זהו כלי נוסף בהערכת המצב. הכונה ב"גרגור" לאי סדירות מסוימת שיכול להעיד על צלקות מהניתוח או לפעמים על הישנות המחלה לכן יש להמתין לבדיקת ה CT ואולטרסאונד לנסות להבין את פשר הממצא

21/10/2007 | 14:12 | מאת: כרמי

שלום רב, אני לוקחת טמוקסיפן כבר שנתיים לאחר טיפולים בסרטן השד. באולטראסננד בשבוע שעבר נבדקה רירית הרחם ונמצאה מעובה 9 ממ' ולא סדירה לדאוג?

זה ידוע שטמוקסיפן גורם לעיבוי ואי סדירות של רירית הרחם, אך מקובל שכל עוד אין דימום מהרחם אין מקום לדאגה ואין צורך בברור נוסף, אם כי המחמירים יטענו שבמידה ורירית הרחם תמשיך לשגשג ולהתעבות אז גם ללא דימום יש מקום להמשך ברור על ידי ביפסיה של רירית הרחם

http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-143367-00.html?tag=08-38-59

המאמר מתבסס על מחקר עדכני שזה עתה פורסם בעיתון הרפואי המדעי החשוב בעולם. מידע זה מבסס מחקרים קודמים שהדגימו את עדיפות הדיוק בבדיקת הוירוסים על פני בדיקת ה PAP המסורתית. אך נכון להיון בעיקר בשל שיקולים כלכליים טרם נכנסה הבדיקה הזו לשגרה

20/10/2007 | 13:38 | מאת: נילי

שלום, עברתי לפרסקופיה לפני שלושה שבועות עקב אנדומטריוזיס עם הדבקויות קשות הוציאו לי את השחלות והרופא הסביר לי שחלק קטן מהשחלה נשאר דבוק למעי כי הוא פחד לגעת שלא יגרם נזק למעי האם אני עלולה עדיין לקבל מחזור בגלל החלק הקטן הזה בשחלה?? כי רופאי אמר לי שאני עלולה לקבל וסת. בתודה מראש נילי

לא כתבת מה גילך ומה היתה תדירות הוסת בטרם הניתוח, אך בכל מקרה צריך ךהמתין ולראות , ניתן גם לבצע בדיקות הורמונליות לברור שארית תפקוד שחלתי

17/10/2007 | 10:24 | מאת: זוהר

בחודש מרץ 2007 - נלקחה ממני ביופסיה של פוליפ ברחם - היתה תקינה. ב-28 אוגוסט 2007 - עברתי הסרת פוליפ ורירית רחם. התשובה כפי שכתבתי בהודעה הקודמת . סרטן עם תאים מדרגה 3. ב-15 לספטמבר עברתי כריתת רחם , צוואר וטפולות - שנמצאו נקיים לחלוטין בבדיקה הפתולוגית. רירית רחם חלקה. בלוטת לימפה אחת בלבד נדגמה שנקייה אף היא. (בין הניתוח הראשון לשני קיבלתי מחזור עם דימום סביר. קצת הרבה למה שציפיתי אחרי גרידה.) השאלה שלי - מה הסיכוי שיש טעות? לפני כן - נקי לחלוטין. אחרי כן - נקי לחלוטין. רק בבדיקה אחת יש מידע לגבי הסרטן. כמו כן - לפתולוגיה נשלחו שלושה כלים - אחד - רירית רחם. 2. פוליפ. 3. מיומה מצוואר הרחם. התשובות לגבי הפוליפ ורירית הרחם ניתנו במשותף. איני יודעת אם זה מקובל - אבל לא ברור עכשיו אם הפוליפ היה סרטני או לא. למה בעצם ערבבו את שתי הדגימות? לא מצביע על חשד לטעות? רוצים לשלוח אותי עכשיו לטיפול משלים בקרינה מכיוון שלא דגמו מספיק בלוטות לימפה. (גם מכעיס ומרגיז). ואני בכלל חושבת שאולי יש טעות. והמשמעות היא שאם טעו - יש אישה חולה איפשהוא שלא יודעת על כך. איך אפשר לבדוק את אמיתות הדגימה? מה האפשרות לבצע בדיקת ד.נ. א על הדגימה ואיפה אפשר לבצע?

אין ספק ששאלותייך נוקבות ומעלות בעיתיות קשה. רצוי לבדוק שוב עם הפתלוגים האם אומנם עירבבו את שתי הבדיקות (לא מקובל), או שנמצא סרטן רירית הרחם גם בפוליפ וגם ברירית הרחם ולכן בתשובה זהה. בכל מקרה בהנחה שאין כאן החלפה של מטופלות (תמיד מאד מקפידים להמנע מאפשרות כזו ואני מניח שלאור הבעיתיות של המקרה שאת מציגה הצוות הרפואי בדק או יבדוק מי המטופלות הנוספות שעברו באותו יום ביופסיה של רירית הרחם)- אז בהנחה זו ,בכל מקרה בין אם מדובר בסרטן מוגבל לפוליפ בלבד או ממצא שהיה רק ברירית הרחם ללא חדירה לשריר הרחם ולכן בתוצאות הניתוח הסופי לא נמצא סרטן , הרי מדובר בשלב מוקדם של המחלה. במקרים כאלו יש מקומות רבים בעולם שמראש לא היו עושים דגימת בלוטות לימפה כלל (הנושא מאד שנוי במחלוקת ותקצר היריעה לפרט מדוע כן או לא) ןמעבר לכך ההחלטה להפנותך לקרינה לאור הנתונים שתארת היא אינה מובנת מאליה ובודאי אינה חד משמעית. בהחלט יש מקום לדיון על יתרונות וחסרונות גישה זו. לגבי בדיקת DNA בדרך כלל הכנסת הרקמות לפורמלין פוגעת באפשרות זו אך יש להתיעץ על כך שוב עם הפתלוגים בהצלחה

16/10/2007 | 19:09 | מאת: לירון

שלום, שמי לירון ואני בת 17 וחצי. חוסנתי בחיסון הראשון כנגד סרטן צוואר הרחם. ברצוני לשאול האם קיום יחסי מין מוגנים- עם קונדום, עם אדם בתול עשוי לפגום בכל זאת באפקטיביות החיסון. תודה.

למרות שקונדום לא מגן לחלוטין בפני הדבקה מאחר ומדובר בבן זוג שלא נחשף לוירוס , אז אין מקום לחשש

16/10/2007 | 11:25 | מאת: נ.ש.ר

שלום רב, לאימי (בת 61) גילו לפני כשנה סרטן השחלה בדרגה 3. עברה 4 טיפולי כמותראפיה (טקסול+ קרבופוליטן), אח"כ ניתוח שבו הוסרו השחלות, הרחם וכל הגידול שנראה לעין ואח"כ שוב 4 טיפולי כימותראפיה נוספים. סיימה טיפול אחרון בחודש יוני או יולי. בסוף אוגוסט עשתה בדיקת פט סיטי שהראתה שהכל תקין וכן בדיקת מרקרים שהיתה תקינה (ca125 היה 14). בעקבות תלונה על כאבים מתחת לצלעות ביצעה לפני כשבוע בדיקת אולטראסאונד בה נמצא מימת מינימלית ליד הכבד וכן ליד שלפוחית השתן. בדיקת מרקרים העלתה שה- ca125 עלה ל- 170.(קפצה פי 10 בתקופה של פחות מחודשיים) שאלותי הן: 1. האם הממצאים מצביעים על חזרת המחלה? או שאולי יש סיכוי שזה משהו אחר? 2. איזה בדיקות יש לעשות כעת. האם כדאי לבצע שוב סיטי ומתי? האם בדיקת פט סיטי עדיפה על סיטי. 3. האם כדאי להתחיל שוב בטיפולים כימותראפיים גם אם לא מתגלה גידול. 4. אם כן- האם ממשיכים באותו טיפול או שיש לשקול כימותראפיה אחרת. אודה מאוד על תשובתכם המהירה.

1. לצערי הממצאים מצביעים כמעט בודאות על חזרת המחלה - נדיר ביותר שמשהו אחר גרם במקרה של אימך לעליית CA-125 2. -3. ההחלטה על התחלת טיפול חוזר יכולה להתבסס על עליית CA-125 בלבד או על ממצאים בבדיקת CT (בשלב זה אין צורך ב PET-CT) או לפי הרגשת אימך. אם היא סובלת מכאבים אז אין ספק שיש מקום להתחלת טיפול. אם היא מרגישה בטוב צריך לדון עם האונקולוג המטפל מהו הזמן האידיאלי להתחיל שוב טיפול 4. מאחר והמחלה חזרה תוך זמן קצר מסיום טיפול בדרך כלל מומלץ טיפול בכמוטרפיה שונה, אחת מתוך מספר תרופות שידועות כיעילות במצב זה בהצלחה

04/11/2007 | 13:42 | מאת: נ.ש.ר

שלום רב, בהמשך לשאלתי הקודמת ולאחר בדיקת פט סיטי שעברה אמא שלי נמצא פיזור נרחב בבטן. הומלץ על תחילת טיפול בקרבופוליטן + ג'מזר. שבועיים טיפול - הפסקה שבוע, ושוב למשך כ- 3 חודשים, עד שתבוצע שוב בדיקת סיטי. כפי שציינתי, מדובר בחזרת מחלה לאחר 5 חודשים מסיום טיפול אחרון (8 טיפולים) של קרבופוליטן+ טקסול. שאלותי: 1. האם אתה ממליץ גם על טיפול בתרופות אלה, או שיש לשקול תרופות אחרות. 2. האם יש מקום לנתח במצב כזה. 3. אשמח לשמוע ממך וכן מכל מי שקורא את השאלה על מקרים דומים שהצליחו להתמודד עם המחלה, טיפולים חדשניים, ניסויים בתרופות אחרות. כל מידע נוסף ועידוד יתקבל בברכה

תודה על תשובתך מ-14.10 . יש לי שאלה נוםפת: מה הסיכויים שבמצב הקיים ללא טיפול תרופתי יתפתח םרטן רירית הרחם? האם מספיק, לצורך מעקב, לבצע ביופסיה חוזרת ע"י פיפל או זה מחייב גרידה חוזרת? תודה.

מצב זה אופיני לתקופת הבניים בין גיל הפיריון לגיל המנפאוזה עת שקיימת אי סדירות הורמונלית וגירוי מתמיד של רירית הרחם על ידי אסטרוגן. משך התקופה שונה מאישה לאישה ויכול להיות חודשים עד שנים. ככל שתקופה זו ממושכת יותר וקימים גורמי סיכון נוספים הסיכוי לסרטן רירית הרחם גדל. אז למרות שהסיכון לסרטן הוא לא מאד גדול בכל זאת מדובר במחלה קשה ולכן לא מומלץ להימנע מכל טיפול. החלטה על פיפל או גרידה או היסטרוסקופיה לברור המצב לאחר טיפול תלויה בממצאי האולטרסאונד בטרם הפעולה.

תודה על התייחסותך. מהו הטיפול המקובל במצבים האלה ולכמה זמן? הרופא המליץ לי על כריתת הרחם והשחלות. האם זו האפשרות המועדפת? אני מאד לא שלמה עם ההצעה הזאת. תודה

14/10/2007 | 23:41 | מאת: אנונימית

ברצוני לשאול האם low- grade סארקומה בשרירן מחייבת כריתת רחם ? ומה לגבי high- grade סארקומה - האם מחייב כריתת רחם ושחלות ?

לא מסרת פרטים נוספים על גיל ופרטים נוספים אך הטיפול המיטבי בממצא של סרקומה ברחם הוא ללא ספק כריתת רחם אפילו אם מדןבר ב low-grade וכאשר מדובר במחלה HIGH GRADE תלוי שוב בגיל החולה ובסוג הסרקומה על מנת להחליט על הצורך בכריתת השחלות

בבדיקת חלבון עוברי נמצא HCG גבוה 122 IU/ML 4.76 mom הרופא שלח אותי לחזור על הבדיקה על מנת לוודא שהערכים לא עלו מאד ושאין לי סרטן שליה שהוא נדיר מאד. מאחר וזה נשמע מלחיץ הייתי רוצה להבין קצת יותר במה מדובר. האם בטא עולה בצורה לינארית במשך כל ההריון ? אם לא איך יידעו אם הערך השני נורמלי או לא ? האם ניתן לאבחן באולטרהסאונד ? תודה דורית

מכיון שמדובר במצב נדיר ביותר של הריון שמתפתח תקין בנוכחות סרטן השליה כל שצריך זה הערכת אולטרסאונד של השליה וברור שסיבת הרמה הגבוהה אינה קשורה למומים בעובר.

11/10/2007 | 15:08 | מאת: משה מזרחי

שלום עשיתי בדיקת C.T ולא הבנתי את תוצאות הבדיקה אשמח אם תוכל לעזור לי במכתב כתוב: בריאות: קיים פיזור מטאסטטי נרחב בשתי הריאות עם גושים בגודל עד 14 מ"מ. במדיאסטינום מודגמת אדנופתיה ניכרת עם בלוטות בגודל עד 22 מ"מ. שערי הריאות מוגדלים עם בלוטות בגודל עד 27 מ"מ. קיימת התעבות בלתי סדירה של הפלוירה באספקט האחורי של הריאה הימנית. קיים תפליט פלוירלי סעיר בחלל הפלוירה הימני. בתודה מראש משה מזרחי

הפורום עוסק בגידולים גניקולוגים לכן זה כנראה לא קשור אךללא קשר למיקום המחלה הראשונית (לא ברור ממכתבך מהי) תוצאת ה CT מצביעה על חשד גבוה לפיזור של גרורות לריאות ולבלוטות הלימפה בבית החזה

בת 52, כשנה ללא מחזור אך דימומים דלים לא סדירים. עקב רירית מעובה עברתי הסטרוסקופיה וגרידה במהלכה הוצאו 2 פוליפים. תוצאות הביופסיה הן: polypoid fragments of endometrium showing focal simple hyperplasia& focally complex hyperplasia without atypia. fragment of smooth muslce. האם הניתוח בלתי נמנע? מה הדחיפות? האם זה מחייב גם כריתת השחלות? אני מאד מפחדת מתופעות גיל המעבר (בינתיים מרגישה מעולה). תודה.

מאחר ובהיפרפלזיה של רירית הרחם אין אטיפיה , לא חייבים לנתח האלטרנטיוה הטיפולית היא טיפול זמני הורמונלי וביופסיה חוזרת של רירית הרחם במידה והשינויים הם רק בפוליפ ולא בגרידה ניתן אפילו לעקוב בלבד ללא טיפול, אך לפי תאור הבדיקה נראה לי שהשהינויים הם גם ברירית הרחם ולכן יש צורך בטיפול

10/10/2007 | 23:31 | מאת: מאיה

שלום אני בת 25 וכבר שנה שאני עושה כל 4 חודשים בדיקת פאפ והיא חוזרת ABNORMAL כל הפעמים שהלכתי לרופא לאחר שהפאפ יצא לא תקין הוא עשה בדיקת קולוסקופיה וביופסיות עברתי את זה 3 פעמים עכשיו אחרי שנה הרופא החליט לטפל בזה בשיטת ההקפאה הייתי רוצה לדעת איך זה נעשה אם זה כרוך בכאב? דימומים? האם אחרי הטיפול הזה צריך מנוחה? אני יודעת שבפעם האחרונה שהוא עשה לי ביופסיות ממש כאב לי מה הסיכונים לגבי פוריות אחרי טיפול כזה ומהם אחוזי ההצלחה של הטיפול וגם מה ההבדל בין טיפול בשיטת ההקפאה ללייזר? אחרי הטיפול איך אני יכולה להגן על עצמי? הבנתי שקונדום אבל איך אני אדע שחבר שלי נקי? אנחנו 3 שנים יחד מחכה לתשובות תודה רבה

הטיפול בהקפאה או בלייזר דומה ומאד יעיל וכרוך במעט אי נוחות והפרשה לאחר הטיפול. אין כל השפעה שלילית על פוריות עתידית למעשה אין צורך בהגנה כי הטיפול אינו מכוון כנגד הוירוס שישאר גם לאחר הטיפול אלא כנגד השינויים שנגרמו על ידו. צריך רק להישאר המעקב לודא שנוכחות הוירוס לא גורמת לשינויים חדשים

10/10/2007 | 22:21 | מאת: ד"ר אילן אטלס

הי האם נתראה ב ESGO ? מה אתם עושים עם אשה עם סרטן רחם שלב 1B G1 כאשר מצאתים פרורי גידול בחצוצרה לא קשורים למוקוזה ויתר השילוב תקין האם אתם מגדירים אותה כשלב 3 ומה המלצתכם כאדיובנט כל טוב אילן

כן נתראה שם סמנטית מדובר בשלב III ולאחרונה במקרים של פיזור לטפולות או בלוטות אנו שוקלים טיפול כמוטרפי לפני או במקום קרינה, אך באמת אינייודע אם טיפול במקה זה אומנם מוצדק

20/10/2007 | 09:28 | מאת: ד"ר אילן אטלס

גם אני לא יודע אבל התחלתי ב LAVH לסגור את החצוצרות עם בי פולר בגלל מקרה כזה אילן