פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מה פירוש האותיות SIL בתשובת משטח צוואר הרחם ?
sqamous intraepithelial lesion נגע בתוך הרירית משמעו חשד לתהליך של שינויים בתאים רירית צואר הרחם תהליך זה יכול להיות קל או חמור בדרגתו מבחינת הסיכוי להתפתחות סרטן צואר הרחם בעתיד בברכה
לד"ר אילן אטלס הנכבד, תודה רבה על תשובתך, עכשיו התמונה מעט ברורה יותר. שגית.
שלום רב! אני סובלת מזה כשנה ויותר מדימומים קלים לאחר יחסי מין, ולאחרונה גם ללא יחסים. 2 בדיקות פאפ שעשיתי יצאו תקינות והראו על מצב דלקתי. טיפול בנרות לא עזר. בבדיקת קולפוסקופיה נכתב: "אקטרופיה בינונית מעט דלקתית עם שני מוקדים נימיים נוטים לדמם (הושם ארגנטום). אזור המעבר תקין עם סימני מטפלזיה (מה זה?) צעירה". הטיפול המקומי בשני הנימים ע"יי ארגנטום לא עזר, וגם נרות פולידין שניתנו לי לאחר מכן לא הועילו. הרופא שלי אמר שיתכן שצריך לצרוב את כל האזור, אך זה עלול להיות מסוכן לבחורה בגילי (23) שעוד לא נכנסה להריון. האם כדאי להסתכן? במידה ואני יכולה לחיות עם הדימום- האם ניתן להשאיר את המצב כמו שהוא והדבר לא יהיה מסוכן? בברכה, אורית
לצערי לא נוכל לתת לך עצה בלי לראות את צואר הרחם שלך כי החלטה פרטנית חייבת להיות לא תאורטית ההחלטה האם לצרוב או לא נקבעת בעיקר לאחר שלילת זיהומים וכד במקרה כל כך עדין יש הגיון לשקול את היתרונות כלפי החסרונות אם את מעוניינת בחוות דעת שנייה פני לרופא צואר הרחם באזור מגורייך ובקשי חוות דעת נוספת בברכה
ראשית אציין ששלחתי את הודעתי לפני חמישה ימים לפורום מיילדות ולא ידעתי ששם לא אקבל תשובה והעבירו אותי לפורום הזה לכן אני דיי לחוצה בתשובה (הופנתי לד"ר בן-אריה) לפני כחודש עשיתי בדיקה שגרתית אצל גניקולוג ובין הייתר נלקחה בדיקת משטח מצוואר הרחם (פאפסמיר). לפני כשבוע התקשר אליי רופא הנשים ואמר לי שצמחו תאים לא תקינים בפאפסמיר, אין מה לדאוג כרגע אך עליו לבצע בדיקה נוספת של קולפוסקופיה - הסתכלות בצוור הרחם. האם משתמע מכך שזהו תהליך טרום סרטני, או אולי טעות בבדיקה והוא צריך שוב לבדוק ולראות. הבדיקה בעוד שבוע ואני מתוחה. הרופא אמר שאנו נדבר פנים מול פנים ולא יכל לתת לי אינפורמציה נוספת בטלפון. אמר שאין כל דאגה כרגע. האם בדיקת קולפוסקופיה היא חודרנית או שהיא דומה ללקיחת משטח מצוואר הרחם, הכוונה מבחינה טכנית ? (עשיתי את הבדיקה הזאת לפני 20 שנה ואני לא כ"כ זוכרת) סליחה על עומס השאלות אך אני מודאגת למרות שהרופא אמר שאין צורך להיות... לתשובתך המהירה אודה.
כפי שרופאך אמר אין צורך לדאוג כי במרבית המקרים תוצאה של תאים לא תקינים ב PAP אומרת רק שצריך לעבור בדיקה מדויקת יותר שהיא הקולפוסקופיה . רב הסיכויים שמדובר או בתאים טרום סרטניים שניתנים לטיפול או במצב תקין לחלוטין (במידה והיה חשד לגידול בצוואר הרופא שלקח את ה PAP היה רואה ממצא או שהתשובה היתה אחרת) קולפוסקופיה אינה בדיקה חודרנית, היא בדיקה ככל בדיקה גניקולוגית רגילה , אלא ההסתכלות נעשית בהגדלה. לפעמים לפי הממצאים יש צורך גם בביופסיה קטנה מצוואר הרחם
בהמשך להודעתי מאתמול על צמיחת תאים לא תקינים בפאפ. התשובה בידי ואני רוצה לכתוב ולדעת האם אני יכולה לחכות עוד שבוע לבדיקת קולפוסקופיה או שזה דחוף לשבוע זה. (הרופא קבע לי בדיקת קולפוסקופיה רק בשבוע הבא). marked inflammation cells compatible with low grade SIL (HPV לתשובתך המהירה אודה.
לד"ר בן-אריה , תודה על תשובתך.
שלום, אני בת 37 + 3 ילדים. בעקבות דימומים רצופים וארוכים (כמעט ב-2/3 מהחודש) והחודש גם יום של מפלים בלתי נשלטים של דימום, עברתי השבוע היסטרוסקופיה של הרחם, הרירית נצפתה מעובה ונלקח ביופסיה. אני בלחץ גדול . האם את יכולה למנות לי את האפשרויות ממה נובע הדימום, ועל מה יכולה להעיד רירית מעובה.? להערכתך כמה זמן לוקח לקבל את תשובת הביופסיה. מצפה לתשובתך שקד
רירית מעובה ודימומים לא סדירים יכולים לנבוע משינויים הורמונלים או בעיה ברירית הרחם כפוליפ, שגשוג ובמקרים נדירים יותר גידול של הרירית. אין ברירה אלא להמתין לתשובת הביופסיה שבדרך כלל אורכת כ 2-3 שבועות. במקרה שלך לאור גילך הצעיר אין סיבה לחרדה , כי הסיכוי שמדובר בתוצאה לא טובה הוא קטן ביותר
אני בת 45 +4 ילדים. עברתי קוניזציה לפני 3 חודשים וחצי LLETZ בשל CIN2-3 . רופאים אמרו, שנשארו שוליים מעורבים בקונוס החיצוני אחרי הקוניזציה . והוזמנתי לקולפוסקופיה ופאפ חודשיים וחצי אחרי קונזציה ונלקחה ביופסיה ויצא - CIN2-3 .השאלה האם זה מה שנשאר, שלא הורידו הכל בקוניזציה או אפשרות אחרת היא ,שאז בקוניזציה הורידו הכל, והנגע חזר תוך 3 חודשים, מכיוון שהוירוס עדיין קיים ?המליצו לי על קוניזציה חוזרת. שאלתי היא ,האם בקוניזציה הבאה הם כבר ידעו את מקום הנגע במדויק ויוציאו הפעם את כל הנגע או זה לא בטוח?האם קוניזציה חוזרת היא יעילה ומביאה לריפוי הנגע?האם קוניזציה בסכין יעילה יתר במצבי? הרבה תודה.
אני נוהג בחזרה של הוירוס להציע או כריתת רחם או LEEP בגמר תכנון המשפחה אבל כל שהטיות הם נכונות ובלבד שתהיהי במעקב מאוד קפדני
שלום בתשובת ביופסית ESS התקבל : מיקרו: פרור של רירית אנדוצרביקס עם תסנין דלקתי וקבוצה קטנה של תאים מקולפים עם גרעין מעט אטיפי. HPV PCR שלילי. האם תוכל להסביר בקצרה מהם התאים האטיפיים? האם הם סרטניים? תרום סרטניים? דלקתיים? האם הם יכולים גם לחלוף לבד? האם לכך ש- HPV PCR שלילי יש יתרון? תודה על תשובתך (גם זו וגם בעבר)
תא אטיפי הוא חשוד כממצא טרום ממאיר שבדרך כלל מצריך מעקב בלבד אבל לאור HPV-PCR שיצא שלילי אז יש סבירות גבוהה שהמעקב הננדרש הוא כמו כל אישה בסיכון רגיל
בוקר טוב לרופאים בפורום לאחר הביקור אצל האונקולוג . ניצפה גידול של 2 ס"מ בכבד ועליה של ס.א. 125 ל_451.6 החליט בטיפול כימי carboplain+taxotere . האם זה הטיפול הכי טוב לכבד ואם יש טיפולים היכולים למגר לחלוטין את הנגע. להזכירכם בינואר 2006 סיימתי 6 טיפולים.בהערכה והוקרה שלכם עינת.
שאלי את הרופא שלך גם על הקפאה של הנגע הכבדי אם הנגע הינו בודד ונגיש הייתי שוקל את זה
מדוע לאשה בת 48 עם שינויים טרום סרטניים אומרים לה שתקח בחשבון שאם הCIN-3 יחזור לה כדאי כריתת רחם .הרי השינויים של טרום סרטן צוואר הרחם הם אצלי בצוואר הרחם ולא ברחם.כמו כן בקוניזציה בדיקת ECC יצאה תקינה .הרי השינויים אצלי הם לא ברחם ואם יש חשש להתקדמות לרחם בעתיד,האם בבקורות קבועות אי אפשר לעלות על התקדמןת השינויים הטרום סרטניים לעבר הרחם לפני שיהיה אבוד?האם זה הפתרון כריתת רחם?ואם הCIN-3 יחזור לי ,האם כדאי יותר לעשות כמה קוניזציות ,שצריך ובלבד לא לכרות הרחם או חייב כריתת רחם?הרבה הרבה תודה.
שתי הגישות נכונות אך יש לומר בהחלטיות אם האשה בוחרת לא לעבור כירתת רחם היא חייבת לשמור באדיקות על המעקב של הפפ והקולפו בברכה
אני בת 48 עם ילדים .עברתי קוניזציה לפני חודש בתוצאות יש CIN-2-3 ושוליים מעורבים בקונוס החיצוני. .ECC תקין . הבנתי, שאם יש שוליים מעורבים רבים הסיכויים שהנגע נשאר וזה יחזור לי CIN-2-3 ושאם בבקורות הבאות תהיה חזרה כדאי לשקול כריתת רחם כדי שלא יהיה לי סרטן .מה דעתך בנידון? ואם אצטרך כריתת רחם האם זו כריתה לפרסקופית ,ואם כן מהי כריתת רחם לפרסקופית, זמן החלמה זמן שהות בבית החולים. ,סיבוכים ,התאוששות ,ותופעות לוואי לאשה מבחינת מין, מתן שתן ,כאבים במגע מיני אורגזמה , וסימני גיל המעבר .הרבה תודה על העזרה.זה חשוב לי בתקופה קשה זו.
כריתת רחם לפרוסקופית עדיפה על פתיחת בטן אך יש להתאים את השיטה לפי פרמרים רבים כגון גודל הרחם צלקות קודמות ומחלות רקע אני כעיקרון מעדיף לבצע כירתה לפרסקופית בברכה
לשאלתך לגבי השוליים. השוליים של הקונוס החיצוני מעורבים .האם זה אומר, שלא הורידו את כל הנגע ,ושוב יהיה,לי בקולפוסקופיה הבאה או בבאות CIN-3 האם זה אומר שהקוניזציה לא הצליחה והאם זה שהם עשו צריבה זה לא מחסל את השוליים המעורבים? הרבה הרבה תודה נ.ב מדוע לא משתדלים להוריד יותר בקוניזציה, ולא להשאיר שוליים מעורבים ,וכך להשאיר הנגע ?האם לא רואים את האזור הנגוע בזמן הקוניזציה הרי הם עושים קוניזציה ובאותו זמן מסתכלים במיקרוסקופ (קולפוסקופיה) הרי לא קל לאשה לעבור את זה שוב ושוב ולחיות בחרדה??
כאשר השוליים החיצוניים מעורבים יש יותר סיכוי שה CIN יחזור , אך עדיין ברב המקרים למרות שבביופסיה השוליים מעורבים למעשה פעולת הצריבה מטפלת גם בשוליים ולכן ברב המקרים אין הישנות של CIN. כמובן שבכל מקרה משתדלים לכרות את כל הנגע כבר בפעולה הראשונה , אבל גם אם מסתכלים בקולפוסקופ לא תמיד ניתן לראות את כל הנגע שהוא מיקרוסקופי ומתחת ליכולת האבחנה של הקולפוסקופ. בנוסף לא רוצים להפוך ניתוח קטן לנרחב יותר ללא צורך
מה זה קולפו/כולפו ו-LEEP.?!? אני לאחר קוניזציה.
קולפו- קיצור של קולפוסקופיה שהיא בדיקה להסתכלות על צוואר הרחם LEEP - זה קוניזציה בטבעת חשמלית נקרא גם LLETZ
שלום,אני בת 17 ותמיד היה לי מחזור לא סדיר אבל עכשיו זה רציני אולי 4 חודשים לא קיבלתי סקס אני לא עושה ותרופות אני לא לוקחת..לפני תקופה הייתי מקיאה הרבה..זה קשור?אני קצת מודאגת..ואני מפחדת מרופאים..מה אני עושה?
לימי, זה לא קשור לנושא הפורום . תקראי את ההודעה החשובה למעלה. לאיחור במחזור יכולות להיות כמה סיבות, ואני מציעה לך בכל זאת להתייעץ עם רופא. בשלב ראשון תתייעצי אולי עם רופאת המשפחה שלך בקופת חולים. חשש מפני בדיקות רפואיות הוא טבעי, אך מה היינו עושים בלי רופאים ?? הם כאן בשביל לעזור.
שלום אני בת 49 3 הריונות, 3 לידות. וסת לא סדיר בחודשים האחרונים.עם התקן מירנה. בבדיקת פאפ שגרתית נמצאו: "משטח דלקתי ואטיפיה תאית שאינה ניתנת לסיווג. הופנתי לקולפוסופיה עם ביופסיה והתוצאות הן: HPV PCR שלילי. בבדיקה פתולוגית כתוב: חומר שנשלח: ESS. מיקרו: פרור של רירית אנדוצרביקס עם תסנין דלקתי וקבוצה קטנה של תאים מקולפים עם גרעין מעט אטיפי. הרופא קבע שאין צורך בשום טיפול ואמר לי לחזור על בדיקת פאפ עוד חצי שנה. אני לא שקטה ורוצה לשאול האם גם לדעתך אין צורך בטיפול בדלקת? מודה לכם מראש על תשובתכם
שלום יש לי עוד שאלה וסליחה על הבלבול (אני די בלחץ) האם תוכל להסביר בקצרה מהם התאים האטיפיים? האם הם סרטניים? תרום סרטניים? דלקתיים? האם הם יכולים גם לחלוף לבד? האם לכך ש- HPV PCR שלילי יש יתרון? תודה על תשובתך
יש לי עוד שאלה האם תוכל להסביר בקצרה מהם התאים האטיפיים? האם הם סרטניים? תרום סרטניים? דלקתיים? האם הם יכולים גם לחלוף לבד? האם לכך ש- HPV PCR שלילי יש יתרון? תודה על תשובתך המהירה
שלום , לפני מס' ימים הופיעה לי יבלת ברגל שהיתה מלאה בנוזל ולאחר יומיים זה עבר רציתי לשאול אם עליי להבדק אצל רופאת נשים , כי הבנתי שהנגיף הוא אותו הנגיף שגורם לסרטן צוואר הרחם , ורציתי לשאול גם על החיסון , האם אפשר לקבל אותו במרפאות כללית ? תודה יום טוב
בדרך כלל תת סוג אחר של הוירוס גורם להדבקה באיברי המין , אבל לכל אישה שמקיימת יחסים מומלץ להיבדק על ידי רופא/ה נשים המרשם לחיסון יכול להינתן על ידי כל רופא
בדרך כלל תת סוג אחר של הוירוס גורם להדבקה באיברי המין , אבל לכל אישה שמקיימת יחסים מומלץ להיבדק על ידי רופא/ה נשים המרשם לחיסון יכול להינתן על ידי כל רופא
אני בת 49 עדיין מקבלת מחזור ויש לי3 ילדים עברתי לפני חודשים הסרה של נגע CIN-3 בLLETZ בהרדמה אזורית. הוזמנתי לעוד חודש לבקורת של פאפ וקולפוסקופיה אני מאוד חוששת מתה מפחד מהבקורת מפחדת שלא הורידו כל הנגע מפחדת שיחזור ואצטרך לעשות שוב קוניזציה או כריתת רחם מה דעתך מה הסיכוי לזה? והאם יש סיכוי שהאזור נוקה ? הרבה תודה
לא פרטת באם שולי הנגע שנכרת היו מעורבים או לא אם השוליים מעורבים יש סיכוי גדול יותר ש CIN יחזור אך גם אם השוליים נקיים מאחר והטיפול אינו מכוון כנגד הוירוס אלא רק לשינויים שגרם, אז יש תמיד סיכוי לחזרה. אבל זה לא צריך לגרום לך לחרדות כי במקרה הגרוע ביותר מטפלים שוב ללא סיכון לבריאותך. לרב אם יש חזרה קוניזציה חוזרת היא מספיקה. כריתת רחם בדרך כלל לא דרושה אלא במקרים מיוחדים
satisfactory for evaluation. endocervical cells present. thick areas. negative for intraepithelial lesion OR malignancy. מה זה אומר? :) תודה.
שלום בצעתי PCR לHPV(אני גבר) יצאתי חיובי גם לזנים הגורמים ליבלות וגם לזנים שגורמים לסרטן צוואר הרחם בנשים שנה שלא קיימתי יחסי מין כמו כן הרופא שבדק אותי ביצע קולוסקופיה לכל האיברים שק אשכים ופין ולא מצא מאום (בצעתי פעמיים בדיקה כזו) הוא כמובן השתמש בחומצה בכל מקרה האם יש מצב שאחלים מהוירוסים שנדבקתי בהם??? שנה עברה מהPCR האחרון יש מצב שהפעם אצא שלילי לחלוטין???
satisfactory for evaluation endocervical cells present epithelial cell abnormailty HSIL אשמח להסבר כלשהו בנוגע למפורט מעלה, ומה המשמעות של התוצאות
מדובר בחשד לתהליך טרום סרטני פני לקולפוסקופיה בהקדם דר אילן אטלס 0523989266
לשם אני ניגשת. האם עד לאבחון מדוייק יותר עלי להזהר? יש לי בן זוג קבוע האם יש סיכון להדבקות?
שאלה נוספת - מההכרות שלך עם התחום האם עם ממצאים כאלו קיימת סבירות גבוהה שאזדקק לטיפול? הרופא שלי אמר שאין כל מקום ללחץ מהתשובות שאני קוראת באינטרנט נראה כי יש מקום ללחץ, הממצאים לא אופטימיים במיוחד.
עשיתי בדיקת פאפ ונשלחתי לבדיקת קולופוסקופיה ובתלונות רשום LSIL בפאפ מה זה אומר? אני צריכה לדאוג? זה מעיד על הוירוס HPV?
חשד לוירוס HPV יש לבדוק זאת בקולפו בברכה
אני בת 29 אמא לילד בם שנה וחצי,לאחרונה עשיתי משטח פאפ זו הבדיקה שהגיעה: (atypical glandular cells of undetermined significance(agus adequate specimen. this sample was processed by a liquid based cytology (lbc( system אני גםבהריון ממש בהתחלה, כל כך מפחדת-על מה התשובה מעידה???יש לי מקום באמת לחשש???אני לא אוכלת ורק בוכה ממש מדוכאת, יש לי משהו מסוכן??? אני גם צריכה לעשות בדיקה נוספת שהיא משהו סקופיה לא זוכרת את המילה ממש. מה ההשלכות אם אני אכן בהריון??? יש מצב שזה גם כלום??? הלוואי!!! אני כל כך מודה על קריאת המכתב הזה ממך ד'ר אלון או ד'ר אטיאס המון תודות מראש ואני ממתינה בקוצר רוח לתשובה- והלוואי שתהיה רק טובה . כל טוב לכם ותבורכו.
סל של בעיות ה AGUS הזה ולא מחלה אחת בגילך סרטנים נדירים אך יש לברר את זה בקולפםוסקופיה ולכן אל תבכי אלא תזרזי את הקולפוסקופיה וכך נוכל לדעת שאין בעייה גדולה בברכה
מה זה אומר:AGUSמה זה המונח הזה??????
אני בת 29 אמא לילד בם שנה וחצי,לאחרונה עשיתי משטח פאפ זו הבדיקה שהגיעה: (atypical glandular cells of undetermined significance(agus adequate specimen. this sample was processed by a liquid based cytology (lbc( system אני גםבהריון ממש בהתחלה, כל כך מפחדת-על מה התשובה מעידה???יש לי מקום באמת לחשש???אני לא אוכלת ורק בוכה ממש מדוכאת, יש לי משהו מסוכן??? אני גם צריכה לעשות בדיקה נוספת שהיא משהו סקופיה לא זוכרת את המילה ממש. מה ההשלכות אם אני אכן בהריון??? יש מצב שזה גם כלום??? הלוואי!!! אני כל כך מודה על קריאת המכתב הזה ממך ד'ר אלון או ד'ר אטיאס המון תודות מראש ואני ממתינה בקוצר רוח לתשובה- והלוואי שתהיה רק טובה . כל טוב לכם ותבורכו.
אין סיבה להיות כל כך מפוחדת, התוצאה מראה שיש תאים שטיבם לא ברור ובהחלט צריך להמשיך בברור על יד בדיקת קולפוסקופיה ולפי תוצאות להמשיך במעקב או בטיפול שניתנים לעשות גם בהריון ללא סיכון לעובר. בהצלחה
לד'ר בן אריה היקר! בבדיקת קולפוסקופיה נמצאה רירית תקינה ,הרופא המטפל לא המליץ על טיפול כלשהו רק מעקב. בהתיעצות עם רופא אחר שלא משוייך לקופה שלי, לדעתו היה צריך לתת טיפול אנטביוטי מקומי במשך שבוע ימים ולאחר חודש לעשות בדיקת פאפ חוזרת. אחד ממליץ מעקב, שני ממליץ טיפול-במה לבחור? לא יודעת להחליט... תודה מראש.
שלום, בזמן הריון חליתי בפפילומה. לאחר הלידה התברר שלבני יש פפילומה במיתרי הקול, הרופא אמר שכנראה נדבק ממני בתהליך הלידה. עברנו כבר 18 ניתוחים בלייזר להורדת הפפילומה וגם הזמנו תרופה מחו"ל שבסוף לצערי, לא הוכיחה את יעילותה (סידופוביר). שאלתי, האם החיסון החדש יהיה יעיל לטיפול בפפילומה גם במיתרי הקול. תודה לתשובתך המהירה. אם מיואשת
לצערנו החיסון טוב למי שעוד לא נדבק
אני אשה בת 46. כבר כמה שנים ,שהפאפ מראה לעיתים נורמלי ולעיתים אטיפיה - ASCUS . ואז אני מקבלת אנטיביוטיקה, והפאפ יוצא נורמלי .בפעם האחרונהלפני חצי שנה, למרות האנטיביוטיקה, לא יצא בפאפ החוזר נורמלי. נשלחתי לקולפוסקופיה לקחו ביופסיה ויצא CIN-1-2 . נשלחתי לקוניזציה בלולאה חשמלית ,ובתוצאות יצא CIN-2-3. ECC -יצא תקין, והשוליים של הקונוס החיצוני מעורבים. אני מוזמנת בעוד חודש לקולפוסקופיה +פאפ .שאלתי היא לפי התאור שלי האם יכול להיות, שהשינויים הטרום סרטניים אצלי הרבה שנים אצלי, ופשוט לא עלן עליהם, והאם זה, שיש לי את זה הרבה שנים זה אומר, שהוירוס מושרש אצלי חזק, ואין סיכוי שיעלם, והאם זה אומר שגם הקוניזציות לא יעזרו ,וקשה להפטר מהנגעים .עובדה, שנשארו לי שוליים מעורבים ,והאם זה אומר, שהנגעים יחזרו לי כל הזמן???מה דעתך??אשמח לתשובתך, שאולי תעזור לי לעשות סדר במחשבותיי ודאגותיי.בתקווה שאתה מבין אותי .הרבה תודה.
יתכן שבכתיבתי לא יצא כמו שצריך לכן אכתוב לתיקון שוב- בתוצאות קוניציה יצא ECC תקין ואילו בשאר יצא CIN-2-3 ויצא שוליים של הקונוס החיצוני מעורבים הרבה תודה על הדסבלנות
כל הנגעים הללו אורכים המון שנים ברור שאת צריכה להיות במעקב מאוד קפדני כי יש סיכוי לחזרה וחייבים להפסיק עישון בברכה
אני אשה בת 46. כבר כמה שנים ,שהפאפ מראה לעיתים נורמלי ולעיתים אטיפיה - ASCUS . ואז אני מקבלת אנטיביוטיקה, והפאפ יוצא נורמלי .בפעם האחרונהלפני חצי שנה, למרות האנטיביוטיקה, לא יצא בפאפ החוזר נורמלי. נשלחתי לקולפוסקופיה לקחו ביופסיה ויצא CIN-1-2 . נשלחתי לקוניזציה בלולאה חשמלית ,ובתוצאות יצא CIN-2-3. ECC -יצא תקין, והשוליים של הקונוס החיצוני מעורבים. אני מוזמנת בעוד חודש לקולפוסקופיה +פאפ .שאלתי היא לפי התאור שלי האם יכול להיות, שהשינויים הטרום סרטניים אצלי הרבה שנים אצלי, ופשוט לא עלן עליהם, והאם זה, שיש לי את זה הרבה שנים זה אומר, שהוירוס מושרש אצלי חזק, ואין סיכוי שיעלם, והאם זה אומר שגם הקוניזציות לא יעזרו ,וקשה להפטר מהנגעים .עובדה, שנשארו לי שוליים מעורבים ,והאם זה אומר, שהנגעים יחזרו לי כל הזמן???מה דעתך??אשמח לתשובתך, שאולי תעזור לי לעשות סדר במחשבותיי ודאגותיי.בתקווה שאתה מבין אותי .הרבה תודה.
ראה הודעה קודמת זו מבוטלת
דר אילן שבת שלום. שאלתי היא עד כמה בדיקת פאפס היא אמינה כמה אפשר לסמוך באחוזים עליה, אם נניח שבדיקת הפאפס יוצאת תקינה האם ייתכן מצב פתלוגי אחר והוא לא יראה בפאפס. תודה לך.
לפפ פסוסים גדולים ולכן רצוי לבצעו כל שנה למזלנו סרטן צואר הרחם מתפתח לאורך של שנים ולכן פפ שנתי יתפוס אותו בברכה
לאחר שעברתי בדיקת פאפ שתוצאתה לא תקינה נשלחתי לקולקוסקופיה ונלקחה דגימה.אני ממתינה לתשובה אך בסיבת ההפניה נרשם כי " לא ניצפה tz ". האם יש מקום לדאגה כי אני מאוד מאוד מודאגת ! אציין כי אני בת 41 , לאחר 5 לידות, מעשנת.
אין מקום לדאגה, המשמעות ש TZ לא נצפה אומר שהבדיקה לא אופטימלית אך לא נמצא כל דבר חריג. כתלות בתוצאה המדויקת של ה PAP ושל הביופסיה יחליט הרופא המטפל אם יש צורך בביופסיה נוספת
שלום ! לאחר גרדה הבחנתי בכמה יבלות בפות! פניתי לגניקולוג והוא ביצע בדיקה קולפוסקופית ו פאפ! שניהם יצאו תקינות לגבי צוואר הרחם. כלומר בפאפ היה כתוב : lesion OR malignancy negative for intraepithelial בבדיקה קולפוסקופיה : צוואר רחם תקין ולא נימצאו ממצאים ! נילקחו ביופסיות . והינה תשובת ביופסיה : 2 קטעי רקמה אפורים שטוחים מגורגרים בגודל 0.5 ו- 0.7 ס"מ אבחנה : condiloma acuminatum רופא גניקולוג הפנה אותי למרפאת צוואר הרחם ( טיפול בליזר בעוצמות נמוכות ) ! הרופא הסביר לי שקונדילומות נימצאות רק בפות ( חיצוני ) . שזה שפיר . השאלות שלי הן: מה זה קונדילומה אקומינתום? האם לייזר יעזור במקרה שלי? בתודה מראש אלה
לייזר הינו מכשיר מקובל בטיפול ביבלות הפות יש כמובן מגון טיפולים אחרים ואנו מתאימים את הטיפול למצב בברכה
שלום רב ביצעתי בדיקת PAP לפני חודש ולהלן תוצאותיה Satisfactory for evaluation. Endocervical cells present. Partially obscuring inflammation. Specimen Adequacy Negative for intraepithelial lesion OR malignancy. Interpetation/Result Routine follow up. Recommendation האם הבדיקה מזהה גם כלמידיה?
הבדיקה איה מיועדת לזיהוי כלמידיה ואנני סומך עליה
האם היא תקינה? תודה רבה
האם היא תקינה? תודה רבה
הבדיקה איה מיועדת לזיהוי כלמידיה ואנני סומך עליה
הבדיקה איה מיועדת לזיהוי כלמידיה ואנני סומך עליה
יש לי אנדומטריוזיס, ונשלחתי על ידי רופא הנשים לבדיקות דם, ביניהן CEA ו-CA-125. CEA יצאה 0.5, וCA-125 יצאה 34.6. האם אחת מהן מהווה סיבה לדאגה? בתודה, יעל.
בת44 +שני ילדים. בגלל ממצא ASCUS בפאפ ואחר"כ בביופסיה של צוואר הרחם CIN-1-2 ,עברתי לפני חודש LLETZ+ECC פעם ראשונה בבקורת בבית החולים.קבלתי תוצאות הקוניזציה: 1. Endocervical curettage: small fragments of endometrium with secretory glands. a tiny fragment of unremarkable endocervical epithelium. 2. External conus: small foci of high grade squamous interaepithelial lesion are present (cin 2-3). The lesion involves inked specimen margin. 3. Adge of external conus: focal HPV associated koilocytic change with low grade sil. Foci of chronic inflammamtion. 4. Internal conus: fragments of endocervix focally covered by grandular epithelium. No dysplasia seen. 5. Edge of internal conus: fragments of cervix with unremarkable endocervical glan מה דעתך לגבי התוצאות והעתיד????
בחלק אין חזרה ובחלק יש אבל אין תחליף לדיון קפדני עם רופאך כי הוא ראה את הצואר שלך ולא רק קבל תשובה היסטולוגית ויש כך חשיבות שוחחי על כך בהרחבה עם רופאך וקבלי הבהרות איך ומתי יהיה המעקב ואם הוא רואה צורך בקוניזציה או פעולה חוזרת זאת מילת הקסם בצואר הרחם בברכה
שלום לרופאים בפורום חזרתי אליכם לאחר שעשיתי pet_ct לסיכום כותב המפענח קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה כמתואר מתאימה לתהליך שאתי בכבד. מה זה אומר תודה מראש
תהליך שאתי הינו חשד לגידול אם ה PET קולט בנקודה בכבד יש שאלה של גרורה בכבד חשוב שהרופא המטפל שלך יסביר לך עד כמה החשד סביר או לא כי גם ל PET יש טעויות בברכה
שלום, בתוצאות ביופסייה של צוואר הרחם קיבלתי את התשובה הבאה: CHRONICCERVICITIS IMMATURE SQUAMOUS METAPLASIA ברצוני לדעת מה משמעות התוצאות והאם הדבר דורש טיפול מיוחד, תודה
כאם, שחלתה בטרום סרטן צוואר הרחם ,הייתי מעוניינת לדעת, מה דעתך על החיסון למניעת סרטן צוואר הרחם לבתי בת 17. קראתי ,שהחיסון מגיע לישראל ואושר לחיסון בינתיים באופן פרטי.האם נעשו מספיק מחקרים לטווח זמן מספקים כדי לדעת ,אם הוא יעיל ומונע את סרטן צוואר הרחם למרות, שהוא פועל נגד 4 זנים של HPV .מה עם הזנים האחרים, שעלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם?מה דעתך דוקטור ,האם היית ממליץ עבור בתי לתת את החיסון ,והאם חייב לפני קיום יחסי מין? והאם דרך כל רופא נשם אפשר לרכשו ןלקבלו? הרבה תודה על ההתייחסות והעזרה.
למעשה ממש בימים אלו החיסון יאושר להיות זמין בכל בתי המרקחת, בנתיים כנראה רק באופן פרטי, אך מאחר שיעילותו הוכחה באופן סוחף , נראה לי שזה רק עינין של זמן עד שיומלץ לשימוש נרחב בכלל האוכלוסיה כפי שקיים כבר במספר מדינות. את צודקת שהוא לא מחסן כליל כי יש תת סוגים שהחיסון אינו מכוון נגדם אבל הוא יעיל כנגד רב המקרים ולכן בהחלט מומלץ לשקול בחיוב את החיסון בנערות ונשים צעירות גם לפני וגם אחרי תחילת קיום יחסים (עדיף לפני)
שלום רב עשיתי בדיקת אולטרסאונד וגינלית ונאמר לי שהכל תקין. אני בת 25 והיום הסתכלתי בטופס הבדיקה וראיתי שיש הבדלים משמעותיים בין השחלות בגודלן. הם זה נורמאלי? האם זה פוגם בפוריות? המידות הן ימנית: 16 20X שמאלית: 9 17X אודה לכם מאוד.
מודה לך מקרב לב :-)
אם אשה שעברה קוניזציה בשל CIN_3 עושה בקורות קולפוסקופיה ופאפ ויוצאות תקינות אחרי איזו תקופה אפשר לאמר שהתפטרה מנזקי הHPV ?
לא, כי הטיפול לא מרפא את הוירוס אלא רק את השינויים שהוא גרם, אבל אם מספר בדיקות עוקבות יהיו תקינות לחלוטין ניתן להוריד את תדירות בדיקות המעקב
בקופת חולים מחכים לתשובה מפיו של רופא לעיתים הרבה יותר זמן....
אל תשכחי שהרופאים עונים בהתנדבות וגם עובדים- קצת הבנה.לדעתי הם עושים עבודה נפלאה ויסודית בפורום-תודה לכם.
אני בת 47 .בגלל ווסתות שופעות עם קרישים ,וממצא בפיפל היפרפלזיה פשוטה ללא אטיפיה, רופאי נתן לי טיפול פרימולוט נור 5 מ"ג למשך שבוע, וכשאפסיק אקבל ווסת .זה טיפול ל-3- חודשים ואר כך פיפל חוזר . לקחתי התרופה למשך שבוע. עברו 8 ימים. השדיים גדושים, הבטן נפוחה, ועדיין לא קבלתי ווסת .לפני יומיים היו קצת הפרשות ריריות, דמיות והפסיקו .שאלתי מתי אקבל מחזור ?מה המקסימום זמן ,שאני יכולה לצפות אחרי הפסקת הפרימולוט נור לקבלת ווסת?האם הווסת אמורה להיות קשה יותר מבחינת דמום, קרישים או כאבים או מוארכת יותר ? האם הטיפול עוזר לבעיית ההיפרפלזיה פשוטה ללא אטיפיה ? . הרבה תודה
התוכנית הטיפולית של רופאך היא נכונה ומומלצת (אלא שלעיתים דרוש מינון גבוה יותר של פרימולוט), בדרך כלל הוסת צפוי להגיע עד כשבועיים מסיום הטיפול
אני בת 30 ואמא שלי נפטרה מסרטן הרחם והשחלות לפני ארבעה חודשים בגיל 63. את הסרטן גילו לה לפני 8 שנים.הבנתי שלחלות בסרטן הרחם זה מוקדם מידי לגילי. לגבי סרטן השחלות, הוסבר לי שלרוב גילוי המחלה קורה בשלב מאוחר מאוד ואז הסיכויים להחלמה מלאה הוא קלוש. רציתי לדעת אם ניתן לבצע בדיקות באופן שוטף לאיתור וגילוי מוקדם של סרטן השחלות
לצערנו אין בדיקות יעילות לגילוי מוקדם של סרטן השחלה ניתן לעשות אולטרסאונד ובדיקת סמן בדם אבל הן מאד לא יעילות הדבר העיקרי שניתן לעשות זה לעבור יעוץ אונקו-גנטי לגבי רמת הסיכון שלך לפי הסיפור המשפחתי ובדיקות דם לפי הצורך ואז להחליט על גישה מניעתית נכונה ככל האפשר
אני בת 42 באתי לקחת תוצאות קוניזציה בלולאה חשמלית ,שעברתי לפני חודש והרופא אמר לי, שיש ,CIN3 ושיש שוליים מעורבים .מה זה אומר ,שסתם נעשה הניתוח שלא הוציאו לי הכל, ושאולי מה שלא הוציאו זה ממאיר ולא רק טרום ממאיר אני מוזמנת לקולפוסקופיה ופאפ בעוד חודשיים. האם במידה ונשאר משהו ואולי חמור, ימצאו את זה בבקורות הבאות?מה יעשו לי בעתיד?
אין חשש לממאירות לאור תאורך וגם ברב המקרים למרות שוליים מעורבים בבדיקות מעקב רואים שהשוליים נרפאו בעקבות הצריבה החשמלית. במקרה ו CIN 3 חוזר ניתן לעבור קונזציה חוזרת או במקרים לא שכיחים כריתת רחם
שלום רב לד"ר, אני ובעלי ביחד כ-3 שנים ולפני כחצי שנה הופיעו על איבר המין שלו קונדילומות. רופא העור ביקש שאבדק גם אני אצל רופא הנשים, אך זה האחרון טען שמאחר ועברתי בדיקת PAP תקינה לפני 5 חודשים, אין טעם בבדיקה נוספת. בינתיים, הופיעו שוב קונדילומות על איבר המין של בעלי- איזו בדיקה עליי לבקש מרופא הנשים? אנחנו מנסים להכנס להריון- האם הדבר עשוי לסכן את ההריון? תודה מראש, עירית
קונדילומות יכולות להופיע אצל האישה בעריה (VULVA) בנרתיק ובצוואר הרחם ואלו המקומות שיש לבדוק במקרים נדירים ביותר אם יש קונדלומה בנרתיק או בצוואר הרחם בזמן הלידה התינוק עלול להזבק במהלך הלידה
האם יש כמה סוגי קוניזציות ,והאם אשה בת 49 ,שעדיין מקבלת מחזור , שעשתה קוניזציה LLETZ בגלל CIN-2 ובקוניזציה מצאו CIN-3 ושוליים מעורבים ואם בעתיד יהיה לה שוב CIN האם שוב יעשו להLLETZ או קוניזציה אחרת האם בקוניזציה הבאה יכולים להקפיד הפעם להוריד את כל האזור הלא תקין? או יציעו לה לכרות רחם.
יש מספר שיטות לקוניזציה בלייזר , בטבעת חשמלית (LLETZ) או בסכין במידה ושוליים מעורבים ניתן לשקול מעקב ובמקרה של חזרה ניתן לחזור על הקוניזציה באחת השיטות הנ"ל. לעיתים רחוקות ניתן לשקול גם כריתת רחם שמוריד משמעותית את הסיכוי להישנות הממצאים אבל בדרך כלל זה טיפול קצת מוגזם לCIN
בחלק מהמקומות רשום שהוירוס לעולם נשאר בגוף, קראתי באינטרנט תשובה לשאלה בעניין שאומרת שבמעקב של שנתיים ל90% מהמקרים נעלמים.. אז אינני מבינה יש אפשרות להיפתר מהוירוס או שלא?, וחשוב מזה : מה קורה אם לי ולבן זוגי יש את הוירוס-כלומר האם המשמעות היא שגם אם זה יעבור נמשיך להדביק אחד את השני כל פעם מחדש לנצח?? (כל הזמן יצאו קונדילומות חשדות וכו'?) אשמח לתשובה-אני חייבת לעשות קצת סדר "בבלאגן" שיש לי בראש-אני מבולבלת ומוטרדת מאוד!!
ככל שגיל האישה מבוגר יותר ובדיקות חוזרות מראות על קיומו של הוירוס אז הסיכוי להעלמותו פוחת זאת לעומת בחורות צעירות בשנות העשרה והעשרים שבדיקה חד פעמית מראה נוכחות הוירוס ואז יש סיכוי רב להעלמותו. בכל מקרה אין כל מקום לדאגה כי על ידי מעקב נכון גם אם הוירוס מתמיד ניתן למנוע כל מחלה משמעותית
שלום, לפני כ 8 שנים התגלה אצל אשתי (כיום בת 26) סרטן בבלוטת הרוק מסוג ACC. היא עברה ניתוח והקרנות למקום. ארבע שנים מאוחר יותר נמצאו גרורות בריאות והיא עברה סדרה של 5 טיפולים כימותרפיים (מסוג CAP) והייתה נסיגה לא מלאה. כיום, לאחר שנתיים וחצי היא עשתה שוב CT והתברר שהגרורות גדלו (קיימים 5 ולא ברור אם נוסף אחד חדש). הרופאים ממליצים לא לעשות דבר בשלב זה - לא ניתוח ולא טיפול כימותרפי, מאחר והיא לא סובלת מהמחלה. שאלתי , האם יש פתרון אחר למחלה, תרופות חדשות או כל דבר אחר שיכול לעזור? תודה מראש, שי
שלום רב! אימי בת 59 עברה ניתוח לכריתת הרחם עקב דימומים חזקים ופוליפים רבים. הניתוח עבר בשלום ובביקורת שלאחר הניתוח נמסר לה שהיה גידול סרטני ברחם- קטן מאוד ובשלבי ההתחלה ושהגידול לא שלח גרורות ושהיה לה מזל רב שגילו את זה בזמן. ושהיא צריכה להיות בביקורת כל חצי שנה אצלם בבית החולים. שאלתי האם אכן אפשר להיות רגועים או שכדאי לעבור בדיקות שונות כדי לאשר את שאמרו הרופאים בבית החולים. תודה מראש רחל
בהרבה מקרים של סרטן הרחם זו התוצאה ולכן זה בהחלט סביר שהומלץ מעקב בלבד רק עיון נוסף בחומר הפתלוגי יכול לאשר המלצתם ולפי זה לשקול צורך בבדיקות נוספות שבדרך כלל לא דרושות
מה הטווח שCIN -3 עלול להיהפך לסרטן ממינימום עד מקסימום? האם יש הבדל ברמה ביןCIN2-3 לבין CIN-3 ?אם עברתי קוניזציה בלולאה חשמלית בגלל CIN2-3 האם זה מוריד הסיכויים, ש CIN-2-3 יהפוך לסרטן ,או יכול הנגע להסתתר ולהפוך בבקורות הבאות לסרטן? האם אפשר לעלות על זה לפני ש,CIN2-3- הופך לסרטן או חייבים כריתת רחם כדי למנוע את זההאם יש מצב שאשה שעברה קוניזציה והיא בבקורות תפתח סרטן במשך הזמן (אשה בת-46 עם 3 ילדים)
אין הבדל מאד מהותי בין CIN 2 OR 3 מבחינה טיפולית למרות שברור ש CIN 3 חמור יותר בכל מקרה משך הזמן הממוצע להתפתחות סרטן זה 10-15 שנה אם כי יש מצבים שיכול להתפתח הרבה יותר מהר (צריך לזכור שאנו אף פעם לא יודעים בודאות מתי החל התהליך) הקוניזציה שעברת בטבעת חשמלית מורידה באופן משמעותי ביותר את הסיכוי לסרטן בהמשך ולמעשה שוללת קיום סרטן סמוי כעת אך בכל מקרה רצוי מעקב למעשה כריתת רחם נחשבת טיפול יתר לא הכרחי במצבך אם כי ניתן לשקול זאת בכל מקרה לגופו ולפי רצון האישה
לאף אחד מבני הזוג שלי בשנה האחרונה (היו 2-הנוכחי ואחד לפניו) לא היו קונדילומות על איבר המין, איך זה שלאחרונה לפני בערך חודשיים הופיעה לי קונדילומה באיבר המין (הופיעה אז ולאחרונה הובחנה כקונדילומה)? אם הסימן הראשוני הופיע לפני חודשיים בערך אולי קצת יותר,מה סביר יותר שנדבקתי מבן זוגי הנוכחי (אנחנו יחד 4 חודשים) או מהחבר הקודם שלי (היינו יחד עד דצמבר האחרון)?
גברים יכולים להדביק בוירוס ה HPV גם ללא כל עדות לקונדילומות על איבר המין ואין אפשרות ללא בדיקת נשאות לוירוס מאיזה בן זוג נדבקתלדעת
אובחנה לי קונדילומה יחידה(לפי דברי הרופא אלי עוד אחת נוספת קטנה מאוד), מה הסיכוי שיצאו עוד יבלות אם נדבקתי (ככל הנראה) לפני חצי שנה? מה הסיכוי באחוזים שלאחר טיפול בלייזר -היבלות תופענה שוב?
קשה לתת תחזית באחוזים לגבי התפשטות הנגעים או חזרתם לאחר טיפול, כי כל מקרה מתנהג שונה, צריך לעקוב ולקוות לטוב
בת 22 הפסקתי לאחר 3 שנים של נטילה את הגלולות פמינט והתחלתי תוך כדי גם טיפול ברואקוטן. לא קיימתי יחסים לא מוגנים . לאחר חודשיים עשיתי בדיקת אולטרסאונד והכל היה בסדר בשחלות.; הרופא אמר שככל הניראה אין אף סימן למחזור והשחלה נראית לו עצלנית ולכן לוקח לה זמן להתאושש מהגלולות... אציין כי קיבלתי לראשונה בגיל 10 ומאז המחזור היה סדיר ולכן זה מוזר... לקחתי גם כמה פעמים את הגלולה שאחרי, הייתכן שפגעה לי בפוריות? אני כבר כחצי שנה ללא מחזור וללא תקופת לחץ וכדומה, רגועה ושלווה ולכן לא מבינה את הסיבה לדבר וזה מטריד אותי! אודה לך המון על תשובה בהקדם...
נאמר לי בבדיקה גניקולוגית שיש לי צוואר אקטרופי-אקטרופיון, מה משמעות הדבר? איך היא קשורה ללדימומים בקיום יחסי מין, מה עליי לעשות בנוגע לענין? תודה.
שלום, הופנתי מפורום גניקולוגיה: רציתי לדעת מהי הבליטה שאני מרגישה בלחיצה/מישוש (מאין כדוריות בגודל גולה קטנה) שיש לי בכל אחד מצידי המפשעה-בגובה של 3-4 ס"מ מעל תחילת השפתיים ? לפעמים הבליטות די בולטות החוצה אפשר להבחין "בגבעה קטנה" בהסתכלות במראה, מה זה אומר? (אינני חושבת שזה פצע או משהו -חשבתי שאולי אלו בלוטות הלימפה או איבר שקשור לחצוצרות..)
לפי תאורך בהחלט ייתכן שמדובר בבלוטות שרובן הן תגובה לדלקת וחולפות מעצמן, אך אין אפשרות לחוות דיעה ללא בדיקת רופא\ה נשים
הרופא נשים שלי גילה לי קונדילומה יחידה והפנה אותי להסרה בליזר, לבן הזוג שלי מזה 4 חודשים אין יבלות על איבר המין, למיטב הבנתי מלבד הסרה של היבלות ברור סוג הוירוס (hpv typeing) והישארות במעקב כל כמה חודשים למשך שנה,אין דרך לטפל-כי הוירוס נשאר בגוף, האם זה אומר שלאחר ההסרה כל עוד לא יופיעו בעתיד יבלות חדשות אצלי או אצלו (במידה ונדבק)-אפשר לקיים יחסים מלאים ללא קונדום? מה שבעצם גורם להדבקה זה היבלת עצמה (מגע פיזי ביבלת)? או שהוירוס מועבר בדרכים נוספות? אם הוירוס נשאר בגוף- אז מה הסיכוי ומה התכיפות שלאחר ההסרה יצמחו יבלות חדשות? האם העובדה שיש לי יבלת אחת קטנה מראש גפרור מעידה על כל כך שלא יצמחו בעתיד יבלות נוספות גדולות וחמורות?
הוירוס אונמם יכול להישאר בגוף וניתן להמשיך להדביק ולהדבק על ידי מגע ואפילו קונדום לא בהכרח מונע הדבקות. אבל הדבקה לא תמיד גורמת להופעת קונדילומות ואין ודאות שיופיעו בהמשך וגם אי אפשר לחזות באיזה מידה נגע קטן יגרום להדבקה נוספת והיקפה. לכן את צודקת שכל שיש לעשות זה להישאר במעקב
