פורום אונקולוגיה גינקולוגית

בפורום זה נענה על שאלות הנוגעות במחלות ומצבים ממאירים וטרום-ממאירים באברי הרביה וצוואר הרחם בנשים ודרכי הטיפול בהם.
5594 הודעות
5021 תשובות מומחה

מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית

06/03/2007 | 11:28 | מאת: אתי

שלום רב, אימי עברה ניתוח לכריתת שחלות ורחם והתוצאות הפתולוגיות הן:שלום רב, התגלה אצל אימי סרטן השחלה, ובוצעה לה כריתת רחם ושחלות. התשובות הפתולוגיות הן: 1.cervix:chronic cervicitis with squamous metaplasia. 2. endometrium: inactive phase. endometrial polyp. 3. myometrium: foci of adenomyosis 4. fallopian tubes: paratubal cysts. 5. ovaries: bilateral well to moderately differentiated endometrioid cystadenocarcinoma, limited to the ovaries. ck positive. 6. omental fat: free of tumor בבדיקה הציטולוגית: אין עדות לתאים ממאירים. הטיפול הכימוטרפי שנקבע לה הוא 6 קורסים של טקסול וקרבופלטין, וזה לאחר התלבטות ארוכה אם לתת רק קרבופלטין או קרבופלטין בשילוב טקסול. אימי כבר אחרי הקורס הראשון, והיא יחסית (הכל יחסי...) עוברת אותו בגבורה. תופעות הלוואי הן נשירת שיער משמעותית מאוד וכאבי פרקים. אני מאוד לא רגועה בנוגע להרכב הטיפול, ואני שוקלת לעבור לטיפול של קרבופלטין בלבד, כי לפי מה שזכור לי הוא ניתן אחת ל-3 שבועות ויש לו פחות תופעות לוואי (הוא פחות קשה). שאלותיי הן: 1) מהי מידת האפקטיביות בטיפול רק בקרבופלטין - האם התוצאה היא אותה תוצאה? 2) מהן תופעות הלוואי - האם הן קשות יותר? האם השיער נושר בטיפול רק בקרבופלטין? 3) מהי המלצתך בנוגע לשינוי הטיפול? האם זה נכון יותר? המון תודה, אתי

טיפול בקרבופלטין בלבד כרוך בפחות תופעות לוואי ונדיר שכרוך בנשירת שיער (זה השפעה של טקסול). מבין שתי התרופו קרבופלטין ההיא התרופה ההכרחית והיעילה יותר בסרטן שחלה אבל הוכח שהשילוב הוא קצת יותר יעיל. במקרה הספציפי של אימך היה מקום לשקול קרבופלטין בלבד או בשילוב עם טקסול בטרם תחילת טיפול , אבל כרגע נראה לי שבמידה והיא עוברת את הטיפול בצורה טובה (ממילא נשירת שערות כבר מתרחשת ותהיה הפיכה בסיום הטיפול) אז כדאי להמשיך בטיפול שהותחל אלא אם יופיעו תופעות לוואי נוספות בזמן הטיפול

23/06/2007 | 19:06 | מאת: עדנה רוזן

קבלתי מידע שונה ומקוטע -מאד לא חד משמעי - בקשר לקרבון פלטין -האם השיער נושר או לאו כשאינו ניתן עם חומרים אחרים מדובר בטיפול קו שני -משמע המחלה והשיער חזרו תודה מראש

05/03/2007 | 22:11 | מאת: ELIZABETH

אני מחפשת מידע בנושא החיסון-

06/03/2007 | 10:26 | מאת: Yona

מידע על החיסון גרדסיל: www.gardasil.com , באתר של CDC, FDA, ACOG

תודה ליונה על העזרה

05/03/2007 | 21:53 | מאת: עדנה 45

שלום דוקטור אני בת 45 ולפני כ 3 שבועות הייתי צריכה לקבל מחזור אשר היה בד"כ קבוע משך שנים רבות , והוא לא הגיע הפעם !! יש לי 2 שאלות בנושא הזה : ---------------------------- 1) ע"פ מה ניתן לדעת האם מדובר בהפסקת מחזור - ולא משהו אחר ? 2) האם כאשר מפסיק המחזור אצל אשה , הוא מפסיק בבת אחת או בהדרגיות ? ( כוונתי האם הוא חוזר ומפסיק לסרוגין עם מרווחי זמן ההולכים וגדלים בין הוסתות ?) תודה עדנה

בדרך כלל ההפסקה היא הדרגתית אך זה שונה מאישה לאישה מומלץ להתיעץ עם רופא/ה מטפל/ת ולשקול ביצוע בדיקות הורמונליות על מנת לברר את סיבת חוסר הוסת

04/03/2007 | 21:51 | מאת: יונית

שלום, אני בת 34 , נשואה + 3 בנות, 5 חודשים לאחר הלידה התגלה אצלי גידול בצוואר הרחם. לאחר בדיקת CT PET להלן הממצאים: בטן ואגן - קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש בצוואר הרחם כ 3.8 ס"מ ובבלוטה כ 1.3 ס"מ באיליאקה אקסטרנה משמאל.ב CT בלוטה כ 1.0 ס"מ באיליאקה אקסטרנה מימין ובלוטות קטנות וקדמית ל IVC ופריקוולית ללא קליטה פתולוגית של FDG. באיזה בלוטה מדובר?האם נמצאת בתוך הצוואר או מחוץ לצוואר?מהם סיכויי ההחלמה? אבקש חוות דעת להמשך טיפול בדחיפות!!! תודה,

לפי הבדיקה יש חשד לגידול בבלוטות לימפה מחוץ לצוואר הרחם התיעצי עם רופאייך על המשך הטיפול המתוכנן. אם אומנם יש מחלה בבלוטות הטיפול יכול להיות שונה מהמתוכנן וגם סיכויי ההחלמה פחות טובים במידה ואת מעונינת ביעוץ נוסף כיתבי את איזור מגורייך ואוכל להפנותך

בהמשך לשאלתי ותשובתך מ2.3 האם אוכל לעשות היסטרוסקופיה אחרי בדיקת פיפל האם היסטרוסקופיה מפריעה לLLETZ וECC למטופלת שיש לה CIN-2 בצוואר הרחם האם צריך לחכות לאחר LLETZ ןECC כדי לעשות היסטרוסקופיה.סה"כ רופאי מבצע לי בימים הקרובים פיפל,והדמום המוגבר הוא רק במחזור והוא לא הכי נורא רק שהוא מוגבר ומוארך קצת, האם ההיסטרוסקופיה דחופה? כיוון שבקרוב אצרך לטפל בCIN-2 הזכירך אולטרסאונד ופיפל לפני חודשיים תקין האם יתכן שבדיקות E2 FSH LH תקינות ,בכל זאת הדמום הוא בגלל אי איזון הורמונלי?ואם כן כיצד יודעים זאת ?ני מודה לך על הסבלנות והרצון לעזור .

אפשר לבצע היסטרוסקופיה בו זמנית בזמן LLETZ כאשר אין דימום חזק בדיקות הורמונליות תקינות לא שוללות חוסר איזון שקשור בדרך כלל למחזורים ללא ביוץ

04/03/2007 | 10:53 | מאת: לילי

לאחר הפסקה של שלושה חודשי ווסת, התחיל דימום יתר הנמשך כשבוע. מה עושים במקרה זה? אודה על תשובתך בהקדם .

התשובה תלויה בגילך וגורמים נוספים, פני ליעוץ לרופא/ה נשים

04/03/2007 | 10:06 | מאת: אתי

שלום רב, בבדיקות מרקרים שערכתי התוצאות הן: ca125-11.6 ca15.3-16 מה המשמעות של התוצאות הללו? האם מתחיל אצלי איזשהו תהליך סרטני / דלקתי ברחם או בשחלה? תודה, אתי

04/03/2007 | 23:34 | מאת: לאתי

שלום אתי, אין לי מושג למה עשית את בדיקות המרקרים, אם היית חולה בעבר, חולה כיום, או שפשוט עשו לך את הבדיקה כאינידקציה למשהו, אבל את יכולה להיות לחלוטין רגועה, הבדיקות תקינות לחלוטין מבחינת המרקרים לפחות, לחלוטין בנורמה (הנורמה של ca 125 הוא עד 35 תקין ושל 15.3 עד 30) לילה טוב.

התוצאות תקינות וכלל לא מובן לי מדוע ביצעת אותן

03/03/2007 | 10:12 | מאת: נון

Small-Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Cervix מה השם העברי לסרטן הנדיר הזה? האם יש טיפול חדשני (מוצלח) עבורו? האם יש מרכזי טיפול בחו"ל הידועים כמתמחים בטיפול בו? רוב תודות.

אין שם עיברי פרט לשם תאורי של " סרטן צוואר הרחם ממקןר נירואנדוקריני" הטיפול המקובל לא השתנה בשנים אחרונות וכולל כמוטרפיה ולפי הגודל גם ניתוח ו/או קרינה למיטב ידיעתי אין מקום ספציפי שמרכז טיפול בגידול נדיר זה, אבל אם פונים למרכזי סרטן גדולים כדוגמאת ממורויאל סלואן קטרינג בניו-יורק או MD ANDERSON ביוסטון - אז יש להם בודאי יחסית הרבה ניסיון גם במקרים נדירים

אשמח לחלוק מידע [email protected]

02/03/2007 | 08:43 | מאת: ורד

אני צריכה לעשות בדיקת ECC+פיפל כרגע אני בסוף המחזור, מתי הכי כדאי לבצען ,האם אפשר מיד אחרי שנגמר הדמום, אפלו אם נשארו מעט הפרשות דמיות ? או עדיף ,שאהיה נקיה לגמרי?.מה הסיבות שיכולות לגרום לאשה בת 47 למחזור כבד מהרגיל, אגב תוצאות הורמונים תקינות ,פיפל מלפני חודשיים תקין ורולטרסאונד תקין . יש לי CIN-2והאם יכול לגרום לזה ,האם יש צורך בפיפל נוסף במיוחד לאור העובדה שהתגלה CIN-2 בצוואר הרחם?רופאי הציע לעשות פיפל איזה בדיקות מומלץ עוד לבצע לבירור דמום מוגבר בווסת נוסף.? האם ביופסיה, שבוצעה לי ב-4.2.07 בצוואר הרחם יכולה היתה להשפיע על המחזור בימים אלה שקבלתי?מודה לך מאוד על תשומת הלב האישית והסבלנית, שאתה מעניק לפונות לפורום?

ברגע שנגמר הוסת ואפילו אם יש דימום קל ניתן לבצע הבדיקות בדרך כלל CIN או ביופסות לא גורמות לדימום מוגבר ולכן אם דימום ויסתי חזק מהרגיל ובמיוחד אם לא סדיר נמשך. יש מקום לשקול בדיקת היסטרוסקופיה להסתכלות על חלל הרחם

02/03/2007 | 00:18 | מאת: תקווה

שלום רציתי לשאול מה דעתכם על טיפול בהיפותרמיה= בחום לפי שיטתו של ד"ר ברנר לחולה בסרטן השחלה פעם שניה עם גרורות בריאה ובכבד, בצקות וצהבת. מה דעתכם על טיפול זה? האם יש דרכי טיפול נוספות? נשמח לעזרה והצלת חיי אדם!!!

למרות שיש מספר חולים המדוחים על הקלה ונסיגת המחלה היא לרב זמנית ואין בספרות הרפואית הוכחות ברורות שטיפול זה הניתן בשילוב של טיפול תומך וכמוטרפיה יעיל יותר מטיפול דומה ללא ההיפרתרמיה

01/03/2007 | 00:12 | מאת: סופי ס

שלום, אני מעונינת לדעת מה עלי לעשות? בשנה האחרונה מידי כמה חודשים חוזרת לי דלקת /פיטריה/ זיהום באיבר המין. הרופאים רושמים אנטיביוטיקה חזקה או נר של אגיסטן ובזה נסגר העניין לאחרונה הייתי אצל הרופא והיא לקחה לי דגימה של הפרשות בתוך תעלת איבר המין ומהשפתיים של הואגינה והנה התוצאות: שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | בקטריולוגיה Gram Stain | | העדר פלורה נורמלית | Vaginal Trichomonas | | לחץ לתוצאות | Vaginal Leucocytes smear | | בודדים מה הן אומרות- מה פירוש העניין של ליקוטציטים ואגינליים בודדים? מה היא ה"פלורה"? אני מאד מודאגת בייחוד בשל העובדה שאני חולת סוכרת נעורים .. אודה לתשובה בהקדם

09/03/2009 | 20:00 | מאת: שירן

יש לי בעיה קטנה...אני יודעת מזו פטריה באיבר מין או דלקת בשתן אבל לפני חודש בערך התחיל לגרד לי למטה והרגיש כמו פטריה הלכתי לרופא הוא הביא לי אגיסטן ומשחה נגד גירוד..הבעיה היא שזה הפך לגרוע יותר...עדיין מגרד לי אבל יש לי הפרשות יותר גרועות ממש שהיה לי מקודם וגם בכמויות יותר גדולות וגם בצבע צהבהב...ואני מרגישה כשההפרשות "מפרישות" את עצמן וזה ממש לא נעים...בחיים לא היה לי דבר כזה...וגם אני חייבת לציין שאין לי פצעים כמו שיש בפטריה.ובנוסף, בחיים לא היו לי בעיות יותר מידי באיבר מין ובחיים לא הייתי צריכה לשים תחתונית-לא נעים בכלל..:) גם לאחר שאני עושה סקס..זה שורף לי במקום אחר כך. רציתי לדעת אם יש איזה שהו כיוון מזה ואם שווה לבדוק את זה עוד פעם וללכת לרופא. תודה.

20/04/2012 | 21:41 | מאת: אנונימי

נראה לי שזו לא סתם העיה. כנראה זו דלקת נרתיקית, פני לרופא גניקולוג והסבירי שאולי גילית אצלך דלקת. זו רוב הסיכויים דלקת בגלל הגירוי וההפרשות החמורות.

28/02/2007 | 19:53 | מאת: טלי

שלום רב! אני בת 24 אתמול קיבלתי תוצאה של בדיקת pap atypical squamous cells of undetermined significance-ascus fungal organism consistent with candida candida related cell changes are noted repeat smear after treatment OR colpo to r/o בבקשה תעזרו לי לפענח את מה שכתוב בתוצאה חשוב לציין שיש לי פצע (ארוזיה )על צוואר הרחם שעד היום הרופא לא המליץ על שום טיפול

הממצא אינו מדאיג וכנראה מדובר בשינויים בתאי צוואר הרחם שהופיעו בעקבות דלקת של פטריה לכן מומלץ לחזור על בדיקת ה PAP לאחר טיפול כנגד הדלקת או לעבור לבדיקה אמינה יותר שזה קולפוסקופיה שתודא שאין כל בעיה מעבר לדלקת

28/02/2007 | 18:53 | מאת: לימור חפר

שלום, ילדתי (לידה טבעית) לפני 1/2 שנה. בשלושת המחזורים האחרונים בימים שבין הוסת הופיע דימום בין יום או יומיים - טיפות בודדות (דם כהה/חום) אתמול ביקרתי אצל רופאת נשים אשר בדקה את צוואר הרחם ומצאה - עיוות מדמם היא צרבה לי אותו ומאז הדימום הפך לאדום וכמותו גדלה (עדיין כמות קטנה יחסית). הרופאה זימנה אותי לפאפ בעוד חודש ושלחה אותי לבדיקות דם שם מצויין כי האבחנה היא : ectropion cervix אני מתקשה לתקשר איתה ולהבין במה מדובר וחוסר הודאות מכניס אותי ללחץ נוראי אשמח אם אוכל לקבל הסבר שיבהיר לי מה המצב? מה זו התופעה הזו? האם מדובר בגידול? האם הוא יכול להיות סרטני?

מדובר בממצא שכיח ונפוץ מאד בגיל הפיריון שאינו סרטן ואינו מדאיג, אך ככל אישה מומלץ בדיקת PAP ובמידה ודימום נמשך יש צורך בהמשך הברור

28/02/2007 | 11:33 | מאת: לאה

שלום, בעתון לאשה פורסמה כתבה על חיסון נגד סרטן השחלות. עד כמה הדבר נכון? האם כבר ניתן להתחסן? אם כן לאן צריך לפנות? תודה לאה

אין חיסון לסרטן השחלה , כנראה הכונה לסרטן צוואר הרחם שבימים אלו הוכנס החיסון לארץ

04/03/2007 | 09:15 | מאת: רובי

שלום התגלה אצלי סרטן צוואר הרחם .עברתי כריתה של צוואר הרחם והרחם כרגע אני נמצאת בטיפול של ברכיטרפיה ,אני בת 45.שאלתי היא האם החיסון נגד סרטן צוואר הרחם יכול לעזור . בתודה רובי

16/03/2007 | 21:16 | מאת: ורד

אצל אימי התגלה סרטן שחלות מפושט בחלל הבטן לפני כחצי שנה. מאז עברה 4 טיפולים כימותרפיים בטקסול (מדי 3 שבועות), ניתוח בו הוסרו השחלות, הרחם, האומנטום והתוספתן, ו-4 טיפולים נוספים של טקסול. לאחר הטיפול השני בסבב הנוסף היה ערך ה-CAשווה 55, לאחר הטיפול השלישי-53 ולאחר הטיפול הרביעי עלה ל-67. האם העלייה מעידה על כל שהטיפול אינו יעיל עוד ? האם ישנן אופציות אחרות שעשויות להועיל עבורה ? תודה, ורד

28/02/2007 | 02:42 | מאת: נטלי

שלום ,אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים אך אני מקווה שתוכלו לעזור. אני בת 24 ומתגוררת בארה"ב - רופא הנשים שלי איבחן ציסטה בשחלה , נתן מרשם לאנטיביוטיקה וזהו. לא המליץ לעשות אולטרסאונד או לבדוק מה גודל הציסטה.טען שזה שכיח ונעלם לבד ( ברוב המקרים לאחר לידה). האם עליי לדרוש בדיקות נוספות?

אומנם רב הסיכויים שהציסטה תעלם ללא טיפול תוך מס שבועות, אך רצוי לודא זאת על ידי בדיקה ואולטרסאונדכעבור כ 6 שבועות

27/02/2007 | 20:58 | מאת: שיר

שלום, אני בת 25 ללא ילדים, בבדיקה נמצא אצלי CIN2 ואני לפני LOOP, רציתי להבין את הקשר וההשלכות על הריון עתידי, האם יש קשר לסיכונים בהריון, בלידה וסיכוי להחמרה עקב הריון תודה, שיר

הריון לא מחמיר את הממצאים וגם ל CIN אין השפעה על ההריון. לניתוח עצמו של ה LOOP יש סיכון קטן ביותר לפגוע בצוואר הרחם ולגרום לקיצורו ועקב כך להפלות או לידות מוקדמות, לכן רצוי שהניתוח יהיה שמרני ככל האפשר

27/02/2007 | 20:57 | מאת: רובי

שלום אני בת 45 עברתי ניתוח הסרת רחם רדיקלית ללא שחלות .אני צריכה לעבור הקרנות וברכיטרפיה שאלתי היא האם יש אפשרות לשמור על תיפקוד השחלות בתודה רובי

יש אפשרות להסיט את השחלות משדה הקרינה לקבען בבטן העליונה, זה נעשה בדרך כלל בזמן ניתוח כריתת הרחם או ניתן באמצעות לפרסקופיה. מאחר ויש יתרונות וחסרונות בביצוע פעולה זו , רצוי לדון עליה עם הרופא המטפל

26/02/2007 | 20:52 | מאת: שירה

שלום רב, אני בת 37, נשואה + שניים. לאחר פאפ שהתקבל HSIL, ובקולוסקויה התקבל איזור אפיתל לבן עם פסיפס בשעה 12, שנלקח מאיזור זה ביופסיה. התשובה ההיסטופתולוגית היא: היא CIN3 הרופא המטפל המליץ על קוניזציה עוד בבדיקת הקולוסקופיה מכיוון שהבחין שהאיזור שנצבע בלבן נכנס לתוך תעלת צואר הרחם לאיזור שהוא לא יכול להגיע ע"י הקולוסקופיה. בניסיון קביעת תור לקוניזציה נאמר לי ששיש תור רק לעוד כחודש וחצי. האם זה לא רחוק מידי? אני שוקלת את האפציה של פניה לרפואה פרטית. האם יש מרפאות מורשות לכך? האם זה מסוכן לעכב פעולת הקוניזציה? האם הסיכוי לגילוי התקדמות של התהליך מעל CIN 3 בתוך תעלת צואר הרחם הוא גדול? בשום בדיקה לא הוזכר הוירוס HPV האם הוא אמור לתת סממנים על קיומו? תןדה מראש, שירה אודה לך מאוד על תשובתכם

המתנה של חודש וחצי כלל אינה משמעותית מאחר ומדובר בתהליך איטי של חודשים ושנים, אם בכל זאת את רוצה לפנות לרפואה פרטית מומלץ לפנות לרופא מיומן העוסק בנושא שיכול לבצע הפעולה באחד מבתי החולים הפרטיים. לאור הפנייתך לקוניזציה אין משמעות רבה לנגע בתוך תעלת הצוואר שיטופל בזמן הניתוח. למרות ש HPV לא הוזכר , זה ברור שהוא הגורם להוצרות CIN III

27/02/2007 | 19:59 | מאת: שירה

תודה רבה על תשובתך. איך מטפלים בוירוס HPV? האם גם בעלי צריך לבצע טיפול? מה הטיפול? והאם חיי הזוגיות יכולים להימשך כרגיל? בתודה מראש, שירה

27/02/2007 | 19:59 | מאת: שירה

תודה רבה על תשובתך. איך מטפלים בוירוס HPV? האם גם בעלי צריך לבצע טיפול? מה הטיפול? והאם חיי הזוגיות יכולים להימשך כרגיל? בתודה מראש, שירה

26/02/2007 | 20:45 | מאת: רבקה

שלום אני בת 45 עברתי ניתוח הסרת רחם רדיקלי בעקבות סרטן צוואר הרחם. תוצאות פטולוגיות היו שהגידול חדר 14מ"מ יש התערבות של כלי דם ולימפההסוג well differentiated keratinizinig squamous cell carcinoma בלוטות לימפה נקיות גןף הרחם ללא התפשטות של הגידול. הרופא המטפל שלי המליץ רק הקרנות ןאילו פרופסור בלר ממליץ בנוסף כימוטרפיה .אני בהיתלבטות מה לעשות מצפה לתשובה מהירה [אני די מיואשת] תודה

ההחלטה החשובה ביותר לאחר ניתוח היא הצורך בתוספת קרינה ואני מבין שגם רופאך וגם פרופ בלר תמכו בכך. תוספת הכמוטרפיה בסוג ובמינונים המקובלים במצבך כרוכים רק במעט מאד תופעות לואי ללא נשירת שערות ועם יתרון טיפולי מסוים לכן איני רואה כל סיבה ממשית לא ללכת לפי המלצתו של פרופ בלר

26/02/2007 | 17:06 | מאת: נירית

כמה זמן לוקח לצוואר רחם נורמלי להפוך לCIN-2 ?ומCIN-2 לCIN_3 ומCIN_ לסרטני והאם תמיד CIN_שלא מטופלים הופכים לסרטן? האם יתכן תשובת PCR HPV שלילית ב2003 שנעשתה וב2007 יש CIN-2 עם קוילוציטוזיס האם יתכן שהבדיקה לא מהימנה או היו פספוסים .תודה לך.

מדובר בתהליכים ממןשכים של שנים אשר בממוצע לוקח 1-4 שנים להחמרה ב CIN ומדווח על ממוצע של 15 שנה בין CIN לסרטן , לא תמיד כל CIN הופך לסרטן ובחלק גדול מהמקרים בעיקר ב CIN I יש החלמה מלאה ללא כל טיפןל PCR שלילי לפני שנים יכול להעיד על פספוס בבדיקה אול הדבקה חדשה

26/02/2007 | 16:53 | מאת: עירית

נשלחתי לביה"ח לLOOP וECC בגלל CIN-2. קבעו לי תור לבדיקת רופא בתל השומר. מי שקבעה לי את התור ,אמרה שהרופא מבצע גם קולפוסקופיה. שאלתי- האם הרופא בביה,"ח לא מסתפק בתוצאות הקולפוסקופיה והביופסיה שנעשו לי, והוא צריך לבצע קולפוסקופיה נוספת ולשם מה? האם יתכן, שהוא יחליט על טיפול אחר לא כמו שהקולפוסקופיסט הקודם ששלח אותי המליץ? האם הוא יכול גם לקחת ביופסיה באותו זמן? מה דעתך.האם הטיפול במצבי דחוף מאד?תודה על ההתייחסות.

הטיפול כלל לא דחוף ולעיתים הרופא שמבצע את ה LOOP רוצה לודא את היקף הנגע הצווארי שצריך להוציא על ידי קולפןסקופיה, פרט לכך אין הרבה משמעות לקולפוסקופיה חוזרת ולא סביר שיבוצע הליך אחר מזה שהומלץ לך

26/02/2007 | 16:38 | מאת: זוקי

אני בת 48 ויש לי ילדים ועדיין מקבלת מחזור סדיר.לאחר ASCUS בפאפ נעשתה קולפוסקופיה נלקחה ביופסיה מצוואר הרחם. בבביופסיה של צוואר הרחם גלו לי CIN-2 הוחלט לבצע LLETZ +ECC האם זה מספיק למנוע חזרת המחלה או החמרתה?באיזה מקרים מחליטים על כריתת רחם ?האם יתכן שבעקבות הLLETZ וECC יגלו משהו חמור יותר?האם הטיפול שאצטרך לעבור דחוף ?כיוון שכרגע אני במחזור. .אני מאד מודאגת אנא עזור לי .

מכיון שמדובר בשינויים לא חמורים בצוואר הרחם, רב הסיכויים שהניתוח הקטן שתעברי יהיה מספק למנוע החמרה ותידרשי למעקב בלבד. אין כל דחיפות בטיפול שיכול להידחות ללא כל תוספת סיכון למספר שבועות. לעיתים במידה וימצאו ממצאים חמורים יותר יהיה מקום לשקול כריתת רחם , אך זה לא נראה כך

25/02/2007 | 23:48 | מאת: תמי

תוצאות בדיקת הפאפ שמערכה לי נמצאה תקינה אך לא ניצפו תאים אינדוצרוויקאליים. מהם תאים אלו? ומדוע הופנתי לקולפוסקופיה? תודה

לרב רוצים לראות גם תאים מתעלת הצוואר (אנדוצרויקלים) במשטח ה PAP שמעידים על לקיחה נכונה של המשטח, אבל חסרונם אינו מחייב קולפוסקופיה ולא ברור לי מדוע הופנית לקולפוסקופיה

26/02/2007 | 23:43 | מאת: תמי

אולי בגלל שלפני כ 5 שנים עשו לי בדיקת קולפוסקופיה? לפני כ 9 שנים נראו תאים לא בריאים שאח"כ נעלמו. מה דעתך?

25/02/2007 | 16:14 | מאת: בחורה

1. מעולם לא קיימתי יחסי מין (גם לא חלקיים) בת 25.5. האם יש צורך לעשות בדיקה אצל גניקולוג? לא ראיתי צורך בעבר לכך-אין לי בעיות מיוחדות. אני חוששת שיש מחלות שאני לא מודעת להן והעובדה שאני לא הולכת לבדיקה אצל גניקולוג תסייע לבעיה כלשהיא להתפתח בלי הפרעה (אולי עם הגיל העולה?) האם יש בדיקות תקופתיות שאני צריכה לבצע? 2. האם בתולה יכולה לחלות בסרטן צוואר הרחם או שהתנאי למחלה הוא מגע מיני?

אם אין כאבי בטן ומחזור סדיר אין צורך בבדיקת רופא נשים הסיכוי לסרטן צוואר הרחם שעובר לאחר הדבקה בוירוס שעובר ביחסי מין הוא קלוש ביותר

25/02/2007 | 13:59 | מאת: דנה

שלום, בימים האחרונים יש לי הפרשות מהרחם בצבע חום כהה-בורדו. אני לא יודעת אם זה דימום אבל זה לא נראה כמו דימום של מחזור. אין לי מושג מה זה ואני די חוששת. אשמח אם תוכלי לזהות מה זה ולומר לי מה לעשות ?!

מומלץ להיבדק על ידי רופא/ה נשים

24/02/2007 | 17:38 | מאת: זיוה

יש ליMVP קל+MR קל. אני צריכה לקחת פורופילקטי לפני טיפולי שיניים והליכים פולשניים מסוימים. בגלל שאני אלרגית לפניצילין רופאי המליץ על קארין(קלאריתרומצין) .השאלה האם אפשר לקחת כטיפול פרופילקטי לבדיקות פולשניות אחרות למשל ביופסיה ברחם, גם קארין שעה לפני הטיפול 500 MG או הטיפול אחר דרך הפה.או בכלל טיפול אחר. שאלה נוספת האם בכל הליכים פולשניים צריך פרופילקיטי לגביי ?האם צריך לפני קוניזציה וECC (בדיקות פולשניות ברחם)וביןפסיה מצוואר הרחם .?עד כנה שאני יודעת יש ליCIN-2 ולכן אני צריכה ההליכים האלו .האם זה נחשב לזהום שמצריך טיפול פרופילקטי? תודה רבה. הרבה תודה על ההתייחסות.

לפני קוניזציה מומלץ אותו טיפול כפי שאת מקבלת לפני טיפול שיניים

23/02/2007 | 15:24 | מאת: בטי

בדיקת דם herpes hsv1 igg positive herpes hsv2 igg negative herpes hsv 1+2 img negative בבדיקת מעבדה viral culture האם זה מסוכן ? מה עושים עם זה ? יש לציין שכבר לקחתי את הכדורים אציקלויר יש לציין שפריחה היתה בשפתי איבר המין האם זה מסוכן בזמן לידה ? האם בזמן שאין נגעים אפשר להדבק ? ביחסי מין ללא קונדום או מין אורלי ? תודה מראש יום נפלא

זה בודאי לא מסוכן ורק אומר שבעבר הרחוק נחשפת להרפס מסוג 1

27/02/2007 | 03:32 | מאת: בטי

תודה על תשובתך .. הבנתי שזה היה בעבר הרחוק ....אפשר לדעת כמה רחוק ? לפני חודשים או שנים ?

23/02/2007 | 10:17 | מאת: עירית המודאגת

מה ההבדל בין בדיקת פאפ אנדוצרויקלי ברש, ובדיקת ECC? מה רוצים לבדוק בECC מה זה בדיקת LLETZ? מה משך ההחלמה, והאם יש לאשה כאבים אחר כך, מה הסיכויים שלאשה, שיש CIN_2 בצוואר הרחם בבדיקות האלה, יגלו לה יותר גרוע או סרטן פולשני. אגב הרופא, שבצע הקולפוסקופיה אמר ,שהנגע שראה בצוואר הרחם נראה לו שטחי .ואם הפאפ ע"ש ברש יצא תקין למה עושים ECC ? מה הסיכויים לחזרת הנגע או להחמרתו בהנחה שאהיה במעקב? האם בעתיד אצטרך פאפ או פאפ+קולפוסקופיה .אני במחזור, האם הטיפול הזה דחוף מאד .תוך כמה זמן מקבלים תשובה.סליחה על האריכות .אני פשוט משתגעת מהמצב. אני מודה לך על התייחסותך. התרשמתי, שאתה נוטה לעזור ככל יכלתך ועם הרבה סבלנות. תבורך.ממתינה לתשובתך

ראי תשובתי למטה ואין כל דחיפות או מקום ללחץ ניתן בשקט לדחות הפעולה למספר שבועות ללא כל חשש מאחר ומדובר בתהליכים איטיים שלוקחים שנים. הסיכוי שימצא סרטן כעת או בעתיד הוא קלוש ביותר וגם אם יימצא בעתיד חזרת CIN - מעקב וטיפול ימנע כל מצב בעיתי

04/03/2007 | 19:05 | מאת: יפעת

אשמח לדעת אודות הבדיקה ובמה היא כרוכה? האם חייבים להמתין לתוצאות ביופסיה על מנת לבצע את הבדיקה? הנני נושאת וירוס HPV מסוג 16 וביצעתי קולוסקופיה שבהמהלכה הוצאה דגימה לביופסיה, אמורה לבצע גם LLTEZ, אך לא ברור לי מדוע לא לבצע זאת מיידית? אשמח לקבל יותר אינפורמציה אודוצת הבדיקה ובמה היא כרוכה? משך זמן הפעולה? מה מעורב בתהליך? זמן החלמה? תודה ופורים שמח

22/02/2007 | 21:46 | מאת: לירון

במהלך החודשים האחרונים לעיתים קורה שיש לי מין הכתמה דמית לאחר סיום הווסת החודשית,ישנם חודשים שיש הכתמה וישנם חודשים שלא,בדר"כ ההכתמה היא בסמוך למועד הביוץ,היום עברתי בדיקה וואגינלית והרופא אמר שהדימום הוא מצוואר הרחם ולכן אין קשר לביוץ,הוא הפנה לבדיקת PUPS דחופה כמו כן לעיתים ישנה הפרשה כהה לאחר מגע מיני ובמקביל צורך להטלת שתן מיד לאחר המגע המיני. בדיקת PUPS אחרונה בוצעה לפני שלוש שנים והייתה תקינה. האם יש מקום לבהלה?מה תסמינים אלו אומרים?הצלחתי לקבוע תור לבדיקת PUPS רק לשבוע הבא תודה על התשובה

22/02/2007 | 22:23 | מאת: ד"ר אילן אטלס

לבהלה אין סיבה אך יש סיבה לברור של הדמום בקפדנות מבתעים פפ םעם התשובה קולפוסקופיה שהיא הסתכלות עם משקפת גדולה על הצואר ועל קול וגינלי בברכה

22/02/2007 | 18:37 | מאת: מיקה

שלום רב, עקב CIN 3 עברתי לפני שבוע טיפול ב LOOP ונלקח גם ECC. תוך כמה זמן תתקבל תשובה לבדיקה ההיסטולוגית ומה הסיכוי שימצא ממצא נוסף? האם יש סיכוי שיתגלה משהו סרטני?האם ברוב המקרים הטיפול שעברתי פותר את הבעיה?

22/02/2007 | 22:22 | מאת: ד"ר אילן אטלס

באחוז נדיר מתחת מסתתר גידול אמיתי נקווה שלא בברכה

21/02/2007 | 19:09 | מאת: יעלה

מה זה בדיוק ומה צריך לעשות? הפוליפ נמצא באיזור הרחם. האם חייבים להוציאו בניתוח? ואיזה ניתוח? האם זה מסוכן?

22/02/2007 | 22:21 | מאת: דר אילן אטלס

מוציאים אותו בגרדה מתוחכמת הנראת היסטרוסקופיה יחסית הכירורגיה קלה

21/02/2007 | 18:58 | מאת: אדרת

מה צריך לעשות?

22/02/2007 | 22:20 | מאת: ד"ר אילן אטלס

להוציאו בהיסטרסוקופיה

21/02/2007 | 08:58 | מאת: עירית

האם אפשר לבצע בדיקת ECC בזמן מחזור או בסוף המחזור, האם זה משפיע על התוצאות אם עושים בווסת? אם אי אפשר אז -כמה ימים אחרי סוף המחזור אפשר. ? מה רוצים לבדוק בבדיקה זו ? אגב מצאו לי CIN_2 בצוואר הרחם.וזה בטיפול. בתודה.

21/02/2007 | 18:13 | מאת: ד"ר אילן אטלס

מאוד רצוי לא לבצע ECC בזמן הוסת פשוט מחכים מספר ימים ב CIN 2 יש צורך כמעט תמיד לבצע LEEP אשר לעיתים מונעת את הצורך ב ECC בברכה

21/02/2007 | 20:40 | מאת: עירית

מה בדיוק עושים בבדיקת ECC מה רוצים לבדוק? האם זה כואב ? מה עושים בבדיקת LLETZ האם זה גם אבחנתי או רק טיפולי.? ואם הרופא שבצע את הקולפוסקופיה , המליץ בעקבות CIN- _2 בצוואר הרחם לביה"ח לבצעECC+_LLETZ ,אז למה שלא יעשו את שניהן ? ןתודה לך על תשובותיך..

20/02/2007 | 23:05 | מאת: אורלי

שלום רב... ביקשת בתשובתך לשאלתי "מה זה אומר רירית מעובה של הרחם? רופא הנשים שלי אמר שהרירית שלי מעובה באופן חריג ומדאיג. מה זה אומר?" שאציטין את גילי. אני בת 21 ואין לי דימומים לא סדירים במהלך החודש. ראיתי שהתייחסת לגיל 50+. מה זה אומר בגילי? תודה רבה...

21/02/2007 | 18:06 | מאת: ד"ר אילן אטלס

בגיל 20 רירית מעובה הינה פחות מדאיגה מגיל 50 בברכה

20/02/2007 | 14:35 | מאת: אתי

שלום רב, לאחר ניתוח להסרת שחלות לאימי נמסרה הפתולוגיה הבאה: 1.cervix:chronic cervicitis with squamous metaplasia. 2. endometrium: inactive phase. endometrial polyp. 3. myometrium: foci of adenomyosis 4. fallopian tubes: paratubal cysts. 5. ovaries: bilateral well to moderately differentiated endometrioid cystadenocarcinoma, limited to the ovaries. ck positive. 6. omental fat: free of tumor בבדיקה הציטולוגית: אין עדות לתאים ממאירים. בנוסף, תשובת בדיקת ה'סי.טי פט' שלה היא: צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG, חזה: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG ב-CT נודולונים בריאה הימנית. בטן ואגן: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG, ב-CT בלוטה כ-1.5 ס"מ באיליאקה אקסטרנה מימין עם קליטה קלושה של FDG, כמו כן הסננה בפריטונאום הקדמי ופרה-קוליק מימין ומשמאל. יתר הבדיקה - תקינה. שאלתי: מה זה נודולונים בריאה? ומה בדבר הממצאים בבטן? האם ה-1.5 ס"מ זוהי גרורה? מה המשמעות שלהם? אימי החלה בשבוע הקודם טיפול בקרבופלטין וטקסול, האם הטיפול ישפיע על הגרורה? ומה המשמעות של 'קליטה קלושה'? תודה מראש ומקרב לב על התשובות. אתי

אין ודאות שלאימך יש גרורות כי בדיקת PET-CT כולל הריאה כמעט תקין והממצאים המינמלים (קליטה קלושה) לא בהכרח מצביעים על גרורות הטיפול שאימך מקבלת הוא הטיפול הנכון בכל מקרה אם יש ואין גרורות ורק מעקב של PET-CT אם יהיה שינוי לטובה או לרעה יוכל להעיד אם אומנם מדובר בגרורות

21/02/2007 | 18:15 | מאת: אתי

מה המשמעות של מה שמצאו בריאות? המונחים הרפואיים לא ברורים לי. תודה רבה, אתי

20/02/2007 | 12:01 | מאת: אור

בת 45 לא מקבלת שום תרופה , 8 חודשים אחרי כימו (סרטן שד לא הורמונלי), 10 חודשים ללא מחזור, לפני כשבועיים קיבלתי בפעם הראשונה מזה 10 חודשים מחזור עם דימום בכמות בלתי סבירה. הגניקולוג הפנה אותי לבדיקה הנ"ל (הבדיקה התבצעה ביום ה 18 למחזור) להלן המימצאים: שחלה ימנית: 27/29 מ"מ ,מרקם ציסטי עם שני מבנים דמויי זקיק 19/17 מ"מ בנוסף ממצא קטן עם הילה וסקולרית עם זרימות תקינות 0.9=RI שחלה שמאלית: 48/45 מ"מ מרקם ציסטי עכור 37/42 מ"מ בהיקפו הילה וסקולרית תמונה אופיינית לגופיף צהוב המורגי עם זרימות תקינות RI= 0.5 הרופא אמר שאינו יודע עד שיחזור על הבדיקה לאחר המחזור הבא, כלומר בעוד כ שלושה שבועות, אני מאוד מתוחה מהפחד שיש לי שם גידול ממאיר. אודהלך אם תוכל לומר מה דעתך. תודה

הסיכוי למשהו ממאיר קטן ביותר ויש סבירות גבוהה שפשוט הממצאים והדימום מצביעים על התאוששות של הפעילות השחלתית לאחר שעבר זמן מהכמוטרפיה אני מסכים עם רופאך שכת מומלץ מעקב בלבד

20/02/2007 | 11:19 | מאת: יוהנה

שלום רב אמא שלי עברה ניתוח במעי הגס וקיבלה טיפול המשך עם תרופה בשם xeloda האם תוכל להסביר מהן היתרונות וההסרונות בטיפול מסוג זה? במה התרופה עלולה לפגוע? המינון הוא 7 כדורים ביום. תודה

ורום זה דן בסרטן גניקולוגי - פני לפורום המתאים

20/02/2007 | 09:30 | מאת: נאוה( מחכה דחוף)

בהמשך להודעה מתאריך .18.2 הייתי אצל הרופא נשים שלי .לאור ההמלצות של הקולפוסקופיסט ,הוא חושב, שלאור הממצאים ,קודם צריך לעשות ECC ואחר כך בהתאם לתוצאות לעשות LEITZ או הליך אחר בהתאם לתוצאות שלECC . ושהוא יכול לעשות לי ECC ואלו את ה וLEITZ הביה"ח. מה דעתך האם הוא צודק או לעשות באותו זמן בביה"ח את הECC+LEITZ ?תודה מחכה בקוצר רוח לתשובתך.

מדובר במצב לא מדאיג אך דורש טיפול על ידי קוניזציה בטבעת חשמלית (נקרא LOOP או LLETZ) ולאחר מכן מעקב ראי תשובתי לשלוש השואלות האחרונות לפני שאלתך הקודמת: סתו, שוש, גלית לטעמי אין הכרח בביצוע ECC בטרם הפעולה וזה ניתן לביצוע בו זמנית עם ה LLETZ בהצלחה ואל דאגה

הרבה תודה על התייחסותך.קראתי גם את תשובותךהאחרות בפורום יש לך הרבה סבלנות והבנה ורצון לעזור למין שלנו " שהתברך" בצרות משלו .חן, חן.

20/02/2007 | 04:29 | מאת: אורלי

שלום רב, רציתי לדעת מה זה אומר רירית מעובה של הרחם? רופא הנשים שלי אמר שהרירית שלי מעובה באופן חריג ומדאיג. מה זה אומר?

לא ציינת את גילך והאם את סובלת מדימומים לא סדירים, אך אם את מעל גיל 50+ ונמצאית בגיל המעבר ו/או סובלת מדימומים לא סדירים מומלצת ביופסיה שמטרתה לזהות באם יש שגשגוג של רירית הרחם ובאופן נדיר ייתכן גם סרטן של רירית הרחם. בכל מקרה אין כל מקום לדאגה כי הטיפולים בכל מקרה הם פשוטים - פשוט חשוב לבדוק ולודא

19/02/2007 | 18:31 | מאת: יוני

לכבוד ד"ר אלון בן אריה שלום רב שמי יוני, וברצוני לשתף אותך באירוע שקרה לחברה שלי במפגשה עם הגניקולוג לפני שעה קלה. ובכן, חברה שלי הלכה לייעוץ גניקולוגי על מנת לבקש להתאים לעצמה גלולות למניעת הריון. בין יתר השאלות שנשאלה מתוך כוונת הגניקולוג להתאים לה את מבוקשה, ביקש הרופא לצבוט את פטמתה השמאלית עד אשר לא תוכל לסבול את הכאב ובכך סובב אותה בחוזקה. (בעוד שבפטמה הימנית הוא לא ביקש לבצע את הבדיקה) בשלב זה חברתי היתה במבוכה גדולה שכן לא הבינה מדוע יש צורך בבדיקה כזאת פולשנית לשם המטרה שלשמה ביקשה לבקר. בדיעבד במבוכתה הרבה לא השכילה לשאול על מהות הבדיקה התמוהה. חשוב לי לציין כי עכשיו (כבר כמה שעות אחרי הבדיקה) חברתי מרגישה רע , בעיקר לאור האפשרות שמדובר במעשה לא מקצועי (בלשון המעטה). (ומכאן המוטיבציה שלי לשאול אותך.) כרגע מאוד מסקרן אותנו לדעת האם יש דברים בגו? או/ו האם הבדיקה הנ"ל מוכרת בתחום המקצוע שלכם לשם בקשה להתאמת גלולות? מצפה מאוד לתשובתך בברכה יוני .

על אף שבדך כלל אני עונה רק לשאלות בנושא הפורום, שאלתך נראית לי חשובה איני מכיר כל בדיקה הדומה למה שתארת המבוצעת למטרת התאמת גלולות או לכל מטרה אחרת, אבל למען הזהירות צריך לודא שתאורך ותאור חברתך מדויקים ושאין מדובר באי הבנה בעקבות בדיקת שד שגרתית (כוללת מישוש של שני השדיים כולל האיזור מתחת לפטמות)

19/02/2007 | 09:18 | מאת: זיוה

אני בת 45 ויש לי 2 ילדים בלי בעיות. פרט ל- זה ש יצא לי בביוסיה CIN 1-2 וקוילוציטיס .האם זה אומר שיש HPV ?, כיצד בודקים זאת ,והאם צריך ?,האם בודקים גם את הגבר ?,ואם יוצא שיש, האם מטפלים בגבר או באשה וכיצד?,האם יש צורך בבדיקת HPV PCR .? לי עשו ב,2003 HPV PCR ויצא תקין .מה דעתך? אגב בגלל הCIN-2 אני אמורה לעבורבדיקת LEITZו ECC . הרבה תודה.

כל CIN קשור ל HPV, לרב אם לגבר אין נגעים על איבר המין אז זה לא דורש טיפול הטיפול המומלץ הוא קוניזציה בטבעת חשמלית (LLETZ+ECC) ראי תשובותי מהיום לגלית ,שוש, סתו ונאוה בהצלחה

19/02/2007 | 01:40 | מאת: נעמה

שלום.... רציתי לדעת ממה נגרמת דלקת באגן, איך מגלים זאת ומהו הטיפול בה... אם הטיפול הוא אנטיביוטי אשמח לדעת את שם התרופה בכדי שאוכל לברר עליה לפני שאני פונה לרופא. תודה

דלקת באגן נגרמת לרב על ידי חידקים שעולים מהנרתיק וגורמים לכאבים רגישות וחם הטיפול הוא אנטביוטי מסוגים שונים המכוונים לחיידקים המחוללים האפשריים

19/02/2007 | 00:06 | מאת: שני

שלום! לפני כשלושה שבועות עברתי משטח צוואר רחם לאחר שהופיעו יבלות באיזור הפות והנרתיק שבוע לאחר מכן עברתי צריבת קונדילמות באמצעות לייזר. והיום- כשבוע וחצי לאחר הצריבה הגעתי לבי"ח לצורך ביקורת הרופאה ציינה כי חזרו התשובות מבדיקת הPAP'S והן:"סימני דלקת עם שינויים תגובתיים קלים ,תאים אנדוצרויקלים ומטפלסטים".-מה הכוונה ? האם אלה תאים מסרטנים? בנוסף.. לאחר בדיקה גניקולוגית ציינה הרופאה כי אין עדות לנגעים חדשים/נוספים של קונדילומה. כאשר חזרתי הביתה הבחנתי ביבלת קטנה באיזור הפות ,אינני יודעת האם זוהי יבלת או צלקת מניתוח הלייזר.. האם עליי לסמוך על בדיקתה של הרופאה? יש לציין כי היבלת קטנה מאוד וקשה לראותה ... מחכה לתשובה, תודה מראש שני

תשובת משטח ה PAP היא תקינה לגבי היבלת שתי האפשריות של פספוס היבלת או הצלקת אפשריות- מומלץ מעקב בעוד מס שבועות לברור

18/02/2007 | 20:58 | מאת: רות

שלום, אני בת 44, לפני כחצי שנה עברתי כריתת רחם רדיקאלית, בעקבות גידול בצואר הרחם. כל ההיסטולוגיה היתה שפירה. הרופאים, בחסדם, השאירו לי שחלה אחת. שאלתי היא: האם יתכן שאחוש מדי תקופה, כאבים בשדיים כמו לפני מחזור? ואולי גם סימנים אחרים (רגזנות וכד'?). אשמח מאוד לתשובה מרופא/ה אך גם מנשים בעלות נסיון דומה.

שימור השחלה אומר שלפחות בשנים הקרובות עדיין צפויה פעילות הורמונלית שתתבטא בכל הסימנים של מחזור וקדם מחזור למעו דימום ויסתי לכן תאורך הגיוני ונורמלי

18/02/2007 | 16:48 | מאת: אסתר

שלום.שמי אסתר ואני בת 25. כבר תקופה שאני קמה באמצע הלילה להתפנות (להשתין). הרופאה שלחה אותי לעשות אולטראסאונד ושם מצאו מה שהיא סברה- שאני לא מרוקנת הכל. מאז לפני שאני הולכת לישון אני מנסה לרוקן הכל אך חרף זאת אני קמה פעם, פעמיים ואף שלוש. הייתי מאד רוצה לדעת לאן להפנות את הבעיה ומה לחשוב. תודה מראש, אסתר.

פני לפורום - רצפת האגן

18/02/2007 | 14:05 | מאת: סתו

בת 48 +2 ילדים .לאחר תוצאה של ASCUS בפאפ ,נעשתה קולפוסקופיה, נלקחה ביופסיה מפצע בצוואר הרחם ,ונעשה פאפ מגרידת תעלת צוואר הרחם. בתוצאה יש CIN-1-2 וחשד לHPV .עדיין לא הייתי אצל רופאי. בטלפון אמר, שעושים קוניזציה לכרות חלק מצוואר הרחם. מה דעתך ? האם זה חמור? האם נחשב לסרטני או טרום סרטני. האם כורתים את הרחם? מה הפרוגנוזה לעתיד? מה עושים בקוניזציה ,האם יש סיבוכים ,והאם עושים זאת בביה"ח?מה משך ההחלמה ומה הסיכויים להישנות המצב או להחמרה לכיוון סרטן? ב-2003 עשיתי בדיקת HPV PCR ויצא תקין האם צריך לעשות שוב כעת? הרבה תודה על היחס מחכה לתשובה ,כיוון שאני מודאגת.

זהו מצב טרום סרטני בדגה נמוכה -בינונית עם סיכון מיזערי להתקדם לסרטן במיוחד לאור זאת שבדקת HPV -PCR שהיה תקין מקובל לבצע קוניזציה שלרב זה מספק ואין צורך בטיפול נוסף ולהסתפק במעקב ראי תשובתי לשאלה לפנייך על ידי שוש

18/02/2007 | 11:44 | מאת: שוש

שלום רב, לאחר בדיקת PAP עם ממצאים של HSIL, וקולוסקופיה שבה אובחן אפיטל לבן ומוזאיק, ונלקחה ביופסיה, הרופא המליץ על קוניזציה בכל דרה של דספלציה בגלל שאיזור התאין החשודים עולה לאיזור תעלת צואר הרחם, למקום שהוא לא מצליח להגיע ע."י הקולוסקופיה. מה קורה אחרי הקוניזציה? מה תופאות הלוואי וזמן ההחלמה של פעולה זאת? בברכה, שוש

קוניזציה זה נתוח קטן לא מסובך עם סיכונים מועטים ביותר וסיבוכים מאד נדירים ניתן לביצוע בהרדמה מקומית או כללית עם התאוששות מהירה תוך מס שעות לפי התוצאה וגילך (לא ציינת) מחליטים על המשך מעקב או צורך בטיפול נוסף

20/02/2007 | 21:07 | מאת: שוש

לד"ר אלון בן אריה שלום, תודה על תשובתך. אני בת 37 נשואה + 2. החשש שלי מפעולה זאת הוא מכיוון שב- 2 ההריונות הקודמים הייתי בשמירת הריון, שניהם היו עכוז, ושניהם לידה מוקדמת. שיצאו שני פגים מקסימים שהיום הם בריאים לחלוטין. אני עדיין חולמת על ילד שלישי, ואני מבינה שאם ריקע כמו שלי יש סיכויים רבים שגם בהריון נוסף יהיו כל המאפיינים הנ"ל. השאלה הנכונה יא האם הקוניזציה יכולה גם להוסיף עוד קשיים? בתודה, שוש

אומנם קיימת תוספת סיכון ללידה מוקדמת שהם יותר גבוהים אצלך מלכתחילה, אבל תוספת זו היא לא מאד משמעותית וניתן לעקוב אחר אורך צוואר הרחם במהלך ההריון ולשקול תפר צווארי במידה ורואים קיצור

רופאי הודיע לי לבוא אליו כי הגיעו תוצאות הביופסיה מפצע בצוואר הרחם שלקח ביופסיה ומפאפ מתעלת צוואר הרחם. עדיין לא הייתי אצלו מה שהוא אמר, שיצאCIN1-2 מה דעתך? אני בת 47 +2 ילדים. הבדיקות שעשיתי ,היו לאור ממצאים חוזרים שלASCUS לכן עברתי קולפוסקופיה וביופסיה ופאפ מתעלת צוואר הרחם מה הטיפול? האם צריך לכרות את הרחם? האם זה מסוכן? ממאיר ?מה עושים?תודה מחכה לתשובה מהירה.

אין כל סיבה לדאגה כי הממצאים הם בדרגה נמוכה-בינונית. אין כל צורך בכריתת רחם כעת , אלא ניתן בדרך כלל להסתפק בניתוחון קטן שנקרא קוניזציה מלשון כריתת קונוס מצוואר הרחם שמבוצע גם בהרדמה מקומית בעזרת לולאה חשמלית (LOOP) ולפי התשובה מחליטים על המשך מעקב או צורך בטיפול נוסף

18/02/2007 | 10:45 | מאת: ציקי

בעקבות בדיקת CT שביצעתי (דלקות חוזרות בשתן ) אובחן מוקד הפודנסי בקוטר 1.2 ס"מ באגן ימין קרוב לוודאי שחלתי הומלץ לבצע בדיקת אולטראסאונד לאיבחון נוסף.הרקע בת 47 אני במעקב קבוע אצל גניקולוג מאחר ואימי נפטרה מסרטן השחלות מבצעת בדיקות דם ומרקרים תקינים ופרופיל גנטי שבו נקבע כי אני לא נשאית.לפני כשנה בבדיקת אולטרא סאונד ואגינלי אותר פוליפ ברחם שהומלץ ע"י הרופא להיות במעקב ובהצע נוספת הומלץ להוציאו. לאור האמור המלצתכם . אני מאד חוששת.

18/02/2007 | 22:28 | מאת: לציקי

ציקי הי, מדוע להלחץ סתם? סי.טי היא לא בדיקה ספציפית לשחלות, ממש לא. אז פשוט לכי לעשות אולטרסאונד וגינאלי, ייתכן שזאת סתם ציסטה שנראית כך בסי.טי או שזה בכלל שום דבר. לא נראה לי שתקבלי תשובה אחרת מהרופאים. אם את לא נשאית את ממש לא צריכה להלחץ מזה, למרות שאת צריכה להיות במעקב יותר קפדני. לא סתם כתבו לך לעשות אולטרסאונד כי זאת לא הבדיקה הנכונה לאתר ממצאים בשחלות עצמן. אני כמעט חותמת לך שלא ימצא דבר. אל תחששי, פשוט לכי לעשות את הבדיקה וכמה שיותר מהר כדי להרגע. בהצלחה ועדכני אותנו.

20/02/2007 | 18:08 | מאת: ד

הממצא ב CT חסר כל משמעות וזה כנראה זקיק לפני ביוץ. US וגינלי הרבה יותר טוב למעקב שחלות. לגבי הפוליפ הדעות חלוקות, במידה והוסת סדיר אז אין הכרח בכריתתו לעומת זאת אם הוא יגדל או יהיה דימום לא סדיר מומלץ היסטרוסקופיה

הממצא ב CT חסר כל משמעות וזה כנראה זקיק לפני ביוץ. US וגינלי הרבה יותר טוב למעקב שחלות. לגבי הפוליפ הדעות חלוקות, במידה והוסת סדיר אז אין הכרח בכריתתו לעומת זאת אם הוא יגדל או יהיה דימום לא סדיר מומלץ היסטרוסקופיה

יש לי MVP קל-MR קל .מומלץ לי לקחת טיפול פרופילקטי בגלל, שאני אלרגית לפניצילין לפי המלצת רופאי אני לוקחת קארין(קלאריתרומצין) לפני טיפולי שיניים לא יידעו אותי לגבי הליכים אחרים. שאלתי - באם אצטרך, האם אוכל לקחת תרופה זו גם לפני הליכים פולשניים אחרים במערכות אחרות למשל בתחום הגניקולוגי כשצריך או תרופה אחרת? אם כן מה מומלץ לבלוע דרך הפה וכיצד לקחת. ? אגב אני אלרגית רק לפניצילין לא לדברים אחרים נוספים. תודה על ההתייחסות.

המצב המסתמי הקל לא בהכרח מחייב טיפול מונע , אך אם רופא הלב המליץ על טיפול מונע לפני טיפולי שיניים אז כדאי ליטול טיפול זה גם לפני כל פעולה גניקולוגית הכרוכה בדימום (ביופסיה, לידה גרידה וכד) לבדיקה שגרתית ומשטח PAP אין צורך בטיפול