פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

שלום ד"ר. נפגעתי לאחרונה משבב בדיל חם שקפץ לי לעין. טופלתי במשחות ובטיפות והתחושה כיום טובה יותר . לטענת הרופא שלי קיימת פגיעה (סריטה) בקרנית . האם לדעתך פגיעה כזו גרמה לי לנזק בלתי הפיך בעין ? האם פגיעה בקרנית יכולה לגרום לירידת ראיה ? האם אשאר נכה בעין זו כתוצאה מהפגיעה ? תודה.

שלום חיים חדירת גוף זר לקרנית גורמת בדרך כלל לצלקות שטחיות שיכולות להשפיע על הראייה (הפחתת ראייה קלה לא עיורון) רק אם הם ממוקמות במרכז הקרנית שהסבירות לכך נמוכה מאוד. אם הגוף זר לא מוצא בזמן יכול להתפתח זיהום בקרנית שיכול לפגוע בראייה. לסיכום הסר דאגה מליבך לרוב אין שום תופעת לוואי משמעותית.

שלום, רציתי לדעת אם המחלה היפרדות רשתית הינה מחלה גנטית? האם ניתן לגלות אותה בבדיקות גנטיות? האם יתכן שאין את המחלה (וגם לא בעיות ראיה אחרות) במשפחה של הורי, ואילו אני ואחי קיבלנו בעיות בעיניים בצורה של ילד אחד כן ואחד לא? (אני לא יודעת אם לי ולאחי יש את אותה הבעיה.) אודה לך אם תענה לי בהקדם.

שלום מיכל היפרדות רשתית היא לא מחלה גנטית . ישנם גורמים המגבירים את הסיכון להיפרדות רשתית כקוצר ראייה גבוה ,סכרת , ניתוח קטרקט. כך שהסירי דאגה מליבך. לגבי אחייך איני יודע במה מדובר לא נידבת מספיק נתונים.

שלום לך ד"ר דומיניץ לפני חצי שנה ניתחת אותי בשיטת הלאסיק למחרת הניתוח ראיתי מצויין בשני העיניים ללא תופעות לוואי לאחר כשבוע הראיה בעין ימין ירדה ל0.5- והופיעו אצלי תופעות לוואי שנמשכים עד היום כאמור חצי שנה אחרי הניתוח התופעות הם עילא וסינוורים . בלילה התופעות הלוואי האלו בלתי נסבלות ומפריעות לתפקוד בנהיגה ובכלל(בשני העיינים). אמרת לי בביקורי האחרון שזה אמור לעבור עד חצי שנה וזה לא עבר . מה אני אמור לעשות ?? האם יש טיפול לזה ??? ובקשר להעין ימין שאני רואה בה 0.5- המלצת לא לעשות תיקון אבל זה מפריע מה לעשות??

שלום רפאל במידה ותופעות הסינוור והילה לא חולפות תוך שישה חודשים אתה מוזמן להגיע אלינו לביקורת. במכון קר יש את האמצעים הטכנולוגים שמאפשרים הוספת טיפול לייזר המעלים את רוב תופעות ההילה וסינוור. לגביי שארית מספר לאחר טיפול, ניתן ואפשר לתקן גם שארית של -0.5 דיופטר אם השארית מפריע לפציינט אך זה מחייב בדיקה ובירור מקדים במכון.

דוק יובל שלום מה דעתך על שיטת האיפילייזר מה הסיכונים והאים כדאי לעשות ניתוח מיסוג זה מיספר -0.75 תודה מראש

שלום דני באפילייזר לא מדובר בשיטת ניתוח אלא בהסרת אפיתל הקרנית (השכבה השטחית בקרנית) על ידי מכשיר חיתוך ולא על ידי לייזר כחלק משיטת ה LASEK. ניתן גם באותה רמת בטיחות לבצע הורדת שכבה זו עם מכשיר לייזר כמו אצלינו במכון. הסיכונים הנילווים היחודיים לאפילייזר הם יצירת פרוסה לא סדירה שניתן להתמודד עימו לא נזק נילווה. במספר כמו שלך לא הייתי ממליץ על ניתוח. אני מנתח מתיקון משקפיים של -1 ומעלה.

להבהרה אפילייזר הסרת השכבה החיצונית של הקרנית עם לייזר שכבה הגדלה חזרה תוך 3-4 ימים. אפילאסק חיתוך השכבה החיצונית של הקרנית עם מיקרוקרטום (מכשיר חיתוך מיוחד עם סכין הנעה במהירות גבוהה בתוכו) הסטתה לאחור ולאחר ביצוע לייזר החזרתה למקומה. במכון קר LASEK מבוצע בשיטת האפילייזר

להבהרה אפילייזר הסרת השכבה החיצונית של הקרנית עם לייזר שכבה הגדלה חזרה תוך 3-4 ימים. אפילאסק חיתוך השכבה החיצונית של הקרנית עם מיקרוקרטום (מכשיר חיתוך מיוחד עם סכין הנעה במהירות גבוהה בתוכו) הסטתה לאחור ולאחר ביצוע לייזר החזרתה למקומה. במכון קר LASEK מבוצע בשיטת האפילייזר

להבהרה אפילייזר הסרת השכבה החיצונית של הקרנית עם לייזר שכבה הגדלה חזרה תוך 3-4 ימים. אפילאסק חיתוך השכבה החיצונית של הקרנית עם מיקרוקרטום (מכשיר חיתוך מיוחד עם סכין הנעה במהירות גבוהה בתוכו) הסטתה לאחור ולאחר ביצוע לייזר החזרתה למקומה. במכון קר LASEK מבוצע בשיטת האפילייזר

ד"ר דומניץ שלום רב, האם קיימים הבדלים בין שלוש השיטות: epi lasek, אפילייזר ואינטראלאסיק או שמא מדובר באותה שיטה שקיבלה שם שונה בין הרופאים/מכונים השונים? במידה וקיימים הבדלים אודה לך אם תוכל לפרט מהם. אני שוקל לעבור ניתוח בשיטת ה-epi lasek או בשיטת ה-lasik, כאשר המספר בעיני הינו בין (2.5-) ל-(3.0-) (טרם עברתי את בדיקת ההתאמה). אודה לך אם תוכל, פעם נוספת, לפרט את היתרונות והחסרונות של כל שיטה ואישה משקל עלי לייחס לעובדה ששיטת ה-epi lasek הינה שיטה חדשה יחסית. בתודה מראש, אורי

שלום אורי בעולם קיימות שתי שיטות לבצע ניתוחי לייזר להסרת משקפיים LASIK ןLASEK/PRK 1. בשיטת הלאסיק (יצירת מתלה קרנית) ניתן לבצע את חיתוך הקרנית בעזרת מיקרוקרטום(מכשיר בתוכו סכין הנעה במהירות גבוהה) כך מבוצעים 90% מניתוחים בשיטה זו, או על ידי מכשיר לייזר שמבצע את החיתוך (אינטרה לייזר ). תוצאות החיתוך דומות בשתי השיטות בידיים של מנתח מיומן. כך שאיני מוצא יתרון בחיתןך עם לייזר. 2. בשיטת הLASEK/ PRK שיטה ללא חיתוך בעומק הקרנית הסרת השכבה השטחית של הקרנית בטרם ביצוע הלייזר יכולה להתבצע באמצעות לייזר (אפילייזר), או באמצעות מכשיר הדומה למכשיר חיתוך קרנית בשיטת הלאסיק ויוצר מתלה שטחי של הקרנית(EPI LASEK). לא מוצא הבדל מהותי בתוצאות בין השיטות פרט לכך שההחלמה בשיטת האפילאסק לעיתים מעט יותר מהיר. לאור המספרים של משקפיך לא ניתן לקבוע לאיזו שיטה משתי השיטות אתה מתאים במידה ותתאים לניתוח, 30% נמצאים לא מתאימים לאף אחת משתי שיטות הניתוח. בהצלחה.

שלום ד'ר יובל ( איפה ד'ר כץ..?) אני בן 17 וחצי בפברואר ב"ה אני אמור לעבור ניתוח לייזר..ורציתי לשאול כמה שאלות: 1. אם המספר עלה בחצי כדאי לבצע את הניתוח? 2.האם בעקבות בדיקות ההתאמה הרופא יכול להעריך את הסיכויים שלי לראיה טובה מ6/6..? (לחברי יש 4/6 ו-5/6) 3. האם תופעות לוואי כגון סינוור עוברות עם הזמן וראיית הלילה משתפרת? 4. אני מפחד מזיהום.(אני מריכב עדשות מגע). כיצד אני אוכל להימנע מזיהום מה לעשות..? (אני רוצה שהסיכוי לזיהום יהיה אפסי) האם זה תלוי בי או בניתוח? תודה רבה לך

שלום גיל 1.באופן כללי ניתוח להסרת משקפיים מתבצע מגיל 17 וחצי (לרוב מ18 ) ואילך אם חדות הראיה לא השתנתה ביותר מחצי מספר במהלך השנה האחרונה. המרכיב החשוב ביותר שנלקח בחשבון הוא השארת עובי קרנית במידה המספקת לתוספת טיפול בעתיד באם ישתנה המספר בעיניים. לכן היות והמספר עלה בחצי מספר ולאור גילך הצעיר הייתי ממתין כשנה לראות דינמיות השינויים בעיניים. 2. סטטיסטית ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים מביאים 80% מהמנותחים לראייה של 6/6. 10% מהמנותחים מגיעים לראייה טובה מ 6/6. 10% מהמטופלים מגיעים לראייה פחותה במעט מ 6/6 אך עדיין מוגדרת כראייה תיפקודית לכל דבר כולל נהיגה כשהתוצאות שנתנות לצפייה שונות מפציינט לפציינט. 3. תופעות של סינוור ובעיות ראיית לילה ככלל הינן תופעיות זמניות שדועכות עם הזמן ועשויות להמשך עד 6 חודשים מהניתוח לעיתים נדירות שנה מהניתוח. בחלק מהמנותחים התופעה יותר בולטת בחלק היא קלה וחלק לא סובלים מכך בכלל. 4. זיהום בעקבות ניתוחי הסרת משקפיים הינו סיבוך מאוד לא שכיח מדובר בזיהום חיצוני ללא חדירה לפנים העין ובכמעט כל המקרים מטופל ברמת טיפות לעיניים עם העלמות מוחלטת ללא סיבוכים. שמירה על הגיינה ועל ההנחיות שניתנות לאחר ניתוח מפחיתה למינימום את אפשרות התפתחות זיהום לעיניים.

שלום רב כפי שהבנתי מתשובת ד"ר כץ ניתן תאורטית להשתיל עדשות צבע בעיניים לצורך קוסמטי בלבד אך זה לא נעשה מהחשש לסיבוכים. ברצוני לדעת אם קיימת אפשרות מעשית לבדוק את הנושא ובמה זה כרוך (האם יש טעם לקבוע שיחת ייעוץ אישית)? בתודה מראש יסמין

שלום יסמין אין כרגע מספיק נסיון מעשי ולא בוצע עד היום בעולם השתלת עדשת מגע צבעונית. אולי העתיד יצפון התפתחות שכזו. כרגע ממליץ להנות מפניני הטבע ולא לחפש דרכים עוקפות.

בעקבות הכתבות והפרסומים השונים על ניתוחי הסרת המשקפיים בלייזר, ראיתי לנכון להוסיף את המלצתי החמה על מנתח או יותר נכון פרופסור המתמחה בתחום כבר המון....שנים.... אני בת 22 ומגיל שנתיים אני סובלת מקוצר ראייה. הוריי לא עלו על הבעיה והיא נתגלתה רק בכיתה א'. כך שהמס' הוסיף לעלות ל- 6- בשתי העיניים. בעבר(לפני כ-3 שנים) פניתי למכון CARE (ומס' הגיע כבר ל12- עם צילינדר) אשר טענו כי הניתוח יכול לא להצליח ושמס' גבוה ישאר והם ממליצים על ניתוח אחר בו הם שותלים לי עדשות קבועות בעין, שאגב נורא מסוכן ויקר! לפני כשנה שמעתי על פרופסור המתמחה בבעיות אלו ושמו ד"ר לזר אשר מיקומו בקניון ברמת אביב בת"א. לאחר בדיקה קצרה של התאמה, הובאו לי כל הסיכונים וגם הוא טען שמס' ישאר לי, אך לא גבוה ואין טעם לבצע ניתוח של השתלת עדשה. אל ד"ר לזר הגעתי בהמלצה בלבד וללא כל פרסומות כמו של כל שאר המכונים. ולא הופתעתי שכל האנשים שנותחו באותו היום גם כן הגיעו בהמלצה ו"מפה לאוזן". עברתי את הניתוח בהצלחה מירבית ומס' ירד ל1-. אני מאוד מרוצה וממליצה בחום שכן פרופסור לזר הוא מבין המנתחים היחידים שאפשר לסמוך עליהם בעינים עצומות!!! לעוד פרטים ובשמחה מוכנה לעזור....פנו לאימייל שלי

לימור שלום, אני שמח שאת מרוצה מהתוצאות והטיפול עבר בשלום ללא סיבוכים. החלטה לטפל בלייזר בקוצר ראיה של -12 (-) שנויה במחלוקת בקהילה המקצועית. כפי הנראה ב- CARE סברו שהסיכון ולו הקטן שקיים אינו מצדיק את הטיפול מה שמעיד על גישה זהירה ומחמירה השוקלת בראש ובראשונה את טובת הלקוח. מתי עברת את הטיפול? ד"ר דומניץ

ד"ר דומיניץ שלום! אני ארבעה ימים לאחר ניתוח PRK.(עדיין לא הסירו לי את עדשות המגע) עלי לציין שהתהליך עבר ללא כל סבל ו/או כאב. עין אחת חוזרת לראיה טובה אבל עדיין לא מושלמת(מקווה שהתהליך יושלם). עין שניה רואה ערפל מוחלט(עכירות) וזה מדאיג אותי. האם זאת תופעה נורמאלית? אם כן, מתי התופעה אמורה להיעלם? תודה מראש.

שלום תופעת העירפול בעיניים נמשכת בין שלושה ל14 ימים. קצב ההחלמה שונה מעין לעין וכן אין להקיש מקצב ההחלמה שישנה בעיה בעיניים. בשיטת הניתוח שעברת נדרשת סבלנות רבה עד קבלת ראייה צלולה ואיכותית תהליך שעשוי להמשך עד 3 חודשים מהניתוח. איכות הראייה הסופית בשיטה זו גבוהה מאוד.

תודה רבה!!!! מודה לך מאד על התשובה המהירה והמרגיעה. בברכה, איל.

עשיתי ניתוח להסרת משקפיים לפני 6 חודשים ועדיין יש לי הילה וסינוורים שמאוד מפריעים במיוחד בלילה האם זה נורמלי ועד מתי ההילה והסינוורים אמורים לעבור(תוך כמה זמן) ??? ואם במקרה שהם לא עוברים האם יש טיפול לזה????

שלום שמואל כפי שאתה יכול לקרוא בתשובה לשאלת משתתף אחר בשם דני, תופעות ההילה והסינוורים הן תופעות זמניות הנעלמות עד חצי שנה מהניתוח. ברוב המקרים התופעות דועכות במהלך השבועות הראשונים מהניתוח. אם תופעות אלה מפריעות מאוד לתפקוד היום יומי ניתן לתת טיפול תרופתי שמקל על הפיינט עד שהן נעלמות.

עשיתי ניתוח לתיקון ראיה בשיטת הלאסיק לפני 5 חודשים היה לי 3.25- לאחר הניתוח כשבועיים ראיתי מצויין אפילו יותר מהרגיל לא היו לי שום תופעות לוואי אחרי שבועיים בעין אחת ירדה לי הראיה ל0.5- והופיעו ליתופעות לוואי כגון עילא מסביב לאור ואנשים סינוורים עד כדי קושי בנהיגה בלילה האם זה נורמלי?? ומה אני צריך לעשות??? ואים זה עובר???

מספר של 0.5 לא צריך להוות בעיה משמעותית לראיה תקינה ביום ובלילה - חלק גדול מהאנשים מסתובבים עם מספר כזה אינם מודעים לו כלל. חלק מן המטופלים סובלים מתופעה של הילה סביב מקורות אור בלילה. תופעה זו חולפת כעבור זמן. אם התופעה משמעותית, אינה חולפת ומטרידה מאוד יש להיבדק ולבחון אפשרויות שונות לסיוע. ד"ר דומניץ

שלום, עברתי לפני חודש ניתוח בשיטת אינטרלאסיק זיופטיק והמספר שלי היה בערך 6- בשתי העיניים. הראיה סבירה אך בלילה יש עדיין הילות וטשטוש כלשהו. החל מהשבוע השני ועד היום אני סובל מאד מתאורה. ממש קשה לי לפתוח את העיניים בבוקר ולנהוג כתוצאה מכך. משקפי שמש עוזרים אבל לא מספיק. האם תופעה זו מוכרת ? והאם יש סיכוי שזה לא יעבור ואשאר "תקוע" עם העניין הזה לצמיתות ? אני ממש מודאג מהעניין.

דני שלום, טשטוש ראייה בטווח זמן של כחודש לאחר טיפול תיקון ראייה בלייזר הן תופעות לוואי מוכרת בחלק קטן מן המקרים. מרבית הסיכויים שלאחר תקופת הסתגלות התופעה תחלוף. קרוב לוודאי שיושג שיפור, במידה ולא, יהיה צורך לבדוק היטב מה הסיבה וכיצד ניתן לטפל בה. אל דאגה - קרוב לודאי שלא תישאר "תקוע" עם העניין. ד"ר דומניץ

שלום דני התופעה שתארת נפוצה ברמות שונות לאחר ניתוחי הסרת משקפיים. תופעה זו שכיחה יותר בניתוח בשיטת הלאסיק (אותו עברת) מאשר בשיטת הלאסק. תופעה זו היא זמנית וחולפת עד 6 חודשים מהניתוח . ברוב המקרים עוצמת הסינוור וההילות חולפת ודועכת תוך מספר שבועות ספורים. במקרים בודדים תופעה זו נמשכת עד שנה מהניתוח . בחלק מהמנותחם למותר לציין תופעה זו לא קיימת. לכן אין מקום לפחד או חשש צריך סבלנות וזמן והתופעות נעלמות לרוב ללא צורך בהתערבות נוספת

במכון בו אתה עובד נאמר לי (בטלפון) כי השיטה הנ"ל מסוכנת ולכן איננה בשימוש במרפאתכם. מה תגובתך בנושא?

ישי שלום, ישנם סיכונים בשיטת אינטראלאזיק , אך לדעתי הם קטנים יותר מהסיכון בחיתוך בסכין מכנית, שגם הם מצידם נדירים. החסרון של שיטת אינטראלאזיק הוא בניסיון המועט יחסית שיש בה, ובמחירה היקר. הסיכון שבה הוא לדעתי קטן יותר. בברכה דר' כ"ץ

רציתי לשאל בקשר לשיטת interlasik להסרת משקפיים - מה הבדל בינה לבין שיטות LASIK אחרות?

לולי שלום, שיטת אינטראלאזיק כוללת חיתוך קרנית דק יותר מאשר בניתוח לאזיק "רגיל" ולכן מאפשרת תיקון מספרים גבוהים יותר בכ 2 דיופטר מאשר בלאסיק , וריפוי מהיר וקל יותר מאשר בניתוח PRK לסוגיו. מאידך, במספרים גבוהים מאד וקרניות דקות יותר אני ממליץ בכל זאת על שיטת PRK . היא אמנם פחות נוחה למטופל אבל בטוחה יותר מכיון שאינה כוללת שום חיתוך של הקרנית. ההחלטה הסופית תעשה לפי מספר המשקפיים ומבנה הקרנית הספציפיים שלך. נא התיעצי עם המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

קראתי את המאמר שלך על סוגי הניתוח, אני אמורה לעבור ניתוח PRK מחר, וברצוני לדעת אם לבקש מהרופא שיבצע את אחת מהשיטות LASEK או TEPRK המס' שלי הם -6.00 עם צילינדר 1 בעין ימין ו-6.50 בעין שמאל מה דעתך?

שלום, התוצאות הסופיות דומות בשתי הטכניקות. ישנו הבדל בתחושה במהלך ההחלמה הראשונית בשבועיים הראשונים עם יתרון קל ל TEPRK . בברכה דר' כ"ץ

אבקשכם להתייעץ בקשר לניתוח להסרת משקפיים בלייזר. עברתי ניתוח לייזר ותיקון נוסף ועדיין אני לא רואה טוב, המספר היה 5.5 בכל עין כיום, בעין ימין 1/4 ובעין שמאל 1 . הרופא לא ממליץ לעבור שוב את התיקון הוא מעדיף שארכיב משקפיים כדי לא לסכן את הקרנית. ביקש שאקבל חוות דעת נוספת במידה וכן אני רוצה לעבור את התיקון. האם תוכלו לתת לי המלצות לגבי רופא מומחה בת"א כדי שאוכל לגשת לבדיקה. תודה מראש.

אליזבט שלום, עליך לבקש את תיקך הרפואי מהמכון המנתח , ותוכלי להבדק על ידי בבית חולים שערי צדק בירושליים טל 02-6555111 , או להבדק במכון קר בתל אביב ולקבל יעוץ מפורט. בברכה דר' כ"ץ

כמה זמן לאחר הניתוח אפשר לעשן סיגריות ? והאם ישנה השפעה מזיקה לעינים בעישון מריחואנה לאחר הניתוח ?.... תודה.

לבריאות, אין מניעה לעשן אחרי ניתוח לייזר. דר' כ"ץ

דר' כץ שלום! קודם כל רציתי להגיד לך שהאתר שלך מעולה ובאמת הרגיע אותי לגבי הניתוח בלייזר. יש לי כמה שאלות. 1 הבנתי מהאתר שיש אפשרות קטנה ליצירת צלקת בקרנית לאחר ניתוח prk במידה וזה קורה האם יש טיפול לזה. 2 שמעתי שהעין שלנו יכולה להגיע באמצאות שיטת הwave front לראיה טובה יותר מ 6/6. מהי השיטה הזאת ולאיזה תוצאות אפשר להגיע איתה למיטב נסיונך. 3 כל מכון טוען שלו יש את המכשור הטוב ביותר,וגם לגבי הwave front,האם באמת יש הבדלים בין שיטות wf,והאם ההבדלים בין המכשור באמת קריטי תודה רבה!

איל שלום, צלקת בקרנית אחרי ניתוח PRK עלולה לגרום לסינוור תמידי ולטשטוש ראיה. הסיבוך מופיע יותר בתיקון של מספרים גבוהים, מעל מינוס 6,. כיום הבעיה נדירה יותר בגלל שימוש בתמיסה מיוחדת בניתוח שמונעת יצירת צלקות. אם אכן נוצרת צלקת אפשר להסירה ע"י גרוד במכשיר מיוחד , או בלייזר, אבל אי אפשר להבטיח שהבעיה לא תחזור... לגבי WF התקוות היו מוגזמות. כיום ידוע שבכל השיטות של כל המכשירים לא מושגת חדות ראיה טובה יותר מ6/6 , אלא ,אולי, שיפור באיכות הראיה למי שסבל מראש מאיכות ראיה ירודה עם משקפיים. ברוב העיניים אין תועלת רבה בטיפול WF . בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ. שאלה שלי לא שייכת לניתוחי הסרת משקפיים אלא לעין האדם בכלל. מהם תדרים המרחביים שעין האדם רגישה בהם? תודה מראש קותי

קותי שלום , הפורום אינו עוסק בפיזיקה אופטית. תוכל למצוא את אורכי הגל שהעין רגישה אליהם בכל אנציקלופדיה בסיסית. בברכה דר' כ"ץ

דוק תואם שלום בבדיקת התאמה ללייזר התברר שחל לי שינוי לטובה בראיה מ-1 ל075 אני בן38 הרופא אמר לי לחכות הוא הסביר לי שהעין עוברת תהליך הפוך של כעירות או כמירות אני לא זוכר עים הגיל ויכול להיות שהראיה תתיצב לגמרי האים זה נכון ניתקלתה בדבר כזה תודה מראש..

דני שלום, אם המספר משתנה כדאי להמתין עם ההחלטה לניתוח. לעיתים נדירות קורה שהמספר של קוצר הראיה יורד בגיל 38. זהו מצב ששכיח יותר בסביבות גיל 60 . בכל אופן אם זה קורה לך, עדיף להמתין להתיצבות, ויתכן שלא תזדקק לניתוח כלל. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום, אני רוצה לבצע את הניתוח ורציתי לדעת אם אני אפשר יהיה לדרוש לבצע את הניתוח בשיטת LASEK שהבנתי שהיא הבטוחה שקיימת? תודה מראש רועי

רועי שלום, אם אתה הוא זה שרוצה לתקן חצי מספר , נא קרא תשובתי הסמוכה אליך. אם אתה רועי חדש, דע לך שגם בשיטת לאסק ישנן סכנות שאינן קיימות בשיטת לאסיק. לאסק בטוחה יותר במהלך הניתוח, אבל יש לה יותר סיבוכים מלאסיק בשבועות שאחרי הניתוח. אני מציע שתתיעץ עם המנתח שלך, שיש לו את הנסיון הרב ביותר. בברכה דר' כ"ץ

מה דעתך על שיטת האפילייזר טכנולוגיה של ניתוחי לייזר לתיקון הראיה ללא חיתוך בקרנית בשיטה הזאת מפרידים את תאי האפיתל ולאחר סיום הטיפול מוחזרת שכבת תאי האפיתל למקומה הטבעי

יוסי שלום, שיטת האפילייזר דומה מאד לשיטת הלאסק ביתרונותיה וחסרונותיה. מפתחי השיטה טוענים שזמן ההתאוששות קצר יותר ושלא נגרמת עכירות של הקרנית, מכיון שאין שימוש בתערובת אלכוהול בשיטה זו. השיטה עדיין בשימוש נסיוני, ואין מספיק מעקב של שנתיים או יותר, כדי להעריך אם היא עדיפה. לתחושתי האישית יש בה יתרונות על שיטות אחרות, אבל אינני יכול להוכיח זאת. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב, ביצעתי ניתוח LASIK לפני 6 שנים ולאחר 4 שנים (לפני כשנתיים) חזר לי מספר קטן שהתייצב על חצי בשתי העיניים ללא צילינד. המספרים שלי ערב הניתוח היו 2 בכל עיין עם צילינדר 0.75 בעין שמאל ו-0.5 בעין ימין. עלי לציין כי למרות המספר הנמוך שיש לי היום הדבר בהחלט מפריע לי. גילי 28 כיום (22 בעת הניתוח). אציין כי לאחר הניתוח ולמשך 4 השנים שאחריו ראייתי הייתה מושלמת וטובה אפילו יותר מ6:6. שאלותי: מדוע המספר עלה? האם כדאי לבצע תיקון? האם כדאי להמתין לגיל 35 ואז לבצע תיקון? האם כדאי לבצע "תיקון יתר" על מנת לקזז את תופעת החזרה במספר? האם קיים סיכון יותר גבוה בתיקון נוסף, לעומת בניתוח הלייזר הראשון שביצעתי? לאחר בדיקה במרפאה, ידוע לי כי עובי הקרנית שלי ושאר הפרמטרים מאפשרים לבצע תיקון ואינם קרובים אפילו למגבלה. אנא התחשב בשתובתך בנתון זה.

רועי שלום, באחוז קטן מן המנותחים יכול לחזור חלק מן המספר כפי שקרה לך. אנו חושבים שזה נגרם מגורמים גנטיים ואולי סביבתיים, שמשנים את צורת העין גם בגיל שהיא אמורה להיות יציבה. אותם גורמים אינם ניתנים לחיזוי או לשליטה, ולכן המנתח מסביר לפני הניתוח שתתכן נסיגה של הטיפול. התיקון אפשרי והסיכון בו אפילו קטן יותר מאשר בניתוח הראשון. מצד שני, עם מספר מינוס חצי רוב הסיכויים שיש לך ראיה של 6/6 בעזרת 2 העיניים, ואינני בטוח שהתועלת בתיקון מצדיקה את הסיכון הקל. ללא ניתוח חוזר, יתכן שתרכיב משקפיים לנהיגה בלילה בלבד, ולא תרגיש הפרעה בתפקוד יומיומי. בנוסף, קוצר ראיה קל מאד יתן לך יתרון בעתיד בכך שיקטין את הצורך שלך למשקפי קריאה בגיל 50. אני ממליץ לא לנתח שוב. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ, אבקש לדעת מהם המספרים הסטטיסטיים לגבי טעויות רופאים בהקשר של הליך זה אני מבקשת לעשות כזה ניתוח ואני מעונינת לדעת מהם אחוזי ההצלחה. בנוסף אבקש לקבל טיפ אם אפשר בנושא של כיצד עליי לבחור רופא טוב לביצוע ההליך, ואיך לדעת מאילו מרפאות להיזהר תודה מראש.

לימור שלום, אף רופא אינו שש לפרט את הסיבוכים של מנותחיו, וקשה לקבל מידע אמין לצורך השוואה. בנוסף, הסיבוכים נובעים לא רק מטעות של רופא , אלא גם מתקלה טכנית של המכשור, מחולשה מבנית של הקרנית שלא ניתנת לחיזוי בבדיקות התאמה, או מתאונות שעלולות לקרות לאחר הניתוח, גם למנותח הזהיר ביותר. אם תגדירי הצלחה כהגעה לחדות ראיה טובה לאחר ניתוח, עם או בלי תוספת לייזר במקרה הצורך, הרי שההצלחה צפויה ב 98 % מהמנותחים. כ 2% סובלים מסיבוכים קלים, וכ 0.01 % מסיבוכים קשים . אני ממליץ להתרשם מן המנתח באופן אישי, להקפיד על מקום שעורך בדיקה מלאה, נותן אחריות לשנים רבות, ושאינו מבטיח מראש 100% הצלחה. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ יש לי נוירופיברומטוזיס. כתוצאה מכך יש לי optic glioma ו- אטרופיה של עצב הראיה. שאלותי הן מה ההבדל בין אופטיק גליומה לבין המרטומה hamartoma כמו כן ברצוני לדעת אם משהו רואה 6/18 או 0.5 למה הכוונה. ושאלתי האחרונה. למה הכוונה בחדות ראיה של 3/60 על תשובותיך אודה

אורטל שלום, הפורום איננו עוסק במחלות עצבים . בענין חדות הראיה, השיטה הפשוטה ביותר היא לחלק את המוונה במכנה ולקבל את חדות הראיה בשבר עשרוני. לכן חדות ראיה של 10/20 זהה לחדות ראיה של 6/12 ושל 3/6 ואפשר לציין אותה כ 0.5 . באותה דרך אפשר לחשב ש 3/60 היא 0.05 , ו 6/18 היא 0.333 . ראיה חדה של 6/6 היא כמובן 1.0 או 100% . בברכה דר' כ"ץ

מכיוון שאני בתחילת שנות ה-40 שמעתי שניתן להשאיר עין אחת עם מספר נמוך כך שלא יהיה צורך במשקפי קריאה בשנים הקרובות. האם זה ניתן ? איזה מספר משאירים בעין הזו ? האם אפשר לכוון במדויק שהמספר שרוצים שישאר הוא אכן ישאר ? באיזו עין בוחרים שתשמש לראיה מקרוב ? אם יש עין שדומיננטית יותר בוחרים דווקא בה ? יש כללים או שיטה אחידה לכך או כל מה שיציע הרופא זה טוב ? האם זה בכלל מומלץ או שעדיף לנתח את שתי העיניים בצורה שווה?

נדב שלום, השיטה נקראת מונוויזן, ובה מתנחים את העין הדומיננטית שתראה היטב למרחק , ואת העין האחרת שתראה קצת פחות טוב למרחק אבל תאפשר בעתיד להקטין מאד את התלות במשקפי קריאה. מעל 80 אחוז מהמנותחים בשיטה זו מרוצים. החוכמה היא לבחור נכון את המטופל שיסתגל למצב החדש ויהנה ממנו. אני ממליץ על סימולציה של המצב הצפוי לאחר הניתוח, ע"י הדגמה במשקפיים או בעדשות מגע למשך מספר שעות. בכל מקרה, אם לאחר הניתוח המטופל אינו מסתגל, ניתן לנתח שוב את העין הבלתי דומיננטית, ולהפוך אותה לעין שרואה היטב למרחק, כמו אחותה. אז כמובן המטופל ירכיב משקפי קריאה בהתאם לגילו. בברכה דר' כ"ץ

כיצד קורה שיש צילינדר בעין לאחר ניתוח בלייזר להסרת משקפים? האם זו בעיה שאפשר היה לצפות מראש ? כיצד זה נגרם והאם יש סיכוי שיעלם מעצמו?

יוסי שלום, בניתוחי PR K לעיתים קרובות מופיע צילינדר חדש בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, ובהמשך הוא נעלם. לגביך יש צורך בכל הנתונים הרפואיים לפני הניתוח ואחריו כדי לקבוע מה הבעיה. בברכה דר' כ"ץ

אני סובלת מפזוריאזיס בצורה קלה. האם ניתן לעשות ניתוח לתיקון ראיה?

אסנת שלום, בד"כ אפשר להנתח. נא צייני את מצב בריאותך כשתגיעי לבדיקת ההתאמה. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כ"ץ שלום! נבדקתי בבדיקת התאמה בחמישה מכוני עיניים שונים.(למדתי מכך משהו) עובי הקרניות שלי מעל 530 מיקרון. מספר המשקפיים כ- 1.75 עם צילינדר1. בשלשה מהמכונים, אמרו לי שאני מתאים רק ל-LASEK או-PRK.(בגלל קרנית לא רגולרית בעין ימין) במכון אחד אמרו שאני מתאים ל- INTRALASIK ללא זיאופטיק שהראה שונות הבדיקת האופטומיטריסט. במכון אחד אמרו שאני מתאים לניתוח ב- LASIK. שאלותי אליך: 1.איך זה שיש כמה דיעות עם הבדלים משמעותיים על אותן עינים? 1.האם המכשיר של CARE בתל אביב שונה מזה שבחיפה? 2.האם יש ל CAREמערכות WAVEFRONT או טופולייזר ?והאם הן משפרות את התוצאות והאם שימוש בהן חוסך גם בשיוף הקרנית? 3.האם יש תוספת במחיר הניתוח בשל השימוש בטכנולוגיות אלו? 4.האם אוכל לעבור את הניתוח אצלך בת"א ב-LASEK למרות שעברתי את הבדיקת התאמה בחיפה וחשבו כאמור על LASIK? 5.אודה לך אם תענה על רוב שאלותי. אגב, גיליתי את הפורום שלך אתמול והוא ממש מענין,מקיף ומשקף אובייקטיביות רבה מצידך. תודה וברכה, איל.

איל שלום, 1. המפתח להבדלים תלוי בפענוח צורת הקרנית ( הדגמת העיוות של הקרנית שלך ). מיפוי הקרנית הוא מפה איכותית שניתנת לפרוש בצורות שונות בהתאם לנסיונו האישי של המנתח, והמכשור שברשותו. בקרנית עם עיוות מעל מידה איכותית מסוימת עדיף לנתח מבלי לחתוך את הקרנית, ובעיוות מוגזם עדיף לא להנתח כלל. במקרה שלך אם ברוב הבדיקות התעורר חשד לעיוות, אולי כדאי לשפוט לחומרה, ולהנתח ללא חיתוך , כלומר להנתח בשיטת לאסק או PRK ולא בשיטות ה"חותכות" . 1. בשבועות האחרונים מותקן בחיפה מכשיר משוכלל כמו זה שבתל אביב מדגם "אלגרטו" ., שהוא המילה האחרונה בתחום. 2. בחברת "קר ויזן" ישנם גם וייבפרונט וגם טופולייזר. שימוש בכל השיטות המיוחדות בכל המכונים אינו חוסך בעובי קרנית אלא מלטש יותר מן הקרנית. במקרים מסוימים יש בכך יתרון ואז המנתח ימליץ להשתמש בשיטות אלו. לדעתי ברוב העיניים אין תועלת מרובה בליטוש נוסף מסוגים אלו. 3. ברוב המכונים מדובר בתוספת מכשור ובתוספת תשלום. 4. אין מניעה עקרונית. כמובן שאצטרך לבדוק אותך בעצמי. 5. השתדלתי מאד. בברכה דר' כ"ץ

כיצד נגרם עיוורון האם צפייה מקרוב בטלויזיה או במחשב יכולה להביא לזה ומה הם הגורמים לגדילת מספר במשקפיים ?

דוד שלום, צפיה מקרוב במחשב או בטלויזיה אינם גורמים לעיוורון. יש דעה שמיקוד ממושך לקרוב גורמת להתפתחות קוצר ראיה בגיל צעיר. לדעה זו אין הוכחה ודאית. רוב הגורמים לגדילת מספר משקפיים הם גנטיים. בברכה דר' כ"ץ

אני לא רואה טוב בכלל. לא מרכיב משקפיים כלל. אבל מוכן לעשות ניתוח לייזר. איפה רואלים? כמה עולה? איך זה מתנהל? מי יודע? אנא תשובה מהירה. בברכה: מאיר

מאיר שלום, תמצא את רוב התשובות בפורום זה ובכתבת "חידושים בניתוחי לייזר" פרק ב' שבפורום. אני מציע שתבדק במכון שנראה לך, ותקבל מושג כללי על ניתוחי הלייזר. בברכה דר' כ"ץ

רציתי לשאול אותך איזה סוגי עדשות תוך עיניות קיימות? האם יש הבדל בין עדשת ארטיסן לבין עדשת ICL? אודה על תשובתך

דבי שלום קיימים סוגים רבים של עדשות וניתן לחלק אותן לפי פרמטרים שונים: מקום ההשתלה- לפני הקשתית כמו ארטיזן או מאחרי הקשתית כמו ICL גודל החתך הנדרש להשתלה - קטן להשתלת עדשה מתקפלת או גדול להשתלת עדשה קשיחה שיטת היצוב בתוך העין פרמטרים אופטיים - עדשה לתיקון מספר בלבד, לתיקון מספר וצילינדר , או עדשה מולטיפוקלית להקטנת הצורך במשקפי קריאה עדשת ארטיזן נבדלת מעדשת ICL כמעט בכל הפרמטרים , ולדעתי המנותח אינו יכול לדעת מספיק כדי לבחור סוג עדשה. בענין זה הוא תלוי בהסברים ובהמלצות שיקבל מהמנתח שלו. מקווה שלא בלבלתי אותך. בברכה דר' כ"ץ

שלום אני אישה בת 40 עם בעיות רבות בעינים רציתי לשאול אם אי פעם אוכל לנתח ולראןת יותר טוכ אני עברתי ניתוח השתלת קרנית לפני כ9 שנים בעין שמאל ובעין ימין עברתי היפרדות רישתית לפני כ9 שנים הרישתיות שלי דקות ואני סובלת מדלקות חוזרות ונישנות בענים האים יש מוצא למצבי אני יועת שהעינים שלי נחשבות מורכבות אבל הרפואה מתקדמת כול הזמן רציתי לשמוע את דעתך תודה אושר

אושר שלום, את סובלת מצרוף של בעיות מורכבות. לא אוכל לשלוף תשובה מהשרוול שתהיה מספיק מדויקת . אני ממליץ שתגיעי לבדיקה. בברכה דר' כ"ץ

למיטב ידיעתי לאחר ניתוח prk צריך לקחת חודשיים טיפות סטרודקס,למה הטיפות נועדו ולמה כל כך הרבה זמן הרי מדובר בסטרואידים. שאלה נוספת, האם לאחר הניתוח עורכים השוואה בין התכנון שנעשה לפני הניתוח לבין התוצאה הסופית שהתקבלה לאחר הניתוח על מנת לבדוק שהתוצאה המתוכננת אכן התקבלה. תודה.

אילן שלום, לאחר ניתוח PRK ישנה נטיה חזקה של הקרנית ליצירת צלקת לבנה ומסנוורת במרכז הקרנית. הטיפול בטיפות עיניים של סטרואידים נועד להרגיע את הקרנית ולמנוע יצירת צלקת. יש להמשיך טיפול מונע זה במשך כחודש ולפעמים יותר. ההשפעה של הסטרואידים היא על העין בלבד, ואינה לדומה להשפעת סטרואידים בספיגה לכל הגוף ( סכרת, פצעי עור, השמנה , צמיחת זקן ושפם וכו' ) . בכל מקרה הטיפול בטיפות סטרואידים נעשה תחת השגחת המנתח. התוצאה הסופית של הניתוח מתקבלת עד 3 חדשים לאחריו, וכמובן שהיא מושוית לתוצאה שתוכננה מראש ( בד"כ מתוכננת ראיה חדה למרחק ) . בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר.. אני היום בת 17 ואם אני עושה בדיקה היום ליציבות במספר ורואים שהמספר שלי יציב אז אני יכולה לעשות ניתוח לתיקון הראייה לפני 18???

שי שלום, הסיכון הוא שהמספר ימשיך להשתנות , ולכן אני ממליץ להמתין עוד קצת. בברכה דר' כ"ץ

האם שיטת IntaraLasik מומלצת יותר לניתוח משיטת Lasik במקרה ושתיהן אפשריות?

גיא שלום, בעיקרון למי שיש קרניות דקות עדיף לחתוך פרוסה דקה ככל האפשר מן הקרנית לפני ביצוע הטיפול העיקרי. ההחלטה נקבעת גם לפי צורת הקרנית ומספר המשקפיים שצריך להוריד. האינטראלאזיק יוצר פרוסה של 90 מיקרון שהיא דקה יותר מפרוסת ניתוח לאזיק רגיל שהיא בסביבות 160 מיקרון. מצד שני, למי שיש קרנית דקה מאד עדיף לנתח ללא חיתוך כלל, בשיטת LASEK , ומצד שלישי, למי שיש קרנית עבה מהרגיל אין יתרון גדול לפרוסה דקה או עבה. מקוה שלא בלבלתי אותך, ואשמח ליעץ לך ספציפית אחרי שתבצע בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

שלום! 1. מה הכוונה בראייה 6/6? והאם 5/6 נחשב לטוב יותר? 2. עברתי ניתוח לתיקון ראייה בשם LASEK. תוך כמה זמן הראייה שלי צריכה להיות תקינה לחלוטין? תודה.

מאיה שלום, ישנן מספר הגדרות פיזיקליות וגאומטריות ל ראיה 6/6. לשם פשטות אפשר לאמר שאם העין שלך רואה ממרחק של 6 מטר מה שעין נורמלית ובריאה רואה מ 6 מטר,אז את רואה 6/6. באותו אופן, אם את רואמ מ 6 מטר מה שעין נורמלית מצליחה לראות רק מ 5 מטר, אז ראית טובה יותר מ 6/6 והיא 6/5. השיפור בראיה אחחרי ניתוח לאסק יכול להמשך אפילו 6 חדשים. רוב השיפור מושג במהלך החודש הראשון. בהצלחה דר' כ"ץ

דר' כץ שלום מדוע יש כאלה שזקוקים לתיקון לאחר ניתוח בלייזר(ולא מנותחים שנותחו לפני שנים,שמספרם יכול באופן טבעי להשתנות עם הגיל),הרי למיטב ידיעתי הלייזר עצמו מוזן בנתונים הרלוונתים והמדוייקים ביותר של אותו מנותח והלייזר עצמו מפסל את הקרנית בצורה מדוייקת בלי סטיות עפ"י אותם נתונים.אז איפה המקום לתיקון? תודה רבה! ,

איתי שלום, אתה אכן צודק - הלייזר מדויק מאד ואיננו "טועה" אם מזינים לתוכו את הנתונים הנכונים. הגורם הבלתי מדויק הוא כמובן הגוף החי. הקרנית איננה אינרטית , והיא עשויה לשנות את צורתה , כמו כל גוף חי, עם הזמן, ובתגובה לכל ניתוח שמבוצע בה. מטרת בדיקות ההתאמה היא לסנן מראש את רוב הקרניות שעלולות "לעשות צרות" . בברכה דר' כ"ץ

דר' כץ שלום! ברצוני לעבור ניתוח אצלכם להסרת משקפיים. בעברי הרחוק עברתי ניתוח לתיקון פזילה.כיום אני סובלת מעין עצלה. האם יש סיכוי שאוכל לעבור את הניתוח,או שמראש פוסלים מקרים כאלה. תודה!

שרית שלום, ההחלטה על התאמה לניתוח תלויה בין השאר במידת עצלות הראיה בעין שפזלה, ובתוצאות בדיקת ההתאמה המלאה. אינך פסולה אוטומטית ובהחלט יש טעם להבדק. בהצלחה דר' כ"ץ

דר' כץ, שלום. לפני 4.5 חודשים עברתי נתוח להשתלת קרנית (בגלל קורטוקונס שנגרמה מנתוח לאסיק!!!). ידוע לי שההחלמה קשה וארוכה וצריך המון סבלנות, אבל רציתי לבדוק האם תחשת הכאב בכל שניה - כל יום, תחושת היובש ותחושת התפרים בתוך העין הם לגיטימיים? - האם אין שניה של שקט בתוך העין עד להסרת כל התפרים והתאקלמות מלאה של הקרנית? כמו כן, בעבר ביצעתי נתוח טבעות אשר גרמו לי לסינוורים קשים ביום ובלילה. כאשר הסרתי את הטבעת, פסקו הסינוורים. בימים האחרונים, חוזרים הסינוורים הקשים - אני מדברת על להסתנוור במשך היום מאדם עם חולצה לבנה החולף על פניי!!! האם ייתכן שכמו הטבעת גם התפרים גומרים לסינוורים ובשעה שיוצאו אל התפרים יחלפו גם הסינוורים? אודה להתייחסותך.

מזל שלום, השתלת קרנית היא ניתוח מסובך ודורש טיפול ממושך. החשש הוא מפני הופעת זיהום בעין או דחיה של השתל ולכן את זקוקה למעקב רצוף למשך כשנה. התפרים צריכים להשאר בעין למשך 6 חדשים לפחות, והם עלולים לגרום לתופעות שתארת. מצד שני גם זיהום או דחיה עלולים לגרום לסימפטומים אלו, ויש צורך לאבחן אותם מיד ולטפל במהירות. אני מציע שתיבדקי בהקדם ע"י מומחה לקרנית או עי המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ (דרך אגב, אני מאשר הודעות ולכן אינן מופיעות מייד. אין צורך לשלוח הודעה שוב. )

שלום ברצוני לדעת אם קיימת אפשרות להשתלה של עדשת צבע קבועה בעין, גם אם לא מבצעים ניתוח כזה לצורך קוסמטי בלבד ברצוני לדעת אם זה אפשרי במבחינה תאורתית בתודה מראש יסמין

יסמין שלום, קיימת עדשה צבעונית להשתלה, ב 4 צבעים שונים. זהו ניתוח שמיועד לתיקון פםציעות בקשתית העין ובאישון. הניתוח אינו מבוצע למטרה קוסמטית בגלל האפשרות לסיבוכים. בברכה דר' כ"ץ

עברתי ניתוח לייזר לפני שנה וחודש , אני סובל מדלקות עיניים , שריטות על שכבת האפיטל וכאבים חדים ביותר בבוקר כשאני קם מהשינה (למרות שאני מקפיד לטפטף ויסכו טירס - נגד יובש) , אובחן אצלי יובש בעיניים כתוצאה מכך החדירו לי smart plug. בנוסף אובחן בעיה במיוחד העין "היותר בעיתיית" של אפיטל רפוי - הומלץ לי לגלף ולגלח את המקום הבעייתי , כך שיגדלו תאים חדשים בתקווה שהאפיטל יבריא. מה המלצתך? האם זה מסוכן ? מה הסיכויים שזה יצליח? וכמה זמן יקח להחלים עד שהפצע יגליד? האם זה כואב? כמה זה טיפול פופלארי?

אלון שלום, מחלת אפיתל רפוי היא כרונית ויכולה לחזור עם הקלות והחמרות לסרוגין. קיימים מספר טיפולים אפשריים. אחד הטיפולים המוצלחים הוא קילוף האפיתל הרפוי בתקווה שהאפיתל החדש יהיה צמוד יותר למקומו הטבעי. הקילוף יכול להעשות בצורה מכנית או בעזרת לייזר. הסיכון העיקרי הוא בהמשך רפיון האפיתל. הפצע מחלים תוך כשבוע, ובמהלך השבוע יש צריבה ולפעמים צריך לחבוש את העין ליומיים או יותר. הטיפול מקובל במחלה זו, ולפעמים יש לחזור עליו שוב. בברכה דר' כ"ץ

שלום לכולם, כצפוי קיבלתי פניות רבות בנושא הכתבה שפוסמה בעיתון "ידיעות אחרונות" בשבוע שעבר , ואף עניתי עליהן. למעשה זו הרבה מהומה על לא מאומה. ברצוני לפרט לציבור הקוראים את חשיבות הדיוק בפרסום ובתרגום.... בבריטניה ישנו ארגון רפואה ציבורית הנקרא NSH וועדה מיעצת עבורו בשם NICE . הועדה יעצה לארגון הרפואה הציבורית שלא להכנס לתחום ניתוחי הלייזר אלא להשאירם בידי הרפואה הפרטית, מפני שישנה עליה בכמות התביעות נגד הניתוחים האלו. זה הכל. לא מדובר על הפסקת ביצוע הניתוחים מכיון שלא בוצעו עדיין ברפואה הציבורית, והם בוצעו ומבוצעים בהצלחה ע"י מומחים לניתוחי לייזר במכונים פרטיים בבריטניה , כמו בשאר העולם ובישראל. כמו כן אין שום דיווח על סיכונים חדשים שלא היו ידועים קודם, ועם העליה העצומה בכמות הניתוחים, ישנה גם עליה בכמות התביעות. לכן ,לדעתי , הכותרת בעיתון ידיעות "שחור בעיניים" מוגזמת, ותרגום ההודעה מעיתון הטיימס איננו מדויק. הניסוח המדויק הוא MOVES to make laser eye surgery available on the NHS are likely to be blocked by the Government’s clinical watchdog amid growing concerns over its long-term safety for patients. לנוחותכם אני מצרף קישור לידיעה המקורית באנגלית: http://www.timesonline.co.uk/article/0,,2-1390686,00.html אשמח לקבל תגובות מקוראי האנגלית שביניכם. בברכה דר' כ"ץ

בוודאי. אשמח לענות על כל שאלה אינפורמטיבית רפואית לפי הידע הרפואי העדכני, כרגיל. בברכה דר' כ"ץ

אין שום ניתוח עם מאה אחוזי הצלחה, אנשים מתעוורים מניתוחי לייזר. זה לא רק תביעות זה נזק נוראי ובילתי הפיך (גם בחיפה היה מקרה של עיוורון כתוצאה מניתוח שנעשה באלישע) אין מחקרים לטווח ארוך , אבל כולם יודעים שמבנה העדשה מתנוון אחרי מספר שנים. וצריך לעשות תיקון. מצד שני תאבת הבצע של הרופאים שמבצעים את הניתוח לא תתן להם לדחוק קליינטים פוטנציאלים גם עם הקרנית שלהם דקה. חוץ מזה לא רק רופאים מבצעים את הניתוחים, כל מי שיודע לשחק במכשיר מנתח(כולל טכנאי רנטגן - בדוק) ועל סינוור לילה שמעתם? כל מי שהמספר שלו היה מעל שלוש לא יוכל לנהוג בלילה, כי כל נקודת עור ממוקדת נראית כמו פס. וכל הטיפות שבעולם לא יורידו את היובש מהעין. אני נשאר עם המשקפיים שלי.

שלום רב, ברצוני לדעת אם יש צורך ב"תקופת צינון" אחרי שמבצעים ניתוח לייזר להסרת משקפיים ועד שנכנסים להריון? הבנתי שלוקח לעין זמן "להתעצב" אחרי הניתוח, וידוע לי שהריון עלול לשנות את צורת הקרנית. האם יש השפעה אחד על השני? אודה לכם על תשובתכם.

מיקי שלום, אין צורך בתקופת צינון, ואפשר לתכנן הריון כרצונך. בהצלחה דר' כ"ץ

עברתי ניתוח לייזר לפני חודשיים בשיטת ה - lasek (אגב, ההחלמה אחרי הניתוח הייתה כואבת ואף מתישה..). אני רואה טוב (בהתחשב שלפני הניתוח הרכבתי משקפיים שמספרם היה 7 וחצי) אך לעיתיים אני חשה טישטוש, האם זה תקין? וכן הרופא המנתח אמר שראייתי הינה 6/9 מה זה אומר בעצם? תודה מראש ושובת שלום!

דורין שלום, אחרי ניתוח לאסק כדאי לחכות כ 3 חדשים עד לבדיקת המצב הסופי. אם יש לך ראיה של 6/9 פרושו שעדיין אינך רואה 6/6 אבל יש לך ראיה מספיק חדה לכל פעולות היומיום, כולל נהיגה, ללא צורך במשקפיים. אני ממליץ על בדיקת עיניים נוספת 3 חדשים אחרי הניתוח. בברכה דר' כ"ץ

כיצד קורה שבעקבות ניתוח לייזר בשיטת ליסק יש צילינדר שלא היה קודם ? האם יש סיכוי שדבר כזה יעלם.

גון שלום, בניתוח לאסק מסירים את השכבה החיצונית של הקרנית , האפיתל, ומחכים שתצמח מחדש. השכבה החדשה צומחת במהירות תוך מספר ימים כדי לסגור את הפצע, ולכן היא מחוספסת ועבה יותר מהשכבה המקורית, וגורמת להופעת מספר וצילינדר בשבועות הראשונים. רק אח"כ השכבה מתחדשת באיטיות ונעשית חלקה יותר ודקה יותר , ותוך מספר חדשים העין מגיעה לצורתה הסופית, הרצויה. בברכה דר' כ"ץ

שלום לך ד"ר כץ! אני בת 17 בקרוב ומעוניינת לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים השאלה היא, באיזה גיל הכי רצוי לבצע את הניתוח והאם יש לבעלי בהירי עיניים סיכוי גדול יותר לסיבוכים בניתוח? תודה מראש שי

שי שלום, את הניתוח אפשר לעשות בגיל שבו המספר מתיצב, בד"כ מתישהוא בין גיל 18 ל 25. לבעלי עיניים בהירות יש יותר סיכוי לסבול מסינוורים והילות אחרי הניתוח, וצריך לקחת זאת בחשבון בזמן תכנון שיטת הניתוח. המנתח ידע מה להמליץ לך אחרי בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר. לאחרונה שמעתי על עדשות מגע חדשות שמיועדות להרכבה בלילה ובבוקר אין צורך בהרכבתן (הן מתקנות את הראייה לפרק זמן מוגבל). רציתי לדעת האם שמעת על העדשות האלה, ואם כן האם כבר נעשה בהן שימוש שאינו נסיוני? ובכל מקרה - אם יש לך מידע נוסף, אשמח אם תפנה אותי לגורם המתאים (מס' טלפון, כתובת e-mail וכד'). תודה מראש, קרן.

קרן שלום, ראי תשובתי הסמוכה למרים. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב! שמעתי על שיטה חדשה לשיפור הראיה, לחוששים מניתוחי לייזר ואף לאלה שנמצאו לא מתאימים לניתוח. המדובר בעדשות לילה שמרכיבים למשך מספר שבועות ולאחר מכן הראיה חוזרת לתקינות מוחלטת. למיטב הבנתי, לא מדובר בעדשות המשטחות קרנית שיש להרכיבם למעשה כל החיים, אלא בשיטה חדשה. האם תוכל לפרט על השיטה. בתודה מראש, מרים

מרים שלום, לפי הבנתי מדובר בשיטת אורתו קיי. אין מנוס מהרכבה קבועה של העדשות האלו מידי לילה, אחרת הקרנית חוזרת לצורתה הקודמת תוך מספר שבועות וקוצר הראיה חוזר. נא התעניני אצל האופטומטריסט שלך. בברכה דר' כ"ץ

אני אחרי ניתוח לאסק וזיופטיק רציתי לישאול מה כיצד ניתן לישמור על העניים לאחר הניתוח,כי זה מתריד אותי כי אני נימצא מול מחשב המון,ורציתי לישאול איזה ויטמיניים חיוניים לעניים ובאיזה אבות מזון הם נימצאים.

שוקי שלום, בתזונה רגילה בישראל יש את כל אבות המזון הדרושים לשמירה על העין, ואין צורך במזון מיוחד או בהמנעות מגורם מיוחד. תחיה כרגיל ותהנה מהניתוח. בברכה דר' כ"ץ

בן 51-הירוד בתחילת דרכו בעין אחת בלבד השניה תקינה לחלוטין,האם כדאי לנתח? מהי השיטה המתקדמת ביותר והאם היא גם הממולצת? והיכן באיזור הצפון המרכז הבריאותי הטוב ביותר לביצוע הניתוח? תודה נ.ב האם נזק הקטרקט יכול להיגרם בבדיקה שנתית רגילה עקב צפיה לתוך העין עם תאורה חזקה לבדיקת העין כשהאישון פתוח באמצעות טיפות

מושיקו שלום, אם הירוד אינו גורם להפרעה בתפקוד יומיומי ואינו גורם לנזק משני בעין, אין צורך לנתחו. השיטה המתקדמת ביותר נקראת " פאקואמולסיפיקציה" והיא מבוצעת ע"י רופאים המתמחים בה, ברוב חדרי הניתוח בארץ. אינני יכול לדרג את חדרי הניתוח בצפון מכיון שאינני מכיר אותם. קטרקט אינו נגרם ע"י תאורה חזקה לתוך העין במהלך בדיקת הרופא. בהצלחה דר' כ"ץ