פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

שלום ד''ר כץ אני מתקוונת לעבור ניתוח להסרת משקפיים, אך נודע לי שקיימות עדשות מגע המשפרות את הריאה.יש לי כמה שאלות בנושא: 1. -על מה מבוסס טיפול באמצעות עדשות מגע המשפרות את הריאה? 2. -האם נתן לטפל באסטיגמטיזם באמצעות עדשות מגע ? 3. -האם בדיקות טרום נתוחיות זהות בכל מכונים או שצריך לעבור בדיקות בכל מקום מחדש? 4. -איזו שיטה ואיזה סוג ליזר הקיים בישראל נותנים תוצאות טובות ביותר בנתוחים לצורך הסרת משקפיים (קוצר ריאה -7 אסטיגמטיזם -2,5)? בתודה מראש ג'ני.

גני שלום, 1. אני מניח שאת מתכוונת לעדשות מגע שמרכיבים בלילה ומסירים למשך היום. שיטה זו נקראת אורתוקרטולוגיה . היא אינה מחליפה ניתוח לייזר מכיון שהיא מצריכה שימוש קבוע בעדשות מגע , ואילו ניתוח לייזר הוא חד פעמי. בנוסף השיטה אינה מתקנת צילינדר כמו שלך.( הופיע בפורום אופטומטריסט בשם איל ברקו המטפל בעדשות אלו, וכתב כאן לפני כחודש בנושא זה) 2. ניתן לטפל בצילינדר בעזרת הרכבה של עדשות מגע יומיות הנקראות "טוריות" רכות או קשות. נא התעניני אצל האופטומטריסט שלך. 3. רוב הבדיקות חופפות בכל המכונים וכוללות מדידת עובי הקרנית, טופוגרפיה של הקרנית, בדיקת משקפיים, ובדיקה יסודית של חלקי העין. ישנן וריאציות קלות בבדיקה לצורך תוספות טיפוליות ספציפיות השונות ממכון למכון שיוסברו לך לפי הצורך, כגון אורבסקן, טופולייזר, זיאופטיק וכו'. למרות שהבדיקות דומות מאד, מכון רציני יבצע בדיקה מלאה ומחודשת של כל הנתונים, כיוון שהוא אחראי להצלחת הטיפול. 4. השיטה הטובה ביותר לנתונים שמסרת, ובהנחה שאין ממצא חריג נוסף בבדיקה, היא לאסק או לאזיק ( תלוי בעובי הקרנית )בלייזר עם FLYING SPOT מודרני ומהיר ופרופיל טיפולי החוסך בעובי רקמה ואינו פוגע בראית לילה ככל האפשר. רוב המכונים הגדולים מבצעים טיפולים בסטנדרט זה במכשירים שונים. יש עדיפות למכשירי הדור האחרון על מכשירי הדור הקודם. מבחינה בטיחותית במקרה שלך אני נוטה להמליץ על LASEK . זהו ניתוח כמעט ללא כאבים, והתוצאה הסופית שווה לתוצאה של לאזיק , ללא הסיבוכים האפשריים בלאזיק. יתכן שבעתיד יוכח שלאזיק בעזרת " אינטראלייזר" הוא בטוח דיו, אבל בינתיים הנסיון בארץ דל. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר אני עברתי ניתוח prk לפני חודש ואני עדיין לא רואה טוב במיוחד בלילה אני רואה ארות מעומעמים הרופא שניתח אותי אמר לי שזמן ההחלמה הוא כ3 שבועות עד חודש ימים האם יתכן שהניתוח לא הצליח ב 100%.??? או שזמן ההחלמה עדיין לא הסתיים????? ומתי אם כן אני אמור לראות 6/6???? כמו כן אני לוקח ויטמין c בעצת הרופא האם זה רלוונטי בכלל???? אודה לך באם תשיב לשאלותי

שלומי שלום זמן ההחלמה הממוצע של ניתוח זה הוא כשבועיים עד חודש. יתכן ששלך מעט ארוך יותר. נא התיעץ עם המנתח שלך. אם הראיה טובה ביום ומעט פחות בלילה אני ממליץ להיות סבלני. לפי מחקרים אחדים, ויטמין סי עוזר לריפוי אפיתל הקרנית. בכל אופן איננו מזיק. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום רב, ביום רביעי האחרון עברתי ניתוח להסרת משקפיים מסוג PRK. המספרים בעיניים שלי היו 6.75 ו- 7. מספר שאלות: ברור לי שתשובה לשלוש השאלות הראשונות משתנות בין מטופל אחד למשנהו, אך למרות זאת אשמח לשמוע על בסיס ניסיונך הרב: 1. כמה זמן (בממוצע) לאחר הניתוח הראיה מטושטשת? 2. כמה זמן (פחות או יותר) לוקח לראיה להתחדד כך שניתן לחזור לעבודה? 3. מתי יודעים אם הניתוח הצליח והראיה תגיע למצב של 6/6? האם נכון שבגובה מספרים כמו שלי הסיכויים להיפטר לגמרי ממשקפיים הם קלושים? ושאלה אחרונה: 4. האם ישנה מניעה לצפות בטלוויזיה או להשתמש במחשב? אודה על תשובתך ודעתך

לדנה שלום גם אני עברתי ניתוח prk לפני חודש ותתחילי לראות סביר רק אחרי 3 שבועות ו 6/6 יש לך עוד זמן , למה אני כבר חודש וקצת ועדיין לא רואה פיקס במיוחד בלילה

דנה שלום, חדות הראיה משתפרת בהדרגה. בד"כ תוך 3 ימים מתקבלת ראיה סבירה ותוך כשבועיים ראיה טובה יותר עם אפשרות לנהוג ביום ובלילה ללא קושי מיוחד. הריפוי הסופי יכול להמשך עוד שבוע או שבועיים נוספים. במקרה של שלומי הריפוי איטי מהרגיל אבל המגמה חיובית. הסיכוי שלך להפטר ממשקפיים הוא מצוין. ישנו סיכוי של כ 15 % שתזדקקי לתוספת לייזר בעוד 3 חדשים, וסיכוי של 85% שלא תזדקקי לתוספת. אין כל מניעה לצפות בטלויזיה, לקרוא, או לעבוד מול מחשב. טשטוש קל בראיה או מאמץ אינו מקלקל את הניתוח. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום! לפני כשנה וחצי נבדקתי במכון המטפל בשיטת הLASIC ונמצאתי לא מתאים הנתונים שלי הם -6.75 -6.5 עובי הקרנית לדעתי היה 550 יש לי גם צילינדר בשני העיניים 0.75 בערך. באותו המכון המלציו לי על השתלת עדשה כפתרון יחיד למצבי. שאלתי היא: האם ישנה שיטה חדשה בה אוכל בכל זאת לעבור ניתוח? והאם כדאי להיבדק במקום נוסף ע"מ לווודא שאכן אין אפשרות לניתוח? תודה מראש שי

שי שלום, לפי הנתונים שציינת אין מניעה לניתוח לייזר בשיטות המתאימות לקרנית דקה. אם הוצעה לך השתלת עדשה יתכן שנמצאה בעיה נוספת בקרנית, בנוסף לעובי שציינת. אתה יכול לפנות אל המכון שבו נבדקת או אל כל מכון אחר לקבל חוות דעת. אם תרצה, העבר אלי את פרטי הבדיקה המלאים ואמליץ לך על הטיפול המתאים ביותר. בברכה דר' כ"ץ

שלום, עובי הקרניות שלי הן בסביבות ה- 530 ועפ"י המספר שלי (באזור ה -5- וצילינדר של כ- 2.5) סביר להניח שאצטרך להוריד כ- 100 מהעובי. שאלותי: 1. האם במידה ועדיין אזדקק למשקפיים אחרי הניתוח יש מגבלה בשימוש בעדשות מגע? 2 האם יש להתחשב בגילי (38) והצורך העתידי בשימוש במשקפי קריאה בעת ביצוע הניתוח? תודה ושבת שלום

אלי שלום, לאחר הניתוח אין כל מגבלה בהרכבת עדשות מגע , אם יהיה צורך. בגילך אפשר להשאיר קוצר ראיה קל בעין אחת, הבלתי דומיננטית. זה אינו מורגש בתפקוד יומיומי, אבל דוחה את הצורך במשקפי קריאה בכמה שנים. יש להתיעץ איתך ולבצע סימולציה של המצב הצפוי לאחר הניתוח, לפני שתחליט. חג שמח דר' כ"ץ

שאלות נוספות בנוגע לעובי הקרנית: הורדת 100 מהקרנית ישאיר (בחשבון פשוט) 430. האם עובי כזה הוא תקין? האם ניתן יהיה לבצע ניתוח תיקון במידה והתוצאה לא תשביע רצון? מה המשמעות היומיומית של קרנית דקה (גם לגבי אנשים שללא קשר לניתוח הקרנית שלהם דקה)? עברתי צילום זיאופטיקס - האם לאסיק זיאופטיקס באמת יביא להורדה גבוהה יותר מהקרנית? תודה

אלי שלום, 1. עובי קרנית של 430 מיקרון לאחר לאזיק הוא בגבול הנמוך של המותר. לא תמיד אפשר יהיה לבצע תוספת לייזר ותצטרך להשתמש בטכניקות נוספות לתיקון, כגון PRK . יש לשקול עם המנתח אפשרות של אינטראלאזיק או לאסק בניתוח המתוכנן לחסכון נוסף בעובי הקרנית. 2. קרנית דקה באופן טבעי יכולה להיות בריאה ותקינה ללא כל בעיות. 3. לאזיק זיאופטיק מוריד פחות קרנית מאשר לאזיק "רגיל" במכשיר של "בוש אנד לומב" שנחשב "בזבזן" בעובי קרנית. יש מכשירי לייזר של חברות אחרות שמורידים עוד פחות מאשר לאזיק זיאופטיק. בברכה דר' כ"ץ

שלום אלי, כעקרון דר' כ"ץ צודק, לא תהיה הגבלה להרכיב עדשות-מגע, אך הן תצטרכנה להיות עדשות מיוחדות מאוד ויקרות. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

שלום ד"ר כץ אני עברתי ניתוח לזיק לפני שש שנים בעין שמאל. סבלתי מקוצר ראייה של 12- בעין זו לפני הניתוח. בעקבות הדרדרות הדרגתית של הראייה בעין הופניתי על ידי רופאת עיניים למיפוי קרנית והתברר לי, להפתעתי הרבה, שאני סובלת מקרטוקונוס, מצב שממנו לא סבלתי לפני הניתוח. הרופאה הסבירה לי שמצב זה עשוי לקרות בעקבות השיוף של הקרנית, שיוף מאוד מסיבי, במקרה כמו שלי, בגלל קוצר הראייה הגבוה שממנו סבלתי. הרופאה גם אמרה לי שלפי התוצאות של מיפוי הקרנית ניתן לראות שאזור הטיפול בעין אינו מרכזי, כפי שאמור היה להיות. א. האם אפשר לשפר את הראייה בעין על ידי הרכבת עדשת מגע, או האם קיים טיפול אחר? ב. האם מצב זה עשוי להצביע על רשלנות של הרופא שניתח אותי, וכיצד ניתן לבדוק זאת?

עפרה שלום, לאחר טיפול לייזר עמוק עלולה להתפתח בקרנית נקודת חולשה יחסית שתגרום לעיוות הקרנית. מצב זה נקרא "אקטזיה" של הקרנית והוא מדמה אקטזיה של מחלת הקרטוקונוס שהיא תורשתית. בבדיקת מיפוי הקרנית לאחר הטיפול העמוק לא ניתן לדעת אם מדובר בקרטוקונוס או במצב דמוי קרטוקונוס. בכל מקרה התוצאה דומה וגורמת לפעמים לחוסר יציבות וחזרה של קוצר ראיה עם אסטיגמציה. המצב ניתן לטיפול בדרך כלל ע"י התאמת עדשת מגע קשה. ישנם גם טיפולי לייזר לתיקון עיוותים בקרנית אבל הם ניסיוניים עם תוצאות לא מובטחות. אני ממליץ לא לבצע טיפול לייזר על קרנית עם אקטזיה. גם השתלת טבעות בקרנית מסוג אינטקס אינה מביאה פיתרון קבוע. אם לאחר מעקב של 6 חדשים ויותר הקרנית יציבה ואינה מתעוותת יותר, אפשר לשקול ניתוח השתלת עדשה תוך עינית. אני ממליץ יותר על עדשת מגע קשה שניתנת להסרה ולהחלפה בשעת הצורך. הפורום אינו עוסק ביעוץ לתביעות משפטיות. יש לפנות לרופא מומחה עם התיק הרפואי המלא כדי שיבדוק אם מדובר בטיפול מקובל ובסיכון סביר שלקחת על עצמך בהסכמה או בטיפול רשלני. בברכה דר' כ"ץ

צר לי לשמוע על מה שקרה לך. גם לי קרה אותו הדבר. אם את מעוניינת לשוחח בנושא, צרי איתי קשר 058590910. אולי אוכל לעזור לך ע"י עצה טובה. אופיר.

שלום אופיר שמחתי לשמוע שאי שם יש לי אח לצרה. אולי אתה יכול לשלוח את הדואר האלקטרוני שלך ונמשיך להתכתב שם? תודה ולהתראות עפרה

עשיתי ניתוח לפני כחמש שנים, מאז אני סובל מגלרים, שמעתי שישנה שיטה לתיקונם. השאלה: האם כדי לתקן את הגלרים צריך שיהיה שארית צלינדר לתיקון? או שניתן לתקן גם בלי שארית של צלחנדר או מספר אופטי? האם לאחר חמש שנים ישנו סיכון כלשהו לבצע שוב את הניתוח? עד כמה השיטה לתיקון הגלרים יעילה?

עופר שלום, יש צורך באבחון מקיף כדי לזהות את הסיבה ל"גלרים" ואת חומרתם. סיבות אפשריות הן קוצר ראיה קל, אסטיגמטיזם שארי,טיפול לייזר לא מרכזי, קפלים או עיוותים בקרנית, אישון רחב מהרגיל, צלקות מרכזיות בקרנית ועוד צרופים של הנ"ל ואחרים. חלק מהסיבות ניתנות לתיקון חלקי. קשה מאד להעלים לגמרי את הגלרים. נא פנה למנתח לבדיקה מקיפה. בברכה דר' כ"ץ

שלום אני כבר 4 שבועות לאחר ניתוח ועדיין רואה כפול בעין ימין (מעין בבואה או מריחה של העצם הנצפה). לדברי המנתח מדובר בעכירות שטרם נספגה והיא תעלם עם הזמן. שאלתי היא כמה זמן לחכות ? (לדברי המנתח מדובר בענין אינדבידואלי) ? האם הנושא בר תיקון ? כיצד ? תודה

שלום יאיר, אני משתדל לענות תוך 48 שעות לרוב הפונים. לענינך, נא ציין איזה ניתוח עברת, איזה "מספר" טופל, ואיזה טיפול תרופתי אתה מקבל. להתראות דר' כ"ץ

רציתי לעבור ניתוח ליזר להסרת משקפים. האם ניתן לעשות זאת כאשר המספר במשקפים ממשיך לעלות, או שיש צורך לחכות עד שהמספר יתייצב (אם בכלל)? אשמח לתשובה.

יוחנן שלום, כדאי לחכות עד להתיצבות המספר, זאת אומרת עד לשינוי של פחות מחצי מספר תוך שנה. בברכה דר' כ"ץ

היכן אוכל למצוא מידע לגבי כל סוגי השיטות וכל סוגי הניתוחים שניתן לעשות...

מידע רפואי מאוד מקצועי www.6x6.co.il

תודה רבה רבה...

תמי שלום, בחיפוש קל באינטרנט תחת הערכים LASIK PRK REFRACTIVE SURGERY תוכלי למצוא מידע רב. נסי להבדיל בין אתרי מידע מסחרי לאתרי מידע אוביקטיבי. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום, עברתי ניתוח לייזר לפני 7 חודשים ויש לי תופעה חמורה של סינוור בלילה. הסינוורים לא השתנו אלא נשארו באותה מידה כמו בהתחלה. הדבר גורם לי אי נוחות רבה בנהיגה בלילה. האם יש מה לעשות לפי דעתך? לא ברור לרופא למה זה קורה. נאמר לי שעשו לי ליטוש רחב במיוחד כדי למנוע סינוורים. תודה, הילה

הילה שלום, סינוורים יכולים להגרם לאחר ניתוחי לייזר מסוג לאזיק או לאסק במספר מנגנונים. חלק מהמצבים ניתנים לתיקון ע"י תרופות או ניתוח.אני ממליץ לך להבדק ע"י הרופא המנתח ולבצע א. בדיקת רפרקציה ב. טופוגרפיה של הקרניות ג. בדיקה במנורת סדק של מצב הקרנית ואח"כ להתיעץ עם המנתח. אשמח ליעץ לך בשעת הצורך. בברכה דר' כ"ץ

דר שלום אתמול עברתי ניתוח לאסיק הראייה שלי עדין מטושטשת האם זה מצב סביר ? בנוסף יש לי גם הילות וסינוורים זה בסדר לדעתך אשמח לתשובה

שלום, אני מבוגר (35) הסובל מפזילה מלידה. עברתי 2 ניתוחי עניים בעבר (בגיל 3 ו-9) וכיום הפזילה קלה פנימה אך עדיין מורגשת בעיקר כאשר אני עייף. הפזילה מתחלפת על פי העיין בה אני מסתכל. שאלותי הן: א) האם יש דרך (בעולם-גם ברפואה אלטרנטיבית) שאינה ניתוחית להקל על התופעה (שהינה בעייה שרירית במקורה למיטב הבנתי). אם כן, האם אוכל לקבל קצה חוט - איש קשר. ב) האם כאשר אני עייף והפזילה מתגברת יש דרך להקל על העייפות בעיניים - למשל האם הורדת המשקפיים למספר דקות עשויה לעזור. ג) האם התאמת משקפיים נכונה, צילינדר וכד' עשוייה להקל על התופעה? בתודה מראש. שלום.

שלום. יש לי -8.25 בעין אחת ו-5.25 בעין שניה. לפני שבוע עברתי בדירת התאמה לניתוח לייזר בעין-טל. נאמר לי שעובי הקרנית לא מספיק עבה בישביל ניתוח לאסיק(LASIK) ו מספר -8 לא מאפשר גם ניתוח PRK(שמבצעים אותו עד -6). היתכן שיש כל מני שיטות/מכשירים(אני מתכוון ללייזר) שכן מאפשרים ניתוח במספרים שלי. האם זה נכון? ואם זה כן נכון האם זה יותר מסוכן משיטות אחרות? תודה.

גורג שלום, יתכן שלעין עם המספר הגבוה תתאים רק השתלת עדשה. נא ציין מהו עובי הקרניות וממצאים אחרים בבדיקה. אם תרצה תוכל לבצע בדיקת התאמה נוספת במכון אחר. בברכה דר' כ"ץ

לפני 5 שנים היתה לי דלקת בעצב הראייה בעין שמאל. לאחר טיפול בסטרואידים ואימונוגלובולינים הדלקת עברה. האם ישנה מגבלה לעבור ניתוח מהסוג של הסרת משקפיים בלייזר בעקבות ההיסטוריה הנ"ל?

נינה שלום יתכן שאינך מתאימה לניתוח. יש צורך בבדיקת עיניים מקיפה. דר כ"ץ

שאלות לגבי Lasik או zyoptix 1 כמה זמן משתמשים בארץ בשיטת ה zyoptix ? 2 האם כול מי שמתאים ל Lasik מתאים גם ל zyoptic(פרט ללקויי ראייה מקרוב)? 3 כמה טופלו בשיטה zyoptix עד היום, והאם הם היו מרוצים? 4 האם האיכות הגבוהה יותר של zyoptix באה לידי ביטוי אצל המטופלים? 5 האם יש שוני מהותי למנתח כשהוא משתמש ב Lasik רגיל לעומת zyoptix? 6 האם הניסיון המנתח ב zyoptix משמעותי או שניסיון ב Lasik מספיק גם ל zyoptix? 7 מי המנתח הכי ותיק ב zyoptix? 8 האם החיסרון היחידי של zyoptix הוא במחיר שלו ושעדיין הוא לא מתאים לאלו שלא רואים טוב מקרוב? יש איזו שהיא סיבה לא לעשות zyoptix פרט לכך? 9 למה לא משתמשים רק ב zyoptix הרי הוא איכותי יותר? 10 מדוע באתר של הדסה הטכנולוגיה החדשה נקרא Z-optix לעומת אתרים אחרים שמכנים את הטכנולוגיה בשם zyoptix(בארץ ובחו"ל)? 11 "עיניים" טוענים שרק להם יש את ה zyoptix, נודע לי שגם להדסה בי-ם יש? אנא התייחסו בהקדם, תודה.

1. כ 5 שנים 2. לא 3. אני מעריך שבסביבות 2000 איש. רובם מרוצים. 4. שאלה טובה. שביעות הרצון דומה בקרב מטופלי הלאזיק והלאזיק זיאופטיק. גם חדות הראיה דומה. 5. לא 6. מהלך הניתוח כמעט זהה. הניסיון מתבטא בהערכת התועלת הצפויה מזיאופטיק במהלך בדיקת ההתאמה. 7.ב 5 השנים האחרונות מכון עיניים ביצע יותר זיאופטיק מאחרים . מתחלק בין המנתחים השונים. צריך לשאול שם. 8.חסרון קל- מוריד יותר קרנית בהשוואה למכשירי הלייזר החדישים האחרים. החסרון האמיתי העיקרי הוא שבניגוד לציפיות ולמתפרסם ע"י ה FDA ,התוצאות הסופיות דומות מאד לתוצאות לאזיק רגיל. 9. במכשירי לייזר של באוש אנד לומב עדיף זיאופטיק על לאזיק רגיל (במעט) . אם היה עדיף על מכשירי לייזר אחרים הוא היה נעשה נפוץ הרבה יותר. (במכשירים אחרים אותה שיטה נקראת בשמות מסחריים אחרים.) 10. לא יודע. זה בדיוק אותו מכשיר. אין משמעות לשיבוש בשם. 11. השיטה קיימת בכל המכונים הגדולים . כל מכשיר לייזר מכנה את השיטה בשם מסחרי משלו. השם הרפואי הנכון הוא CUSTOM ABLATION . מכשיר בוש אנד לומב נמצא במרכז עיניים, בהדסה אופטימל (ובסניף קר בחו"ל) . ראה תשובתי בדוא"ל בהקשר זה דר' כ"ץ

תודה רבה על התגובות המהירות, אחלה אתר, אתה עוזר לרבים. התייחסויות לתשובות שלך : 8 מה מוריד יותר קרנית ה zyoptix או לאזיק רגיל? אז לפי הניסיון שלך ושל העולם כולו ה zyoptix לא משפר בפועל את חדות הראיה ואת תופעת הלווי של ראייה לקוייה בלילה? 9. מה המכשיר הכי נפוץ בעולם? לאזיק Zyoptix? והאם באירופה השיטה הזו גם נפוצה?

ד"ר כץ שלום רב, ראיתי שענית למספר שאלות שנשלחו אליך היום. האם יש סיבה לכך שטרם ענית על שאלתי בנושא היריון לאחר ניתוח PRK? תודה מראש,

דנה שלום סליחה על העיכוב, PRK מיועד לבעלי קרניות דקות ונחשב בטוח עבורן כך שאינך צריכה לחשוש מניתוח זה. הסיכונים הם מועטים ומתוארים בפורום תחת השם ניתוח LASEK (שיכלול של PRK). לגבי כניסה להריון אין שום מניעה להיכנס להריון מיד לאחר הניתוח, זה לא מסכן את הניתוח ולא את ההריון.( אני ממליץ לא "להשתולל" בלילות הראשונים שאחרי הניתוח ) לפעמים בסוף ההריון חלים שינוים קלים במבנה העין שעלולים לשנות את המספר, אך אלו שינוים זמנים וחולפים לאחר ההריון. בברכה, דר' כ"ץ.

תודה רבה

ד"ר כץ שלום, תודה רבה על תשובתך המהירה, נשארתי עדין עם ההתלבטות. ד"ר כהן משערי צדק, וד"ר נעמי ארנון, הזהירו מפני הלחץ וההשפעה על הרשתית עקב הניתוח, ופרופ' פרוכט, וכן ד"ר לוינגר מיהרו כבר לקבוע תור. למי עלי להאמין ובמי אבטח? פניתי אליך מתוך אמונה שמבחינה אוביקטיבית רפואית תסביר לי אם יש איזשהו קשר בין הרשתית והקרנית בטוח הקצר והארוך ואם עלול להיגרם נזק כלשהו לרשתית בעקבות הניתוח בקרנית. יתכן ויש דברים שכדאי שאדע ואני לא יודעת אפילו לשאול.. הפרספלניטיס היתה כבר לפני 20 שנה ומאז אין התלקחות, יש רק את ה"זבובים" בעין, האם זה עלול להחמיר בעקבות הניתוח? אם אתה לא בדיוק יודע ספציפית, אשמח אם תפנה אותי למומחה בתחום, כי כמעט כל רופא שאני פונה אליו והוא עושה את הניתוחים בעצמו, מיד מציע לי את הניתוח, מי כבר נשאר אוביקטיבי ללא אינטרסים בתחום זה? מקוה לקבל ממך את כל ההבהרות כדי להגיע להחלטה לכאן או לכאן ולסיים את ההתלבטות המתישה בנושא. מודה לך מאד מאד על תשומת הלב והסבלנות. נירית

נירית שלום, אני כמובן מנתח בלייזר, ואם הדלקת אינה פעילה כבר 20 שנה אני נוטה להסכים עם הממליצים על ניתוח. אם יש חשש כלשהו ללחץ על הרשתית ישנה טכניקה ניתוחית שמונעת זאת. ליתר ביטחון אני מציע שתבואי להבדק בשערי צדק ע"י דר' כהן ואנוכי וע"י מומחה רשתית . כמובן שגם דר' ארנון מוזמנת להתיעצות, אך היא אינה נמצאת בבית חולים שערי צדק באופן קבוע. נא הזמיני תור למרפאת עיניים בשערי צדק לאחד מימי ג בשבוע, וניפגש. בברכה דר' כ"ץ

הרבה תודה לך על הכל. אגיע בהחלט באחד מימי ג'.

אני עברתי את הניתוח אצל פרופ' פרוכט ולפי הנסיון שלי (הייתי במכונים אחרים לפני) הוא אחד הרופאים האמינים ביותר שאני נתקלתי בהם (אני מאוד מרוצה למרות שיש בקושי רק שלושה חודשים) בכל מקרה אם יש לך ספק ולו הכי קטן הניתוח לא שווה את זה....

שלום לד'ר כץ אני בת 24 מרכיבה משקפים מגיל 12 מס העדשות שלי הוא 8 יש סיכוי שאוכל לעבור ניתוח להסרת משקפים. בתודה ענת

ענת שלום, בהחלט יש סיכוי. נא בצעי בדיקת התאמה בכל מכון שתרצי, ועדכני אותי. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר יקר, אני מתלבטת רבות בנושא ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. עברתי בדיקות התאמה בשני מכונים ונמצאתי כמתאימה, (מבחינת עובי הקרנית 4.5) ואולם, יש לי בעיה של PARSPLANITIS כלומר יש לי עדין צלקת ברשתית ואני רואה כמו זבובים עולים ויורדים (מחמיר מאד בשמש ובקיץ) וזה כבר כ 20 שנה (אני בת 42 כיום). רציתי לדעת האם יש קשר כלשהו בין הרשתית לקרנית - איך ישפיע ניתוח בקרנית על הבעיה שיש לי ברשתית, האם יכול לגרום נזק כתוצאה מהלחץ בניתוח או אחריו, או בכלל האם יהיה איזה קשר בטווח הארוך. אשמח אם תאיר את עיני בתשובות אובייקטיביות לחוסר האונים שלי. (האם כבר ציינתי שאני מאד לעבור את הניתוח, אך כמובן לא מוכנה לקחת סיכונים מיותרים (מספר משקפיים 3.5 ו- 5 . האם זה נחשב שיש לי מחלות בעיניים שלא מאפשרות קיום ניתוח למרות שבבדיקות נמצאתי מתאימה? בטוחה ששאלותיי הובנו - אשמח לקבלת תשובות שיבהירו לי על האפשרויות וגם דברים שלא ידעתי לשאול... המון תודות . נירית.

נירית שלום, אם יש לך דלקת תוך עינית מסוג פרס פלניטיס, אובאיטיס , אירידוציקליטיס בשלב הפעיל או אם את מטופלת באופן קבוע בטיפות סטרואידים או אם את סובלת מסיבוך של גלאוקומה או קטרקט, אז אסור בשלב זה לבצע ניתוח לייזר.מצד שני, אם הפרס פלניטיס אינננה פעילה ואינך נזקקת לטיפול תרופתי כעת, אפשר לשקול את הניתוח. נא התיעצי עם המנתח. בברכה דר' כ"ץ

הנני בת 23, ומעוניינת לעבור את הניתוח אך חוששת נורא מהתוצאות. האם קרו מקרים של התעוורות או כדומה?

שלום דר' כץ שמעתי על העדשות האלה ששמים בלילה ועם הזמן המספר יורד. תלחץ על הלינק: http://www.health-pages.co.il/article.php?article_id=1734 אני בן 16 וחצי האם אני יכול להשתמש בעדשות אלה..? והאם הם באמת יורידו לי תמספר ( מספרי הוא מינוס 4 ) לאפס אחרי כחודש..?? תודה

שלום גיל, אכן עדשות אילו קיימות ופועלות מצויין. אתה צריך קודם כל לעבור בדיקת התאמה, לראות אם אתה מתאים לכך, אם כן אין מניעה של גיל במיקרה שלך. העדשות יורידו את כל המספר, כבר לאחר פחות משבוע. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני ומומחה לאורטוקרטולוגיה.

מדוע לעבור ניתוחי לייזר אם ניתן לתקן ליקויי ראייה בצורה כזאת? איפה ניתן לבצע בדיקות התאמה ולרכוש עדשות כאלה?

גיל שלום, כיום אין טיפול חד פעמי שיכול לפטור אותך ממשקפיים ללא ניתוח. אתה יכול להרכיב עדשות מגע באופן קבוע ביום, או באופן קבוע בלילה (שיטת אורתו קרטולוגיה ) במקום ביום. להתאמת עדשות מגע מסוג זה או אחר נא התיעץ עם האופטומטריסט שלך. בפורום זה תוכל למצוא מידע שפרסם אופטומטריסט קליני בשם איל ברקו, שמטפל בשיטת אורתוקרטולוגיה. בהצלחה דר' כ"ץ

שמי אליאור, אני בן 16 הראיה שלי ( ברוך השם ) מצויינת! החלטתי שאני רוצה לרכוש עדשות מגע, כדי לשנות את צבע העינים. ויש לי כמה שאלות : 1. האם קיים כזה דבר, עדשות מדע שרק צובעות את העינים גם אם הראייה שלי טובה ואני לא צריך משקפיים ? 2. האם זה יפגע הראייה שלי ?! 3. אני רוצה לצבוע את העינים שלי בצבע לבן, זאת אומרת.. שלא יראו כלום. רק לבן העיניים שלי כרגע הם בצבע חום, האם אני יכול לעשות דבר כזה? זה יפגע לי בראייה ?? תודה רבה לכל העוזרים.

שלום אליאור, 1. יש עדשות צבעוניות, אם הן מתאימות לעיניים שלך, ואם תטפל בהן נכון , תקשיה להוראות האופטומטריסט שלך ותגיע לבקורות הדרושות - הסיכוי לבעיות הוא אפסי וכמעט לא קיים. 2. יש עדשות בסגנון שאתה מחפש, שאל את האופטומטריסט שימליצו לך חבריך. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

אוי :) תודה רבה! תוכל להמליץ לי אתה על אופטומטריסט טוב שאוכל לעזור לי ? שוב, תודה רבה עזרת לי מאוד!

אליאור שלום, הפורום שלנו עוסק בניתוחים להסרת משקפיים, ולא בעדשות מגע. אני שמח שמצאת תשובות לשאלותיך. בברכה דר' כ"ץ

שלום לך, אני מעוניין לעבור ניתוח לאסיק ויש לי מספר וצילינדר גבוהים. הציעו לי ב"עיניים" את האינטרא-לייז, ואני חושש מהנסיון הדל שיש בתחום בארץ. האם לדעתך כדאי לעבור ניתוח בשיטות הנהוגות כיום או להמתין כשנה עד שיצטבר מעט יותר נסיון בשימוש באינטרא-לייז? תודה

שלום לאנונימי, מידע כללי אל השיטה תמצא בקישור זה: http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=1027&i=1873&t=1800 ובנוגע לעיניך, נא פרט את הנתונים הידועים לך כדי שאוכל להמליץ על טיפול מתאים. בברכה דר' כ"ץ

תודה, אני בעל מספרים של 4.5-5.0 (מינוס כמובן) ובנוסף צילינדר של -2.25. אני בן 36 והמספר פחות או יותר יציב כבר מספר שנים. עובי הקרניות שלי הוא באיזור ה- 525 השיקול הכספי של השימוש באינטרלייז - לא מהווה שיקול עבורי, אני חושש רק מהיעדר הניסיון במכשיר. שאלתי - האם כדאי להמתין כשנה עד הצטברות ניסיון ואז לעבור את הניתוח במכשיר החדשני (אני כבר ממתין 25 שנה לניתוח, כך שעוד שנה לא תשבור אותי......) או לעבור את הניתוח כיום בשיטת ה- "זיאופטיק לאסיק". תודה

חברה שלי נבדקה במכון "קר" ואמרו לה שהיא מקרה קלאסי ושהיא מתאימה לניתוח היא רצתה חוות דעת נוספת ולכן הלכה להיבדק במכון עניים אצל ד"ר לוינגר, היא כמעט עשתה את הניתוח ב"קר" אבל בגלל שד"ר לוינגר אמר לה שהיא לא מתאימה ואם תעשה את הניתוח היא עלולה לאבד את הראיה היא לא עשתה. איך זה יתכן שמכון אחד אומר דבר אחד ומכון אחר אומר אחרת. רק לחשוב מה היה קורא אילולא לא היתה הולכת ומקבלת חוות דרך נוספת.... חבר שלי עובר את הניתוח בקרוב ואני מודאגת לתשובתך המהירה אודה ליאת

ליאת שלום, קשה לקבוע בלי לקבל פרטים רפואיים. אשמח לעזור אם חברתך תיצור קשר. בברכה דר' כ"ץ

שלום, רציתי לדעת האם מותר ורצוי לעשות ניתוח לסיק על עיניים עם קרטוקונוס? אם לא, מדוע, מה יכולות להיות תוצאות הלוואי? תודה.

מעין שלום, כיום ידוע שבעיניים עם קרטוקונוס מוכח יש חולשה מבנית ולכן ניתוח לאזיק עלול להחליש אותן יותר ולגרום לחזרת המספר, לחוסר יציבות במספר ובעיות נוספות. ישנם ניתוחים אחרים שיותר יעילים בחולי קרטוקונוס, וישנם חולי קרטוקונוס שרק השתלת קרנית תשפר את מצבם. בברכה דר' כ"ץ

האם רופא מומחה ומוסמך יסכים לבצע ניתוח לסיק על קרטוקונוס?

שלום לך דר כץ אני מעוניין לעבור ניתוח לייזר לפני גיוסי לצבא לצורכי הצבא. יש לי כמה שאלות..: 1. האם אני יוכל לעבור ניתוח זה בגיל 18 ומה הם הסיכונים..? 2. תוך כמה זמן תחול שיפור בראיה..? ( שבוע, שבועיים, חודש ) 3. האם ראייתי תשתפר במאה אחוז..( אם הניתוח יצליח ) כלומר תהיה לי ראייה 6 על 6..?? 4. האם אתה תוכל לעשות לי תניתוח ( שמעתי עליך רבות ודברים טובים )..?? תודהה

גיל שלום, לפני שתחליט, דע שצהל מוריד פרופיל באופן אוטומטי לכל מי שעבר ניתוח לייזר למשך 6 חדשים, וזה יכול לעכב קבלתך ליחידות מסוימות. עליך לתכנן את לוח הזמנים. לעיניננו: יש כמובן צורך בבדיקת התאמה כדי לקבוע אם עיניך התיצבו מבחינת המספר ואם הניתוח מתאים לך . בשיטת הלאזיק הראיה משתפרת מיידית, ובשיטת הלאזק (דומה) תוך שבוע ויותר. אי אפשר להבטיח מראש ראיה 6/6 ב 100 % , אבל הרוב המוחלט של המנותחים נהנים מראיה קרובה ל 6/6 ולפעמים אפילו יותר טובה מ 6/6 . (סופר ויזן) אם תרצה להבדק ולהנתח על ידי, נא צור קשר בדוא"ל או השאר פרטים להתקשרות. בברכה דר' כ"ץ

באחת מתשובותיך כתבת שישנו טיפול מתקן להילות בלילה, לפני כשנתיים אמר לי הרופא שאין כדבר הזה, האם השתנה משהו מאז?

עופר שלום, בליזרים החדשים ישנו פרופיל טיפולי שמעצב את הקרנית כך שהסיכוי לסינוורים והילות בלילה כמעט אפסי. מי שכבר נותח בלייזר וסובל מהילות יתיעץ עם המנתח כיצד להקטין אותם. ישנם ניתוחים חוזרים בשיטות שונות (טופולייזר למשל ) שתיאורטית יכולים להקטין הילות קיימות. עדיין אין ניסיון רב בטיפולים אלו. בברכה דר' כ"ץ

האם הניתוחים אמינים

ברוך שלום, כיום מאות אלפי אנשים עברו ניתוחי לייזר בהצלחה ורובם המחלט מרוצים מאד. בברכה דר' כ"ץ

אני מעונינת מאוד לעשות את הניתוח אבל יש לי פחד שמא משהו ישתבש, מה הסיכונים לעומת ההצלחות? האם זה באמת לכל החיים ?

אני מעונינת מאוד לעשות את הניתוח אבל יש לי פחד שמא משהו ישתבש, מה הסיכונים לעומת ההצלחות? האם זה באמת לכל החיים ?

אח, ענת ענת... הסיכונים בניתוח מועטים אבל קיימים. תוכלו למצוא פרוט רב בתשובותי הקודמות בפורום זה. בכל מקרה אני ממליץ על בדיקת התאמה שאין בה שום סיכון. שם יוסבר לך על הסיכונים הרלבנטיים לגבייך, ואח"כ תוכלי לחשוב ולהחליט. תתעודדי, החיים יפים. דר' כ"ץ

שלום, אצלי קיים צילינדר יחסית גבוה ונשלחתי לבצע צילום זירופטיק. מהו ה"זירופטיק"? האם ביצוע ניתוח לאחר ביצוע צילום הזירופטיק מקטין את סיכויי ההצלחה?

אלי שלום שיטת הזיאופטיק היא שם מסחרי של שיטת טיפול הנקראת CUSROM ABLATION . יש לה יתרון לפעמים בטיפול בקוצר ראיה גבוה מאד או צילינדר גבוה מאד. בחלק מהעיניים שיטה זו אמורה לתת ראיה חדה יותר עם פחות תופעות לוואי. בחלק מעיניים אלו התוצאה שוה באיכותה למנותחים בשיטה ללא זיאופטיק. יש להתיעץ עם המנתח לפני ההחלטה על טיפול בשיטה זו או שיטה אחרת. בברכה דר' כ"ץ

שלום שוב, כנראה שפספסת את תשובתי, אני נותן כאן קישור, אם תוכל להכנס ולענות. תודה רבה מראש. http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=1027&i=1772&t=1504 בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

ממתינה שם עוד שאלה. תודה מראש.

שלום לפני שבועיים עברתי ניתוח בשיטת LASIK בשתי העיניים. היום, שבועיים אחרי, עדיין ישנה תחושת ערפל והילה סביב מקורות אור. בביקורת אחרונה שעשיתי במכון לפני יומיים נאמר לי כי אין יותר צורך בטיפות (סטרואידים ואנטיביוטיקה) וכי עליי להמשיך רק עם טיפות נגד יובש (דמעות מלאכותיות). כמו כן נקבעה לי ביקורת נוספת רק לעוד שבועיים. האם על אף תחושת הערפל וההילה אכן אין צורך בטיפות סטרואידיות ואנטיביוטיות ? תודה.

טל שלום, בהחלט יתכן שאת זקוקה רק לטיפול נגד יובש. אינני יכול לקבוע ללא בדיקה קלינית של העיניים. נא בקשי הסבר מפורט מן המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

שלום , הייתי ברשת" עיניים" לבדיקת התאמה לניתוח להורדת משקפיים . נאמר לי בבדיקה שאיני מתאים לניתוח הרגיל בלייזר עקב עובי קרנית לא זהה , אך קיימת שיטה חדשנית הנקראת " אינטקס" שבה מכניסים שתי "טבעות " לעין שאמורות לתקן את הראייה והיא כן מתאימה לי, אך אחוזי ההצלחה לא גבוהים ,ללא התחייבות והמחיר כפול. רציתי לשאול כמה זמן השיטה הזאת קיימת והאם יש מקומות נוספים בארץ ששיטה זו מיושמת בהן? כמו כן אשמח לקבל כל מידע מאנשים שעברו ניתוח בשיטה זו לטוב ולרע תודה.

דני שלום, אם אתה סובל מקוצר ראיה גבוה וקרנית דקה ישנן שיטות מדויקות הרבה יותר מהאינטקס לשיפור הראיה. מנסיוני עם אינטקס הן יעילות לקוצר ראיה עד -4.00 ללא צילינדר , וזהו תחום שבו גם הלייזר יעיל מאד. לעומת זאת בקוצר ראיה גבוה ובעיניים החשודות למחלת הקרטוקונוס יעילות האינטקס בשיפור קבוע של הראיה ל 6/6 ללא הילות וסינוורים היא, לצערי, נמוכה מאד. אני ממליץ שתתענין גם בטכניקות בטוחות ויציבות יותר. אשמח ליעץ לך אישית אם תיצור קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

בנוסף שכחתי לציין שיש לי סריטות בקרנית האם זה יכול להשפיע לצורך הניתוח? תודה גלית

גלית שלום הרכבה ממושכת של עדשות מגע בעיניים יכולה לגרום לסריטות בקרנית, לבצקת ולשינוי במספר. לכן, לפני שמבצעים בדיקת התאמה לניתוח לייזר, יש להסיר את עדשות המגע הרכות למשך כשבוע. בבדיקת ההתאמה יוכל הרופא המנתח לקבוע האם מספר המשקפיים יציב ללא השפעת עדשות והאם כדאי לנתח או להמתין מספר חודשים להתיצבות נוספת. בנוסף, כפי שכבר הסברתי בפורום זה להרכבת עדשות מגע יש סיכון מצטבר, לבריאות העין, שהוא גדול יותר מהסיכון החד פעמי בניתוח. בברכה דר' כ"ץ.

שלום רב, אני בת 25 ומזה 8 שנים יש לי עדשות מגע מכיוון שאני לא אוהבת משקפיים. אני מרכיבה עדשות חודשיות וכל פעם שאני קונה חדשות (כל 3 חודשים בערך) אני מבצעת בדיקת עיניים ומגלה כל פעם מחדש שהמספר שלי עולה. המספר שלי אינו יציב כלל. האם זה בעיקבות העדשות (הם בעיני מהבוקר עד השינה) ואם לא אוכל לעבור ניתוח לייזר מכייון שהמספר אינו יציב? האם זה נכון שאחרי לידות המספר משתנה ועדיף לחכות עם הניתוח עד לסיום הלידות? תודה מראש...

גלית שלום, אם המספר אינו יציב יש להמתין עד להתיצבות לפני החלטה על ניתוח. לגבי הריונות ולידות, בחלק קטן מהנשים יש שינוי ב"מספר " בתקופה זו. למרות זאת רוב המנותחות הן בגיל שלפני סיום ההריונות ( אפילו לפני ההריון הראשון ) וזה אינו פוסל אותן מלהנתח. אם יהיה צורך, יוכלו להנתח שוב במסגרת האחריות. בברכה דר' כ"ץ

יש לי חור מזערי ברשתית האם אני יכולה לעבור את הניתוח?

אביבית שלום יש צורך בבדיקת התאמה כדי לקבוע מהו אותו חור והאם החור בעצמו דורש טיפול ע"י מומחה לרישתית. יתכן שקימת טכניקה של ניתוח לייזר שמתאימה למצבך. העניין יקבע כאמור בבדיקת ההתאמה. בברכה דר' כ"ץ

תודה על תגובתך, מהו לדעתך מצב יציב במשך שנה? האם הגדרת היציבות היא סובייקטיבית לפי המכון המטפל המעוניין לנתח כמובן, או שהיא אוביקטיבית ומשותפת למרבית המכונים? שאלה נוספת: מהי תקופת האחריות של מרבית המכונים לגבי התחדשות קוצר הראייה? תודה ישראל

ישראל שלום שוב הגדרת היציבות כוללת שינוי של פחות מ-0.5 דיופטר במשך שנה. ובנוסף קיום פרמטרים רפואיים אחרים בטופוגרפיה של הקרנית, ובבדיקת בריאות העין, שהם חלק מבדיקת ההתאמה. ככל רוב המכונים אינם מעונינים לנתח מי שאיננו יציב מכיוון שניתוח נוסף במסגרת האחריות נעשה על חשבון המכון. רוב המכונים נותנים אחריות לשנים רבות, אך זאת תצטרך לברר במכון בעצמך. בברכה, דר' כ"ץ.

?

שלום דוקטור האם ניתן וכדאי לעשות ניתוח לייזר כאשר נמצאים בטיפולי הפריה חוץ גופית (כמובן לא בזמן הטיפול עצמו)? כבר תקופה ארוכה אני רוצה לעשות ניתוח,אבל לא יודעת אם בכלל אפשר לעשותו.כפי שאתה יודע בזמן הפרייה ,אנחנו מקבלות הורמונים וגם המדכאים למינהם שמורידים הורמונים ומביאים אותנו לגיל הבלות. לדעתי כל אלה משבשים ראיה . מה דעתך על זה? תודה

שירי שלום שימוש בסטרואידים במהלך הטיפול עלול לפגוע בעין ופוסל אותך זמנית לניתוח לייזר. שאר התרופות אינן מהוות בעיה מיוחדת. אם את בתקופה של כחודשים ללא טיפול תרופתי אפשר לנצל אותה לבדיקת התאמה ולטיפול לייזר. בהצלחה, דר' כ"ץ.

שלום אני כבר 10 ימים לאחר ניתוח בשיטת LASIK בשתי העיניים. הערפל התפוגג, הראיה מתחדדת - יחד עם זאת לאחרונה מעבר לתופעת ההילה האופפת מקורות אור אני גם רואה כפול וזאת בעין ימין (בלבד) - למשל את התרגום בטלויזיה אני רואה בשתי שורות - השורה המקורית נראית חזק וברור אך מתחתיה אני רואה את אותה שורת תרגום בצורה חלשה ומטושטשת. יש סיבה לדאגה או שאולי זוהי תופעה טבעית ? תודה

יאיר שלום יתכן שתהליך הריפוי עדיין לא הושלם, או שמסיבה כלשהיא נשאר עדיין "מספר" קטן או צילינדר באותה עין. ברוב המיקרים הראיה מתחדדת עם הזמן. אני ממליץ שתיבדק ע"י הרופא המנתח כדי לשלול בעיות אחרות. בברכה, דר' כ"ץ.

שלום ד"ר כ"ץ, ראשית , תודה על התייחסותך. אני במקצועי עובד שעות רבות ביום מול מחשב. כיום המספר שלי עומד על בערך מינוס שלוש וחצי. האם במקרה זה, ישנו סיכוי רב יותר לקוצר הראייה לזחול שוב כלפי מעלה בעתיד לאחר ניתוח? תודה ישראל

ישראל שלום בגילאים שלפני 21 ובמאמץ ממושך של קריאה מספר או ממחשב, ישנו סיכוי להתקדמות של קוצר ראיה. לפני החלטה על ניתוח לייזר אני ממליץ לוודא שהמספר יציב יחסית במשך שנה לפחות. מצד שני גם אם תקרה התקדמות במספר לאחר הניתוח, בקוצר ראיה קל כמו שלך אין בעיה לבצע תוספת טיפול אם יהיה צורך. בברכה, דר' כ"ץ.

אתה צודק מאוד

הסרת משקפיים בשיטת אינטראלאסיק - האם מדובר בשיטה חדשה, קראתי על זה באתר בינלאומי בעקבות שיחה עם חבר מארה"ב , האם יש גורם בארץ, המבצע בשיטה זו ואם כן מיהו תודה

יעקב שלום שיטת האינטראלאזיק היא שיבוש של המונח המסחרי intralase של חברה המיצרת מכשיר לייזר המבצע חיתוך מקדים של הקרנית, לפני הפעלת מכשיר הלייזר האחר שמבצע את הטיפול עצמו. מכשיר הלייזר ה"חותך" נקרא גם femtosecond laser ותוכל למצוא עליו מידע (פרסומי) באתר www.intralase.com . בטיפול לייזר בשיטת LASIK ( בלבד ) מבצעים חתך מקדים של הקרנית לפני טיפול הלייזר עצמו. החידוש המדובר מתיחס לחתוך המקדים בלבד. החיתוך המקדים מתבצע בעזרת סכין אוטומטי הנקרא קרטום, ועלולים להיות לו סיבוכים בכ 2% מהחיתוכים. למרות שרוב הסיבוכים ניתנים לתיקון, כמובן שעדיף להמנע מהם. מכשיר ה intralase מבצע חתך חלק יותר, דק יותר ומדויק יותר , לפחות בתאוריה, מאשר הקרטום המכני, ולכן הוא מקטין את אחוז הסיבוכים בחיתוך עוד יותר. אנו , כמנתחי לייזר , ממתינים בסקרנות להצטברות ניסיון במכשור החדש. כרגיל, למטבע שני צדדים, וישנם גם חסרונות: המכשיר אושר לשיווק רק לאחרונה, ואי אפשר להשוות את הניסיון שלו לניסיון של שנים רבות של קרטומים מכניים, החיתוך נמשך זמן ארוך יותר בלייזר מאשר בקרטום מכני, והטיפול מסורבל יותר ( ויקר יותר ) מאשר טיפול סטנדרטי. אם יסתבר שהטכניקה החדשה יותר היא גם טובה יותר, אני בטוח שהיא תעשה נפוצה ברוב המכונים הגדולים, בעולם ובארץ. נ.ב. טכניקת ה LASEK אינה משתמשת בחיתוך קרנית. בברכה דר' כ"ץ

מה לגבי נטילת משככי כאבים לאחר ניתוח לאסק או PRK ? האם מישהוא יכול/ה לייעץ מנסיון אישי?

שלום. עברתי את הניתוח לפני כחודש ושבוע בשיטת הלאסק. אכן הכאבים היו בלתי נסבלים. העיניים דומעות כל הזמן, צורבות וכואבות, וכמעט בלתי אפשרי לפתוח אותם. הסבל הזה נמשך כיומיים-שלושה ואח"כ משתפר בהדרגה. ביומיים הראשונים נטלתי כדורי נורופן או אדוויל ליקוויד ג'ל. הדבר עזר במקצת, הזמן שעבר עשה את העבודה. הייתי במיטה יומיים רצופים עם עיניים עצומות. מאחלת לך בהצלחה.

מיכל שלום בסוף הניתוח המנתח שם עדשת מגע טיפולית שנשארת ברציפות בעין במשך מספר ימים. עם עדשת מגע כמעט ואין כאבים, ועל כך יעידו מטופלים רבים בשיטה זו. רבים חוזרים לעבודה ולתפקוד כמעט מלא תוך יומיים. אם לא שמים עדשה, או אם היא נופלת מהעין ביומיים הראשונים, עלולים להופיע כאבים חזקים, צריבה ודמעת. המצב אינו מסוכן אך מציק מאד, עד שמשתפר מאליו תוך ימים ספורים, ובהדרגה. ניתן לקחת משככי כאבים בתקופה זו. אני מדגיש בחירה של המנתח בשיטה זו עבור עיניים מסוימות מקנה בטיחות רבה הרבה יותר בעיניים מסוימות אלו, והבטיחות כידוע קודמת לנוחות. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב, יש לי קוצר ראייה (מינוס 3 וחצי) ובערך כל שנה עולה המספר שלי ברבע עד חצי לצורך ניתוח יתכן ואני אוגדר כבעל מספר יציב, אך יתכן ויחזור לי המספר בעתיד. האם זה נכון?

ישראל שלום שינויים של רבע או חצי מספר במשך שנה נחשבים שינוים קלים, והם יכולים לקרות בשני הכיוונים, כלומר להגדיל או להקטין את המספר. במצב כזה, ואם אין גורמי סיכון נוספים, העין נחשבת יציבה, ומתאימה לניתוח. במצב זה הסיכוי שהמספר ימשיך להתקדם כל הזמן בדיוק באותה מגמה, ו"לזחול" כלפי מעלה, הוא קטן מאוד. בדרך כלל, מצבים אלו ניתנים לטיפול נוסף, ולרוב במסגרת אחריות שנותן המכון המטפל. בברכה דר' כ"ץ

יש לי שאלה. אני עברתי שני ניתוחי עיניים. ניתוח אחד בגיל 12 וניתוח נוסף לפני כחודשיים. שני הניתוחים הללו היו לתיקון פזילה. והשאלה שלי היא כזאת: האם ניתן לאחר שני הניתוחים שעברתי לעשות גם ניתוח לייזר להסרת משקפיים, כאשר יש לי תופעה של episcleritis פעם בשנה באופן קבוע בחודשי האביב. תודה רבה לכם על היעוץ

טים שלום דלקת מסוג אפיסקלריטיס בדר"כ פוסלת את העין לניתוח יש לבצע בדיקת התאמה כדי לקבל תשובה סופית. בברכה, דר' כ"ץ.

שלום רב, לפי הפרסומים באתר הבית של מכון care, הם היחידים בארץ המשתמשים בקרו לייזר בעובי 0.8 מ"מ בלבד בעוד שאר המכונים בארץ משתמשים בקרן עבה יותר. האם זה נכון, ואם כן האם זה משמעותי? תודה

ישראל שלום תודה לאלכס על הסקר. עובי קרן הלייזר הוא רק אחד הפרמטרים שמאפין את הטיפול. ישנם לייזרים חדישים מאוד שיוצרים קרן לייזר משתנה בעובי בין 5 מ"מ ל0.5 מ"מ , ישנו לייזר שמשתמש בקרן בעובי 0.95 מ"מ וישנו לייזר עם קרן רחבה מאוד בקוטר 6 מ"מ וכן הלאה. ניסיון לבחור מכשיר לייזר לפי עובי הקרן דומה לניסיון לבחור רופא מנתח לפי גובהו. המכשיר הוא טוב יותר ככל שהוא מדור מתקדם יותר, וכולל את השילוב המוצלח ביותר בין קוטר הקרן, אלגוריתם הטיפול, מהירות הטיפול, מערכת העקיבה, תדר העקיבה ומסלול הקרן על פני הקרנית המטופלת. נתתי את כל הפרטים האלה ( רשימה חלקית ) כדי להדגים שאין כיום דרך להוכיח איזה מכשיר טוב יותר מהאחרים, ואף רופאי העיניים אינם יכולים להכריע בשאלה, ורוב ההמלצות נעשות על סמך תחושת בטן או ניסיון במספר מוגבל של מכשירים. בנוסף מכשיר משוכלל משול לאופנוע ספורט מהיר, שיכול לגרום לנזק אם יופעל ע"י אדם שאינו מיומן. מוסכם על כל המנתחים שמכשירים מן הדור האחרון ( דור 6 ) הם במעט יותר טובים מן הדורות הקודמים. אני ממליץ שתתרשם מן השילוב הטוב ביותר בעיניך של מכונה ורופא. אני מקווה שלא בלבלתי אותך. בברכה, דר' כ"ץ.

שלום, יש לי קוצר ראיה בעין שמאל 7- וצלינדר, ובעין ימין 8.5 - עובי הקרנית 6 מ"מ ואני בן 50 נבדקתי בשני מכונים באחד מהם הציעו לי לנתח בשיטת LASIK זיאופטיק ואמרו שלמרות המספר הגבוה עובי הקרנית מספיק ( חוות דעת של המנתח לאחר בצוע הבדיקות) במכון השני הומלץ נתוח בשיטת LASK היות ועובי הקרנית אינו מספיק לביצוע תקון במידה וידרש , חשוב לציין שבמכון זה לא נפגשתי עם המנתח אלא עם רופא עיניים. בשני המכונים נבדקתי ע"י מכשור ואופטמטריסט. אני די מבולבל ואשמח לשמוע את חוות דעתך?

דן שלום קרוב לוודאי שאתה בתחום האפור שמתאים לשתי השיטות וקרוב למגבלות של הלאזיק. אני ממליץ על בדיקת התאמה ע"י רופא מנתח וביצוע סימולציה של הטיפול בשתי השיטות. שיטת הזיאופטיק מורידה כ15 מיקרון לכל דיופטר בטיפול בקוטר סטנדרטי, ולכן אינה חוסכת ריקמה בהשוואה למכשירים של חברות אחרות ,אלא בהשוואה למודל ישן יותר של אותו יצרן. אשמח לייעץ לך באופן אישי. בברכה, דר' כ"ץ.

שלום א. האם נכון הדבר, שלאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, לא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע במידה והדבר יהיה דרוש בעתיד ? ב. מהם ההשפעות השליליות של שלאחר הניתוח הנ"ל במידה ויש כאלה? לתשובתכם אודה.

רפאל שלום אחרי ניתוח לייזר בדר"כ אין כל צורך במשקפיים או עדשות מגע. אם המספר חוזר אפשר להרכיב עדשות מגע ללא כל בעיה מיוחדת, להרכיב משקפיים, או להנתח שוב. תוכל למצוא בפורום תיאור מפורט של תופעות הלוואי הנפוצות, שחולפות עם הזמן. בברכה, דר' כ"ץ.

שלום.. אני רוצה להתגייס לסיירת שבה אסור להיות עם משקפיים.. האם אני יכול לעשות ניתוח לייזר בגיל 18 פלוס ....? אני מוכן לקחת סיכון מידתי היא 4... תודה

גיל שלום אם תמצא מתאים לניתוח קח בחשבון שצה"ל מוריד פרופיל באופן זמני למשך שישה חודשים לכל מי שדיווח שנותח בלייזר. לכן אני ממליץ שתינתח יותר משישה חודשים לפני מועד הגיוס או הגיבוש. בהצדעה דר' כ"ץ.

לד"ר שלום. אני ובעלי עברנו לפני כחודש ניתוח להסרת משקפיים. אני בשיטת הלאסק ובעלי בשיטת הלאסיק. שאלתי היא: 1. בעלי מתקשה מאז הניתוח בקריאה. הכיתוב אינו ברור לו ונראה כמטושטש. גם אצלי היתה התופעה הזאת אך זה הסתדר כמעט לחלוטין במשך הזמן. האם צפוי אצלו שיפור? 2. עפי בדיקת רופאה, שלא קשורה למכון בו עברנו את הניתוח, נאמר לו כי בעין אחת הקרנית לא יושבת בצורה חלקה על העין ויוצרת מעין גבשושית קטנה, בעין זאת בעלי רואה מטושטש. האם לדעתך הדבר יסתדר מאליו בעזרת טיפות עיניים סטרודקס או שמא יצריך תיקון? אגב, עפי תשובת המנתח, זוהי תופעה שיכולה להתרחש בסוג ניתוח הלאסיק. האם נכון הדבר? 3. בשיטת הלאסק, לאחר כמה זמן אפשר לאמר שחדות הראיה הגיעה לסיומה? כיום אני נמצאת בחדות 6/7.5 בשתי העיניים. ובמספרים של: עין אחת מינוס חצי ובעין שנייה פלוס חצי. לפני הניתוח הייתי במספרים מינוס שלוש וחצי בשתי העיינים, ובלי פלוס בכלל. כיום אני עם חצי מספר בפלוס. מדוע קרה הדבר? אגב, אני בת 36 ובעלי בן 41. אני מודה לך מאוד בעד תשובותיך.

רחל שלום, לגבי בעלך, יתכן שהוא נזקק כבר למשקפי קריאה. אם כי בד"כ נזקקים למשקפי קריאה בגיל מאוחר יותר. אני ממליץ על בדיקה אצל המנתח. השתדלי להביא מסמך מן הרופאה לגבי הגבשושית. אם ישנה בעיה אמיתית במתלה הקרנית, חשוב מאד לאבחן אותה ולטפל בה במהירות. לגבייך, הראיה סבירה אחרי חודש בעקבות LASEK וצפויה להשתפר עוד בחודש הקרוב. סבלנות. בברכה דר' כ"ץ

שלום, אני עומדת בפני מעבר הניתוח בלייזר. אופטומטריסט הזהיר אותי, בעקבות תופעות לוואי שמתעוררות אחרי תקופה של שנתיים ויותר. הדילמה גדולה!! מאחר ואינני מכירה אנשים שעברו את הניתוח פני כ"כ הרבה שנים, אשמח לקבל פידבק בנושא, וכן את חוות דעתך, ד"ר כ"ץ. תודה

עירית שלום, תופעות הלוואי של ניתוח לייזר תקין הן סינור ולפעמים הילות שמופיעים בחלק מהמטופלים בשבועות הראשונים אחרי הניתוח, ולרוב משתפרים עם הזמן. כבר אחרי כחודש חדות הראיה תקינה ללא כל תופעות לוואי. מכשירי הלייזר המודרניים מהשנתיים האחרונות יודעים לבצע ניתוח כמעט ללא כל תופעות לואי. ישנם אלפי מנותחים מרוצים אחרי שנים רבות של מעקב, ללא כל סיבוכים. סיבוכים, אם בכלל, הם נדירים ביותר ,מתגלים בחודש הראשון אחרי הניתוח, ומטופלים בהתאם. אם יש לך או לאופטומטריסט שאלות לגבי סיבוך מסוים, אשמח לענות בפורום זה. בנוסף, אם תרצי לשוחח עם מטופלים שנותחו לפני שנתיים, אוכל ליצור קשר ביניכם. בברכה, דר' כ"ץ

ד"ר כ"ץ מודה לך על תשובתך. אין ספק שהיא עוזרת להרגיע את חששותי.... עירית

שלום דר' כץ, יש לי מספר שאלות לגביי תופעות לואי ארוכות טווח : 1. עד כמה הידקקות הקרנית מפריעה במדידת לחץ תוך עיני מדוייק במידת הצורך בעתיד ? 2. האם אקטזיה של הקרנית גם מתרחשת תוך מספר שבועות, או אולי גם אחרי מספר שנים ? 3. שאלה שבטח לא תהיה לך תשובה, האם קרנית דקה ומבוגרת ( בת 60 ומעלה) בריאה כמו קרנית אשר העובי המקורי שלה טבעי ? 4. שאלה בנושא אחר לגמרי, מה דעתך על אורטוקרטולוגיה ? תודה רבה מראש. בברכה, אייל ברקו אופטומרטיסט-קליני.

היי. תוך כמה זמן ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית אחרי הניתוח? האם יש איזה שהיא הגבלה על מאמץ פיזי - הרמת משקולות ואם יש אז לכמה זמן? האם יש בעיה עם זיעה וניגוב עיניים (פעילות איירובית) ואם יש אז לכמה זמן? תודה.

רמי שלום, במשך החודש הראשון לאחרניתוח LASIK יש להמנע מפעילויות שבהן עלולה להגרם חבלה לעין, כגון ג'ודו, האבקות, ספורט קבוצתי הכולל דחיפות וכו' . בנוסף יש להמנע משחיה. אין מניעה מפעילות פיזית אחרת ומותר להזיע. יש להמנע מכניסת זיעה לעיניים. מותר לנגב בעדינות. בברכה דר' כ"ץ