פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

יש לי מספר גבוה מאד -11 ויש לי כנראה גם קרעים ברישתית/דקה האם למרות זאת ניתן לעשות איזה שהו ניתוח לתיקון הראייה, או שאני "מקרה אבוד"? תודה מיקה

מיקה שלום, את לא מקרה אבוד אבל בהחלט מיוחד. היום למשל בוצע ניתוח מיוחד לתיקון מספר -11 . אני ממליץ שתקבעי פגישה עימי בדוא"ל. להתראות דר' כ"ץ

1. מה מחירי ניתוחי הורדת משקפיים (בערך, רק כדי שאוכל לקבל התרשמות כללית). 2. יש השתתפות של קופ"ח? 3. כמה עולה רק הערכה? תודה מראש!

מחיר הניתוח נע בין 5500 ל18000 ,תלוי איפה אתה עושה ,באיזה שיטה... בחלק ממכונים הערכה היא בחינם ,בחלקם עולה בסביבות 250 ש"ח שמקוזזים ממיר הניתוח

שלום לפונה האלמוני, הפורום אינו מסחרי ולא מוכר או מתמחר ניתוחי לייזר. מחיר ניתוח במכשור מודרני וע"י מנתח מנוסה הוא בסביבות 8000 שח לשתי העיניים, ויש סטיות מטה ומעלה. סטיות מוגזמות הן חשודות. עליך לברר במכונים עצמם. מחיר בדיקה לפני ניתוח הוא בין 0 ל 250 שח, ומתקזז ממחיר הניתוח אם יהיה. קופות החולים כרגע לא נותנות החזר אבל לחלקן יש הסדר להנחות קטנות בחלק מהמכונים. בהצלחה דר' כ"ץ

ודבר הכי חשוב מחיר גבוה ממש לא מצביע על מקום טוב (מדי פעם דווקא להיפך)

שלום, הנתונים שלי הם עובי של כ- 530 בשתי העיניים. מספר -5.5 וצילינדר גבוה של -2.25. רופא אחד ב"עיניים" מציע לי לאסיק זיאופטיקס באינטרלייז. רופא אחר אומר - לא לאסיק רק לאסק או PRK. חוץ מזה קראתי שעם נתונים כמו שלי אין כמעט סיכוי שהניתוח יצליח בפעם הראשונה וכמעט לבטח אצטרך תיקון (בגלל צילינדר של כמחצית מהמספר) ויש סכנה גבוהה יותר של קשיים בראיית לילה בשל עובי הקרנית שתישאר לי. מה נכון ומה לא נכון לדעתך? המון תודה

אורן שלום, תכנון עומק הניתוח המירבי צריך לכלול את המספר והצילינדר, כלומר עומק טיפול מצטבר של 7.75 ועוד שארית לטיפול נוסף אם תצטרך. לאסיק רגיל עם או בלי זיאופטיק עמוק מידי. לאזיק עם אינטראלייז (אינטראלאזיק) הוא גבולי ללא שארית מספקת, והאינטראלאזיק הוא עדיין בניסיון. אני ממליץ בלב שקט על לאסק או PRK , אפשר לנתח את שתי העיניים ביחד, וההתאוששות תוך מספר ימים. אם תרצה, תוכל לקבוע בדיקת התאמה איתי בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

תודה האם זה נכון שבגלל המספר הגבןה יחסית הסיכוי שאצטרך תיקון הוא גבוה? האם זה נכון שהסיכון של בעיות בראיית לילה יותר גבוה בשל העובי הרב שיצטרכו לשייף לי? תודה

תודה האם זה נכון שרוב הסיכויים שאצטרך תיקון? האם זה נכון שהסיכון לבעיות בראיית לילה יותר גבוהות אצלי?

שלום רב, רציתי לדעת האם ניתוח הלייזר הוא ניתוח שבריא לעיניים ואם כן אז מדוע רוב רופאי העיניים הולכים עם משקפיים ולא עושים את הניתוח,הרי הם צריכים לשמש דוגמא.

זהו ניתוח קוסמטי נטו,והוא לא מוסיף בריאות לעיניים

דבורה שלום, שאלתך ותשובתו אחרו להופיע בפורום בשל בעיה טכנית. איתך הסליחה. ניתוח הלייזר איננו "בריא" לעיניים, אחרת היינו ממליצים אותו לכל אדם. כמובן שמשקפיים בריאים יותר. הסיכון במשקפיים הוא 0% והסיכון בניתוח לייזר הוא כ 10 % לצורך בתוספת לייזר, ופחות מאחוז אחד לסיבוכים שדורשים טיפול מיוחד. למרות שיש סיכונים בניתוח לייזר, הם פחותים , למשל, מהסיכון המצטבר בהרכבת עדשות מגע לאורך שנים. ומי שמוכן לקחת סיכון מחושב כדי להפטר ממשקפיים, יכול לבחור בטיפול ליזר. זוהי החלטה מודעת ומושכלת שנעשית ע"י המטופל, לאחר שקיבל הסברים מפורטים על האפשרויות. לענין רופאי העיניים, ישנה אמונה עממית שרופאי העיניים נמנעים מניתוח לייזר ומשאירים אותו לאנשים אחרים. האמונה אינה נכונה אלא להפך. רופאי עיניים רבים ובני משפחותיהם עוברים ניתוחי לייזר , וכמובן רובם בהצלחה. לאחרונה ניתחתי 2 קרובי משפחה שלי וחבר טוב , ונשארנו חברים... אני מכיר אישית רופא עיניים שעוסק בניתוחי הלייזר ונותח בעצמו, וקרובי משפחה של רופאי עיניים שנותחו. בארה"ב התפרסם מחקר ובו מתברר שבקרב קצרי הראיה באוכלוסיה הכללית כ 4% עברו ניתוח ליזר ואילו בקרב משפחות רופאי העיניים כ 12 % עברו ניתוח זה. כלומר רופאי העיניים ובני ביתם מתנתחים פי 3 יותר מאשר הקהל הרחב. ניתוח הלייזר הוא הניתוח הנפוץ ביותר בעולם המערבי, ובעל אחוזי הצלחה גבוהים מאד. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר שלום, אני מעוניינת לעבור את הניתוח וחוששת מכישלון. האם תוכל להמליץ לי על מרפאת עיניים שההצלחה היא באחוז גבוה.בתודה, מורן.

ד''ר כץ שלום. עברתי בדיקות ואובחנתי כלא מתאימה לנתוח לאזיק עקב קרנית יחסית דקה -522 בשתי עיניים, -7 ו2,5 צילינדר. במקום אחד המליצו לי על ניתוח לאסאק, במכון אחר - על PRK.מה בדיוק מבדיל בין שתי השיטות הללו ואיזו מהן לדעתך מתאימה יותר במקרה שלי? איזה סוג של לייזר מועדף לביצוע ניתוח מסוג זה? בתודה ג'ני.

גני שלום, ניתוח לאסק הוא שכלול של ניתוח PRK. בשניהם אני ממליץ על שימוש במכשיר לייזר מורדני עם מערכת עקיבה מהירה וקרן ליזר מרחפת FLYING SPOT . רוב המכשירים המודרניים הם כאלה. בשני הניתוחים מתבצע פיסול של פני הקרנית החיצוניים, באותה צורה ובאותו דיוק. שני הניתוחים מורידים אותו עובי קרנית מפני שמתבצעים ע"י אותו לייזר בדיוק. אז מה ההבדל? בניתוח PRK מסירים את שכבת האפיתל של הקרנית ע"י גרוד עדין ונותנים לה לצמוח מחדש . זו הסיבה שיש מעט כאבים אחרי הניתוח. בניתוח לאסק מחזירים את שכבת האפיתל שקולפה בחזרה למקומה והיא משמשת כמגן זמני עד שהפצע מתרפא. בתאוריה שיטת לאסק עדיפה כי ההתאוששות מהירה וקלה יותר. בפועל ההתאוששות דומה מאד ואינדיבידואלית לכל עין. לסיכום, השיטות כמעט זהות עם עדיפות קלה ללאסק. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום רב לך דוקטור, ברצוני לשאול מספר שאלות כלליות בנוגע לניתוח, אני בטוח שתשובותיך לשאלותי ישמשו כמענה לכל גולש חדש בפורום: -) המספר שלי בעין ימין הוא 3 ובשמאל 3 ורבע, כמו כן יש לי גם צילינדר - אילו בדיקות אני צריך לעבור לפני ביצוע הניתוח? -) האם אני צריך להיות תקופה מסויימת בלי משקפיים לפני ביצוע הניתוח? -) מהו בכלליות מהלך הניתוח? -) מהו התהליך שאני עובר מלאחר ביצוע הניתוח עד לראיה מושלמת ללא משקפיים? -) האם הראיה המתקבלת היא אכן מושלמת ו"טבעית"? -) האם אני עלול לסבול מכאבים לאחר ביצוע הניתוח? (או בתקופה מאוחרת יותר כתוצאה מהניתוח?) -) הייתי רוצה לקבל ממך אישור שהניתוח אכן מתבצע בקפדניות ודיוק רב. כמו כן, אשמח אם תספק לי דואר אלקטרוני, אם יש לך, של לקוח שעבר אצלך את הניתוח כדי שאוכל לשאול אותו שאלות נוספות. תודה רבה, תשובותיך חשובות מאוד, מתן.

מתן שלום, שאלותיך בסיסיות וחשובות. אם תקרא את שאלות עמיתך בפורום זה תמצא תשובות מפורטות לרוב השאלות. ובכל זאת א.אתה צריך לעבור בדיקת התאמה שכוללת בדיקת משקפיים, בדיקה רפואית של העין ע"י רופא עיניים, טופוגרפיה של הקרנית, מדידת עובי הקרנית, גודל האישון באור ובחושך, ראיון והסבר על הניתוח, סיכוייו וסיכוניו. ב. לא ג. לפי הניתוח שיומלץ לגביך תקבל הסבר על השלבים, ותוכל לשאול כל שאלה את המנתח. ד. אחרי הניתוח אתה צריך להבדק לאחר יום, שבוע, חודש ולפי החלטת המנתח, ולטפטף טיפות עיניים שונות לשמירה על ריפוי תקין של הניתוח. ה. לאחר תקופת הסתגלות מסוימת, רוב המנותחים מגיעים לראיה טובה וטבעית , כאילו לא הרכיבו משקפיים מעולם. ו.לאחר הניתוח, בניתוח לאזיק אין כאבים. בניתוח לאזק יש מעט בימים הראשונים אח"כ. ז. אני מקוה שהניתוח מתבצע בדיוק וקפדנות. עליך להתרשם מן המנתח בבדיקת ההתאמה לפני שתחליט. ח. תמצא בפורום כתובות רבות של מנותחים במכונים שונים. אם תרצה לכתוב למנותחים שלי, פנה אלי בדוא"ל ביום ה' בערב. להתראות דר' כ"ץ

א. אני רוצה להכנס להריון לאחר הניתוח. תוך כמה זמן אפשר? המספר ישתנה לי? ובלידה? הלחץ לא פוגע במקום הניתוח? ב. במיספרים קטנים 1.5- ניתן להגיע ל- 6/6 או רק במספרים גדולים? ג. גם אתה מנתח? תודה

מ. שלום, אין מניעה להנתח לפני או אחרי הריון, אך לא בזמן הריון. ראי תשובתי בקישור http://doctors.co.il/forums/read.php?f=1027&i=2458&t=2436 לחץ פיזי או מאמץ אינם פוגעים בניתוח הלייזר ואין כל השפעה של הניתוח על שיטת הלידה, טבעית, קיסרית או בגקוזי בבית... בכל מספר של ניתוח לייזר , אם הראיה טובה בעזרת משקפיים, ניתן להגיע לראיה דומה ללא משקפיים. בניתוח למספרים גדולים יש יותר סיכוי שתזדקקי לתוספת לייזר בעתיד. בניתוח למספרים של פחות מ -6.00 יש סיכוי טוב יותר לראיה חדה ללא תוספת לייזר. אני מנתח בירושליים ובתל אביב, בבית חולים שערי צדק ובמכון קר בתל אביב. תוכלי ליצור קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

שלום, האם ישנם כללים או עקרונות מנחים של ה- FDA לביצוע ניתוח לייזר מכל סוג שהוא לפי הנתונים הפיזיים של העין? לדוגמה - לפי המספר/ צילינדר/ עובי קרנית וכד' איזה ניתוח ניתן לבצע - לאסיק, לאסק, זיאופטיקס וכד'?

עומר שלום, כדי לקבל אישור של FDA יש לעבור מסלול ארוך מאד ומפרך של ניסויים בקבוצות טיפוליות שונות למשך מספר שנים. זו הסיבה שהנחיות הFDA מפגרות אחר הפיתוחים הטכנולוגיים הנוכחיים. תוכל למצוא חלק מההמלצות בקישור http://www.precisioneyecare.com/efractive_surgery.htm שם למשל מדובר רק על PRK ורק בתחום -1.5 עד -7.0 וצילינדר נמוך עד -1.5 . הסיבה היא שאלו הנתונים שנוסו ונמסרו לאישורם באותו זמן. מאז ישנם אישורים ספציפיים למכשירים שונים . כל מכשיר לייזר שמשווק בארצות הברית צריך לקבל אישור FDA לפי תוצאות טיפולים ומעקב לאורך מספר שנים במספר מסוים של טיפולים , ולהוכיח בטיחות ודיוק באותם נתונים. לדוגמא, מכשיר לאזיק של אלגרטו שבו אני משתמש, מאושר לטיפול של עד 6 צילינדר ועד 14 דיופטר של קוצר ראיה. רוב המנתחים בארה"ב ובעולם מנתחים לפי הנחיות יצרן המכשור, וחורגים מעבר לנתונים שאושרו ע"י ה FDA. בארה"ב המנתח חייב לצין למנותח שמדובר בטיפול החורג מהמלצות FDA ולכן נחשב "נסיוני" , למרות שמאות אלפי ניתוחים כאלו מבוצעים כל שנה. באירופה ובארץ אין חובה לציין את המלצות הארגון האמריקאי, אך יש להקפיד על המלצות יצרן הלייזר. ה FDA אינו מתערב בהחלטת המנתח איזו טכניקה מתאימה לאיזה עובי קרנית , ואינו ממליץ מתי לבחור בזיאופטיק. בברכה דר' כ"ץ

שלום, האם ידוע לך על כללים של ה- FDA הקובעים מתי מותר לנתח בשיטת LASIK או LASEK אם זיאופטיקס לאסיק וכד'... לפי נתוני העין: מספר, צילינדר, עובי קרנית, וכד'? (אני מתכוון לכללי אצבע למשל - מעובי X ומספר Y אסור לנתח בשיטת לאסיק....) תודה

עומר שלום, בגלל תהליך בקרת השאלות הן אינן מופיעות מייד, נא התאזר בסבלנות, תשובתך בדרך.

שלום גיל 46 עשיתי ניתוח עיניים מ -8 בשתי העיניים . עין אחת רואה למרחק והשניה קוראת מקרוב. היום שלושה וחצי חודשים אחרי אני קוראת מקרוב ורואה רחוק. אולם המרחק למרחוק קטן יותר מלפני הניתוח אני רואה פחות רחוק. באור יום קשה לי להיות בחוץ עם תחליפי דמעות ועם משקפי שמ טובות. לאחרונה אני לא רואה ברור אלא עם הרגשה קלה של מיסוך. האם זה תופעה חולפת. או בגלל סוג הניתוח של עין רחוק עין קרוב? ואם לא האם ניתן לתקן? תודה

נוגה שלום, חדות ראיה למרחק לאחר ניתוח "מונוויזן" כמו שלך מושגת לאט יותר מאשר בניתוח למרחק בשתי העיניים. המוח שלנו צריך ללמוד את האופטיקה החדשה, ובגיל 46 הוא לומד לאט יותר. יש לי מטופלים שהרגישו בנוח רק לאחר 6 חדשים בשיטה זו. אני ממליץ להתאזר בסבלנות. אם בסופו של דבר לא תתרגלי, תוכלי לנתח שוב את העין שתוכננה לקריאה ול"כוון" אותה לראית מרחק. אז כמובן תזדקקי למשקפי קריאה לקרוב, אבל הראיה למרחק תהיה טובה ונוחה יותר. לגבי השימוש במשקפי שמש ותחליפי דמעות, זוהי בעיה שצריכה היתה להשתפר כבר קודם. אני מציע שתיבדקי עי המנתח בנושא זה. בברכה דר' כ"ץ

אני בת 47 , מס' המשקפיים שלי לפני הניתוח היה 6- ובנוסף גם 2 צילינדר בעין שמאל בעין ימין היה 6.5- ובנוסף צילינדר 2,(לא נותחתי אצלכם) מתברר שנשאר לי בעין ימין 1+ שנותן לי ראיה מטושטשת בעין זו לקריאה וגם הרגשה מוזרה בראיה הכללית, למרות שלמרחק אני רואה טוב. בזכות עין שמאל אני רואה לקריאה מקרוב אבל לא כתב קטן. זה מאוד מדאיג אותי. אני כשבועיים אחרי הניתוח ואין כל שינוי. האם זה יכול "להסתדר"? ואם לא , האם ניתן לעשות ניתוח תיקון אחרי כמה חודשים(כמובן אם נשארה מספיק קרנית) והאם ניתוח תיקון כזה מבטיח הורדת ה+ או יש בו סיכון? אודה מאוד על תשובתך

שני שלום, אם נשאר לך מספר "+" אחרי תיקון קוצר ראיה, זהו מצב לא רצוי שגורם לטשטוש ראיה מקרוב ומרחוק. כעת, שבועיים אחרי הניתוח, אפשר לנסות לשנות את מצב הקרנית עי שינוי בטיפות שאת מקבלת (טיפות וולטרן במקום טיפות סטרואידים וכו') . לפעמים המצב גם מסתדר מעצמו לאחר חודש או חודשיים נוספים. אם לאחר תקופת טיפול בטיפות שתיקבע ע"י המנתח, לא יתקבל השיפור המצופה, יש אפשרות לבצע תוספת טיפול לייזר, (אני ממליץ ללא זיאופטיק ). בברכה דר' כ"ץ

שלחתי שאלה לפני מס' דקות אך משום מה היא לא מופיעה בפורום, ולכן מתנצלת מראש אם היא תופיע פעמיים... עברתי ניתוח לאסיק לפני שבוע וחצי, שלאחריו לא סבלתי מכאבים כלל ואני רואה מצויין. בשבוע שעבר הורה לי הרופא להמשיך עם הטיפות עוד יומיים-שלושה ואז להפסיק ולטפטף רק דמעות מלאכותיות. פעלתי כהנחייתו והפסקתי אתמול את הטיפות, והיום - פתאום - קצת שורפות לי העיניים והעפעפיים כואבים בעת עפעוף, מה שלא חשתי בו לפני כן. האם זה כתוצאה מיובש בעיניים? או אולי מהפסקת הטיפות? האם יש צורך לגשת להבדק מחשש לדלקת? או אולי להמשיך עם הטיפות (סטרואידים ואנטיביוטיקה)? תודה

ליאת שלום, בד"כ אני נוהג להמשיך את הטיפול בטיפות סטרואידים במניון יורד למשך כחודש אחרי הניתוח, אולם הדבר נתון לשיקול המנתח שלך. בינתיים, אני ממליץ שתשתמשי בטיפות של דמעות מלאכותיות אפילו כל שעה , עד שתפני ליעוץ המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

אני הלכתי לפני שנתיים בערך לcar ועברתי את הבדיקות ומצאו שאני מתאימה לניתוח. אמרו לי שאני צריכה שני ניתוחים בגלל שהמספר שלי גבוהה. השאלה שלי היא מה קורה אחרי 10 שנים ויותר? האם אני אצטרך להרכיב משקפיים שוב בעתיד? וכמה זמן צריך לחכות בין ניתוח האחד עד השני? תודה מראש אפרת

המלצה שלי היא לא לעשות אין חכם כבעל ניסיון

דודי ואפרת שלום, דודי : אם אתה בעל ניסיון נא חלוק אותו עם הקוראים. אפרת: לא ברור לי על איזה שני ניתוחים מדובר, האם ניתוח בעין אחת ואח"כ בעין השניה? האם שני ניתוחים באותה עין? אני מציע שתגיעי לבדיקת התאמה נוספת. אם תסכימי, אוכל לבקש את תיקך הרפואי מן המכון, ולתת לך תשובה ברורה בפורום זה. כיום יש ניסיון של כ 15 שנה עם ניתוחי הלייזר, והם נחשבים בטוחים ויציבים לאורך זמן. אין שום מידע רפואי על מחלה שאמורה להתפתח בעקבות הלייזר אחרי השנה ה 16 , ואין סיבה לחשוש מכך. הסיבה לחשש מניתוח לייזר היא הסיבוכים המועטים המוכרים וידועים, שמופיעים בשבועות הראשונים לאחר הטיפול, אם בכלל. (בעיניים עם קרנית דקה מאד יכול להופיע סיבוך הנקרא "אקטזיה" גם שנים רבות אחרי הטיפול, ולכן לא מנתחים כיום עיניים אלו. ) בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום אני מועמדת לניתוח ליזר בשבוע הבא במכון קר ועדיין לא התקבלה החלטה סופית איזו שיטה עדיפה עבורי. עפ"י בדיקות ההתאמה נתוני הם: מספר: 8 / 8.5 צילינדר: 1 / 2 עובי קרנית: כ- 565 מיקרון על מנת לסייע בקבלת ההחלטה נשלחתי למיפוי Orbscan, אך איני יודעת מהם הפרמטרים עליהם כדאי לי להסתכל באוסף התרשימים הצבעוניים שקבלתי בעקבות הבדיקה... :-) אשמח לקבל חוות דעת לגבי שיטת הניתוח המתאימה לי. בנוסף, אשמח אם תוכל לומר לי מהם הפרמטרים החשובים בפלט בדיקת ה- Orbscan עבורי, כיוון שעד להתייעצות עם הרופאה המנתחת נותרי לי מספר ימים. בתודה מראש, רוית נ.ב - האם מישהו אחר בפורום עבר ניתוח לייזר לאחר שהיו לו נתונים דומים לשלי? אשמח לשמוע תגובות.

רוית שלום, עפי הנתונים שמסרת אפשר לנתח בשתי השיטות: לאזיק או לאסק. (גם השתלת עדשה באה בחשבון ) . חסרים לי נתונים כגון גודל האישון שלך באור ובחושך, מראה הטופוגרפיה והאורבסקן. אי אפשר ללמד פענוח של בדיקות על רגל אחת, ואין משמעות לפרמטר אחד ללא האחרים. אם תוכלי העבירי אלי את הבדיקות או בקשי מהמכון שיתיעצו איתי. אל חשש , הם יעשו זאת ויעבירו אלי את כל הנתונים אם יהיה צורך. אם תרצי, תוכלי לתאם פגישה איתי דרך הדוא"ל . בברכה, דר' כ"ץ

ראשית, תודה על התשובה המהירה. בהנחה שאני מתאימה לניתוח בשתי השיטות - מהם היתרונות והחסרונות הבולטים בכל אחת? אם ישאר לי מספר משמעותי (הבנתי שבמספר כמו שלי קיים סיכוי לכך), האם ניתן יהיה לבצע תיקון? האם ניתן יהיה ללכת לאחר הניתוח עם עדשות מגע קשות או עדשות מגע רכות? תודה, רוית

עם איזה מכשיר מבצעים ניתוח בcare ושל איזה חברה

בן שלום בקר יש 3 מכשירי לייזר אקסימר, כולם בעלי קרן דקה וסורקת ובעלי ערכת עקיבה: 1. מכשיר WAVELIGHT 2. מכשיר באוש אנד לומב KERAKOR 217 Z עם זיאופטיק (בשימוש בסניף קר באמסטרדם ) 3. מכשיר ALLEGRETTO HQ 400 עם WAVEFRONT OPTIMIZED ועם TOPOLYZER השלישי הוא החדיש והמשוכלל ביותר שקיים כיום בארץ בעל קצב סריקה של 400 HZ ויכולת טיפול על פי טופוגרפית קרנית . בברכה דר' כ"ץ

ד"ר קץ שלום לאחר שהסתכלתי בנתונים טכניים של מערכת עקיבה ראיתי שכתוב שם שמהירותה היא 250 ולא 400.?????????

לפני שלושה ימים עברתי ניתוח הפרדות רשתית בפעם השלישית. אני סובל כעת מכאבי תופת בעין, וכן בעין השנייה. האם זה אמור להיות כך?

אמיר שלום, פורום זה מיועד ליעוץ בנושא ניתוחי הסרת משקפיים בלבד. נא פנה למומחה רשתית בפורום מחלות עיניים כללי באתר דוקטורס. מקוה שתרגיש יותר טוב. דר' כ"ץ

אני משתמשת בעדשות קשות כבר כ- 25 שנה ללא בעיות. לפני כחודש התברר שיש לי דלקת (הרופאה אמרה שזה כמו יבלת) מתחת לעפעפיים, וגם עיניים יבשות. האם אני יכולה להתחיל בתהליך לקראת ניתוח להסרת משקפיים, או שחייב לחכות שהדלקת תעבור (הרופאה אמרה שזה ייקח כחודשיים-שלושה)? ועוד שאלה - הבנתי שעיניים יבשות עלולות למנוע ממני את האפשרות לניתוח - זאת למרות שמעולם לא חשתי בכך עד שאמרה לי הרופאה. האם אפשר לעשות משהו בנדון? תודה על ההתיחסות!

סיון שלום, אני ממליץ שתסירי עדשות מגע ותשתמשי בטיפות של דמעות מלאכותיות ( למשל מסוג HYLOCOMOD או דומות ) למשך כשבועיים. אז תוכלי לגשת לבדיקת התאמה. המנתח יעריך את חומרת ה"יבלות" ואת מידת היובש ויקבע אם את כשירה לעבור ניתוח לייזר. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום נותחתי לפני שבוע בשתי העיניים (לאסיק+זיופטיק) אני נמצאת בעיצומם של טיפולי פוריות ואמורה לעבור בסוף-השבוע שאיבה. מיום ראשון אני אמורה להתחיל לקחת, עלפ י הוראות רופא הנשים שלי, סטרואידים (פרדניזון 5 מ"ג) ואנטיביוטיקה (דוקסילין 0.1) למשך 5 ימים ("ליתר בטחון", מכיון שמחוררים את מעטפת העובר בזמן ההפרייה המלאכותית, ורוצים להבטיח שלא תתפתח דלקת בעת ההחזרה שתתבצע ביום שני). האם יש מניעה לקחת את התרופות הנ"ל (פרדניזון ודוקסילין) כשבוע וחצי לאחר ניתוח לייזר? תודה איילת

איילת שלום, אין מניעה לקחת את התרופות שציינת. כדאי לדווח על כך למנתח בבדיקת המעקב הקרובה. יתכן שימליץ לך במקביל להאריך את משך הטיפול בטיפות עיניים אנטיביוטיות. בברכה דר' כ"ץ

תודה! אמרתי לרופא אתמול על התרופות, והוא לא התייחס לכך באופן מיוחד הוראותיו היו להפסיק עם הטיפות (גם סטרואידים וגם אנטיביוטיקה) מחר (אחרי 9 ימים מהניתוח), ולהמשיך רק עם הדמעות האם יש צורך להמשיך עם הטיפות מעבר לכך? האם יכול להגרם נזק אם אמשיך עם הטיפות מעבר להמלצתו? עם הפרדניזון והדוקסילין אני אמורה להתחיל ביום שבת את הטיפות אני אמורה להפסיק מחר

שלום אני בן 22 , נבדקתי במכון ומצאם שהקרנית שלי "שקועה" כלומר במרכז העובי הוא 550 ומסביב 630 המספר שלי הוא 4.5 עם צילינדר 0.5 בשני העיניים ולכן המליצו לי על שיטת lasek האם ניתן לבצע ניתוח למרות המבנה של הקרנית ?

דוד שלום, אני מעריך שניתן לבצע טיפול LASEK אבל אשמח אם תבצע צילום קרנית מסוג אורבסקן ותתיעץ איתי אחכ. בברכה דר' כ"ץ

דר' כץ שלום לפני כחודש עברתי ניתוח בשיטת LASIK בשתי העיניים. המספרים היו 3.5 ו- 4. לאחר כשבוע החלה עין ימין בלבד לראות כפול (מעין בבואה או מריחה של העצם הנצפה). לדברי המנתח מדובר בעכירות שטרם נספגה והיא תעלם עם הזמן. הטיפול שקיבלתי: בתחילה (שבועיים ראשונים) טופלתי באנטיביוטיקה וסטרואידים במינון של 4 טיפות ו- 8 טיפות ליום בהתאמה. לאחר מכן ירדתי ל- 3 טיפות סטרואידים ליום (אולטראקורטנול) ללא אנטיביוטיקה למשך שבועיים. היום אני כבר לא מקבל טיפות כלשהן. שאלתי היא כמה זמן לחכות ? (לדברי המנתח מדובר בענין אינדבידואלי). האם הנושא בר תיקון ? כיצד ? אודה מאוד על תגובתך.

יאיר שלום, קשה לענות לך ללא בדיקה של העין המנותחת. אני יכול לשער שמדובר בדלקת לא זיהומית באיזור החתך הנקראת DLK . אם ההשערה שלי נכונה, אז יש צורך בטיפול של מספר שבועות בטיפות סטרואידים ולפעמים אפילו בטיפול בכדורי סטרואידים. אם תרצה תוכל לצור קשר בדוא"ל ולהגיע ליעוץ במרפאתי. בברכה דר' כ"ץ

תודה על תשובתך כיוון שאני מחוייב לנהוג עפ"י הוראות המנתח וזה כאמור הורה לי להפסיק עם הטיפות לעת עתה, השאלה המתבקשת היא האם יכול להגרם נזק בלתי הפיך או לחילופין האם המצב יורע במידה ולא אמשיך בטיפול סטרואידי?

שלום! עברתי בדיקת התאמה באחד המכונים בארץ בו קבעו כי אני מתאים לניתוח ה - Lasek בשל קרנית דקה. עובי הקרנית שלי הוא 480 מיקרון בעין ימין ו - 420 מיקרון בעין שמאל, וקוצר הראייה שלי הוא 1.5- עם צילינדר רבע בעין ימין ו- 1.75- עם צילינדר חצי בעין שמאל. השאלה שלי היא האם אוכל לעבור את ניתוח ה - Lasik במכון אחר בשל מכשיר לייזר שונה המסוגל לבצע את החיתוך בקרנית?

שלומי שלום, קרניות דקות כמו שלך נחשבות כלא מתאימות לניתוח LASIK . הסיבה היא שקרנית כל כך דקה עלולה להחלש גם מחיתוך שטחי במיקרוקרטום או אינטראלאזיק, ולכן מומלץ ניתוח ללא חיתוך, כלומר LASEK בלבד. ישנה גם אפשרות להשתלת עדשה, אך היא מסובכת יחסית. השתלת טבעת אינה מומלצת למרות שהיא אינה מורידה מעובי הקרנית, מהסיבה הפשוטה שהשתלת טבעת אינה מתקנת את הצילינדר ואפילו עלולה להחמיר אותו. בברכה דר' כ"ץ

שלומי שלום, קרניות דקות כמו שלך נחשבות כלא מתאימות לניתוח LASIK . הסיבה היא שקרנית כל כך דקה עלולה להחלש גם מחיתוך שטחי במיקרוקרטום או אינטראלאזיק, ולכן מומלץ ניתוח ללא חיתוך, כלומר LASEK בלבד. ישנה גם אפשרות להשתלת עדשה, אך היא מסובכת יחסית. השתלת טבעת אינה מומלצת למרות שהיא אינה מורידה מעובי הקרנית, מהסיבה הפשוטה שהשתלת טבעת אינה מתקנת את הצילינדר ואפילו עלולה להחמיר אותו. בברכה דר' כ"ץ

אני סובלת מדלקות עיניים אלרגיות בלתי פוסקות האם תהיה בעיה עם זה אם אני רוצה לתקן את הראייה בלייזר ?

דנה שלום, יש צורך בבדיקת התאמה. אז יוחלט אם אפשר לתת לך טיפול נגד אלרגיה לקראת הניתוח. אלרגיות קשות מאד שלא משתפרות עם טיפול יכולות לפסול לניתוח לייזר. רוב האלרגיות ניתנות לשליטה לפני ניתוח. בברכה דר' כ"ץ

היי. עברתי בדיקת התאמה ללאסיק ונאמר לי שאני לא מתאים. התוצאות הן: ימין -7.5 שמאל:-5.25 הלחץ תוך עיני 15 ממ''כ בכל עין. הסגמנט הקדמי תקין, העדשות זכות וקרקעית עין תקינה. עובי הקרנית הימנית 496 מיקרון, השמאלית 501 מקרון. העישון הימני מתרחב בחושך ל7.0 ממ והשמאלי ל7.3 ממ. נאמר לי שעין שמאל מתאים לPRK אבל ימין מאוד גבולי בגלל המספר(וממעשית אני לא מתאים). האם, תאורטית, אני יכול להתאים לzyoptix או לאינתרלייז?

מבלי להכנס לשאלה המקצועית האם לאור הנתונים הנ"ל אתה מתאים לניתוח לייזר, ואיזה (על כך ישיב הרופא) אני יכולה לומר לך ש"אינטרלייז" זו לא שיטה לביצוע ניתוח לייזר שבאה כאלטרנטיבה לזיופטיק/לאסיק, אלא שיטה להפרדת הקרנית באמצעות לייזר (חיתוך הפלאפ) שבאה במקום חיתוך הסכין שנהוג במרבית המכונים כיום במסגרת ההליך המקדים ללאסיק. אם תעבור את הניתוח באמצעות אינטרלייז (מכשיר שקיים כיום רק ברשמת עיניים בירושלים), תבצע לאחר החיתוך הליך של תיקון ראייה באמצעות שיטת הלאסיק עם או בלי זיופטיק. כלומר אם לא תתאים לאסיק/זיופטיק - ממילא לא תוכל לעבור אינטרלייז. בשיטת ה- PRK לא חותכים את הקרנית, אלא מגלגלים את האפיטל, ולכן האינטרלייז לא רלבנטי למי שמנותח בשיטה זו. האינטרלייז אושר רק לאחרונה לשימוש נרחב, וכבר רכשו מעל ל - 100 מכשירים המופעלים ברחבי העולם (בעיקר ארה"ב, יפן, קנדה וכיוב). בוצעו בו מעל 100,000 ניתוחים בשנת 2003 וכיום מבוצעים מעל ל- 1,000 ניתוחים ביום. עם זאת יש רופאים שטוענים כי עדיין לא הצטבר מספיק נסיון, והם ממתינים לפני שירכשו את המכשיר. מכון עיניים החליט על סמך הנסיון שהצטבר עד היום לרכוש את המכשיר, וכבר בוצעו במכון עשרות ניתוחים בשיטה זו רק בחודש האחרון. אני נותחתי לפני שבוע בשיטת הזיופטיק, לאחר אינטרלייז, ואני מאוד מרוצה... טפו טפו טפו

גורג שלום, לפי הנתונים אינך מתאים לניתוח לאזיק , גם לא בעזרת אינטראלייז ולא לזיאופטיק . אתה יכול להתאים לניתוח לאסק וגם להשתלת עדשה. תוכל ליצור קשר בדוא"ל. בברכה דר' כ"ץ

נסה לברר לגבי זיופטיקס, השיטה בנויה לאנשים עם בעיות כמו שלך

סליחה, אך בטעות שלחתי קודם ללא כתובת מייל מלאה...

שלום רב, רציתי לדעת האם ניתוח הלייזר הוא ניתוח שבריא לעיניים ואם כן אז מדוע רוב רופאי העיניים הולכים עם משקפיים ולא עושים את הניתוח,הרי הם צריכים לשמש דוגמא.

אני שוקלת מס' חודשים לעבור ניתוח לייזר אך מה שמרתיע אותי הוא הפחד מנזק בלתי הפיך. שאלתי היא, האם אכן יכול להיווצר מצב כזה ? בנוסף, אם הניתוח הוא כ"כ פשוט, מדוע ישנם עדיין רופאי עיניים שמרכיבים משקפיים (ידוע לי שהניתוח לא מתאים לכל אחד אבל עדיין, אני בספק גדול מאד...) לתשובתך אודה.

ענבל שלום כל הפונים חוששים מסיבוך בניתוח. ישנם סיבוכים כאלו אך הם נדירים ורובם ניתנים לטיפול. ה"סיבוך" השכיח ביותר הוא הזדקקות לתוספת לייזר לאחר מספר חדשים, במקרה שנשאר "מספר" אחרי הטיפול הראשון. בקרב רופאי העיניים, כמו בקרב האוכלוסיה, ישנם כאלו שאינם מעונינים להסיר משקפיים, אף לא בסיכון מזערי. אולי תופתעי לשמוע שבקרב האוכלוסיה הכללית של קצרי הראיה בארה"ב כ 4% החליטו להנתח, ואילו בקרב משפחות רופאי העיניים כ 12 % החליטו להנתח, כלומר פי 3 יותר במשפחות רופאי העיניים. בברכה דר' כ"ץ

רוצה לשאול, האם לאחר ארבע חמש שנים ניתן לבצע ניתוח לייזר חוזר כדי לתקן שאריות? האם ניתוח חוזר לאחר זמן זה כרוך בסיכון יותר גבוה בסיבוכים שונים?

איל שלום, בד"כ אין מניעה לבצע תוספת טיפול לייזר לאחר 5 שנים מהטיפול הראשון. הזמן שעבר איננו גורם מגביל. הגורם המגביל הוא צורת הקרנית ועוביה ביחס לטיפול המתוכנן. עליך לבצע בדיקת התאמה לתוספת לייזר, כמובן. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד''ר כץ אני מתקוונת לעבור ניתוח להסרת משקפיים, אך נודע לי שקיימות עדשות מגע המשפרות את הריאה.יש לי כמה שאלות בנושא: 1. -על מה מבוסס טיפול באמצעות עדשות מגע המשפרות את הריאה? 2. -האם נתן לטפל באסטיגמטיזם באמצעות עדשות מגע ? 3. -האם בדיקות טרום נתוחיות זהות בכל מכונים או שצריך לעבור בדיקות בכל מקום מחדש? 4. -איזו שיטה ואיזה סוג ליזר הקיים בישראל נותנים תוצאות טובות ביותר בנתוחים לצורך הסרת משקפיים (קוצר ריאה -7 אסטיגמטיזם -2,5)? בתודה מראש ג'ני.

גני שלום, 1. אני מניח שאת מתכוונת לעדשות מגע שמרכיבים בלילה ומסירים למשך היום. שיטה זו נקראת אורתוקרטולוגיה . היא אינה מחליפה ניתוח לייזר מכיון שהיא מצריכה שימוש קבוע בעדשות מגע , ואילו ניתוח לייזר הוא חד פעמי. בנוסף השיטה אינה מתקנת צילינדר כמו שלך.( הופיע בפורום אופטומטריסט בשם איל ברקו המטפל בעדשות אלו, וכתב כאן לפני כחודש בנושא זה) 2. ניתן לטפל בצילינדר בעזרת הרכבה של עדשות מגע יומיות הנקראות "טוריות" רכות או קשות. נא התעניני אצל האופטומטריסט שלך. 3. רוב הבדיקות חופפות בכל המכונים וכוללות מדידת עובי הקרנית, טופוגרפיה של הקרנית, בדיקת משקפיים, ובדיקה יסודית של חלקי העין. ישנן וריאציות קלות בבדיקה לצורך תוספות טיפוליות ספציפיות השונות ממכון למכון שיוסברו לך לפי הצורך, כגון אורבסקן, טופולייזר, זיאופטיק וכו'. למרות שהבדיקות דומות מאד, מכון רציני יבצע בדיקה מלאה ומחודשת של כל הנתונים, כיוון שהוא אחראי להצלחת הטיפול. 4. השיטה הטובה ביותר לנתונים שמסרת, ובהנחה שאין ממצא חריג נוסף בבדיקה, היא לאסק או לאזיק ( תלוי בעובי הקרנית )בלייזר עם FLYING SPOT מודרני ומהיר ופרופיל טיפולי החוסך בעובי רקמה ואינו פוגע בראית לילה ככל האפשר. רוב המכונים הגדולים מבצעים טיפולים בסטנדרט זה במכשירים שונים. יש עדיפות למכשירי הדור האחרון על מכשירי הדור הקודם. מבחינה בטיחותית במקרה שלך אני נוטה להמליץ על LASEK . זהו ניתוח כמעט ללא כאבים, והתוצאה הסופית שווה לתוצאה של לאזיק , ללא הסיבוכים האפשריים בלאזיק. יתכן שבעתיד יוכח שלאזיק בעזרת " אינטראלייזר" הוא בטוח דיו, אבל בינתיים הנסיון בארץ דל. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר אני עברתי ניתוח prk לפני חודש ואני עדיין לא רואה טוב במיוחד בלילה אני רואה ארות מעומעמים הרופא שניתח אותי אמר לי שזמן ההחלמה הוא כ3 שבועות עד חודש ימים האם יתכן שהניתוח לא הצליח ב 100%.??? או שזמן ההחלמה עדיין לא הסתיים????? ומתי אם כן אני אמור לראות 6/6???? כמו כן אני לוקח ויטמין c בעצת הרופא האם זה רלוונטי בכלל???? אודה לך באם תשיב לשאלותי

שלומי שלום זמן ההחלמה הממוצע של ניתוח זה הוא כשבועיים עד חודש. יתכן ששלך מעט ארוך יותר. נא התיעץ עם המנתח שלך. אם הראיה טובה ביום ומעט פחות בלילה אני ממליץ להיות סבלני. לפי מחקרים אחדים, ויטמין סי עוזר לריפוי אפיתל הקרנית. בכל אופן איננו מזיק. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום רב, ביום רביעי האחרון עברתי ניתוח להסרת משקפיים מסוג PRK. המספרים בעיניים שלי היו 6.75 ו- 7. מספר שאלות: ברור לי שתשובה לשלוש השאלות הראשונות משתנות בין מטופל אחד למשנהו, אך למרות זאת אשמח לשמוע על בסיס ניסיונך הרב: 1. כמה זמן (בממוצע) לאחר הניתוח הראיה מטושטשת? 2. כמה זמן (פחות או יותר) לוקח לראיה להתחדד כך שניתן לחזור לעבודה? 3. מתי יודעים אם הניתוח הצליח והראיה תגיע למצב של 6/6? האם נכון שבגובה מספרים כמו שלי הסיכויים להיפטר לגמרי ממשקפיים הם קלושים? ושאלה אחרונה: 4. האם ישנה מניעה לצפות בטלוויזיה או להשתמש במחשב? אודה על תשובתך ודעתך

לדנה שלום גם אני עברתי ניתוח prk לפני חודש ותתחילי לראות סביר רק אחרי 3 שבועות ו 6/6 יש לך עוד זמן , למה אני כבר חודש וקצת ועדיין לא רואה פיקס במיוחד בלילה

דנה שלום, חדות הראיה משתפרת בהדרגה. בד"כ תוך 3 ימים מתקבלת ראיה סבירה ותוך כשבועיים ראיה טובה יותר עם אפשרות לנהוג ביום ובלילה ללא קושי מיוחד. הריפוי הסופי יכול להמשך עוד שבוע או שבועיים נוספים. במקרה של שלומי הריפוי איטי מהרגיל אבל המגמה חיובית. הסיכוי שלך להפטר ממשקפיים הוא מצוין. ישנו סיכוי של כ 15 % שתזדקקי לתוספת לייזר בעוד 3 חדשים, וסיכוי של 85% שלא תזדקקי לתוספת. אין כל מניעה לצפות בטלויזיה, לקרוא, או לעבוד מול מחשב. טשטוש קל בראיה או מאמץ אינו מקלקל את הניתוח. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום! לפני כשנה וחצי נבדקתי במכון המטפל בשיטת הLASIC ונמצאתי לא מתאים הנתונים שלי הם -6.75 -6.5 עובי הקרנית לדעתי היה 550 יש לי גם צילינדר בשני העיניים 0.75 בערך. באותו המכון המלציו לי על השתלת עדשה כפתרון יחיד למצבי. שאלתי היא: האם ישנה שיטה חדשה בה אוכל בכל זאת לעבור ניתוח? והאם כדאי להיבדק במקום נוסף ע"מ לווודא שאכן אין אפשרות לניתוח? תודה מראש שי

שי שלום, לפי הנתונים שציינת אין מניעה לניתוח לייזר בשיטות המתאימות לקרנית דקה. אם הוצעה לך השתלת עדשה יתכן שנמצאה בעיה נוספת בקרנית, בנוסף לעובי שציינת. אתה יכול לפנות אל המכון שבו נבדקת או אל כל מכון אחר לקבל חוות דעת. אם תרצה, העבר אלי את פרטי הבדיקה המלאים ואמליץ לך על הטיפול המתאים ביותר. בברכה דר' כ"ץ

שלום, עובי הקרניות שלי הן בסביבות ה- 530 ועפ"י המספר שלי (באזור ה -5- וצילינדר של כ- 2.5) סביר להניח שאצטרך להוריד כ- 100 מהעובי. שאלותי: 1. האם במידה ועדיין אזדקק למשקפיים אחרי הניתוח יש מגבלה בשימוש בעדשות מגע? 2 האם יש להתחשב בגילי (38) והצורך העתידי בשימוש במשקפי קריאה בעת ביצוע הניתוח? תודה ושבת שלום

אלי שלום, לאחר הניתוח אין כל מגבלה בהרכבת עדשות מגע , אם יהיה צורך. בגילך אפשר להשאיר קוצר ראיה קל בעין אחת, הבלתי דומיננטית. זה אינו מורגש בתפקוד יומיומי, אבל דוחה את הצורך במשקפי קריאה בכמה שנים. יש להתיעץ איתך ולבצע סימולציה של המצב הצפוי לאחר הניתוח, לפני שתחליט. חג שמח דר' כ"ץ

שאלות נוספות בנוגע לעובי הקרנית: הורדת 100 מהקרנית ישאיר (בחשבון פשוט) 430. האם עובי כזה הוא תקין? האם ניתן יהיה לבצע ניתוח תיקון במידה והתוצאה לא תשביע רצון? מה המשמעות היומיומית של קרנית דקה (גם לגבי אנשים שללא קשר לניתוח הקרנית שלהם דקה)? עברתי צילום זיאופטיקס - האם לאסיק זיאופטיקס באמת יביא להורדה גבוהה יותר מהקרנית? תודה

אלי שלום, 1. עובי קרנית של 430 מיקרון לאחר לאזיק הוא בגבול הנמוך של המותר. לא תמיד אפשר יהיה לבצע תוספת לייזר ותצטרך להשתמש בטכניקות נוספות לתיקון, כגון PRK . יש לשקול עם המנתח אפשרות של אינטראלאזיק או לאסק בניתוח המתוכנן לחסכון נוסף בעובי הקרנית. 2. קרנית דקה באופן טבעי יכולה להיות בריאה ותקינה ללא כל בעיות. 3. לאזיק זיאופטיק מוריד פחות קרנית מאשר לאזיק "רגיל" במכשיר של "בוש אנד לומב" שנחשב "בזבזן" בעובי קרנית. יש מכשירי לייזר של חברות אחרות שמורידים עוד פחות מאשר לאזיק זיאופטיק. בברכה דר' כ"ץ

שלום אלי, כעקרון דר' כ"ץ צודק, לא תהיה הגבלה להרכיב עדשות-מגע, אך הן תצטרכנה להיות עדשות מיוחדות מאוד ויקרות. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

שלום ד"ר כץ אני עברתי ניתוח לזיק לפני שש שנים בעין שמאל. סבלתי מקוצר ראייה של 12- בעין זו לפני הניתוח. בעקבות הדרדרות הדרגתית של הראייה בעין הופניתי על ידי רופאת עיניים למיפוי קרנית והתברר לי, להפתעתי הרבה, שאני סובלת מקרטוקונוס, מצב שממנו לא סבלתי לפני הניתוח. הרופאה הסבירה לי שמצב זה עשוי לקרות בעקבות השיוף של הקרנית, שיוף מאוד מסיבי, במקרה כמו שלי, בגלל קוצר הראייה הגבוה שממנו סבלתי. הרופאה גם אמרה לי שלפי התוצאות של מיפוי הקרנית ניתן לראות שאזור הטיפול בעין אינו מרכזי, כפי שאמור היה להיות. א. האם אפשר לשפר את הראייה בעין על ידי הרכבת עדשת מגע, או האם קיים טיפול אחר? ב. האם מצב זה עשוי להצביע על רשלנות של הרופא שניתח אותי, וכיצד ניתן לבדוק זאת?

עפרה שלום, לאחר טיפול לייזר עמוק עלולה להתפתח בקרנית נקודת חולשה יחסית שתגרום לעיוות הקרנית. מצב זה נקרא "אקטזיה" של הקרנית והוא מדמה אקטזיה של מחלת הקרטוקונוס שהיא תורשתית. בבדיקת מיפוי הקרנית לאחר הטיפול העמוק לא ניתן לדעת אם מדובר בקרטוקונוס או במצב דמוי קרטוקונוס. בכל מקרה התוצאה דומה וגורמת לפעמים לחוסר יציבות וחזרה של קוצר ראיה עם אסטיגמציה. המצב ניתן לטיפול בדרך כלל ע"י התאמת עדשת מגע קשה. ישנם גם טיפולי לייזר לתיקון עיוותים בקרנית אבל הם ניסיוניים עם תוצאות לא מובטחות. אני ממליץ לא לבצע טיפול לייזר על קרנית עם אקטזיה. גם השתלת טבעות בקרנית מסוג אינטקס אינה מביאה פיתרון קבוע. אם לאחר מעקב של 6 חדשים ויותר הקרנית יציבה ואינה מתעוותת יותר, אפשר לשקול ניתוח השתלת עדשה תוך עינית. אני ממליץ יותר על עדשת מגע קשה שניתנת להסרה ולהחלפה בשעת הצורך. הפורום אינו עוסק ביעוץ לתביעות משפטיות. יש לפנות לרופא מומחה עם התיק הרפואי המלא כדי שיבדוק אם מדובר בטיפול מקובל ובסיכון סביר שלקחת על עצמך בהסכמה או בטיפול רשלני. בברכה דר' כ"ץ

צר לי לשמוע על מה שקרה לך. גם לי קרה אותו הדבר. אם את מעוניינת לשוחח בנושא, צרי איתי קשר 058590910. אולי אוכל לעזור לך ע"י עצה טובה. אופיר.

שלום אופיר שמחתי לשמוע שאי שם יש לי אח לצרה. אולי אתה יכול לשלוח את הדואר האלקטרוני שלך ונמשיך להתכתב שם? תודה ולהתראות עפרה

עשיתי ניתוח לפני כחמש שנים, מאז אני סובל מגלרים, שמעתי שישנה שיטה לתיקונם. השאלה: האם כדי לתקן את הגלרים צריך שיהיה שארית צלינדר לתיקון? או שניתן לתקן גם בלי שארית של צלחנדר או מספר אופטי? האם לאחר חמש שנים ישנו סיכון כלשהו לבצע שוב את הניתוח? עד כמה השיטה לתיקון הגלרים יעילה?

עופר שלום, יש צורך באבחון מקיף כדי לזהות את הסיבה ל"גלרים" ואת חומרתם. סיבות אפשריות הן קוצר ראיה קל, אסטיגמטיזם שארי,טיפול לייזר לא מרכזי, קפלים או עיוותים בקרנית, אישון רחב מהרגיל, צלקות מרכזיות בקרנית ועוד צרופים של הנ"ל ואחרים. חלק מהסיבות ניתנות לתיקון חלקי. קשה מאד להעלים לגמרי את הגלרים. נא פנה למנתח לבדיקה מקיפה. בברכה דר' כ"ץ

שלום אני כבר 4 שבועות לאחר ניתוח ועדיין רואה כפול בעין ימין (מעין בבואה או מריחה של העצם הנצפה). לדברי המנתח מדובר בעכירות שטרם נספגה והיא תעלם עם הזמן. שאלתי היא כמה זמן לחכות ? (לדברי המנתח מדובר בענין אינדבידואלי) ? האם הנושא בר תיקון ? כיצד ? תודה

שלום יאיר, אני משתדל לענות תוך 48 שעות לרוב הפונים. לענינך, נא ציין איזה ניתוח עברת, איזה "מספר" טופל, ואיזה טיפול תרופתי אתה מקבל. להתראות דר' כ"ץ

רציתי לעבור ניתוח ליזר להסרת משקפים. האם ניתן לעשות זאת כאשר המספר במשקפים ממשיך לעלות, או שיש צורך לחכות עד שהמספר יתייצב (אם בכלל)? אשמח לתשובה.

יוחנן שלום, כדאי לחכות עד להתיצבות המספר, זאת אומרת עד לשינוי של פחות מחצי מספר תוך שנה. בברכה דר' כ"ץ

היכן אוכל למצוא מידע לגבי כל סוגי השיטות וכל סוגי הניתוחים שניתן לעשות...

מידע רפואי מאוד מקצועי www.6x6.co.il

תודה רבה רבה...

תמי שלום, בחיפוש קל באינטרנט תחת הערכים LASIK PRK REFRACTIVE SURGERY תוכלי למצוא מידע רב. נסי להבדיל בין אתרי מידע מסחרי לאתרי מידע אוביקטיבי. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום, עברתי ניתוח לייזר לפני 7 חודשים ויש לי תופעה חמורה של סינוור בלילה. הסינוורים לא השתנו אלא נשארו באותה מידה כמו בהתחלה. הדבר גורם לי אי נוחות רבה בנהיגה בלילה. האם יש מה לעשות לפי דעתך? לא ברור לרופא למה זה קורה. נאמר לי שעשו לי ליטוש רחב במיוחד כדי למנוע סינוורים. תודה, הילה

הילה שלום, סינוורים יכולים להגרם לאחר ניתוחי לייזר מסוג לאזיק או לאסק במספר מנגנונים. חלק מהמצבים ניתנים לתיקון ע"י תרופות או ניתוח.אני ממליץ לך להבדק ע"י הרופא המנתח ולבצע א. בדיקת רפרקציה ב. טופוגרפיה של הקרניות ג. בדיקה במנורת סדק של מצב הקרנית ואח"כ להתיעץ עם המנתח. אשמח ליעץ לך בשעת הצורך. בברכה דר' כ"ץ

דר שלום אתמול עברתי ניתוח לאסיק הראייה שלי עדין מטושטשת האם זה מצב סביר ? בנוסף יש לי גם הילות וסינוורים זה בסדר לדעתך אשמח לתשובה

שלום, אני מבוגר (35) הסובל מפזילה מלידה. עברתי 2 ניתוחי עניים בעבר (בגיל 3 ו-9) וכיום הפזילה קלה פנימה אך עדיין מורגשת בעיקר כאשר אני עייף. הפזילה מתחלפת על פי העיין בה אני מסתכל. שאלותי הן: א) האם יש דרך (בעולם-גם ברפואה אלטרנטיבית) שאינה ניתוחית להקל על התופעה (שהינה בעייה שרירית במקורה למיטב הבנתי). אם כן, האם אוכל לקבל קצה חוט - איש קשר. ב) האם כאשר אני עייף והפזילה מתגברת יש דרך להקל על העייפות בעיניים - למשל האם הורדת המשקפיים למספר דקות עשויה לעזור. ג) האם התאמת משקפיים נכונה, צילינדר וכד' עשוייה להקל על התופעה? בתודה מראש. שלום.

שלום. יש לי -8.25 בעין אחת ו-5.25 בעין שניה. לפני שבוע עברתי בדירת התאמה לניתוח לייזר בעין-טל. נאמר לי שעובי הקרנית לא מספיק עבה בישביל ניתוח לאסיק(LASIK) ו מספר -8 לא מאפשר גם ניתוח PRK(שמבצעים אותו עד -6). היתכן שיש כל מני שיטות/מכשירים(אני מתכוון ללייזר) שכן מאפשרים ניתוח במספרים שלי. האם זה נכון? ואם זה כן נכון האם זה יותר מסוכן משיטות אחרות? תודה.

גורג שלום, יתכן שלעין עם המספר הגבוה תתאים רק השתלת עדשה. נא ציין מהו עובי הקרניות וממצאים אחרים בבדיקה. אם תרצה תוכל לבצע בדיקת התאמה נוספת במכון אחר. בברכה דר' כ"ץ

לפני 5 שנים היתה לי דלקת בעצב הראייה בעין שמאל. לאחר טיפול בסטרואידים ואימונוגלובולינים הדלקת עברה. האם ישנה מגבלה לעבור ניתוח מהסוג של הסרת משקפיים בלייזר בעקבות ההיסטוריה הנ"ל?

נינה שלום יתכן שאינך מתאימה לניתוח. יש צורך בבדיקת עיניים מקיפה. דר כ"ץ

שאלות לגבי Lasik או zyoptix 1 כמה זמן משתמשים בארץ בשיטת ה zyoptix ? 2 האם כול מי שמתאים ל Lasik מתאים גם ל zyoptic(פרט ללקויי ראייה מקרוב)? 3 כמה טופלו בשיטה zyoptix עד היום, והאם הם היו מרוצים? 4 האם האיכות הגבוהה יותר של zyoptix באה לידי ביטוי אצל המטופלים? 5 האם יש שוני מהותי למנתח כשהוא משתמש ב Lasik רגיל לעומת zyoptix? 6 האם הניסיון המנתח ב zyoptix משמעותי או שניסיון ב Lasik מספיק גם ל zyoptix? 7 מי המנתח הכי ותיק ב zyoptix? 8 האם החיסרון היחידי של zyoptix הוא במחיר שלו ושעדיין הוא לא מתאים לאלו שלא רואים טוב מקרוב? יש איזו שהיא סיבה לא לעשות zyoptix פרט לכך? 9 למה לא משתמשים רק ב zyoptix הרי הוא איכותי יותר? 10 מדוע באתר של הדסה הטכנולוגיה החדשה נקרא Z-optix לעומת אתרים אחרים שמכנים את הטכנולוגיה בשם zyoptix(בארץ ובחו"ל)? 11 "עיניים" טוענים שרק להם יש את ה zyoptix, נודע לי שגם להדסה בי-ם יש? אנא התייחסו בהקדם, תודה.

1. כ 5 שנים 2. לא 3. אני מעריך שבסביבות 2000 איש. רובם מרוצים. 4. שאלה טובה. שביעות הרצון דומה בקרב מטופלי הלאזיק והלאזיק זיאופטיק. גם חדות הראיה דומה. 5. לא 6. מהלך הניתוח כמעט זהה. הניסיון מתבטא בהערכת התועלת הצפויה מזיאופטיק במהלך בדיקת ההתאמה. 7.ב 5 השנים האחרונות מכון עיניים ביצע יותר זיאופטיק מאחרים . מתחלק בין המנתחים השונים. צריך לשאול שם. 8.חסרון קל- מוריד יותר קרנית בהשוואה למכשירי הלייזר החדישים האחרים. החסרון האמיתי העיקרי הוא שבניגוד לציפיות ולמתפרסם ע"י ה FDA ,התוצאות הסופיות דומות מאד לתוצאות לאזיק רגיל. 9. במכשירי לייזר של באוש אנד לומב עדיף זיאופטיק על לאזיק רגיל (במעט) . אם היה עדיף על מכשירי לייזר אחרים הוא היה נעשה נפוץ הרבה יותר. (במכשירים אחרים אותה שיטה נקראת בשמות מסחריים אחרים.) 10. לא יודע. זה בדיוק אותו מכשיר. אין משמעות לשיבוש בשם. 11. השיטה קיימת בכל המכונים הגדולים . כל מכשיר לייזר מכנה את השיטה בשם מסחרי משלו. השם הרפואי הנכון הוא CUSTOM ABLATION . מכשיר בוש אנד לומב נמצא במרכז עיניים, בהדסה אופטימל (ובסניף קר בחו"ל) . ראה תשובתי בדוא"ל בהקשר זה דר' כ"ץ

תודה רבה על התגובות המהירות, אחלה אתר, אתה עוזר לרבים. התייחסויות לתשובות שלך : 8 מה מוריד יותר קרנית ה zyoptix או לאזיק רגיל? אז לפי הניסיון שלך ושל העולם כולו ה zyoptix לא משפר בפועל את חדות הראיה ואת תופעת הלווי של ראייה לקוייה בלילה? 9. מה המכשיר הכי נפוץ בעולם? לאזיק Zyoptix? והאם באירופה השיטה הזו גם נפוצה?

ד"ר כץ שלום רב, ראיתי שענית למספר שאלות שנשלחו אליך היום. האם יש סיבה לכך שטרם ענית על שאלתי בנושא היריון לאחר ניתוח PRK? תודה מראש,

דנה שלום סליחה על העיכוב, PRK מיועד לבעלי קרניות דקות ונחשב בטוח עבורן כך שאינך צריכה לחשוש מניתוח זה. הסיכונים הם מועטים ומתוארים בפורום תחת השם ניתוח LASEK (שיכלול של PRK). לגבי כניסה להריון אין שום מניעה להיכנס להריון מיד לאחר הניתוח, זה לא מסכן את הניתוח ולא את ההריון.( אני ממליץ לא "להשתולל" בלילות הראשונים שאחרי הניתוח ) לפעמים בסוף ההריון חלים שינוים קלים במבנה העין שעלולים לשנות את המספר, אך אלו שינוים זמנים וחולפים לאחר ההריון. בברכה, דר' כ"ץ.

תודה רבה

ד"ר כץ שלום, תודה רבה על תשובתך המהירה, נשארתי עדין עם ההתלבטות. ד"ר כהן משערי צדק, וד"ר נעמי ארנון, הזהירו מפני הלחץ וההשפעה על הרשתית עקב הניתוח, ופרופ' פרוכט, וכן ד"ר לוינגר מיהרו כבר לקבוע תור. למי עלי להאמין ובמי אבטח? פניתי אליך מתוך אמונה שמבחינה אוביקטיבית רפואית תסביר לי אם יש איזשהו קשר בין הרשתית והקרנית בטוח הקצר והארוך ואם עלול להיגרם נזק כלשהו לרשתית בעקבות הניתוח בקרנית. יתכן ויש דברים שכדאי שאדע ואני לא יודעת אפילו לשאול.. הפרספלניטיס היתה כבר לפני 20 שנה ומאז אין התלקחות, יש רק את ה"זבובים" בעין, האם זה עלול להחמיר בעקבות הניתוח? אם אתה לא בדיוק יודע ספציפית, אשמח אם תפנה אותי למומחה בתחום, כי כמעט כל רופא שאני פונה אליו והוא עושה את הניתוחים בעצמו, מיד מציע לי את הניתוח, מי כבר נשאר אוביקטיבי ללא אינטרסים בתחום זה? מקוה לקבל ממך את כל ההבהרות כדי להגיע להחלטה לכאן או לכאן ולסיים את ההתלבטות המתישה בנושא. מודה לך מאד מאד על תשומת הלב והסבלנות. נירית

נירית שלום, אני כמובן מנתח בלייזר, ואם הדלקת אינה פעילה כבר 20 שנה אני נוטה להסכים עם הממליצים על ניתוח. אם יש חשש כלשהו ללחץ על הרשתית ישנה טכניקה ניתוחית שמונעת זאת. ליתר ביטחון אני מציע שתבואי להבדק בשערי צדק ע"י דר' כהן ואנוכי וע"י מומחה רשתית . כמובן שגם דר' ארנון מוזמנת להתיעצות, אך היא אינה נמצאת בבית חולים שערי צדק באופן קבוע. נא הזמיני תור למרפאת עיניים בשערי צדק לאחד מימי ג בשבוע, וניפגש. בברכה דר' כ"ץ

הרבה תודה לך על הכל. אגיע בהחלט באחד מימי ג'.

אני עברתי את הניתוח אצל פרופ' פרוכט ולפי הנסיון שלי (הייתי במכונים אחרים לפני) הוא אחד הרופאים האמינים ביותר שאני נתקלתי בהם (אני מאוד מרוצה למרות שיש בקושי רק שלושה חודשים) בכל מקרה אם יש לך ספק ולו הכי קטן הניתוח לא שווה את זה....

שלום לד'ר כץ אני בת 24 מרכיבה משקפים מגיל 12 מס העדשות שלי הוא 8 יש סיכוי שאוכל לעבור ניתוח להסרת משקפים. בתודה ענת

ענת שלום, בהחלט יש סיכוי. נא בצעי בדיקת התאמה בכל מכון שתרצי, ועדכני אותי. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר יקר, אני מתלבטת רבות בנושא ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. עברתי בדיקות התאמה בשני מכונים ונמצאתי כמתאימה, (מבחינת עובי הקרנית 4.5) ואולם, יש לי בעיה של PARSPLANITIS כלומר יש לי עדין צלקת ברשתית ואני רואה כמו זבובים עולים ויורדים (מחמיר מאד בשמש ובקיץ) וזה כבר כ 20 שנה (אני בת 42 כיום). רציתי לדעת האם יש קשר כלשהו בין הרשתית לקרנית - איך ישפיע ניתוח בקרנית על הבעיה שיש לי ברשתית, האם יכול לגרום נזק כתוצאה מהלחץ בניתוח או אחריו, או בכלל האם יהיה איזה קשר בטווח הארוך. אשמח אם תאיר את עיני בתשובות אובייקטיביות לחוסר האונים שלי. (האם כבר ציינתי שאני מאד לעבור את הניתוח, אך כמובן לא מוכנה לקחת סיכונים מיותרים (מספר משקפיים 3.5 ו- 5 . האם זה נחשב שיש לי מחלות בעיניים שלא מאפשרות קיום ניתוח למרות שבבדיקות נמצאתי מתאימה? בטוחה ששאלותיי הובנו - אשמח לקבלת תשובות שיבהירו לי על האפשרויות וגם דברים שלא ידעתי לשאול... המון תודות . נירית.

נירית שלום, אם יש לך דלקת תוך עינית מסוג פרס פלניטיס, אובאיטיס , אירידוציקליטיס בשלב הפעיל או אם את מטופלת באופן קבוע בטיפות סטרואידים או אם את סובלת מסיבוך של גלאוקומה או קטרקט, אז אסור בשלב זה לבצע ניתוח לייזר.מצד שני, אם הפרס פלניטיס אינננה פעילה ואינך נזקקת לטיפול תרופתי כעת, אפשר לשקול את הניתוח. נא התיעצי עם המנתח. בברכה דר' כ"ץ

הנני בת 23, ומעוניינת לעבור את הניתוח אך חוששת נורא מהתוצאות. האם קרו מקרים של התעוורות או כדומה?

שלום דר' כץ שמעתי על העדשות האלה ששמים בלילה ועם הזמן המספר יורד. תלחץ על הלינק: http://www.health-pages.co.il/article.php?article_id=1734 אני בן 16 וחצי האם אני יכול להשתמש בעדשות אלה..? והאם הם באמת יורידו לי תמספר ( מספרי הוא מינוס 4 ) לאפס אחרי כחודש..?? תודה

שלום גיל, אכן עדשות אילו קיימות ופועלות מצויין. אתה צריך קודם כל לעבור בדיקת התאמה, לראות אם אתה מתאים לכך, אם כן אין מניעה של גיל במיקרה שלך. העדשות יורידו את כל המספר, כבר לאחר פחות משבוע. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני ומומחה לאורטוקרטולוגיה.

מדוע לעבור ניתוחי לייזר אם ניתן לתקן ליקויי ראייה בצורה כזאת? איפה ניתן לבצע בדיקות התאמה ולרכוש עדשות כאלה?

גיל שלום, כיום אין טיפול חד פעמי שיכול לפטור אותך ממשקפיים ללא ניתוח. אתה יכול להרכיב עדשות מגע באופן קבוע ביום, או באופן קבוע בלילה (שיטת אורתו קרטולוגיה ) במקום ביום. להתאמת עדשות מגע מסוג זה או אחר נא התיעץ עם האופטומטריסט שלך. בפורום זה תוכל למצוא מידע שפרסם אופטומטריסט קליני בשם איל ברקו, שמטפל בשיטת אורתוקרטולוגיה. בהצלחה דר' כ"ץ

שמי אליאור, אני בן 16 הראיה שלי ( ברוך השם ) מצויינת! החלטתי שאני רוצה לרכוש עדשות מגע, כדי לשנות את צבע העינים. ויש לי כמה שאלות : 1. האם קיים כזה דבר, עדשות מדע שרק צובעות את העינים גם אם הראייה שלי טובה ואני לא צריך משקפיים ? 2. האם זה יפגע הראייה שלי ?! 3. אני רוצה לצבוע את העינים שלי בצבע לבן, זאת אומרת.. שלא יראו כלום. רק לבן העיניים שלי כרגע הם בצבע חום, האם אני יכול לעשות דבר כזה? זה יפגע לי בראייה ?? תודה רבה לכל העוזרים.

שלום אליאור, 1. יש עדשות צבעוניות, אם הן מתאימות לעיניים שלך, ואם תטפל בהן נכון , תקשיה להוראות האופטומטריסט שלך ותגיע לבקורות הדרושות - הסיכוי לבעיות הוא אפסי וכמעט לא קיים. 2. יש עדשות בסגנון שאתה מחפש, שאל את האופטומטריסט שימליצו לך חבריך. בברכה, אייל ברקו אופטומטריסט-קליני.

אוי :) תודה רבה! תוכל להמליץ לי אתה על אופטומטריסט טוב שאוכל לעזור לי ? שוב, תודה רבה עזרת לי מאוד!

אליאור שלום, הפורום שלנו עוסק בניתוחים להסרת משקפיים, ולא בעדשות מגע. אני שמח שמצאת תשובות לשאלותיך. בברכה דר' כ"ץ

שלום לך, אני מעוניין לעבור ניתוח לאסיק ויש לי מספר וצילינדר גבוהים. הציעו לי ב"עיניים" את האינטרא-לייז, ואני חושש מהנסיון הדל שיש בתחום בארץ. האם לדעתך כדאי לעבור ניתוח בשיטות הנהוגות כיום או להמתין כשנה עד שיצטבר מעט יותר נסיון בשימוש באינטרא-לייז? תודה

שלום לאנונימי, מידע כללי אל השיטה תמצא בקישור זה: http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=1027&i=1873&t=1800 ובנוגע לעיניך, נא פרט את הנתונים הידועים לך כדי שאוכל להמליץ על טיפול מתאים. בברכה דר' כ"ץ

תודה, אני בעל מספרים של 4.5-5.0 (מינוס כמובן) ובנוסף צילינדר של -2.25. אני בן 36 והמספר פחות או יותר יציב כבר מספר שנים. עובי הקרניות שלי הוא באיזור ה- 525 השיקול הכספי של השימוש באינטרלייז - לא מהווה שיקול עבורי, אני חושש רק מהיעדר הניסיון במכשיר. שאלתי - האם כדאי להמתין כשנה עד הצטברות ניסיון ואז לעבור את הניתוח במכשיר החדשני (אני כבר ממתין 25 שנה לניתוח, כך שעוד שנה לא תשבור אותי......) או לעבור את הניתוח כיום בשיטת ה- "זיאופטיק לאסיק". תודה

חברה שלי נבדקה במכון "קר" ואמרו לה שהיא מקרה קלאסי ושהיא מתאימה לניתוח היא רצתה חוות דעת נוספת ולכן הלכה להיבדק במכון עניים אצל ד"ר לוינגר, היא כמעט עשתה את הניתוח ב"קר" אבל בגלל שד"ר לוינגר אמר לה שהיא לא מתאימה ואם תעשה את הניתוח היא עלולה לאבד את הראיה היא לא עשתה. איך זה יתכן שמכון אחד אומר דבר אחד ומכון אחר אומר אחרת. רק לחשוב מה היה קורא אילולא לא היתה הולכת ומקבלת חוות דרך נוספת.... חבר שלי עובר את הניתוח בקרוב ואני מודאגת לתשובתך המהירה אודה ליאת

ליאת שלום, קשה לקבוע בלי לקבל פרטים רפואיים. אשמח לעזור אם חברתך תיצור קשר. בברכה דר' כ"ץ

שלום, רציתי לדעת האם מותר ורצוי לעשות ניתוח לסיק על עיניים עם קרטוקונוס? אם לא, מדוע, מה יכולות להיות תוצאות הלוואי? תודה.

מעין שלום, כיום ידוע שבעיניים עם קרטוקונוס מוכח יש חולשה מבנית ולכן ניתוח לאזיק עלול להחליש אותן יותר ולגרום לחזרת המספר, לחוסר יציבות במספר ובעיות נוספות. ישנם ניתוחים אחרים שיותר יעילים בחולי קרטוקונוס, וישנם חולי קרטוקונוס שרק השתלת קרנית תשפר את מצבם. בברכה דר' כ"ץ

האם רופא מומחה ומוסמך יסכים לבצע ניתוח לסיק על קרטוקונוס?