פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

שלום לכולם, לאחרונה נבדקתי במכון מישר. הבנתי שבמכון מותקן מכשור חדיש, הכולל שימוש בטכנולוגיית wave front. כמו כן הוצע לי לעבור ניתוח בשיטה הממוחשבת. האם מישהו התנסה במישר והאם המיכשור שם והשיטה הממוחשבת נחשבים חדישים?

לדני שלום כמנהל הפורום המקצועי אינני נוהג להמליץ על מכון זה או אחר. לידיעתך שיטת הWAVE FRONT הממוחשבת קיימת היום ברוב המכונים המודרנים, וגם לה יתרונות וחסרונות. ראה תשובתי ליערה מה 18.12.03 בברכה, דר' כ"ץ.

שלום ד"ר, קראתי על שיטה בשם SuperLASIK באחד האתרים - האם שיטה זו מיושמת בארץ? כמו כן, האם השיטה הממוחשבת בביצוע הניתוח נקראת גם customLASIK והאם באמת היא משפרת את הראיה אף יותר? תודה על התשובה.

לאחרונה החלטתי לבצע את ניתוח הלייזר לעיניים. אני בת 26 והמספר שלי הוא בערך 4 בכל עין והוא יחסית יציב (אפילו שאני מול מחשב כל היום). אשמח ואודה לכם מאד לטיפים בנושאים הבאים: 1) כיצד עלי להתחיל בחיפוש אחר המכון שיבצע את הניתוח? 2) האם כדאי לבצע בדיקת התאמה גם אצל רופא מומחה מקופת חולים או שמספיקה בדיקת ההתאמה במכון? 3) מה הסיכונים? כמה אחוזים לא מתאימים לניתוח? האמת שאני מפחדת לא מעט מביצוע ניתוח זה. 4) ושאלה ספציפית למומחים: תמיד אומרים לי - שימי לב שכל רופאי העיניים עם משקפיים... מה דעתכם? האם אתם ממליצים על ביצוע ניתוח זה? תודה לכולם ויום טוב.

אם לא שמת לב הרופאים כאן מנתחים במכון לייזר אז מה נראה לך? שהם יגידו לך לא?! דה

ירון שלום, ברור שרק רופא מנתח בעל ניסיון יכול לתת תשובות מוסמכות בפורום זה, ולא כל רופא יכול להיות מנהל פורום. כמובן שאני ועמיתי רוצים לנתח ואוהבים לנתח. מצד שני ניתוח שלא הצליח גורם נזק למטופל וגם לרופא. אני מזכיר לקוראים שהניתוח אינו הכרח אלא מותרות ויש בו סיכונים. רופא אחראי צריך לתת תשובות מדויקות והוגנות, ולנסות לסנן את אלו שאינם מתאימים לניתוח. בברכה דר' כ"ץ

יערה שלום א. הפורום הוא מקצועי ואיננו מסחרי ולכן לא מקובל להמליץ על מכון זה או אחר. ה FDAהאמריקאי ממליץ על מכון שבו: 1. מיכשור מודרני ומתקדם. בלייזרים המודרנים קיימת אפשרות לתקן קוצר ורוחק ראיה גבוהים כולל אסטיגמטיזם (צילינדר) ע"י קרן לייזר דקה הסורקת את הקרנית ומצלמה העוקבת אחר התזוזות המיקרוסקופיות של העיין ומכוונת את הלייזר בהתאם. הרופא המנתח במכון שאליו תפני אמור להסביר את כל הפרטים הטכנים בצורה ברורה למטופל. 2. הסבר נאות לפני הטיפול: במכון טוב לעולם לא יאמרו שאין סיכונים בטיפול. הסיכונים אומנם נדירים אבל המטופל צריך להבין אותם ולחתום על הסכמה מידעת( INFORMED CONCENT ). 3. בדיקה מקיפה לפני הטיפול. הבדיקה צריכה לכלול בדיקת אופטומטריסט, לאחר תקופה ללא עדשות מגע, בדיקת עובי הקרנית וצורתה ע"י מיכשור מיוחד, ובדיקה מלאה של בריאות העין ע"י רופא עינים. כ20% מהנבדקים ניפסלים לטיפול לייזר. 4. ניתוח ע"י רופא עינים מומחה בעל ניסיון של מעל 500 ניתוחי לייזר. (המלצת הFDA ) 5. מעקב רפואי מסודר במיוחד במהלך החודש הראשון שלאחר הניתוח. 6. אחריות בכתב לניתוח למקרה שיהיה צורך בתוספת טיפול אחר כך. ב. בדיקת ההתאמה ע"י רופא המכון עדיפה על בדיקה ע"י רופא עינים שאינו בהכרח מומחה בניתוחי לייזר. ג. בבדיקת ההתאמה יוסברו לך בדיוק הסיכונים הספציפים לך, ע"פ מבנה העינים, מידת קוצר הראיה וכו'. ד. בין רופאי העינים יש הממליצים ויש המתנגדים לניתוח. אני אישית ממליץ על הניתוח למי שמתאים ואף ניתחתי חברים ובני משפחה קרובים לי ביותר (ללא שיקול כספי). אינני היחיד. אני מכיר רופא עינים שנותח בהצלחה, ובני משפחות של רופאי עינים שנותחו. הניתוח אינו פותר בעית משקפי קריאה, גם לא של רופאי עינים. אם את עדין חוששת, תוכלי לפנות אלי לפני או אחרי שנבדקת במספר מכונים ע"פ בחירתך. בברכת חג שמח, דר' כ"ץ

שלום לאחרונה אני סובלת מתופעה מוזרה,מדי פעם חולפת לה נקודה שחורה מעין יתוש, נבדקתי ע,י רופאת העינים שלי והיא הרגיעה אותי שזו תופעה מוכרת ואפילו רצויה, על פי הסבריה-חלים שינויים בפיזיולוגיה של העין(בגיל מבוגריחסית) התופעה הנ"ל נובעת מהופעת "סדקים" שיתרונם הוא בכך שהם מונעים את הבעיה הכאובה של היפרדות הרישתית, האמנם עלי להירגע? מספר אנשים ששמעו על כך המליצו לי למהר לטיפול כי זה מסוכן,מה דעתך? תודה אורנית

השאלה שלי היא מה העלות המומצעת ? ומה הסיכונים בעשיית ניתוח? ואיך עדיף לעשות ניתוח של שתי עינים בבת אחת או אחת אחת?

האם אפשר לבצע ניתוח לייזר למספר +5 עם צילינדר בתודה אורית

אורית שלום, הלייזרים המודרניים יכולים לתקן מספר +5 וצילינדר. המספר שלך נחשב בגבול היכולת של הלייזרים. הבעיה היא שהעין מסתגלת לאט יחסית לתיקון של מספר זה, ויכול לקחת חודש או אף 6 חדשים עד שהראיה מתיצבת לחלוטין. רוב המנותחים במספרים אלו מרוצים מאד גם עם הראיה הבינונית שבתקופת ההסתגלות, מכיון שעם משקפיים +5 הם מעולם לא ראו כל כך טוב ממילא. אם תרצי לבוא לבדיקת התאמה , אוכל לקשר אותך למנותחים עם מצב דומה. בברכה דר' כ"ץ

שלום אימי בת 83 אמורה לעבור PTP בעין ימין שאלןתי: א:מה משמעות טיפול זה ב:מהם הסיכונים מבחינת אובדן הראיה לאישה בת 83 תןדה מראש

רון שלום אני משער שכוונתך לטיפול הנקרא PDT . זהו אמנם טיפול לייזר, אבל שלא כמו בטיפול להסרת משקפים, זהו לייזר שונה לחלוטין. הוא מיועד לטפל בסוג "רטוב" של ניוון הרשתית, ולרוב אינו משפר את הראיה אלא מונע הדרדרות נוספת. עליך להפנות את שאלתך למומחה למחלות רישתית בפורום מחלות עיניים כלליות. בברכה דר' כ"ץ.

רון שלום אני משער שכוונתך לטיפול הנקרא PDT . זהו אמנם טיפול לייזר, אבל שלא כמו בטיפול להסרת משקפים, זהו לייזר שונה לחלוטין. הוא מיועד לטפל בסוג "רטוב" של ניוון הרשתית, ולרוב אינו משפר את הראיה אלא מונע הדרדרות נוספת. עליך להפנות את שאלתך למומחה למחלות רישתית בפורום מחלות עיניים כלליות. בברכה דר' כ"ץ.

שלום ד"ר. יש לי היסטוריה של ניסטגמוס וקטרקט במשפחה, יש לי לחמיות יבשות ופזילה. עובי הקרניות שלי הן 468 ו- 595. האם קיימת אפשרות כלשהיא שאני לא מתאימה?

שלום לפי ההבדל הגדול בעובי בין שתי הקרניות, לא מן הנמנע שאת סובלת מקרטוקונוס . אם כך, הרי שאינך מתאימה לניתוח לייזר. גם הפזילה מקטינה את הסיכוי להצלחה בניתוח לייזר. לא ניתן לקבוע ממה באמת את סובלת, ללא בדיקה מקיפה, כולל טופוגרפיה של הקרנית(הצילום הצבעוני שבוודאי עשית במכון שבו נבדקת) . אם את מתלבטת, כדאי לפנות לחוות דעת נוספת. אשמח לעזור אם תצרי קשר. בברכה, דר' כ"ץ.

שלום ד"ר כ"ץ, אני עברתי את הניתוח הנ"ל לפני כשלוש שנים, ובהצלחה מרובה. הבעיה היא שאני חוששת שהתוצאות לא יחזיקו מעמד, כי אני מרגישה ירידה מסוימת בחדות הראיה בהשוואה למה שהיתה בתקופה הראשונה לאחר הניתוח. אמנם אני עדיין רואה טוב מאוד, אבל... אני פוחדת שהתהליך יתקדם ותוצאות הניתוח יהרסו. האם יש בסיס לחשש? האם ידועות סטטיסטיקות השמירה על התוצאה כמה שנים לאחר הניתוח? תודה, עדי

עדי, אל דאגה. בעיניים בריאות, שעברו ניתוח ללא סיבוכים, חדות הראיה נשארת יציבה שנים רבות. כיום, הוכחה יציבות הניתוח למשך 15 שנה לפחות, וההנחה המקובלת בקרב רופאי העיניים היא, שהניתוח יציב לכל החיים. בכל מקרה, אם יש נסיגה בחדות הראיה, יש לבדוק האם היא נובעת מבעיה בקרנית שנותחה בלייזר, או מבעיה אחרת בעין, שאינה קשורה לניתוח. יש לפנות אל הרופא המנתח. רוב המנתחים נותנים אחריות לניתוח לשנים רבות. אשמח לייעץ אם תצרי קשר. בברכה דר' כ"ץ.

למשפחת כץ למזכירה מכבית לד"ר תואם לאורי ודנה ברכות לרגל פתיחת הפורום והמון הצלחה ממשפחת משעלי הילה קשת וגולן

אני קצרת רואי מגיל שלש כיום בגיל עשרים מספר המשקפיים שלי הוא -16 בעין ימין -17.5 בעין שמואל המספר עדין לא יציב וממשיך לעלות האם ניתן לעבור ניתוח לייזר עם מספרים כאלה. ובאיזה גיל המספר מתייצב . בברכה טלי

טלי שלום בקוצר ראיה גבוה מאוד כמו שלך לא מומלץ לטפל בלייזר אלא ע"י השתלת עדשה תוך עינית, בנוסף לעדשה הטבעית או במקומה. כמובן שיש להמתין להתיצבות המספר ובמקרה שלך עוד שנה לפחות. כמובן שיש צורך בבדיקה מלאה ע"י רופא מנתח, אם תרצי תתקשרי אלי כשהמספר יתיצב. חנוכה שמח דר' כץ.

דר כץ שלום עברתי לפני כ 10 שנים טיפול בלייזר (PKRׂ ׂ) כתוצאה מכך אני סובל מ 1. הילה וסינוור בעיקר בלילה 2. ראיה כפולה 3.עדין נשאר כ 3/4 מספר 4.עכירות שאלתי היא ,האם יש טיפול שיכול לפתור לי את הבעיות הנ"ל? ודבר נוסף, עדין נשארתי עם החלום לראות בלי משקפיים האם הניתוח להש תלת עדשות/טבעות ממומלץ? והאם הינו הפיך? מה ההצלחות בניתוח הנ"ל? ( איני רוצה לעבור סוג של טיפול שבו משייפים הקרנית וכו כמו הlasik ) בתודה

רון המסונוור שלום, בד"כ אפשר לפתור בעיה כמו שלך . טבעות והשתלת עדשות לא יתגברו על בעית העכירות. כנראה שתצטרך בכל זאת לעבור טיפול לייזר נוסף או אפילו שניים , להסרת העכירות שגורמת לסינוורים ואחכ לתיקון המספר שנותר , אם ישאר. ניתן להשתמש בחומר מיוחד בזמן הטיפול שמונע הופעת עכירות אח"כ. אתה יכול לפנות למנתח שלך, אשמח גם לבדוק אותך וליעץ . לשם כך הבא איתך את העתק תיקך הרפואי כולל מצב לפני הניתוח. בהצלחה וחג שמח. דר' כץ

עברתי ניתוח לסיק בהצלחה ואני מאוד מרוצה. היות ואני בת 37 היה הרופא אמור להשאיר לי רבע או חצי מס' בעין שמאל. המצב הוא שאני רואה בעין ימין פחות טוב משמאל. אני כחודש אחרי הניתוח והרופא מרוצה מהתוצאות ואומר שבעין ימין אראה טוב יותר ושהכל יסתדר. האם יכולים עוד להיות שינויים? גלית

גלית שלום, אל תתיאשי, המצב בהחלט יכול להשתנות, ובד"כ לטובה. מומלץ לחכות כ 3 חדשים לבדיקה של המצב הסופי. בינתיים הרופא המנתח יכול לשפר את המצב עי טיפות עיניים מתאימות. בברכה וחג שמח, דר כץ

שלום אני רוצה לעשות ניתוח לייזר בעיניים, אך הבנתי שאני לא יכולה לעשות זאת משום שמצב העייניים שלי לא יציב\ וכל חצי שנה בערך המספר גודל. מה אפשר לעשות האם ניתן באיזשהו דרך שהמספר בעיניים יהיה יציב. תודה.

רונית שלום כאשר העין ממשיכה להשתנות ביותר מדיופטר( מספר) אחד בשנה לא כדאי לבצע את הניתוח מכיוון שיש סיכוי גדול שגם אחרי הניתוח המספר ישתנה ויהיה צורך בניתוחים נוספים. בעין בריאה אין שיטה לעצור את ההשתנות שלה, אלא להמתין שתתיצב בעצמה. אם מצד שני העין משתנה בפחות מדיופטר בשנה ואת מעל גיל 21 כדאי להבדק ע"י רופא מנתח שיקבע את סיכוי הצלחת הניתוח. בכל מקרה רוב המנתחים יבצעו ניתוח חוזר עם יהיה צורך במסגרת האחריות. בברכה דר' כ"ץ.

שלום, אני בן 39, מרכיז משקפיים מאז גיל 10 האם ניתוח מתקן את הראיה הנוכחית, אבל אינו מבטיח שהראיה לא תתדרדר בהמשך? אם אעבור את הניתוח כיום, כיצד הדבר ישפיע על רוחק ראיה שאמור להתחיל בגילאים 40-50? אני מרכיב משקפיים במספרים (-5) בערך ובנוסף צילינדר של כ- (-2). אני מתאים? תודה

אלי שלום לפי הנתונים אתה מתאים לניתוח, אבל כמובן שיש צורך בבדיקות נוספות. מטרת הבדיקות לוודא שאין בעין גורמים שיביאו להדרדרות הראיה אחר כך. בכל מקרה אם מכל סיבה שהיא אחרי מס' שנים יש צורך בניתוח לייזר נוסף הרי שרוב המנתחים נותנים טיפול זה במסגרת האחריות. תוכל להיבדק בכל מקום שתחפוץ. לפני הבדיקה עליך להסיר עדשות מגע, אם אתה מרכיב, במשך שבוע. בברכה דר' כ"ץ תוך ימים ספורים תתפרסם בפורום כתובת e-mail שלי אם תרצה להשאיר פרטים.

האם תופעת הגלרים ניתנת לתיקון באמצעות טיפות אלrdi? האם ישנה דרך אחרת לתקן את הבעיה?

שלום, אני מניח שהכוונה לטיפות אלפגן. במצבים של סינוור GLARE קל שימוש קבוע בטיפות אלפגן יכול להקטין את התופעה. בד"כ עצמת הסינוורים ממילא קטנה עם הזמן בחדשים שאחרי ניתוח לייזר תקין. בלייזרים החדישים ביותר משתמשים באלגוריתם מיוחד שמקטין מראש את הסינוור אחר הניתוח. אם השימוש בטיפות אינו מועיל, יש לפנות אל המנתח שיבדוק את הסיבה. במקרים נדירים של סינוור קשה יש צורך לפעמים בניתוח נוסף. בהצלחה.

שלום ד"ר. עברתי לפני כארבעה חודשים ניתוח חיגור לתיקון הפרדות רשתית. הניתוח עבר בהצלחה. עתה אני מעוניין לבצע תיקון ראיה בלייזר, האם אפשרי? מהי התקופה המינימלית אותה צריך להמתין? תודה רוני

רוני שלום אני ממליץ להמתין לפחות שישה חודשים מניתוח הרשתית, להבדק שוב ע"י מנתח הרשתית כדי לוודא שאין קרעים או חורים נוספים ברשתית. אח"כ להבדק ע"י מנתח לייזר שימליץ על טכניקה מתאימה שלא תסכן את הרשתית.קיימת טכניקה כזו בשם LASEK. בהצלחה.

עברתי ניתוח "הפרדות רשתית" לפני 8 ימים, ועדיין לא שבה אלי ראייתי,ואני עדיין רואה בועת אוויר בחצי העין התחתון האם עלי לדאוג? תוך כמה זמן חוזרת הראייה למצב נורמלי? האם עלי לנוח באופן מלא? האם יש לכם המלצות נוספות באשר למצב ההחלמה? תודה.

אני סובל מזה שנים מפזילה בעין שמאל בלבד אני רואה טוב בשתי העיניים ואני חושש מביצוע פעולה ניתוחית בגלל ההשפעה שעשויה להיות על הראייה האם קיים איזשהוא פתרון שלא ישפיע על הראייה ולא יגרור את הפזילה גם לעין ימין ?

אברהם שלום תיקון פזילה ותיקון קוצר ראיה יכולים להשפיע זה על זה ויש צורך בבדיקה מקיפה ע"י רופא עיניים המתמצא בתחום. חשוב להביא לבדיקה אצל הרופא את כל הנתונים הרפואים הקודמים מילדות.

שלום, הייתי מעוניינת להתעניין האם מי שמרכיבה משקפי ראייה -4.5 עם צילינדר ועכשיו זקוקה גם למשקפי קריאה יכולה לעבור נתוח להסרת משקפיים - משני הסוגים ביחד או שהאפשרות הינה לעבור רק נתוח אחד ולהמשיך עם משקפי הקריאה אחר כך? תודה.

שלום איילה בהנחה שאין מחלות עיניים אחרות והבעיה היא שילוב של קוצר ראיה (למרחק) וזוקן ראיה (צורך למשקפי קריאה) ניתן לבצע תיקון של הראיה לקרוב ולרחוק עם פגיעה קלה בראית העומק. אם הינך בגיל שרק מתחילה להשתמש במשקפי קריאה, אני ממליץ לבצע ניתוח להסרת משקפי מרחק בלבד. הצילנדר אינו מהווה בעיה וניתן לתיקון מלא במכשירים החדשים. אשמח ליעץ לך אישית אחרי בדיקה בהצלחה דר' כ"ץ

שלום לד"ר כץ וברכות על הפורום החדש!! רציתי לשאול האם אפשר להתעוור מהניתוח או לא לראות טוב בכלל?

שלום לילך, ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים זוכים לפופולריות עצומה בגלל אחוז ההצלחה הגבוה ושיעור הסיבוכים הנמוך. הסיבוכים המועטים עלולים לגרום לירידה בינונית בראיה. הסיבוך החמור ביותר , שלשמחתנו הוא הנדיר ביותר, עלול לגרום לעיוות או הצטלקות של הקרנית באופן בלתי הפיך, ואז יש צורך בהחלפת הקרנית כולה, קרי, השתלת קרנית. סיבוך כזה עלול לקרות אחת בכ 100000 ניתוחים. אחרי השתלת קרנית מוצלחת הראיה טובה אך יש עדיין צורך במשקפיים או עדשת מגע. לידיעתך, הסיכון המצטבר לפגיעה בקרנית בשל הרכבת עדשות מגע, למשל, עולה בהרבה על הסיכון בניתוח לייזר.

מי מבטיח לי שלא אתעוור, האם יש אסמכתה לפחות לראות כמו לפני הניתוח