פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

שלום, 1) האם ישנם הבדלים בקרני הלייזר בניתוחים ASA ו- LASIK הרי שבאחד קרן הלייזר עוברת דרך הקרנית ואחד שלא עוברת? 2) האם מותר לעבור ניתוח לייזר בעודי נוטל תרופה נוגדת דיכאון וחרד%E

התרופות: ציפראמיל / רסיטל משך זמן צריכה: קרוב לחצי שנה

ישראל שלום רב 1. הלייזר זהה. השיטה הניתוחית שונה 2. חיובי .

אני בת 50 ומרכיבה משקפים באופן קבוע מגיל 40 מאז הילדות היתי צריכה להרכיב משקפים, אך מרדתי ולא הרכבתי ובמהלך שנים מספר הלך ועלה והגיע ל6+ בעין אחת ושניה 5+ ב10 שנים אחרונות המספר כמעט הכפיל את עצמו ובשנה אחרונה גם לאחר החלפת מספר המשקפים אני מרגישה שראיה שלי לא בסדר אני מרגישה שלראיה מול מחשב אני זקוקה למספר עוד יותר גדול אבל לא רוצה להרגיל עיניים ונשארת עם אותו זוג משקים. מזה זמן רב אני שוקלת לעבור ניתוח להסרת משקפים, אבל שמעתי שעם מספרי + זה לא מצליח או לא מומלץ. האם זה נכון? ואם זה ניתן, כמה זמן לאחר ניתוח אני יכולה לראות טוב ולתפקד מול מחשב, קריאה ונהיגה? תודה מראש

במספרים כעלה לייזר לא מומלץ תוצאות מאוד לא טובות. בעתיד את יכולה לעבור ניתוח קטרקט בו תוחלף העדשה הטבעית בעדשה בגודל המשקפיים שלך ותיפטרי ממשקפיים לרחוק.

שלום רב, יש לי מספר של 1.5 בשתי העיניים וצילינדר של 1.75 בשתי העיניים. הוצע לי ניתוח לאסיק + CV, עובי הקרנית שלי הינו 572. יש לי מספר שאלות: 1. המספר שלי יציב רק בחצי שנה האחרונה האם אני מוכן לניתוח? 2. מה ההבדל בין ה- אינטרא לאסיק + CV לאינטרלינגו? 3. מה הסיכוי שאזדקק למשקפיים בעתיד או לניתוח חוזר (בהתחשב בכך שאני ממשיך לקרוא ולעבוד עם מחשב ברוב שעות היום)? 4. כמה זמן מכשיר האינטלינגו כבר נמצא בשימוש? תודה רבה

היום מנתחים אם מספר פחות או יותר יציב בשנה אחרונה משמע לא עלה יותר מחצי מספר בשנה. בניתוח מוחקים מספר נוכחי ושינוי עתידי ייתכן ולכן ניתנת אחריות על הניתוח שאם יהיו שינויים הם יתוקנו בלי תוספת תשלום.ב5% מהמקרים טיפול נוסף נדרש עקב נסיגה של הקרנית משמע בנייה מחדש של רקמה שהוסרה בלייזר. לאסיק ואינטרה לאסיק זה למעשה אותו דבר. בלאסיק מבוצע חיתוך בקרנית עם סכין מונעת על ידי אולטרהסאונד ובאינטרה לאסיק החיתוך מבוצע על ידי סכין לייזר. בעבודה על 300 עיניים אחרי חצי שנה כשעין אחת נותחה בדרך אחת ושניה באחרת התוצאות זהות. באינטרה לאסיק החלמה איטית יותר מלאסיק ויש לא מעט סיבוכים מאוחרין אחרי 3-6 חודשים מניתוח. כך שההצגה כאילו זו שיטה בטוחה וטובה יותר לא נכונה. עובדה בארהב רק 10% מהקליניקות משתמשות במכשיר זה.

שלום לכם! ייתכן ונשאלתם כבר לא פעם.. איך אפשר להסביר את העובדה שמרבית רופאי העיניים ורופאים אחרים גם כן, מרכיבים משקפיים ולא ממהרים כלל לעבור ניתוח להסרת משקפיים ? בוודאי תוכלו להצביע על רופא כזה או אחר, אך זה מיעוט שבמיעוט, ואני לא מתכוונת לרופאים מבוגרים מאוד. אני יודעת שיש רופאי עיניים שלא ממליצים על ביצוע ניתוח כזה, גם מפני שהם זהירים מכיוון שהם מודעים יותר טוב מהאיש הפשוט למשמעות הסיכונים שבכך. יש דעה האומרת "בעין בריאה לא נוגעים". הרי אתם משתתפים בכנסים ובטח מדברים על הניתוחים הללו כאשר רוב היושבים מרכיבים משקפיים.. שאלה נוספת: בגיל המבוגר מתעוררות בעיות עיניים אצל רבים, אם זו גלאוקומה, ניוון מרכז הראייה, בעיות מסובכות ברישתית, קטרקט וכו'. האם יש בכלל נסיון בעולם בטיפול בבעיות כאלו אצל אנשים שעברו לפני 15 ו-20 שנה את הניתוח להסרת משקפיים? האם זה לא מקשה על הטיפול? ועוד שאלה: האם יש גיל מכסימלי שבו אפשר/ממליצים לבצע את הניתוח ? תודה

איריס שלום רב אוכלוסית המבוגרים או רופאי העיניים הינה אוכלוסיה שיכולה להינתח כמו שאר האוכלוסיה באם בדיקת ההתאמה לניתוח תקינה. כמעט בכל ניתוח שאינו מציל חיים קיימים תומכים ושוללים, כמו גם תופעות לוואי שקיימות בכל ניתוח או פעולה בחיינו.. במידה ותחליטי להינתח נשמח לייעץ לך. בדיקת ההתאמה היא בחינם וניתו לתאם מועד אצל המזכירה באסותא אופטיק .

אימי עברה לפני 4 שעות ניתוח קטקרט לא כיסו את עינה והגענו הביתה במונית העין אדומה מאד התקשרתי למרפאה ונאמר לי ע"י האחות שזה יכול להיות רק מחר בבוקר - ביקורת האם להמתין ולתת לה את הטיפות שקיבלה או יש חשש לזיהום ולהחזיר אותה למרפאה ?

קשה לי להעריך את המצב ולכן עדיף לחזור למרפאה

שלום רב, אני כעט בן 17 ואני מתכוון בעוד כשנה לעבור ניתוח להסרת משקפיים. אני מרכיב עדשות כבר כמעט שלוש שנים ורציתי לדעת האם אני עדיין אוכל לעבור את הניתוח ואם אני צריך להפסיק עם העדשות אם זה יפריע לניתוח. תודה רבה!

ד.א שלום רב לכשתגיע לגיל 18 ש. פנה למכון בו תרצה להנתח ובטוחני שתקבל הוראות מדויקות. בכל מקרה תלוי בסוג העדשות, הסרתן חיונית רק בתקופה הקרובה לניתוח או לשם בדיקת התאמה מדויקת כהכנה לניתוח. אין צורך להסירן שנה מראש בהצלחה ד"ר ד בן ניסן .

אבי עובר מחר ניתוח קטרקט אצל דר' לשם ממכבי הפעם האחרונה שהרופא בדק אותו היתה לפני חודשיים ! ולמעט בדיקות כלליות מרופא משפחה הוא לא קיבל שום הנחיות לפני הניתוח לפני שבוע התעקשתי " לתפוש" אותו והוא אמר שאין צורך להבדק שוב לפני הניתוח ולא נתן שום הנחיות נאמר לי שאינו מכסה את העין אחרי הניתוח - אבי מתגורר לבדו ואני אחזור איתו במונית אני חוששת מזיהום העין אחרי הניתוח - אבק עד למונית יש דרך מהמרפאה אני חוששת מהניתוח עצמו - חודשיים אבי לא נבדק והראיה שלו יותר מטושטשת הוא בד"כ עצמאי , בן 70 , גר לבד - אני גרה רחוק - כיצד יוכל לתפקד אחרי הניתוח ? למרות בקשותי הוא מסרב לניתוח פרטי והניתוח במרפאה של מכבי בתל אביב אני חרדה וחוששת מה לעשות ? מחר הניתוח ויש לי הרגשה רעה לגביו....

הרופא מצוין ובדרך כלל לא צריך לחזור על בדיקות אך את יכולה לבקש בדיקה מעודכנת. את יכולה לבקש כיסוי עיניים זו זכותך.

מה זה pseudophakia תודה

קרן שלום רב פסאודופקיה הוא מושג שמשמעו עין שעברה ניתוח קטרקט עם הסרה של העדשה הטבעית ובמקומה מושתלת עדשה תוך עינית מלאכותית.

שלום אני סובל מקרטקונוס ויובש חמור בעיניים לאמרונה גיליתי שיטת השתלה של קרנית בעזרת לייזר FANTONLESR אם כתבתי נכון האם יש לכם פרטים בנושא זה מי מבצע בארץ ואם בכלל מהוא מיתוחזה ? תודה

אפרים שלום רב FEMTOSECOND LASER הוא לייזר אולטרה מהיר שנכנס לשימוש בניתוחי עיניים בתחילת שנות ה 90 , ובנסיון להחליף את הסכין המסורתית במספר סוגים של ניתוחי תישבורת וקרנית. מהירות פעולתו מאפשרת דיוק גדול יותר בחיתוך השתל וניתן לתכנן במדויק הן את גודלו והן את עוביו לפי שכבות רצויות ואת צורתו ( עגול, משונן וכו') עובדה המאפשרת דיוק גדול יותר והחלמה מהירה יותר לאחר הניתוח. מכשיר מסוג כזה נמצא בשימוש בארץ ברשת "עיניים " והם ישמחו לעדכן אותך. בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שי שלום רב אפילפסיה היא מחלה רב גונית ומהלכה והופעתה שונים מקל עד קשה בקשת רחבה ביותר. מקרים קלים מאד של אפילפסיה עם או ללא טיפול תרופתי , והתקפים קלים ונדירים יכולים לעבור ניתוח לייזר להסרת משקפיים. בעצה אחת עם הרופא המטפל והנוירולוג המטפלים, ותוך הכנה מתאימה במידת הצורך לפני ותוך כדי מהלך הניתוח , ניתן לעבור את הניתוח בשלום. ההתרגשות של הניתוח עצמו והחשיפה של המטופל להבזקי האורות ולאפקט פעולת הליזר על העיניים בזמן הניתוח יכולים לעורר התקף. לכן חשובה הכנה מתאימה למי שמתאים רפואית גם בהיבט של המחלה וגם בהיבט של ההתאמה של בדיקת העיניים ככל מטופל אחר . בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

יובל שלום, אני כשלושה שבועות לאחר ניתוח לאסיק, והטיפות המקוריות (TEARS NATURAL FREE) אוזלות עוד רגע..האם זה הסוג היחיד המומלץ או שיש עוד טיפות בהן ניתן להשתמש? (שמעתי שהכי טוב זה טיפות ללא חומר משמר, כמו אלה שיש לי עכשיו) תודה..

טיפות הילוקומוד או רפרש טירס או גנטיל איכותיות יותר.

שלום נמצאתי מתאים לניתוח PRK+CUSTOM VIEW הייתי כל כך רגוע עד שראיתי את זה ....ועכשיו לא יודע מה לעשות. פרופילי טיפול מיוחדים CUSTOM ABLATION בשנים האחרונות מבוצעים ליטושי לייזר גם בשיטת "התאמה אישית" CUSTOM ABLATION. בשיטה זו נתלו תקוות גדולות בראשיתה. כיום התברר שיעילותה מוגבלת, אם בכלל, לאחוז קטן מן המטופלים. שיטה זו משווקת בשמות מסחריים של יצרני הלייזר השונים, כגון ZYOPTIC, A-CAT, CUSTOM VIEW ועוד. בפרופיל טיפול זה מבוצעת סריקה מדויקת של העיוותים האופטיים הזעירים בכל נקודה במרכז הקרנית. ההנחה הראשונית היתה שאם נוכל לתקן בלייזר גם עיוותים זעירים אלו, בנוסף לתיקון המספר ה"רגיל", נשפר את חדות הראיה של העין יותר מאשר מתקנים משקפיים, ונוכל להגיע לחדות ראיה טובה יותר מ - 6/6 ואיכות ראיה טובה ביום ובלילה. אם נוכל להבטיח "עיני נץ" לכל דכפין, גם אנשים שאינם זקוקים למשקפיים יהיו לקוחות פוטנציאליים לטיפול לייזר זה. נבנו מערכות מיפוי משוכללות ופרופילי טיפול לייזר על פי מיפוי כזה שולבו כתוספת אופציונלית לטיפול הלייזר ה"רגיל" . לצערי, ולצערם של יצרני הלייזר, התקוות הכזיבו. ברגע שמבוצע חיתוך הקרנית או קילוף האפיתל וריפויו בחדש, משתנים כל אותם עיוותים אופטיים זעירים, ואינם דומים לאלו שנמדדו לפני הניתוח. יתר על כן, ליטוש הקרנית כשלעצמו יוצר עיוותים מקרוסקופיים חדשים, גדולים יותר מאשר היו קיימים לפני הניתוח, והם גדולים יותר ככל שמנסים לתקן מספר משקפיים גדול יותר. הויכוח בין מצדדי ה"התאמה האישית" ומתנגדיה עדיין לוהט, אבל ברור לכל שהשיטה אינה מוצעת כבר למי שאינו מרכיב משקפיים, ולא ניתן להבטיח "עיני נץ". יתר על כן, גם למטופלים בשיטות אלו צריך להבהיר שיתכן שראייתם אחרי הניתוח תהיה פחותה מאשר הראיה עם משקפיים, ועליהם לאשר זאת בחתימתם על טופס ההסכמה לניתוח. ללקוח התמים שטופל בשיטה ה"רגילה" או בשיטת CUSTOM ABLATION בתוספת תשלום, אין כל דרך לדעת האם היה משיג תוצאה טובה יותר בשיטה האחרת. המחקרים שנערכו על אוכלוסיות גדולות אינם חד משמעיים, וישנו קושי במדידת פרמטרים סוביקטיביים כגון "ראיית לילה" או "הילות". נתנחם בכך שבכל הפרופילים רוב המטופלים מתפקדים היטב ללא משקפיים ומרוצים מהניתוח שעברו. פרופיל Q פרופיל טיפולי זה מיועד לשמור על קימור אופטימלי של הקרנית שלא יפגע בראית לילה ולא יפגע באיכות הראיה. הטיפול נעשה על ידי בדיקת הדמיה המודדת פרמטר אופטי בשם Q VALUE, שמשולב בליטוש הלייזר . זהו חידוש שקיים רק במכשירים המודרניים ביותר כיום. עדיין אין הוכחות חותכות לתועלת שבו , אבל רוב המומחים משוכנעים בחשיבות התאורטית של פרופיל כזה, ואם אינו מועיל, ודאי שאינו מזיק. פרופיל זה מבוצע ללא תשלום נוסף בלייזרים המסוגלים לכך, כדוגמת "אלגרטו". טופולייזר זהו פרופיל טיפולי שיודע לזהות עיוותים מיוחדים בקרנית ו"להחליק" אותם בלייזר. הטיפול עדיין חדשני ולכן אנו משתמשים בו בעיקר לתיקון עיוותים שנגרמו בעקבות ניתוח לייזר לא מוצלח. חסרונו הוא שבד"כ מצריך טיפול לייזר נוסף (שלישי). יתרונו בכך שזהו הטיפול היעיל היחידי הקיים לקרניות מעוותות שגורמות לאיכות ראיה ירודה.

הcustom view יינתן לך בכל מקרה כי מדובר בטכנולוגיה הכרחית לשיוף איכותי של הקרנית במכשיר שאתה מנותח בו בעיניים. בקר משתמשים במכשיר allegretto שהיתרון שלו שהוא דור קדימה וכל הנטכנולוגיות נמצאות בפנים בטיפול בסיסי בלי תוספת תשלום. יש לו גם יתרון מבחינת פרופחל טיפולח לאיכות ראיית לילה ייחודית לו.

שלום רב, אני סובל מטישטוש - חדות ראיה בעין שמאל. הדבר, למיטב הבנתי, נגרם בשנים האחרונות בשל עבודה מאומצת מול צג המחשב. מסוכ CRT. לפני מספר חודשים עברתי לצג LCD, אך הנזק כבר נגרם. כשאני לוחץ על העין ברכות, חדות הראיה משתפרת פלאים כפי שהיה. ברצוני לציין, שהדבר מפריע לי בעיקר בעבודתי מול צג המחשב וקריאת שורות התרגום בטלויזיה. לא הרכבתי משקפים מעולם. האם ניתן לשפר את חדות הראיה במצבי או שנגזר עלי לפנות להרכבת משקפים.

בר שלום רב קיים כנראה אצלך מספר קטן ולפי התיאור אולי צילינדר המעניק לך בזוית מסוימת חדות ראיה טובה יותר והינך נזקק לו לרחוק וקרוב. קיימים כמו לכולם שני פתרונות 1. ניתוח לייזר להסרת משקפיים בתנאי שהמספר הקיים וחדות הראיה ללא תיקון מצדיקים זאת ובתנאי שבדיקת ההתאמה שלך תהיה תקינה, ותתאים לניתוח 2. התאמת משקפיים לראיה . פתרון שאין לשלול אותו על הסף והוא במצבים מסוימים אינו ברירת מחדל. בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

תודה על תשובתך הקודמת. שאלה נוספת : האם כבודו ממליץ על נטילת טיפות סטרואידים למשך שבועיים לאחר שהפצע בקרנית נסגר והדלקת ירדה ?

אילנה שלום רב אני מניח שרופא העיניים שלך כבר טיפל באי אלו כיבים בקרנית בחייו המקצועיים. ניתן לתת סטירואידים לאחר שהפצע נרפא לחלוטין ונסגר ולאחר שסימני הזיהום/דלקת חלפו. בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

לפני שלושה שבועות התפרץ בקרנית העין חיידק שנבע מעדשות וגרם לכיב בקרנית. הפצע נסגר וכרגע אני מקבלת טיפות סטירואידים במטרה לצמצם את הצלקת. נאמר לי שהעכירות בראייה תמשך אך שאולי יתאפשר כעבור כמה חודשים לעבור ניתוח לייזר לשיפור הראייה ותוך כדי כך להסיר חלק מהצלקת. מה דעתך ?

אילנה שלום רב צלקת לאחר כיב יכולה לאחר טיפול ולהיעלם במלואה או כמעט במלואה. חשוב להמתין מס חודשים ורק לאחר הערכה לגבי גודל העכירות ומיקומה להחליט באם לנתח בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום רב אני מרכיבה משקפיים עם מספרים -2.75 ו -3 . הייתי בשני מכוני עיניים וביצעתי בדיקת התאמה. באחד נאמר לי שיש לי קרנית עבה ובשני נאמר לי שיש לי קרנית דקה. כיצד זה יתכן? האם אין פרמטרים לעובי קרנית המקובלים בכל העולם? האם ניתן לבצע בדיקה לעובי קרנית אצל רופא עיניים רגיל?

מודאגת שלום רב אני ממליץ לך לשמוע חוות דעת נוספת ואז לעשות חושבים בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

האם לאור העבודה שרשמתה לפני כן, חיבים לפני ניתוח לבדוק את עניין היובש וחומרתו? מכיוון שאני עשיתי ניתוח לייזר לפני כמה שנים עם חיתוך הקרנית, ללא כל הבחנה חד משמעית לגבי יובש, אשר החמיר מאד (לפחות ההרגשה) שנים לאחר הניתוח, האם יש השלחות חד משמעיות, להקשר זה, והאם מכיוון שלא לקחו בחשבון את עניין היובש, עניין היובש משפיע עכשיו לאחר ניתוח במידה ניכרת, במילים אחרות; האם ישנו קשר ישיר לניתוח ללא הבחנה, ליובש מוגבר לאחר ניתוח? תודה רבה על תשמות הלב..

א שלום רב אני מניח שנעשו כל הבדיקות כולל הערכה של הדמעות על ידי הרופא המנתח עוד לפני הניתוח כחלק מבדיקת ההתאמה. יובש הוא תופעת לוואי ידועה לאחר ניתוח וניתן לטפל בו ביעילות, גם תרופתית וגם באמצעים אחרים. ד"ר ד בן ניסן .

בבדיקת שגרתית נמצא ברשתית עין ימין חור קטן עם לטיס סביבו,הופניתי לנתוח לייזר לשיפור הראייה, האם זה מסוכן? ולא כדאי לטפל בו זמנית,כלומר את הלייזר להורדת המשקפיים וטיפול לתקון החור? מה מצריך הנתוח? כמה זמן? ומה עלות הנתוח?הייתי רוצה חוות דעת שלך תודה רבה רבה מראש

ניר שלום רב תחילה יש לטפל עם לייזר בחור ברשתית. רק לאחר תקופת המתנה של מס חודשים לעשות בדיקת התאמה , באם בדיקת הרשתית תהיה תקינה ניתן יהיה לעשות ניתוח. עדיף ניתוח ללא חיתוך של הקרנית על מנת להמנע מלהשתמש בטבעת הואקום לשם חיתוך המתלה. בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

דר' דונביץ שלום, לפני כשבועיים עברתי ניתוח PRK בעיניים, לאחר הניתוח שמו לי עדשות רפואיות אשר היו אמורות להגן על העין עד חידוש תאי האיפתל שהוסרו, בכל עין היה לי מספר גבוה של -8. לאחר שבוע כשהוציאו לי את העדשות, ראייתי, שעם העדשות הייתה כמעט מושלמת, ירדה פלאים וכעת אני רואה מטושטש ולא טוב בכלל, אני יודע שזה עדיין מוקדם, אבל השאלה שלי היא, האם הראייה שלי תחזור להיות כמו במצב עם העדשות? האם, לפי איך שנשמע לך, אני אצליח להגיע למצב של ראייה 6:6 ואם כן, תוך כמה זמן? אשמח לתשובה מהירה. תודה

הראייה תשתפר עד 6/6 . זו תופעה טבעית של ירידה בראייה לאחר הסרת העדשות אין מה לדאוג דרושה רק סבלנות וממליץ לשים הרבה טיפות ליובש (דמעות מלאכותיות).

אני נמצא בלס וגס ואני רוצה לעשות הסרת משקפיים בלייזר. מה אתה חושב על השיטה שלהם? ועל המרפאה? אני קורא פה בפורום ומתרשם מתשובותיך , מאוד אשמח לדעת את דעתך המלומדת. 1800uslasik.com תודה רבה, עומר

בלא וגאס יש מנתח מהטובים בעולם ד"ר קורט ביזזארד. תפנה ל Bizzard eye institute ב sahara ave אני הייתי תלמיד שלו.

מזה כ-3 שנים אני סובלת מבעיה של עיניים יבשות, אני מרכיבה עדשות מגע ומעוניינת לעבור ניתוח לייזר לתיקון הראייה. האם צפויות בעיות כלשהן? האם ישנה סיבה שלא אוכל לעבור ניתוח זה?? אודה לתשובתכם.

ליטל שלום רב ניתן כיום להתמודד יפה עם יובש בעיניים לאחר ניתוח. חשוב מאד להעריך את רמת היובש וחומרתו בבדיקת ההתאמה לפני הניתוח ויש לכך מספר טסטים ושיטות התייעצי עם הרופא המנתח בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

מה ניתן להציע ולייעל, (כללית) לבחור שלחץ תוך עיניו עומד על 20 מ"מ כספית בשעות הבוקר? (יתכן גם שישר לאחר התעוררות הלחץ יכול להיות גבוה יותר, מתכוון לבדוק זאת בקרוב מאד גם בשעת בוקר מוקדמת). רציתי לבקש ממך כמה טיפים טובים גם לגבי העתיד לפחות שהמצב ישאר, ולא ידרדר ויחמיר אם הזמן, מה רצוי ומה לא רצוי לעשות (לשיפור)..? כמו תמיד מודה לך על תשומת לבך.

אדיר שלום רב עצתי לך לשמור על קשר עם רופא העיניים שלך. ממליץ לבצע מספר מדידות של הלחץ התוך עיני בשעות שונות ( עקומת לחץ ) על מנת ללמוד איך הלחץ בעיניים מתנהג. אין דרך רצונית לשלוט בלחץ התוך עיני וזאת בניגוד ללחץ הדם שלנו ( בדרכים כמו דיאטה התעמלות וכו). מעקב אצל רופא עיניים יאפשר לך לדעת מה רמות הלחץ לאורך תקופה ובעזרתו להסיק מסקנות בהתאם בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום, יש לי שאלה עקרונית. נאמר לי שאם יש לי עין אחת עצלה , כלומר שמגיעה לראייה הכי טובה של 6/120 , שפוסלים אותי לניתוח לייזר לתיקון ראייה (יש לי מספר 3.00- בשתי העיניים). פוסלים אותי כדי לא לקחת סיכון לפגיעה בעין הטובה שלי. אם כך , איך לוקחים את אותו הסיכון בניתוח אחד , בו-זמנית , לשתי עיניים יחד של מנותח אחר , הרי הסיכון הוא שווה ועדיין מסוכן. אם הסיכון גבוה מידי עבורי , איך לוקחים אותו למישהו אחר בשתי עיניים בו-זמנית ? ואם הוא לא כל-כך גבוה , מדוע פוסלים אותי מהניתוח ?! מחכה בסבלנות לתשובה , אם אפשרי מנומקת - אני ממש רוצה להבין. תודה מראש ויום נעים.

לשואלת שלום רב ראיה של 6/120 היא ראיה שאינה תיפקודית ומכאן שלמנותח/ת יש בעצם עין אחת פונקציונלית. פגיעה בעין יחידה בניתוח מכל סיבה שהיא שלאו דוקא נצפית ואף על פי שהסיכוי לכך הוא קטן ביותר, הינה פגיעה של % 100 שעלולה חלילה לגרום לפגיעה קשה במנותח . משום כך אין מנתחים עין יחידה, וצדק הרופא המנתח. ד"ר ד בן ניסן

שלום, יש לי שאלה עקרונית. נאמר לי שאם יש לי עין אחת עצלה , כלומר שמגיעה לראייה הכי טובה של 6/120 , שפוסלים אותי לניתוח לייזר לתיקון ראייה (יש לי מספר 3.00- בשתי העיניים). פוסלים אותי כדי לא לקחת סיכון לפגיעה בעין הטובה שלי. אם כך , איך לוקחים את אותו הסיכון בניתוח אחד , בו-זמנית , לשתי עיניים יחד של מנותח אחר , הרי הסיכון הוא שווה ועדיין מסוכן. אם הסיכון גבוה מידי עבורי , איך לוקחים אותו למישהו אחר בשתי עיניים בו-זמנית ? ואם הוא לא כל-כך גבוה , מדוע פוסלים אותי מהניתוח ?! מחכה בסבלנות לתשובה , אם אפשרי מנומקת - אני ממש רוצה להבין. תודה מראש ויום נעים.

הסבירות לפגיעה בשתי עיניים נמוכה ביותר. כשיש רק עין אחת תפקודית לא מקובל לקחת אפילו את הסיכון הקלוש שתפגע בה הראייה. הסיבה במצב כזה את עשויה להגיע לראייה לא תפקודית לנהיגה כי מדובר בעין יחידה בלי חיפוי של עין שניה

שלום שמי עדי בת 27 ,לפני כשש שנים עברתי ניתוח לייזר אצלך וגם תיקון לעין עצלה לפני 3 שנים הראיה שלי בסדר גמור,הבעיה שלי היא תופעת הזבובים המוכרת,לפני שנתיים הופיע לי 3 זבובים וכרגע נותר רק זבוב אחד אבל עם הרבה "הילות" שחולפות על פני העין זה ממש מציק לי? מה עושים?

אין טיפול לתופעה שלאט לאט עם הזמן חולפת. מדובר בשינויים בזגוגית (הגל שממלא את תוך העין) ואופייני לקצרי ראייה.

לפני כ-3 חדשים עברתי ניתוח לקרע ברשתית ע:י גז+לייזר.עליי לציין שעברתי לפני כשנתיים ניתוח קטרקט. בבקיר אחרון אצל רופא עיניים שניתח אותי נאמר לי שיש לי קטרקט מישני. מה זה ומה דרכי הטיפול?

מדובר בממברנה מתחת לעדשה המושתלת בניתוח שפותחים אותה עם לייזר וחדות הראייה משתפרת מאוד .

שלום אני מתלבט האם לעשות את הניתוח בשיטת לאסיק או PRK מה עדיף

שתי השיטות מצוינות . רוב המטופלים אם ניתנת להם הבחירה מעדיפים לאסיק עקב החלמה מהירה יותר. אין נתונים שלך לכן אין לדעת מה עדיף.

האם ישנו טיפול חדשני אצלכם להסרת משקפיים גם לגבי לוקים בקראוטוקונוס

חני שלום רב שלילי ד"ר ד בן ניסן

שלום ד"ר בן ניסן ברצוני לעבור ניתוח באסותא אופטיק (עברתי בדיקת התאמה ראשונית אצל אופטומטריסט בחיפה), בערך כחודש לאחר ניתוח אני טס לטיול של כחודשיים למזרח, האם אוכל לטייל בנוחות כחודש לאחר הניתוח או שעדיף לדחות את הניתוח לאחר הטיול? כמה זמן לאחר הניתוח עליי להמשיך וליטול טיפות עייניים? אודה לתשובתך.

ד.ו שלום רב לפי לוח הזמנים תוכל לעבור ניתוח לפני נסיעתך . חודש הוא זמן סביר מאד. בכל מקרה של חשש או ספק מצידך , דחה את הניתוח, סע בשלום וחזור בשלום. אנו באסותא נמתין. בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

זה המרשם שלי ...הבעיה כמובן היא הצילינדר כי הכוח בעיניים 0.25 הבנתי שהוא אפסי .... כרגע אני עם עדשות לא מסוגל להתרגל ....משקפיים בכלל לא סובל ... בן 26 1) האם אפשר לנתח רק צילינדר והאם זה יותר זול ? 2) האם יש הבדל בין אמריקן לייזר ל עיניים בעזריאלי ? (אחרי הכל ...הבדל של כ2000 שקל) 3) ולמה שומעים יותר מדיי אנשים שמתארים שזה הוריד להם רק קצת מהצילינדר אם בכלל ? האם לניתוח יש בעיה להתמודד עם צילינדרים ? כי זה העיקר אצלי בעצם . ? תודה .

אפשר לנתח צילינדר ללא מספר משלושת רבעי צילינדר לא פחות. גם תלוי מה שיטת הניתוח. אם מדובר בלאסיק בר ביצוע אם פרק אזי רק לצילינדר אחד ומעלה.

לד'ר ניסן בן דוד...תודה ,,,על שהחזרת לי תשובה לפנייתי. ולשאלה אחרת... הייתי מעוניין על סמך ההכירות והרושם שנוצר לי עליך, שאתה הוא זה שתנתח אותי ! אך מכיוון שאתה עובד רק בימי חמישי...ואני מתחיל קורס לימודים, ביום שני שלאחריו...נבצר ממני להגיע לניתוח ביום חמישי. כשפניתי למרפאה הוסבר לי שאוכל להיות מנותח במועד מוקדם יותר אך לא אתה הוא זה שינתח אותי ! אלה רופא אחר ! שאלתי היא,האם מקובל שאעבור ניתוח אצל רופא שלא היתה לי הכרות איתו ולא עברתי בדיקות אצלו ? והאם זה בסדר מבחינתך שאנותח אצל רופא אחר בקליניקה למרות... שהגעתי אליך קודם !? אשמח אם תשיב לי במהרה, בתודה מראש, אלי.

אלי שלום רב הבנתי שענין הניתוח נסגר מול יוכי . בכל מקרה צלצל לאסותא ביום חמישי בערב ואשמח לשוחח אתך בנוסף. תודה ד"ר ד בן ניסן

שלום רב, ברצוני לשאול, לברר והבין חד פעמית מהם:) 1. מהי עיין עצלה 2. צילנדר 3. מפתח עיניים גדול 4. דלקות כרוניות 5. "פגיעה" בעצבי ראיה 6. לחץ תוך עיני אם ניתן לפרט בקצרה ממה נגרמים ואיך ניתן לימנוע ו/או לשפר תופעות אלו... מצטער על העמסה, אבל זה היה צריך להישאל במוקדם או מאוחר, ועוד לא מעטים ימצאו עניין בשאלה, בפורום זה. תודה רבה מקרב לב.

אדיר שלום רב שאלת שאלות כבדות משקל. קיימים פורומים לרפואת עיניים כללית ואופטומטריה אשר ישמחו להרחיב בנושא. לחילופין ניתן להקליד ישירות את השאלות כלשונן במנועי החיפוש השונים ולקבל עליהן תשובות מורחבות בעברית. אם חלילה קיימות חלק מבעיות עיניים כמו שציינת למועמד לניתוח לייזר להסרת משקפיים הרי שעם נתונים כמו אלו נפסלים מניתוח ולא ניתן לעשותו.

הבנתי, תודה, אם כן מה ניתן להציע ולייעל, (כללית) לבחור שלחץ תוך עיניו עומד על 20 מ"מ כספית בשעות הבוקר? (יתכן גם שישר לאחר התעוררות הלחץ יכול להיות גבוה יותר, מתכוון לבדוק זאת בקרוב מאד גם בשעת בוקר מוקדמת). רציתי לבקש ממך כמה טיפים טובים גם לגבי העתיד לפחות שהמצב ישאר, ולא ידרדר ויחמיר אם הזמן, מה רצוי ומה לא רצוי לעשות (לשיפור)..? כמו תמיד מודה לך על תשומת לבך.

ד"ר שלום לבני בן ה14 התגלה קוצר ראיה של חצי מספר בשתי העיניים וגם צילינדר של 0.5 0.75 האם כדאי להרגיל אותו למשקפיים ואו לחילופין ניתן לתקן את הצילינדר שהוא הבעייתי ביכולת שלו למקד את הראייה בלייזר בתודה מראש אלון

לא מנתחים מתחת לגיל 18. לא להלחץ הצילינדר רוב הסיכויים שעוד יגדל. אם מפריע לו לתת משקפיים שיהיה לא איכות חיים. משקפיים לא יחמירו את המצב רק ייטיבו את איכות הראייה שלו.

ילד מחו"ל בן 11. צילינדר בעין ימין - 6 בעין שמאל - 7. הילד שחקן טניס והמשקפיים מקשים עליו. האם ניתן לנתח בגיל זה. אם כן - למי מומלץ לפנות?

לא מנתחים מתחת לגיל 18.

אני בקרוב עומד לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים אבל אני רוצה לדעת את תופעות הלוואי אני יותר מדי שומע שאנשים צריכים להרכיב משקפי שמש...למה צריך ולכמה זמן?

ירון שלום רב כל ניתוח בעיניים גורם לרגישות בהם כולל ניתוח לייזר להסרת משקפיים. על מנת להקטין את הרגישות של העיניים לאחר הניתוח מומלץ ללכת עם משקפי שמש . זה פשוט מקל ועושה את הענין נעים יותר הזמן שנזקקים למשקפי שמש אישי ואין מניעה מללכת אתם ככל שרוצים בהצלחה בניתוח ד"ר ד בן ניסן

שלום לד'ר בן ניסן דוד! הייתי אצלך בבדיקה לצורך ניתוח להסרת המשקפיים... ולדברייך נמצאתי מתאים! כל הנתונים שברשותי לגבי ענין זה אחרי שבדקתי... מכוונים אותי להגיע אליך לניתוח אשמח אם תחזרו אלי לצורך קביעת מועד לניתוח בהקדם! תודה. אלי.

אלי שלום רב צלצל ליוכי המזכירה במכון אסותא אופטיק בטלפון 03-7643004 . ניתן להשאיר הודעה במידה ותשמע הודעה מוקלטת ויחזרו אליך. בהצלחה בניתוח ד"ר ד בן ניסן

ד"ר שלום, לפני חודש עברתי ניתוח PRK בהצלחה. ביום שני הייתה לי ביקורת שבה הרופא אמר שהלחץ התוך עיני שלי עלה קצת, ברמה נורמלית אבל יותר ממה שהיה לי לפני ולפיכך נתן לי את הטיפות V-Optic. השאלה שלי היא כזאת-ידוע לי שבטיפות הנ"ל ישנם Beta-Blockers שמאיטים את קצב הלב ואף מורידים את תפוקתו. אני מתאמן כבר זמן רב, ובאימון האחרון (ריצה) הרגשתי עייפות/חולשה מתחילת האימון, שאלתי היא האם הטיפות הנ"ל בגלל הBeta-Blockers אמורות להשפיע על הביצועיים הפיזים שלי? תודה מראש, איתי.

הסיכויים לפגיעה בלב אפסיים והביצועים לא נפגעים משמעותית משתי טיפות ליום אך דרוש בדיקת קרדיולוג.

ברצוני לעבור השתלת שן בלסת עליונה. בלהיתחשב בזה שעברתי לא מזמן ניתוח בעין ע"י גז+לייזר , האם לא יהיו סיכונים כל שהם?האם מותר?

אין קשר בין המקרים יכול לעבור את הטיפול.

שלום! אחותי עברה ניתוח PRK לפני יומיים וסובלת מנפיחות חזקה בעפעפיים. היא ביקשה ממני לשאול האם יכולה להיות תגובה אלרגית לטיפות? האם הנפיחות הזו נורמלית. בתודה מראש על תשובתך.

מדובר בתגובה טבעית לאחר ניתוח שחולפת עד 3 ימים מניתוח. לא מדובר באלרגיה לתרופות.

אחותי עברה ניתוח לפני יומיים וסובלת מנפיחות חזקה בעפעפיים. האם יכולה להיות תגובה אלרגית לטיפות? האם זה נורמלי? הרופא אומר שכן, אך היא מרגישה שזה מחמיר ומוגזם וביקשה ממני לשאול כאן. אודה מאד על תגובתכם.

התכוונתי לניתוח PRK

יעל שלום נפיחות לאחר ניתוח PRK יכולה להיות מכמה סיבות. הסיבות העיקריות אותן חייבים לשלול בבדיקה אצל הרופא המנתח הם זיהום של איזור הניתוח או רגישות לתרופות. שאר הסיבות להופעת נפיחות לאחר ניתוח הן פחות מדאיגות כמו רגישות אישית , תגובת יתר של רקמת העפעף למפשק העפעפיים שמפשק את העפעפיים במהלך הניתוח על מנת לחשוף למנתח את השדה הניתוחי. תגובה זו מודגשת במיוחד במטופלים שבמתח מהניתוח כאשר הנטיה הטבעית היא לעצום את העיניים דבר המגביר יותר את הלחץ על העפעף הפתוח על ידי המפשק . דבר נוסף הוא קיפול של העדשה בקפל העפעף העליון , בדיקה קצרה אצל הרופא המנתח תתן מענה לשאלה לכן אני ממליץ להבדק אצלו בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

אני כותבת בשם אחותי שעברה לפני יומיים ניתוח PRK וסובלת מנפיחות מאד חזקה בעפעפיים, שלא יורדת, ומכאבים ,שכן קצת השתפרו. הרופא אמר שהכל בסדר אבל הנפיחות ממש חזקה. האם יכולה להיות תגובה אלרגית לטיפות? האם נפיחות כזו היא נורמלית? בתודה מראש על תשובתך.

מדובר בתגובה נורמלית לניתוח שחולפת עד 3 ימים מניתוח.

שלום ,נמצאתי מתאימה לאחר בדיקת התאמה לניתוח הנ"ל בלבד - יש לי כמה שאלות לפני קביעת מועד לניתוח? 1.האם הניתוח בטוח יחסית לטווח הארוך? מה הסיכונים הצפויים? 2.האם ייתכן כי העיניים לא ישתקמו אחרי הניתוח? 3.הבנתי שיש הילות וסינוורים בתהליך ההחלמה, לאחר כמה זמן זה עובר אם בכלל? 4. המס' שלי הוא 4.5 עם צילנדר 1.5 /1.25 ,מה הסיכויים שאצטרך תיקון ? 5. אחרי כמה ימים אוכל לראות טוב יחסית ולחזור לעבוד?

הניתוח בטוח עם מעקבים של קרוב ל20 שנה. הסיכונים הילות וסינוורים בלילה שנעלמים עד חצי שנה מניתוח. יובש בעיניים גם שחולף עד חצי שנה. דלקת או זיהום שניתן לטפל ללא סיבוכים ו עכירות קרניות שניתן לא טיפול מניעתי כיום. ב5% מהמקרים צריך תוספת טיפול כעבור חצי שנה. תוך 4 ימים יכולה לחזור לעבודה אך ראייתך רק 70% מראייה סופית. תתאמצי מול מחשב אבל תוכלי לנהוג ולתפקד.

שלום - נמצאת מתאימה לאחר בדיקת התאמה לניתוח הנ"ל - שאלותיי הן: 1. אחרי כמה זמן ניתן לראות באופן תקין? 2.האם יש מצב שהעניים לא משתקמות לאחר הניתוח? 3. האם ניתן להיחשף לשמש אחרי הניתוח ואם לא - לאחר איזה פרק זמן? 4.האם הניתוח בטוח לטווח הארוך?מה הסיכונים ?

ניתנה תשובה קודם רק להוסיף עד חודש מגיעים לראייה סופית.

שלום, מבדיקת התאמה נמצא כי אני מתאימה לניתוח מסוג prk+zy/cv .שאלותיי הם: 1.האם יש מצב שהעיניים לא ישתקמו אחרי הניתוח? 2.האם הניתוח בטוח לטווח הארוך? 3.נאמר לי כמדובר בהחלמה של שבוע ממוצע .האם לאחר יומיים אוכל לראות באופן סביר .. מתי אוכל לראות באופן תקין? 4. מה תופעות הלוואי שלאחר הניתוח הנ"ל? 5. האם ניתן יהיה לעשות תיקונים בניתוח הנ"ל? תודה ויום טוב.

ניתנה תשובה קודם

ערב טוב, לפני חודש ו4 ימים עברתי ניתוח בשיטת PRK כאשר שכבת האפיתל הוסרה גם ע"י לייזר. טופלתי בויגמוקס, סטרודקס והילוקומוד במשך 4 ימים עד להוצאת העדשה הטיפולית. היה לי מספר -7 בעין ימין ן-7.5 בעין שמאל.. וצילינדר נמוך מאוד 0.25 ו0.75. לאחר הוצאה העדשת הטיפולית השתמשתי 3 פימים ביום בטיפות FML ו3 פעמים בטיפות רפרש, ולאר שבוע בג'ל ויסקוטירס 3 פעמים ביום. היום אחרי חודש ו4 ימים לאחר הניתוח, אמר לי האופטמטריסט שאני רואה בשתי העיניים ביחד 6/6. בעין ימין 6/7 ובעין שמאל 6/9. ואמר שבעוד שבועות אחדים אראה 100% בכל עין. אמרו לי להפסיק עם טיפות הFML ועם טיפות הויסקוטירס. ואמרו לי לשים רק במידת הצורך מרגיש יובש לשים. קבעו לי תור לעוד 3 חודשים. האם זה בסדר שהפסיקו לי את טיפול הFML בבת אחת?? מה אתה אומר? ולגבי הדמעות?? זה לא יכול לגרום נזק? מה אתה ממליץ? אשמח לתשובה כנה ואמיתית. תודה.

אין בעייה עם הפסקת הפמל בבת אחת. צריך לשים הרבה טיפות ליובש בעיניים. והרבה סבלנות

ד"ר דומניץ שלום, התעניינתי בביצוע ניתוח אצלך. בבדיקה אצלכם עובי הקרנית שלי היה שונה משמעותית (580) מאשר במכונים אחרים שנבדקתי , אשר בהם התוצאה הייתה דומה מאוד(~550).. כיצד נגרם פער זה ומהי משמעותו? כמו כן האם קיימת בדיקה נוספת לפני הניתוח עצמו? תודה רבה.

הבדיקה אצלינו של עובי היא על ידי קרן אור של מכשיר אורבסקאן ובמקומות אחרים על ידי פרוב של אולטרה סאונד בדיקה שאנו מבצעים בניתוח עצמו. יש תמיד בדיקה נוספת ביום ניתוח.

קראתי את מה שכתב ד"ר כץ באתר לגבי פרופילי טיפול מיוחדים - custume view ואני מתלבטת מאוד לגבי העניין הזה. אני אמורה בקרוב מאוד לעבור ניתוח אינטראלאסיק והוצע לי להוסיף כ-2,500 ש"ח נוספים עבור ה-custume view. נאמר לי שזה יפחית את הסיכוי לסינוורים והילות לאחר הניתוח. מצד אחד אני מוכנה לשלם כמה שצריך על מנת להגיע לתוצאה הטובה ביותר. מצד שני אני חושדת שאולי אין ממש בתהליך ה-custume view ואינני רוצה לשלם סכום כל כך גדול על משהו שיעילותו מוטלת בספק. מה דעתכם? האם שווה להוסיף כסף על ה-custume view?

ה custom view הוא טכנולוגיה שמוספת למכשיר לייזר דור אחורה טכנולוגית על מנת לשדרגו לאיכות טיפול כבמכשיר ברמת ALEGRETTO בו אני משתמש לניתוח בקר. גם אם תחליטי לא לקבל טכנולוגיה זו היא תינתן לך כי אחרת הטיפול לא יהיה איכותי מספיק. במכשיר ALEGETTO את מקבלת את כל הטכנולוגיות ללא תשלום נוסף.

שלום רב ד"ר, באמצע הלילה התעוררתי עם לחץ חזק מאד בעין שמאל, הלחץ גם המשיך בבוקר מין לחץ שכזה שהולך קטן וגדל, לפי תזוזות, התקופפיות וכדומה, ממה לדעתך יכולה להגרם בעיה זו, ומה צריך לעשות כדי להקל על העניין? (לפעמים יש לחץ די קטן לקראת לילה שאני עייף, אבל לא בתדרים כאלה חזקים, כמו שהיה לי היום). תודה מראש להתיחסות.

העין הינה כדור סגור עם לחץ פנימי קבוע אשר ניתן למדוד אותו. כאבים בעין יכולים להיות ביטוי ללחץ תוך עיני גבוה ומומלץ לגשת לרופא עיניים ולמדוד לחץ בעין. הבדיקה קלה קצרה ולא כואבת ומשחררת מהרבה כאבי ראש. מכיוון שהגלגל עצמו נמצא בסביבה עצבית עשירה וקרוב לסינוסים יש לשלול סיבות אחרות כמו דלקת, מיגרנה, סינוסיטיס או סתם מצב חולף של לחץ ומתח. ממליץ לך להבדק אצל רופא עיניים . אני בטוח שתקבל תשובות לשאלתך. בהצלחה ד"ר ד בן ניסן

שלום, לפני כחצי שנה הייתה לי פגיעה בעין. כמה שזה נשמע מצחיק, עם התווית קניה בחנות גירדתי את הקרנית בעין. לאחר טיפול במיון וכמה ימים הכאבים עברו. אבל ישנם בקרים כאשר אני מתעורר והעין הפגוע כואבת לי במשך בערך שעה. הייתי כמה פעמים אצל רופא עיניים. הרופא נתן לי כטיפול טיפות עיניים "פשוטות" לפני השינה וזה באמת עוזר. אך כאשר אני מפסיק עם הטיפות הכאבים חוזרים. זה לא פיתרון מבחינתי. בפעם אחרונה כאשר הייתי אצל רופא עיניים הוא אמר לי שלייזר יכול לעזור במקרה הזה, שאפשר "לשרוף" את התאים הפצועים וכך לרפא את הפצע. בלי שום קשר לביעה הזאת רציתי לעשות הסרת משקפיים בלייזר. השאלה אם הפצע שלי יכול להפריע לניתוח? האם בו זמנית אפשר לרפא גם את הפצע? האם אפשר לעשות את הטיפול במימון קופת חולים (לפחות חלקי)?

ניתן במצבך לבצע ניתוח פרק שיתקן גם את המספר וגם את הסבל בעיניים.

ניתן במצבך לבצע ניתוח פרק שיתקן גם את המספר וגם את הסבל בעיניים.

שלום רב עברתי לייזר להסרת משקפיים לפני 3 שנים. הרכבתי משקפי שמש רוב הזמן מלבד ב-4 חודשים האחרונים (מרץ,אפריל,מאי ויוני). האם עשיתי נזק לעיניים שלי? תודה

דיגו שלום לא עשית נזק לעיניים שלך. בלי קשר לניתוח משקפי שמש שומרות על עיניים בריאות יותר ובחום של הקיץ בארצנו רצוי לאמץ את ההרגל הזה ולהרכיב משקפי שמש