פורום הסרת משקפיים בלייזר ושיפור הראייה

שלום רב. יש לי הפרשים גדולים במספר העדשה בין העינים כאשר בעין אחת המספר הוא 8 ובעיין השניה המספר הוא 3 אם אני לא טועה הגדירו לי את הבעיה כעיין עצלה רציתי לשאול האם במצב זה ניתן לעשות ניתוח לתיקון הראיה?

אבי שלום, ההחלטה תלויה בפוטנציאל הראיה של העין החלשה. אני ממליץ על בדיקת התאמה. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב רציתי לשאול האם נכונה השמועה כי לבעלי מספר גבוה במשקפיים מגיעה השתתפות תקופת החולים בביצוע ניתוח לתיקון ראיה.?

אבי שלום, אינני מכיר את נושא התשלומים. ברר במכונים ובקופת החולים שלך. נשמח לעדכן את הקוראים. דר' כ"ץ

בעבר התייעצתי איתך בפורום ואמרת לי שכנראה אסבול מיובש ואזדקק בעתיד למשקפי קריאה (בגלל גילי) וצדקת, אני חודש וחצי לאחר ניתוח לאסיק זיאופטיק ודיי סובלת בעיקר מיובש בעין ימין באופן קשה ואף חלה נסיגה בראיה. אך לדעתו של הרופא אני סובלת מיובש קל ועלי לטפטף טיפות. לאחר הניתוח אני מרגישה צריבות בעפעפיים - בעבר נאמר לי שיש לי דלקת כרונית בעפעפיים כתוצאה מעדשות מגע ולא חשבתי שזה חשוב לניתוח לכן לא יידעתי את הרופא על כך. האם השילוב של היובש והדלקת הם שגורמים לי לתחושות כל כך קשות כמו צריבה עייפות בעיניים וחוסר הקלה? האם הייתי צריכה להפנות את תשומת ליבו של הרופא לדלקת בעפעפיים עוד לפני הניתוח?

שירי שלום, ישנם טיפולים תרופתיים לדרגות שונות של יובש. במקרים קיצוניים אפשר להשתית פקקים בניקוז הדמעות. התיעצי עם המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

הומלץ לי להפסיק טיפול בקומדין ,אחרי השתלת מסתם מלאכותי לפני 6 שנים, והתחלת טיפול בקלקסן לקראת ניתוח קטרקט. לאיזה רמה רצוי להוריד את ה-PT ,היכן ניתן לקרוא על הנושא , מי המומחה להתיעץ בנושא זה. בספרות מתיחסים לנושא רק בקשר להיריון ולא בקשר לטיפול לאחר קומדין.

גדי שלום, בניתוח קטרקט לא צפוי דימום ומשך הניתוח קצר ממשך לידה מסובכת. לכן הדרישות לניטור הקרישה יותר סלחניות. עליך להתיעץ עם הקרדיולוג שלך שימליץ לרופא העיניים על רמות הפי.טי. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום, קראתי את כתבתך ויש לי מספר שאלות: 1. האם בשיטה זו ניתן לעשות אבחון Q? 2. האם ההחלמה כואבת וארוכה? 3. האם גם בשיטה זו יש סיכון של יובש והילות כפי שמדווחים מנותחי לאסיק? 4. האם כדאי לדחות את הניתוח לאחר ההריונות, היות ובהריון יכול לקרות שינוי (על אף שבהריון הראשון שלי לא חל שינוי בראיתי). 5. המספר שלי 3.25 קבוע ללא צילינדר, איני יכולה להרכיב עדשות כי הקימור הוא 8.9. האם ניתוח זה יתאים לי? תודה רבה

ליאת שלום, 1. כן 2. ככה ככה 3. פחות מאשר לאזיק 4. תלוי בך. רוב המנותחות אינן מחכות לגיל 40 ולוקחות סיכון שתצטרכנה טיפול נוסף בעתיד. 5. צריך לבצע בדיקת התאמה מלאה, לאחר 4 ימים ללא עדשות מגע. בברכה דר' כ"ץ

יש לי צלקת במרכז הקרנית כתוצאה מהרפס שתקף אותי בעין לפני שנים אחדות . הראיה בען הזו היא חלשה מאד ( 6/120 ) . הומלץ לי לעשות ניתוח של השתלת קרנית חלקית - ולא השתלה של הקרנית כולה . ברצוני לדעת אם ניתוח כזה מלווה בהחלמה קלה יותר , אם זה אכן אמור לשפר את הראיה באופן משמעותי , וכן אם ישנם סיכונים כלשהם - כמו למשל איבוד מוחלט של הראיה .

שלום, השתלת קרנית חלקית נחשבת בטוחה יותר אבל חדות הראיה המושגת בה נמוכה יורת, וגם בה ישנו סיכון קטן לאיבוד ראיה. אשמח ליעץ לך לאחר בדיקה רפואית יסודית. בברכה דר' כ"ץ

איזה שאלות מומלץ לשאול כשמגיעים לבדיקת התאמה כי אני הייתי בבדיקה כזו היום והם דיברו אליי סינית. לא הבנתי חצי ממה שהם אמרו ולא ידעתי שצריך לשאול על ביטוח ועל אחוזי הצלחה בניתוח וכו... לכן אם תוכלו לרשום לי בדיוק מה לשאול כדי להרגיש בטוחה שסגרתי את כל הקצוות לפני הניתוח.

יעל שלום, בקשי לקבל הסבר מפורט על שלבי הניתוח אחריות נסיון המנתח סיכויי הצלחה סיבוכים אפשריים בהצלחה דר' כ"ץ

דר' כץ, שלום. האם אתה נותן חוות דעת משפטיות? במידה ולא - האם תוכל להמליץ לי על רופא עיניים מומחה, בר סמכא, שנותן חוות דעת משפטית בנושא רשלנות רפואית? אודה לסיועך בנושא. (כולל רופאים מתל אביב)

מזל שלום אוכל להפנות אותך למומחה בתחום. נא שלחי לי את פרטי המקרה. בברכה דר' כ"ץ

שלום. נאמר לי שאם אני מתאמן בספורט קצת אגרסיבי (סוגים שונים של אומנויות לחימה) לא כדאי לי לעשות ניתוח LASIK אלא רק בשיטת LASEK. השאלה שלי היא אם בכל זאת אני רוצה את הלאסיק... כמה זמן אני צריך להמנע מפעילות הספורט הנ"ל? תודה.

אודי שלום, לעוסקים בספורט אגרסיבי מומלץ ניתוח PRK ולא לאזיק. בברכה דר' כ"ץ

שלום, רציתי לדעת האם השיטה (ע"י "מרום-בזל", מכשיר בשם Allegretto המאושר ע"י FDA ) אכן טוב יותר משיטת הלאסיק, ומה דעתך על עדשות אורטו קיי? תודה רבה

ליאת שלום, שיטת אפי קיי עדיפה לעיניים מסוימות ושיטת לאזיק עדיפה לעיניים מסוימות. את מופנית לכתבה אחרונה בפורום בנושא "אינטראלאזיק אפי לאזיק וחידושים נוספים" עדשות אורתוקיי הן פתרון זמני לתיקון קוצר ראיה נמוך. יש בה סיכון לפגיעה בקרנית ויש צורך בפיקוח צמוד. אינני פוסל אותה אבל אני מעדיף ניתוח לייזר. בברכה דר' כ"ץ

ברצוני לדעת האם אפשר לעבור ניתוח להסרת משקפיים בזמן הצבא

מאיה שלום, אין מניעה רפואית להנתח בזמן שרות צבאי. בברכה דר' כ"ץ

תואם שלום, לא כ"כ ברור לי, כיצד בלאסיק משייפים בעומק של 150 מיקרון, וב PRK משייפים בעומק של 50 מיקרון בלבד, ומגיעים לאותן תוצאות. אשמח אם תבהיר לי נקודה זו. בתודה רבה.

שלום, מדובר בשיוף מקדים לפני השיוף העיקרי שתלוי במספר המשקפיים וזהה בשתי השיטות. יש פרוט בכתבה. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר תואם כ"ץ לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח לאסיק , אני רואה דיי טוב באופן כללי ובהשוואה לראייתי לפני הניתוח אני רואה אפילו "מצויין", כמובן שאני מקווה לשיפור נוסף! האם ייתכן שיפור נוסף בראייה לאחר זמן זה? בנוסף כשאני קמה בבוקר קשה לי לפתוח את העיניים, ואני צריכה דקה ,שתיים למצמץ כדי לפתוח אותן, האם זה מצב נורמלי? האם אמורות להיות עדיין תחושות של צריבה מידי פעם בעיניים לאחר תקופה כזו?האם אני יכולה להשתמש בדמעות מלאכותיות ביחד עם הטיפות שאני שמה (נשארו לי עוד מספר ימים לסיום הטיפות), אשמח לקבל תשובות בהקדם תודה דנה

דנה שלום, יתכן שאת סובלת מיובש בעיניים. את יכולה להשתמש בדמעות מלאכותיות. וכמובן להבדק עי הרופא שלך. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום, בעבר סבלתי מאלופצייה אריאטה(אני חושבת שזה השם הנכון...התקרחויות בקרקפת עקב דלקת), וטופלתי ע"י טיפולי דרמוג'ט של הזרקת סטרואידים לקרקפת. את הטיפולים סיימתי לפני כשנה, וכעת אין לי יותר את המחלה (בינתיים..). האם זה אמור לפגוע באפשרות של ניתוח להסרת משקפיים, והאם שיטה אחת מומלצת יותר מאחרות בשל כך? בתודה מראש

שלום, אין מניעה לניתוח במחלה לא פעילה. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר כץ, האם לא אפשרי לשלב בין שניהם, כלומר לעשות את הסרת האפיתל בלייזר במקום בסכין ולאחר מכן כן להחזיר את האפיתל להחלמה מהירה יותר? בהערכה

שלום, הלייזר אינו יודע להסיר רק את האפיתל ולכן אי אפשר לשלב בין השיטות. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב, קראתי במאמרך "אפי לייזר, אינטראלייזר ומה שביניהם" על שיטת ה PTK-PRK הידועה גם כ PHOTO PRK, אך אינני מצליחה למצוא מי משתמש בה בארץ. יש כזה? כי הייתי מעוניינת בשיטה הזו. כמו כן, הבנתי שבכל השיטות שמצטרפת אליהן המילה SUPER, השם הוא רק שיווקי ותו לא. האם אכן כך? מה עושים עם הבלבול הזה?

דורית שלום, שיטת PTK-PRK היא שיטה מצויינת אבל יש לה שם ארוך ומבלבל ולכן הומצא לה שם קליט יותר: סופר פי אר קיי. ללא ספק זוהי שיטה עדיפה על פי אר קיי רגיל בגלל המנעות משימוש בחמרים טוקסיים. אני מנתח בשיטה זו בקר ויזן. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב, אתמול הייתי בבדיקת התאמה לניתוח הלייזר להסרת המשקפיים. בסופה נאמר לי כי אני מתאימה לניתוח ה-INTRALASIK. בכתבה שפרסמת לאחרונה, "אפי לייזר, אינטראלייזר ומה שביניהם", הבנתי שהניתוח המועדף עליך הוא Super PRK, והייתי רוצה לדעת, אם זה שאני מתאימה לINTRALASIK, אומר שאני מתאימה גם לSuper PRK, כי הייתי מעוניינת לעבור ניתוח עם כמה שפחות סיכונים. אגב, במקום בו נבדקתי, נאמר לי כי לא כדאי לי לבחור בPRK, וכי עושים אותו רק בלית ברירה, כשהקרנית דקה וכו'. כמו כן, שמתי לב שבמקום היתה התחמקות בולטת מביטוח ואחריות לגבי נזק בלתי הפיך לעין כתוצאה ישירה מהניתוח. מה עושים עם זה? רב תודות, דורית.

דורית שלום, שתי השיטות טובות וצריך לדעת איזו עדיפה עבורך לפי בדיקת העיניים. אל תוותרי על אחריות וביטוח. במכון קר יש אחריות מלאה ולדעתי גם במכונים אחרים. בדקי בעצמך. בברכה דר' כץ

שלום רב, לפני כחודשיים עברתי ניתוח לאסק (LASEK). המכון בו ביצעתי את הניתוח ערך לי בדיקת ראיה וחדות הראיה הייתה בעין ימין: 6/7.5 ובעין שמאל: 6/12. לטענתם,עדיין לא נסתיים זמן ההחלמה המלא והם אמרו לי להמשיך להשתמש בטיפות FML ו-VOLTOREN למשך חודש עד לביקורת הבאה. האם זה נשמע לך תקין? הראייה שלי בסדר אבל לא חדה כפי שהייתה עם המשקפיים ואני מודאג.

צורי שלום, יש סיכוי שעם טיפול של מספר חדשים בטיפות, המספר יעלם. אם לא יעלם תוך 1-4 חדשים יתכן שתצטרך תוספת לייזר. זהו מצב שכיח ולא צריך להדאיג אותך. בברכה דר' כ"ץ

שלום אתמול עשיתי בדיקת התאמה במכון עיינים במגדלי עזראלי ואמרו לי שנמצאתי מתאים לבצע אצ הניתוח להסרת משקפים רק הם נתנו לי חתיכת מחיר במקום 16,000 שקל 11,200 כי אני חבר במאוחדת עדיף רציתי לדעת אם זה מחיר הגיוני?

חן שלום, ההמלצות שלי הן רפאיות.שמעתי על מחירים זולים יותר. בדקי בעצמך במספר מכונים ותתרשמי. אני ממליץ לקרוא את הכתבה החדשה באתר על אינטראלאזיק, אפילייזר ושאר חידושים. בברכה דר' כ"ץ

עברתתי ניתוח לאסק ואתמול הוציאו לי את העדשה, אך אני רואה מטושטש .האם הדבר תקין?

אסף שלום, טשטוש בשלב זה אינו מעיד על בעיה. נא התאזר בסבלנות והשאר במעקב. בברכה דר' כ"ץ

האם יש אמת שבתרגילים להרפיית העיניים ניתן להשיג שיפור בקוצר הראיה ? ואם כן איך בדיוק יש לעשות זאת ?

אור שלום, התרגילים לא יעילים לאורך זמן , ואני לא ממליץ עליהם. בברכה דר' כ"ץ

דר' כץ שלום,מה שלומך? תודה על מאמר על חידושים בתחום הוא מאוד מעניין ויחסית ממצע לגבי חידושים בתחום.עבדך הנאמן :) אלכס

לבריאות, להתראות בפורום דר' כ"ץ

לפני חודש עברתי ניתוח לאסיק עם מספרים גבוהים. בעין אחת נאמר לי שיש לי פלוס אחד ובעין שניה פחות חצי צלינדר. מה שמענין שבעין עם הפלוס אני לא רואה טוב וזו עין מאוד יבשה עד כה לא התאוששתי מהיובש ואני משתמשת המון בדמעות האם בעית ראיה בעין עם הפלוס היא בגלל יובש או בגלל המספר הגבוהה??

שירי שלום, שתי האפשרויות קיימות. ראשית יש לפתור את בעית היובש ואז לבדוק האם נשאר מספר כלשהו שמצריך תוספת לייזר. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום רציתי לשמוע את דעתך לגבי ניתוח לאסיק, היות שרציתי באתר משהו מפחיד--לגבי הניתוח שהוא חותך את הקרנית ודבר זה הופך אותה לחלשה. "חסרונה הגדול של משפחה זו הוא החלשת הקרנית, השארת חתך בקרנית לכל החיים, והאפשרות לפגיעה בראיה שנים ארוכות לאחר הניתוח, בגלל אותה קרנית חלשה שנותרת. משפחה זאת כוללת שמות כמו LASIK, Super LASIK, Intra LASIK." והנה האתר: http://www.bazel.co.il/5.php נא התייחסותך בבקשה, באיזה מידה הניתוח מחליש את הקרנית? האם זה משהו רציני?

אילן שלום, אכן החתך בקרנית גורם להחלשה מסוימת. בבחירה נכונה של סוג הניתוח עי המנתח ובהחלמה תקינה של החתך הניתוחי , הקרנית מתפקדת כבריאה והחתך אינו גורם לנזק. זו הסיבה שניתוח הלאזיק פופולרי יותר מהניתוחים ללא חתך. הניתוח ללא חתך שמור לעיניים עם בעיות מיוחדות. תוכל לקרוא על כך בכתבה בפורום. לעיניים שאסור לחתוך אני מייעד ניתוח בשיטת סופר פי אר קיי המבוצע בקר ויזן בתל אביב. בברכה דר' כ"ץ

מהי שיטת IOL. הבנתי שעושים למי שלא מתאים לליזר. האם אפשר גם במספרים נמוכים. האם זה עדיף

לירז שלום, שיטת IOL היא השתלת עדשה בתוך העין. היא יותר מסובכת מלייזר ולכן מבוצעת רק במספרים גבוהים מאד , כשלייזר בלתי אפשרי. היא אינה מתאימה למספרים נמוכים בד"כ. בברכה דר' כ"ץ

שלום, לאחרונה הינני סובלת מבעיה של הסתנוורות במעבר בין אור לחושך.. ובכלל בעיקר בלילה.. לפני כ- 5 שנים עברתי ניתוח הסרת משקפיים שעבר בהצלחה רבה. לפני כן הרכבתי עדשות מגע במס' 6 ו 6 מה הסיבה?? לסינוור? ואיך ניתן לפתור זאת?

שרית שלום, אם הסינוור הופיע רק כעת יתכן שאת סובלת מעכירות מאוחרת בקרנית (נדיר מאד) , או מקטרקט או ממחלת עיניים אחרת. אני ממליץ שתיבדקי. בברכה דר' כ"ץ

שלום רב, לא מצאתי בכתבה שהשתמשת במונח epi-k. לאיזה שיטה מהשיטות שפירטת בכתבה משתייך הניתוח שמבצעים במכון "בזל" בשיטת epi-k. בנוסף רשמת ששיטת PTK-PRK עדיפה אישית על ידך - איכן ניתן לעבור ניתוח בשיטה זו ? והאם הוא מתאים גם למספרים גבוהים ?

גלית שלום epi k =epi lasik ptk prk =super prk מתאימה במיוחד למספרים גבוהים ולקרניות דקות. אני מבצע זאת במכון קר בתל אביב 03-6944044 בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר תואם כץ, ניסיתי לברר בעקבות מאמרך לגבי מה שכינית שם כסופר לאסיק EPI LASIK . לא מצאתי את זה בשום מקום - באיזה מכשיר משתמשים לשיטה זו, ובאיזה מכונים ניתן לבצע שיטה זו. תודה רבה, נירה.

נירה שלום, כיום השיטה מבוצעת במכון "בזל" ונקראת גם epi k . אני השתמשתי השיטה זו לפני מספר חדשים והחלפתי לשיטת סופר פי אר קיי בגלל יתרון קל . בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ, אני מבוטחת בכללית מושלם. כיצד ניתן לפנות אליך עצמאית ובמסגרת זו באיזה מכשיר תוכל להשתמש, ובאיזו שיטות בברכה

נועה שלום, אפשר לפנות לקר ויזן בטל 03-6944044 ולקבוע בדיקת התאמה על ידי. אינני עוסק בתשלומים וביטוחים אבל כשתתקשרי יסבירו לך איך מתבצע התשלום. אני מנתח בתל אביב במכשיר האלגרטו . אני מאד מרוצה מהביצועים של מכשיר זה, ולמעשה זנחתי את שאר המכשירים שהשתמשתי בהם בעבר. להתראות דר' כ"ץ

ב"קר" יש מבצע מיוחד לכל קופות החולים הלקוחות שלנו מביאים אחד את השני ועל מנת לא ליצור הבדלים עשינו מחיר שווה לכלם שנמוך מההסכם שהיה עם קופ"ח הכללית. לידיעתך הקופות לא משתתפות הם רק דואגים למחיר אחיד.

ד"ר כץ, האם לכל מכון יש רק את המכשיר אותו הוא מפרסם או שלכל מכון יש מספר מכשירים (למשל ל care יש רק את allegreto או שהם עובדים בשיטות נוספות עם מכשירים נוספים )

שלום, לרוב המכונים יש סוג אחד של מכשירים. למכון קר יש 2 מכשירי אלגרטו עם טופולייזר ומכשיר נוסף של יצרן אחר. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום, יש לי מס' 2.5- בשתי העיניים וחצי צילינדר בעין אחת. אני מעדיפה להקטין את הסיכונים הכרוכים למינימלים. היית ממליץ לי על לאסיק או לאסק? האם סופר לאסיק בטוח בדיוק כמו לאסק מבחינת מניעת זיהומים וכו', ומהו זמן ההחלמה ממנו (במאמר שלך כתוב קצר מזה של לאסק, אך בכמה זמן מדובר?) יש לי שאלה נוספת ואני מקווה שאינה חוצפה - כמה ניתוחים עשית עד כה? ניתחת בשיטת סופר לאסיק? בתודה מראש, נויה.

נויה שלום, גם אני מעדיף להקטין את הסיכונים למינימום. רק אחרי בדיקה מלאה אפשר יהיה להמליץ לך מה עדיף. אין הבדל בבטיחות בין סופר לאזיק ללאסק. זמן ההחלמה הממוצע קצר יותר (כ4 ימים לעומת כ 6 ימים ) ביצעתי יותר מ2000 ניתוחים, גם סופר לאסיק. להתראות דר' כ"ץ

שלום רב, לפני כ 12 שנה ביצעתי PRK בעין ולאחר כשנה תיקון. בבדיקה אצל רופא עיניים לאחרונה נאמר לי שיש לי צלקת ישנה ברשתית שיתכן והיא מולדת. האם יכול להיות שהצלקת נגרמה כתוצאה מטיפולי הלייזר ? תודה

קובי שלום, צלקת ברשתית אינה קשורה לניתוח לייזר בקרנית. צלקת בקרנית, מצד שני, עלולה להגרם מניתוח PRK . התיעץ עם רופא העיניים שלך. בברכה דר' כ"ץ

שלם ד"ר כץ, תודה על תשובתך המהירה. קראתי את המאמר ומצאתי שם סתירות מסוימות לדברייך. האם תוכל להסביר לי כמה נושאים? 1. אמרת שלי כדאי לעבור ניתוח בשיטת LASIK כאשר היתרון היחידי שלו זה "היתרון בשיטת לאזיק הוא הנוחות וההתאוששות המהירה" אבל החסרונות הם הבאים: "בנוסף, עצם החיתוך מחליש את הקרנית, ועלול לגרום לעיוותים מאוחרים ,בעיקר בקרניות דקות ובליטוש לתיקון מספרים גבוהים. ככל שהצטבר ניסיון בעולם בשתי השיטות, התגלו סיבוכים מידיים או מאוחרים הקשורים לניתוח LASIK וקיימת נטייה בקרב המנתחים להעדיף את שיטת PRK הבטוחה יותר." 2. בנוסף רשמת במאמר שאתה מעדיף PRK שזה בעצם LASEK? אז למה אתה עדיין מציע לי לעשות בשיטת LASIK? 3. השאלה לגבי ZYOPTIC. הרופא שלנו אמר שניתוח עם ZYOPTIC הוא יותר מדויק ועדיף על בעלי קרנית דקה. היתרון שלו הוא שהליטוש הוא יותר מדויק ויותר עדין וכך נשמר יותר חומר של קרנית. שבמקרה של בעלי קרנית דקה זה מאוד משמעותי בעיקר בשביל תיקונים. ובמאמר שלך רשום שזה לא כל כך משנה. אז תוכל בבקשה לעזור לי להחליט אם לאלון יש צורך בZYOPTIC או שזה לא משנה?! 4. מזה הטיפות שיש לקחת אותם שבועיים לפני הניתוח? האם זה מזיק באיזה שהיא צורה לבן אדם? מחכה בקוצר רוח לתשובתך. בברכה, טניה ואלון.

טניה שלום, החלשת הקרנית בניתוח לאזיק משמעותית בקרניות דקות או בעלות מבנה מיוחד, ובתיקון מספרים גבוהים מאד. הסיכון הוא התפתחות עיוות הדרגתי של הקרנית. מאידך בקרנית בעלת מבנה נורמלי ובתיקון מספרים נמוכים, החלשת הקרנית היא מינימלית, ואם המטופל לא יקבל חבלה רצינית בעין לאחר הניתוח, אז הסיכון לפגיעה בקרנית. בניתוח פי אר קיי ישנו סיכון יחודי ליצירת צלקת שאינו קיים בלאזיק. לכן, כמובן, אני שוקל כל מקרה לגופו, ולכן המלצתי לאזיק או פי אר קיי לפי הבדיקות שעברתם. ניתוח זיאופטיק עדיף לבעלי קרנית דקה על פני ניתוח באותו מכשיר לייזר ( של באוש אנד לומב) ללא זיאופטיק. מאידך, במכשירים מתקדמים יותר כגון אלגרטו, הליטוש הסטנדרטי עדין יותר מאשר בשיטת זיאופטיק, ובוודאי עדין יותר מליטוש רגיל במכשיר מיושן יותר. לגבי טיפות תוכלו לקבל יעוץ ישיר מן המנתח. הן לא מזיקות. להתראות דר' כ"ץ

עשיתי ניתוח PRK שכנראה לא הצליח (הורידו לי בסה"כ רבע מספר מהמקורי). האם זה לא מסוכן לעשות ניתוח PRK פעם שניה?

שלום, יש צורך בבדיקה מקיפה כדי לקבוע מדוע לא הושג השינוי המתוכנן, לפני שמבצעים טיפול נוסף. התיעצי עם המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

ד"ר כץ שלום רב! לפני 4 ימים עברתי ניתוח לייזר בשיטת לאסיק ,יש לי שאלה שאולי תהיה מצחיקה אבל מציקה לי , כמה זמן לאחר ניתוח אפשר לסדר גבות עם שעווה אצל קוסמטיקאית, כמובן תוך כדי זהירות יתר לא לפגוע בעין. לתשובתך אודה אורנה

אורנה שלום, כדאי לחכות כחודש. בברכה דר' כ"ץ

עברתי ניתוח בשיטת לאסיק לפני שבועיים וחצי. לפני מספר ימים סיימתי עם טיפות העיניים "אולטרא קורטינול" ומאז הראיה לא משהו... אני רואה מאוד מטושטש.{היה לי מספר 5.5...} הרופא אמר לי לשים טיפות של תחליפי דמעות ..אבל זה לא גורם לשינוי רציני... יש הגבלה במספר הפעמים לשים אותן? זה אמור להיות ככה? {עם האולטרא רטינול ראיתי יותר טוב} תודה

מיכל שלום, טיפות אולטרא קורטנול אסורות לשימוש ממושך ללא פיקוח רופא. לעומתן אין הגבלה בשימוש בדמעות מלאכותיות. התיעצי עם המנתח שלך לגבי הסיבה להפרעות בראיה. בברכה דר' כ"ץ

שלום ד"ר לפני שבוע עברתי ניתוח בשיטת לאסיק יש לי מספר שאלות אשמח אם תוכל לענות לי: 1. בבדיקה לאחר הניתוח(יום אחרי) נאמר לי שיש לי בעין אחת -1/4 בעין השנייה +1/4 רציתי לדעת מה אומר ה+ האם הוא יכול להתאזן כלומר לרדת או שה+ ישאר לי לפי מה שהבנתי הראיה תשתפר במהלך הזמן , השאלה שלי האם זה נכון לגבי ה + 2. לגבי פעילות גופנית אני מתאמן עם סרט הזעה כך שזיעה לא נכנסת פיזית לעין אבל אני מזיע קרוב לעין , האם זה יכול לגרום לי לזיהום? האם עדיף להימנע מפעילות גופנית מאומצת בתקופה הקרובה? אם כן למשך כמה זמן? 3. בימים האחרונים שורפות לי קצת העיניים בייחוד כשאני כמה בבוקר ובזמן השינה , האם זה נורמלי? אני מודה לך מראש דני

דני שלום, מספר פלוס או מינוס רבע אינם משמעותיים ביום הראשון ויכולים להשתפר. מותר להזיע. אם העיניים צורבות יתכן שאתה זקוק לדמעות מלאכותיות. התיעץ עם המנתח שלך. בברכה דר' כ"ץ

אובחנה אצלי דלקת עפעפים(בלפריטיס) מלווה ביובש וצריבה לפני 3 חודשים בבקורת השבוע נראה שקשקשת נעלמה לחלוטין העין לא מודלקת ואיכות הדמעות ישתפר אך עדין נמצא שיש בלוטות שומן פקוקות הומלץ המשך טיפול קומפרסים (או אחרי מקלחת) מזס וניקוי עם Lid-care הורשה לי לעבור לטיפול פעם ביום ארצה לשאול: 1.כנראה שלא כל כך קלטתי את ענין המזס שאמור לשחרר את בלוטות השומן האם לבצע כך מזס מתחת לריסים במקום חיבור ריסים לעין עפעף תחתון מלמטה למעלה עליון מלמעלה למטה והאם את הפרשת בלוטת השומן פותחים את העין ומנקים פנימה בחיבור של ריס לעפעף (האם יש למתוח את עפעף בפעולת המזס והניקוי) הוא שבעצם תוכלי להסביר איך עושים זאת נכון. 2.מה עושים עם היובש והצריבה שברור לי שנובע מהבעיה טיפות eyecon לא כל כך הועילו. 3.מתי אני אמור להפסיק את הטיפול

עופר שלום, הפורום מיועד לשאלות בנושא ניתוחי לייזר וקטרקט. דר' כ"ץ

מדוע הפורום לא מתפקד כל כך הרבה זמן ? בתודה, סתיו

הפורום היה במילואים...

שלום ד"ר כץ שמי טניה ולפני כמה ימים עברתי בדיקת התאמה לניתוח בלייזר בהדסה אופטימל. נמצאתי מתאימה לניתוח. הקרנית שלי מספיק עבה והמספרים שלי הם לא גבוהים: עין שמאל 2.75- ובעין ימין 3.75 - ללא צילינדר בשתיהן. הרופא המליץ על הניתוח בשיטת LASIK. הסביר לי מהם הסיכונים ומהם תהליכי ניתוח. אך יש לי ספקות ושאלות: 1. אם חותכים חלק אפילו דק מאוד של קרנית ובסוף ניתוח מחזירים אותה חזרה האם לא קיים סיכוי שאותו חלק יפתח שוב? 2. האם אהיה מוגבלת בפעילויות במכון כושר? ולכמה זמן? 3. והאם קיימים סיבוכים מאוחרים? אחרי כמה זמן? ואיזה? 4. שמעתי גם על השיטה השנייה LASEK שעושים בהדסה אופטימל והיא נראת לי הרבה יותר בטוחה.מה היא המלצתך? מה יותר עדיף: LASEK או LASIK? 5. בשיטת LASEK הבנתי שמורידים שכבת אפיתל, זה לא מסוכן? האם קיימת אפשרות שהוא יתנתק או לא יחזור למצב הקודם? 6. לחבר שלי שעשה בדיקה ביחד איתי נאמר שיש לו קרנית גדולה: קוטר 13 ודקה יחסית. ישלו מספרים גבוהים: עין שמאל 6.75- צילינדר 0.25 ועין ימין 6.25- צילינדר 0.75. האם היית ממליצה במצב שלו לעבור ניתוח לייזר ואיזה מבין שתי השיטות? האם היית ממליצה עבורו שיעבור בדיקת זינוק (סריקה וצילום קרנית) לפני הניתוח? אני וחבר שלי רוצים להיות בטוחים שאורח חיים הספורטיבי(כדור רגל, כדור רף, ריצות וכו') שלנו לא ישתנה, שהניתוח לא יפגע בנו בשום צורה שהיא (הכאבים הזמניים זה לא מה שמפחיד- זה עובר) ושלאורך כל החיים שלנו לא נצטער אפילו פעם אחד על המעשה. אנו מעדיפים לשמוע על כל הדברים ,כולל סיכונים, כאן ועכשיו. מחכים לתשובתך בקוצר רוח. בברכה, טניה ואלון.

טניה ואלון שלום, קיבלתם הסבר על סיכונים וסיכויים. אני ממליץ לך לעבור לאזיק ולאלון לעבור לאסק . נא קראו בפורום כתבה מהשבוע על חידושים אחרונים. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/4192/xCT/234 בברכה דר' כ"ץ

לד"ר שלום! רציתי לדעת האם ניתוח לייזר מסוכן לחולי סכרת נעורים? תודה רבה! ויום טוב!

ליאור שלום, ישנו סיכון מוגבר בתהליך ריפוי הפצע בחולי סכרת נעורים, ובמיוחד בלאזיק. פי אר קיי אפשרי בתנאים מסוימים. בברכה דר' כ"ץ

לאחותי (בת34) יש קרטקונוס (בעין אחת היא כבר עברה השתלת קרנית, והיא מחכה לתרומה נוספת), אני יוצאת עם בחור מקסים ואנחנו חושבים להתחתן ולהקים משפחה. לפני מספר שבועות התגלה לי שגם אחיו (בן 40) סובל מקרטקונוס (גם הוא עבר השתלות). אני נבדקתי ע"י רופא מומחה. ואני לא סובלת מהמחלה. (אני מרכיבה משקפיים- אני סובלת מפזילה ומעין עצלה). לחבר שלי אין בעיות ראייה. מה אתה אומר על הסיכויים לבעיות עיניים אצל ילדים משותפים שלנו? אני מודה שבשנייה הראשונה ששמעתי על הבעיה של אחיו זה מאוד הלחיץ אותי.

קיים קשר משפחתי בקרטוקונוס אבל זו לא נחשבת מחלה תורשתית ולא ידוע על גן מסוים שגורם למחלה. וחוץ מזה לא מתים מקרטוקונוס. שיהיה במזל טוב. בברכה דר' כ"ץ

האם ידוע משהו על תוצאות ניתוח לייזר לאחר הרבה שנים, האם יודעים אם יתכן נזק לטווח ארוך?

מיטל שלום, לא ידוע על נזק לטווח ארוך. הסיבוכים המועטים שקרו מופיעים בשנים הראשונות לאחר הניתוח. הניתוח כבר קיים כ 15 שנה. לא ידוע על סיבוכים חדשים בשנים מאוחרות כל כך. בברכה דר' כ"ץ

שמעתי שמועה על טכניקה חדשה שבה שמים עדשה (עדשת מגע?) בעין והעדשה גורמת לשינויים בקרנית שמביאים לצורה תקינה שלה ומשפרים / מתקנים את הראיה. האם ידוע לך דבר על העניין?

אירית שלום, זוהי שיטת אורתו קיי. תוכלי למצוא פניות קודמות בנושא בפורום זה. בברכה דר' כ"ץ

קראתי כאן באינטרנט על מישהו שעבר ניתוח והמספר ירד מ1 וחצי ל3/4 בלבד. מוזר כי חשבתי שבמספר כל כך נמוך הסיכויים גבוהים ביותר. וגם הוא טען שנגרם לו יובש בעיניים וכאבים באופן קבוע. מדוע שזה יקרה? מה הסיכויים לכך?

נירי שלום, יובש בעיניים יכול לגרום לכאבים ולהופעת מספרים קטנים. צריך לפתור את בעית היובש עי דמעות מלאכותיות או טיפול אחר, ואז בד"כ הראיה משתפרת והכאבים נעלמים. בברכה דר' כ"ץ

אמרו לי שעדשות מגע רכות משנות את צורת הקרנית. האם המצב קבוע או זמני. אם מפסיקים עם העדשות האם זה חוזר לנורמה. הבנתי גם שעדשות מגע רכות מורידות את סיכויי ההצלחה בניתוחי הסרת משקפים??? תודה רבה

גילי שלום, עדשות רכות בשימוש נכון וזהיר אינם גורמות לשינוי קבוע בקרנית אלא לשינויים חולפים. שימוש ממושך מידי בעדשות, בעיניים יבשות או רגישות עלול לגרום לצמיחת כלי דם על הקרנית, לעכירות או בצקת בקרנית ולשינויים חולניים קבועים. בברכה דר' כ"ץ

האם משנה לאיזה מכון הולכים או חשוב לקחת בחשבון רק את השיטה (כלומר האם משנה לעשות שיטת לאסיק למשל במכון קר או בהדסה וכו' או שזה לא משנה)

תמר שלום, כמובן שמכשיר משוכלל יותר ומנתח מנוסה יותר עדיפים. אני מציע שתבדקי במספר מכונים ותתרשמי בעצמך. בברכה דר' כ"ץ

שלום! קוראים לי דנה ואני בת 25 אני מרכיבה משקפים עם מספרים נמוכים (1.30,1.45 אני חושבת) ויש לי בעין אחת צילינדר בגובה של המספר ובעין השניה צילינדר נמוך יותר בעבר ניסיתי להרכיב עדשות מגע רכות ואמנם הצלחתי אבל הבעיה היא שהעיניים שלי מתייבשות וזה גורם לי לעיתים לכאבי ראש, למרות זאת לפעמים אני עדיין מרכיבה עדשות אך לצערי לא באופן קבוע, ביררתי בקשר לניתוח לייזר ונאמר לי שאני מתאימה אבל שהקרנית שלי דקה לכן אני קצת מפחדת לעשות ניתוח וכמו כן, מפחדת מסיבוכים, רציתי לדעת אם יש פיתרון לבעיה אולי עדשות מגע שמתאימות לעיניים יבשות יותר או כל פיתרון אחר. תודה רבה מראש דנה.

דנה שלום, לגבי ניתוח לייזר ישנו טיפול פי אר קיי שמתאים לקרניות דקות. בניתוח לייזר ישנו סיכון לפגיעה בקרנית של 1/10000 , ואילו בהרכבת עדשות רכות סיכון לפגיעה בקרנית של 1/3000 כל שנה ( פי שלוש !! ). הרכבת עדשות בעיניים יבשות מגדילה את הסיכון עוד יותר. אם את מתעקשת להרכיב עדשות, עליך להשתמש קבוע בדמעות מלאכותיות ללא חומר משמר, ולהיות במעקב רופא עיניים. בהצלחה דר' כ"ץ

שלום רב, חיפוש מעמיק לגבי השוואה בין מכשירי ה-LASIK השונים הוא בעייתי ביותר. אפילו ל-FDA אין השוואה מדעית של אחוז תופעות הלוואי, הכשלון בכל סוג של מכשיר, וכו'. אני מבין שהפרמטר של הרופא המנתח הוא קריטי, אך בכל זאת- לבטח פורסמו מחקרים בנושא. בקשתי היא שתצרף כאן לינקים/מאמרים של מחקרים הנעשו בתחום, אם תוכל. אשמח, באופן אישי, לקרוא מן הספרות המקצועית, אם יהיה אפשרי. בתודה מראש, ליאור

ליאור שלום, ההשוואות מתפרסמות בכנסים המדעיים. תוכל לחפש ב emedicine . רוב הלייזרים בשימוש בארץ מגיעים לאותו אחוז הצלחה. הלייזר המתקדם ביותר בעולם כיום הוא "אלגרטו" שקיים במספר מכונים בארץ. בברכה דר' כ"ץ

מה זה אלגרטו? אם הוא מתקדם יותר זה אומר שהוא יותר מומלץ? כי אמרת שרוב מכשירי הלייזר בארץ מגחיעים לאותו אחוז הצלחה

שלום דר', אשמח אם תוכל לעדכן אותי, באם קיימים מחקרים את השפעת הנתוח לאחר 10-20 שנה. הדבר היחיד שמפחיד אותי לבצע את הניתוח, שנשמע כל כך פשוט הינה העובדה, שישנם הרבה מאוד רופאי עיינים שעדיין מסתובבים עם משקפים. אם זו התשובה האידאלית והכי נוחה בעולם להסרת המשקפיים, למה הם לא מבצעים את הניתוח שלוקח פחות מ-5 דקות? תודה לי

לי שלום, ראי תשובתי למיטל בפורום מהשבוע. ראי כתבה בפורום "מי ינתח את המנתח" . אני מכיר אישית 2 מנתחי לייזר בארץ שנותחו בעצמם. אני ניתחתי כמה רופאיםבארץ וכפי שתראי בכתבה, גם מנתחת לייזר בהולנד . בברכה דר' כ"ץ