פורום תזונה קלינית

שלום, לאחרונה שמתי לב שאמי משתמשת בחומר שנקרא אסנס וניל כאשר היא מכינה עוגות. על תווית הבקבוק נכתב שהוא 100%, אך עדיין, בשל צבעו נראה היה שיש שם צבע מאכל. שאלתי היא אם כן מהו בדיוק אותו חומר, והאם ידוע על השלכות מזיקות שלו? תודה

שלום משה, הכוונה לתמצית וניל. לעיתים זה טבעי לעיתים סינטטי מומס באתנול. אם לא כתוב עליו נוכחות של צבע מאכל ברכיבים, אז אין צבע מאכל. בברכה,דנה

שלום רב, בני בן 4. הוא אוהב פרוסה עם שוקולד. אני לא רוצה להביא לו את זה, שמעתי שיש ממרחים שונים בריאים יותר. הייתי בסופר וראיתי מס' רב של סוגים: ממרח חרובים, חלבה, שקדים, בוטנים ועוד... ברצוני לדעת איזה ממרח טעים ובריא מבחינת ההרכב התזונתי. מה הכי מומלץ?

שלום, כל הממרחים שציינת - חרובים, שקדים, חלבה וממרח בוטנים מזינים יותר מממרח שוקולד, אולם גם אותם לא הייתי מציעה על בסיס יומיומי. מומלץ להתבסס רוב השבוע על ממרחי גבינות, חומוס, טחינה, פסטרמה, חביתה. אחת לשבוע ניתן להציע ממרח מתוק מהמבחר שהצעת. לכל סוג יתרון תזונתי שונה- אפשר לגוון אם יש אפשרות. חשוב שהילד ילמד לאכול כריך לא ממותק. כדאי לצרף תמיד ירק או פרי לארוחה. אם יש קושי בשינוי את תמיד יכולה לפנות לעזרה מקצועית. בהצלחה! מיכל

אני חושש מאכילת חצילים בגלל עצירות. השאלה איך אפשר לאכול חצילים בצורה שלא תגרום לעצירות. האם בלי הקליפה השחורה? האם בלי הגרעינים?האם לאכול רגיל. האם מומלץ חצילים מבחינת מערכת העיכול?

שלום שולי, אין קשר בין אכילת חצילים לבין עצירות. לאנשים יכולה להיות נטיה לעצירות בגלל סיבות רבות. חצילים לא ידועים כמחמירי עצירות לאנשים בעלי נטיה. בברכה,דנה

שלום אני בחודשי הריון ראשונים שלי ויש לי הרבה בחילות והקאות ושכנה המליצה לי על התה הלבן כמונע הקאה ובאמת ניסיתי וזה עזר. שאלתיהאם אפשר לשתות את התה כמה שרוצים במשך היום או שיש לזה תופעות לוואי אם כן מה הן התופעות שאני יידע? תודה,

שלום אתי, תה לבן מכיל כמויות לא מבוטלות של קפאין, ויש לצרוך במתינות בזמן היריון. מעבר לכך, אין תועפות לוואי ידועות נוספות. בברכה,דנה

שלום, אימי בת 84 חולת סרטן המעי הגס עם גרורות בכבד ובריאות , היא רזתה מאוד והיגיע לתת משקל 43 קילו גובה 1.56 , היא כולה עור ועצמות עקב חוסר חלבון האם אפשר לתת לה אבקת חלבון מי גבינה prostar whey כי היא לא מסוגלת לאכול מספיק כדי להשלים את החסר עקב בקע בסרעפת, לכן היא אוכלת כמויות קטנות ולא יותר מ-3 פעמים ביום.

שלום לילי, אבקת חלבון יכולה לעזור רק אם נלקחת עם מספיק קלוריות לתמיכה לבניה של חלבונים. המראה הרזה שלה לא נובע רק מחסר בחלבונים אלא חסר כללי בויטמינים, מינרלים וקלוריות, ולכן יש להשלים את כולם. התייעץ באופן פרטני עם דיאטנית קלינית. בברכה,דנה

שלום, רציתי לשאול האם ניתן להקפיא פפאיה (בדומה להקפאת בננה, ענבים) ולשמור על ערכיה וסגולותיה? הפפאיה כל כך גדולה ואי אפשר לאכול הכל בבת אחת... תודה

שלום, אין לי מידע לגבי הקפאת פירות ומה קורה לתכונותיהם.אין איסור על הקפאת פירות והפשרתם מחדש. בברכה,דנה

האם מותר לתת לתינוק בן שבועיים מרווה כדי להקל על הגזים??

נועה שלום, צמחים ותבלינים כגון מרווה מכילים חומרים פעילים. גם אם מקור החומר הפעיל הוא טבעי- מצמח, יש לו עדיין השפעה! ההשפעה של החומר הפעיל תלויה במינון ובמשקל הגוף. השפעת חומר פעיל על תינוק בן שבועיים שמשקלו לצורך הדוגמא 4 ק"ג אינה דומה להשפעה של אותה כמות חומר פעיל על אדם מבוגר במשקל 70 ק"ג. גזים הם תופעה טבעית. עם הזמן הם יעברו. בינתיים אני מציעה מלבד מסג'ים שעשויים להקל על הכאב סבלנות ואהבה :-) בברכה, מיכל

שלום ושנה טובה וצום קל הייתי מעוניינת לדעת האם יש ב-2 שיפודי פרגיות ברזל בכמות שהגוף צריך תודה

שלום חווה, בשני שיפודים אין את ההמלצה היומית של ברזל, אך מהווה לפחות מהחצי המנה היומית המומלצת. ברזל ניתן לקבל גם מקורות מזון אחרים במהלך היום, לא רק בשר. להעשרת ברזל עדיף בשר בקר רזה והודו אדום. בברכה,דנה

אני יודע שתפוחי עץ גורמים לעצירות אך האם עוגת תפוחים בה התופחים מבושלים גם תגרום לי לעצירות?

שלום, תפו"ע לא גורמים לעצירות ולכן גם עוגה לא תעשה זאת. בברכה,דנה

שלום בני נער בן 18 חולה במחלת קרוהן. גובהו 1.80 ומשקלו 57 ק"ג. לאחרונה בעקבות הוספת זריקות מטוטרקסט לטיפול בו הוא אינו חש תאבון ,מתקשה באכילה וירד 2 ק"ג ממשקלו. הומלץ לנו ע"י רופא הגסטרו לתת לו תוספת תזונתית של אינשור + או אוסמולייט. שאלתי היא איזה תוספת מומלצת יותר וכמה פחיות עליו לקבל ביום. כרגע הוא אוכל 2 ארוחות ביום וכמות המזון בהן פחתה משמעותית. תודה רבה

שלום רונית, איני בטוחה שההמלצות של הרופא מתאימות לו. תלוי כמה משלשל ומה תדירות היציאות, וכן בדיקות נוספות. לצערי, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי, ועליכם לפנות לדיאטנית מומחית לנושא. בברכה,דנה

שלום רב, אני בת 25, גובה 1.62, שוקלת 45 ק"ג. אני אחרי 3 לידות. אני אוכלת הכל, ולא מעלה במשקל. אחרי הלידות המשקל שלי חזר מהר מאוד למה שהיה לפני ההריון למרות שרציתי לעלות לפחות עוד 5-6 ק"ג. איך להעלות במשקל? (אני אוכלת 3 ארוחות מסודרות ביום) נ.ב- בדיקות דם שעשיתי מראות שהכל תקין.

שלום אוסנת, לצערי, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. לצורך עליה במשקל עליך לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ פרטני. בברכה,דנה

שלום רב, בתי בת 13 סובלת מהתכווצויות באצבעות כפות הרגליים במהלך שחייה בבריכה. הכיווץ מגיע עד כאב חזק. נאמר לי שיתכן שהבעיה הינה מחסור בויטמין הנ"ל. איך ניתן לקבלו דרך תזונה באופן משמעותי, או, באמצעות תוסף?

שלום , חסר בויטמין E הינו נדיר ביותר, ולא סביר. הוא נמצא בשפע בכל מרכיב שומני, כולל המעט שמן שאנו צורכים ביום. ייתכן ומדבור בחסר במגנזיום, ואת זה ניתן לבדוק בבדיקת דם פשוטה. רצוי לפני אימון שחיה, לאכול בננה שהינה מקור מצויין לאשלגן ומגנזיום. במידה ובעיה אינה חולפת, יש להיוועץ עם רופא הילדים. בברכה

שלום רב, אני סובלת משילשולים כרוניים וירידות במשקל בגלל קשיים לעכל אוכל רגיל, בגלל דלקות כרוניות במערכת העיכול שבאות והולכות. כרגע הדלקת חזרה והומלץ לי לשתות אנשור למשך כמה חודשים במקום רוב הארוחות כדי לאפשר לבטן להירגע ובשאר הזמן לאכול דברים קלים לעיכול כמו תפו"א, מרק עוף וכו'. אמנם גם מזונות אלה גורמים לי לכאבי בטן אך אני מצליחה לעכל אותם איכשהו. בקיצור אני תלויה באנשור בצורה מוחלטת וההוצאה הכלכלית בלתי אפשרית. מאחר ואין לי מחלת מעיים דלקתית ראשונית כמו קרוהן או קוליטיס אני לא מקבלת אנשור מסובסד וקשה לי מאוד לעמוד בהוצאה. רציתי לשאול אם יש תחליפים זולים לאנשור? אינני דיאטנית ואינני יודעת אם זה אפשרי. הקושי שלי הוא כלכלי. האם אפשר להרכיב את התזונה שמספק האנשור מהמרכיבים הנפרדים, למשל, לקחת מולטיוויטמינים ולקבל את הקלוריות, החלבונים וכו' ממקור אחר, זול יותר? בדומה לאבקות ששותים אנשים המנסים לעלות במשקל וכו'? האם תוכלו להמליץ לי על אלטרנטיבות או על מקורות כאלה, אם יש? לא מותגים, כמובן, אלא דברים פשוטים שאוכל לקנות ולערבב לבד כדי ליצור תזונה דומה לאנשור? תודה רבה מראש.

שלום, בעייתך נוגעת למטופלים רבים התלויים במזון רפואי, ולצערנו, לרוב המחיר גבוה. השאלה הנשאלת, האם האנשור אכן עוזר ומשפר את מצבך. במידה וכן, אז הוא בא על חשבון מזון אחר שאינך צורכת, וכך העלות הינה נמוכה יותר. לצערי, כל התחליפים אינם זולים יותר, ואין אפשרות להרכיב משהו דומה מאבקות בלבד. גם האבקות אינן זולות וערכן הכולל יעלה קרוב לוודאי על ערכו של האנשור. אני מציעה שתפני לדיאטנית קלינית לייעוץ נוסף. בברכה,דנה

האם זה נכון שקפה נמס מכיל לקטוז? ומה לגבי קפה טורקי? מכיל לקטוז?

שלום עינת, נס קפה וקפה שחור אינם מכילים לקטוז לפי המידע שבידי. בברכה,דנה

היי, בת 22 לפני כשבועיים החלו לי כאבים חדים בבטן העליונה, הכאבים נמשכים במשך כל היום אך עוצמתם משתנה מלווים בבחילות עזות המונעות ממני לאכול. עשיתי גסטרוסקופיה אך לא נמצא כלום, אולטרסאונד בטן לא נמצא כלום, בדיקות דם- תקינות. רופא הגסטרו טען כי כנראה יש לי דלקת בקיבה שלא ראו אותה בגסטרוסקופיה ונתן לי לנטון 30 פעמיים ביום ל3 שבועיים. הכאבים עדיין נמשכים, הבנתי כי מומלץ להקפיד על תזונה מסוימת האם תוכלי לתת לי להמלצות מה כדאי לאכול, איזה מאכלים עוזרים להתגבר על הדלקת וממנה רצוי להמנע? תודה ויום טוב.

שלום רוני, איני יודעת מהי הסיבה לכאבים, אך אם יש חשש לדלקת בקיבה (גסטריטיס) יש להמנע מהמזונות הבאים : מזון עתיר שומן ומטוגן, בצל, שום, אוכל מתובל או חריף מאוד, קפאין (תה, קפה, קולה), אלכוהול, עישון. בברכה,דנה

תודה על התגובה, רציתי לדעת האם זה בסדר לאכול אורז ,פירה, חביתה בלי שמן כי זה פחות או יותר מה שאני אוכלת עכשיו וחשוב לי לאור זה שאין לי עדיין תשובות לכל הבדיקות לעשות את המקס' כדי להחלים מהר. תודה

אבי עבר ניתוח לכריתת חלק מהכליה (הרופא אמר שכעת היא עובדת ב 70%) כאשר אין לו כליה נוספת(מצומקת) לאחר הניתוח הוא לא קיבל תדריך מה מותר ומה אסור לו לעשות או לאכול אני אשמח אם תוכלי לתת טיפים כלליים בעניין וגם לשאלה האם מותר לו לצום ביום כיפור או להתאמץ כגון להיות חזן בבית הכנסת? תודה

שלום ורד, עליכם לפנות לדיאטנית הממחה בנושא הנפרולוגיה. יש כזו לרוב בכל בית חולים מרכזי ובכל קופה. הדיאטה מורכבת ועל כן יש לקבל ייעוץ אישי בנושא. זו גם תוכל לתת טיפים בנושא. לא הייתי ממליצה לו לצום ביום כיפור, לפחות לשתות, כל התייבשות עלולה להחמיר תפקודי כליה. לגבי החזנות, אם מרגיש טוב, איני רואה סביה שיפסיק. בברכה,דנה

שלום רב, האם מסטיק ללא סוכר טוב לשמירה/ירידה במשקל? האם הוא מעורר תאבון או מדכא תיאבון? כי שמעתי טענה שהוא מעורר תיאבון. תודה מראש

שלום ירון, מסטיק ללא סוכר טוב לשמירה על משקל כי הוא נותן תחושה שיש משהו בפה, במקום ללעוס מזון והוא לא מכיל סוכר. הוא לא מעורר ו/או מדכא תאבון. בברכה,דנה

שלום, יש לי אוסטאופורוזיס ואני לוקחת כדור קלטרט ליום. עד כמה שאני הודרכתי צריך לקחת את הכדור לא קרוב ללקיחת מצרי חלב.שאלתי היא, אם כך מדוע יש את כל מוצרי החלב "מועשרים בסידן" (שאני צורכת אותם) כשאסור לקחת את הקלטרט עם מוצרי חלב? הדבר לא ברור לי והייתי מאוד שמחה לקבל את תשובתך. תודה ושנה טובה

שלום שושנה, ההמלצה לא ליטול כדורי סידן יחד עם מוצרי חלב נובעת משתי סיבות. ככל שכמות הסידן בארוחה גבוהה יותר, כך נספג פחות.כמו כן, מוצרי חלב מכילים לעיתים כמות גדולה של זרחן, ואז הסידן בכדור שבא במינון גבוה יכול להקשר לזרחן במזון ולצאת בצואה. מוצרי חלב מועשרים בסידן, הם דרך לקבל יותר סידן במזון. הכמויות לא מגיעות לאלו שבכדורים, ולכן , אין בעיה. בברכה,דנה

לפני 3 שבועות עברתי ניתוח הסרת גידול מהמעי . שוחררתי הביתה לפני כשבוע עם הנחיה לאכול אוכל מרובה בחלבון . מאז החזרה הביתה יש לי קושי רב בפעילות מעיים . מנסה להשתמש בשמן פרפין (בליעה) , אכילה של שזיפים , עגבניות אבל אין שינוי .מה כדאי לעשות ?

שלום יפית, ראשית, פני לרופא המנתח וספרי לו על הבעיה הנוכחית. לאחר תשובתו לבעיה, חזרי לדיאטנית במחלקה להמשך טיפול. בברכה,דנה

שלום, אני מתחילה שנה אחרונה בלימודי מדעי התזונה ורציתי לשאול מה השכר שמקבלים בבתי חולים ובקופות חולים אחרי הסטאז'? ואילו מקומות עבודה נוספים נפתחים בפני ומה השכר בהם? האם זה מקצוע שאוכל להתפרנס בו בכבוד? כמו כן, היכן תנאי העבודה הכי טובים לדיאטנית? איך אפשר לעבוד דרך משרד הבריאות? תודה

שלום גלי, השכר משתנה ואיני יכולה לומר מהו בדיוק. הוא לרוב אינו גבוה במיוחד בשנים הראשונות, לכן מומלץ לעבוד בכמה עבודות במקביל. את יכולה לעבוד פרטי, חדרי כושר, חברות מזון ועוד. בהחלט אפשר להתפרנס בכבוד. כל מקום יתרונות וחסרונות, כמובן שהמגזר הפרטי הינו הטוב ביותר, אך הקשה ביותר בשלבים ראשונים. במשרד הבריאות, עליך לפנות אליהם. בהצלחה, דנה

מה כמות הדגים (בגרמים) אשר צריך לצרוך בשבוע עלמנת לספק לגוף את הכמות המומלצת של אומגה 3? ואילו דגים הכי עדיפים? בוסף, האם בסרדינים יש אומגה 3 ואם כן האם ניתן לקנות סרדינים דלא עברו שום סוג של בישול כי מה שמוכרים במעדניות אלו סרדינים קטנים מעושנים ומלאים בשמן ואני מעוניינת לצרוך סרדנים אך רוצה לבשלם בעצמי. תודה

שלום אלה, ההמלצה עומדת על 1-2 מנות דג לשבוע. בדגים המומלצים הינם דגים טריים, פחות משמורים ומעושנים, בעיקר טונה, סלמון, מקרל, הרינג. גם בסרדינים יש אומגה 3, אך צריך לצרוך הרבה על מנת להגיע לנה סבירה. עדיף טרי ולהכין לבד בבית. בברכה,דנה

ערב טוב שנה טובה מיץ הרימונים טוב לסוכרתים הז כמה לישתות ביום

שלום מיקל, 1/2 כוס מיץ רימונים מחליפה מנה של פרי ומכילה אותה כמות סוכר, כך שיש לצרוך בהגבלה. בברכה,דנה

האם ביצי חופש עדיפות מבחינה תזונתית על ביצים רגילות? האם ביצה שבושלה זמן קצר ("ביצה רכה"), ערכיה התזונתיים נפגעים כתוצאה מכך? ולהיפך, ביצה שנשכחה על האש ובושלה כמחצית השעה, ערכיה התזונתיים נפגעים?

שלום יוני, ביצי חופש בעיקר מסמל את אופן גידול התרנגולות ולא מונע שימוש באנטביוטיקה או חיסונים אחרים, כך שלא יותר מומלצים מביצים שאינן ביצי חופש. ביצה רכה אינה נפגעת באופן משמעותי מאופן הבישול. חשוב לזכור שיש יותר סיכוי לזיהום מסלמנולה. ביצה קשה שבושלה יותר זמן, מאבדלת חלק מערכיה התזונתיים, ולכן בישול קל יותר מומלץ, אך יש לוודא כי מדובר בביצים טריות, מחשש לסלמונלה. בברכה,דנה

שלום רנה האם קליפות החצילים הכהות מכילות את הפיטוכימיקל אתנוציאנידין בדומה לאוכמניות וליין ? וכראי לצרוך אותן? תודה חננן

שלום , בקליפות של חצילים יש אנתוציאנין. אין לי מידע לגבי המינון הואם שווה לאוכמניות. בכל מקרה כדי ואפשר לצרוך חצילים בקליפתם. בברכה,דנה

שלום, אני לא בטוחה שזה הפורום הנכון אבל בכל זאת: אמי סובלת מאבנים בכליות ונוטלת לפעמים כדורים לטיפול בצרבת שמכילים בין היתר calcium stearate. האם זה סוג הסידן שנספג פחות ויכול לתרום להיווצרות האבנים? תודה רבה.

שלום איילת, ראשית, סידן ציטראט נספג היטב. שנית, לא הסידן גורם לאבני כליה. נהפוכו, במצב של אבני כליה על בסיס סידן אוקסלאט או סידן-זרחן, יש להעשיר את התפריט בסידן. פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום. תינוקת בת שנה .רגישה לחלב אחרי בדיקה ברמבם .האם טיפול ברפואה סינית .יוכל לעזור .או ממליץ על משהו אחר .תודה

שלום מיטל, איני ממליצה על רפואה סינית לתינוקת בת שנה. לעיתים הרגישות ו/ו אלרגיה עוברת עד גיל 3. יש להתייעץ עם דיאטנית לגבי מזונות חלופיים. בברכה,דנה

יש לי מולטיציסטות בכבד ובכליות והרופא ה מליץ על דיאטה דלת פורינים. אני מבקשת לדעת מה בעיקר יש לאכול ומימה להמנע. בתודה הלנה

שלום הלנה, לא ברורה לי ההמלצה הספציפית הזאת, האם יש לך אי ספיקת כליות? מהי רמת החומצה האורית בדמך? בברכה,דנה

בני בן ה - 16 הולך כבר מס' חדשים למכון כושר. הוא הביא משם את הרעיון לצרוך אבקת חלבון כדי להגדיל מסת שריר. אני חושש מכך ומתנגד לרעיון. האם יש סיכון בצריכת אבקת חלבון בגיל זה תודה מראש על התשובה

שלום מיכה, באופן עקרוני אין סיכון בצריכת אבקת חלבון במינון סביר. יותר חשוב בגילו לדאוג שגידלתו לא תפגע, לא לרדת יותר מדי במסת השומן ולא לפגוע בגדילת העצם. ניתן להגדיל צריכת חלבון במזון. קח אותו לדיאטנית לצורך המלצות. בברכה,דנה

אני בת 27 גובה 169 ושוקלת כ- 52 קג. עושה בחדר כושר רק פעילות ארובית כגון שיעורי ספינינג, ריצה ואליפטי. בעיתי היא שהפסיק לי הווסת ב4 חודשים אחרונים ומבדיקות אצל גניקולוג הסיבה היא ירידה באסטרוגן. הרופא אמר שעלי להעלות שומן אך אני מסרבת בכל תוקף כי סוף סוף הגעתי למשקל שאני מרוצה מאייך שאני נראית. יש לציין כי אין לי רצון להוריד עוד משקל. אני גם לא רוצה לאכול יותר ממה שאני אוכלת כדי לא להעלות באחוז שומן וגם לא רוצה לוותר על הארובי אשר גורם לי להנאה רבה. מבחינה תזונתית אנימשתדלת לאכול כל 4 שעות, לא להיות רעבה ולאכול רק מזון בריא שיכלול את כל אבות המזון. מה עלי לעשות כד שיחזור הווסת? אייך אוכל להעלות את צריכת השומן במזון מבלי להעלות במשקל?

שלום ורד, המשקל שלך נמצא בטווח הנמוך של הנורמה לגילך. הירידה במשקל הביאה לירידה במסה הקריטית של השומן בגופך. רקמת השומן חיונית לייצור הורמוני מין. אם לא תעלי את רקמת השומן, לא תקבלי מחזור. ייתכן ומדבור בעליה של 2-3- ק"ג ולא יותר. זה לא אומר שאת צריכה לאכול יותר שומן דווקא, אלא פשוט לאכול יותר כדי להעלות במשקל. אין פה מוצא אחר. את צריכה לעלות במסת השומן על מנת לקבל מחזור. כמובן שישנה אפשרות לתת לך טיפול הורמונלי, אך האם זה שווה? בברכה,דנה

שלום .וכמה אפשר לאכול כורכום ביום? תודה

שלום יוסי, אין המלצה למינון מבחינה מחקרית. בברכה,דנה

במקומות שונים כתובות כמויות מומלצות לקבוצות מזון מסוימות, וזה תמיד נראה לי מוגזם. אני לא מבין איך אפשר לאכול בכל יום כל כך הרבה- למשל לצרוך 1000 מ"ג סידן, או לאכול לפחות 5 פירות וירקות. ומה לעשות אם אני לא צורך את הכמות הזו?

שלום, ההמלצות יכולות להתשנות בהתאם לסוג הדיאטה שבוחרים וכן מחלות ו/או העדפות תזונתיות. אם אינך מגיע להמלצות למיטב הבנתך, פנה לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

1- מדוע פלפל שחור מעלה את ספיגת הכורכום? 2- אם אוכל כל יום כפיתכורכום- האטם עורי יהפוך לצהבהב?

שלום מיטל, ישנם הטוענים כי חומר המצוי בפלפל שחור בשם פיפרין מעלה ספיגה וזמינות של הכורכום. איני יכולה לומר לך מדוע ובאיזה מנגנון ביולוגי. למיטב ידיעתי, כמות כזו לא תשנה את צבע עורך, וכמו כן כל שינוי בצבע הינו הפיך. בברכה,דנה

כאבים בבוהן מטופל באלוריל למרות זאת מדי פעם כאבים.אבקש לקבל דיאטה מתאימה לחומצת שתן תודה בזמן כאבים חזקים מטופל בקוהליצין

שלום יואל, תזונה לגאוט, משמעותה דיאטה דלת פורינים או מרכיבי מזון הגורמים לייצור מוגבר של חומצת שתן או הגבלה בהפרשה. ברשימת המזונות האסורים תמצא : סרדינים, אנשובי, פטריות, כרובית, ברוקולי, תמציות בשר, אלכוהול. כמובן שיש צורך בהגבלה גם בכמות הבשר 0בקר, עוף, וכו). יש לדאוג לירידה במשקל, שתיה מספקת ואימוץ אורח חיים בריא. גש לדיאטנית לייעוץ פרטני. בברכה,דנה

בני בן השנה ושלושה חודשים נולד בשבוע 27 במשקל 680 גר'. כיום הוא עדין לא הגיע לאחוזון 3 בערכי המשקל והגובה עפ"י העקומות - לא של גיל מתוקן ולא של גיל לידה. ביקרנו במרפאה להפרעות אכילה בוולפסון שם הוחלט כי מבחינה התנהגותית הילד תקין. היינו אצל דיאטנית בטיפת חלב אך המלצותיה עד כה לא נשאו פרי. הלכנו לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ושם הוחלט לערוך בירור של הורמון גדילה ויחד עם זה לנסות להעלות אותו במשקל בדרך המסורתית - באכילה. הילד אוכל וטועם ומנסה מוצקים ומסתדר ונהנה מהאוכל, אך אוכל כמויות מעטות וכל שיטה שניסינו עד כה לא הועילה. טרם ניסינו הוספת פוליקוז וטרם ניסינו סקאנדישייק. יש לציין בנוסף לכל שהילד בריא, בדיקות הדם והשתן לא הצביעו על מחלות ומבחינה מוטורית וקוגניטיבית הוא מפותח עפ"י גילו. שאלותי: 1. האם סביר שהילד יפתח תיאבון באופן עצמאי במשך השנים ויש לחכות עם בדיקות נוספות קשות (כמו בדיקת הורמון הגדילה שהאנדוקרינולוג הציע וכרוכה בסבל רב לתינוק)? 2. כיצד מומלץ להשתמש בפוליקוז? 3. האם מומלץ לנסות מתן סקאנדישייק והאם יש דרך מומלצת למתן המוצר? תודה רבה!

אתי שלום, משאלתך נראה שלבנך מגיע טיפול ולא רק תשובות לשאלותיך. אני ממליצה לך לפנות למרפאה הכוללת גם רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה ילדים וגם דיאטנית מומחית בתזונת תינוקות. מרפאה כזו קיימת במרכז הרפואי רמב"ם- מרפאת גסטרואנטרולוגיה ילדים. ביקור במרפאה כזו כולל אנמנזה מדוייקת שכוללת בין היתר את כל ההיסוריה הרפואית- מחלות רקע ובדיקות דם, ההיסטוריה התזונתית-כולל כל סוגי התכשירים והתוספות שהוא קיבל עד היום, עקומת גדילה מפורטת ומתוקננת בשל היותו פג, ושאלות בנוגע להתנהגות אכילה. חשוב להיות במעקב במסגרת אחת כיוון שכך ניתן לעקוב ולנטר אחר השינויים שנעשים ולפעול בהתאם. מאחלת לכם בהצלחה ושנה טובה, מיכל

שלום רב, שמתי לב שבזמן האחרון לאחר שאני שותה קפה, או אוכלת מוצרי חלב הידיים ,הרגליים,לפעמים בראש מופיעים תוך מספר דקות פיצעונים והרבה שמגרדים מאוד. וזה קורה כל פעם שאני אוכלת מוצרי חלב, הפחתתי את הצריכה של מוצרי החלב, וניסיתי סויה אך גם אז הופיעה הפריחה ..הלכתי להבחנה ראשונית ונאמר לי שאני רגישה ללקטוז. האם תופעה של פריחה מגרדת אכן מסמנת רגישות ללקטוז או שאכן מדובר באלרגיה לחלב. יש לי עוד חודש בדיקת אלרגיה אך אשמח מאוד לדעת מה לעשות בינתיים. האם להפסיק את החלב/סויה לגמרי? בברכת יום טוב נטע

שלום נטע, ריגשות ללקטוז לא עושה פצעונים, אך אלרגיה לחלבון חלב פרה בהחלט יכולה. לרוב ישנה חפיפה בין אלרגיה לחלבוני חלב פרה לחלבוני סויה, ולכן הייתי ממליצה לך לנסות להוריד משניהם ולראות אם חל שיפור. כמובן שאבחנה קריטית פה. בברכה,דנה

השאלה שלי, אם יש לאנשים נפילת סוכר זה אומר שהם חולי סכרת או לא חייב?

שלום ענת, ממש לא מחייב. ישנה תופעה שנקראת "היפוגלקמיה ריאקטיבית" שיכולה לקרות גם למי שאינו סוכרתי. היא מתאפיינת בעיקר אחרי אכילה של מזון עתיר סוכר פשוט. המנעות מסוכר פשוט, אכילת פחמימות מורכבות ואכילה מדי 2-3- שעות מונעת זאת. כמו כן, השאלה היא האם מדובר בתחושה או באבחנה אמיתית עם מספרים. בברכה,דנה

שלום, רציתי לפנות לפורום רופאים אבל אני לא יודעת לאיזו מומחיות לפנות - אשמח להיות מכוונת.אני מוטרדת משום שב-24 שעות המשקל קפץ מ-82 ל-86.5 ללא סיבה שאני יכטולה להסבירה - דבר שנראה לי תמוה ביותר.אני בת 54,ומטופלת בכדורים לסכרת,ל.ד., סטטינים.אני אדם פעיל שצועד ספורטיבית שעה בכל יום. תודה

שלום אור, האם ישנה אפשרות שאחת השקילות אינה נכונה? מה שמקלך בד"כ. נסי להשקל במשקל אחר להשוות. העליה לא נראית הגיונית. בברכה,דנה

ברור שניסיתי לבדוק במכשיר נוסף לפני פנייתי אליכם. לא הייתי פונה אליכם מבלי לעשות זאת. משקלי יציב בין 82 ל-82.5. והדבר היחיד שהצלחתי לחשוב עליו זו איזו "תקלה" שגרמה לעצירת נוזלים מסיבית בגוף. אשמח בכל זאת לתגובה ולהפנייה למה שלדעתך הוא איש המקצוע המתאים. תודה

האם יש חלקי בשר שיש בהם יותר ברזל ולכן מועדפים ? מהם? האם יש חלקי בשר שיש בהם פחות כולסטרול ולכן מועדפים? מהם? תודה.

שלום לאה, מצורף קובץ המפרט הכל. http://212.143.213.228/pdf/shitot.pdf בברכה,דנה

הנני כבת 43 מתאמנת כפעמיים עד 3 בשבוע. משתדלת לאכול בריא. אינני אדם רזה אך פעיל, לאחרונה חשה בעייפות באופן כללי אך במיוחד לאחר שהנני מתעורארת משינה האמת היא שאני חושבת שהצריכה שלי במלח כנראה גורמת לי לתחושה זו.. ויתכן עוד דברים.. אך התחושה בקרסול כשמתעוררת משינה או בסוף יום היא. כמו בת 90 מתהלכת מעט "כברווז" אשמח על תשובתכם בהקדם. תודה.

שלום, לא נראה לי שהמלח גורם לך לתחושת העייפות. פני לרופא המשפחה להמשך ייעוץ. אם אין לך בצקות משמעותיות ברגליים ורק תחושת כבדות, זה לא המלח. בברכה,דנה

אנחנו קולים בבית גרעינים (שקדים,קשיו וכו') בלי מלח ובלי שמן במקום חטיפים מוכנים ולא בריאים.אבל יחד עם זה הבנים מאד אוהבים לשתות שתיה מוגזת מתוקה.השאלה אם החומרים שיש בשתיה הקלה מבטלים את הערך התזונתי הטוב של הפיצוחים הביתיים? אני מדברת על בחורים ששותים עם החטיפים בערך שתיים שלוש כוסות מיץ כל אחד.

שלום פראני, שתיה מתוקה מכילה הרבה מאוד סוכר ונחשבים ללא מזינים. זה לא מבטל את השקדים והאגוזים הקלויים, אך בוודאי לא מועיל. שנית, קלייה של זרעים מורידה מערכם התזונתי ועדיף ללא קלייה כלל. בברכה,דנה

על אילו הנחיות תזונתיות יש להקפיד אם מטופלים בקומדין ??? יש לצין נטילת תרופות נוספות כמו : Monolong 40,normiten 25 , novonorm 2mg , simvaxson 40 , tritace 5 mg , fusid , tribemin , folic acid 5 mg ferrifol, rafassal 500 mg , insulin lantus 12 unit האם ניתן לקחת במהלך הטיפול בקומדין תוסף מזון כורכום (1000 מ"ג פעמיים ביום המכיל פיפרין להגברת זמינותו ) תודה על התשובה מראש ושנה טובה לכולם .

שלום , ההנחיות אומרות על הגבלת כמות הויטמין K בדיאטה. הגבלה זו מורכבת ויש להתייעץ באופן פרטני עם דיאטנית. אם אתה מצליח להשאר מאוזן באופן קבוע, אל תשנה דבר בדיאטה. אין לי מידע לגבי כורכום וקומדין, לשם כך יש להתייעץ עם רוקח ו/או רופא. בברכה,דנה

דנה שלום, בעבר התייעצתי איתך בפורום לגבי שימוש בתכשיר, בת 36 בריאה, עם עודף משקל לא גדול (1.64 71 ק"ג). ציינת שהשימוש בתכשיר מותר לתמוך בתהליך הרזיה וכעיקרון בדרך כלל מיועד להסדרת יציאות. שאלתי היא - לעולם לא סבלתי מאי סדירות ביציאות והאם השימוש בתכשיר עלול להוביל את הגוף ל "תלות"? כלומר, האם דין הסיבים הוא כדין משלשלים למיניהם? אני מאמינה שלא כי ידוע שסיבים תזונתיים נחוצים לגוף וכן אין לי תופעה כזו בעקבות השימוש בתכשיר. אני חוששת להפוך את מעי ל"עצל" ואז כשאמנע משימוש - יצוצו בעיות ביציאות. מה דעתך? בתודה

שלום טל, דין סיבים אינו כדין משלשלים. אין חשש מהתרגלות או כל בעיה אחרת. בברכה,דנה

מהם שמותיו של אורז שחור? היכן ניתן לרכשו ? מהי מנה מומלצת שאינה להשמנה אלא לירידה ? שנה נפלאה טובה ומתוקה יותר מקודמתה

שלום , קוראים לו גם האורז האסור, אך בחנויות תמצאי אותו כאורז שחור. לרוב בחנויות טבע. המנה המומלצה היא כוס ליממה מבושלת. בברכה,דנה

שלום רב, האם מומלץ לא להכניס אוכל משמין הביתה בכלל? (חטיפים, פיצוחים, גלידות, עוגות וכדומה) או שאין מניעה להכניס ופשוט כדאי לעבוד על כוח הרצון?

שלום ירון, זה מאוד תלוי ומשתנה מאדם לאדם. עבודה על כוח רצון הינו חלק מהתהליך, אך לעיתים הוא צריך להיות מלווה ברעיון "לא להכניס אוייבים הביתה". חשוב לזכור שה"אוייבים" הנ"ל הם לא רק שלך אלא לקחת את האפשרות של שינוי הרגלי אכילה ובחירת מזון באופן כללי. בברכה,דנה

שלום רב ! האם בורקסים ומלוואח העשויים מבצק פילו ונמכרים בסופר מכילים שומנים מזיקים כגון: שומן מוקשה ושומן רווי ?

שלום דליה, לפי החוק חייב להיות מסומן כמה שומן רווי יש והאם יש שומן מוקשה או חלקי ברשימת הרכיבים כמו כן נוכחות חומצות שומן טרנס. עליך לקרוא את רשימת הרכיבים והתווית לנוכחות אלו במוצר. בברכה,דנה

שלום רב. מאחר והנני יודע את מי לשאול בפורום,אני מרשה לעצמי להעביל אליך את שאלתי,כאשר הנכד נולד מסרו לנו הרופאים שאסר לו לאכול "פול",כיום הנכד בן 9 ש',האם האיסור הוא לכל החיים, או שהוא חייב לעבור בדיקות נוספות,כדי לבדוק הנושא, אודה לך על תשובתך

שלום, ככל הנראה מדובר באיסור על רקע של חסר באנזים. אפשר להתייעץ עם הרופא לגבי מהות ההגבלה ואז להחליט. זוהי ממש הגבלה מינורית וחסרת משמעות ולכן לא צריך להתעמק יותר מדי. כן חשוב לברר אם ההגבלה הזו גם מונעת מנכדך תרופות שונות, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא הילדים. בברכה,דנה

האם גבינה לבנה נכנסת תחת קטגורית חלב ניגר? מאיזה גיל מותר חלב ניגר? ושאלה נוספת.. מאיזה גיל מותר ביצים? תודה(:

הדס שלום, בהגדרה- מוצרי חלב ניגר הינם מוצרי חלב נוזליים כגון חלב פרה, יוגורט, לבן, אשל, ריוויון וכו'. גבינות רכות וקשות אינן נכללות בהגדרה זו. אולם יש להבדיל בין ההגדרה לבין ההנחיות התזונתיות המומלצות לתינוקות. ההנחיות לשתיית חלב פרה הן החל מגיל שנה. הרעיון מאחורי המלצה זו הינו לשמור על ההנקה או על תמ"ל (תכשיר הזנה לתינוקות) שעשירים יותר בברזל, ומותאמים מבחינת הרכב החלבון והאלקטרוליטים לתינוקות. ישנם מקרים יוצאי דופן בהם אמליץ על מתן חלב פרה לפני גיל שנה- כל עיניין לגופו. לגבי גבינות רכות, יוגורט ומעדנים מומלץ להוסיף החל מגיל 9 חודשים. הכנסת הביצה לתפריט התינוק- לפני כשנה פרסם משרד הבריאות הנחיות חדשות לפיהן מומלץ להתחיל טעימות של מזונות חדשים, כולל מזונות בעלי פוטנציאל אלגני גבוה (כגון ביצים) החל מגיל 4 חודשים (17 שבועות). לדעתי האישית כדאי לשלב ביצים, במרקם המתאים להתפתחות המוטורית של הילד, החל מגיל 6 חודשים (26 שבועות). עד אז כדאי להתמקד בדייסות מועשרות בברזל, מרקים טחונים עם עוף, הודו או בקר. יש להדגיש שמדובר בטעימות של 1-2 כפיות. אם קיימת אלרגיה לביצים במשפחה כדאי להתייעץ עם רופא הילדים לפני החשיפה הראשונה. שבת שלום, מיכל

אמרו לי שאפשר לחיות עם הגאוט, אבל כבר 3 חודשים , מאז שזה התחיל זה פשוט לא מרפה. בכל שבוע אני מגלה מזון אחר שאסור לי לאכול ( אתמול זה היה רוטב סויה ) מה עושים ? כבר עברתי שני רופאים שאמרו לי שאפשר לחיות עם זה אבל איזה מיו חיים?

שלום אילן, ראשית, לא ידוע לי על האיסור לגבי רוטב סויה, שנית, לא ממש מצרך חיוני בחיים, עתירנתרן, אפשר גם בלי או לעיתים רחוקות יותר. אין הרבה מזונות אסורים לגמרי, ועל רובם ניתן בהחלט לוותר. כן לעיתים קשה ההגבלה בכמויות הבשר שניתן לאכול, אך רוב הירקות, פירות, מוצרי חלב ודגנים הינם די חופשיים, פרט לדגנים מלאים שיש לצרוך יותר במתינות. אם לגאוט שלך מלווה בעית משקל, ירידה במשקל ופעילות גופנית בהחלט יכולים לשפר את הבעיה. פנה לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום אני בת 29 במשפחתי יש רקע קרישיות יתר כמה מדודי לוקחים קומדין על רקע זה , ב"ה אמא שלי לא לוקחת. אני אוכלת כ5 תמרים מזו מג'והל ביום הבנתי שלתמר יש יכולת לעשות בעיות בקרישה -להגביר קרישה דם האם יש אמת בדבר? אודה לתשובה

שלום ליאת, לא ככל הידוע לי. בברכה,דנה

אני מאד אוהבת לאכול את הסוג שמקפיאים ומפשירים.אני אוכלת כמה יחידות כל יום במקום ממתק.

שלום עדן, תמרים הינם מקור מצויין לאשלגן. הם אינם מבוטלים מבחינת קלורית, לכן הם בהחלט מהווים תחליף הולם ובריא יותר לממתקים. בברכה,דנה