פורום תזונה קלינית

שלום לך לא מזמן עשיתי בדיקות ויש לי אנמיה שהיה גם בעבר עקב דימומים קשים. הרופא נתנה לי מירשם אלטמן , פמינה ברצוני לישאול למה צריך אחר כך לישתות מיץ תפוזים . (שותים ליפני האוכל או אחרי את מיץ התפוזים והכדור) תודה מראש מיה

תאריך: 12/8/2009 שעה: 22:31 שלום לך לא מזמן עשיתי בדיקות ויש לי אנמיה שהיה גם בעבר עקב דימומים קשים. הרופא נתנה לי מירשם אלטמן , פמינה ברצוני לישאול למה צריך אחר כך לישתות מיץ תפוזים . (שותים ליפני האוכל או אחרי את מיץ התפוזים והכדור) תודה מראש מיה

שלום מיה, ויטמין C במיץ מגביר ספיגה של ברזל. צריך לשתות יחד. בברכה,דנה

לכמה זמן אני יכול לשמור זרעי פשתן טחונים בפריזר? ומה היתרונות הבריאותיים שלהם?

שלום אלי, בעיקרון אין הגבלת זמן, אך לרבו איני ממליצה מעבר לחודש. היתרונות הבריאותיים של זרעי פשתן כמקור לחומצת שומן מסוג אומגה 3 וכן עשירים בסיבים תזונתיים, אשלגן וזרחן. בברכה,דנה

אני עושה מספר נסיונו לגבי אוכל כיוון שהבטן שלי נפוחה מספר שנים בדיקה של פרקטוז לוקטוז וכו...הכל תקין אתמול אכלתי סנביץ מלחם לבן עם ביצה וטונה.....והבטן הייתה נפוחה.. כבר חודשים לשא אוכלת סיבים כיוון שגילתי שהבטן מתנפחת מזה. לכן אחרי שנים רבות של אכילה בריאה עם לחמים בריאים עברתי ללחם לבן. מה דעתך? על הסנביץ של אתמול.....מה מבין מרכיביו גרם לי לנפיחות תודה

שלום רינת, אין לי דרך לדעת מה גרם לנפיחות, השאלה האמיתית, מה בדיוק מפריע לך בנפיחות? האם זה המראה או שזה גורם לך לגזים, אי נוחות וכאבים? אם הבעיה היא התחושה בלבד, ואין הוכחה לרגישות מסויימת, לא ייתי מתאמצת יותר מדי לשנות במזון, כי את אז נכנסת ללופ של המנעות ממגוון רב של מזונות. אם מדובר בכאבים, גזים מרובים אזי את צריכה לפנות לגסטרואנטורלוג ודיאטנית קלינית לטיפול. בברכה,דנה

שלום השבוע קניתי נבטי חמניות (עלים ירוקים וקטנים עם גבעול ארוך ועבה יחסית) והופתעתי לגלות שטעמן דומה מאד לטעם גרעיני החמנייה. שאלות שעלו במוחי: מה הערך הקלורי של נבטי החמנייה? האם הם משמינים כמו גרעיני החמנייה? כלומר, האם נבט אחד (עלה) שקול לאכילת גרעין אחד...? שהרי העלה נובט מהגרעין... האם אפשר לאכול ללא הגבלה? אם העלים לא משמינים כמו הגרעינים, אז לאן נעלם השומן שבגרעין? בתודה מראש, עוזי

שלום עוזי, לנבטי חמניה אין קשר תזונתי לגרעינים עצמם, אלו הם העלים והגבעולים ולא הזרע עצמו העשיר בשומן. ערכם הקלורי נמוך ביותר, זניח אפילו. אין הגבלה לגבי הכמות, כמובן צריך לאכול במסגרת הסביר. השומן ברגעין משמש אנרגיה לגדילת הצמח. בכל מקרה הנבט אינו הזרע, מהנבט יוצא כל הצמח. בברכה,דנה

שלום אשמח אם תעזרי לי לדעת מהן תופעות הלוואי שיש בB12 של אלמן, אני לא לוקחת אותו בתוספת של חומצה פולית ואני חושבת שמאז אני לא הולכת לשירותים וזה גורם לגזים האם יכול להיות שזה בגלל זה?

שלום שרה, תאורטית, כל כדור יכול לגרום לתופעות לוואי כאלו ואחרות, כולל מערכת העיכול. לא ידוע לי משהו מיוחד לגבי התובף הספציפי הזה. בברכה,דנה

אני חודש לאחר ניתוח שרוול קיבה מחפשת דיאטנית בריאטרית המקבלת קרוב למקום מגורי - אשדוד. אודה לכם אם תוכלו ליעץ לי.

שלום אפרת, צרי קשר עם קופ"ח אליה את שייכת. בברכה,דנה

שלום רב, אבקש לדעת האם אסור לקחת אומגה 3 עם אספירין. מדוע? ומה לגבי קומדין ואומגה 3? מה ההשפעה? ואם תוכלי לפרט על המגנון דרכם עובדים

שלום שושי, 1.אספירין ואומגה 3 יכולים כל אחד בנפרד להעלות זמן דימום. במינונים המקובלים היום בטיפול באספירין (כ- 100 מ"ג) אין סיכון ממשי לדימום קשה וגם בשילוב עם אומגה 3, לא הוכיחו שינה עליה בסיכון לדימום באופן משמעותי, כך שאין התוויה לא לקחת, אך רצוי להתייעץ עם רופא לפני כן. במקרה של קומדין, בשל יכולתו הפוטנטית הגבוהה יותר לגרום לדימום, השילוב עם אומגה 3 יכול להיות מסוכן יותר ולכן מומלץ לא לשלב. כל אחד מהם עובד במנגנון שונה, אך שניהם מעלים זמן דימום ועובדים על מערכת הקרישה. לאספירין יכולת לגרום לדימום נמוכה מקומדין ולכן השילוב פחות מסוכן. למנגנון מפורט, פני לרופא המשפחה. בברכה,דנה

שלום דנה, אני קוראת בפורום הזה כבר למעלה משנה ואני סבורה שתוכלי לעזור לי כי את תמיד מייעצת לעניין ואני נהנת לקרוא את תשובותייך! אני בת 25 1.60 שקלתי עד לפני חודשיים 50 וכעת אני 55. בחודשיים האחרונים עקב לחץ בעבודה יוצא שאני לא אוכלת כלום כול היום ומגיעה הביתה בערב ואוכלת הרבה פרוסות לחם עם סלט חצילים זוהי תזונתי בלבד בחודשיים האחרונים. בלי שום דבר מעבר.ממש כך. עליתי 5 קילו ואני מרגישה עייפות נוראית האם חסרים לי ויטמינים? האם זה כול כך משמין בחודשיים?? בגלל שזה פחמימות וזה סופח נוזלים או בגלל שזה באמת כה משמין? בבקשה עזרי לי ועודדי אותי לחזור למסלול ענת

שלו ענת, אני מבינה את בעייתך, אך לחץ בעבודה לכשעצמו הוא מקור הבעיה.לא משנה מהו הלחץ, את צריכה להתארגן לקחת עימך אוכל לעבודה, גם אם זה כולל כריכים, מעדנים, פירות וירקות. אינך יכולה להעביר יום שלם ללא מזון, כי את חוזרת הביתה ויכולה לאכול בשעה אחת מה שאת יכולה לאכול ביומיים. זה לא שהלחם והסלט חצילים משמינים במיוחד, אך הכמות בהחלט משנה בסופו של דבר. הכי נכון לבנות תפריט שתוכלי לפזר על פני היום+פעילות גופנית. בברכה,דנה

שלום, האם התזונה מתאימה למצב של תנגודת לאינסולין (ללא תרופה). ארוחת בוקר: 3 כפות קווקר+1/2 כוס חלב עיזים מלא 3.7% +כפית טחינה גולמית ארוחת ביניים: תפוח + חופן שקדים / אגוזים ארוחת צהריים : סלט גדול + טונה / ביצה + כפית זרעי פשתן טחונים ארוחת ביניים: פרוסת לחם + כף גבינת עיזים 5% + 4 זיתים ארוחת ערב: 4 כפות כוסמת מבושלת / אורז בשמתי מלא + שעועית לבנה / פסטה מחיטה דורום וסלט עם כף שמן זית.

שלום נטלי, חסר בתפריט מנה בשרית, רצוי לא רק טונה אלא גם דגים טריים. וחסר עוד מוצרי חלב דלי שומן. אפשר להוסיף עוד מנת פרי. בברכה,דנה

תודה. אני אלרגית לחלב פרה ולא אוהבת כ"כ יוגורטים של עיזים. יש לי חלב גם בקפה (2 ביום ). לגבי בשר - לא אוכלת כי לא אוהבת .... עם דגים אני בסדר (לא מבינה בסוגים, אני יודעת שיש מומלצים), אבל באמת כמעט לא אוכלת. פרי אין בעיה להוסיף, אפילו בכיף. איזה מומלץ? וכן חוץ מהפרי אשמח אם תוכלי לעזור לי לשדרג בתחליפים לבשר ומוצרי חלב (חלבונים). ושוב תודב

האם בשני המזונות הללו יש כולסטרול רע: פסטרמה, שווארמה. והאם הם מותרים למי שצריך להוריד רמת כולסטרול תודה

שלום דוד, אין כולסטרול "רע" במזון, יש כולסטרול, שהוא פחות בעייתי בנושא כולסטרול. הבעיה היא בעיקר בסוג השומן. פסטרמה נחשבת לדלת שומן וכולסטרול ולכן ניתן לאכול. שווארמה אמנם אינה נחשבת לעשירה בכולסטרול אך עשירה בשומן רווי שתורם לעלית כולסטרול ולכן לא מומלץ. בברכה,דנה

שלום רב, רציתי להבין האם בטחינה גולמית יש תרומה רפואית >>מוכחת<< להורדת כולסטרול? נוסף לכך, האם כשם שטחינה מורידה את רמות הכולסטרול ב -LDL היא עשויה גם להוריד גם את רמות הכולסטרול ב HDL? תודה רבה על העזרה, לירון.

שלום לירון, ניתרון של טחינה גולמית היא בתכולת שומן חד בלתי רווי שכאשר מחליף שומן רווי ורב בלתי רווי תורם להורדת כולסטרול וטריגלצרידים. לא השומן החד בלתי רווי לבד משנה רמות כלסטרול אלא שינוי היחס בינו לבין שומן רווי שתורם לעליה בכולסטרול, ובעיקר לתהליכי חמצון שאלו הבעיתיים. שומן חד בלתי רווי לא גורם לירידה ב- HDL. בברכה,דנה

אני בת 50 וכמו גדולה ערכתי בדיקות בהתאם. הכולסטרול שלי נוגע ב - 200 וגם הטריגליצרידים גבוהים. מיד נכנסתי למשטר אכילה בריאה. חיסלתי את הגבינות והבשר בתפריט כמעט לגמרי, ועברתי לדגנים וקטניות (וכמובן פירות וירקות). אצל הרופא ביקרתי מאוחר יותר, אחרי כמה שבועות, ואז הוא ביקש ממני להוריד דווקא את הפחמימות שאני אוכלת, ולכולסטרול הוא לא התייחס, כי זה עאלק גבולי. נשברתי. אני לא יודעת מה לאכול? לא מעוניינת לוותר על פחמימות (אני אוכלת מדי יום, אורז, לפעמים מלא, פסטה וכמובן לחם מלא אבל לא בכמויות היסטריות), ומצד שני, אם לא בשר וגבינות וגם לא פחמימות... מה נשאר לי חוץ מחסה???

שלום עדי, בכל מקרה דיאטה לכולסטרול וטריגלצרידים דורשת הגבלת שומן רווי, ולא רק שומן וכן הגבלת פחמימות פשוטות במקרה של טריגלצרידים. הכוונה בעיקר לפחמימות פשוטות, כגון סוכר וממתקים וכן הגבלת פירות ואלכוהול. ההמלצה היא להרבות במוצרי חלב דלי שומן, אכילת הרבה ירקות, אכילת מנה בשרית ו/או דג על בסיס יומי וכן הקפדה על פחמימות מורכבות בכמות מוגבלת אך דגנים מלאים כגון אורז מלא, קינואה, כוסמת ועוד. ההמלצה הכי נכונה, לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

אז קצת עלי... יש לי שחלות פוליציסטיות, סוכר תקין ואינסולין גבוה. לפני חצי שנה הכל היה מאוזן לחלוטין, אינסולין 1 סוכר 74 ומשקל סביר. לא יודעת מה גרם להתפרצות אבל עליתי 10 ק' בחצי שנה בלי לשנות הרגלי תזונה ואני עוסקת בספורט. ממחר מתחילה כדור ביום מטפורמין. האינסולין במגמת עליה וגם הסוכר. פעם אחרונה שבדקתי היה סוכר 84 ואינסולין 9 - נכון שזה בטווח אך כיון שהערכים עלו זה העיד על שינוי מסויים . תוך 3 חודשים מהבדיקה עליתי עוד 5 ק'. ברגע שהתחלתי לעלות במשקל (בחודש של הקילו הראשון) השחלות נכנסו לעבודה והוציאו 2 ציסטות... הכל שאלה מה קדם למה, הביצה או התרנגולת. צריכה עזרה לגבי תזונה. אני קצת מבולבלת מהמידע שקיבלתי לגבי תזונה. ברור לי שהפחמימות צריכות להיות מלאות וכך נהגתי עד היום , אך מעתה האם התזונה דלת פחמימות או המנעות מפחמימות לגמרי או לשלב בכל ארוחה מעט פחמימה? ומה לגבי פירות? תודה

שלום נטלי, עיקרון הדיאטה לשחלות פוליצסטיות הוא דיאטה מוגבלת בפחמימות באופן כללי ובעיקר פחממות פשוטות כולל פירות. הדיאטה דורשת ירידה במשקל, פעילות גופנית רבה, יומיומית וכן שילוב עם תרופות המורידות עמידות לאינסולין כגון מטפורמין. בשום פנים ואופן לא מדובר בדיאטה ללא פחמימות כלל, אך הגבלה של 40-50% מסך הקלוריות צריכות להגיע מפחמימות. בברכה,דנה

שלום לך אני רציתי לברר חד משמעית האם יש במוצר "קרם גבינה עם תותים 0% דיאט " סוכר? המוצר של שטראוס מה זה עמילן מעובד? מה זה עמילן טפיוקה? אני מאוד נהנית מהמוצר אך חוששת שיש בו סוכר. ממתינה לתשובה שרי

שלום שרי, מוצר דיאט משמעותו ללא תוספת סוכר. בכל מקרה המוצר מכיל פחמימות ולא סוכר פשוט. עמילנים נועדו להסמיך את המוצר ואלו מוסיפים פחממות למוצר אך לא סוכר פשוט. ברור שהפחמימות מתפרקות בסופו של דבר לסוכר. אם יש נוכחות סוכר, כתוב ברשימת הרכיבים. כמו כן, מיקום המוצר ברשימה חשוב. ככל שרשום ראשון יותר, אזי אומר שכמותו גדולה יותר. בברכה,דנה

החלום שלי זה להיות תזונאית קלינית, אני יודעת שאני אהיה טובה בזה ואין שום דבר שמעניין אותי יותר מזה. אז למה התנאי קבלה כל כך קשים בפקולטה לחקלאות? מה אני אעשה? ויש הבדל של שמים וארץ בין הלימודים שם לבין אריאל או תל חי. זה לא פייר שבגלל שאני לא מצליחה להוצא 700 בפסיומטרי גורלי נחרץ

שלום מיטל, אני מבינה את התסכול, אבל זוהי המציאות. אין שום הבדל של שמים וארץ בין המקומות. מכולם יוצאים תזונתאים מעולים ומוצלחים. לא המקום קבוע את איכות התזונאי אלא הוא עצמו. אם את מתעקשת על רחובות, עשי פסיכומטרי עד שתצליחי. אם לא (ואין סיבה להתעקש) הרשמי לתל חי או מכללת אריאל. בברכה,דנה

שלום רב, אני אוכל 2 ארוחות ביום בלבד. האם יש בכך סכנה לבריאות שלי? (בהנחה שהארוחות עצמם בריאות ומזינות).

שלום רמי, אין סכנה באכילת 2 ארוחות ביום, אך מחקרים הראו שפיזור של ארוחות על פני היום עדיף מבחינה מטבולית ומוביל לפחות השמנה ומחלות בעתיד. בברכה,דנה

אני רק רוצה לודא: פיזר עדיף מבחינה מטבולית. אז זה גורם לפחות השמנה. אוקי עד כאן זה הגיוני. אבל גם רשמת שזה גורם לפחות מחלות בעתיד? (איזה סוגים של מחלות)? כי אולי באמת שווה לי לעבור לפיזור התזונה שלי כדי למנוע מחלות אלו... תודה רבה!

חוץ מזה שזה מאוד מתוק.

שלום, יש הבדל בין בננה רקובה לבננה שהבשילה היטב. אין בעיה לאכול בננה מבשילה, ערכיה זהים לבננה בשלה פחות. כאשר היא מרקיבה, היא אינה מתוקה, טעמה הופך לחמוץ ואינה ראויה למאכל אדם. בברכה,דנה

האם הדיאטה שלו מומלצת? נראה לי מוזר לא לאכול בשר ומזון מן החי...

שלום נועה, איני מכירה את הדיאטה או הספר הנ"ל, איני עוסקת בדיאטות שאינן מוכרות ע"י ארגוני בריאות עולמיים. וכן, זה לא מומלץ להמנע מאכילת מזונות מן החי. בברכה,דנה

בן 60,לא אוכל מוצרי חלב,אוכל הרבה ירקות, כמה סידן ציטראט אני צריך לקחת,,,500 או 750 מג ? תודה משה

שלום משה, הייתי ממליצה 750 מ"ג, אך לפני כן יש להתייעץ עם רופא. בברכה,דנה

אשמח לקבל תשובה לשאלה: כמה גרם טופו ביום מותר לאישה מעל גיל 50?

שלום עפרה, אין המלצה לכמות מינימלית, מקסימלית או אופטימלית. ואם לא אכלת עד עכשיו, לא הייתי מתחילה. בברכה,דנה

אישתי סובלת ממחסור בברזל, היא קראה באינטרנט שאם מחדירים מסמר ברזל לתפוח עת ומשאירים אותו למספר שעות, התפוח סופח אליו מהברזל של המסמר. לפי האתר שהיא מצאה ספיגת הברזל כך בגוף טובה יותר מאשר על ידי לקיחת כדורים. האם לכם יש מידע בנושא?

שלום, לא אין לי מידע בנושא. בברכה,דנה

האם יש שמן מזרעי פשתן, ואם כן, האם הוא יעיל מבחינת הצריכה של אומגה 3 בהשוואה לזרעי פשתן טחונים?

שלום נועה, יש שמן זרעי פשתן, ניתן להשיג בבתי מרקחת. יש גם חברות המשווקות את השמן בקפסולות. לגבי יעילותו אין לי מידע מהימן. בברכה,דנה

דנה שלום, רציתי לשאול האם היית ממליצה על תוסף ויטמין D3 (הכוונה ל-cholecalciferol) לחולה דיאליזה שאינו סובל מרמת סידן גבוהה בדם (סביבות בין 8 ל- 8.5 MG/DL) ורמת ה VIT.D 25-OH שלו בדם נמוכה יחסית (סביבות 30 NG/ML) ? אם כן, האם מינון של 400 IU ליום מתאים ? תודה.

שלום שרית, המלצה על ויטמין D הינה המלצה רפואית בלבד, וצריכה לבוא מהרופא המטפל בדיאליזה. כן ישנם מטופלים המקבלים ויטמין D3 בנוסף לאנלוגים של ויטמין D. יש לשים לב לפני מתן הויטמין לרמות ה-PTH סידן וזרחן. בברכה,דנה

דנה שלום, האם יש בעיה ליטול תוספי תזונה (סידן, ויטמין די, כמוסות שמן דגים וקיו 10) ותרופות (סטטין, טריטייס, מיקרופירין וקדקס) עם הארוחה? לדברי הרוקח אין בעיה עפ"י הספרות הרלוונטית. תודה. רונן

שלום רונן, למיטב ידיעתי אין גם כן בעיה מיוחדת לגבי התוספים, התרופות וארוחות, פרט לסידן, שלא מומלץ לקחת אחרי ארוחה עשירה בסידן. בברכה,דנה

חסר לי ברזל(46) האם זו הסיבה?

שלום אבי, אם הברזל נמוך והמשקל נמוך ויורד, פנה לגסטרואנטרולוג לייעוץ. בברכה,דנה

לפני כשנה התחלתי בדיאטת נטולת גלוטן לאחר שהתברר שאני חולת ציליאק. אני בת 51. בשנה זו עליתי כ 5 ק"ג ואני עדיין בעלייה. אני לא אוכלת מאכלים עתירי קלוריות ומשתדלת לעשות פעילות ספורטיבית 2-3 פעמים בשבוע. הבנתי שהגוף שלי התחיל לספוג את האוכל, שזו בשורה טובה, אבל מפריע לי מאד שאני במגמת עלייה במשקל. האם יש דרך למנוע זאת?

שלום יהודית, עליך לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי להרכבת תפריט. בברכה,דנה

שלום דנה, שמעתי שמזונות המכילים עובד אסורים למאכל כיוון שהפטריה הזו מפרישה חומר מסרטן. האם זה נכון? אני דווקא לא אוכלת גבינות עם עובש אבל הרבה פעמים כשאני קונה גבינות צהובות טריות במשקל, לאחר כמה ימים, יש עובש על החלק החיצוני הקשה של הגבינה. האם צריך לזרוק אותה? או אם אוכלים את החלק הפנימי זה בסדר? האם החומר המסרטן עובר גם לחלק הפנימי? ואיך מזהים עובש? האם יש לו כמה צורות או רק החלק הירקרק? כי לפעמים, לדוגמה בצנונית שפעם קניתי ואחסנתי בקופסת זכוכית, לאחר כמה ימים נוצרה על השורש שכבה לבנה צמרית כזו. האם זה גם סימן של עובש, או משהו אחר? תודה, נועה

שלום נועה, לא זה לא נכון, העובש במזון, בין אם בגלל התיישנות שלו ובין אם מכוון כמו בגבינות אינו מסרטן. גם האנט' פניצילין הינה למעשה עובש, והיא ממש לא מסרטנת. הבעי העיקרית בעובש שמקורו ברטיבות וטחבים בבית ישן שיכול לגרום לאלרגיות ומחלות ריאה שונות. לא מומלץ לאכול מזון עם עובש כי זה מעיד על תהליכי קלקול נוספים במזון ועל חוסר טריות, אך אין סכנה מעבר לקלקול קיבה אפשרי, וגם לא בהכרח.תהליכי עובש מתחילים לרוב בקורים לבנים, הירוק הוא שלב מתקדם של העובש. בברכה,דנה

שלום, בני בן 4.5, שוקל 25 ק"ג. גובהו 110 ס"מ. ילד נבון ומפותח לגילו ריגשית וקוגניטיבית. ינק עד גיל 8 חודשים, והחל לאכול מזון מוצק מגיל חצי שנה בתאווה גדולה. לאורך התפתחותו תמיד נמצא באחוזונים הגבוהים. במהלך היום אוכל אוכל מזין ומגוון, כמעט לא מסרב לטעום ולנסות דברים חדשים. סקרן סביב אוכל, הכנה הגשה וכד. בחודשים האחרונים גוברת בי ההרגשה כי האכילה שלו מופרזת, הוא מרבה לבקש תוספות, או ארוחות "ביניים", ומציין לא פעם כי הוא רעב.הוא מסוגל לגנור בארוחה סלט של מלפפון, עגבניה, פלפל, גביע קוטג, ביצה, טחינה גולמית, ולבקש עוד כי לא שבע. הכמויות שהוא צורך זהות למעשה לשל מבוגר. למרות ההתעסקות באוכל הוא ילד מקובל ואהוב, ןמבלה את שעות אחרצ עם חברים בפעילות משותפת, או בבריכה (אנחנו גרים בקיבוץ). אינני יודעת מה לעשות ואני מרגישה שעלי לפנות ליעוץ מקצועי כדי לסייע לו לרדת במשקל. רופא התפתחותי הבהיר לי כי משקלו גבוה ב-20% מהמשקל המירבי המומלץ, ועימת אותי עם היותו שמן. אני מרגישה שאנו כמשפחה פועלים כל שניתן לצמצם את התופעה: מכינים ואוכלים יחד ארוחות מזינות, מרבים בפעילות גופנית ומשחק אקטיבי, לא מחזיקים מתוקים בבית ועוד. מה נותר לי לעשות? איך אפשר לסייע לו לרדת במשקל ולשמור עליו? אנו גרים באזור בדרום. אני תוהה האם נכון לגשת לטיפול במרפאה מתאימה (האם יש כזו? היכן?) ומצד שני חוששת לגרום לו נזק מגיל צעיר ככ ב"קיטלוג" שלו וטיפול ... אשמח לכל עזרה. אלה

שלום אלה, ראשית, איני מומחית בתזונת ילדים. שנית, אם הוא נכנס תחת קטגוריה של השמנה בילדים, כדראי לטפל בבעיה עכשיו. ראשית יש לבדוק שאין בעיה אורגאנית שגורמת לתחושת הרעב, ולאחר מכן, שבודקים שאין בעיה גופנית הגורמת לכך אפשר לפנות לדיאטנית קלינית המתמחה בהשמנה אצל ילדים. ישנם לא מעט מוסדות המטפלים בכך, ההיתי מתחילה בשלב ראשון עם רופא אנדוקרינולוג ילדים לבדוק שאין בעיה רפואית ופונה במקביל לדיאטנית קלינית בקופת החולים. בברכה,דנה

שלום יש לי כאבי בטן תמידיים בלי שהרופאים מצאו לה תשובה בנוסף לא נספג לי ויטמין בי 12 חומצה פולית וברזל ואנ י לוקח אותם גם ויטמין בי12 מתחת ללשון הברזל אבל לא עולה למרות הלקיחה נהיה לי כבר עייפות תמידית חוסר ריכוז ודיכאון קליני אין בדיקות בכללית לעוד ויטמינים אם הם לא נספגים טוב אז יש עוד ויטמינים שלא נספגים או שלכל שאר הויטמינים יש ספיגה טובה יותר?

שלום יאיר, איני יכולה לומר מה קורה לויטמינים ולמינרלים האחרים. נראה לי שבעיה בכל הויטמינים והמינרלים שהזכרת אולי מחייבת גם יעוץ אצל המטולוג. בברכה,דנה

הי, אני בת 38 , נוטלת קומדין כ- 10 מ"ג בכל יום . האם ישנו קשר בין עלייה במשקל לקומדין? מכיוון שעליתי במשקל בשנה האחרונה אשמח לקבל תפריט דיאטתי המתאים לתרופה. תודה

שלום לילך, קומדין לא גורם לעליה במשקל. אך כאשר עושים דיאטה להורדה במשקל, יכולים לצאת מאיזון מבחינת PTT ו- INR. ולכן יש לעשות זאת בהדרגה בהדרכה של דיאטנית קלינית בקופ"ח. בברכה,דנה

האם תפו"א נחשב למזון עתיר קלוריות? האם תפו"א עשיר יותר בקלוריות בהשוואה לבטטה או ההפך?

שלום נועה, תפו"א בינוני מכיל כ- 75 קק"ל, כנ"ל לגבי בטטה. אלו לא מזונות עתירי קלוריות, אלא אם כן אוכלים בכמות גדולה. בין בטטה לתפו"א עדיף בטטה, זו עשירה יותר בויטמינים ובסיבים תזונתיים. בברכה,דנה

בת 50 שומרת בקפידה על תוזנה נכונה ועושה פעילות ספורטיבית עניפה, כשעתיים ביום.רציתי לדעת כמה מוצרי חלב מומלץ לאכול ביום אני אוכלת כ-100ג' גבינה לבנה 1/2% ושנים שלושה יוגרטים מגוון - אקטיביה ויוגורט פירות יער 0% והעם יש קשר לשעת אכילתם.

שלום אילנה, אחוז השומן של הגבינות שאת אוכלת נמוך מדי, ולכן התועלת מבחינת סידן נמוכה מאוד. תעלי ל- 3% מכל המוצרים, תורידי שומן ממקור אחר. ההמלצה היא לפחות 3 מוצרי חלב ביממה. צרפי גם גבינה צהובה או משולשת רזות, שעשירות מאוד בסידן. אין זמן נכון או מיוחד לאכילתם, אכלי לפי רצונך. בברכה,דנה

דנה תודה על התשובה. הסיבה לדל שומן היא כי ביותר מכך הבטן מתנפחת לי ואני ממש מרגישה לא טוב לקח לי למעלה מ-40 שנה להבין שברגע שירדתי ל-0% וחלב דל שומן יכולתי לחזור לאכול מוצרי חלב ולשתות קפה, ולא להרגיש רע.

אני יודע שלוקח לאוכל להתעכל בין 4 ל24 שעות נכון? לפחמימות ולחלבונים פחות נכון?. האם את יודעת עד כמה זמן לוקח למינרלים ולויטמינים להיספג בגוף? הייתי רוצה לדעת מתי לאכול את הויט' והמי' אחרי האוכל על מנת שייספפגו עם המזון באופן אפטימלי

שלום אבי, אין זמן קבוע לעיכול וספיגה של כל מזון, כי הוא מורכב לא רק מפחמימות ו/או חלבונים ו/או שומנים, אלא לרוב מורכב מכולם. יש מזון שנעכל ונספג מהר יותר ויש שפחות כך שקשה להעריך. לרוב זמן עיכול וספיגה הוא כ- 8-10 שעות. בכל מקרה אינך יכול לחשב זמן אידאלי לנטילת ויטמינים ומינרלים, כי חלקם תלויים באכילת מזון. לדגומה, ויטמינים מסיסי שומן ייספגו רק כאשר אתה אוכל מזון שומני. לכל ויטמין ומינרל מנגנון עיכול וספיגה שונה. אין המלצה מסויימת צריך לבחון כל ויטמין ומינרל לגופו. בברכה,דנה

אני לא נוטל תוספי תזונה, כוונתי הייתה לויט' ולמינ' שבאוכל

שלום רב, בשנתיים האחרונות אני מוצאת את עצמי קמה בלילות, לעיתים יותר מפעם אחת בלילה, צועדת לכוון המקרר ואוכלת מכל הבא ליד. עליכתי כבר 7 קילו ואינני מוצאת פתרון לבעיה. קראתי מעט והבנתי כי מדובר בתסמונת nes שאלתי היא כיצד מטפלים בבעיה, טופלתי אצל פסיכולוגית בזמנו אך זה לא עזר...הייתי רוצה טיפול תרופתי, יעיל וכמה שיותר מהיר, האם תוכלו לכוון אותי? האם ד"ר מאיה פרנקל מטפלת בבעיה באסותה?מה הקרטיריונים להגיע דרך קופת החולים או האם מגיעים באופן פרטי? האם עליי להגיע לפסיכיאטר אולי, האם יש טיפול תרופתי לבעיה? הבנתי שכנראה מדובר בסוג של דכאון...ויש להעלות את רמת הסרוטנין. המון תודה. תמר המיואשת.

שלום תמר, אכן מדובר בהפרעת אכילה עם קווים פסיכיאטריים. עליך לפנות לטיפול למרפאה מומחית להפרעות אכילה המשלבת טיפול של פסיכיאטר, כולל תרופות, לפי המלצתו. אין לי מראפה ספציפית שאני מכירה. לרוב יש מרפאת הפרעות אכילה בכל מוסד רפואי גדול. בברכה,דנה

ניתן לקחת תוסף ברזל ביחד עם מיץ לימון(ויטמיןc או שחומצת הלימון מעכבת את ספיגת הברזל?

שלום אבי, לא רק שמותר, זה אף מומלץ. זה מעלה ספיגה ולא מעכב. בברכה,דנה

דנה שלום, האם נמצא קשר בין אומגה 3 להריון והאם את ממליצה ליטול תוסף בהריון?

שלום ענת, ישנם מחקרים המראים כי צריכת אומגה 3 בהריון משפרת יכולות קוגנטיביות של העובר והתפתחות תקינה של המוח. המחקרים הראו בעיקר בנשים שאכלו אומגה 3 ולא צרכו תוספים. ישנם מאמרים הממליצים על תוסף, אך אין המלצה גורפת לנשים בהריון ליטול אומגה 3. אם את יכולה לקבל מהמזון, ע"י אכילת 2-3 מנות דג בשבוע+ זרעי פשתן , שקדים ואגוזים, לא הייתי ממהרת לקחת תוסף. בברכה,דנה

גילו לי לפני שנה וחצי קוליטיס. כעת אני בהריון (שלישי)ושאלתי היא כיצד עלי לנהוג מבחינה תזונתית? תודה

שלום עינב, אם אינך בהתקף כרגע, עליך לאכול רגיל, לקחת תוספים לפי המלצת הרופא, ובמידה של חסרים מסויימים להוסיף בכדורים. אם את עדיין סובלת משלשולים או רגישות למזונות רבים, יש לשקול תוסף מזון, ולשם כך עליך לפנות לדיאטנית קלינית לייועץ אישי. בברכה,דנה

האם בקוקוס או השמן שעשוי ממנו יש כולסטרול? ומה עם אבוקדו וטחינה?

שלום אייל, כולסטרול יש רק במזונות מן החי, ולכן בקוקוס, אבוקדו וטחינה אין כולסטרול. בברכה,דנה

שלום , כבר כמה שנים פעם בשבוע-שבועיים היו לי "התקפי זלילה בלתי נשלטים" (בעיקר על מתוקים) ניסיתי כל מיני שיטות לפתור את הבעיה ושום דבר לא עזר. בזמן האחרון במהלך היום התחלתי ללעוס מסטיק (טעם פירות ללא סוכר) ושמתי לב (שלפחות בינתיים :) ) אין לי חשק למתוק והזלילות בכלל לא בראש שלי.... רציתי לדעת האם ייתכן שזה קשור ? האם יש איזה בעיה בלעיסת מסטיק רוב שעות היום ? מה שמטריד אותי קצת זה שאני גומר 2-3 קופסאות (של 20 יח) ביום, כשהטעם נגמר - אני מחליף... מה לגבי הקלוריות - כמה קלוריות זה מוסיף להערכתך ? אני יודע שזה פתרון לא מושלם - אבל נראה לי עדיף על "זלילה" (2 קופסאות גלידה, שוקולדים, עוגות ועוגיות וכו'...) אם כל התוצאות שבאות אחר כך (גם רגשיות גם פיסיולוגיות)....? מראש תודה

שלום אבי, איני יכולה לומר אם יש או אין קשר, אך העובדה שזה עוזר, זה מה שחשוב. התרומה הקלורית הינה אפסית, אולי 40-50 קק"ל סה"כ לכל היום. זה לא המזון הבריא ביותר, אך אם זה עוזר לך להמנע מהתקפי זלילה, אולי עדיף. בברכה,דנה

רציתי לשאול האם את יכולה להמליץ על עוגיות שנחשבות בריאות לסובלים מכולסטרול (כלומר שלא גורמות לעלייה בכולסטרול)

שלום עדי, עוגיות נחשבות לבריאות בהתאם להרכבן. אין עוגיות ספציפיות שאני יכולה להמליץ, אלא אם כן יש מתכון ולפיו אפשר להחליט. בברכה,דנה

שלום רב רציתי לשאול בעבר הייתי אצל תזונאית בצבא עקב כולסטרול LDL גבולי גבוה ובין היתר היא אמרה לי לא לאכול מטוגן כי שמן מחומם הוא מזיק ומעלה כולסטרול. שאלתי היא האם מותר לאכול מאכלים שמבושלים בשמן לדוגמא אורז עם שמן שמבשלים בסיר(לא כמות גדולה של שמן)או לדוגמא חזה עוף על המחבט שמבושל בכף שמן האם כמות כזו נחשבת גם כן מזיקה עבור הסובלים מכולסטרול. תודה

שלום עדי, זה מינון סביר ולא מזיק, אך צריך להעריך את סך השומן ביום, לא רק את המזונות הנ"ל. בברכה,דנה

האם זה נכון שאין חומצה פולית בבשר? באילו מאלים יש הכי הרבה?

שלום אבי, נכון, חומצה פולית בעיקר מגיעה מהצומח, פריות וירקות וכן קטניות ודגנים מלאים. מזונות עשירים במיוחד בחומצה פולית : שמרים יבשים, תרד, גרעיני חמניות, עדשים, דגני בוקר, חומוס, פול, שעועית לבנה, תירס, טחינה, תפוז, מלון ועוד.מן החי רק כבד. בברכה,דנה

תודה רבה

כמה פחמימות יש בבצל? מה יש בבצל?ויטמינים?

שלום רחלי, ב- 100 גר' בצל יש כ- 10-15 פחמימה, מדובר בבצל בינוני. הבצל עשיר בנוגדי חמצון רבים, ביניהם קוורציטין. בברכה,דנה

אחלה, תודה רבה!!:) ד"א באיזה פורום אני יכולה להיתיעץ על אימוני כושר?את יודעת אולי?

האם בשוק העבודה יש הבדל משמעותי בין מי שלמד מדעי התזונה במכללת אריאל לבין מי שלמד בפקולטה לחקלאות?

שלום שמרית, הואיל ויצא רק מחזור אחד מאריאל, אין מידע בנושא, אך לא אמור להיות הבדל. בברכה,דנה

שלום רב, בני בן 9 חודשים, שוקל 11.5 ק"ג, אורך 74 ס"מ. הוא מאד מאד אוהב לאכול, אי אפשר ללכת למטבח כשהוא בסביבה... אכל בהתחלה תמ"ל והנקה ועכשיו תמ"ל + מוצקים. תפריטו: בוקר 180 תמ"ל, 10:00 פירות (200 מ"ל בערך), 13:00 מרק עוף או קציצות עוף/בקר וירקות. 16:00 בקבוק/יוגורט. 18:30 ארוחת ערב שכוללת ירק (קישוא/אפונה/עגבניות וגם ביצה לפעמים) ולפני השינה מקבל בקבוק 240 עם כפית דיסת קינואה (אחרת מתעורר יותר מוקדם). האם היית ממליצה לי לשנות את התפריט? את הכמויות? הגישה שלי היא שכשיתחיל להתנועע יותר ולזחול (הוא עדיין לא מתיישב או זוחל) הכל יסתדר -אנחנו אוכלים מסודר במשפחה ובעלי ואני רזים מאד. עם זאת יש עלי לחץ סביבתי להקטין לו כמויות אוכל כי הוא מתחיל להראות שמנמן ורציתי להתייעץ. תודה! תמר

שלום תמר, איני מומחית בתזונת תינוקות. פני לדיאטנית בקופת החולים המתמחה בתזונת ילדים. בברכה,דנה

שלום רב ברצוני לשאול מה יכול להיות הבעיה שבזמן האחרון (מיזה מספר ימים), אני קם ורץ ישר לשירותים תוך כדי כיבה רכה (לא מידיי), וחשוב לציין שזה מספר ימים ואני אוכל רגיל ומגוון כך שזה לווא דווקא ממשהו שאכלתי וכולי, לתשובתכם מודה מראש.

שלום , הואיל ומדובר במספר ימים, הייתי מניחה שמדובר בוירוס שיחלוף. אם התופעה לא חולפת תוך שבועיים-שלושה, עליך לפנות לרופא המשפחה. בברכה,דנה

שלום. קראתי שהשום הורג חיידקים, גם את הטובים. האם זה נכון והאם גם החומצה שבלימון הורגת את החיידקים הטובים בגוף?ועוד שאלה... האם במזונות הנ"ל יש הרבה חומצה אוקסלית ופיטית?

שלום אבי, לא שום ולא לימון הורגים חיידקים בגוף. יש להם אפקטים של נוגדי חמצון אבל לא אנטי- חיידקיף לפחות לא משהו מוכח מדעית. כל צומח מכיל חומצה פיטית ואקסלאטים, אך לא נחשבים לעשירים ביותר. בברכה,דנה

האם פרי מתוק יותר משמין מפרי פחות מתוק (מאותו סוג - למשל אבטיח יותר או פחות מתוק, וכן - בין סוגי פירות: האם מתיקות יכולה להוות מדד לכמות הקלוריות?) תודה

שלום נועה, התשובה היא , לא. רמת המתיקות נובעת גם מחומצות שונות בפרי. בברכה,דנה

1. מה הם הערכים הקלוריים של פול מבושל? בפול מקופסת השימורים כתוב 72 קל' ל100 גר' אך באינטרנט מצאתי ערכים קצת גבוהים יותר (100 בערך). 2. מה הערכים הקלוריים של שרימפס? 3. האם ניתן לסמוך על ערכים תזונתיים שמתפרסמים ע"י בתי קפה, מסעדות וכד'? (דוגמת ארומה, מקדונלדס, יוגרטיות למיניהן..) יש על הנושא הזה סוג של פיקוח? תודה מראש!

שלום לילי, ב- 100 גר' פול מבושל יש כ- 110 קק"ל. ב- 100 גר' שרימפס טרי יש כ- 100 קק"ל, 20 גר' חלבון, 150 מ"ג כולסטרול ועשירים בסלניום. בוודאי שיש פיקוח, לרוב משתמשים בדיאטניות לחישוב המוצרים.הפיקוח וא של משרד הבריאות. בברכה,דנה

הי, האם זה נכון שהדגן קינואה מכיל חלבון מלא ולכן הוא יכול להוות תחליף לחלבון מן החי? תודה, נועה

שלום נועה, כך נטען ע"י מגדלים ואנשי הרפואה הטבעית. אין מידע מדעי המוכיח זאת. הקינואה אמנם עשירה בחלבון, אך מסופקני שהיא חלבון מלא. בברכה,דנה