פורום תזונה קלינית

בוקר טוב דנה, אני רזה - 180/64, בן 70, בעל תיאבון טוב מאוד, משתדל לאכול תזונה נכונה ומאוזנת (הרבה בזכות עצותייך הטובות לגולשים, צריך לומר), אך שום דבר לא מעלה לי את המשקל, אף כי נועצתי בזמנו בדיאטנית של קו"ח. האם יש מזונות שאכילתם תעלה במשהו את משקלי, מבלי שתעלה את רמת הסוכר בדם (העומדת על 90-95 בצום)? תודה. אבי

שלום אבי, האם משקלך מפריע לך מבחינת מראה או אורח חיים? בברכה, דנה

דנה שלום, מהבחינות ששאלת - לא מפריע לי. מה שקצת מטריד אותי זה שנראה לי שמשקלי נמוך מדי (לעומת הנורמה), ואם כן - אולי יש כאן בעיה כלשהיא. האם אני טועה במחשבה זו? אבי

בת 22 ,1.61, 49 ק"ג.זה תקין? תודה.

שלום עינב, את נמצאת בטווח הנמוך של הנורמה. כדי להכנס לטווח הרצוי משקלך המינימלי צריך להיות 50-51 ק"ג. בברכה, דנה

שלום, אני סובלת מאנמיה ומטופלת בתוסף ברזל אקטיפרין. הבנתי שקיימת בעיתיות לשלב סידן עם ברזל ושיש לחכות שעתיים לפני או אחרי. רציתי לשאול מה לגבי ביצים? זה בסדר לשלב אותם עם ברזל? למשל לאכול חביתה עם תרד? או שכדאי להמנע משילוב ביצים ליד ארוחה עם ברזל כי בביצים יש סידן.. תודה!

שלום נטלי, תכולת הסידן בביצים זניחה ואת יכולה לשלבה עם כל מזון. יש לזכור, שלמרות שתרד עשיר בברזל, הספיגה ממנו נמוכה ביותר. בברכה, דנה

אני סטודנטית העומדת לפני מבחנים מאוד קשים. רציתי לדעת מה כדאי לאכול לשיפור הזיכרון והריכוז. תודה,

שלום, אין המלצות או מזונות מיוחדים מעלי זכרון או משפרי זכרון. חשוב לספק מספיק אנרגיה זמינה למוח, בעיקר בצורת פחמימות, גם מורכבות וגם זמינות, כגון שוקולד או דבש או ריבה.להמנע מארוחות "כבדות" עתירות שומן לפני ישיבה על לימודים. רצוי לאכול הרבה ארוחות קטנות. בברכה, דנה

דנה שלום רב, האם השפעתם השלילית של סיבים תזונתיים על ספיגת סידן חלה הן כאשר נוטלים טבליית סידן והן כאשר מקבלים את הסידן ישירות מהמזון? אני נוהג לשים זרעי פשתן, או סובין, ביוגורט שאמי אוכל. האם זה לא בסדר? שנית, האם ההשפעה השלילית הנ"ל, מבחינת הפגיעה בספיגה, חלה גם על תרופות? א.

שלום, השפעת סיבים על ספיגת סידן נכונה גם לסידן במזון וגם לסידן בתוספים, ולכן רצוי הלרחיק אחד מהשני. לחלק מהסיבים השפעה גם על ספיגת תרופות כגון מטפורמין(תרופה להורדת סוכר), אלתרוקסין, דיגוקסין ופניצילין. בברכה, דנה

רציתי לדעת לכמה זמן הכבד אוגר ויטמין B12 אצל אדם בריא ואצל אצל בריא צמחוני?? האם יש הבדלים בין אנשים שתזונתם שונה? לכמה זמן מספיק המאגר?

שלום מירב, המאגרים בממוצע מספיקים ל-4 שנים. ברור שבקרב צמחוניים זה מחזיק פחות זמן מעמד, כי אין מילוי תמידי של המאגרים ואין B12 זמין לפעילות תקינה של הגוף, ולכן המאגרים מספיקים לפחות זמן. בברכה, דנה

לדנה שלום קניתי ממאפיה לחמנייה והיא בצבע חום האם את יכולה להעריך לי כמה קלוריות היא וכמה סיבים יש בה? בתודה רונית (;

שלום רונית, אין לי אפשרות להעריך כי אין לי גודל, ואין לי מושג ממה היא עשויה ולכן איני יכולה לומר כמה סיבים יש בה. בלחמניה ממוצעת ארוכה יש כ- 150 קק"ל. בברכה,דנה

דנה שלום, תודה על המענה. אך האם מאכילה של ביצים, דגים ומוצרי חלב לא תיתכן אספקה מספקת של ויטמין B12 ובכל זאת כדאי במצבי להוסיף תוסף (רמה 550). האם באמת המקור העיקרי הוא בשר בקר? אני מכירה אנשים שהם "קורניבורים", אוכלי בשר וחובבי בשר, אשר נזקקים לזריקות!!

שלום אורית, לרוב אכילה של ביצים ומוצרי חלב לא מספקת את ההמלצות של ויטמין B12. ולכן צפויים ליותר חסר. את לא חייבת לקחת תוסף, אבל כדאי לעשות מעקב יותר צמוד אחר הרמות. לרוב הבעיה בחסר בויטמין B12 באוכלי בשר היא ספיגה ולא צריכה, ובאנשים אלו בהחלט רואים רמות נמוכות הדורשות זריקות. זה אופייני יותר באנשים מבוגרים. בברכה, דנה

אני אוכלת כול יום אקטיביה אבל זה לא משפר את בעיות העצירות

שלום בתיה, אקטיביה לא משפרת את בעיות העצירות לבד, זה בשילוב תזונה נכונה עשירה בסיבים תזונתיים, ירקות פירות דגנים מלאים ועוד, שתיה מספקת והרבה פעילות גופנית.מעבר לכך, לא על כולם אקטיביה משפיעה באותה המידה. בברכה, דנה

דנה שלום רב, האם השפעתם השלילית של סיבים תזונתיים על ספיגת סידן חלה גם על ספיגת תרופות (לדוגמה: רמיפריל, קדקס, אבודארט וסטטינים)? תודה. אלדד

שלום אלדד, לא ידוע כי סיבים משפיעים על תרופות אלו. בברכה, דנה

שלום, בתי נהגה לפלוט הרבה אחרי האוכל ובין הארוחות פליטות דמויות קוטג' (למרות זאת היא עלתה יפה במשקל). הרופאה המליצה לנו על אנפמיל, בהתחלה לא היה שיפור ניכר אך עם הזמן אכן אני רואה שיפור במצבה. כעת כעבור חודשיים אני שוקלת לחזור ולתת לה סימילק לסירוגין עם אנפמיל. ארוחה אחת סימילאק וארוחה אחת אנפמיל. האם הדבר אפשרי?

שלום מרינה, איני מומחית לתזונת ילדים, התייעצי לפני מעבר חזרה עם רופאת הילדים או דיאטנית מומחית לתזונת ילדים. בברכה, דנה

שלום , יש לי ילדה בת שנה והיא עושה בעיות עם אוכל,אבל אבוקדו היא אוהבת. אני נותנת לה חצי אבוקדו כל יום. אמרו לי שזה לא כ"כ בריא בשבילה, האם יש עם זה בעיה?(היא גם רזה נורא) תודה

שלום רונית, אמנם איני מומחית בתזונת ילדים, אך להערכתי אין בעיה במתן אבוקדו לילדה בת שנה, כל עוד צורכת מקבוצות מזון אחרות. אם לילדתך בעיה באכילה, המלצתי, פני לדיאטנית מומחית לתזונת ילדים לייעוץ אישי. בברכה, דנה

לאבי יצא בבדיקות כולסטרול חיובי 40 חוץ מפעילות גופנית אילו מאכלים כדאי שיאכל?

שלום גלית, למזון השפעה יחסית קטנה על העלאת HDL, אך יש מחקרים המראים כי שתיית יין אדום ומיץ רימונים יכולים להעלות, אך בצורה די זניחה. מומלץ להתייעץ עם רופא, ישנה תרופה להורדת כולסטרול בשם קרסטור שמעלה HDL. בברכה, דנה

שאלתי : כמה זמן אפשר לצרוך שומן בקר זה אם שומרים אותו במקרר או בחדר ?

שלום, אין לי מידע בנושא, שאל את הקצב. בברכה, דנה

שלום רב, אני בחורה בת 34, צמחונית אשר אוכלת מוצרי חלב, דגים וביצים. בעלת עודף משקל לא גדול. שאלתי היא- בהנחה ש B 12 שלי תקין (550), למרות שהוא ירד מאז נהייתי צמחונית. האם במקרה שאדם שיש לו צניחה במהלך השנים של B12 לרמה הדורשת טיפול (כדורים או זריקות) זה מצב בלתי הפיך או ע"י חזרה לאכילת כקר/עוף המצב יכול לחזור לתקין.

שלום אורית, ירידה בויטמין B12 לרמות נמוכות יכולה לגרום לנזקים בלתי הפיכים במערכת העצבים, ולכן כדי למנוע חסר יש לצרוך דיאטה מלאה, הכוללת בשר ודגים, במידה ולא, לקחת תוסף ויטמין B12 למניעת חסר, גם שהרמות תקינות, רוב הכדורים הם של 1000 מק"ג, ולכן מספיק לקחת פעמיים בשבוע במקרה שלך ולהמשיך לעקוב אחר רמות אחת ל-1/2 שנה. בברכה, דנה

יש לו איזה שהם יתרונות או חסרונות תזונתיים? ערב טוב ותודה.

שלום שמואל, אבוקדו הינו פרי השייך לקבוצת השומן. הוא עשיר מאוד בשומן חד בלתי רווי העוזר בהורדת כולסטרול. כמו כן מהווה מקור מצויין לאשלגן התורם בהורדת לחץ דם. מצד שני אבוקדו בהיותו עשיר בשומן, עשיר גם בקלוריות ולכן יש לצרוך ממנו במידה. בברכה, דנה

דנה שלום כתבת שהאבוקדו מכיל קלוריות רבות יחסית בשל אחוזי השומן הגבוהים הגלומים בו. כמה קלוריות בערך יש באבוקדו אחד בינוני? ומהם אחוזי השומן בו? האם את יכולה להמליץ על אתר אמין ומהימן שנותן חישוב קלורי של מיני מזונות שונים. קיימים אתרים רבים כאלו,אך אינני יודע עד כצנ הם אמינים ומדוייקים. תודה רבה ירון

שלום האם 2 כפות גרגרי פשתן ליום יכול לעשות הרגשת נפיחות או מלאות בבטן ? בגיליינו 60 . לשתות חלב לאחר הפסקה 15 שנה (טבעוני) צריך בהדרגה או אין לדעתך בעיה בכוס או שניים ישר ? תודה

שלום דן, זרעי פשתן עשירים מאוד בסיבים מסיסים ובהחלט יכולים לגרום לתחושת נפיחות ומלאות, וזוהי אחת ממטרותיו בהורדה במשקל. לא הייתי ממליצה לשתות ישר כוס חלב, הייתי מתחילה מרבע כוס ועולה כל יום בהדרגה בכמות עד כמות שנוחה לך. בברכה, דנה

כמה קלוריות בערך יש בביצה קשה גדולה? מהם אחוזי השומן בה, בחלבון ובחלמון? האם אכילת ביצה קשה אחת על בסיס יום יומי אינה מוגזמת עבור אדם בריא שאינו סובל מבעיות כולסטרול?

שלום מאיר, בביצה ממוצעת יש כ- 70-80 קק"ל. זה יכול להגיע גם ל- 90 קק"ל. החלבון הוא רק חלבון, כך שאין בו שומן. בביצה רוב השומן בה בצורת כולסטרול ואחוז השומן הוא כ-5% כשהרוב שומן חד בלתי רווי. אין בעיה לאכול ביצה אחת כל יום לאדם בריא שאינו סובל מכולסטרול גבוה. בברכה, דנה

ד.נ. האם יש בעיה באכילה יומיומית של ביצה לאדם שמקבל סטטין (10 מ"ג) עקב רמה שהייתה פעם גבולית ל-LDL (עמדה על 130, לפני 3 שנים), אך מאז חזרה להיות תקינה (80) בזכות הסטטין, אותו אני ממשיך לקחת. עם זאת, משקלי תקין לחלוטין. אלדד

שלום רב לאחרונה אובחנה אצלי אמבה בפעם השניה בפעם הראשונה לקחתי כדורים וזה עבר ועכשו חזר שוב והרופא הציע אנטיביוקה האם יש לאנטביוטיקה תופעות לוואי? האם הזנחה ולא טיפול באנטביוטיקה זה מסוכן ?? ומהו הסיכון אם נטפל ?? ואם לא ?? מימה זה ניגרם ? ואיך ניתן למנוע אותה??? לפעם הבאה? האם האמבה יכולה לגרום להתקפי רעב ?? ולהרגשת רעב מתמדת .??.ללא שובע כי אני כול הזמן רעבה אך נדבקים מימנה?? ואיפה היא מופיעה בגוף ושאלה לא קשורה כיצד ניתן בעזרת מזון באמבה .?? ובטחורים פנימים ופיסורה???

שלום, לצערי אין קשר בין אמבה לתזונה שלך באופן ישיר וגם לא באופן עקיף. אמבה חיה במזון ובמים, ולא ברור לי מאיפה קבלת אותה, זה נפוץ בעיקר בקרב מטיילים במדינות עולם שלישי. רצוי לטפל לפי המלצת רופא.רצוי להפנות את כל השאלות שלך לרופא מומחה לזיהומים, כי לי אין מידע בנושא. בנוגע לטחורים ופיסורה, חשוב לשמור על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, ירקות, פירות ודגנים מלאים, להמנע מעצירות ולשתות הרבה. בברכה, דנה

אחרי ניתוח להצרת הקיבה באמצעות טבעת: מה הדיאטה המתאימה כדי לא לאבד ויטמינים ומינרלים? הרופא שינתח אותי בקרב מאוד, אמר לי שאוכל לאכול הכל רק לאט ומאט. בבית החולים הפרטי שאעבור את הניתוח אין ליווי של דיאטנית כמו בקופת החולים הכללית. אני קצת אובדת עצות כי הרופא אומר שאוכל לאכול הכל! ויש כאלה שאומרים שלא! מה הדיאטנית אומרת? תודה מראש!

שלום, לצערי פורום זה אינו מיועד ליעוץ אישי, וכן הדיאטה הינה אינדבידואלית, ולא כפי שרופא טוען, אי אפשר לאכול הכל, ישנן מגבלות רבות, ורצוי לפנות לדיאטנית לפני ואחרי הניתוח, במסגרת פרטית, כפי שבחרת במסגרת פרטית לניתוח. בברכה, דנה

דנה שלום, אני נוהג לנשנש לפני השינה במיטה שוקלד או כמה אגוזים... אני סופר קלוריות וזה נכלל במספר היומי אך מיד לאחר הנשנוש אני נרדם האם בשל השעה המאוחרת יש בכך אפשרות להשמנה? ועוד שאלה האם כאשר אני מכין למשל סירופ על האש והוא מצמצטם מכוס למספר כפות בודדות [2 או 3] הערך הקלורי גם כן מצטמצם? תודה רבה מראש.

שלום, אין סיבה שתשמין מאכילה זו, רק בגלל שאתה נרדם לאחר מכן, רק יש לקחת בחשבון בחיושב הקלורי. לגבי הרוטב, הוא מצטמצם כי הוא מאבד מים, ולכן הערך הקלורי נשאר זהה. בברכה, דנה

האם מוכח בוודאות שהרבה פירות וירקות מגוונים גורמים לעור יפה בפנים?

שלום שרון, עור יפה ובריא מורכב מיותר מאכילת ירקות ופירות. עור יפה הוא בראש ובראשונה נטיה גנטית. מעבר לכך חשיפה למחמצנים כגון, עישון וקרינת שמש בהחלט פוגעים בו. תזונה נכונה המכילה נוגדי חמצון, כגון ירקות ופירות, יכולה לעזור לשמור על עור בריא ורענן, אך לא בהכרח מוכח, כי לנטיה הגנטית של האדם יש יותר משקל בהכרעה זו. בברכה, דנה

שלום, אני בת 38 ועדיין מעולם לא ילדתי, הגניקולוגית שלי המליצה לי לקחת שלושה חודשים לפני תכנון ההריון - חומצה פולית במינון של 800 מיקרוגרם, פעם אחת ביום - האם מינון זה לא גבוה מדי ? ואם כן אלו תופעות לוואי או סיכונים עלולים להיות ? יש לציין שהמלצתה נעשתה ללא בדיקות דם . תודה, ורד

שלום ורד, זה לרוב מינון מקובל, יש אפילו הנותנים מינונים מוגברים יותר. המטרה היא למנוע מצבי חסר בתחילת ההריון ולמלא מאגרים. לזמן קצוב אין נזק, אך לא מומלץ מעבר לתקופה של לפני ההריון ובמחצית הראשונה של ההריון או במהלך ההריון כולו. בברכה, דנה

האם כשכתוב בהוראות שמוצמדות לתרופה (אנטיביוטיקה,תרופות אנטי-דכאוניות) להמנע מאלכוהול בזמן לקיחת התרופה זה כולל מאכלים שמבושלים עם יין או סירה (כמו עוף או צלי) או עוגות שמכילות יין או ליקר או רק שתייה של אלכוהול? שאלה נוספת על לקיחת תרופות (וזה כבר לא כתוב בהסברים שמוצרפים לאריזת התרופה):האם צריכה גדולה של קפאין (קפה ותה,קולה ושוקולד) עלולה להפריע לספיגת התרופה בגוף?

שלום טלי, לרוב הכוונה באלכוהול, במינונים גבוהים מאלו הנמצאים באוכל, והכוונה לא לחרוג ממנת אלכוהול יומית, בערך כוס יין או בירה.(זה משתנה מתרופה לתרופה ורמת הרגישות של אותו אדם) לגבי קפאין, מלבד תרופות ספציפיות המציינות זאת, אין מגבלה הידועה לי. בכל מקרה רצוי לפנות לפורום רוקחות. בברכה, דנה

שלום רב, 1. האם זה בסדר לאכול גרעיני חמנייה ודלעת כשהם אינם עברו תהליך של קלייה? 2. אני כבן 22, אם אני אוכל כל יום נגיד פחות או יותר חופן של גרעיני חמנייה וחופן גרעיני דלעת שאינם קלויים לחלוטין , האם זו כמות סבירה ומותרת? תודה.

שלום גיא, גרעינים לא חייבים לעבור קליה, אם זה טעים לך ככה, עדיף. אין המלצה לאכול על בסיס יומי גרעינים מכל הסוגים, וכן עדיף אגוזים או שקדים טבעיים. הכמות תלויה בסך הקלוריות המומלצת לך ליממה. בברכה,דנה

דנה שלום, האם יש ערך תזונתי כלשהוא לאכילת גרעינים/אגוזים/שקדים/בוטנים קלויים, או שפשוט חבל על הזמן? אני דווקא אוהב אותם קלויים. כמו כן, האם לגרעינים טבעיים יש ערך כלשהוא אם הם קלויים? א.

האם יש מידע על סוכר זה? תודה מראש.

שלום יוסי, אני מניחה שאתה מתכוון לתחליף סוכר סטיביה. הוא נפוץ בשימוש במדינות עולם שלישי, הוא תחליף סוכר מתוק מאוד אשר אינו מעלה סוכר, אך הוא לא מותר לשימוש כתחליף בארה"ב, ישראל ואירופה, ומוגדר כתוסף מזון. בברכה, דנה

אני בהריון שבוע 32 ביצעתי המסת סוכר ארוכה - ובתוצאה אחד הפרמטריים היה גבוה מהטווח הרצוי. הרופאה אמרה שלא מדובר בסכרת הריון אולם מומלץ לשמור דיאטה קפדנית מכיוון שיש סיכוי גבוה לעובר גדול. מה זו הדיאטה הזו ? ממה צריך להימנע ? כמה זה באמת כבר ישפיע על גודל העובר בשלב זה של ההריון ? האם ניתן לקבל דרכך תפריט כללי ע"מ שאדע פחות או יותר מה מותר ומה לא ? עד לשבוע זה העלתי במשקלי 5 קילו בלבד - אני בסוף חודש שביעי. תודה

שלום רוני, הדיאטה כוללת הפחתה בכמות הסוכר הפשוט, כלמר המנעי מאכילת ממתקים, עוגות עוגיות ושתיה מתוקה. הגבילי את מנות הפרי לעד 3 ביום, מפוזרים על פני היממה. אכלי לחם מדגנים מלאים או שיפון, ומעדנים ללא תוספת סוכר. אכלי ירקות ומוצרי חלב טבעיים באופן חופשי, בשר, דגים וביצים כמו כן. השתדלי לאכול כתוספת חמה לבשר קטניות או אורז מלא או קינואה ופחות תפוחי אדמה, אורז ופסטה רגילה. אל תחליפי את המתוק במוצרי דיאט, גם אלו אינם מומלצים במיוחד בהריון. אין לי אפשרות לתת תפריט במסגרת פורום זה. בהחלט יכולה להיות השפעה בשלב זה, יש לך לפחות עוד 6 שבועות להריון, ורוב גדילת העובר נעשית בטרימסטר האחרון של ההריון. בכל מקרה, הייתי קובעת תור לדיאטנית בהקדם, אפילו פגישה חד פעמית באופן פרטי. בברכה, דנה

בן 71. B P H נוטל כבר שנים קסטראל ו- אבודרט (1X1). בפלומטריה: נפח השתנה 399 סמ"ק; שיא זרימה 21 סמ"ק/שניה. עקומת פעמון תקינה. PSA טוב. מתעורר שלוש-ארבע פעמים בלילב ומטיל ליטר- ליטר וחצי בשבע-שמונה שעות. כירורג אורולוגי סבור שניתוח (מכל סוג) לא ישפר, אולי התעוררות אחת פחות בלבד! אין בעיות נפרולוגיות. מבקש לקבל רשימה של מזונות מומלצים מחד, ושל אסורים מאידך, לצריכה בערב (או בכלל) כדי להימנע מהתעוררות לצורך השתנה. תודה.

שלום, אין המלצות תזונתיות מיוחדות במקרה זה, יש רק הגיון , כגון, לא לשתות שעתיים לפני השינה, להמנע ממזונות עתירי מלח הידועים כגורמי השתנה, להמנע ממזונות המעלים כמות שתן, כגון פטרוזיליה. בברכה, דנה

תודה עד עתה. מהם " המזונות המעלים כמות שתן " ? לפחות אלה ה"רציניים" ? תודה שוב.

שמעתי שברי לאכול את הלבן שבביצה ואילו הצהוב לא כל כך בריא. אנא בטובך,התוכלי להסביר?

שלום יהושפט, שני חלקי הביצה בריאים וחיוניים. החלבון (הלבן) מהווה לחלבון נקי בעל ערך ביולוגי גבוה. החלמון (הצהוב) מכיל מעבר לחלבונים חיוניים, גם ויטמינים ומינרלים רבים, חומרים משפרי כולסטרול, מכיל גם כולסטרול ושומן ומרכיבים נוספים. במידה ורמות כולסטרול תקינות, אפשר לאכול ביצה שלמה על בסיס יומי, במידה וכולסטרול גבוה, אפשר להוריד ל3-4 פעמים בשבוע. בברכה, דנה

שלום אני עושה קרקר מחיטה נבוטה טחונה ומיבש אותה בתנור בחום של 50 מעלות שעתיים בערך(.אן ויגמור ) טעים, אבל כנראה מפריע ודוחה את היציאה ביום .יש פתרונות עצות? הלכתי לכיוון אפיה רגילה ושאלותיי: מה עדיף? או מה פחות מזיק ולמה? שימרית? אבקת אפיה ? או סודה לשתיה? ומה ההבדל בינהם? תודה

שלום, כל התוספות אפשריות, כולן בסדר ואינן מזיקות, זה תלוי בטעם של האישי. עצתי, שתה יותר מים בזמן אכילת הקרקר. בברכה, דנה

כמה קלוריות יש בשלוש כפות גרנולה? זה נכון שאכילת יתר של גרנולה עלולה להיות מסוכנת? תודה.

שלום עינת, מדובר בכ- 150-200 קק"ל. אין ביסוס לכך שיש סכנה בצריכת גרנולה, פרט לערך קלורי גבוה והובלה להשמנה. בברכה, דנה

האם אפשר לאכול ברוקולי טרי ללא בישול והאם יש בו יתרונות מיוחדים?

שלום מור, אם זה טעים לך, אזי אין סיבה שלא. אין לו יתרונות מיוחדים לעומת ברוקולי מבושל. ברוקולי באופן כללי מכיל הרבה נוגדי חמצון, ונמצא מועיל בהורדת סיכון למחלות שונות, כגון סרטן. בברכה, דנה

מה השפעתה עלהכולסטרול ועל סתימת העורקים?

שלום נחום, טחינה מקורה בשומשום, מכילה חומצות שומן חד בלתי רוויות שנמצאו מועילות בהורדת כולסטרול והורדת נזקי חמצון. כמובן מדובר בטחינה גולמית שעוברת תיבול ביתי ולא לוחינה המוכנה המכילה גם תוספת שומן משמים אחרים, הרבה נתרן ולעיתים חומרים משמרים. בברכה, דנה

דנה שלום, איך מזהים בחנות(לצורך קנייה) "טחינה גולמית שעוברת תיבול ביתי"? עד כה לא ראיתי כיתוב שכזה על אריזות הטחינה. אליעזר

שלום, איזה מאכלים כדאי לאכול ומאיזה להימנע במקרה של חומציות בקיבה?

שלום סיגל, יש להמנע מאלכוהול, עישון, קפאין, מזון עתיר שומן ומטוגן, בצל ושום, וכל דבר אחר שמפריע לך באופן אישי. בברכה, דנה

כיצד נכון להכין תה ירוק. יש לי תה ירוק בתפזורת - האם כפית אחת של עלים מספיקה לכוס תה אחת או ליותר? תודה

שלום ענת, אין מתכון לכך, זה לפי הטעם שלך. בברכה, דנה

בת 35 לפני שבועיים חשתי חולשה יתרה ולאחר מאמץ גדול רעידות בידיים. שעברו לאחר מנוחה.התחלתי לקחת שוב B12 נוזלי תת לשוני לאחר תקופה ארוכה כי ידעתי שיש לי נטיה לנמוך. לפני שבוע החלו כאבי בטן עזים ויציאות מוזרות(יציאות רכות חום כהה)לפני 5 ימים התחילו רעידות כמעט כרוניות בעיקר יד ימין אך גם כעיין צמרמורות ונקישות שיניים. לפעמים חום לא רגיל (37.1 עד 37.6.) אך רעידות גם בחום רגיל וגם אחרי אקמול. משלשום לפעמים ערפול קל בראיה.בדיקות דם מאתמול מורות על B12 305 . האם יתכן שהתוצאה הוסטה בגלל התוסף והערך האמיתי יותר נמוך? האם התופעות כולן או לפחות הרעידות יכולות להעיד על חוסר ב B12? האם יש צורך לאבחן דחוף? איך אפשר לבדוק יותר טוב? מה עלי לעשות אם הרופאה התיחסה לבדיקות כתקינות?(היו כמה ערכים אחרים לא בטווח אך לא התיחסה לכך) תודה

שלום, לדאבוני שאלתך אינה מתאימה לפורום זה או בכלל לשאלה בפורום, נראה לי שאת צריכה רופא טוב שיבדוק את כל התופעות מהן את סובלת. בברכה, דנה

שלום, רציתי לדעת אם יש דברים מסויימים שאת יכולה להמליץ לי לאכול או לא לאכול על מנת להיפתר מפצעונים על העור, בעיקר בפנים. העור שלי הוא טיפה שמנוני. אודה לך המון!

שלום מורן, אין המלצה חד משמעית המקשרת מזון ופצעונים בעור. בעבר חשבו שמדובר בדיאטה המכילה שומן, שוקולד ופיצוחים, אך אין לכך כל קשר מוכח מדעית. אם הבעיה מטרידה אותך, פני לרופא עור. בברכה, דנה

האם כדאי לכתוש שום או לחתוך לפרוסות? מה יותר יעיל מבחינת ויטמינים. תודה

שלום שרון, אין לכך משמעות, הואיל ואת טוחנת את זה בשיניך והחומצה במערכת העיכול מפרקת את המזון לגמרי. בברכה, דנה

שלום דנה שאלתי אותך על הדיאטת השמנה ואמרת לי שבמקביל עלי לעסוק בחיזוק השרירים אם את יכולה לפרט לי איזה תרגילים הכי מועילים לחיזוק השריר? ואמרת לי לעשות כפיפות בטן, כמה כפיפות בטן עלי לעשות ביום כדי להשיג תוצאות מהר ולחזק את השרירים כדי שלא יצטבר שומן באזור הבטן?

שלום יוסי, המלצות לגבי סוג הפעילות המדוייקת והמינון יש לפנות למדריך כושר. בברכה, דנה

תוכנת צמרת מה דעתך ? מקצועית? כדאי לרכוש?

שלום עוז, איני משתמשת בתוכנה זו,אמנם פגשתי אותה בתחילת דרכה, אך איני יכולה להמליץ עליה. בברכה, דנה

ד.נ. המליץ לי פרוקטולוג לצרוך הרבה מאכלים עתירי סיבים (כגון ירקות, פירות, חיטה מלאה, סובין, זרעי פשתן וכו'), עקב טחורים. אנדוקרינולוג המליץ לי ליטול טבליות סידן, עקב אוסטיאופניה. גסטרו המליץ על אכילת הרבה ירקות ופירות. מאידך, קראתי שסיבים פוגעים בספיגת סידן. מה לעשות כדי ליישם את ההמלצות הסותרות הללו? אליעזר

שלום אליעזר, רכז את הארוחות עשירות הסיבים ל- 2 ארוחות מרכזיות, וארוחה אחת תשאיר דלה יותר בסיבים ולאחריה תיטול את תוסף הסידן. בברכה, דנה

דנה שלום, תודה על עצתך. אבל עלי להביא לידיעתך 2 פרטים בעניין זה. א. אני נוהג ליטול 2 טבליות סידן ביום - כ"א 500-600 מ"ג (אחד בצהריים והשנייה בערב). ב. אין אצלי ארוחה ללא ירקות. בבוקר ובערב - סלטים. בצהריים - בשר/עוף/דג עם תוספות, הכוללות תמיד ירקות כלשהם, וגם הקינוח - בד"כ קומפוט או פרי. אינני בטוח שארוחה זו דלה יותר בסיבים. לאור הנ"ל, מתי הכי טוב ליטול כל אחת משתי הטבליות? וכמו כן, האם יש צורך ליטול אותן בסמיכות לארוחה דווקא? אליעזר

שלום, אני בן 19 שוקל 45 וגובה 160 היתי אצל הדיאטנית בקופ"ח והיא אמרה לי שזה משקל לא תקין ולפיכך הרכיבה לי תפריט יומי לעליה במשקל כדי להגיע ל51 קילו. השאלה שלי היא כזו: האם שאני אגיע למשקל של 51 קילו לא יהיו לי צמיגים בבטן ושומן בצדדים כמו שהיה לי בעבר שהתבישיתי להוריד חולצה? והאם התפריט של ההשמנה שהותאם לי יעצב לי את הגוף ולא סתם שומנים באזור הבטן? זה חשוב לי לדעת תודה רבה דנה!

שלום יוסי, לא מאמינה שיהיו לך צמיגים, כי זהו משקל מינימלי לגובה שלך. אם אינך רוצה להעלות במשקל בצורה לא סבירה או ממוקדת למקום אחד, עסוק במקביל בפעילות גופנית, לא אירובית, אלא בונת שריר, כמו כפיפות בטן, הרמת משקולות וכו'. בברכה, דנה

שלום, אני רגיש ללקטוז (בבדיקה יצא ערך של 65). רציתי לדעת: 1) האם יתכן שאסטמה ושיעול כבד ביותר יגרמו מרגישות ללקטוז? 2) אם אחרי שהפסקתי חלב למשך חודשיים וחצי עדיין אני מרגיש לפעמים גזים (כאלה שצריך לשחרר בגרפס) זה אומר שיש רגישויות נוספות? אם כן, אז מה כדאי לבדוק? 3) האם חלב סויה או חלב נאקה אינו מכיל לקטוז? תודה, תמיר.

שלום תמיר, רגישות ללקטוז היא לסוכר החלב, זוהי אינה אלרגיה , ולכן לא קשורה לאסטמה שלך או לשיעול הכבד. ייתכן ויש לך בנוסף אלרגיה לחלבון חלב פרה, וזה יש לבדוק אצל הרופא. לקטוז לא נמצא רק בחלב, אלא גם במוצרי חלב ניגר כגון לבן ואשל, יוגורט וגם בגבינות, השאלה כמה אתה מקפיד על הדיאטה. שנית, אם אכן מדובר באלרגיה לחלבון ולא רק רגישות ללקטוז, אזי כאבי הבטן יכולים להמשך. חשוב מאוד לחפש אם אתה אוכל מוצרים מוכנים המכילים חלבון חלב פרה. חלב סויה אינו מכיל לקטוז או חלבון חלב פרה, אך אם יש לך אלרגיה לחלבון חלב פרה יכולה להיות לך גם אלרגיה לסויה. חלב נאקה ועיזים בהחלט יכול להכיל לקטוז, אולי במינונים שונים מחלב פרה, אך בהחלט יכול להיות רגישות. הצעתי, פנה לגסטרואנטרולוג להמשך בירור מערכת עיכול, בעקבות התוצאות, פנה לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה, דנה

האם לחם שיפון (כזה שקונים בסופר) מתאים לחולי סוכרת ? תודה.

שלום מלי, יש לדאוג לקרוא את רשימת הרכיבים ולראות מהי תכולת השיפון. אן מדובר ב-70% ומעלה זה בהחלט מתאים,אך גם מזה יש לצרוך בהגבלה. בברכה, דנה

חישוב BMR ? כיצד מחשבים כולל פעילות גופנית?? יש הרבה מחשבונים וכל אחד נותן תוצאה אחרת,שונה לגמרי. מהי האמת?

שלום ארז, האמת שיש הרבה נוסחאות, רובן עושות הערכת יתר של ה-BMR ולכן לא פופולריות לשימוש בקרב דיאטניות. אנו לרוב לוקחות טווח קלוריות ידוע לפי משקל, לדוגמה לירידה במשקל, אני לוקחת 25 קק"ל לק"ג משקל גוף תקין, וכן הלאה, לעליה במשקל אני לוקחת יותר. לא הייתי סומכת על הנוסחאות המורכבות הנ"ל, אנו משתמשות בהן בעיקר במצבי חולי ולא בריאות. בברכה, דנה

שלום, 1. בשנת 2002-2003 עשיתי חיסון נגד הפטיטיס B כחלק מהכנות לנסיעה לחו"ל (את כל שלושת הזריקה), החיסון הינו לעשר שנים. היום במסגרת הכנות להריון נבדקתי לנוכחות נוגדנים ולא נמצא נוגדנים בדמי להפטיטיס B, האם זהו מצב תקין ? הכיצד ? 2. רמת ה-LDL בדמי היתה ביולי 163 עשיתי הרבה ספורט ואכלתי נכון על מנת להוריד את הרמה לנורמה (יש לציין כי התזונה הנורמלית שלי לא עשירה בשומנים רווים), היום עשיתי בדיקות שוב ונמצא כי הרמה ירדה ל-139 (עדיין טעון שיפור, אבל יש התקדמות) לפני כשבועיים הפסקתי ליטול גלולות למניעת הריון, האם יתכן כי השיפור ברמת ה-LDL נעוץ בעיקר בהפסקת הגלולות ? האם יתכן שיפור שכזה לאחר שבועיים בלבד? תודה.

שלום, לגבי שאלתך הראושנה, זה ייתכן, אך יש לשאול את הרופא המטפל, אין לכך קשר לתזונה. לגבי ה-LDL שירד, סביר להניח שזה יותר בגלל הספורט והתזונה ולא הורדת הגלולות, בשל מסגרת הזמן הקצרה מהפסקת הנטילה ועד הבדיקה. בברכה, דנה

שלום לדיאטנית דנה ! שאלתי אותך לגבי חלמון הביצה בדיאטה- האם יש לו ערך תזונתי שבגללו כדאי לי לאכול אותו או שניתן להמשיך ולוותר ולאכול במקומו חלבון או אפילו כמה חלבונים.. םמישהו ענה לי שיש בחלמון את הויטמינין ולציטין שמפרק כולסטרול .. האם זה נכון?

שלום , חלמון הביצה הינו מרכיב חיוני בדיאטה, הוא מכיל כמות נכבדת של חלבונים, ויטמינים ומינרלים רבים, וכן את הלציטין המעלה כולסטרול טוב. לא חייבים לאכול כל יום, אך אם אין לך בעית כולסטרול, אפשר לאכול על בסיס יומי. בברכה, דנה

תודה רבה ! לא ידוע לי שיש לי בעית כולסטרול אם כי הרמות שלי לא הכי נמוכות באופן מפתיע _עקב העובדה שאני צמחונית ולא אוכלת גבינות שמנות ( זה כנראה תורשתי ) השאלה שלי יותר מתייחסת לכך שאני יודעת שכדי להשלים חוסרים עקב אי אכילת בשר ודגים אני צריכה לאכול קטניות ודגנים (בשביל החלבון) מוצרי חלב, ורצוי ביצים.. האם הביצים הן בשביל החלבון או ה בי-12? או משהו אחר? ואם לא בשביל החלבון - האם בשביל הויטמינים הייתי ממליצה לי לאכול כל יום חלמון ביצה או שנניח מספיק פעמיים-שלוש בשבוע? (אגב אני לוקחת בי 12 מדי פעם וברזל עדין - גם - לא כל יום... ) ועושה בדיקות דם בערך כל חצי שנה .. אני בסדר אבל אני חייבת למלא מאגרים.... כי הפריטין שלי אוזל.. הבי 12 שלי נמוך אבל עדין בסקאלה... אני מצטערת אם זאת חזרה מיותרת על השאלה פשוט לא הייתי בטוחה אם הסברתי את עצמי טוב...

האם עדיף להשתמש בשמן קנולה בכבישה קרה על שמן קנולה מזוכך? האם רצוי לאחסנו במקרר? תודה

שלום דבורה, למיטב ידיעתי עדיף תמיד כבישה קרה, ואין צורך לאחסן במקרר. בברכה, דנה

אם גבר משתמש במזון מלכות זה יכול להוות בעיה מאחר שזה מכיל חומרים דמוי אסטרוגן?אני מדבר על בין כפית לשתיים ביום

שלום אלי, ככל הידוע לי חומרים דמויי אסטרוגן נמצאו בעייתים בילדים זכרים ולא במבוגרים זכרים, ובטח לא במינונים הנמצאים במזון מלכות. בברכה, דנה

בס"ד שלום אני בת 52 עובדת משעה 07:30 בבוקר עד 1עה 15:30 אני משתדלת לאכול אוכל בריא ולא שמן אך איני מצליחה להתמיד אני גם עושה כושר בשעה 20:00 במכון כושר כיצד עלי להתנהג ואיך להכין את ארוחותי לפי מה שרשמתי לעיל מה לאכול במשך היום אשמח לתשובה תודה רבקה

שלום רבקה, פורום זה אינו מיועד ליעוץ אישי, לשם כך יש לפנות לדיאטנית במסגרת קופת חולים או פרטית. בברכה, דנה