פורום תזונה קלינית

בשנים האחרונות יש לי צואה רכה ואפילו רכה מידי, לפעמים גובל בהרגשה של שלשול. אני לא עושה דיאטות ואוכלת כל דבר, בעיקר פחמימות, ולא נמנעת משום מאכל כלשהו. אוכלת ירקות ופירות. מה יכולה להיות הסיבה?

שלום נעמי, עליך להפנות שאלה זו לרופא מומחה, גסטרואנטרולוג. בברכה, דנה

בן 40 גובה 1.70 משקל 63 פעילות ספורטיבית מאומצת מאוד לרוב ריצות ארוכות. תזונה פעם ביום לרוב על בסיס אורז ועוף, בשר בקר אחת ל-שבועיים.פיצה וכדומה אחת לחודש לא אוכל בשעות הערב כלל ,צום פעמיים בחודש(רק שותה) ,אוכל הכל אבל מעט רק לקיום . בבדיקות דם כולסטרול 232 L.D.L -165 ברצוני להוריד את הפרמטרים האלו

שלום בז, ענינו בפורום זה רבות בנושא כולסטרול וטיפול. ערוך חיפוש תחת השם " כולסטרול" או "שומנים" וראה את כל התשובות והשאלות. בנוסף, גש לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט אישי. בברכה, דנה

דנה/ נועה שלום וחג שמח רציתי לדעת האם יש בעיתיות בשימוש מלח לימון לתיבול האוכל? ( אמא שלי אומרת שמנקים עם זה אבנית אבל לא אוכלים את זה...) תודה וחג שמח

שלום ענת, מלח לימון נמצא בשימוש במזון, לדגומה בזעתר או בדיאט ספרייט.הסכנה בשימוש בו היא כמו כל סכנה של מלח בעצמו ללחץ דם ובריאות כללית, לא מעבר לכך. בברכה, דנה

ראשית, תודה על התשובה המהירה ועל הדיאטה שקיבלתי. ברצוני לדעת מה דין טונה בקופסא - האם היא בקריטריון של סרדינים ,שאסורים לחלוטין או שהיא כמו סתם דג, שכמותו מוגבלת ל - 120 ג' ביום ? כמו כן יש הטוענים כי כמות העגבניות מוגבלת בדיאטה הנ"ל, האם כך הדבר? הרבה תודה, ציפי

שלום ציפי, טונה נכנסת לקטגוריה של הגבלת דגים באופן כללי, טריה או משומרת,אין הבדל מבחינת חומצת השתן, יש הבדל מבחינות אחרות ( מלח, אומגה 3 וכו' ). עגבניות לא נכנסות לרשימה הזאת. ישנן רשימות רבות לגבי המזונות המותרים והמומלצים, אך גם יש את האפקט האינדיבידואלי, כלומר תגובה של אדם למזונות מסויימים, ורק הנסיון והזמן יגיד. בברכה, דנה

האם מותר לקחת כדורי מציצה B12 אפילו שכלל אין חסר? האם יכולות להיות תופעות לוואי או פגיעות כלשהן? תודה מראש.

שלום טייה, אם אין צורך, למה לקחת? הכדור מומלץ לאנשים עם חסר מוכח או חשד לחסר, או סיבות לחסר, כמו מחלות במערכת העיכול, צמחונים/טבעונים וטיפול תרופתי. אם אינך כלולה בקטגוריות הנ"ל, אין צורך לקחת. בכל מקרה, אין נזק בעודף B12, ככל שידוע היום. בברכה, דנה

1. אני מבקשת לדעת את ההבדל בין סוכר חום ללבן. 2. שמעתי ששמן קנולה לא בריא לשימוש.אז במה אפשר להשתמש לטיגון?

שלום יהודית, ההבדל בין סוכר חום ללבן הוא מידת הזיקוק להכנתם. סוכר לבן עובר יותר תהליכי זיקוק ועל כן נחשב פחות בריא או מומלץ. אך יש לזכור כי לשניהם אותו ערך תזונתי מבחינה קלורית, ואותה תרומה להעלאת הסוכר בדם. כיום קשה לעשות אבחנה בין סוגי הסוכרים החומים בשוק, וישנן הרבה רמאויות בנושא, ועל כן מומלץ להפחית את הצריכה של שניהם. השמועה לגבי שמן קנולה אינה נכונה. זהו השמן הקרוב ביותר לסגולותיו של שמן הזית מבחינה מבנה כימי ( אחוז גבוה של חומצת שומן חד בלתי רוויה ) והוא כן מומלץ לטיגון. ההמלצה הכללית היא לא לטגן בשל ירידה של איכות השמן, אך זה נכון לכל סוגי השמנים. בברכה, דנה

שלום רב ! אני ניגש לבחינה הפסיכומטרית במועד אפריל. שמתי לב שיש לי בעיה להתרכז לאורך זמן : כלומר, אחרי שעה ומעלה של מבחן הכל נהיה מעורפל אצלי בראש... שאלתי היא האם יש משהו (תרופה למשל) שיכולה לעזור לי להתרכז לאורך זמן? או שאולי תזונה מסוימת ? יש הממליצים לאכול תמרים משום שיש להם GI גבוהה מאד והם שומרים על עירנות בגלל רמות גבוהות של אינסולין בדם , אבל על מנת שלא תהיה ירידה של אינסולין (שגורמת לעייפות) יש לאכול אותן לאורך כל הבחינה נכון ?

שלום אלי, אין המלצה מיוחדת לארוחה לפני בחינות. אם הינך מרגיש תשוש ועייף אחרי זמן קצר, עליך לצרוך מזון בעל תכולת פחמימות גבוהה, שיכולה לעורר, אך לאו דווקא סוכר פשוט, שעולה ויורד מהר, אלא כזה שנשאר לאורך זמן, כמו כריך עם ממרח, או חטיף בריאות, ולאו דווקא שוקולד או תמרים או כל פרי אחר. אך שוב, זוהי אינה המלצה מדעית בהכרח, ישנם אנשים שיכולים לא לאכול ולעשות בחינה גם ב - 8 שעות. עשה בבית נסיון של בחינה מדומה, וראה כיצד אתה מגיב למזונות שונים. בהצלחה, דנה

תודה על התגובה המהירה אבל לדעתך מה מומלץ לאכול בזמן הבחינה? מזונות עם GI גבוהה במשך כל הבחינה או ארוחה עשירה עם סיבים ו GI נמוך שעתיים לפני הבחינה?

בני בן שנה וחודש. רציתי להכין לו לאכול קינואה ועל האריזה יש המלצה לאכול מגיל שנתיים. מה דעתך? האם אפשר לתת? כמו שהבנתי הקינואה מאוד בריאה. תודה על תשובתך.

למה רק לי לא עונים???

למה רק לי לא עונים???

שלום מיכל, אני מחכה לתשובתה של נועה, הואיל והיא מתמחה בתזונת ילדים. בברכה, דנה

מיכל שלום! סליחה על העיכוב בתשובה לשאלתך... קינואה הוא סוג של מזון זרעוני פחמימתי שאינו ממשפחת הדגנים. מקורו בדרום אמריקה. יתרונו התזונתי הגדול הוא בכך שאינו מכיל גלוטן ולכן מתאים לחולי צליאק. גלוטן הינו חלבון המצוי בדגנים וההמלצה היא לא לתת אותו לתינוקות צעירים מגיל חצי שנה. מהאספקט הזה אני מתייחסת לקינואה בחיוב ולאו דווקא בשלילה כאשר מדובר בתינוקות ופעוטים. החל מגיל שנה, מערכת העיכול של התינוק מסוגלת להתמודד עם כל המזונות המיועדים למבוגרים. ההסתייגות היחידה היא בנוגע ליכולת הלעיסה ויש להקפיד על מרקם מתאים ומניעת חנק. מכל הסיבות הללו איני מוצאת שום סיבה לשלול את מתן הקינואה לבנך. לעיתים, בהעדר ידע ומתוך יתר זהירות (ואולי גם אי לקיחת אחריות משפטית?), יופיעו אזהרות מסוג זה על גבי האריזה. לדעתי את יכולה להתעלם מכך. בברכה, נועה

לנועה דנה גילה וליטל. אני נורא אוהבת נס קפה, אבל אני מגבילה את עצמי בשתי נס קפה ליום, שבכל כוס אני גם שמה כפית מאוד שטוחה של נס קפה. בדרך כלל בבוקר אני אוכלת פרוסת לחם קל עם כף טחינה מלאה (בגלל הסידן) וישר אח"כ אני חייבת את הנס קפה של הבוקר שאני לא מצליחה בלי. ולכן אני מגבילה את עצמי לאו שתי נס קפה ביום, או נס קפה אחד ואייס קפה דיאט אחד. חוץ מזה אני שותה רק מים, אני לא נוגעת במגוז לא שותה קפה שחור וגם לא אוהבת תה. רק כשאני חולה. בכל מקרה העם הנס קפה שאני שותה ישר לאחר הפרוסה של הבוקר, לא התפוס את הסידן של הטחינה?

שלום ליבנת, צר לי לאכזבך, אך ספיגת הסידן מהטחינה נמוכה מאוד, לעומת ספיגת סידן ממוצרי חלב, הבעיה היא לא עם הקפה. בכל מקרה יש להמנע מצריכת קפה ותה או כל מזון המכיל טנינים, הואיל ואלו מעכבים ספיגה של סידן, כאשר נלקחים יחד. נסי לשלב סידן במהלך היום, אחרי שתיית הקפה. בברכה, דנה

אז את אומרת, שבבוקר עדיף לשתות קודם את הקפה, ואח"כ לאכול את מוצר הגבינה? הייתי שמחה לשלוח לך במייל פחות או יותר מה יוצא לי לאכול במהלך היום ושתגידי לי עם אני אוכלת מספיק סידן. דווקא אמרו לי שכף טחינה משומשום מלא זה מנת סידן ליום. תודה

בהקשר לתשובתך מ-6.3 שעה 21.29 בעניין כדאיות נטילת התוסף Q10 כמענה למחסור בקואנזים זה הנוצר, כביכול, בגוף עקב נטילת סימוביל, אפנה תשומת ליבך לדבריו של ד"ר קיציס (פורום קרדיולוגיה) מ-9.3 שעה 14.30, וכן לדברי ד"ר גרוברג (פורום קרדיולוגיה התערבותית) מ-8.3 שעה 12.50, בסוגיה זו, המנוגדים לתשובתך הן בהיבט העובדתי והן בהיבט של מסקנה אופרטיבית המתבקשת מהממצאים העובדתיים שהתקבלו בתחום המחקר. אבקש התייחסותך. בתודה.

שלום אליהו, התשובה שלי מתבססת על ביוכימיה בסיסית שכנראה הרופאים שכחו במסגרת עבודתם. הטיפול בסטטינים מעכב אנזים המייצר כולסטרול בכבד. במסגרת עיכוב כולסטרול מעוכבים תהליכים נוספים בהמשך התהליך הביוכימי, בהם ייצור הקואנזים Q10, הנוצר על ידינו באופן טבעי. ידוע כבר שנים רבות כי טיפול בסטטינים מעכב ייצורו ועל כן מומלץ לקחת תוסף זה. נטילת התוסף נטול לשיקול המטופל הואיל ועלות התוסף גבוהה. בברכה, דנה

אליהו שלום! ניכר בפניותך שאתה מאוד לא מרוצה מהתשובות שאתה מקבל בפורום זה. הרשה לי להפנות אותך ליועצים אחרים רבים הקיימים באינטרנט. אולי שם תשיג את התשובות להן אתה מצפה. כאן דנה תמשיך לדבוק בדעתה המקצועית המקובלת עלי ביותר. בברכה, נועה

1. כידוע יש אנשים עם נטיות יותר מפותחות להשמנה, ויש את האנשים שלא יפסיקו לאכול עוגות ודברים כאלו והרבה, ויהיו ממש דקיקים, השאלה שלי היא. הריי זה לא בריא לאכול שטויות ומלא שמן ממקור של שמנים לא בריאים אני מתכוונת, כמו עוגות קרם וכאלו, סופלה וכו'.. אני אנסה להסביר את השאלה שלי, לי יש גנטיקה יותר להשמנה אז אני יותר שומרת, לאומת אחותי שקיבלה את הגנטיקה היותר טובה של צד המשפחה, אבל אני בכל זאת דואגת לה. כי היא אוכלת מאוד לא בריא, נגיד יש בן אדם שיש לו יותר נטיות ובן אדם שיש לו פחות נטיות והבן אדם שיש לו פחות נטיות אוכל יותר דברים לא בריאים, העם יראו בבדיקות דם שהם יהיו פחות טובות אפילו שהוא רזה? וזה נראה למראית עיין שהוא בריא. כמו שיש אנשים רזים עם כורסטרול גבוה? או שזה קשור בחילוף חומרים.(דאי הסתבכתי עם השאלה שלי). 2. אני כרגע חיילת ויש לי גנים של השמנה. אני מצליחה לשמור יפה מאוד אבל בקרוב בצבא אני התחיל לעשות משמרות לילה ואני יהיה צריכה להיות ערה מהשעה 8 בערב עד 9 וחצי בבוקר למחרת ולעבוד! מה לעשות כדי לא לעלות במשקל? כמובן שיש לי את כל הבוקר לישון והכל, מה לעשות כדי שהגוף לא יקבל הלם? תודה רבה.

שלום דנה, מקווה שהבנתי את שאלתך. ללא ספק הגנטיקה הינה הגורם החשוב ביותר הקובע את נטיתינו לכל דבר בחיים, החל מאינטלגנציה וחלה במשקל גוף. משקל גוף אינו מדד של 100% היכול לנבא תחלואה באנשים, אך ידוע כי אנשים בעודף משקל הינם בעלי סיכון גבוה יותר למחלות הקשורות בהשמנה, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, שומנים בדם, מחלות לב וכלי דם וכן סוגי סרטן מסויימים. אך אין זה אומר כי אנשים רזים לא יכולים לחלות במחלות אלו,ואין לדעת מראש מה הגנים שלו מבטאים ואיך הוא מגיב למזון. איננו ממליצות תזונה נכונה רק לאנשים שמנים, ההמלצות נוגעות לכל האוכלוסיה, שמנה ורזה כאחד. אחותך אינה בהכרח מוגנת יותר ממך מפני מחלות הקשורות לאורח חיים לא בריא. באשר לשאלתך השניה, אם את יודעת שאת לקראת משמרת לילה, תכנני את הארוחות באותו יום, כאילו זה יום רגיל, פשוט הכיני לך מראש את האוכל שהיית אוכלת אילו זה היה יום, ועל חשבון הבוקר והצהריים למחרת. אם תבואי מוכנה למשמרת, שוב דבר לא יפתיע אותך. בברכה, דנה

אוקי הבנתי, תודה בקשר לשאלה השניה, את מתכוונת למשל עם את הארוחת בוקר, שאני קמה לצבא אני רגילה לאחור ב 6 בבוקר. אני הריי התעורר רק בעשר ביום שאני עושה לילה, ואוכל ארוחת בוקר רק בעשר. ואז כל היום יהיה מאוחר יותר, זה לא משנה לגוף עם זה בשלוש בלילה אבל? פשוט להזיז את השעות שאני אוכלת למעלה? עכשיו נגיד כבר יהיה בוקר, ואני חוזרת הביתה לישון, עדיין צריך להכינס משהו לפה. ואז לישון.. זזה לא נורא . נכון?

שלום רב לאחרונה שמעתי על מוצר חדש להרזיה שנקרא רוקח פורטה, שעשוי מסיבים תזונתיים וגורם תחושת שובע. מה ידוע לכם על המוצר? ומה מידת יעילותו? והאם יש תופעות לוואי או סיכונים. תודה הילית

שלום הילית, איננו עוסקות במוצרי הרזיה טבעיים שלא נחקרו מדעית ואשר נמכרים כסוכריות בחנות ממתקים. איננו ממליצות על מוצרים אלו ועל כן איננו מודעות לתופעות הלוואי שלהם. דרכינו היא הדרך הטובה והישנה, דיאטה להרזיה עם מזון ולא תרופות. בברכה, דנה

אני בחורה בת 28. בזמן האחרון אני אוכלת מדי יום שני פלפלים אדומים ושני גזרים, כשהם מבושלים היטב. כתוצאה מכך, כך לפחות אני סוברת, קיבלו כפות ידי גוון אדמדם - צהבהב. האם הדבר מסוכן ועלול להזיק? ברצוני לציין שחוץ מהירקות הללו אני אוכלת מדי יום גם מרק ירקות הכולל כרוב לבן אחד שלם (או כשישה קישואים), שתי עגבניות ושני בצלים, וכמו כן סלט ירקות חי הכולל עגבניה אחת, מלפפון אחד, כחצי בצל ומלפפון חמוץ. שאלותיי - האם לא מדובר בתזונה הכוללת צריכה עודפת של ירקות? האם הגוון האדמדם - צהבהב של כפות ידי איננו מהווה בעיה?

שלום אורנה, יחי הבן אדם שיאכל יותר מדי ירקות. הרשי לי לברך אותך על דיאטה עשירה ומגוונת בירקות, ואני מקווה שיש לך מקום לאכול גם מזונות אחרים, משאר קבוצות המזון. גוון עורך נובע מנגזרת של ויטמין A הנמצאת בירקות שציינת ואלו מתבטאים בעור, בעיקר באופן בולט בכפות ידיים ורגליים. אין כל בעיה בכך, המשיכי במנהגייך ושלבי בתזונתך מזונות נוספים. בברכה, דנה

תודה רבה על תשובתך. שימחת אותי מאוד.

דנה שלום רב אני בת 34 אחרי 3 לידות כמו כן אני סובלת מוורידים דלקתיים ברגליים כרגע מטופלת בזריקות לדילול הדם . אני מעונינת לדעת ממה אני אמורה להמנע האם חסימות בורידי הרגליים קשורים לכולסטרול???? האם יש דיאטה מסוימת לאנשים שסובלים מרפיון כלי הדם???? תודה מראש איריס

שלום איריס, כולסטרול ושומנים פוגעים בעיקר בעורקים ופחות בורידים, אין זה אומר שאלו לא יכולים לעבור תהליך של פקקת, אך לא על רקע כולסטרול אלא בעיה בקרישיות וזרימת דם. דיאטה ותרופות לדילול דם, תלויה בתרופה, רק במקרה שאת נוטלת קומדין ישנה הנחיה לדיאטה מוגבלת בויטמין K, שאר התרופות לא דורשות דיאטה מיוחדת. אם מדובר בקלקסן, אז אין כל דיאטה מומלצת. כמובן שעודף משקל ועישון אינם תורמים לבריאות כלי הדם שלך, אך אין להם חלק במחלה עצמה. כמו כן יש להתייעץ לגבי פעילות גופנית להגברת זרימת הדם. בברכה, דנה

שלום אני בחודש 6 להריוני צימחונית וגם לא אוכלת דגים שמעתי שמומלץ לקחת אומגה 3 במהלך ההריון, ההנקה ובאופן כללי..... מכיוון שלא אכלתי דגים מאז גיל 9 אני מפחדת לקחת את כדורי אומגה 3 מחשש לתגובה אלרגית כלשהי של הגוף, האם זה ייתכן? או שאין בעיה עם זה? כמו כן האם יש סוגים מסויימים של אומגה 3 שמותר/אסור לצרוך בזמן הריון? מה המינון הרצוי? שאלה נוספת: לפני ההרין קיבלתי זריקות B12 בגלל חוסר. היום אני לורחת כדור מציצה פעם ביום, האם זה מספיק או שעליי לקחת כדור פעצמיים ביום? תודה

שיר שלום! ההמלצה לתקופת ההריון (מהטרימסטר השלישי) וההנקה היא ל - 200-400 מ"ג ביום של חומצת השומן DHA (שהיא מסוג אומגה 3). לדעתי אין לחשוש מפני אלרגיה מכמה סיבות - האם הייתה לך? אני מבינה שלא אם אכלת דגים בילדותך. אלרגיה לדגים היא חריפה מאוד ולא מופיעה פתאום באמצע החיים. בתהליך ייצור התוספים מפרידים את הפרקציה השומנית ואותה נוטלים. אין בה אלרגנים מכיוון שאלו נמצאים בחלבון. אם את עדיין מודאגת - יש תוספים המבוססים על אצות ולא על דגים. לגבי B12 - כדור מציצה אחד מספיק בהחלט, וודאי אם גם קיבלת זריקות. בברכה, נועה

חבר שלי שותה דיאט ספרייט, המון דיאט ספרייט ורק דיאט ספרייט. רציתי לדעת מה ההשפעות של האספרטיים על הגוף (ועל השיניים) ושל החומרים האחרים שיש במשקאות מוגזים מהסוג הזה. (בעבר הוא היה מכור לקוקה קולה, אבל לאחר שעשה דיאטה ורזה 17 ק"ג הוא עבר לדיאט ספרייט). הוא לא מסוגל לשתות מים למשל. תודה :)

שלום לולי, ערכתי סקירה ספרותית קצרה לגבי ממתיקים מלאכותיים מכל הסוגים, בייחוד לגבי אספרטאט. לפני שנה התפרסם מאמר בעיתון מדעי בריטי נחשב לגבי השלכות של ממתיקים על בריאותינו. החוקר ערך סקירה ספרותית של מחקרים ומאמרים ולא נמצא קשר בין אספרטאט במינונים סבירים ( 40 מ"ג/ק"ג/יום) לבין בעיות שיניים או כל מחלה אחרת, פרט לאנשים עם מחלה שנקראת "פנילקטונוריה". לא נראו שינויים גנטיים או נוירולוגיים בבני אדם. אין זה אומר כי תחליפי הסוכר בריאים לנו, אך נכון לעכשיו, אין הוכחות חד משמעיות כי צריכה מתונה גורמת לנזק, פרט לאנשים חולים במחלה ותינוקות. המלצתי לרוב מטופליי כי ניתן לצרוך את התחליפים באופן מתון, ואל לעבור את הצריכה המותרת. בברכה, דנה

מהי הצריכה היומית המותרת? והאם מבחינת כימיקלים וחומרים אחרים שיש במשקאות מוגזים (לאו דווקא דיאטטיים) יש סכנה מוכחת או השערתית כלשהיא? תודה רבה!

אני חולה בקוליטיס אולצרטיבית. רציתי לדעת באופן עקרוני אילו מיני מזון טובים לי ויכולים לתמוך בהחלמתי, ואילו סוגי מזון יכולים להפריע לי להחלים. תודה

שלום רינת, קוליטיס הינה מחלה שבחלקה אוטואימונית, כלומר מערכת החיסון שלך תוקפת חלקים במערכת העיכול, בייחוד את המעי הגס. תזונה נכונה במקרה זה משתנה בין זמן של התקף לרמיסיה ( נסיגה ). ישנם הטוענים כי אין הגבלה תזונתית בזמן רמיסיה אלא רק בזמן התקף. לא ידוע היום על מזון אשר מרפא את המחלה, הואיל וזו אינה קשןרה למזונות שאת אוכלת, כלומר אינה נגרמת בעקבות אכילת מזון כזה או אחר. המלצתי היא לגשת לדיאטנית קלינית המומחית בתחום גסטרואנטרולוגיה ( יש בכל בית חולים ) להמלצות פרטניות לכל מצב, וכן המלצות לגבי תוספי מזון במידה וצריך. בברכה, דנה

שלום, קראתי שתוספת מגניום יכולה לסייע ל-OCD. באותו פרסום נטען שמגנזיום בצורה הקשורה לחומצה האמינית טאורין (מגנזיום-טאוראט) הוא המומלץ ביותר. או גם יקר מאוד... מה דעתכם, האם ניתן להסתפק במגניום ציטראט, הנמכר במחיר שווה לכל כיס?

שלום אבישי, בעקבות שאלתך ערכתי חיפוש באינטרנט באתרים מקצועיים רפואיים ותרתי אחר מאמרים בנושא, ולא מצאתי מחקר מהימן אחד שנעשה בנושא, וכל ההמלצות ניתנות ע"י מומחי רפואה אלטרנטיבית. אין זה אומר כי נטילת מגנזיום אינה נכונה במקרה זה, אך גם לא אוכל לייעץ בנושא שכן אין לכך סימוכין בספרות המקצועית, בניגוד למאמרים רבים בנושא מגנזיום והקשר למחלות לב, כלי דם, לחץ דם וסוכרת. ההבדל בין שני סוגי המגנזיום הוא בעיקר בספיגה ובתופעות הלוואי במערכת העיכול, אך אם הנך מאמין בתוסף מגנזיום, אני יכולה להעריך כי גם מגנזיום ציטראט יעשה את העבודה. לא אוכל לעזור בנושא מינון ןטיפול מעבר לכך. בברכה, דנה

שלום, אני בת 30, רווקה, ללא הריונות או לידות.בבדיקות דם שגרתיות התגלה אצלי כולסטרול ברמה גבוהה מאוד - 282. כמו כן, טריגליצרידים ברמה גבוהה - 210. בנוסף : (מקווה שאפרט את כל מה שצריך) - ldl - 172 hdl - 68.4 המוגלובין - 12.7 tsh - 2.72 רופאת המשפחה רשמה לי כדור בשם simvastatin 20 מ"ג והפניתה אותי לייעוץ דיאטטני במקביל. בשיחה שהיתה לי עם אמא שלי הבנתי שגם לה כולסטרול יחסית גבוה. יש לי מס' שאלות: 1. האם לא ניתן להימנע מטיפול תרופתי ולהתחיל קודם כל בדיאטה ושמירה ? הבנתי שעדיף לא לטפך כך בנשים צעירות, זה נכון ? 2. האם עד כמה שידוע לכן לכדורים הללו תופעות לוואי או השלכות ארוכות טווח ? 3. הרופאה גם אמרה לי לבדוק את הגלולות שאני לוקחת כי לדבריה לגלולות מסויימות יש השפעה על הכולסטרול. עד היום לקחתי גלולות מסוג גינרה (במשך כ 15 שנה). בחודש הבא אני אמורה להחליף לדיאנה בהנחיית רופא הנשים שלי עקב דימומים בין וסתיים. האם ידוע על השפעת גלולות הדיאנה על הכולסטרול ? האם מדובר בגלולה ש"מעלה" את הכולסטרול ? האם היא "מתנגשת" עם הטיפול התרופתי להורדת הכולסטרול ? 4. ושאלה אחרונה, הבנתי שאת הכדור הזה לוקחים בערב, לפני השינה. כדור נוסף שאני לוקחת לפני השינה הוא רסיטל (2 כדורים של 20 מ"ג - סה"כ 40 מ"ג). האם ישנה בעיה ליטול את התרופות במקביל ? ייתכן ותוכלו לענות רק על חלק משאלותי. אשמח לקבל כל אינפורמציה ... אני ממש מעדיפה שלא לקחת תרופות אם אפשר. רב תודות.

שלום עירית, לא אורכל לעזור לך לגבי זמן נטילת התרופות או אינטראקציה בין תרופה לתרופה. ידוע כי חלק מהגלולות עלולות להעלות את רמות השומנים בדם, ועל כך עליך להתייעץ עם רופא הנשים. כמו כן, נטיה לכולסטרול גבוה יכולה להיות משפחתית, אך בנוסף יש את הגורם הסביבתי, הכולל עודף משקל, חוסר פעילות גופנית, עישון, תרופות ותזונה לא מאוזנת. איני יכולה להמליץ לך לא לקחת את התרופה להורדת כולסטרול, הואיל ורמות הכולסטרול אצלך גבוהות מאוד, את יכולה בנוסף לשלב דיאטה מומלצת ע"י דיאטנית קלינית, פעילות גופנית וכו'. באשר לתופעות לוואי של התרופה, עליך לשאול את רופא המשפחה שנתן לך את המרשם. בברכה, דנה

לבתי בת ה 33 התגלה חוסר ברזל קיריטי כפי שהובחן ע"י רופא המשפחה ניתן לה כדורי להשלמה אולם ככל הנראה אין הדבר משפיע לטובה לאורך זמן להלן חלק מנתוני הבדיקה Mg-Magnesium (B) 2.2 Fe - Iron 57 Transferrin 242 Ferritin 19 אשמח לספק מידע נוסף התופעות אשר הבנתי מהרופא שהם חלק מהמחסור הם עצבנות , ראש קופא (לפי תיאורה) חוסר יכולת להתרכז , שיער דליל בראש. האם ישנם תוספי מזון שונים או טיפול יעיל ומהיר יותר לטיפול בחוסר ? תודה מראש על כל מידע יש לציין שהיא אינה אחרי הריון ומעולם לא ילדה.

שלום דוד, להערכתי מומלץ לפנות לרופא מומחה, המטולוג, לבירור מקיף יותר של חסר ברזל, וכן להמלצות לגבי טיפול תרופתי. לאחר אבחנה יש לגשת לדיאטנית בקופת החולים להמשך טיפול. בברכה, דנה

היכן לומדים תזונאית קלינית? איזה תואר זה? מה ההבדל בין תזונאית קלינית לנטורופתיה?

שלום שיר, ניתן ללמוד תזונה קלינית בפקלוטה לחקלאות ברחובות של אוניברסיט העברית, במכללה האקדמית בתל חי, ובמכללת אריאל. תזונתאית קלינית לומדת 3 שנים במוסד אקדמי המוכר ע"י המל"ג, מקבלת תואר ראשון במדעי התזונה, ויכולה לעבוד בסוף תקופת התמחות בבית החולים ובקהילה בקופות חולים ובתי חולים וכן בתחום הפרקטיקה הפרטית ומחקר. לנטורופטים אין כל הדרכה אקדמית או תואר מוכר ע"י המל"ג. מידע נוסף תוכלי לקבל בכל חוג לתזונה במוסדות הנ"ל. בברכה, דנה

שלום רב, אני אמא הבן הבכור שלי הוא בן 9 שכמעא ולא אוכל דבר. הוא לא אוכל ירקות "בכלל" הירק היחיד שהוא מוכן לאכול זה קישואים ורק ממולאים עם אורז. הוא גם לא אוכל פירות בכלל חוץ מתפוחים-ולעיתים רחוקות. בשר אדום לא אוכל, רק שניצלים. כבר שבועיים סובל מכאב ראש, בביקור אצל הרופא אמר שהוא צריך לאכול ירקות ירוקים וגם בשר אדום. הבן שלי לא מוכן לשמוע, ולא מוכן לטעום אפילו, ניסיתי הרבה לשכנע אותו אך ללא כל תועלת. אני חוששת לבריאותו במיוחד שיש לו גם תלסמיה מינור, וגם ככה הוא נראה חלש פיזית. איך אוכל לעזור לו??? בתודה מראש נילי

נילי שלום! אני ממליצה לך בחום לפנות עם בנך לטיפול של דיאטנית ילדים. אין כאן מקום לעצות וירטואליות אלא לטיפול שילווה אותכם ויכסה את מכלול הבעיות שהצגת. בברכה, נועה

רציתי לדעת באיזה מאכלים יש חומצה פולית ואומגה 3.ומודה לך על תשובה.

שלום דנה, מזונות עשירים בחומצה פולית מתחלקים לשניים: מזונות בעלי תכולה טבעית של חומצה פולית ומזונות אשר מוסיפים להם חומצה פולית, והם העשירים ביותר, כגון : רוב דגני הבוקר, בייחוד על בסיס חיטה מלאה ושבולת שועל, וקמח ומוצריו אשר מוסיפים לו חומצה פולית. באשר למזונות הטבעיים בעלי תכולת חומצה פולית גבוהה : דגנים מלאים ( חיטה מלאה,אורז מלא ), שבולת שועל, רוב סוגי הקטניות, בייחוד עדשים ואפונה, אספרגוס, תרד, תפוזים, תירס, ארטישוק, כבד, כרוב ניצנים, קמח תירס ושמרים. המזונות העשירים באומגה 3 הינם בעיקר דגי ים שמקורם בים הצפוני : מקרל, סלמון, טונה, הכוונה בעיקר לטריים, ובפירות ים. ישנם היום מזונות שמוסיפים להם אומגה 3, אך בעיקר נלקח כתוסף בכדורים. בברכה, דנה

שמעתי ששוקולד מריר דווקא טוב ללב, ולעורקים ולזרם הדם, כמובן רק עם הוא משובח והאחוזי הקקאו או מ 75% ומעלה? אז ראיתי בסופר שוקולד מריר שיש בו 85% מוצקי קקאו, וזה גם עם סוכר חום במקום סוכר לבן, את יודעת על מה אני מדברת? יש לי שתי שאלות. 1. כמה בערך צריכה להיות הקלוריות בקובית שוקולד עם מוצקי קקאו גבוה, לאומת מוצקי קקאו נמוך. 2. העם יש בישראל שוקולד מריר עם מוצרי קקאו יותר גבוהים מ 85%?

ליבנת שלום! בד"כ כמות הקלוריות בשוקולד מכל סוג שהוא היא דומה, בין 480-530 ל - 100 גר' מוצר. ההבדל הוא זניח בין הסוגים השונים. הכמות לקוביה כמובן תלויה בגודל הקוביה אבל זה די קל לחישוב - רוב הטבלאות הן 100 גר' ולכן פשוט מחלקים את כמות הקלוריות ל - 100 גר' למס' הקוביות בטבלה. את השאלה השניה שלך הייתי מפנה לשוקולטיירים או חניות שמתמחות בשוקולד. לי אין תשובה לכך. להזכירך, אפקט חיובי נצפה במחקרים כאשר צורכו כמות יומית מתונה - 30-35 גר', וגם אז החוקרים מציינים שייתכן והאפקט החיובי קשור בגורמים נוספים באורח החיים. בברכה, נועה

היי, אני בת 22 ואני רואה את עצמי בעתיד דיאטנית קלינית. זה הדבר שאני הכי רוצה לעשות,לעסוק בו,לעזור לאנשים,להמליץ ,לטפל. עשיתי הכל כדאי להתקבל לתל חי, עשיתי פעמיים פסיכומטרי שיפרתי בגרות. אבל מה שאני לא אעשה אני לא מצליחה בפסיכומטרי. ואני לא יודעת מה לעשות, ני כל כך רוצה להתחיל ללמוד את זה,זה כל כך מעניין אותי אני אהיה כל כך טובה בזה!! האם יש לכן עצב בשבילי?? מה לעשות? אני לא מעכת את העובדה שאני מוותרת על החלום שלי בגלל מבחן פסיכומטרי מטופש. אשמח לכל עצה שהיא :) תודה

שלום שירן, צר לי על כך שאיננו יכולות לעזור לך בתחום הנ"ל. אין באפשרותינו לשנות את המצב או תנאי הקבלה. אם זהו חלומך האמיתי, את תנסי שוב עד שתצליחי. בהצלחה, דנה

שלום רב, אני סובלת ממיגרנות ומקבלת לשם כך טופמקס כטיפול מונע. יודעת כי הוא גם יכול להועיל כטיפול להרזייה, מדכא תיאבון . ולצערי, אני משתמשת בכדור כבר כשלושה חודשים, 100 מ"ג ליום, ולא חשה כל שינוי ברעב (אולי להיפך..), רציתי לדעת אם המינון אינו מספיק או שמא הדבר אינדיבידואלי לכל אדם ??. לשמחתי הכדור בהחלט משפר את המיגרנות שלי וואולי לגבי ההרזיה אצטרך למצוא דרכים אחרות... תודה מראש.

יעלה שלום! בשום אופן לא ממליצים על טיפול תרופתי (כל שהוא) הידוע עם תופעת לוואי של דיכוי תאבון כטיפול בהשמנה. בוודאי לא ע"י העלאת מינונים. את עונה לעצמך את התשובה שגם אני נותנת לך. הרזיה משיגים בדרכים אחרות, בריאות ומתאימות יותר. בברכה, נועה

שלום, אני בת 27 וחצי גובהי 1.60 ומעולם לא סבלתי מבעיות משקל, אני כ 7 שנים עובדת באותו מקום עבודה בישיבה מול מחשב, כשהתחלתי לעבוד היתי שוקלת בערך 54 קילו היום הגעתי למשקל של 70 קילו לאחרונה הדבר ממש מציק לי למרות שאני לא ניראת שמנה אני מרגישה שמאוד התרחבתי בחלק גופי התחתון וזה מתחיל להיראות לא אסטטי, אני מניחה שאת רוב רובו של המשקל העלתי בשל ישיבה רבה וחוסר פעילות, מה גם שאנ מנסה להיכנס להריון ואני פוחדת להיראות ממש "בטטה". העניין הוא שבזמן האחרון אני מנסה לחשוב על כל מיני דיאטות ואני נהיית ישר מתוסכלת כי אני לעיתים קרובות מרגישה רעב, יש לציין שאני משתדלת לאכול בריא ומזין אך למרות זאת תמיד מתחשק עוד משהו מתוק וכו' והפיתויים הם קשים לי. חשוב לי לציין שאני טיפוס חרדתי ונוטלת כ- 7 שנים סרוקסט מה שגם גרם להגברת התאבון שלי וכתוצאה מכך להשמנה ,ז"א אני לא העלתי ככה בבת אחת, עם הזמן ראיתי את המשקל עולה, העינין הוא שאני לא מרגישה שאני אוכלת יותר ופחות אז למה המשקל ממשיך לעלות? מה מומלץ? בן דודי הוא סוכן של הרבלייף והציע לי לנסות את השיטה שלהם עם השייקים. בנוסף לאחרונה אני ממש אוהבת לאכול לימונים עם הקליפה שלהם ואני אוכלת בכל ארוחת צהרים כחצי לימון ,האם זה מסוכן לגוף? לדם? לאחרונה יצא לי בבדיקות דם קצת אנמיה האם זה יכול להיות קשור לזה? אודה לתשובותיך יפית

שלום יפית, התרופות שהינך נוטלת ידועות בתופעת הלוואי של עליה במשקל. כמו כן, אם אינך פעילה, זה מוסיף לעליה. צר לי אך לא נוכל לתת לך עצות לגבי סוג התפריט וכמה עליך לרדת. אך אם ברצונך להרות, ירידה במשקל תעזור לך בסיכוייך להרות . אין כל סכנה או בעיה באכילת חצי לימון ביום. המלצתי היחידה היא לגשת לדיאטנית קלינית בקופת החולים להרכבת תפריט אישי, ולהמנע מדיאטות "בזק" כמו זו שהוצעה לך, לא כל שכן, גם נמצאה מסוכנת לבריאות. בברכה, דנה

הייתי מבקשת לדעת מהי התזונה הנכונה למי שסובל מחומציות בדם בתודה מראש

שלום אילנה, על מנת שאוכל לעזור לך עליך להיות יותר ספציפית, מה נמצא בבדיקות הדם שלך שמעיד על חומציות יתר, האם רמת PH או שמע רמות של חומצות מסויימות? בברכה, דנה

שלום דנה תודה על התייחסותך המהירה הבעיה של בעלי התשובה בבדיקות היא uric acid 7.38 אני מקווה שזה עונה על שאלתך התרופה שהוא נוטל היא alloril 100 אם יש לזה שם אחר בתוצאות הבדיקות אשמח אם תרשמי זאת בלועזית ואז אוכל להשיב אולי נכון יותר בתודה מראש אילנה

תודה על תשובותייך. אולם הם מעוררות שאלות רציניות: א. אף כי רופאי הטוב אומר לי שאני בסה"כ אדם בריא, ואף כי תזונתי מאוזנת, הרי שהנחתך שאינני שייך לקבוצת סיכון מנוגדת לנתונים עפ"י הגדרתם בתשובתך. ראשית, יש לי יל"ד (אומנם מאוזן תרופתית). האם זה לא סיכון? שנית, אני מטופל בסימוביל עקב כולסטרול גבולי (אף כי אני רזה ומשקלי תקין מאוד). האם הנתונים הנ"ל אינם מבטאים השתייכות לקבוצת סיכון (לפחות - סיכון של הפחתת Q10 בגופי, עפ"י הסברך)? מהיכרותי הטובה עם רופאי (שלא העלה בפניי סיכון כנ"ל), אין סיכוי שיתייחס ברצינות לפנייה יזומה שלי - אם תהיה - כל עוד לא אציג בפניו מידע מהיימן המוכיח כנ"ל. לפיכך אבקשך להפנותני לפחות למאמר אחד המוכיח השפעה זו, עם הפירוט הרלוונטי (כולל גם היכן, מתיי וע"י פורסם). לחילופין, איזו הצעה מעשית חלופית באפשרותך להציע לי, שתהיה ישימה? שוב תודה.

שלום אליעזר, אמנם לחץ הדם שלך מאוזן תרופתית לטענתך, והכולסטרול גבולי, אך הינך נמצא בקבוצת סיכון לחסרים תזונתיים מסויימים, בעיקר קואנזים Q10, הדבר ידוע כבר שנים כחלק ממנגנון היצירה של כולסטרול, על כן אחת ההמלצות הברורות בנטילת סטטינים היא נטילת תוסף זה במקביל. תוכל למצוא גיבוי לכך בכל ספר ביוכימיה בסיסי. תשובתי הקודמת נגעה לנושא נטילת מולטיויטמין ( כדור המכיל את כל המינרלים והויטמינים ). אין וקרוב לוודאי לא תהיה המלצה מצד גורמי בריאות לנטילת מולטיויטמין לכל האוכלוסיה. איני מביעה התנגדות לנטילת תוסף, אך גם איני ממליצה, אם איני רואה צורך בכך, על כן אם תשובתי אינה מספקת, המלצתי לגשת לדיאטנית בקופת החולים להמלצות אישיות. בברכה, דנה

שוב שלום, האם יש בעיה לתת תה לילדה בת 3 ? האם זה מפריע לספיגת הברזל? כמה מומלץ לתת אם בכלל? והאם יש סוגי תה שמומלצים יותר או פחות? תודה

שלום דקלה, אין בעיה עקרונית לתת לילדים לשתות תה במינון סביר, כמו במבוגרים, כוס עד שתיים ביום. תה מכיל חומר שנקרא טנינים שמעכב ספיגת ברזל, על כן, לא מומלץ לתת תה בקרבת ארוחה עשירה בברזל או עם תוסף. בנוסף, הקפאין בתה גורם להפרשה מוגברת של סידן דרך הכליה, וכך יכול לפגוע במאזן הסידן בגוף ופגיעה עקיפה בגדילת העצם, ועל כן מומלץ לתת תה ללא קפאין, על בסיס צמחים פירות ועוד. יש לזכור כי לכל אחד מהגורמים הנ"ל, קפאין וטנינים, יש גם השפעות חיוביות על גופינו, כמו הורדת סיכון לסוגי סרטן מסויימים ופועלים כנוגדי חמצון, לכן אין מקום להורידם מהתפריט באופן גורף, אך לצרוך במתינות. בברכה, דנה

תשובתך מאתמול, שעה 13.52, לפיה אין המלצה גורפת ליטול מולטיוויטמין, אלא רק במקרי חסר, מעוררת את השאלה: איך יכולים לדעת האם קיים חסר ספציפי בוויטמין/מינרל או רכיב אחר שלא ניתן לבודקם במעבדה (למשל, ויטמין E או Q10 בגוף), מחד, וזאת כאשר המטופל עונה להגדרות "קשיש" ויש לו יל"ד, מאידך, אך תזונתו מאוזנת?

שלום אליעזר, נכון הדבר כי לא ניתן לבדוק חסר לכל המרכיבים בגופינו, אך כפי שציינתי האפשרות השניה היא לא שהוכח חסר אלא שיש חשד לחסר, עפ"י תסמינים גופניים או מתוך ידע מוקדם על חסרים ספציפיים באוכלוסיות שונות, כמו מחסור בויטמין B12 הנפוץ באוכלוסיית הגברים מעל גיל 60, או מחסור בברזל באנשים צמחוניים, או ירידה בקואנזים Q10 באנשים הנוטלים סטטינים. נוסף לכך, לא כל המוליטיויטמינים מכילים את כל התוספים ועל כן אלו לא מהווים פתרון לכל בעיה. אם אינך שייך לקבוצת סיכון, ואינך סובל ממחלות כרוניות העלולות לגרום לחסר, ואינך סובל ממחסור תזונתי כלשהו או נוטל תרופות היכולות להוביל לחסר, קרוב לוודאי שאין מקום לתוסף מזון. באשר להמלצות ספציפיות, יש לגשת לדיאטנית בקופה. בברכה, דנה

שלום רב. שמי רותם ואני מעוניין לקחת תוספי מזון וויטמינים אך השוק מוצף בחברות שונות שכל אחת טוענת שהמוצרים שלה הם הטובים ביותר . אם תוכלו בבקשה להמליץ לי על חברות ומוצרים שאכותן מוכחת וגם איך לזהות מוצרים לא טובים. אשמח לכמה שיותר פרטים וגם להפנייה לאתרים ולחומר שממנו אוכל ללמוד יותר ולהשוות. תודה רבה , רותם

שלום רותם, אין באפשרותינו להמליץ על חברה או על תוספים ספציפיים, שכן זה יחשב פרסומת וכמו כן לכל חברה יש את המוצרים האיכותיים שלה והאיכותיים פחות. אם אינך בטוחה, גשי לדיאטנית בקופת חולים שתוכל להמליץ לך על תוספים, במידה ואת צריכה. אם אינך צריכה ואינך סובלת מחסרים, השלימי במזון, מומלץ בחום. בברכה, דנה

נועה ודנה שלום, אני בן 34, רזה, פעיל ספורטיבית ומקפיד על תזונה נכונה (אכילה מרובה של דגים, מיעוט במאכלי חלב שמנים, יין אדום, אגוזי קליפורניה וכו'). בבדיקת כולסטרול שעשיתי (לראשונה בחיי) נבהלתי לגלות כולסטרול רע - 157, כולסטרול טוב 49 וכולסטרול 225. אני נוהג לאכול קופסה של טונה בסיום אימון גופני (כ ארבע פעמים בשבוע). הופתעתי לגלות שכמות הכולסטרול בקופסאת טונה ( 160 גר' * 63מ"ג למאה גרם) זהה לכמות הקולסטרול בכ 120 גר' גבינה צהובה. אני חושד שזוהי הסיבה לכולסטרול הגבוה. מה דעתכן? - חשבתי שאכילת דגים טובה להורדת כולסטרול... במה אוכל להחליף את הטונה? - אני מחפש מקור לחלבון אם מעט כולסטרול.

שלום ים, כולסטרול גבוה לרוב אינו נובע ממזון אחד או בכלל שאנו אוכלים, אלא יותר מאורח חיים לא בריא שאנו מנהלים, משהו שאינו נכון לגביך. ישנם אנשים באוכלוסיה בעלי נטיה גנטית לכולסטרול גבוה שאינו נובע מהרגלי חיים ועל כן יש לשים לב לכך, להמשיך עם הרגלי החיים שלך. אין מקום להחליף את הטונה הואיל והיא אינה הגורם לסטיה ברמות הכולסטרול שלך. התייעץ עם הרופא המטפל לגבי המשך טיפול. בברכה, דנה

האם יש יסוד לטענה שתזונה מאוזנת - גם כאשר היא מלווה בפעילות גופנית קבועה - איננה יכולה לספק את כל צורכי הגוף לוויטמינים, מינרלים, חומצות שומן חיוניות וכיו"ב, כאשר מדובר באנשים שגילם מתקדם ו/או הנוטלים תרופות בקביעות (זאת בנימוק שכושר הספיגה בקבוצות הנ"ל ירוד בהכרח)? הטוענים את הטענות הללו אומרים שאנשים בקבוצות כנ"ל חייבים להשלים את החסר באמצעות תוספי מזון (לפחות מולטיוויטמינים, ולעיתים תוספים נוספים). האם טענות כנ"ל נתמכות באופן מדעי, או בכל דרך אחרת המקובלת על אנשי המקצוע?

שלום אליהו, עניתי לשאלתך בנושא זה כבר בעבר. כפי שציינתי, ישנן אוכלוסיות המועדות לחסרים תזונתיים, כגון תינוקות, קשישים ( ההגדרה מעל גיל 65 ) ומצבי מחלה כרוניים, שכולל גם יתר לחץ דם או שימוש בתרופות כרוניות. אין צורך לקחת בכל מקרה תוסף מזון, אלא אם כן ידוע על חסר ספציפי, או על המנעות בדיאטה מקבוצת מזון מסויימת וכדומה. אין המלצה גורפת לא מצד רופאים ולא מצד דיאטניות ולא מצד ארגוני בריאות עולמיים ליטול מולטיויטמין. הטיפול במקרים אלו הינו אינדיבידואלי. אם קיים אצלך חשד או חשש לחסר, פנה לרופא המשפחה. בברכה, דנה

שלום רב, בן 26.5, רציתי לדעת איזה מזונות תורמים להגדלת נפח השריר ולחיזוקו. בתודה מראש, רני.

שלום רני המלצתנו במקרה זה היא לפנות לדיאטן/ית העוסק בתחום הספורט לטיפול אישי. תוכל גם להפנות שאלתך לפורום של שרותי בריאות כללית העוסק בדיוק בתחום זה: http://www.clalit20plus.co.il/Clalit/Young/Lifestyle/Articles/kosher_forum.htm בברכה, דנה

שלום,אני עושה עבודה על מחלת האלצהיימר רציתי לשאול שאלה : ידוע כי קיים קשר בין תזונה לקויה ומחלת האלצהיימר תוכלו לתת לי כמה מאמרים הדנים בקשר ?

שלום , אפשר לעשות חיפוש אחר מאמרים באתר שנקרא PUBMED ובכל רחבי האינטרנט. בברכה, דנה

בתי בת 3 וחצי ואיננה אוכלת מוצרי חלב (לא שותה חלב,ולא שוקו, לא מעדנים ולא גבינות פשוט כלום) בשבועיים האחרונים הבחנתי אצלה בכתמים לבנים על השיניים, השיער שלה לא צמח כבר חצי שנה והוא מאוד דליל, הציפורניים שלה דקות גמישות וסדוקות. גם בשר היא לא צורכת הרבה (אולי נקניקיה אחת או חתיכה קטנה של שניצל) ודגים היא בכלל לא אוכלת. האם הסימפטומים הללו הם מעידים על חיסרון חמור בויטמינים ואם כן מה עלי לעשות???

שלום צליל, מהתפריט שאותו את מתארת יכולים להיות חסרים רבים, בייחוד סידן, ברזל, ויטמין B12, אבץ ועוד. המלצתי לגשת לדיאטנית ילדים להרכבת תפריט אישי+ המלצות לגבי תוספים. בברכה, דנה

האם זה מספיק לאכול רק מוצרי חלב ביום ללא בשר וללא התחליפים אני אוכלת עוף/דג רק פעם בשבוע. במשך היום, באמצע שבוע אני אוכלת ממש לפעמים ביצה או אורז עם עדשים אבל באופן קבוע אני אוכלת רק גבינות, האם זה מספיק לאכול אותם במקום בשר או תחליפיו קרי עדשים/ביצה/ טופו וכו......

שלום מיכל, מבחינת כמות חלבון וערך חלבון אין בעיה בתפריט שלך, אך יכול להווצר חסר קל בברזל, אבץ וויטמין B12. המנה המומלצת של בשר, היא לפחות 3 פעמים בשבוע, רצוי הודו ובשר בקר רזה. תחליפי בשר אינם בשר בשום צורה ואופן ( הכוונה למוצרי סויה ). בברכה, דנה

שלום מתשובתך על שאלתי מ1.3 .הבנתי שלציטין טוב להורדת כולסטרול.והוא נימצא בבשר וביצים.אז למה תמיד אומרים ש ביצה(חלמון) ובשר מעלים את הכולסטרול? עוד שאלה במקרא ש כולסטרול גבוה זה עינין גנטי האם דיאטה,לציטין ואומגה3 ושמו זית ו......יכולים לעזור?בתודה

שלום סימה, בשר וביצה לא מעלים כולסטרול, הם מכילים כולסטרול, וההבדל הוא משמעותי. עליה בכולסטרול ,ברובה, קשורה לאורח חיינו, משקלינו, פעילות גופנית ונטיה גנטית. שומן רווי לדוגמה, הינו פקטור משמעותי יותר בעליית רמות הכולסטרול. כבר מזמן הופרכה השמועה הזדונית לגבי ביצים ובשר במינון סביר במחקרים ארוכי טווח. נכון שנטיה לכולסטרול גבוה יכולה להיות גנטית, אך אינה בהכרח כך אצל כולם,ולכן דיאטה ושינוי אורח חיים יכולים בהחלט לשפר את המצב ולמנוע סיבוכים ומחלות. לגבי התוספים, עדיין אין הוכחות חד משמעיות כפי שנצפו במחקרים על דיאטות לירידה במשקל. בברכה, דנה

שלום, שאלתי היא לגבי תוספת אומגה 3 למזון של תינוקות. האם לאחר הפסקת בקבוקי התמ"ל (שבהם יש תוספת של אומגה 3) בגיל חצי שנה + או במעבר לאוכל מוצק, אוכל הכניס כפית של אומגה 3 כנוזל-סירופ (על פי ההמלצה היומית שעל גבי האריזה) לרסק הפירות של הילד או לרסק מרק העוף? האם את רואה בזה בעייה? תודה מראש

סמדר שלום! ההמלצה היא להמשיך עם תמ"ל עד גיל שנה לפחות (2-4 מנות) וכיום הדעה הנתמכת ע"י משרד הבריאות היא שמומלץ להמשיך איתו במקום חלב ניגר - משום שהרכבו רצוי ומאוזן הרבה יותר. אפשר לקרוא לזה "חלב ילדים" ואין כל בעיה להמשיך ולצרוך אותו בגיל הילדות המוקדמת. ברור שכמות חומצות השומן תרד מעט אך כך גם הצרכים כך שכל עוד הילד אוכל מטרנה, לדעתי אין צורך בתוסף. לאחר מכן, ניתן לתת תוסף לילדים על פי ההנחיות שעל האריזה. בברכה, נועה

ידוע לי שבטחינה רגילה יש לכף כ100 קלוריות +\_ כמה יש בטחינה גולמית לכף?

שלום לוי, יש כ- 80-85 קק"ל לכף ששוקלת 15 גר'. בברכה, דנה

שלום, יש לי בעיה אני בת 28 ואני סובלת מבעיית עצירות . אני נכנסת לשירותים פעם בשבועיים הפתרון היחידי שמצאתי הוא כדורים משלשלים שלא עוזרים לי כיום . ברצוני להוסיף כי אני לא מסוגלת לשתות מיים כי זה גורם לי לבחילות . מה אתן מציעות לי לאכול על מנת לפתור את הבעיה . מעולם לא התייעצתי עם רופא בעניין. בנוסף הייתי רוצה לדעת איזה אוכל לאכול שיגרום לי להיות עירנית ? תודה רבה. מיכאלה

שלום מיכאלה, הטיפול בעצירות מורכב משלושה מרכיבים : שתיה מספקת של נוזלים ( לאו דווקא מים ), העשרת התפריט בסיבים תזונתיים, בעיקר מסיסים ( ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, תירס ), ופעילות גופנית. באשר למקרה שלך, יציאה פעם בשבועיים אינה תקינה לכל הדעות, ועלייך להוועץ עם רופא מומחה בנושא, גסטרואנטרולוג, על מנת לפסול סיבות אחרות לעצירות. היום ישנם טיפולים חדשניים יותר בנושא זה. בנושא המים, אינך חייבת לשתות מים אלא נוזלים, כל מקור יהיה טוב, כולל מיצים טריים או כל שתיה אחרת - המנגנון הוא נוזלים. אני מתקשה להאמין כי דיאטה ושינויי הרגלי חיים ישפיעו באופן משמעותי על מצב העצירות, שכן מדובר בבעיה כרונית ממושכת וקשה. המלצתי, במקביל לשינוי אורח חיים, פני לגסטרואנטרולוג וזה יפנה אותך לדיאטנית בקופת החולים. בברכה, דנה

אני אוכלת הרבה מאוד לחם וקמח בכלל.ללא מוצרים הללו איני מרגישה תחושת סובע. המשקל שלי בסדר (61 ק"ג, גובה - 170) ואני יחסית רזה, אבל זה מעיק עלי נפשית - אני מפחדת שבסוף אני אשמין. וגם אני אוכלת הרבה פעמים ביום, חוץ מארוכות הקבועות - אני כל הזמן רעבה. יש דרך "ללמד" את הגוף לחוש סבע מדברים אחרים ולא מקמח בלבד? תודה מראש

רבקה שלום! מרתק בעיני איך החברה שלנו גורמת לאנשים בריאים כמוך לדאגות מיותרות. משקלך מצויין לגובהך, את לא מציינת אם הוא קבוע. אם כן - הרי שאופן האכילה שלך (הרבה פעמים ביום) עובד בשבילך נהדר. אפשר לציין כאן שההמלצה היא לאכול 5-6 ארוחות ביום - עיקריות וביניים קטנות יותר. ללחם ופחמימות בכלל יש את התכונה של השריית תחושת שובע (דרך עלייה בסרוטונין במוח). זהו מנגנון נורמלי וטבעי בגוף. מאוד קשה וגם לא בריא לנסות להפר מנגנונים כגון זה. ושוב אני מרשה לעצמי לתהות - למה את רוצה לשנות את כל מה שמבטא בריאות ויציבות אצלך? אני יכולה להניח שהבאאז התקשורתי בענייני משקל ודיאטות מעסיק אותך. הניחי לו, זה לא רלונטי לך. אצלך הכל עובד היטב וחבל להתערב ולקלקל. בברכה, נועה

אני מודה לך מכל הלב, זה פשוט מדהים מה שכתבת. כנראה, באמת, כל זה בהשפעת החברה. :)

ביתי בת שנה, שוקלת 8500, [אחוזון -25] , גובה 71.5 [אחוזון 25], היקף ראש 43.5 [אחוזון 10]. עד לפני שבוע הייתה אוכלת דייסה בוקר וערב, ובמשך היום פירות, מרק ובין הארוחות ביסקוויטים, גמדים. בשבוע האחרון היא מסרבת בכל תוקף לאכול את הדייסה. ניסיתי לתת בכפית, ניסיתי רק תחליף + שוקולית, להחליף טעם, ובשום אופן.במקום היא אכלה יוגורט גמדים או הקרם גבינה, קצת לחם עם גבינה לבנה.. רופא הילדים שלח אותי לדיאטנית, אך עד שיהיה תור, שאלתי: מה ניתן לתת במקום הדייסה [אני נותנת לה מטרנה גם וגם - שזה גם תחליף וגם דייסה] בבוקר ובערב, כדי שתקבל את הכל במקום הדייסה. תודה, אני מאד מודאגת.

לילך שלום! בגילה של בתך היא כבר לא חייבת לאכול תכשיר מזון לתינוקות (תמ"ל) אם כי המלצתנו היא להמשיך עד גילאים יותר בוגרים. הסיבה להמלצה זו היא תכולת ברזל ושאר מינרלים וויטמינים המובטחת אם צורכים תמ"ל. ניתן כמובן להשיג את כל המרכיבים הללו גם במזון. עובדה היא שבמקום התמ"ל עם הדייסה היא אוכלת כעת משהו שווה ערך - מנות חלב ופחמימה. במידה והיא גם אוכלת בשר, ביצים, דגים (כמקור לברזל), את יכולה לדעתי להיות רגועה ולהמתין בסבלנות לתור לדיאטנית. היא תעשה איסוף נתונים מקיף ותוכל להעריך את מלוא תזונתה. במידה ויתברר חוסר במרכיב ספציפי כל שהוא - ניתן יהיה להמליץ על תוסף מתאים. בנתיים הייתי ממליצה לך להמשיך ולהציע לה (בלי מאבק) את הדייסה, אפשר גם את התמ"ל בלבד - אולי בכוס. בברכה, נועה

1

שלום מה זה לציטין? מה ההשפעה שלו על כלי דם וכולסטרול?האם זה תרופה הכוונה כדורים או זה נימצא במזון?בתודה

שלום סימה, לציטין הינו סוג של שומן שנקרא פוספוליפיד. לציטין מהווה מקור חשוב לחומר נוסף שנקרא , "כולין". המקורות במזון הטובים ביותר לשני החומרים הנ"ל הינם מזונות המכילים שומן כמו בשר וביצה. בשל ירידה בשנים האחרונות בצריכת המזונות הללו, נראתה ירידה גם בצריכה של לציטין-כולין. על כן ישנה המלצה בשנים האחרונות לקחת תוסף של לציטין ( תוסף מזון ). במחקרים רבים נראה כי הלציטין בעצמו, מוריד סיכון למחלות כלי דם ולב במס' דרכים : מוריד ספיגה של כולסטרול במערכת העיכול, הפרשה מוגברת של כולסטרול דרכי מלחי מרה לצואה, מוריד LDL ומעלים HDL. הכולין, שמקורו בלציטין, עוזר בפירוק של חומר שנקרא " הומוציסטאין" שהינו גורם סיכון בפני מחלות כלי דם ולב. על כן, ישנם הממליצים על תוסף מזון זה כהגנה על כלי דם והגנה מפני מחלות לב. המינונים משתנים מתוסף לתוסף. בברכה, דנה

שלום אני נמצאת בתזונה דלת פחמימות כתוצאה מחשש לקנדידה. האם מותר לי לשלב אחרי חודש של דיאטה א. פירות חמוצים בלי הרבה סוכר כגון תפוח עץ ירוק או אשכולית? ב. קטניות? ג. תפו"א? בטטות? הניתן להגיע להמלצה לדיאטה כזו , מה מותר ומה אסור? תודה

אלונה שלום! אני מנחשת בוודאות של 90% שקיבלת דיאטה זו מנטורופאט/ית. דיאטניות קליניות בד"כ לא ממליצות על דיאטה זו מסיבה פשוטה - ניתן לטפל תרופתית בקנדידה בצורה אפקטיבית ואין כל צורך להתענות בדיאטה בלתי אפשרית, ממושכת עם פוטנציאל נזק יותר מתועלת. לשאלותיך הספציפיות אינני יכולה לענות, אני מקווה שאת מבינה למה... המלצתי - פני לרופא לטיפול יעיל אנטיפטרייתי וחדלי מהדיאטה המיותרת. בברכה, נועה

חולה סוכרתי עם פגיעה בכליה נמצא חלבון גבה באיסוף 24 שעות ממה להמנע בתזונה בן 69 תודה

שלום, צר לי אך לא נוכל לתת המלצות מפורטות בנושא זה. דיאטה לאדם סכרתי עם פגיעה כליתית הינה מורכבת מאוד ודורשת הדרכה אישית והתאמת תפריט אישי בהתאם למצבו של המטופל. המלצתי, לגשת בהקדם לדיאטנית מומחית בתחום הנפרולוגיה ( יש בכל בית חולים ) לייעוץ פרטני. בברכה, דנה

תודה

אני סובלת מכולסטרול, לא יכולה לקחת סימוביל הכדור יוצר אצלי פריחה , אוטיקריה אודה באם תציאו תרופה אחרת

שלום יונה, הטיפול בכולסטרול גבוה כולל שינוי הרגלי חיים, כגון ירידה במשקל, תזונה נכונה ופעילות גופנית. רק במקרה שכל אלו לא עוזרים יש להתחיל בתרופות. ישנן היום תרופות שונות לטיפול בכולסטרול שאינן פועלות כמו סימוביל, אך זאת תאלצי לשאול את רופא המשפחה או רופא מומחה לליפידים (שומנים ). בברכה, דנה

שלום רב, לבתי בת ה18 התגלתה אנמיה וחוסר בברזל. מה ממולץ לאכול מעבר ללקיחת ברזל בכדורים. תודה

שלום מלכה, מומלץ מזונות מן החי, בעיקר בשר הודו, בקר רזה וכבד. בברכה, דנה

שלום, שמעתי ממישהי כי לא מומלץ לצורך קקאו ומוצריו בזמן ההריון מאחר וזה "מבריח" את הסידן מהגוף. האם יש אמת בדבר? תודה, מירב

שלום מירב, הבעיה עם קקאו אינה הקקאו עצמו אלא תכולת הקפאין שבתוכו. צריכת קפאין ידועה בכך שגורמת להפרשת יתר של סידן דרך הכליה במס' מנגנונים. בעיה זו נכונה בכל האנשים, לאו דווקא בהריון. ההמלצה היא לא לצרוך קקאו בזמן הריון היא בשל נוכחות הקפאין שבתוכו שאינו מומלץ בזמן הריון בשל הסיכון האפשרי להפלות, לידה מוקדמת ופגיעה בעובר, בעיקר בהתפתחות מוטורית ובמשקלו. בברכה, דנה

שמעתי שבקקאו יש גם חומצה אוכסלית שמתחברת לסידן שבמזון ומונעת ספיגה שלו בגוף.