פורום תזונה קלינית

אני עושה דיאטה רציתי לדעת האם ירקות ותבלינים ניתן לאכול ללא הגבלה מכיון שזה מרכיו עיקרי אצלי בדיאטה ובכול זאת אני לא יורדת הירקות אותם אני אוכלת הם חסה מלפפון עגבניות פלפל בצל כרוב וגזר לא ירקות שנחשבים משמינים לכן ברצוני לדעת אם יש גם להם תרומה קלורית וצרכים להגבילם

חווה שלום! אנא קיראי את תשובתה של ליטל לשאלה של lol - ירקות, בעמ' זה. היא נותנת מענה מלא לשאלתך. בברכה, נועה

אני בתפריט מאוזן של דיאטה (1200-1300 קלוריות ביום) ויורדת בערך קילו בשבוע (לפעמים קצת פחות). ירדתי עד עכשיו 6 ק"ג (ויש לי עוד 10). רציתי לשאול, מה יקרה אם אני אתחיל לעשות פעילות ארובית (כי חיטוב אני כבר עושה). אם זה יגדיל את קצב הירידה שלי, הרי יותר מקילו בשבוע זה נחשב לא יעיל (תמיד אומרים שקצב הירידה של יותר מקילו בשבוע מעלים הכל מהר חזרה). מאחר ואני ממש לא רוצה לעלות הכל חזרה, אבל אני כן רוצה לזרז את חילוף החומרים שלי, מה אתן חושבות? יש מצב שאם אעשה פעילות ארובית ארד יותר מקילו בשבוע? והאם זה בסדר?

אור שלום! ירידה של 1 ק"ג בשבוע היא יפה מאוד וכמובן שלא מהווה מניעה לתוספת פעילות גופנית (כל עוד היא לא נעשית בהגזמה). כדאי לדעת שבד"כ תחת דיאטה מאוד קבועה מבחינת התכולה הקלורית ופעילות קבועה, מתרחשת אדפטציה של הגוף למצב החדש ולכן לעיתים הירידה במשקל עלולה להתמתן. לכן זה אפילו מומלץ להגביר את הפעילות כל כמה שבועות. פעילות גופנית מוגברת גם יכולה לאפשר תוספת קלורית לתפריט. כדאי מאוד לעשות זאת תחת השגחה מקצועית וייעוץ אישי של דיאטנית קלינית. בברכה, נועה

האם דיאט קולה הינו משקה מסוכן ? מה החסרונות בשתייה דיאט קולה? אני שותה בקבוק של ליטר וחצי כל יום . האם זה נורא? תודה על התשובה יום טוב עינת

עינת שלום! זה חשוב על איזה יצרן מדובר כי בכל אחד סוג ממתיק שונה. אנא פרטי. בברכה, נועה

שלום נועה, שמי אלה וגם אני מעוניינת לדעת את הדברים שבקשה ממך עינת אני גם כן שותה דיאט קולה של חברת קוקה קולה. מחכה לשמוע ממך. אלה.

באילו מיקרים כדאי להשתמש בשום (קפליות) ? האם מומלץ גם לאדם צעיר ובריא ?

ניקול שלום! אני ממליצה על אכילת שום כי היא בריאה מאוד (בהמשך פירוט) אך איני מכילה את יעילות השימוש בקפליות ולכן מעדיפה לא להתייחס לחלק זה של השאלה. יתרונות בריאותיים ידועים של השום: 1. בריאות כל הדם והלב - הפחתת לחץ דם, הפחתת LDL, הפחתת טריגליצרידים, העלאת HDL, הפחתת הדבקות טסיות ועירור תהליך פירוק קרשי דם. 2. פעילות נוגדת דלקת במחלות כרוניות. 3. מניעת הצטנות ושפעת - דרך פעילות נוגדת חיידקים ונגיפים. 4. פעילות אנטיביוטית. 5. פעיול מונעת סרטן וכן לטיפול בגידולים מסויימים. לשאלתך, צריכה קבועה של שום (במזון) מומלצת לכל הגילאים. בברכה, נועה

האם תרופות לדכאון גורמות לעלייה מסויימת במשקל, למרות ששומרים על תזונה טובה ופעילות גופנית נמרצת? מדובר על עלייה של 2-3 קילו.

שיר שלום! אם תעשי חיפוש בפורום תמצאי תשובות של ליטל למס' שאלות דומות שנשאלו לאחרונה. אם עדיין ישארו לך שאלות ספציפיות, אל תהססי לשוב ולפנות אלינו. בברכה, נועה

שלום לך רציתי לדעת אם עושים הפרדה בין חלבונים לפחמימות לפרק זמן קצר זה פוגע בגוף? שבוע ראשון אוכלים גבינות ושבוע שני בשר שזה רק לשבועיים אומרים שיורדים מכה תודה רבה נינה

נינה שלום! לא ברור לי אם פירטת באופן מלא. רק גבינות במשך שבוע? רק בשר במשך שבוע? אני כולי תקווה שזה ברור לך עד כמה זה לא בריא, לא יעיל וכן, יכול להיות מסוכן! גם אם יורדים ירידה דרסטית במשקל היא מאוד לא בריאה ולא נשמרת לאורך זמן. נמליץ לך את ההמלצה הנדושה של הפורום... גשי לייעוץ אישי, מסודר ואחראי אצל דיאטנית קלינית. בברכה, נועה

ליטל ונועה - תודה רבה מאוד. עכשיו רק נשאר לי לשאול משהו שאני מקווה שתהיה לכן תשובה, פעם בשנה כשעושים לי בדיקת דם שגרתית ובתוכה מצוין לבדוק B12 וחומצה פולית - האם זה אומר שבודקים את גודל כדוריות הדם או שאכן בודקים את רמת הויטמינים הנ"ל, ושוב, תודה רבה.

הדר שלום! נראה לי שקצת בלבלנו אותך עם עודף אינפורמציה. חסר בויטמין B12 ו/או בחומצה פולית, יכול להשפיע על גודל כדוריות הדם האדומות, ויכול להתבטא בספירת הדם בערך MCV (המודד בעצם את נפח התא). באופן נפרד, מבצעים בדיקה של B12 וחומצה פולית. מקווה שהעניין ברור. בכל מקרה, רצוי להבהיר את תוצאות הבדיקות מול הרופא המטפל. בברכה, נועה

שלום, אני חיילת בת 19 ולאחורנה ביקשתי בדיקת דם עקב נשירת שיער מוגברת. בתוצאות ראו שיש לי: המוגלובין- 7.1 FE- 8.3 מה לדעתכם הסיבה לכך?

נעם שלום! לא מסרת פרטים נוספים כך שקשה להעריך מה הסיבה. יחד עם זאת, יש סבירות גבוהה שמדובר בתזונת לקויה שחסרה במרכיבים אלו כמו גם מרכיבים אחרים שלא נבדקו. מומלץ תוך התייעצות עם הרופא המטפל, לבקש הפנייה לדיאטנית קלינית שתעשה לך הערכה תזונתית. בברכה, נועה

מה התזונה הזאת? איזה מזון מכיל סיבים? תודה מראש על התשובה

טלי שלום! בהגדרה, סיבים תזונתיים הן שרשראות של פחמימות אשר הגוף אינו מסוגל לעכל. יש להם יתרונות רבים לתהליך העיכול ושמירה על הבריאות. הם מסייעים למנוע עצירות, לשמירה על אוכלוסיית חיידקים חיובית במעי, להורדת רמת כולסטרול בדם, לשמירה על איזון רמות הסוכר בדם ועוד. מזון המכיל סיבים תזונתיים הוא כמובן מן הצומח. הסיבים נמצאים בעיקר בקליפות פירות, ירקות, דגנים וקטניות. בברכה, נועה

אני צמחונית ומבצעת אחת לשנה בדיקה לרמת B12 בדם. מצאתי במספר אתרי אינטרנט רפואיים כי רמה תקינה/ גבוהה של חומצה פולית בדם עלולה למסך רמות נמוכות של ויטמין B12, ז"א בבדיקת דם שגרתית תראה רמה תקינה של B12 בעוד שרמתו האמיתית בדם נמוכה יותר. שאלתי היא: איך משפיעה רמת החומצה הפולית על תוצאת ויטמין B12 בדם? מדוע זה קורה- בבדיקת הדם לא בודקים את רמת ויטמין B12 ללא קשר לרכיבים אחרים בדם? האם אפשר לבקש בדיקה יותר אמינה לרמת B12? אילו סוגי גבינה מכילים B12 בכמות גדולה יחסית לגבינות אחרות? אודה על תשובות.

הדר שלום זה תלוי מה בודקים בבדיקת הדם. אם בודקים רמת B12 באופן ספציפי היא לא תמוסך בגלל חומצה פולית. אם בודקים את היקף וקוטר הכדוריות, אזי עלול להגרם מצב של מיסוך בגלל מתן תוסף של חומצה פולית. אני מצרפת לך קישור לשאלה עליה עניתי לא מזמן, באותו הנושא: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/1040/xPG/72/xFT/48796/xFP/48796 בברכה ליטל

הדר שלום! מוצרי חלב בעלי תכולה גבוהה של B12, בסדר יורד: קוטג', יוגורט, חלב לסוגיו, גבינות צהובות, ריקוטה, פטה, קממבר. בברכה, נועה

שלום רב : האם אפשר לאכול ירקות ללא הגבלה ובלי שאחשב את הערך הקלורי שלהם ????? כי אני אוכלת הרבה סלטים וירקות

שלום רב לא קיים אף מזון בעולם שממנו אפשר לאכול בלי הגבלה ולא לעלות במשקל... זה נכון שחלק מהירקות הם בעלי ערך קלורי נמוך יחסית, ולכן הכמות היחסית שלהם תפריט המיועד להרזייה רבה יחסית, אך אין זה נכון שאפשר לאכול קילוגרמים של ירקות בדיאטה ולא לשלם על כך מחיר קלורי. מקובל בדרך כלל להנחות בדיאטת הרזייה לאכילת ירקות חופשית כי הם עשירים בסיבים תזונתיים וערכם הקלורי פחות, ואף דיאטנית לא תחשב עוד עגבניה אחת או מלפפון בארוחה. יחד עם זאת, אם סופרים קלוריות, הקלוריות של הירקות, באם הם נאכלים בכמות בלתי סבירה, צריכות להיות אף הן בחישוב. בברכה-ליטל

לאמי בת 64 קיימת נטייה "טיבעית" לרמת שומנים גבוהה בדם (200 במקום 100) אין היא סובלת מהשמנה בגוף, אין רקע למחלות לב אצלה או אצל משפחתה , אמא שלה אחיה גם להם קיימת הנטייה הנ"ל. לאחרונה עלו רמת השומנים ל 300.(כנראה עקב אי שמירה על תזונה ללא שומנים) הערה - קיימת לה בריחת סידן גבוהה והיא נוטלת פוסלן כ 5 שנים. מה המלצתך במצב זה ? תודה

שלום לך! באלו שומנים בדם מדובר? נא ציין רמת טריגליצרידים, כולסטרול מסוג LDL וכולסטרול HDL. בברכה, נועה

שלום רב, מה שאני הולך לשאול הוא לא בדיוק קשור אבל אני מקווה שהוא נוגע גם בתחום ההתמחות שלך, אז ככה, אני צריך להתחיל בקרוב טיפול בסרוקסט על פי ההמלצה של המטפלת שלי, עקב דיכאון. עשיתי תחקיר קטן על תופעות הלוואי של התרופה הזאת והתופעה הבולטת ביותר היא השמנה משמעותית(בסביבות ה10 ק"ג בממוצע). קראתי ושמעתי מהרבה אנשים שהבעיתיות שבמצב הזה נובעת משינוי בקצב חילוף החומרים ושרפת השומנים ולאו דווקא התאבון המוגבר (אנשים טוענים שהם במשטר תזונתי נוקשה ובכל זאת משמינים בהמון ק"גמים) שאלתי היא האם ישנו, לפי דעתך, טיפול מונע שיחסוך ממני את ההשמנה? או בכלל איזה שהוא טיפול (אם בויטמינים או תרופות) שיכול לעזור.. אני חייב לציין שנכון לעכשיו אני רזה וחטוב, מתעמל הרבה ואני מאוד אוהב את המשקל שלי, קצב חילוף החומרים שלי הוא אידיאלי ואני פוחד לאבד את זה.. הנושא הזה מאוד חשוב לי. הייתי רוצה לדעת אם התנסת במצבים דומים והאם יש טיפולים יעילים לבעיה... תודה רבה.

שלום רב השמנה היא אחת מתופעות הלוואי של תרופה ספציפית זו, אך המנגנון אינו ידוע, כלומר, ההסבר שנתת על האטת המטבוליזם אינו חייב להיות כורח המציאות. אין ויטמין או תוסף אשר יכול למנוע השמנה., אך מודעות לתופעת הלוואי הזו יכולה לשנות את פני הדברים ולהשאירם בשליטה. כמה אפשרויות: א. לשקול מתן תרופה אחת (יש הרבה סוגים, חלקם אפילו גורמים לירידה במשקל) ב. באם הרופא המטפל סבור כי תרופה ספציפית זו היא המתאימה לך ביותר, אזי יש לעשות מעקב צמוד אחרי המשקל שלך ושינויי התאבון. אם תרגיש שאתה עולה במשקל בזמן קצר, וזה מפריע לך, תוכל להתייעץ שנית עם הרופא ולשנות אולי את הטיפול. ג. גם אם בסופו של דבר תעלה במשקל (ואני מבטיחה לך שזה לא יקרה בשבוע או בחודש כי לא עולים 10 ק"ג כ"כ מהר, זה לא סוף העולם. אפשר להוריד 10 ק"ג עם דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית. ד בכל מקרה הרבה יותר גרוע ונורא לחיות עם דיכאון וחרדה מאשר עם משקל עודף שהוא בן חלוף, זו דעתי על כל פנים... בברכה- ליטל

שלום : יש לי בעיה מפריעה לי נורא נורא אני שוקלת 79 והגובה 173 . והגיל 20 אני עושה המון ספורט בין 4-5 פעמים השבוע כל פעם משעה ועשרים דקות עד שעה וחצי , 7 ק"מ לשעה , מקפידה על 1300 קלוריות ליום עם הרבה ירקות . עם איזון בין פחמימות חלבון .. והתפריט שלי הוא דרך תזונטאית ולא יורדת במשקל ואפילו עולה !!!!!!!!! ואני נורא נורא מפחדת . מה לעשות ולמי לפנות .. אני צריכה עצה בדיוק למי כי אני לא יודעת מה לעשות ואולי תפני אותי לאן שהוא או לדוקטור מוכר לך דחוף. וגם יש לי שאלה בקשר לדגני בוקר בשם פייבר 1 באם זה בריא ת והאם אפשר לאכול ממנו כי שמעתי שהוא משמין אבל זה 205 קלוריות למאה גרם !!!!!!!!

שלום רב על סמך הנתונים שנתת לי, ישנן לדעתי מספר אפשרויות לתוצאה (אי ירידה במשקל ואף עליה). א. 1300 קק"ל ליום לא מספיק לבחורה במימדייך ב. העליה במשקל יכולה להגרם עקב תוספת מסת שריר בגלל התחזקות השרירים עקב הפעילות הגופנית, וזה דווקא סימן טוב ג. יתכן ואת יורדת במשקל, בעיקר ממסת השומן, ודבר זה בא לידי ביטוי פחות "על המשקל" ויותר בצמצום היקפים (האם את מרגישה למשל שהבגדים יושבים עלייך טוב יותר?). את זה אפשר למדוד אצל הדיאטנית שלך. ד. ייתכן ויש לך בעיה בבלוטת התריס. בקשר לפייבר 1 . אכן יש לו תכולה קלורית והוא צריך להכלל בתחשיב התפריט שלך. בברכה-ליטל

אשמח לחוות דעתך אם הדיאטה יעילה . ראיתי שיש לה עכשיו פורם באתר "להיות בריא" http://www.2b-bari.co.il/Index.asp?CategoryID=161 אבל הייתי מעדיפה חוות דעת אובייקטיבית ממומחים אחרים. תודה רבה .

אביגיל שלום! מדובר בדיאטה מאוזנת אך היעילות שלה מותנת באופן ביצועה. למיטב ידיעתי אולגה מקיימת גם פגישות תמיכה וזה מאוד עוזר. בברכה, נועה

שלום האם י ש בעיה עם הקפאת תפוחי אדמה אפויים ? תודה

לא שידוע לי על כך. בברכה, נועה

אני 5 חודשים לאחר לידה ועדיין מניקה. במהלך ההריון לא עליתי הרבה במשקל והשתדלתי ללכת הרבה ברגל, דבר שנהגתי לעשות גם לפני ההריון. ואמנם, לאחר הלידה חזרתי למשקלי הקודם בתוך מספר שבועות, כנראה הודות להנקה התכופה. אני לא אוכלת יותר מהרגיל בזמן ההנקה (רק שותה הרבה יותר) ועדיין יוצא לי ללכת ברגל כמה פעמים בשבוע. בעוד כחודש, אני מתכננת להפסיק את ההנקה, אך אני חוששת לעלות במשקל. לפי מיטב הבנתי, הנקה "שורפת" כ-500 קלוריות ביום (אני מניקה 5 פעמים ביום, כל פעם כ-120 מ"ל), לכן, אם אפסיק להניק, ישנם 500 קלוריות עודפות בתפריט שלי. האם אצטרך להוריד אותן מהתפריט היומי? אינני אוכלת כל כך הרבה ממילא. האם אצטרך לעשות ספורט בנוסף למה שאני עושה כרגע? מה עלי לעשות על מנת לא להשמין עם הפסקת ההנקה? איך עלי לבנות את השיגרה החדשה? תודה מראש, יפעת

יפעת שלום! לא מסרת פרטים לגבי משקלך, כמה העלת בהריון ותוך כמה שבועות חזרת למשקל הקודם, לכן קצת קשה לי להתייחס לשאר המספרים שנתת. ההנקה אכן דורשת אנרגיה נוספת שאם אינך מכניסה בצורך אוכל, הגוף מגייס ממאגריו. ייתכן וזו הסיבה לירידה המהירה שתארת. אם את חוששת מעליה במשקל, לדעתי, על פי התאור שלך, רצוי יהיה להוסיף פעילות גופנית. בכל מקרה ייעוץ אישי יהיה הרבה יותר אחראי ומכוון למטרה. בברכה, נועה

היי נועה, תודה על התגובה. גובהי 1.68 ומשקלי כ-60 ק"ג בימים כתיקונם. לאחר הלידה אני שוקלת 58 וברצוני לשמור על כך, ולכן אני כ"כ חוששת להעלות במשקל. בהריון העלתי 12 ק"ג אך ילדתי חודש מוקדם יותר. חזרתי למשקלי הרגיל תוך שבועיים וחצי ותוך חודש כבר שקלתי 58. מה דעתך? נ.ב. אני מתגוררת כרגע בארה"ב, כך שקשה לי לקבל ייעוץ בדרכים אחרות...

שלום שמי עידו לפני כ7 חודשים התחילו להיות לי עיגולים כהים סביב העיניים, סביב שני העיניים יש לי כחול כזה, מאין משקע כזה כחול, ומתחת יש עיגול כהה, עיגול כחול כזה, הנימים בולטים יותר בשני העיניים, והעיינים נראות עייפות מדי אמרו לי שזה כתוצאה מהתשה באנרגיה של הכליות ומעייפות מצטברת. שתיתי לפני כ8 חודשים כדורים נוגדי דיכאון בשם ריזדין וריספרדל אולי זה מהכדורים? אני לא יודע איך זה נוצר לי אבל רואים את הכחול הזה סביב העין, זה עיגולים כהים סביב העיניים, נימים כחולים שבולטים מאוד והמליצו לי על רפואה סינית בבקשה מה אני אמור לעשות האם יש צמחי מרפא לזה, או משחות מסוימות, זה כבר חצי שנה אצלי אודה לך מאוד תודה

שלום רב השאלה שלך לא קשורה ממש לתזונה קלינית. שמעתי פעם הרצאה של פרופסור רפי קרסו שאמר שעיגולים שחורים קשורים למיגרנה ולאלרגיה. איננו מטפלות ברפואה סינית או בצמחי מרפא, ולפיכך אין לי מה לתרום בנושא זה. בברכה-ליטל

שלום, אני שומעת דעות שונות באשר לנטילת כדורי סידן caltrate +D מצד אחד שמעתי מרופאים שצריך לקחת את הכדור בצמוד למזון כלשהו (רצוי לא בצמוד למוצרי חלב ולא לקפאין) מצד שני שמעתי דעה אחרת (כנראה של תזונאית) שרצוי לקחת את הכדור רחוק מאוכל, בערך בטווח של שעה. אלא אם כן סובלים מבעיות במערכת העיכול עקב נטילה בצורה כזו. בבקשה, מה נכון לעשות?

שלום רב כתבתי כבר פעמים רבות בנושא זה. הוראות הנטילה הן בהתאם להוראות היצרן המפורסמות בעלון לצרכן המצורף למוצר. זה הכלל שלפיו אני ממליצה לנהוג-תמיד בברכה-ליטל

שלום לא סתם שאלתי. אם היה כתוב , לא הייתי פונה אליכם. יש בידי אריזה של כדורי caltrate 600+D וכן אריזה של טבליות לעיסה calcichewD3 , ובשניהם לא מצויין האם לקחת לפני, אחרי או ביחד עם אוכל. האם יש לך תשובה בשבילי ? תודה

שלום ראשית אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון. ועכשיו לחרדתי ושאלתי אני בשבוע 25-26 להריוני,מזה כשבועיים אני שומעת הרבה על נזקי ויטמין A עד היום אני לוקחת ויטמינים לנשים הרות (בהוראת הרופא-כמובן)"מטרנה" ובו ויטמיןA 1500 יח' בינלאומיות וזה כ-38% מהקצובה היומית,בנוסף יש לי טבלט ובה ערכי הויטמינים הנמצאים ב100 ג' מזון בחישוב הנ"ל איבדתי חישובים מהטבלא למדתי דבר אחד שבכבד נמצא הכי הרבה ויטמין A (שום רופא עד הים לא שמעתי אומר לנשים בהריון להמנע מאכילת כבד)שאלתי עד כמה % יכול להספג הכבד (בעוונותי הרבים אכלתי כבד-אין לי אינדקציה האם זה הרבה או מעט,היום אני נמנעת לחלוטין מאכילת כבד)ואיך ניתן לבדוק מה רמת הויטמין הנ"ל עכשיו וקודם לכן? תודה

שלום איזבלה. האמת היא שידוע שיש להגביל צריכה של ויטמין A בהריון, בצורת רטינול . הויטמינים המיועדים לנשים בהריון ,מופחתים מלחתחילה בכמויות הרטינול, ולכן מתאימים למצב. באשר לכבד, לא מדובר על להמנע מכבד, אלא להפחית את צריכתו. אני מצרפת לך כתבה מצויינת שמצאתי בווינט. שימי לב לדבריה של היאטנית בסוף הכתבה. http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3116332,00.html בברכה-ליטל

שלום, חבר שלי עבר בדיקות דם והאבחון היה שיש לו חומצה עורית ועליו להמעיט לאכול בשר, דגים, חלקים פנימיים.למעשה להפוך לצמחוני...הבעיה העיקרית שהוא לא אוכל כלל ירקות..אז מה הוא כן יכול לאכול. מהי חומצה עורית? היכן נוכל למצוא חומר קריאה על כך? והאם יש טיפול תרופתי או ויטמינים שיכולים לעזור? תודה רבה, ורד

ורד שלום חומצה אורית או באנגלית uric acid היא תוצר פירוק של פורינים הקיימים גם במזון. לפיכך, כאשר מתגלות רמות גבוהות בדם של חומצה אורית ,ממליצים לפעמים על דיאטה דלת פורינים. משמעות הדיאטה אגב, אינה צמחונות. אני מציעה לידידך לפנות לדיאטנית קלינית שתדריך אותו במדוייק לגבי הדיאטה המיוחדת (אם הוא בכלל צריך אותה). חומר על חומצה אורית יש לא מעט באינטרנט, בספרי לימוד, ואצל הרופא המטפל. בהצלחה ליטל

יש לי שאלה - אני 1.68 ושוקלת 45 ...האם זה משקל תקין או פחות או יותר ?

שלום רב משקלך מוגדר כתת משקל, ואינו תקין. בברכה-ליטל

בתור צרכנית נלהבת של קוקוס, הייתי מעוניינת לדעת האם יש אמת בנוגע לשמועות שהגיעו לאוזניי בעניין כמות כולסטרול "רע" ו/או שומן רווי המצוי בפרי (?). בכל מקרה, הייתי מעוניינת לדעת בנוגע לערכים תזונתיים - לטוב ולרע המצויים בו. בתודה מראש, שירה

שלום שירה. שומן הקוקוס הוא אכן שומן רווי, ולכן צריכת מוצרים המכילים שומן קוקוס יכולה לתרום לעליית הכולסטרול מסוג LDL . בברכה-ליטל

שלום לכולם! בשל שאלות חוזרות אני שבה ומפרסמת את הודעתי: לאור הודעת משרד הבריאות בנוגע לצריכת סויה, חשבתי שיתעוררו שאלות רבות ועל כן אני מקדימה אותכם עם מעט אנפורמציה, מתוך תקווה שתענה לפחות לחלקכם. סויה, על כל יתרונותיה הבריאותיים, מכילה חומרים צמחיים שצריכת בעודף עלולה לגרום לבעיות התפתחותיות ואחרות. מסיבה זו יצאו בהמלצה שעיקרה - הגבלה! לגבי תינוקות - חשוב שרופא יקבע האם מדובר באלרגיה לחלבון חלב פרה. באם כן, מכיון שעלולה להופיע גם אלרגיה לחלבון הסויה, ישנם תכשירי הזנה המתאימים למצב זה (המבוססים על חלבון חלב פרה מפורק) והשימוש בהם מומלץ עד גיל שנה, אז ברוב המקרים האלרגיה חולפת. יש להתייעץ ברופא ילדים ו/או דיאטנית ילדים. אם מדובר באי סבילות ללקטוז (שהיא ברוב המקרים זמנית), גם אז ישנו תכשיר הזנה מתאים שאינו מבוסס על חלבון סויה אלא חלבון חלב פרה. שוב, מומלץ להתייעץ ברופא ילדים ו/או דיאטנית ילדים. לגבי ילדים - ההגבלה של 3 מנות בשבוע, מיועדת כמובן לאוכלוסיה בריאה. מי שממשיך לסבול מאלרגיה למוצרי חלב (ומזונות שונים אחרים), רצוי לפנות לייעוץ תזונתי אישי ומסודר כדי לבנות תפריט מתאים המבטיח מניעת חוסרים תזונתיים. מעונות היום יהיו חייבים ליישר קו עם ההמלצה ואם יפנו לשימוש יותר נרחב בדגים (רצוי דגי ים צפוני), אזי הילדים יצאו רק נשכרים. על ההורים לזכור שאין זה משחרר אותם מהאחריות לתת גם 3 מנות של בשר בשבוע, על מנת להבטיח כמות ברזל נאותה. לגבי נשים עם סיכון לסרטן השד, המידע המועט שבידי אכן קובע שיש לעשות שימוש זהיר ביותר בסויה. לגבי גברים (אוכלוסיה שהועדה לא ציינה), גם כן מומלץ משנה זהירות משום שיש מחקרים בבעלי חיים שמראים על ספירת זרע נמוכה, יכולת תנועתיות מופחתת של הזרע וכן גם תחילה של פירסום מחקרים ברקמות אנושיות שמראים שהסויה משרה סביבה עוינת לזרע. לדעתי, זוגות שסובלים מבעיות פריון, עדיף שימנעו (2 בני הזוג) מסויה בתקופת הניסיונות/טיפולים. למי שתוהה לגבי הסויה בתזונת המזרח הרחוק והשפעותיה, לצערנו לא מגיעים מספיק מחקרים טובים מאזור זה של העולם ולכן קשה להאריך את היתרונות/חסרונות. אני יכולה לציין נתונים לא מחקריים שכולם וודאי מכירים מחלק זה של העולם - גובה נמוך (גם גברים וגם נשים), שעירות פחותה בהרבה של הגברים. אולי אלו קשורים??? תהייה שלי. נשמח לענות לשאלות נוספות שיתעוררו בנושא זה. בברכה, נועה

נועה שלום, לצערי ההסברים שלך לגבי הסויה מוטים, לא מאוזנים ומקוממים. ישנם מאות מחקרים רציניים בנושא החשיבות של הסויה כמזון המספק חלבון איכותי, סידן וסיבים תזונתיים וכאמצעי למניעת סרטן, מחלות לב, הורדת כולסטרול ועוד. את הצגת את הסויה כמזון מזיק ומסוכן שיש להימנע ממנו. אני מציע לך ללמוד קצת יותר את הנושא ולא להסתפק באזהרות של משרד הבריאות. הם טעו כבר בעבר ועוד יטעו בעתיד וכך גם ה FDA בארצות הברית. להלן שני מקורורת מתוך מאות שישנם המדברים בעד עצמם 1. קישור למאמר קצר של פרופ' זכריה מדר עורך מדור תזונה באתר E_MEDבנושא: "איסור" הגבלה על שימוש בסויה - הכצעקתה!? http://www.e-med.co.il/emed/new/UserSite/content.asp?CatID=13&ContentID=62680 2. קישור למחקר רציני שנערך בנושא באוניברסיטת פנסילבניה בראשותו של: Brian L. Strom, MD, MPH, director of the Penn Department of Biostatistics AND Epidemiology http://www.eurekalert.org/pub_releases/2001-08/uopm-cia081301.php השורה התחתונה: “The good news is that, for children that need formula, soy formula is as safe as cow milk-based formula,” said Strom. “As always, the public should be skeptical of accounts that are based on speculation AND case reports, rather than proper science.” יום טוב צביקה

צביקה שלום! אני רואה שחזרת לקחת חלק בפורום שלנו. לא ברור לי באיזו נימה קראת את שכתבתי אבל אם תקרא קצת יותר במדויק, תוכל לראות שלא פסלתי את הסויה. נתתי למורה נבוכים לגבי הקבוצות באוכלוסיה שצריכות לתת את הדעת על צריכה מוגזמת של סויה ולטובת העניין אני שמחה שמשרד הבריאות נקט עמדה בעניין. לא שאפתי לתת סקירה מאוזנת לגבי צריכת סויה אלא הסברים לגבי מיזקוק להגבלה. צירפת את מאמרו של פרופ' מדר (מורי מהפקולטה) ואני מסכימה באופן כללי עם גישתו, בעיקר לגבי מבוגרים. כמו כן צודק פרופ' מדר בביקורת שלו לגבי אופן הפירסום של ההנחיות שהיה בהול ומלחיץ שלא לצורך. לגבי צריכת סויה בינקות, אני מתנגדת לכך בכל התוקף, בעיקר על הרקע התזונתי וחוזרת ומדגישה שיש פתרונות תזונתיים לבעיות שמתעוררות בצריכת פורמולות על בסיס חלבון חלב פרה, שהם הרבה יותר טובים, נכונים ומבוססים. גם אני בחרתי לצטט חלק מהכתבה שנתת: " Strom is quick to add, however, that the idea is not entirely unfounded. Phytoestrogens, which occur naturally in soy, are analogous to the human female hormone estrogen. Infants fed soy formula receive relatively high doses of phytoestrogen during a time of life when they are rapidly growing. It comes as no surprise, then, that the possibility of altering a child’s development had concerned some parents and scientists." מחקרים יש לכאן ולכאן וארה"ב לצערי ידועה גם בכוח הפוליטי הרב שיש לחקלאים בקידום גידולי הסויה (גם דרך מימון מחקרים...). הכתבה על המחקר שהבאת היא פופוליסטית ועלי לקרוא את המקור כדי להגיב על מחקר זה. לדעתי יש בעיה להסיק ממנו מסקנות מכיוון שמתבסס על תכשירי הזנה מיושנים (בני כמעט 40 שנה). אשמח להעביר לך למייל את המחקרים ששימשו את הועדה של משרד הבריאות וכן מחקרים נוספים שאני קראתי בנושא (שלמרות שאתה מטיל בי ספק כה רב, יש לי ידע נרחב בנושא). אנא יידע אותי במידה ואתה מעוניין בהם. ולבסוף, כבית חולים ממשלתי, אתה וודאי מבין את מחויבותינו להנחיות משרד הבריאות. כאשר יש לנו השגות על הנחיות שהם מוציאים, אנא סמוך על יושרנו המקצועי ודע שאנו מביאות את דעתנו במסגרות המתאימות ופועלות לשינוי במידת הצורך. בברכה, נועה

אני בת 16 ושוקלת 57 קילו אני מאוד הייתי רוצה לרדת 3 קילו........ נאמר פעם שקפה עוזרת בירידה במשקל...... האם זה נכון?? בגילי כמה קפה מותר לשתות? ומה המינון המזיק?

נראה לך שיש ניסים ונפלאות לרדת במשקל? מה הגובה שלך ומהי מידת הפעילות הגופנית בה את עוסקת? מדוע את רוצה לרדת במשקל? תאכלי תזונה נבונה ובריאה מכל קבוצות המזון ובצורה מסודרת וכך תאמיני לי יהי לך סיכויי לרדת במשקל... ssss

למומחים שלום! לאור הפרסומים, האם אפשר לתת לילדים תבשילים מסויה (טבעול, פתיתי סויה מבושלים, טופו, מעדנים, חלב סויה)? אם מותר אז האם צריך להגביל כמות? האם מותר לתת לתינוקות תחליף חלב על בסיס סויה? ומה לגבי מבוגרים? מה נכון מן הפרסומים? מה לאמץ ומה לא? תודה וברכת שפע מכל טוב, מיקילוניה

שלום לך! ראשית, את מוזמנת לקרוא את ההודעה המפורטת שלי. כן, לדעתי יש לקבל את המלצות משרד הבריאות. לא כל החששות מהסויה הוכחו באופן חד משמעי. משרד הבריאות בחר להחמיר עד אשר יתקבלו תוצאות יותר ברורות לגבי האפקט של צריכת סויה על הבטים שונים בבריאות. אני בהחלט מקבלת גישה זו. בברכה, נועה

אני מקבלת כדורי b12 כבר חודשיים בצורה של יום כן יום לא. האם יכולה להיות לכדורים האלה השפעה על תחושה כללית לא טובה , בעיקר בחילות וחולשה?

שלום איילה סביר להניח שהסימפטומים נובעים מהחסר בויטמין עצמו ולא כתופעת לוואי של התוסף. אני לא נתקלתי בתופעות לוואי של נטילת כדור ויטמין B12. בכל מקרה, אם הרמות כבר תקינות, שווה לברר ממה נובעים הסימפטומים האלה. בברכה-ליטל

רציתי לדעת מה מומלץ לאכול אם אני סובלת בתקופה האחרונה משילשולים נוראיים או ישר אחרי כל ארוחה אני רצה לשירותים.

סימה שלום שלשולים מרובים, אחרי כל ארוחה, הם סימפטום שיש לבדוק מיידית. גשי לרופא המשפחה שלך בהקדם האפשרי, לברור גסטרואינטסטינאלי. בברכה-ליטל

שלום רב אני עוברת טיפולי פוריות ונוטלת כרגע כדורי הורמונים (פרגינובה 3 פעמים ביום) כבר שבועיים כמעט. לאחרונה התיאבון שלי גדל ואני מפחדת להשמין יותר מידי. מה את ממליצה לי לאכול לפני החזרת עוברים מוקפאים? (לפני הריון) וכן על-מנת שהתיאבון המוגבר יסופק ואני לא אשמין כל-כך? המון תודה

רות שלום קשה קצת לייעץ אינטרנטית במקרה שלך. מה עשית עם התאבון המוגבר? האם עלית בנתיים במשקל? כמובן שאין הכרח שזה יקרה. הכל מתחיל במודעות (ולך יש אותה, זה טוב מאוד). אכלי ירקות, אכלי דגנים מלאים, אכלי פחממות מורכבות (ולא מתוקים למיניהם), וחלבונים רזים. הקפידי מאוד כמובן על ההנחיות לחומצה פולית. רצוי מאוד כמובן לערוך בדיקות דם ולשים לב לרמת הברזל. הקפידי על ארוחות מסודרות ותדירות, וגם על שתייה מרובה. כל אחה הן כמובן הנחיות כלליות ביותר (שוב,הייעוץ אינו אישי), אך אם את מרגישה כי אינך יכולה להתמודד עם הרעב, תפני לדיאטנית שתעזור לך לבנות דפוסי אכילה נכוים ומסודרים שימנעו עליה במשקל. אני מאחלת לך המון הצלחה ליטל

אני יודעת שיש שם למחלה של הרגישות לקמח, לחם וכד'ו אך איני זוכרת את שמה. בן זוגי נשלח לבדיקות דם לגילוי המחלה\הרגישות לאחר שבוע של שילשולים קשים ולאימו יש את הרגישות הנ"ל. התוצאות שהתקבלו הן: IgA) Ab TransGlutaminase 3 U/ml-קטן מ :ערכי יחוס Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - גדול מ Immunoglobulin A 400 (160) 70 mg/d מה הבדיקות אומרות?

לירז שלום! למחלה קוראים צליאק. אנא פני לגסטרואנטרולוג (אפשר גם בפורום) לקבלת תשובה. הקלדת הנתונים שלך לא ברורה. בברכה, נועה

תינוקת בת שנתיים וחמישה חודשים.שוקלת 13 ק"ג . ינקה 4 חודשים . במעבר למטרנה חלבית התגלתה אלרגייה קשה לחלב והתחילה לקבל פורמולת סויה (איזומיל) . מאוחר יותר התגלתה אותה תגובה אלרגית גם לביצה. יחד עם המעבר לאוכל מגוון ממשיכה,גם היום, לקבל לפחות פעמיים ביום את הפורמולה הצמחית בתוספת אבקת דגנים (דייסה) - וזאת מכיוון שלא מוכנה לאכול קטניות ומזונות המספקים סידן. (אוכלת עגבניות,קורנפלקס, פירות,במבה, פסטה, עוף ,לחם ) האם רצוי להמשיך עם הפורמולה הזאת ? מה לעשות כדי להבטיח לה מספיק סידן ? האם יש איזה משקה אחר שיכול לשמש בסיס לדייסה במקום חלב סוייה ? האם כדאי לתת לה גבינת טופו? הרבה תודה על התייחסות ותשובה.

ציפי שלום! במקרה של אלרגיה לחלבון חלב פרה, מקובל לאחר גיל שנה לעשות חשיפה מבוקרת לחלבון, תחת השגחה רפואית. ברוב המקרים האלרגיה חולפת. האם ביצעתם זאת? כאשר קיימת אלרגיה ליותר מחלבון אחד, יכולה להיות אלרגיה (גם עם סמויה) גם לחלבונים אחרים. לדוגמה לסויה או לחיטה, שומשום, בוטנים, דגים. חשוב לעשות בדיקות ולאבחן זאת. מומלץ לפנות לאלרגולוג. לאחר שברור לאיזה מזונות יש אלרגיה, מומלץ לפנות לדיאטנית ילדים שתעשה הערכה תזונתית ותאתר מרכיבים תזונתיים שעלולים להיות בחוסר בגלל התפריט המוגבל. היא תוכל להציע פתרונות מתאימים (למשל בנוגע לסויה) ובמידת הצורך לקבוע מתן תוספים שייתכן ויש צורך בהם (כמו לדוגמא סידן). אני מקווה שתביני שאני מוגבלת במידת הייעוץ שניתן לתת באינטרנט... ולכן אין לי תשובות ספציפיות לשאלותיך. בברכה, נועה

שלום רציתי לדעת לאיזה תינוקות מומלצות הפורמולות הצמחיות והאם צריך אישור מרופא ילדים במעבר מפורמולה אחת לשניה. תודה קרין

קרין שלום! אין מצב רפואי שמצריך/מצדיק שימוש בתכשיר הזנה לתינוקות המבוסס על חלבון סויה. אני מתנגדת לשיטת הזנה זו באופן נחרץ. לכל הבעיות המוכרות לנו עם חלבון חלב פרה (והן לא רבות ולא שכיחות), יש פתרונות נכונים יותר מבחינה תזונתית. ע"פ המלצות משרד הבריאות אין הכרח לקבל אישור רופא אך כמובן שרצוי להתייעץ או לפחות ליידע את הרופא המטפל על שימוש בסויה. והמלצה שלי... להתייעץ גם עם דיאטנית ילדים. לצערי לא כל רופאי הילדים מכירים את מגוון האפשרויות התזונתיות. בברכה, נועה

נועה וליטל שלום חלק מבני משפחתי בינהם אני צמחונים שנים רבות, מדובר על טווח גילאים של 10-24. רציתי לדעת האם אכילת תחליף בשר על בסיס סויה \טופו (טבעול) באופן יומי יכולה לגרום לנו לנזק ? חשוב לציין שפרט למנה זו כתחליף בשר איננו צורכים מוצרי סויה נוספים (חלב פרה וכו'). תודה מראש

שלום לך! עד גיל 18 המלצת משרד הבריאות היא לא לצרוך יותר מ - 3 מנות בשבוע. זה קשור בעיקר בפיטואסטרוגנים (מרכיב צמחי דמוי אסטרוגן) שעלולה להיות להם השפעה על ההתפתחות המינית. הטופו פחות בעייתי מבחינה זו. כדי להחליף חלבון הבשר אפשר להשתמש בקטניות אחרות, בשילוב עם דגנים. לדוגמא: פיתה עם חומוס, מג'דרה (אורז או בורגול עם עדשים), תירס ואפונה, אורז עם שעועית, קוסקוס עם גרגירי חומוס. בברכה, נועה

את כל הזמן אומרת מנה...

התחלתי לפני חודשיים טיפול ברדוקטיל , אני שומר על תפריט מאוזן, וגם עושה קצת פעילות גופנית. ירדתי בחודשיים 3 ק"ג ( 88 ל - 85 ). שאלתי - האם זהו קצב ירידה טוב. כמה זמן רצוי להמשיך עם התרופה ( אני מאוד מרוצה, אין לי חשק לאכול כמויות גדולות או הרבה פעמים ביום ) תודה

שלום יובל. לא ציינת את הגובה שלך, ולפיכך לא אוכל לדעת כמה בעצם אתה אמור להוריד, ומה היעדים שלך. האם הקצב סביר? זה תלוי מאוד בגיל שלך, בהיסטוריה הרפואית והתזונתית שלך ובמידת האינטנסיביות של הפעילות הגופנית אותה אתה מבצע (או לא). לפיכך, כאמור, אין לי גם המלצות לגבי זמן נטילת התרופה. ולמרות שלא ממש שאלת, לעניות השקפתי המקצועית, איני ממליצה על הטיפול הזה באופן כללי, משום שאני מאמינה שיש דרכים אחרות, אפקטיביות יותר גם בטווח הקצר וגם בטווח הארוך. בברכה-ליטל

שלום רב, אני בת 52 עברתי לפני כשנה ניתוח להסרת גידול שפיר מהמעי הגס, במהלך הניתוח כרתו חלק מהמעי, שוחררתי ללא כל הנחיות מיוחדות (רקטום לא נפגע), מאז הניתוח אני מתקשה לעכל מוצרים כגון:גזר חי, קולורבי וירקות קשים נוספים ופירות הדר: אכילתם גורמת לי לכאבי בטן קשים, התכווצויות והקאות. ברצוני לדעת מהו הגורם לתופעה זו, וכיצד אפשר להנות ממאכלים בריאים(כגון ירקות חיים) ולא עתירי שומן... לתשובתכם אודה, בברכה, חנה.

אתי שלום על פניו נשמע כי אין קשר ממשי בין הניתוח שעברת לבין התופעות שאת מתארת (כאבי בטן קשים, הקאות). באם התופעה הופיעה לאחרונה (ולא אחרי הניתוח) יש לפנות לרופא גסטרו לשלילת מצבים כמו דברטיקוליטיס ואחרים. בכל מקרה, זה מצריך בירור רפואי. עד אז, פשוט המנעי מאכילת מזון הגורם לך לתופעות אלה. בברכה-ליטל

בתגובה ששלחת לי ביקשת את התשובות הנ"ל: התופעה של ההקאות נמשכת כבר חודש ולפעמים הוא צורך כארבעה בקבוקים ביום, בוקר,צהריים, אחה"צ ובלילה. אתן לך דוגמא :היום למשל ישבתי איתו הכנתי לו ארוחת ערב. האכלתי אותו כמה כפות קוטג' עם חביתה באמצע האוכל הוא אמר שבא לו להקיא, אמר לו תנשום עמוק ותספור עד עשר וזה יעבור. הוא ניסה זאת וברגע שניסיתי לתת לו כפית נוספת הוא הקיא בתוך הצלחת. כששאלתי אותו מה הרגשת הוא אמר כואבת לו הבטן והוא לא רצה להקיא הוא אומר לי "אני לא אשם". מה אני עושה לאן אני פונה??? אודה להתייחסותכך המהירה ג'ולי

ג'ולי שלום! אני מאוד מבינה את הרגשתך ודאגתך ואכן מדובר בבעיה (גם אם לא רפואית) שיש להתייחס אליה. הדבר הראשון שתפס את עיני בתאור שלך הוא שאת מאכילה את בנך ונותנת לו עוד כפית. האם כך הוא הדבר? חשוב מאוד לתת לילד עצמאות באכילה וזה כולל האכלה עצמית. כלומר, לתת לילד בעצמו לשלוט בכפית. הוא יבחר כמה לאכול. כמו כן, גם שתיה מבקבוק כבר לא מתאימה בגיל זה. גם מבחינה התפתחותית וגם למשל מהכיוון של בריאות השיניים. לדעתי מתפתחת אצלכם הפרעה בדפוסי האכילה וההקאות הן חלק מהעניין. ישנם מרכזים רב מקצועיים (רופא, פסיכולוג, דיאטנית, קלינאית תקשורת) בהם ניתן לטפל בהפרעות מסוג זה. אני ממליצה לך בחום לפנות למרכז כזה לאבחון וטיפול. בברכה, נועה

צהרים טובים התחלתי לתת מוצקים לבני, ויש לי מספר שאלות- כמה זמן מרגע שהכנתי לו פירות טחונים נשמרים בהם הויטמינים, ז"א תוך כמה זמן הוא צריך לאכול את הפירות. כמו כן אני מכינה לו מרק טחון ושומרת במנות בפריזר. לפעמים אני יוצאת אתו למספר שעות מהבית במהלכם הוא אמור לאכול את המרק, האם לקחת את המנה הקפואה שתפשיר במהלך הזמן , ז"א שעתיים שלוש מחוץ למקפיא, או שצריך לשים בצידנית/ קרחון. ובנוסף, אם אני מכינה לו מנה והיא חמה, האם אפשר לקחת אותה אתי, ושוב, כאשר היא נמצאת כמה שעות בדרך עד שהוא אוכל. איזו דרך עדיפה? והאם בכלל נשמרים כך הוימינים בירקות, או שעדיף לתת לו תחליף חלב במצבים כאלה? אשמח מאוד לקבל תשובות, והרבה תודה.

הילה שלום! אני אחלק את התשובה ל - 2: 1. פעילות חלק מהויטמינים נפגעת בחשיפה לאור וחום. עד שבנך יגיע לאכילה של פרי במצבו הטבעי (בקליפתו), לא ניתן לסמוך על האיכות והכמות של כולם. על כן בגילאים האלו (לא ציינת גיל..., אני מנחשת) חלב אם/תכשיר מזון לתינוקות הוא המקור לויטמינים. 2. את שואלת לגבי מתן של מזון קפוא ודרך הפשרתו. אני לא רוצה להתחייב על זמנים אבל שתי הדרכים שאת מציעה עלולות להביא לזיהומים. במצב כזה הייתי ממליצה על מחית קנויה באריזה הרמטית. בברכה, נועה

שלום רב וכל הכבוד על הפורום! רציתי לדעת מה קורה לגבי רמות הזרחן בגוף במקרים של חוסר בסידן? מה הקשר בינהם והאם יש בעייה עם זרחן? תודה שני

שני שלום! סידן וזרחן הם המרכיבים העיקריים בעצם והצריכה המומלצת שלהם היא דומה (על כל 60 מ"ג סידן, 40 מ"ג זרחן). כאשר קיימת צריכה עודפת של זרחן (למשל במשקאות תוססים כמו קוקה קולה, או מזון מעובד) לעומת הסידן, עלול להתרחש פירוק עצם מוגבר על מנת לשמור על היחס ביניהם. למרבית המזל, מירב המזונות המכילים סידן, מכילים גם זרחןן, ביחס המתאים. בברכה, נועה

המכילים הרבה זרחן ומעט מאד סידן גורמים לבריחת סידן?

אני סובל מהנ"ל כ 3 שנים ללא הטבה מטיפול תרופתי עם תרופות ממשפ' SSRI כמו ציפראמיל. רציתי לשאול האם יש לכם מידע על SUPER SAME של חב' סופרב בטיפול הנ"ל? מה דעתכם על טיפול אצל רופא צמחים עם היפריקום ודומיו?

רמי שלום אתה שואל לדעתי בענין, ואני מדגישה שזו דעתי בלבד. אני חושבת שבמחלה שממנה אתה סובל, הטיפול הנכון הוא הטיפול הקונבנציונאלי, ואילו תוספי המזון/צמחי המרפא יוכלו לשמש אולי ככלי משלים אך לא תחליפי, ותוך יידוע הרופא המטפל על נטילתם. בברכה ובהצלחה-ליטל

שלום! יש לי ילד בן ארבע וחצי מזה זמן מה הוא מקיא ומסרב לאכול. הוא לא אוכל בשר ולא פירות וירקות,הוא ניזון בבוקר מסימלאק גן וזהו. יש ימים שאפילו לא מפריע לו שהוא לא אוכל. עשיתי לו בדיקות דם כלליות עפ"י הוראת רופא המשפחה והכל יצא תקין, רציתי לפנות איתו לגסטרו אך הרופא מסר שאין צורך ,אני מאוד מודאת מהעניין. מה עושים??? אודה על תגובתכם.

שלום לך אפשר לשאול כמה זמן התופעה שאת מתארת נמשכרת? האם זה התחיל אחרי שהילד שלך חווה איזושהי "טרואמה" כמו היחנקות בזמן האכילה או אשפוז בבית חולים...? אוליי כדאי לך לקבל ייעוץ אצל פסיכולוגית ילדים ולא אצל דיאטנית... בברכה שרון

ג'ולי שלום רב הקאות וסרוב לאכול בגיל ארבע וחצי אינם עניין של מה בכך, ובדיקות דם אינן הבירור היחידי שיש לעשות. כמה זמן נמשכת התופעה? האם הוא ירד במשקל? האם יש סוגי אוכל מלבד הסימילאק שהוא מוכן לאכול, וכמה סימילאק הוא צורך ליום? אנא צרפי תשובותייך, ונועה שיף שהיא דיאטנית ילדים תענה לך בהמשך. בברכה-ליטל להב

שלום לכם ,אבא שלי עבר ארוע מוחי והוא מונשם בצינור המחובר לקנה הנשימה,ב"ה הוא אוכל בעצמו ,בולע טוב אבל לא לועס. א.האם החור בגרון מקשה על הבליעה? ב.אילו מאכלים הייתם ממליצים לנו לתת לו?

רובי שלום אכן, הטרכאוסטום עלול לגרום קושי בבליעה, אבל אכילה דרך הפה בהחלט אפשרית ורצוייה. רצוי לבחור במאכלים במרקם רך, אך לא נוזלי לחלוטין (למשל מרקם של פירה, דייסה סמיכה, קציצות מבושלות ומחיות אחרות). רצוי לא לערבב נוזלים עם מוצקים, כמו למשל מרק עם אטריות או מרק עם אורז, כי אלה דורשים פעולת בליעה מורכבת יותר. יש לאכול בישיבה או חצי ישיבה, ולא בשכיבה. ישנן אבקות המסמכיות נוזלים כמו "מסמיך כל" ואחרות, המבוססות על עמילנים, ושהוספתן למשקה או נוזל מביאה את הנוזל למרקם סמיך ומאפשרת את צריכתו (קפה למשל, מיצים, מרקים- שקשה לוותר עליהם...) אני מאחלת לכם בהצלחה, ובריאות טובה ליטל

שלום רב, בתי בת ה-10 חודשים ירדה מאחוזון 3 וכעת שוקלת קצת פחות מ-7 קילו היא יונקת, ומסרבת לאכול מוצקים בצורה משמעותי (טועמת ואוכלת אבל לא כמויות משמעותיות) ניסיתי כל מיני שיטות אך בנתיים החודש היא רזתה 30 גרם רציתי לשאול אם יש איש מקצוע ששוה להיפגש איתן בנושא, ואיך ניתן למצוא אותו תודה, האמא המודאגת

שלום באיזה מסגרת נמצאת הבת שלך במהלך היום? מי מאכיל אותה בד"כ?כיצד מאכילים אותה( בעגלה, על כסא, כדי משחק...?)? שני

היא איתי בבית, ניזונה בעיקר מהנקה אני מנסה להאכיל אותה לפחות ארוחה אחת ביום בואתה שעה בערך (כשהיא קמה משנת הצהריים שלה) ואני מושיבה אותוה בכסא האוכל שלה ועליו במגש או גרברו או חתיכות פרי רק אני מאכילה אותוה (בעלי ניסה ולא היה שיפור)

תמר שלום נועה שיף היא דיאטנית ילדים, ולכן אני משאירה לה את הכבוד לענות תשובה מוסמכת ומקצועית לשאלתך. אנא,העזרי בסבלנות (-: בברכה-ליטל

שלום לדיאטניות רציתי לדעת מה זאת אומרת "דיאטנית ילדים"? יש התמחות כזאת? זה נשמע מענייין..

תמר שלום! קראתי את כל הודעותייך כדי לקבל תמונה מלאה אך עדיין חסרים לי פרטים. האם נולדה לפני הזמן? מה היה שבוע ההריון בעת הלידה? האם הייתה מאושפזת לאחר הלידה, למשל בפגיה? האם בוצע איזשהו מעקב אחר הגדילה שלה (חוץ מטיפת חלב)? גם לגבי אופן האכילה אין לי תמונה מלאה. מתי התחלת, עם איזה מזונות? מה היא מוכנה לאכול? רק פירות כמו שציינת או עוד דברים? האם הייתה חולה בשבועות האחרונים? האם את? כמו שאת רואה, כדי לעשות הערכה תזונתית יש לבדוק הרבה פרמטרים וכמובן לבצע זאת בשיתוף עם רופא הילדים. המלצתי לך היא לפנות לדיאטנית ילדים דרך קופת החולים שלה את משתייכת כדי לבצע הערכה תזונתית מלאה וטיפול במידת הצורך. בברכה, נועה

עיינתי ברשימת המאכלים ותכולת ויטמין K שהעברת לעמוס. ראיתי כי בטופו ,למשל , יש מעט מאד ויטמין K . ראיתי כי במשקאות חריפים אין בכלל ויטמין K . גם מאכלים שונים שאינם מומלצים למטופלי קומדין , יש מעט ויטמין K . מתוך זה ניתן להבין כי פרט לויטמין K יש משפיעים נוספים על רמת INR . האם ניתן לקבל אתר נוסף בו ניתן ללמוד על הגורמים המשפיעים. מענין אותי למשל אם בירה שחורה מותרת למטופלי קומדין.פניתי ליצרן בארץ אבל הם לא ידעו להשיב לי. תודה.

גדי שלום! זהו הפירוט העיקרי של תכולת ויטמין K במזונות (המקור - משרד החקלאות האמריקאי). מירב האירגונים בעולם (כולל משרד הבריאות הישראלי) נסמכים על הנתונים האלה. מזונות שהם לא בדקו, קרוב לוודאי שלא ניתן לשיג נתונים עליהם. ליצרני בירה שחורה אין כל אינטרס לבדוק תכולת ויטמין K (מה גם שהבדיקה יקרה). צר לי שהנתונים שמסרתי לא מספקים אותך, הם הכי מפורטים ומהיימנים שיש. בברכה, נועה

שלום נועה וגם גדי, יש השפעות על קומדין בנוסף להשפעה הישירה של רמת ויטמין K במזון עצמו. שאלתי על משקאות אלכוהוליים קלים יחסית, כמו יין שולחני, יין קידוש ובירה רגילה. נאמר לי שמנות קטנות אינן מזיקות, בעוד שמנות גדולות מפריעות לפירוק הקומדין בכבד (ולכן עליה ב-INR). ממקורות אחרים שמעתי שמוצרי חלב מוחמץ, כמו יוגורט, מעודדים אוכלוסיות מיקרוביאליות במעים ואלה מיצרות ויטמין K ומפחיתות לכן את רמת הקומדין. מה ידוע לכם? ברשימה המפורטת והמועילה ששלחת לי, נועה, לא הצלחתי למצוא סברס(פרי הצבר). האם ידוע לכם משהו על תכולת ויטמין K בסברס? כל טוב, עמוס

אובחנתי עם רגישות ללקטוז רק בסביבות גיל 40. היו תקופות שאכלתי הרבה גבינות ללא כל בעייה. מה יכול לגרום להתפרצות של חוסר הסבילות ללקטוז? היתה תקופה שעשיתי את הדיאטה של ד"ר חרמון - בה אכלתי רק גבינות במשך שבוע ויותר. האם התפרצות אי הסבילות יכולה להיות בהקשר זה?

שלום לך! את הלקטוז מפרק אנזים בשם לקטאז הממוקם ברירית המעי הדק. אבולוציונית הוא קיים שם כדי להתמודד עם הלקטוז שבחלב האם. בחלק מהאוכלוסיה, הפעילות שלו יכולה לפחות ככל שמתבגרים. היא יכולה גם להפגע בתגובה לשלשולים (מכל מיני סיבות - אנטיביוטיקה, זיהום חיידקי או ויראלי, מחלה כרונית). ידוע על אוכלוסיות בהם מבחינה גנטית קיימת בעיה בתפקוד האנזים, למשל אפרו-אמריקאים. אולי זה הגיל או בגלל מחלת שלשולים. במקרה של בעיה, מנה"עודפת" של לקטוז יכולה לגרום לסימפטומים אך היא לא הסיבה. בכל מקרה ככל שאוכלים מוצרי חלב קשים יותר (המכילים פחות נוזלים) כמו גבינות חצי קשות וקשות, לא צריכה להתעורר בעיה של אי סבילות. בברכה, נועה

האם יש מזון כלשהו הגורם ישירות לנפיחות בשפתיים או ליד העיניים, נפיחותיות אדומות ללא כאב הנמוגות תוך מספר שעות. נשללו אלרגיות . מה התסמין הנפוץ לשומן טראנס שהגוף דוחה? האם יש קשר?

שלום רב התנפחות שפתיים/עיניים כתוצאה ממזון בהחלט יכולה להעיד על אלרגיה. את/ה כותב/ת שנשללו אלרגיות. האם נבדקו רגישויות לעגבניה, תות שדה, אפרסק או פירות טרופיים? כל אלה יכולים לעורר את הבעיה הזו. חומצות שומן טראנס, המצויות במרגרינה למשל, אכן גורמות לנזק רב לכלי הדם, אך אין הגוף דוחה אותן, ובוודאי שאין שום קשר בין תופעת התנפחות שפתיים/עיניים ובין חומצות שומן טראנס. בברכה-ליטל

בהקשר לחומוס האם שמתן לב שדיברתי על כפות הגשה גדושות (כ-2 2 כפות הגשה גדושות כ- 250 - 300 גרם חומוס) ולא כפות אוכל רגילות כי מתגובות שונות שקיבלתי ניראה שחובים שמדובר על כף אוכל רגילה אודה על תשובה וסליחה על הנידנוד

כן חנה, תני לנו את הקרדיט שיש לנו ניסיון בחישובים כאלו. כללנו הכל בחישוב בברכה, נועה וגם בשם ליטל

שלום רב. בני בן שנה וחודשיים, ניזון עכשיו מאיזומיל טף + אוכל מגוון. מקודם ניזון לאחר שלושה חודשי הנקה מאיזומיל עד 9 חודשים. חוץ מזה שהוא חכם, פעיל, היקף ראש רגיל, הוא מעוד קטן. מתחת לעקומות. דיברתי עם קופ"ח ואין עוד הנחיות בנוגע לסוייה. בעוד חודש יש לנו פגישה בהפרעות גדילה בשניידר. זה נקבע עוד לפני אזהרת הסוייה. מבקש עצה להמשך הדרך. להפסיק סוייה מייד ? יש חשיבות להמתנה של חודש בגיל כזה ? בתודה אביהו.

אביהו שלום! לא ציינת למה בנך מקבל איזומיל. יש לכך חשיבות וללא הסיבה, אני לא יכולה לתת לך תשובה אחראית. צרף פרטים נוספים ואשמח לענות לך. בברכה, נועה

נועה שלום. התינוק סבל מריפלקס, עכשיו בסדר. הוא מגיב בשילשולים לאחר אבקת חלב רגילה. לא נעשתה בדיקת רגישות לחלב באופן מקצועי. אוהב נורא אקטימל. בני הגדול יותר, היום בן חמש, גדל על הסויה המפורסמת של רמדייה והפסיק תקופה קצרה לפני הבום. חכם פיצוץ, יפה מחץ, ובגודל נורמלי. (חמסה) בתודה, אביהו.

שלום רב, אני בן 16 ונחשב לנמוך מבני גילי: גובהי 168 ס"מ. אינני אכלן גדול, ואני פעיל מאוד מבחינה ספורטיבית- כך הייתי מהרגע שלמדתי לזחול. יתכן ובשל אימונים בהרמת משקולות, או בשל תזונה לא מאוזנת, ואולי משום שסבא שלי מצד אמי נמוך (הורי נחשבים לגבוהים) יצאתי נמוך. עלי לציין שהפסקתי לגבוה כשהייתי בן 14.פניתי לאנדוקרינולוג ולאחר בדיקת דם וצילום כף היד הוא קבע שלוחיות העצם שלי כמעט נסגרו לחלוטין ונותרו לי אולי שני סנטימטר לגבוה. גיל העצמות שלי הוא 16-17 השאלה שלי היא האם על ידי תזונה מאסיבית של חלבון וסידן שני הסנטימטרים יוכלו להגיע ל-5 ס"מ? אני מאוד מודאג מהגובה הנמוך שלי ורוצה לשפר את המצב. אני מבקש שתענו לי בהקדם. דן

דן שלום! אם אכן תגיע ל 1.70 מ' זה לא כ"כ נמוך... לצערי, בדיקת האנדוקרינולוג היא הקובעת. תזונה טובה בכל שלבי ההתפתחות (הריון, ינקות, ילדות וגיל ההתבגרות) מאפשרת הגעה לפוטניציאל הגדילה הגנטי. תזונה לא יכולה לשנות את הגנטיקה... ציינת מס' גורמים שיכולים להשפיע (גנטיקה וסביבה) אך השורה התחתונה היא שהבדיקה של גיל העצמות היא המהיימנה ביותר מבחינת צפי הגדילה. צר לי אך העמסת חלבון בשלב זה לא תסייע ויכולה אף להזיק אם תגזים. הכי טוב לנסות להשלים עם זה. בברכה, נועה

בתי מסרבת לאכול כל מוצר מהחי - בשר או דגים.ביצים היא אוכלת בערך אחת ליום. מה שנשאר זה סויה וטופו. לא אוכלת קטניות ולא אגוזים וכד'. האם להגביל אותה? טופו גם שיייך להיסטריה? היא בת 12.5. (וגם סובלת מנשירת שיער קיצונית לאחרונה - האם קשור?)

שלום לך אמא! גם את צמחונית? צמחונות (בין אם אידיאולוגית או אחרת), צריכה להעשות בחוכמה ואחריות. מרכיבים חשובים שנמצאים במזון מן החי יכולים להיות חסרים בתפריט צמחוני. נשירת השיער בהחלט יכולה להעיד על חסרים תזונתיים שכאלה. במגבלות חריפות הסויה יכולה להיות פתרון אך לא מייטבי. טופו פחות בעייתי אך גם בו יש להשתמש במידה. לסויה תחליפים מקטניות אחרות שבהן יש פחות בעיות וסימני שאלה התפתחותיים. המלצתי לך: 1. לבצע בדיקת דם מקיפה (כולל חלבונים, שומנים, מינרלים, ספירת דם, ויט' B12 וכדאי גם אבץ). 2. לפנות לדיאטנית ילדים (יש כאלו בקופות החולים), ולקבל הדרכה מסודרת לתזונה צמחונית מאוזנת בגיל ההתבגרות ולטיפול במרכיבים ספציפיים שבהם ייתכן ויתגלה חוסר. בברכה, נועה

ערב טוב לך ! אני בת 41 נשואה +3 סובלת למעלה מ-5 שנים בבעיית אלרגייה שניקראת אורטיקריה כרונית בעיה שמופיעה אך ורק בתחילת חודשי הקייץ סוף מאי וממשיכה בהפוגות קצרות עם עד אוקטובר בערך. אני ממש ממש סובלת גירודים כתמים בעור, עברתי בדיקות דם לא מוצאים כלום חוץ מזה שטיפה ירידה בבלוטת התריס (המגן) נאמר שלא צריך שום טיפול תרופתי. קיימת ירידה משמעותית באנרגייה שבי יש לי תאבון במיוחד למתוק אני ממש מחזיקה את עצמי ולא אוכלת מתוק יותר אוכלת ירקות ופירות יציאות לא כל יום. ולאחרונה מרגישה הרגשת נפיחות. האמת שממש לא טוב לי. מבקשת הסבר או כל דבר שיכול לעזור לי. אגב שמעתי על פרי צמח הנוני האם כדאי לנסות? תודה על תשומת הלב מריאלי

מריאלי שלום רב התופעה האלרגנית שאת מתארת ידועה, אך היות והיא מאופיינת עונתית, סביר להנחי שלא מדובר באלרגיה למזון. האם עברת אבחון אצל אלרגולוג מומחה? כי אם לא אני ממליצה לך לעשות כך. אני מבינה גם שאינך סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס כך שהבעיות שאת מתארת (חשק למתוק, הרגשת נפיחות) אינן קשורות לעניין הזה (מה גם שסימפטומים אלה אינם קשורים להיפותירואידיזם, מלבד עניין העייפות והירידה באנרגיה). איני מתיימרת לתת לך איבחון דרך האינטרנט, ולכן אני ממליצה להתייעץ עם דיאטנית קלינית שתבחן לעומק את הרגלי האכילה שלך ותאבחן את הבעייה. את הצמח איני מכירה. בברכה-ליטל