פורום תזונה קלינית

מה כדאי לאכול ומאיזה מאכלים יש להימנע במקרה של היפרטריאודיזם. האם זה קשור לחוסר יוד או להפך? תודה.

שלום ויקי ראשית, למרות תשובתי, אני ממליצה להתייעץ גם עם אנדוקרינולוג מומחה. כאשר סובלים מיתר פעילות של התירואיד, רצוי כמובן להמנע מיוד ומזונות עשירים ביוד, כמו גם מתוספי מזון המכילים יוד. בעניין התוספים יש גם להקפיד, שאם את לוקחת תוסף, כמות הויטמין E שבו לא תעלה על 400 יחידות בין לאומיות. בהקשר למזונות הנחשבים למעכבי פעילות היוד: רצוי לצרוך ירקות ממשפחת המצליבים כמו ברוקולי, כרובית וכרוב. רצוי גם להוסיף לתפריט, תרד, לפת ופולי סויה בצורתם הטבעית. יש להמנע מצריכת חומרים מעוררים כגון קפאין, תה,ניקוטין, ומשקאות קלים. יש הממליצים להמנע למשך שלושה חודשים ממוצרי חלב, אך אני לא מכירה המלצה זו מנסיון. בכל מקרה, יש לקחת בחשבון כי כדאי להתייעץ פרטנית עם דיאטנית, מהסיבה הפשוטה, שבמקרים אלה עולה תצרוכת האנרגיה, ולפעמים אף תצרוכת החלבון, ויש לספק כמויות גדולות יותר מאלה ע"י דיאטה נכונה כדי להמנע מירידה חדה במשקל. בברכה-ליטל

שלום רב, אימאי הינה רופאת משפחה בעלת תעודה אקדמאית כבר במשך 25 שנה. היא מעוניין להמשיך להתפתח בתחום מקצועי מצומצם של תזונה קלינית או\ ו שינויים מטבוליים. השאלה היא - האם קיימים קורסים לתעודה או לימודים במסגרת אחרת שמעניקים ידע ותעודה המוכרת ע"י משרד הבריאות. עדיפות היא מוסדות לימודים בדרום ומרכז. תודה מראש אשמח לשיתוף פעולה ואינפורמציה - לא רק על מוסדות לימודיים אלא גם משרדים או אנשים לייעוץ מקצועיים בנושא.

שלום רב נכון להיום, על מנת לעסוק בתזונה קלינית, יש לעשות תואר ראשון בתזונה קלינית, ולאחר מכן לעבור הכשרה מקצועית בבית חולים ובמרפאות קופת חולים במשך חצי שנה, שבסיומה מקבלים תעודת דיאטן מוסמך מטעם משרד הבריאות (תעודה זמנית). אני מניחה, שלאור השכלתה ונסיונה המקצועי של אמך, היא תקבל פטורים מקורסים רבים (מבואות למדעי הטבע, פיזיולוגיה אנטומיה וכו'), אך אני לא מכירה דרך קיצור או קורס מרוכז שיפטור אותה מהתואר ומההכשרה המעשית. מוסדות רלוונטים לתואר ראשון בתזונה קלינית: הפקולטה לחקלאות ברחובות, השייכת לאוניברסיטה העברית יש היום מסלול שאיני מכירה עדיין, במכללת אריאל. בהצלחה- ליטל

התואר באריאל הנו תואר כמו באוניברסיטה .המסלול הנו תחת הנהלתה של אולגה רז למיטב ידיעתי.

רציתי לשאול האם גובה 1.68 ומשקל 56 זה בסדר או לא ???

שלום גל זה תלוי מאוד בגילך. אם את לאחר סיום הגדילה, אזי המשקל תקין . בברכה-ליטל

אני בת 22 לפני 8 שנים שקלתי 92 קילו עשיתי דיאטה והרבה וספורט וירדתי ל60 קילו אני המשכתי אם הדיאטה ואם הספורט וירדתי יותר מדי ל45 קילו ואני גובה 170 הירידה היתה בעקבות הוספת ספורט באופן קיצוני 5-6 לאט לאט הורדתי מקמות הספורט ועליתי ל56 קילו אך גם עכשיו אני עושה המון ספורט בין 2-3 ביום רציתי לדעת האם אני הוכלת מספיק אני גם מפחד לעלות מיגי במשקל לכן איני מורידה מהספורט התפריט שלי הוא בוקר- קוקר 3 כפות כוס חלב סלט+2לחמית 10- לחמניה קלה +ירקות יוגרט חטיף אנרגיה 2 ירקות מאודים ביצה לחמניה קלה יוגרט יוגרט+חטיף אנרגיה פופקרן ערב לחמניה קלה +סלט גדול גביה גבינה0.5 2יוגרטים או2 מעדן סויה קל במשך היום אני שותה 2 כוסות חלב

מאי שלום הפורום הזה לצערי לא מספק ייעוץ אישי. מבחינת התפריט שלך, עושה רושם שהוא לא מאוזן ומגוון מספיק. לאור ההיסטוריה התזונתית שלך, והמשקלים בינהם התניידת (עודף משקל גדול ועד תת משקל קיצוני), אני ממליצה על ייעוץ אישי אצל דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

לאחרונה עברתי בדיקות כנדידה במעבדת "רפואה שלמה" ברחוב ארלוזורוב 86 חיפה. מעבדה שעובדת לצורך הכנדידה עם בית חולים אלישע בחיפה. נמצאו ריכוזים גבוהים של הפטרייה וקבלתי טיפוןל תזונתי ורפואי. האם עליי לעבור אבחון וטיפול במרפאה קונבנציונלית? לתשובתכם הודה חיפושית

חיפושית שלום שאלתך במקומה, אך רציתי לשאול מדוע פנית בעצם לבדיקות. מה הסימפטומים שמהם סבלת? מדוע נזקקת לעזרה רפואית? אם תוכלי להחזיר לי תשובה, אוכל לכוון אותך טוב יותר. בברכה-ליטל

ליטל שלום, אני בת 29, בריאה לחלוטין. גובה 153, משקל 57 ק"ג. מאז ומעולם אוכלת מסודר ובריא - הרבה מאוד פירות וירקות, דגים, מעט בשר, רק שמן זית וכולי. פעילות גופנית - הן אירובית והן אנאירובית - כ-4 פעמים בשבוע. לגמרי במקרה ערכתי בדיקות דם מקיפות, וגיליתי את הזוועה הבאה: כולסטרול כללי - 315 (!) HDL- 91 LDL- 162 טריגליצרידים - 312 (ושוב, !) אמנם כולסטרול גבוה תורשתי במשפחה, אבל לא ברמות פראיות שכאלה. ובהתחשב בגילי, בתזונה הסבירה ובכושר הטוב, למה???? מלבד פניה לטיפול תרופתי, שאני מאוד לא מעוניינת בו, מה עוד אוכל לעשות? ואחרון חביב - האם לשנים ארוכות של נטילת גלולות למניעת הריון עשוי להיות קשר לעניין? המון תודה, נועה.

נועה שלום התוצאות אכן לא תקינות (אך לא ברמת זוועה, פשוט גבוהות מהנורמה, בעיקר בהקשר לגילך הצעיר). בדרך כלל, כאשר רואים תוצאות לא תקינות, בגיל צעיר, החשד המיידי הוא אכן במימד הגנטי. הכוונה היא שצפוי שקרוב משפחה בדרגה ראשונה (אמא, אבא) סבל אף הוא מדיסליפידמיה בגיל צעיר. גם משקלך התקין, והרכב תזונתך כפי שתואר על ידך, לא יכולים להסביר תוצאות אלה. מכאן, שזה לא משהו שעשית "לא בסדר". השימוש הממושך בגלולות למניעת הריון יכול אף הוא להעלות את רמת הכולסטרול. עכשיו, מה עושים? קודם כל מתייעצים עם הרופא המטפל. האם הוא סבור שיש להתחיל מיידית בטיפול תרופתי? ייתכן והוא ירצה לשלוח אותך לדיאטנית קלינית, ולנסות לבחון את התפריט שלך ואת הרגלי האכילה שלך, ולתת דיאטה מתאימה. ייתכן וימליצו לך להפסיק לתקופה את נטילת הגלולות ולראות את השפעת המעשה על הבדיקות. וייתכן, שלאחר תקופה מסויימת של דיאטה מיוחדת, בכל זאת ימליצו על טיפול תרופתי ואני יכולה להרגיע אותך שזה בהחלט לא דבר נורא שיש לחשוש ממנו. בקשר לדיאטה עצמה, אני אענה בצורה כללית . להורדת טריגליצרידים נמנעים מפחממות פשוטות (סוכרים ומוצריהם), וממתנים את סך כמות הפחממות בדיאטה. להורדת ה- LDL מפחיתים מכמויות השומן הרווי בתפריט ומוסיפים שומן חד בלתי רווי ורב בלתי רווי, כמו גם שילובם של סיבים תזונתיים,בתפריט. כמו כן חשוב לשמור שסך הקלוריות בתפריט יהיה מתאים ויהיה איזון טוב בין אבות המזון- קרי פחממות שומנים וחלבונים. בניית תפריט כזה ומתן הנחיות אישיות עבורך הן עבודתה של הדיאטנית. אני מקווה שזה עונה על שאלתך, ואני מקווה שהצלחתי להרגיע אותך קצת. בברכה-ליטל

ליטל שלום, תודה על התשובה המפורטת והמרגיעה. בהתאם להמלצתך, אפנה לרופא ובמקביל אתייעץ עם דיאטנית. אכן, יכול להיות שיש מקום לצמצם בפחמימות פשוטות, ולהוסיף סיבים תזונתיים. ושוב, תודה רבה ויום נעים, נועה.

נועה שלום, ההמלצות של ליטל כולן טובות ונכונות. בכל מקרה לא חייבים לרוץ מייד לטיפול תרופתי ואפשר לנסות קודם תוספי מזון המיועדים לסייע באיזון רמת השומנים בדם. רצ"ב קישורים בנושא: http://www.pharmanex.com/corp/product/solutions/cholestin.shtm lhttp://www.mercola.com/2005/jul/28/statins.htm

אני בן 59, בריא, עוסק בספורט ואוכל הרבה פירות וירקות. ידידים המליצו לי לקחת גם מולטיויטמין הכולל נוגדני חימצון. האם כדאי לי לקחת? אם כן איזה מולטיויטמין מומלץ?

משה שלום שאלתך היא בגדר ייעוץ אישי אותו אין אנו יולות לספק בפורום זה. על מנת להמליץ על תוסף יש לבחון לעומק את הרגלי האכילה שלך, ואת מצבך הבריאותי הכולל. הרבה פעמים, באם התזונה מאוזנת ומגוונת, ואין מחלות רקע או שימוש כרוני בתרופות, וכמו כן אין בעיות מיוחדות בספיגה, או בדיקות דם עם תוצאות לא תקינות, הרי שאין כלל צורך בלקיחה של תוספי מזון. בברכה-ליטל

משה שלום! אצטרף לליטל ואומר שדווקא נוגדי חימצון הינם מרכיבים שפירות וירקות בקליפתם עשירים בהם. מקורות טובים נוספים הם יין אדום, מיץ רימונים, תה ירוק. מכאן, שאם אתה אכן אוכל מגוון ירקות ופירות (מכל הצבעים!), אין צורך בתוסף מסוג זה. נתון נוסף - במחקרים הוכח שצריכת נוגדי חימצון מהמזון יעילה פי כמה מנטילתם כתוסף מזון. בברכה, נועה

כדי לבדוק את החטאים, (....),ולחשב קלוריות, רציתי לדעת כמה גרם יש בערך בכפית ובכף של ממרח? (נניח ממרח שוקולד או ממרח חרובים) וגם, מה דעתכן על הסוכרלוז? גם זה לא בריא? (בזמן האחרון יש תחושה שהכל לא בריא, ואם קונים בריא אז זה ממש יקר).

שלום לך! אני לא מאוד בעד חישובי קלוריות מדוקדקים... בכל זאת הנה הנתונים שמצאתי - כפית שוקולד - 8 גר', כפית ממרח תמרים 11 גר', כף ממרח תמרים 29 גר'. חישובים נעימים... לגבי הסוכרלוז, הוא הממתיק הכי חדש בשוק וככזה הוא הכי פחות נחקר. עד עתה לא עלה חשד בריאותי לשימוש בו. בגלל המבנה הכימי שלו הוא הכי קרוב לסוכר מבחינת הטעם ומכיוון שאינו נספג במערכת העיכול, אינו תורם קלוריות כלל. בשלב זה, על פי הנתונים הקיימים, אין לי סיבה להתנגד לשימוש בו (למעט המחיר, כפי שציינת...). לדעתי הוא עדיין מוגן בפטנט ולכן יקר. כשיפוג הפטנט וחברות מתחרות ייצרו אותו, המחיר וודאי ירד. בברכה, נועה

שלום נועה, 1. מה אפשר לעשות עם צבירת נוזלים, גזים ונפיחות כתוצאה מאכילת ירקות חיים? 2. יש ימים שאני קמה בבוקר והבטן שלי נפוחה. מה יכולה להיות הסיבה מבחינה תזונתית של הערב לפני? 3. לאחר שנים רבות של דיאטה, הגוף כבר אינו מוריד משקל מדיאטה בת 1200 קל' ובכל פעם אני מוצאת עצמי עם מספר קל' הולך נמוך יותר ע"מ לרזות ו"תקיעויות" לזמן ממושך. מה עושים בנדון?

נטלי שלום הפורום אינו נותן ייעוץ אישי ולכן אענה באופן כללי. קשה מאוד לדעת מה גורם לגאזים. זה יכול באמת להיות סוגים שונים של ירקות וקטניות, זה יכול להיות שתייה מוגזת, וזה יכול להיות ממוצרי חלב. זה מאוד מאוד אישי. בקשר לירידה במשקל. שוב, זה מאוד אישי. לא ציינת את גילך גובהך ומשקלך, ואת ההיסטוריה התזונתית שלך אני לא מכירה ולפיכך לא אוכל להתייחס. ייתכן ודיאטה של 1200 קק"ל היא דיאטה דלה מדי בקלוריות עבורך והגוף מאט את קצב חילוף החומרים ו"מסרב לרדת במשקל". ייתכן שאינך פעילה מספיק גופנית. ייתכן כי את סובלת מתת תפקוד של בלוטת התריס. וייתכן שאינך אוכלת מאוזן. אני מציעה שתפני לייעוץ אישי אצל דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

רציתי לשאול ולדעת האם זה נכון שהקקאו בתוך השוקו, במעדני החלב, בגלידות, ובדגני הבוקר אכן מונע מהסידן להקלט בגופנו? האם אין למוצרים אלו ערך בריאותי לנו ולילדנו?

לפי מה שאני שמעתי מאיזה פרופ' באוניברסיטה אז הקקאו כבר תפוס באיזושהי חומצה( לא זוכרת את שמה) ולכן לא מונע ספיגת סידן. אשמח לקבל אישור מהדיאטניות.... נ.ב. אל תשכחי שבכל המעדנים וכו' יש המון סוכר שזה קטע מזיק בפני עצמו...

ליאת שלום מוצרי חלב למינהם המכילים אבקת קקאו, אכן מפריעים לספיגת סידן (שימי לב, מפריעים ולא מונעים לחלוטין), בגלל שהם מכילים חומצות כמו אוקסלאט ופיטאט. יחד עם זאת, המסקנה שאין להם כל ערך תזונתי בוודאי שאינה נכונה. הם מספקים סידן, ברזל, סיבים תזונתיים (חלק מדגני הבוקר לפחות), אנרגיה זמינה,חלבון איכותי וכיוצא בזאת. אני מסכימה עם שני כי יש להעדיף כמובן מוצרי חלב שאינם מכילים כמות רבה של סוכר, ולבחור דגני בוקר כמו ברנפלקס ולא אחרים המצופים בסוכר, ומעובדים מדי. בברכה-ליטל

רציתי לשאול משהו: אינני נמצאת בתהליך של דיאטה. לא עשיתי אף פעם דיאטה רצינית אך כן ירדתי לאחרונה במשקל עקב מצב נפשי שהתבטא בדכאון כללי (לא אובחנתי ע"י רופא כסובלת מדכאון ולא טופלתי בכדורים). כבר חודשיים שמצבי השתפר ולכן התחלתי גם לאכול יותר אך אני עדיין רזה בשני קילו ממה שהייתי תמיד. גילי הוא 26, גובהי 1.68 מטר ומשקלי הטבעי הוא 50 קילו. משקלי כעת הוא 48 קילו אך אינני אוכלת מעט מדי. אני אוכלת כמה שאני צריכה אך משתדלת לאכול בריא ולא אוכל עתיר שומנים וכו'. יש לציין שאחד הדברים שהבנתי בתקופה בה הייתי בדכאון הוא שברצוני לעבור לאורח חיים בריא יותר וכחלק מזה גם לאכול בריא יותר. לפני תקופת הדכאון אכלתי המון אוכל (יותר ממה שהייתי צריכה, לפי הערכתי הייתי אוכלת כ2500 קלוריות ליום אם לא יותר) והוא לא היה תמיד בריא, נהפוך הוא. למה אני לא עולה מעל 48 קילו היום? האם זה בגלל שאני אוכלת בריא יותר? תמיד היה לי מטבוליזם מהיר אך אינני מבינה למה פתאום אני שוקלת פחות במצב מאוזן. רציתי גם לדעת אם תקופה של כארבעה חודשים שבה אכלתי מעט מאוד (להערכתי משהו בין 800 ל1100 קלוריות ליום) עקב הדכאון יכולה להשפיע עליי כמו שדיאטת כסאח משפיעה על אנשים. לצערי לא היתה לי כל כוונה לרדת במשקל ואני מפחדת שהרסתי את קצב חילוף החומרים שלי. לפי חישובים שערכתי אני אוכלת בין 1600 ל-2500 קלוריות ליום. האם זה נחשב נורמלי בהתחשב בנתונים שלי ובכלל, לבן אדם בגילי שלא עושה כ"כ פעילות גופנית ושלא מעוניין לרדת במשקל? אני גם לאו דווקא מעוניינת לעלות במשקל, רק רוצה לוודא שאני אוכלת מספיק ולא יותר מדי. התפריט היומי שלי כולל: כמה פרוסות לחם, גבינה צהובה, גבינת קוטג', ירקות (פלפל ועגבניה בעיקר), תפו"א, בשר בקר, חלב, יוגורט, לפעמים ביצה, לפעמים עוגה של עלית, לפעמים פסטה, תלוי ביום. תודה וסליחה על המגילה... דניאל

דניאל שלום שאלתך ארוכה ביותר ובסופו של דבר, למרות שקראתי אותה מספר פעמים, אני עדיין לא בטוחה שהבנתי לחלוטין מה בעצם את שואלת. נתת טווח מאוד רחב של קלוריות ליום, בין 1600 ל-2500. כמו כן, הקלוריות לכשעצמן אינן הקריטריון היחידי לקבוע אם הדיאטה מאוזנת או לא. כשציינת את סוגי המזון אותן את צורכת, לא ציינת כמויות מדוייקות, כך שאפילו קשה לי להעריך אם את עושה חישוב קלורי נכון. עושה רושם שאולי נושא המשקל והמזון מעסיק אותך קצת יותר מדי ומצד שני אני לא בטוחה עד כמה יש לך את הכלים המתאימים לבחון את הדיאטה שלך. היות והפורום לא נותן ייעוץ אישי אלא עוסק בתזונה קלינית, אני מציעה לך לפנות לייעוץ אצל דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

הטווח הקלורי שאני אוכלת משתנה מאוד: ביום שבו אני רעבה אני אוכל 2500 קלוריות ואילו ביום שבו אני פחות רעבה אני אוכל 1600 קלוריות. החישוב שעשיתי הוא עפ"י מחשבוני קלוריות באינטרנט וכמו כן יש לי משקל מזון בבית. כשאמרתי שהדיאטה מאוזנת התכוונתי שאני אוכלת גם חלבון (בשר, דגים וגבינות עד 5%), גם ירקות (חיים או במרק), גם פחממות (לחם, דגני בוקר, פסטה, תפו"א, מעט עוגות) ומעט פירות (בעיקר ענבים, תפוחים ואבטיח). מבחינת שומנים, אני משתדלת להמעיט כמה שיותר במאכלים בעלי אחוזי שומן העולים על 5%, מקסימום 9%. אני אוכלת לפעמים סלט שיש בו שמן זית או מאכלים ביתיים שכחלק מהכנתם היה שימוש בשמן. אני לא נוהגת לאכול מטוגן מהסיבה הפשוטה שאני לא כ"כ אוהבת אוכל מטוגן. בחישוב כללי הייתי אומרת שכ-60 % מתזונתי הם הפחממות, 30% חלבונים והיתר ירקות ושומנים. ציינת שייתכן כי אינני מחשבת נכון את ערכי הקלוריות. מדוע זה? לדעתך, 2500 קלוריות לאישה צעירה שאיננה בדיאטה זה הרבה מדי?? או שאולי 1600 זה פחות מדי? אני חושבת שאת צודקת באבחנתך, אני אכן עסוקה מדי בנושא המזון ואני מנסה לאט לאט לצאת מזה אך קודם עליי לדעת אם הערך הקלורי היומי נראה לך בסדר ואם כן מדוע אינני מתייצבת על משקלי הקודם. בתודה מראש

בהמשך לכתבה מיום אתמול בידיעות על כמויות שומן רווי ולא רווי ושומן טרסק - לא ברור לי כיצד ניתן לחיות עם מצב בו קשה למצוא דיווחי אמת על האריזות מזון , בירקות יש הורמוני גדילה וחומרי ריסוס שונים (גם בענף האורגני לכאורה נמצא שיש גם שם דיוחים לא אמיתיים לגבי מידת האורגניות של הגידול). אי אפשר להפסיק לאכול ! אי אפשר לגדל בגינה אוכל (למי שיש) ! מה עושים ??????

שלום לך! אני מאוד מבינה את התיסכול שלך. האמן לי, אני שותפה לו. לצערי, כמו בתחומים רבים אחרים במדינתנו, הבעיה מתמקדת באכיפת חוקים. נקבעו תקנות ברורות בנוגע לחובת דיווח תכולת המזון על גבי תוויות מזון. אני מצרפת לינק של משרד הבריאות בעניין: http://www.health.gov.il/units/eduction/catalog/diet.htm יחד עם זאת, למשרד הבריאות אין פקחים ו/או משאבים לבצע בדיקות ופיקוח על חברות המזון ופירסומיהן. מדובר יותר על "הסכם ג'נטלמני", דבר שהופך לנלעג לאור הציניות הישראלית. ובכל זאת, ראוי לציין שרוב החברות (ובתוכן ניתן לכלול את אלה שנבדקו בעיתון), דווקא מקפידות על פירסום נכון, ולו רק בשל העובדה שאמינות היא כלי יקר שראוי לשמור עליו מול קהל הלקוחות. לעיתים יימצאו חריגות שמקורן בשגיאה סטטיסטית מקובלת או שימוש במעבדות ושיטות בדיקה שונות. החשיבות בבדיקה שנעשתה ע"י העיתון היא כמובן בחיזוק המודעות של הציבור אך גם בחיוב החברות לבדוק עצמן ולהקפיד על פרסום אמין. בברכה, נועה

בהמשך לשאלתי מיום 4.8 , ולבקשתך לדעת באיזה סוג שומנים מדובר : קולסטרול 302 (נמוך מוגדר 150 גבוה 200) קולסטרול 79 ( 40 75 ) מסוג HDL קולסטרול 188 מסוג LDL השאלה המקורית היתה : לאמי בת 64 קיימת נטייה "טיבעית" לרמת שומנים גבוהה בדם (200 במקום 100) אין היא סובלת מהשמנה בגוף, אין רקע למחלות לב אצלה או אצל משפחתה , אמא שלה אחיה גם להם קיימת הנטייה הנ"ל. לאחרונה עלו רמת השומנים ל 300.(כנראה עקב אי שמירה על תזונה ללא שומנים) הערה - קיימת לה בריחת סידן גבוהה והיא נוטלת פוסלן כ 5 שנים. מה המלצתך במצב זה ? תודה

שלום לך! למרות שה - HDL יחסית גבוה (וזה טוב כי מדובר בכולסטרול "הטוב") והיחס בינו לבין הכולסטרול גם טוב, לדעתי הרמה הגבוהה של ה - LDL מצדיקה טיפול. לא ציינת רמת טריגליצרידים. על הרופא להחליט באם להתחיל טיפול תרופתי (שהוא יעיל - יותר מטיפול תזונתי... בעיקר כשמדובר בנטייה תורשתית). בכל מקרה מומלץ לפנות לייעוץ תזונתי אישי (עדיף בהמלצתו של הרופא והפנייתו אך כמובן לא הכרחי), ע"י דיאטנית קלינית מוסמכת. בברכה, נועה

כדור הb 12 של סולגאר אומנם מכיל 1000 מיקרוגרם של ויטמין b12 אך אל תישכחי שחלק גדול ממנו נעלם בדרך לספיגה וחוץ מיזה הצריכה היומית של b 12 היא 2.4 מיליגרם ולא מיקרוגרם אז כך שאין לך שום בעיה עם הויטמין ועדיף במציצה מיתחת ללשון כי הספיגה היא ישירה בהצלחה

מירי שלום! את צודקת בעיקרון, למעט ההמלצה לצריכה יומית שהיא כן 2.4 מק"ג. את מוזמנת לקרוא את תשובתי לשאלה הקודמת. בברכה, נועה

בת 28, צמחונית, בבדיקות דם שעשיתי נמצא שיש לי חוסר קל בויטמין B12 והמליצו לי לקחת השלמה בכדורים למציצה מתחת ללשון, אלא שבכל כדור כזה (של סולגאר) יש 1,000מיקרוגרם B12, כאשר המינון המומלץ, למיטב ידיעתי, הוא 2.4 מיקרוגרם (לפי RDA). האם יש צורך במינון כל כך גבוה על בסיס יומיומי? האם זה לא מסוכן לצרוך מעל ומעבר למומלץ? האם יש כדורים של B12 המכילים מינון נמוך יותר והאם הם עדיפים?

חגית שלום! קודם כל, חשוב לי להדגיש כפי שאני עושה תמיד, כי צמחונים צריכים להבין את המשמעויות של הצמחונות ולטפל בעצמם ובחוסרים התזונתיים הצפויים. המינון של כדורי ה - B12 נקבע בעקבות מחקרים ונמצא שפחות מכך אינו יעיל לתיקון רמת הויטמין בדם. כמו כן, המינון נמצא בטוח לשימוש ללא כל תופעות לוואי. אני מצרפת לך מאמר מעולה בנושא. אמנם באנגלית אבל ממש טוב: http://www.aafp.org/afp/20030301/979.html בברכה, נועה

עיין בלינק לדף מידע מפורט בי 12 http://www.metaplim.co.il/a.asp?p=1066

אני עושה דיאטה רציתי לדעת האם ירקות ותבלינים ניתן לאכול ללא הגבלה מכיון שזה מרכיו עיקרי אצלי בדיאטה ובכול זאת אני לא יורדת הירקות אותם אני אוכלת הם חסה מלפפון עגבניות פלפל בצל כרוב וגזר לא ירקות שנחשבים משמינים לכן ברצוני לדעת אם יש גם להם תרומה קלורית וצרכים להגבילם

חווה שלום! אנא קיראי את תשובתה של ליטל לשאלה של lol - ירקות, בעמ' זה. היא נותנת מענה מלא לשאלתך. בברכה, נועה

אני בתפריט מאוזן של דיאטה (1200-1300 קלוריות ביום) ויורדת בערך קילו בשבוע (לפעמים קצת פחות). ירדתי עד עכשיו 6 ק"ג (ויש לי עוד 10). רציתי לשאול, מה יקרה אם אני אתחיל לעשות פעילות ארובית (כי חיטוב אני כבר עושה). אם זה יגדיל את קצב הירידה שלי, הרי יותר מקילו בשבוע זה נחשב לא יעיל (תמיד אומרים שקצב הירידה של יותר מקילו בשבוע מעלים הכל מהר חזרה). מאחר ואני ממש לא רוצה לעלות הכל חזרה, אבל אני כן רוצה לזרז את חילוף החומרים שלי, מה אתן חושבות? יש מצב שאם אעשה פעילות ארובית ארד יותר מקילו בשבוע? והאם זה בסדר?

אור שלום! ירידה של 1 ק"ג בשבוע היא יפה מאוד וכמובן שלא מהווה מניעה לתוספת פעילות גופנית (כל עוד היא לא נעשית בהגזמה). כדאי לדעת שבד"כ תחת דיאטה מאוד קבועה מבחינת התכולה הקלורית ופעילות קבועה, מתרחשת אדפטציה של הגוף למצב החדש ולכן לעיתים הירידה במשקל עלולה להתמתן. לכן זה אפילו מומלץ להגביר את הפעילות כל כמה שבועות. פעילות גופנית מוגברת גם יכולה לאפשר תוספת קלורית לתפריט. כדאי מאוד לעשות זאת תחת השגחה מקצועית וייעוץ אישי של דיאטנית קלינית. בברכה, נועה

האם דיאט קולה הינו משקה מסוכן ? מה החסרונות בשתייה דיאט קולה? אני שותה בקבוק של ליטר וחצי כל יום . האם זה נורא? תודה על התשובה יום טוב עינת

עינת שלום! זה חשוב על איזה יצרן מדובר כי בכל אחד סוג ממתיק שונה. אנא פרטי. בברכה, נועה

שלום נועה, שמי אלה וגם אני מעוניינת לדעת את הדברים שבקשה ממך עינת אני גם כן שותה דיאט קולה של חברת קוקה קולה. מחכה לשמוע ממך. אלה.

באילו מיקרים כדאי להשתמש בשום (קפליות) ? האם מומלץ גם לאדם צעיר ובריא ?

ניקול שלום! אני ממליצה על אכילת שום כי היא בריאה מאוד (בהמשך פירוט) אך איני מכילה את יעילות השימוש בקפליות ולכן מעדיפה לא להתייחס לחלק זה של השאלה. יתרונות בריאותיים ידועים של השום: 1. בריאות כל הדם והלב - הפחתת לחץ דם, הפחתת LDL, הפחתת טריגליצרידים, העלאת HDL, הפחתת הדבקות טסיות ועירור תהליך פירוק קרשי דם. 2. פעילות נוגדת דלקת במחלות כרוניות. 3. מניעת הצטנות ושפעת - דרך פעילות נוגדת חיידקים ונגיפים. 4. פעילות אנטיביוטית. 5. פעיול מונעת סרטן וכן לטיפול בגידולים מסויימים. לשאלתך, צריכה קבועה של שום (במזון) מומלצת לכל הגילאים. בברכה, נועה

האם תרופות לדכאון גורמות לעלייה מסויימת במשקל, למרות ששומרים על תזונה טובה ופעילות גופנית נמרצת? מדובר על עלייה של 2-3 קילו.

שיר שלום! אם תעשי חיפוש בפורום תמצאי תשובות של ליטל למס' שאלות דומות שנשאלו לאחרונה. אם עדיין ישארו לך שאלות ספציפיות, אל תהססי לשוב ולפנות אלינו. בברכה, נועה

שלום לך רציתי לדעת אם עושים הפרדה בין חלבונים לפחמימות לפרק זמן קצר זה פוגע בגוף? שבוע ראשון אוכלים גבינות ושבוע שני בשר שזה רק לשבועיים אומרים שיורדים מכה תודה רבה נינה

נינה שלום! לא ברור לי אם פירטת באופן מלא. רק גבינות במשך שבוע? רק בשר במשך שבוע? אני כולי תקווה שזה ברור לך עד כמה זה לא בריא, לא יעיל וכן, יכול להיות מסוכן! גם אם יורדים ירידה דרסטית במשקל היא מאוד לא בריאה ולא נשמרת לאורך זמן. נמליץ לך את ההמלצה הנדושה של הפורום... גשי לייעוץ אישי, מסודר ואחראי אצל דיאטנית קלינית. בברכה, נועה

ליטל ונועה - תודה רבה מאוד. עכשיו רק נשאר לי לשאול משהו שאני מקווה שתהיה לכן תשובה, פעם בשנה כשעושים לי בדיקת דם שגרתית ובתוכה מצוין לבדוק B12 וחומצה פולית - האם זה אומר שבודקים את גודל כדוריות הדם או שאכן בודקים את רמת הויטמינים הנ"ל, ושוב, תודה רבה.

הדר שלום! נראה לי שקצת בלבלנו אותך עם עודף אינפורמציה. חסר בויטמין B12 ו/או בחומצה פולית, יכול להשפיע על גודל כדוריות הדם האדומות, ויכול להתבטא בספירת הדם בערך MCV (המודד בעצם את נפח התא). באופן נפרד, מבצעים בדיקה של B12 וחומצה פולית. מקווה שהעניין ברור. בכל מקרה, רצוי להבהיר את תוצאות הבדיקות מול הרופא המטפל. בברכה, נועה

שלום, אני חיילת בת 19 ולאחורנה ביקשתי בדיקת דם עקב נשירת שיער מוגברת. בתוצאות ראו שיש לי: המוגלובין- 7.1 FE- 8.3 מה לדעתכם הסיבה לכך?

נעם שלום! לא מסרת פרטים נוספים כך שקשה להעריך מה הסיבה. יחד עם זאת, יש סבירות גבוהה שמדובר בתזונת לקויה שחסרה במרכיבים אלו כמו גם מרכיבים אחרים שלא נבדקו. מומלץ תוך התייעצות עם הרופא המטפל, לבקש הפנייה לדיאטנית קלינית שתעשה לך הערכה תזונתית. בברכה, נועה

מה התזונה הזאת? איזה מזון מכיל סיבים? תודה מראש על התשובה

טלי שלום! בהגדרה, סיבים תזונתיים הן שרשראות של פחמימות אשר הגוף אינו מסוגל לעכל. יש להם יתרונות רבים לתהליך העיכול ושמירה על הבריאות. הם מסייעים למנוע עצירות, לשמירה על אוכלוסיית חיידקים חיובית במעי, להורדת רמת כולסטרול בדם, לשמירה על איזון רמות הסוכר בדם ועוד. מזון המכיל סיבים תזונתיים הוא כמובן מן הצומח. הסיבים נמצאים בעיקר בקליפות פירות, ירקות, דגנים וקטניות. בברכה, נועה

אני צמחונית ומבצעת אחת לשנה בדיקה לרמת B12 בדם. מצאתי במספר אתרי אינטרנט רפואיים כי רמה תקינה/ גבוהה של חומצה פולית בדם עלולה למסך רמות נמוכות של ויטמין B12, ז"א בבדיקת דם שגרתית תראה רמה תקינה של B12 בעוד שרמתו האמיתית בדם נמוכה יותר. שאלתי היא: איך משפיעה רמת החומצה הפולית על תוצאת ויטמין B12 בדם? מדוע זה קורה- בבדיקת הדם לא בודקים את רמת ויטמין B12 ללא קשר לרכיבים אחרים בדם? האם אפשר לבקש בדיקה יותר אמינה לרמת B12? אילו סוגי גבינה מכילים B12 בכמות גדולה יחסית לגבינות אחרות? אודה על תשובות.

הדר שלום זה תלוי מה בודקים בבדיקת הדם. אם בודקים רמת B12 באופן ספציפי היא לא תמוסך בגלל חומצה פולית. אם בודקים את היקף וקוטר הכדוריות, אזי עלול להגרם מצב של מיסוך בגלל מתן תוסף של חומצה פולית. אני מצרפת לך קישור לשאלה עליה עניתי לא מזמן, באותו הנושא: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/1040/xPG/72/xFT/48796/xFP/48796 בברכה ליטל

הדר שלום! מוצרי חלב בעלי תכולה גבוהה של B12, בסדר יורד: קוטג', יוגורט, חלב לסוגיו, גבינות צהובות, ריקוטה, פטה, קממבר. בברכה, נועה

שלום רב : האם אפשר לאכול ירקות ללא הגבלה ובלי שאחשב את הערך הקלורי שלהם ????? כי אני אוכלת הרבה סלטים וירקות

שלום רב לא קיים אף מזון בעולם שממנו אפשר לאכול בלי הגבלה ולא לעלות במשקל... זה נכון שחלק מהירקות הם בעלי ערך קלורי נמוך יחסית, ולכן הכמות היחסית שלהם תפריט המיועד להרזייה רבה יחסית, אך אין זה נכון שאפשר לאכול קילוגרמים של ירקות בדיאטה ולא לשלם על כך מחיר קלורי. מקובל בדרך כלל להנחות בדיאטת הרזייה לאכילת ירקות חופשית כי הם עשירים בסיבים תזונתיים וערכם הקלורי פחות, ואף דיאטנית לא תחשב עוד עגבניה אחת או מלפפון בארוחה. יחד עם זאת, אם סופרים קלוריות, הקלוריות של הירקות, באם הם נאכלים בכמות בלתי סבירה, צריכות להיות אף הן בחישוב. בברכה-ליטל

לאמי בת 64 קיימת נטייה "טיבעית" לרמת שומנים גבוהה בדם (200 במקום 100) אין היא סובלת מהשמנה בגוף, אין רקע למחלות לב אצלה או אצל משפחתה , אמא שלה אחיה גם להם קיימת הנטייה הנ"ל. לאחרונה עלו רמת השומנים ל 300.(כנראה עקב אי שמירה על תזונה ללא שומנים) הערה - קיימת לה בריחת סידן גבוהה והיא נוטלת פוסלן כ 5 שנים. מה המלצתך במצב זה ? תודה

שלום לך! באלו שומנים בדם מדובר? נא ציין רמת טריגליצרידים, כולסטרול מסוג LDL וכולסטרול HDL. בברכה, נועה

שלום רב, מה שאני הולך לשאול הוא לא בדיוק קשור אבל אני מקווה שהוא נוגע גם בתחום ההתמחות שלך, אז ככה, אני צריך להתחיל בקרוב טיפול בסרוקסט על פי ההמלצה של המטפלת שלי, עקב דיכאון. עשיתי תחקיר קטן על תופעות הלוואי של התרופה הזאת והתופעה הבולטת ביותר היא השמנה משמעותית(בסביבות ה10 ק"ג בממוצע). קראתי ושמעתי מהרבה אנשים שהבעיתיות שבמצב הזה נובעת משינוי בקצב חילוף החומרים ושרפת השומנים ולאו דווקא התאבון המוגבר (אנשים טוענים שהם במשטר תזונתי נוקשה ובכל זאת משמינים בהמון ק"גמים) שאלתי היא האם ישנו, לפי דעתך, טיפול מונע שיחסוך ממני את ההשמנה? או בכלל איזה שהוא טיפול (אם בויטמינים או תרופות) שיכול לעזור.. אני חייב לציין שנכון לעכשיו אני רזה וחטוב, מתעמל הרבה ואני מאוד אוהב את המשקל שלי, קצב חילוף החומרים שלי הוא אידיאלי ואני פוחד לאבד את זה.. הנושא הזה מאוד חשוב לי. הייתי רוצה לדעת אם התנסת במצבים דומים והאם יש טיפולים יעילים לבעיה... תודה רבה.

שלום רב השמנה היא אחת מתופעות הלוואי של תרופה ספציפית זו, אך המנגנון אינו ידוע, כלומר, ההסבר שנתת על האטת המטבוליזם אינו חייב להיות כורח המציאות. אין ויטמין או תוסף אשר יכול למנוע השמנה., אך מודעות לתופעת הלוואי הזו יכולה לשנות את פני הדברים ולהשאירם בשליטה. כמה אפשרויות: א. לשקול מתן תרופה אחת (יש הרבה סוגים, חלקם אפילו גורמים לירידה במשקל) ב. באם הרופא המטפל סבור כי תרופה ספציפית זו היא המתאימה לך ביותר, אזי יש לעשות מעקב צמוד אחרי המשקל שלך ושינויי התאבון. אם תרגיש שאתה עולה במשקל בזמן קצר, וזה מפריע לך, תוכל להתייעץ שנית עם הרופא ולשנות אולי את הטיפול. ג. גם אם בסופו של דבר תעלה במשקל (ואני מבטיחה לך שזה לא יקרה בשבוע או בחודש כי לא עולים 10 ק"ג כ"כ מהר, זה לא סוף העולם. אפשר להוריד 10 ק"ג עם דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית. ד בכל מקרה הרבה יותר גרוע ונורא לחיות עם דיכאון וחרדה מאשר עם משקל עודף שהוא בן חלוף, זו דעתי על כל פנים... בברכה- ליטל

שלום : יש לי בעיה מפריעה לי נורא נורא אני שוקלת 79 והגובה 173 . והגיל 20 אני עושה המון ספורט בין 4-5 פעמים השבוע כל פעם משעה ועשרים דקות עד שעה וחצי , 7 ק"מ לשעה , מקפידה על 1300 קלוריות ליום עם הרבה ירקות . עם איזון בין פחמימות חלבון .. והתפריט שלי הוא דרך תזונטאית ולא יורדת במשקל ואפילו עולה !!!!!!!!! ואני נורא נורא מפחדת . מה לעשות ולמי לפנות .. אני צריכה עצה בדיוק למי כי אני לא יודעת מה לעשות ואולי תפני אותי לאן שהוא או לדוקטור מוכר לך דחוף. וגם יש לי שאלה בקשר לדגני בוקר בשם פייבר 1 באם זה בריא ת והאם אפשר לאכול ממנו כי שמעתי שהוא משמין אבל זה 205 קלוריות למאה גרם !!!!!!!!

שלום רב על סמך הנתונים שנתת לי, ישנן לדעתי מספר אפשרויות לתוצאה (אי ירידה במשקל ואף עליה). א. 1300 קק"ל ליום לא מספיק לבחורה במימדייך ב. העליה במשקל יכולה להגרם עקב תוספת מסת שריר בגלל התחזקות השרירים עקב הפעילות הגופנית, וזה דווקא סימן טוב ג. יתכן ואת יורדת במשקל, בעיקר ממסת השומן, ודבר זה בא לידי ביטוי פחות "על המשקל" ויותר בצמצום היקפים (האם את מרגישה למשל שהבגדים יושבים עלייך טוב יותר?). את זה אפשר למדוד אצל הדיאטנית שלך. ד. ייתכן ויש לך בעיה בבלוטת התריס. בקשר לפייבר 1 . אכן יש לו תכולה קלורית והוא צריך להכלל בתחשיב התפריט שלך. בברכה-ליטל

אשמח לחוות דעתך אם הדיאטה יעילה . ראיתי שיש לה עכשיו פורם באתר "להיות בריא" http://www.2b-bari.co.il/Index.asp?CategoryID=161 אבל הייתי מעדיפה חוות דעת אובייקטיבית ממומחים אחרים. תודה רבה .

אביגיל שלום! מדובר בדיאטה מאוזנת אך היעילות שלה מותנת באופן ביצועה. למיטב ידיעתי אולגה מקיימת גם פגישות תמיכה וזה מאוד עוזר. בברכה, נועה

שלום האם י ש בעיה עם הקפאת תפוחי אדמה אפויים ? תודה

לא שידוע לי על כך. בברכה, נועה

אני 5 חודשים לאחר לידה ועדיין מניקה. במהלך ההריון לא עליתי הרבה במשקל והשתדלתי ללכת הרבה ברגל, דבר שנהגתי לעשות גם לפני ההריון. ואמנם, לאחר הלידה חזרתי למשקלי הקודם בתוך מספר שבועות, כנראה הודות להנקה התכופה. אני לא אוכלת יותר מהרגיל בזמן ההנקה (רק שותה הרבה יותר) ועדיין יוצא לי ללכת ברגל כמה פעמים בשבוע. בעוד כחודש, אני מתכננת להפסיק את ההנקה, אך אני חוששת לעלות במשקל. לפי מיטב הבנתי, הנקה "שורפת" כ-500 קלוריות ביום (אני מניקה 5 פעמים ביום, כל פעם כ-120 מ"ל), לכן, אם אפסיק להניק, ישנם 500 קלוריות עודפות בתפריט שלי. האם אצטרך להוריד אותן מהתפריט היומי? אינני אוכלת כל כך הרבה ממילא. האם אצטרך לעשות ספורט בנוסף למה שאני עושה כרגע? מה עלי לעשות על מנת לא להשמין עם הפסקת ההנקה? איך עלי לבנות את השיגרה החדשה? תודה מראש, יפעת

יפעת שלום! לא מסרת פרטים לגבי משקלך, כמה העלת בהריון ותוך כמה שבועות חזרת למשקל הקודם, לכן קצת קשה לי להתייחס לשאר המספרים שנתת. ההנקה אכן דורשת אנרגיה נוספת שאם אינך מכניסה בצורך אוכל, הגוף מגייס ממאגריו. ייתכן וזו הסיבה לירידה המהירה שתארת. אם את חוששת מעליה במשקל, לדעתי, על פי התאור שלך, רצוי יהיה להוסיף פעילות גופנית. בכל מקרה ייעוץ אישי יהיה הרבה יותר אחראי ומכוון למטרה. בברכה, נועה

היי נועה, תודה על התגובה. גובהי 1.68 ומשקלי כ-60 ק"ג בימים כתיקונם. לאחר הלידה אני שוקלת 58 וברצוני לשמור על כך, ולכן אני כ"כ חוששת להעלות במשקל. בהריון העלתי 12 ק"ג אך ילדתי חודש מוקדם יותר. חזרתי למשקלי הרגיל תוך שבועיים וחצי ותוך חודש כבר שקלתי 58. מה דעתך? נ.ב. אני מתגוררת כרגע בארה"ב, כך שקשה לי לקבל ייעוץ בדרכים אחרות...

שלום שמי עידו לפני כ7 חודשים התחילו להיות לי עיגולים כהים סביב העיניים, סביב שני העיניים יש לי כחול כזה, מאין משקע כזה כחול, ומתחת יש עיגול כהה, עיגול כחול כזה, הנימים בולטים יותר בשני העיניים, והעיינים נראות עייפות מדי אמרו לי שזה כתוצאה מהתשה באנרגיה של הכליות ומעייפות מצטברת. שתיתי לפני כ8 חודשים כדורים נוגדי דיכאון בשם ריזדין וריספרדל אולי זה מהכדורים? אני לא יודע איך זה נוצר לי אבל רואים את הכחול הזה סביב העין, זה עיגולים כהים סביב העיניים, נימים כחולים שבולטים מאוד והמליצו לי על רפואה סינית בבקשה מה אני אמור לעשות האם יש צמחי מרפא לזה, או משחות מסוימות, זה כבר חצי שנה אצלי אודה לך מאוד תודה

שלום רב השאלה שלך לא קשורה ממש לתזונה קלינית. שמעתי פעם הרצאה של פרופסור רפי קרסו שאמר שעיגולים שחורים קשורים למיגרנה ולאלרגיה. איננו מטפלות ברפואה סינית או בצמחי מרפא, ולפיכך אין לי מה לתרום בנושא זה. בברכה-ליטל

שלום, אני שומעת דעות שונות באשר לנטילת כדורי סידן caltrate +D מצד אחד שמעתי מרופאים שצריך לקחת את הכדור בצמוד למזון כלשהו (רצוי לא בצמוד למוצרי חלב ולא לקפאין) מצד שני שמעתי דעה אחרת (כנראה של תזונאית) שרצוי לקחת את הכדור רחוק מאוכל, בערך בטווח של שעה. אלא אם כן סובלים מבעיות במערכת העיכול עקב נטילה בצורה כזו. בבקשה, מה נכון לעשות?

שלום רב כתבתי כבר פעמים רבות בנושא זה. הוראות הנטילה הן בהתאם להוראות היצרן המפורסמות בעלון לצרכן המצורף למוצר. זה הכלל שלפיו אני ממליצה לנהוג-תמיד בברכה-ליטל

שלום לא סתם שאלתי. אם היה כתוב , לא הייתי פונה אליכם. יש בידי אריזה של כדורי caltrate 600+D וכן אריזה של טבליות לעיסה calcichewD3 , ובשניהם לא מצויין האם לקחת לפני, אחרי או ביחד עם אוכל. האם יש לך תשובה בשבילי ? תודה

שלום ראשית אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון. ועכשיו לחרדתי ושאלתי אני בשבוע 25-26 להריוני,מזה כשבועיים אני שומעת הרבה על נזקי ויטמין A עד היום אני לוקחת ויטמינים לנשים הרות (בהוראת הרופא-כמובן)"מטרנה" ובו ויטמיןA 1500 יח' בינלאומיות וזה כ-38% מהקצובה היומית,בנוסף יש לי טבלט ובה ערכי הויטמינים הנמצאים ב100 ג' מזון בחישוב הנ"ל איבדתי חישובים מהטבלא למדתי דבר אחד שבכבד נמצא הכי הרבה ויטמין A (שום רופא עד הים לא שמעתי אומר לנשים בהריון להמנע מאכילת כבד)שאלתי עד כמה % יכול להספג הכבד (בעוונותי הרבים אכלתי כבד-אין לי אינדקציה האם זה הרבה או מעט,היום אני נמנעת לחלוטין מאכילת כבד)ואיך ניתן לבדוק מה רמת הויטמין הנ"ל עכשיו וקודם לכן? תודה

שלום איזבלה. האמת היא שידוע שיש להגביל צריכה של ויטמין A בהריון, בצורת רטינול . הויטמינים המיועדים לנשים בהריון ,מופחתים מלחתחילה בכמויות הרטינול, ולכן מתאימים למצב. באשר לכבד, לא מדובר על להמנע מכבד, אלא להפחית את צריכתו. אני מצרפת לך כתבה מצויינת שמצאתי בווינט. שימי לב לדבריה של היאטנית בסוף הכתבה. http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3116332,00.html בברכה-ליטל

שלום, חבר שלי עבר בדיקות דם והאבחון היה שיש לו חומצה עורית ועליו להמעיט לאכול בשר, דגים, חלקים פנימיים.למעשה להפוך לצמחוני...הבעיה העיקרית שהוא לא אוכל כלל ירקות..אז מה הוא כן יכול לאכול. מהי חומצה עורית? היכן נוכל למצוא חומר קריאה על כך? והאם יש טיפול תרופתי או ויטמינים שיכולים לעזור? תודה רבה, ורד

ורד שלום חומצה אורית או באנגלית uric acid היא תוצר פירוק של פורינים הקיימים גם במזון. לפיכך, כאשר מתגלות רמות גבוהות בדם של חומצה אורית ,ממליצים לפעמים על דיאטה דלת פורינים. משמעות הדיאטה אגב, אינה צמחונות. אני מציעה לידידך לפנות לדיאטנית קלינית שתדריך אותו במדוייק לגבי הדיאטה המיוחדת (אם הוא בכלל צריך אותה). חומר על חומצה אורית יש לא מעט באינטרנט, בספרי לימוד, ואצל הרופא המטפל. בהצלחה ליטל

יש לי שאלה - אני 1.68 ושוקלת 45 ...האם זה משקל תקין או פחות או יותר ?

שלום רב משקלך מוגדר כתת משקל, ואינו תקין. בברכה-ליטל

בתור צרכנית נלהבת של קוקוס, הייתי מעוניינת לדעת האם יש אמת בנוגע לשמועות שהגיעו לאוזניי בעניין כמות כולסטרול "רע" ו/או שומן רווי המצוי בפרי (?). בכל מקרה, הייתי מעוניינת לדעת בנוגע לערכים תזונתיים - לטוב ולרע המצויים בו. בתודה מראש, שירה

שלום שירה. שומן הקוקוס הוא אכן שומן רווי, ולכן צריכת מוצרים המכילים שומן קוקוס יכולה לתרום לעליית הכולסטרול מסוג LDL . בברכה-ליטל

שלום לכולם! בשל שאלות חוזרות אני שבה ומפרסמת את הודעתי: לאור הודעת משרד הבריאות בנוגע לצריכת סויה, חשבתי שיתעוררו שאלות רבות ועל כן אני מקדימה אותכם עם מעט אנפורמציה, מתוך תקווה שתענה לפחות לחלקכם. סויה, על כל יתרונותיה הבריאותיים, מכילה חומרים צמחיים שצריכת בעודף עלולה לגרום לבעיות התפתחותיות ואחרות. מסיבה זו יצאו בהמלצה שעיקרה - הגבלה! לגבי תינוקות - חשוב שרופא יקבע האם מדובר באלרגיה לחלבון חלב פרה. באם כן, מכיון שעלולה להופיע גם אלרגיה לחלבון הסויה, ישנם תכשירי הזנה המתאימים למצב זה (המבוססים על חלבון חלב פרה מפורק) והשימוש בהם מומלץ עד גיל שנה, אז ברוב המקרים האלרגיה חולפת. יש להתייעץ ברופא ילדים ו/או דיאטנית ילדים. אם מדובר באי סבילות ללקטוז (שהיא ברוב המקרים זמנית), גם אז ישנו תכשיר הזנה מתאים שאינו מבוסס על חלבון סויה אלא חלבון חלב פרה. שוב, מומלץ להתייעץ ברופא ילדים ו/או דיאטנית ילדים. לגבי ילדים - ההגבלה של 3 מנות בשבוע, מיועדת כמובן לאוכלוסיה בריאה. מי שממשיך לסבול מאלרגיה למוצרי חלב (ומזונות שונים אחרים), רצוי לפנות לייעוץ תזונתי אישי ומסודר כדי לבנות תפריט מתאים המבטיח מניעת חוסרים תזונתיים. מעונות היום יהיו חייבים ליישר קו עם ההמלצה ואם יפנו לשימוש יותר נרחב בדגים (רצוי דגי ים צפוני), אזי הילדים יצאו רק נשכרים. על ההורים לזכור שאין זה משחרר אותם מהאחריות לתת גם 3 מנות של בשר בשבוע, על מנת להבטיח כמות ברזל נאותה. לגבי נשים עם סיכון לסרטן השד, המידע המועט שבידי אכן קובע שיש לעשות שימוש זהיר ביותר בסויה. לגבי גברים (אוכלוסיה שהועדה לא ציינה), גם כן מומלץ משנה זהירות משום שיש מחקרים בבעלי חיים שמראים על ספירת זרע נמוכה, יכולת תנועתיות מופחתת של הזרע וכן גם תחילה של פירסום מחקרים ברקמות אנושיות שמראים שהסויה משרה סביבה עוינת לזרע. לדעתי, זוגות שסובלים מבעיות פריון, עדיף שימנעו (2 בני הזוג) מסויה בתקופת הניסיונות/טיפולים. למי שתוהה לגבי הסויה בתזונת המזרח הרחוק והשפעותיה, לצערנו לא מגיעים מספיק מחקרים טובים מאזור זה של העולם ולכן קשה להאריך את היתרונות/חסרונות. אני יכולה לציין נתונים לא מחקריים שכולם וודאי מכירים מחלק זה של העולם - גובה נמוך (גם גברים וגם נשים), שעירות פחותה בהרבה של הגברים. אולי אלו קשורים??? תהייה שלי. נשמח לענות לשאלות נוספות שיתעוררו בנושא זה. בברכה, נועה

נועה שלום, לצערי ההסברים שלך לגבי הסויה מוטים, לא מאוזנים ומקוממים. ישנם מאות מחקרים רציניים בנושא החשיבות של הסויה כמזון המספק חלבון איכותי, סידן וסיבים תזונתיים וכאמצעי למניעת סרטן, מחלות לב, הורדת כולסטרול ועוד. את הצגת את הסויה כמזון מזיק ומסוכן שיש להימנע ממנו. אני מציע לך ללמוד קצת יותר את הנושא ולא להסתפק באזהרות של משרד הבריאות. הם טעו כבר בעבר ועוד יטעו בעתיד וכך גם ה FDA בארצות הברית. להלן שני מקורורת מתוך מאות שישנם המדברים בעד עצמם 1. קישור למאמר קצר של פרופ' זכריה מדר עורך מדור תזונה באתר E_MEDבנושא: "איסור" הגבלה על שימוש בסויה - הכצעקתה!? http://www.e-med.co.il/emed/new/UserSite/content.asp?CatID=13&ContentID=62680 2. קישור למחקר רציני שנערך בנושא באוניברסיטת פנסילבניה בראשותו של: Brian L. Strom, MD, MPH, director of the Penn Department of Biostatistics AND Epidemiology http://www.eurekalert.org/pub_releases/2001-08/uopm-cia081301.php השורה התחתונה: “The good news is that, for children that need formula, soy formula is as safe as cow milk-based formula,” said Strom. “As always, the public should be skeptical of accounts that are based on speculation AND case reports, rather than proper science.” יום טוב צביקה

צביקה שלום! אני רואה שחזרת לקחת חלק בפורום שלנו. לא ברור לי באיזו נימה קראת את שכתבתי אבל אם תקרא קצת יותר במדויק, תוכל לראות שלא פסלתי את הסויה. נתתי למורה נבוכים לגבי הקבוצות באוכלוסיה שצריכות לתת את הדעת על צריכה מוגזמת של סויה ולטובת העניין אני שמחה שמשרד הבריאות נקט עמדה בעניין. לא שאפתי לתת סקירה מאוזנת לגבי צריכת סויה אלא הסברים לגבי מיזקוק להגבלה. צירפת את מאמרו של פרופ' מדר (מורי מהפקולטה) ואני מסכימה באופן כללי עם גישתו, בעיקר לגבי מבוגרים. כמו כן צודק פרופ' מדר בביקורת שלו לגבי אופן הפירסום של ההנחיות שהיה בהול ומלחיץ שלא לצורך. לגבי צריכת סויה בינקות, אני מתנגדת לכך בכל התוקף, בעיקר על הרקע התזונתי וחוזרת ומדגישה שיש פתרונות תזונתיים לבעיות שמתעוררות בצריכת פורמולות על בסיס חלבון חלב פרה, שהם הרבה יותר טובים, נכונים ומבוססים. גם אני בחרתי לצטט חלק מהכתבה שנתת: " Strom is quick to add, however, that the idea is not entirely unfounded. Phytoestrogens, which occur naturally in soy, are analogous to the human female hormone estrogen. Infants fed soy formula receive relatively high doses of phytoestrogen during a time of life when they are rapidly growing. It comes as no surprise, then, that the possibility of altering a child’s development had concerned some parents and scientists." מחקרים יש לכאן ולכאן וארה"ב לצערי ידועה גם בכוח הפוליטי הרב שיש לחקלאים בקידום גידולי הסויה (גם דרך מימון מחקרים...). הכתבה על המחקר שהבאת היא פופוליסטית ועלי לקרוא את המקור כדי להגיב על מחקר זה. לדעתי יש בעיה להסיק ממנו מסקנות מכיוון שמתבסס על תכשירי הזנה מיושנים (בני כמעט 40 שנה). אשמח להעביר לך למייל את המחקרים ששימשו את הועדה של משרד הבריאות וכן מחקרים נוספים שאני קראתי בנושא (שלמרות שאתה מטיל בי ספק כה רב, יש לי ידע נרחב בנושא). אנא יידע אותי במידה ואתה מעוניין בהם. ולבסוף, כבית חולים ממשלתי, אתה וודאי מבין את מחויבותינו להנחיות משרד הבריאות. כאשר יש לנו השגות על הנחיות שהם מוציאים, אנא סמוך על יושרנו המקצועי ודע שאנו מביאות את דעתנו במסגרות המתאימות ופועלות לשינוי במידת הצורך. בברכה, נועה

אני בת 16 ושוקלת 57 קילו אני מאוד הייתי רוצה לרדת 3 קילו........ נאמר פעם שקפה עוזרת בירידה במשקל...... האם זה נכון?? בגילי כמה קפה מותר לשתות? ומה המינון המזיק?

נראה לך שיש ניסים ונפלאות לרדת במשקל? מה הגובה שלך ומהי מידת הפעילות הגופנית בה את עוסקת? מדוע את רוצה לרדת במשקל? תאכלי תזונה נבונה ובריאה מכל קבוצות המזון ובצורה מסודרת וכך תאמיני לי יהי לך סיכויי לרדת במשקל... ssss

למומחים שלום! לאור הפרסומים, האם אפשר לתת לילדים תבשילים מסויה (טבעול, פתיתי סויה מבושלים, טופו, מעדנים, חלב סויה)? אם מותר אז האם צריך להגביל כמות? האם מותר לתת לתינוקות תחליף חלב על בסיס סויה? ומה לגבי מבוגרים? מה נכון מן הפרסומים? מה לאמץ ומה לא? תודה וברכת שפע מכל טוב, מיקילוניה

שלום לך! ראשית, את מוזמנת לקרוא את ההודעה המפורטת שלי. כן, לדעתי יש לקבל את המלצות משרד הבריאות. לא כל החששות מהסויה הוכחו באופן חד משמעי. משרד הבריאות בחר להחמיר עד אשר יתקבלו תוצאות יותר ברורות לגבי האפקט של צריכת סויה על הבטים שונים בבריאות. אני בהחלט מקבלת גישה זו. בברכה, נועה

אני מקבלת כדורי b12 כבר חודשיים בצורה של יום כן יום לא. האם יכולה להיות לכדורים האלה השפעה על תחושה כללית לא טובה , בעיקר בחילות וחולשה?

שלום איילה סביר להניח שהסימפטומים נובעים מהחסר בויטמין עצמו ולא כתופעת לוואי של התוסף. אני לא נתקלתי בתופעות לוואי של נטילת כדור ויטמין B12. בכל מקרה, אם הרמות כבר תקינות, שווה לברר ממה נובעים הסימפטומים האלה. בברכה-ליטל

רציתי לדעת מה מומלץ לאכול אם אני סובלת בתקופה האחרונה משילשולים נוראיים או ישר אחרי כל ארוחה אני רצה לשירותים.

סימה שלום שלשולים מרובים, אחרי כל ארוחה, הם סימפטום שיש לבדוק מיידית. גשי לרופא המשפחה שלך בהקדם האפשרי, לברור גסטרואינטסטינאלי. בברכה-ליטל

שלום רב אני עוברת טיפולי פוריות ונוטלת כרגע כדורי הורמונים (פרגינובה 3 פעמים ביום) כבר שבועיים כמעט. לאחרונה התיאבון שלי גדל ואני מפחדת להשמין יותר מידי. מה את ממליצה לי לאכול לפני החזרת עוברים מוקפאים? (לפני הריון) וכן על-מנת שהתיאבון המוגבר יסופק ואני לא אשמין כל-כך? המון תודה

רות שלום קשה קצת לייעץ אינטרנטית במקרה שלך. מה עשית עם התאבון המוגבר? האם עלית בנתיים במשקל? כמובן שאין הכרח שזה יקרה. הכל מתחיל במודעות (ולך יש אותה, זה טוב מאוד). אכלי ירקות, אכלי דגנים מלאים, אכלי פחממות מורכבות (ולא מתוקים למיניהם), וחלבונים רזים. הקפידי מאוד כמובן על ההנחיות לחומצה פולית. רצוי מאוד כמובן לערוך בדיקות דם ולשים לב לרמת הברזל. הקפידי על ארוחות מסודרות ותדירות, וגם על שתייה מרובה. כל אחה הן כמובן הנחיות כלליות ביותר (שוב,הייעוץ אינו אישי), אך אם את מרגישה כי אינך יכולה להתמודד עם הרעב, תפני לדיאטנית שתעזור לך לבנות דפוסי אכילה נכוים ומסודרים שימנעו עליה במשקל. אני מאחלת לך המון הצלחה ליטל

אני יודעת שיש שם למחלה של הרגישות לקמח, לחם וכד'ו אך איני זוכרת את שמה. בן זוגי נשלח לבדיקות דם לגילוי המחלה\הרגישות לאחר שבוע של שילשולים קשים ולאימו יש את הרגישות הנ"ל. התוצאות שהתקבלו הן: IgA) Ab TransGlutaminase 3 U/ml-קטן מ :ערכי יחוס Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - גדול מ Immunoglobulin A 400 (160) 70 mg/d מה הבדיקות אומרות?

לירז שלום! למחלה קוראים צליאק. אנא פני לגסטרואנטרולוג (אפשר גם בפורום) לקבלת תשובה. הקלדת הנתונים שלך לא ברורה. בברכה, נועה

תינוקת בת שנתיים וחמישה חודשים.שוקלת 13 ק"ג . ינקה 4 חודשים . במעבר למטרנה חלבית התגלתה אלרגייה קשה לחלב והתחילה לקבל פורמולת סויה (איזומיל) . מאוחר יותר התגלתה אותה תגובה אלרגית גם לביצה. יחד עם המעבר לאוכל מגוון ממשיכה,גם היום, לקבל לפחות פעמיים ביום את הפורמולה הצמחית בתוספת אבקת דגנים (דייסה) - וזאת מכיוון שלא מוכנה לאכול קטניות ומזונות המספקים סידן. (אוכלת עגבניות,קורנפלקס, פירות,במבה, פסטה, עוף ,לחם ) האם רצוי להמשיך עם הפורמולה הזאת ? מה לעשות כדי להבטיח לה מספיק סידן ? האם יש איזה משקה אחר שיכול לשמש בסיס לדייסה במקום חלב סוייה ? האם כדאי לתת לה גבינת טופו? הרבה תודה על התייחסות ותשובה.

ציפי שלום! במקרה של אלרגיה לחלבון חלב פרה, מקובל לאחר גיל שנה לעשות חשיפה מבוקרת לחלבון, תחת השגחה רפואית. ברוב המקרים האלרגיה חולפת. האם ביצעתם זאת? כאשר קיימת אלרגיה ליותר מחלבון אחד, יכולה להיות אלרגיה (גם עם סמויה) גם לחלבונים אחרים. לדוגמה לסויה או לחיטה, שומשום, בוטנים, דגים. חשוב לעשות בדיקות ולאבחן זאת. מומלץ לפנות לאלרגולוג. לאחר שברור לאיזה מזונות יש אלרגיה, מומלץ לפנות לדיאטנית ילדים שתעשה הערכה תזונתית ותאתר מרכיבים תזונתיים שעלולים להיות בחוסר בגלל התפריט המוגבל. היא תוכל להציע פתרונות מתאימים (למשל בנוגע לסויה) ובמידת הצורך לקבוע מתן תוספים שייתכן ויש צורך בהם (כמו לדוגמא סידן). אני מקווה שתביני שאני מוגבלת במידת הייעוץ שניתן לתת באינטרנט... ולכן אין לי תשובות ספציפיות לשאלותיך. בברכה, נועה

שלום רציתי לדעת לאיזה תינוקות מומלצות הפורמולות הצמחיות והאם צריך אישור מרופא ילדים במעבר מפורמולה אחת לשניה. תודה קרין

קרין שלום! אין מצב רפואי שמצריך/מצדיק שימוש בתכשיר הזנה לתינוקות המבוסס על חלבון סויה. אני מתנגדת לשיטת הזנה זו באופן נחרץ. לכל הבעיות המוכרות לנו עם חלבון חלב פרה (והן לא רבות ולא שכיחות), יש פתרונות נכונים יותר מבחינה תזונתית. ע"פ המלצות משרד הבריאות אין הכרח לקבל אישור רופא אך כמובן שרצוי להתייעץ או לפחות ליידע את הרופא המטפל על שימוש בסויה. והמלצה שלי... להתייעץ גם עם דיאטנית ילדים. לצערי לא כל רופאי הילדים מכירים את מגוון האפשרויות התזונתיות. בברכה, נועה

נועה וליטל שלום חלק מבני משפחתי בינהם אני צמחונים שנים רבות, מדובר על טווח גילאים של 10-24. רציתי לדעת האם אכילת תחליף בשר על בסיס סויה \טופו (טבעול) באופן יומי יכולה לגרום לנו לנזק ? חשוב לציין שפרט למנה זו כתחליף בשר איננו צורכים מוצרי סויה נוספים (חלב פרה וכו'). תודה מראש

שלום לך! עד גיל 18 המלצת משרד הבריאות היא לא לצרוך יותר מ - 3 מנות בשבוע. זה קשור בעיקר בפיטואסטרוגנים (מרכיב צמחי דמוי אסטרוגן) שעלולה להיות להם השפעה על ההתפתחות המינית. הטופו פחות בעייתי מבחינה זו. כדי להחליף חלבון הבשר אפשר להשתמש בקטניות אחרות, בשילוב עם דגנים. לדוגמא: פיתה עם חומוס, מג'דרה (אורז או בורגול עם עדשים), תירס ואפונה, אורז עם שעועית, קוסקוס עם גרגירי חומוס. בברכה, נועה

את כל הזמן אומרת מנה...

התחלתי לפני חודשיים טיפול ברדוקטיל , אני שומר על תפריט מאוזן, וגם עושה קצת פעילות גופנית. ירדתי בחודשיים 3 ק"ג ( 88 ל - 85 ). שאלתי - האם זהו קצב ירידה טוב. כמה זמן רצוי להמשיך עם התרופה ( אני מאוד מרוצה, אין לי חשק לאכול כמויות גדולות או הרבה פעמים ביום ) תודה

שלום יובל. לא ציינת את הגובה שלך, ולפיכך לא אוכל לדעת כמה בעצם אתה אמור להוריד, ומה היעדים שלך. האם הקצב סביר? זה תלוי מאוד בגיל שלך, בהיסטוריה הרפואית והתזונתית שלך ובמידת האינטנסיביות של הפעילות הגופנית אותה אתה מבצע (או לא). לפיכך, כאמור, אין לי גם המלצות לגבי זמן נטילת התרופה. ולמרות שלא ממש שאלת, לעניות השקפתי המקצועית, איני ממליצה על הטיפול הזה באופן כללי, משום שאני מאמינה שיש דרכים אחרות, אפקטיביות יותר גם בטווח הקצר וגם בטווח הארוך. בברכה-ליטל

שלום רב, אני בת 52 עברתי לפני כשנה ניתוח להסרת גידול שפיר מהמעי הגס, במהלך הניתוח כרתו חלק מהמעי, שוחררתי ללא כל הנחיות מיוחדות (רקטום לא נפגע), מאז הניתוח אני מתקשה לעכל מוצרים כגון:גזר חי, קולורבי וירקות קשים נוספים ופירות הדר: אכילתם גורמת לי לכאבי בטן קשים, התכווצויות והקאות. ברצוני לדעת מהו הגורם לתופעה זו, וכיצד אפשר להנות ממאכלים בריאים(כגון ירקות חיים) ולא עתירי שומן... לתשובתכם אודה, בברכה, חנה.

אתי שלום על פניו נשמע כי אין קשר ממשי בין הניתוח שעברת לבין התופעות שאת מתארת (כאבי בטן קשים, הקאות). באם התופעה הופיעה לאחרונה (ולא אחרי הניתוח) יש לפנות לרופא גסטרו לשלילת מצבים כמו דברטיקוליטיס ואחרים. בכל מקרה, זה מצריך בירור רפואי. עד אז, פשוט המנעי מאכילת מזון הגורם לך לתופעות אלה. בברכה-ליטל