פורום תזונה קלינית

שלום רב, אני בת 70, ונוטלת התרופות: כורווסק 5 מג, דרלין 40מג, מיקרופירין 75מג,ליפיטור 10מג ,פאמוטידין 20 מג, והתוספיםCALCIUM600+D ,טבליות מציצה ויטמין B12 שלוש פעמים בשבוע,ו-CENTRUM. בחדש מרץ שנה זו התוצאה של ה SODIUM בבדיקת הדם היתה 134 כשערכי הנורמה בטופס הבדיקה (137-150) כשחזרתי על הבדיקה כעבור חדש התוצאה שוב היתה נמוכה 136 .עלי לציין שאני נוהגת זה שנים רבות להרתיח את מי הברז ולקרר אותם לפני שתיתם . רופאת המשפחה המליצה לשתות מים מינרלים . שתיתי מים מיכרלים במשך כחדשיים ועשיתי בדיקה אך התוצאה שוב היתה נמוכה 134. שאלתי מה יכולה להיות הסיבה לירידה בערכי ה SODIUM אצלי? ומה הטיפול ואולי הבדיקות הנוספות שעלי לעשות לפני הטיפול? אני מודה לכם מראש על התיחסותכם בהקדם.

חוה שלום! נדיר ביותר שרמות הסודיום (נתרן) בדם מושפעות מתזונה. ההשפעה העיקרית על מדד זה, הוא משק הנוזלים בגוף. זה כמובן יהיה מושפע מכמות הנוזלים הנצרכת למול זו המופרשת. בכך מעורבת פעילות הורמונים וכן פעילות של חלק מהתרופות שאת מקבלת. אני הייתי מפנה את השאלה חזרה לרופאת המשפחה שלך כי היא מכירה הייטב אותך, את מצבך הבריאותי והתרופות בהן את מטופלת. זכותך לבקש ממנה הסבר. אנסה רק להרגיע אותך ולומר שלא מדובר על רמות נמוכות באופן ניכר וככאלה, קרוב לוודאי שאינן מחייבות תגובה טיפולית כלשהי. בברכה, נועה

שלום ליטל להב, לאחרונה הצטרפתי לצערי לקהל אוכלי הקומדין ואינני מצליח להגיע ל- INR האופטימלי. החשד נופל כמובן על המאכלים שאני אוכל. לכן קראתי בענין רב את מכתבך לטלי, ומתעוררות אצלי מספר שאלות: 1. הרשימה של מאכלים אסורים, ממש מדכאת. האם באמת אסור לחלוטין לאכול חומוס, עדשים,סויה וכו'? האם איסורים אלה מבוססים על ניסויים מדעיים? 2. כאשר מדובר על 6 מנות של 100 ג' כל אחת, האם הכוונה היא מנה יומית מכסימלית של 600 ג' מתוך מבחר המזונות שברשימה זאת? 3. לאיזו קטיגוריה שייכים השקדים? 4. שמעתי שגם מוצרים של חלב מוחמץ, כגון יוגורט, משפיעים בעקיפין ע"י השפעה על אוכלוסית המיקרופלורה במעיים, המייצרת ויטמין K, האם זה נכון? מה תהיינה אם כן המיגבלות לגבי מוצרים אלה? 5. מה דינם של מיני תה צמחים, כגון היביסקוס, ורד הבר, סלקא ואוכמניות? 6. האם ל-מגהגלופלקס יש השפעה כלשהי על קומדין? 7. האם לפרטק פלוס ולפרוסטמד גולד יכולה להיות השפעה על קומדין? אודה לך מאד על תשובותיך. בכבוד רב, עמוס דינור

עמוס שלום! סליחה על העיכוב בתשובה. אני לומדת את הנושא ורוצה לתת לך תשובה מקיפה. עוד מעט סבלנות... נועה

תודה נועה, אני ממתין בסבלנות לממצאיך. עמוס

נשלחתי אל דיאטטנית בגלל סוכר 119 וכולסטרול מעט גבוה. אני מטפלת בבעיה בצורה טבעית ומצליחה היטב. היא יעצה לי להשתמש גם בפשתן טחון, 1.5 כפיות ליום ביוגורט. למה מועיל פשתן טחון, כמה כדאי לקחת ליום אם בכלל, וכיצד ניתן לנצלו בדרך הטובה ביותר? האם הוא מסייע גם לסוכרת וכולסטרול או לפחות למניעתם? תודה

יהודית שלום! את השאלות האלה כדאי כמובן לשאול את הדיאטנית המטפלת שלך. זכותך כמובן להבין למה ממולץ לך פשתן... אני מניחה שהומלץ לך בגלל חומצת שומן אלפה- לינולנית שיש בפשתן. יש סיבה לדעתך לא לסמוך על המינון ודרך השימוש שהומלצה לך? לגבי האפקט על הסכרת - הסיבים שבפשתן יכולים לסייע. לגבי האפקט על בריאות כל הדם - חומצת שומן אלפה-לינולנית יכולה לסייע להפחתת הכולסטרול וה - LDL. בברכה, נועה

נועה שלום, אין לי כל סיבה לפקפק בהוראות שניתנו לי. סתם כך רציתי לדעת האם נכון הדבר שאחסון בלבד במקפיא אינו מסייע לשמור על תכונות הפשתן? בעיקר בכל הנוגע להשפעה על הבריאות הכללית של הדם? הכולסטרול וכן הלאה? תודה, יהודית

באילו מאכלים יש לציטין ? יום טוב

שלום לך! לציטין חשוב הן לתפקוד המרה המיוצרת בכבד ומופרשת ממנו והן להעברת השומן מהכבד אל תאי הגוף. ברמה העקרונית, ניתן בהחלט לסייע לתפקוד הכבד באמצעות לציטין. זה כמובן תלוי במהות הבעיה ממנה אתה סובל ואיזה מתפקודי הכבד (יש כמה) גבוה אצלך. בכדי לברר יעילות הטיפול רצוי ועדיף לפנות לרופא שמכיר את מצבך הבריאותי. מומחה לתפקודי כבד הוא רופא גסטרואנטרולוג. מזונות המכילים לציטין הם - סויה, בוטנים, נבט חיטה. לציטין מוסף כחומר מתחלב במזונות כמו שוקולד, מרגרינה, רטבים לסלט וגבינות. בברכה, נועה

רק עכשיו שמתי לב שאת בוגרת הפקולטה לחקלאות היה מתאמן במכון כושר בפקולטה... בן אדם נחמד תודה על התשובה יום טוב

שלום, ברצוני לדעת האם אפשר לקחת בסוף ארוחה ברזל, שמן דגים וסידן - כולם ביחד, או צריך לפזר את זה בכמה ארוחות במשך היום? תודה.

שלום רב יש להפריד בין לקיחת תוסף ברזל ולקיחת תוסף סידן. לגבי שמן הדגים ניתן לקחתו בכל עת גם ללא קשר לארוחה. בברכה-ליטל

היי האם גרגרי חומוס שנקטפו מהשדה משמינים וכמה קלוריות לכל 100 גרם?

סימה שלום! מזון משמין רק אם אוכלים ממנו בהגזמה. אם מגזימים, גם לחם קל ויוגורט דיאט יכולים להשמין... במתינות, אפשר לאכול הכל בלי להשמין. למה את מתכוונת בגרגרים שנקטפו? טריים? אינני יודעת אם אוכלים כך חומוס. יש לי נתונים רק לגבי חומוס יבש, מותפח ומבושל - ב 100 גר' יש כ - 160 קק"ל (שווה ערך לכ - 2 פרוסות לחם). בברכה, נועה

שלום רב, בקשר לכדורים של חומצה פולית (400 מק"ג), ולכדורי פרנטל (ברזל, אבץ, חומצה פולית ועוד מרכיבים), אבקש לברר: על הקופסאות של הכדורים כתוב ליטול אותם בזמן האוכל או לאחר מכן. אבל הרוקחת המליצה לי ליטול אותם על בטן ריקה, כדי להגביר את הספיגה. שאלותי: 1. האם מומלץ לקחת כדורים אלה על בטן ריקה, להגברת הספיגה בגוף? או שמא דווקא בשעת אכילה או לאחר מכן הם נספגים טוב יותר? 2. האם יש קשר בין עצירות שהם גורמים לבין לקיחתם על בטן ריקה? 3. מה זה שחרור איטי של ויטמינים/תוספים, ומה משמעותו מבחינת לקיחת הכדור עם האוכל, או על בטן ריקה? איך יודעים אם יש כאן שחרור איטי או מהיר? המון תודה מראש, שלומית

הי שלומית 1. התשובה שלי לא יכולה להיות גורפת, מכיוון שזה תלוי מאוד בסוג התוסף. ברזל לדוגמא רצוי ליטול בסביבה מחזרת אך לא בסמוך למוצרי חלב, וזו שוב, רק דוגמא. כך שאני תמיד מייעצת לקרוא את הוראות היצרן (יש ליצרן אינטרס שהמוצר שלו יספג בדרך הטובה ביותר). לגבי חומצה פולית- אין משמעות אם את לוקחת את התוסף עם האוכל או בלעדיו. 2. לגבי עצירות, כתבתי תשובה היום. ישנם תוספים שיגרמו לעצירות כתופעת לוואי, אך אין לדעתי קשר לעובדה שאת לוקחת אותם על בטן ריקה או מלאה. 3. מנגנון שחרור מושהה של תרופות ותוספים: מרבית הויטמינים נספגים במעי הדק. לפעמים המעבר במעי הדק הוא מהיר, ואז אחוזי הספיגה של הויטמין נמוכים יותר. ע"י טכניקות כמו קפסולציות מיוחדות, גורמים לכך שהתוסף ישהה זמן רב יותר במעי, וישחרר כל פעם קצת מהחומר, כך שבסופו של דבר יספג יותר חומר מהמעי אל מחזור הדם. בצורה הזו הספיגה יעילה יותר. לגבי המשך שאלתך, אין לי מושג. נסי לפנות לפורום רוקחות שלנו, אולי יוכלו לתת לך תשובה מדוייקת יותר. בברכה-ליטל

ערב טוב..שמי רונן ורציתי לברר.במקרה ואני רוצה להתחיל בשינוי תזונתי לאחר אכילה של כמעט כל דבר ללא ביקורת.. למשל כל בוקר הייתי שותה שוקו בשקית +עוגה.. והייתי אוכל דיי מתוק(אני לא שמן כלל..פשוט אוהב מתוק) ועכשיו אני אוכל מבוקר ונכון..ללא מתוק..(הכוונה לקקאו )רק דברים טבעיים.. אז לשאלה..כמה זמן כעקרון לוקח לנקות את הגוף מכל הרעלים המצואיים בו...??? רציתי להוסיף שמלווה אותי תקופה דיי רבה (כחודש+ הרגשת מרירות הפה..לא עשיתי עדיין בדיקת גאסטרו.. ולפי מה שידוע לי..לאחר בדיקת רוא שיניים הבעייה לא מהשיניים או חניכיים. וגם אפשר להוריד פטרייה..לארח בדיקת נטרופטית ורופא עור.. האם גם לזה יש קשר?לפסולת שבגוף? תודה על הכל מראש..רונן.

רונן שלום אתה נשמע לי נסער ומבולבל מאוד. זה שאכלת סוכרים ודברים מתוקים זה לא אומר שהרעלת את עצמך. זה אולי לא תזונה אידאלית אבל זה לא רעל. סתם קלוריות ריקות. בקשר לפטריה, לא הבנתי את השאלה שלך עד הסוף. בקשר לטעם המתכתי בפה, עניתי לך על כך. בברכה-ליטל

בבדיקות הדם האחרונות שעשיתי, נמצאה רמת ברזל של 196 כאשר הטווח הרשום הוא 40-145. מה פירושו של עודף ברזל? מהיכן זה נובע והאם יש בכך סיכונים? (אינני יודעת אם זה קשור לנושא, אבל אני צמחונית כשבע שנים, אינני אוכלת בשר או דגים).

טליה שלום פני בבקשה לרופא המטפל לקבלת תשובה מוסמכת. בברכה-ליטל

שלום לכם, אני נוטלת את התוסף פרנטל מזה כשבועיים, אחת ליום, מתכננת הריון קרוב. בכדורים הללו יש, בין היתר, 250 מ"ג קלציום,25 מ"ג אבץ, 60 מ"ג ברזל, 1 מ"ג חומצה פולית ועוד. לאחרונה אני סובלת מעצירויות, וצבע הצואה נהייה חום כהה וקשה יותר (סליחה על התיאורים הפלסטיים). שאלותי הן: 1. האם סביר שהעצירות נובעת מהכדורים האלה? 2. אם כן, מה במרכיבים הללו גורם לעצירות? 3. כיצד אפשר למתן את תופעת הלוואי הזו? כלומר- הם יש זמן מסויים בו כדאי לקחת את הכדור, או מזון מסויים עמו כדאי לקחת את הכדור כדי שיקטין את העצירות? 4.אילו מזונות או משקאות מומלצים כדי לסייע להלחם בעצירות, והאם יש זמן מומלץ לאכול או לשתות אותם? 5. האם יתכן שנטילת הכדור על בטן ריקה (להגברת הספיגה, כפי שהומלץ לי), היא שמגבירה את העצירות? תודה רבה מראש, שלומית

שלום שלומית 1.יתכן והעצירות קשורה לכדור 2.באופן תאורטי כל אחד מהמרכיבים, אך יותר סביר שמדובר בברזל או בסידן. 3.לא חייבים לקחת תוסף בצורה גורפת. את אנמית? קחי ברזל לפי עצת הרופא. סידן? ניתן לצרוך מוצרי חלב (250 מ"ג זה שני יוגורט). הדבר היחידי שאת חייבת מהרשימה הוא החומצה הפולית (3 חודשים לפני הכניסה להריון ו-3 חודשים ראשונים להריון). 4. כל משקה יסייע, כי עצירות נובעת הרבה פעמים גם מחוסר שתייה. 5. לא סביר. בכל מקרה יש לקחת כדורים לפי ההוראות בעלון לצרכן. 6. תוספות שלי- יכול להיות שהעצירות אינה קשורה לתוסף כלל. יתכן והיא קשורה לתזונה לא מתאימה, לחוסר פעילות גופנית, לשתייה לא מספקת או לבעיות אחרות. כדאי לערוך בירור לפני ההריון. בברכה-ליטל

שמעתי שפירות הם די משמינים, האם אבטיח ומלון פחות משמינים ?

היי פירות מכילים יותר קלוריות מירקות ולכן "שמעת " שהם משמינים. חשוב לאכול פירות וירקות אבל כדאי לאכול במידה! לא לחסל חצי אבטיח אלא להסתפק בפלח אחד....

שרית שלום כמות הסוכרים בפירות השונים משתנה, אך לא בצורה מאוד משמעותית. האם הם "משמינים"? תלוי כמובן כמה את אוכלת מהם, ואיך זה ביחס ליתר הדברים שאת אוכלת, ואיך כל זה ביחס לכמות האנרגיה שאת מוציאה בסך הכל ביום. בברכה-ליטל

שלום גיל 60 משקל 68 גובה 170 לאחר זמן הגעתי למש קל זה ממשקל 84 למשקל 68 מה חיבים לאכל במשך השבוע וכיצד שומרים על המשקל בתודה

יוסי שלום אין באפשרותי להתייחס לדיאטות פרטניות במסגרת הפורום. בברכה-ליטל

נתקלתי במאמר במשפט הבא - "מניעת הצטברות פוליולים ע"י עיכוב היפוך גלוקוז לסורביטול". מה ה 'פוליולים'. תודה.

האם אתה יכול לכתוב את השם באנגלית?

שלום רב, מדי פעם אני חשה תחושה לא נעימה בפה , מעין תחושת חמצמצות ואז לפתע נפלט מגרוני מעין גוש קטנטן וצהבהב בעל ריח ממש רע. אני ממש רוצה לגרום לתופעה זו להפסיק. רציתי לדעת האם הדבר נשמע לכן מוכר? מה זה בדיוק? ממה זה נובע והאם ניתן לטפל בכך? תודה מראש.

שלום אליה התופעה ידועה ומוכרת בקרב רופאי אף אוזן גרון. יתכן ומדובר בשאריות מזון הנלכדות בחללים קטנים בשקדים. לטיפול יש לפנות לרופא אף אוזן גרון. בברכה-ליטל

האם השמן שעבר אפיה או בשול משנה את ערכו והוא כמו מרגרינה מבחינה תזונתית.

שלום אילנה שמן כמו גם מרגרינה, אינם משנים את ערכם התזונתי. מה שמשתנה זה המבנה הכימי שלהם, אך הערך הקלורי נותר אותו דבר.

שלום גיל 60 עד כמה אפשר לצמצם בשבוע את צריכת הביצים ומוצרי חלב והבשר ומה אפשר לאכול במקומם..תודה

שלום יוסי. על איזה רקע נשאלת השאלה? אם תוכל להוסיף פרטים. גיל 60 לכשצמו אינו מהוה אינדיקציה למודולציות בדיאטה. בברכה-ליטל

שלום האם שתיית נס קפה מעכבת את הירידה במשקל? ייתרונות שתיית המים במשך היום מוכרות לי היטב ,אולם לאחרונה שמעתי כי אין מומלץ לשתות מים באמצע הארוחה,האם זה נכון?

שלום מיטל שני המקרים ששאלת לגביהם הם בגדר מיתוס. אין שום מניעה לשתות מים באמצע האוכל, ואילו קפה אינו מעכב ירידה במשקל (אלא אם כן שותים 10 כוסות קפה הפוך עם קצפת ושלוש כפיות סוכר (-: ) בברכה-ליטל

שלום לכולם.. שמי רונן..וזה זמן רב..אני סובל מהרגשת טעם מר בפה.. בהתחלה חשבתי לכיוון פטרייה..אבל לאחר בדיקות ..ירדה אפשרות זאת. בקרתי אצל נטרופטית שנתנה לי בין היתר שינוי תזונתי..מה לאכול ומה לא.. ניסיתי לאחרונה..לברר בפורומים..לנסות לקבלתשובות או כאלה שעברו את אותה תופעה,ולראות איך לפתור את הבעייה. שבוע שעבר הייתי אצל רופא משפחה.. כדי לקבל הפנייה גסטרו..אבל לפני נתן לי כדורים שתפקידם שמונעים חמיצות כיום אני לא רואה שום התקדמות..קצת על עצמי..אני עובד עם רכב בחנויות ת"א.. דיי נמצא בהרבה מתח..במסגרת העבודה..גם התגרשתי לפני שנה+ ועדיין לא התגברתי על כל התהליך.. גם אני מאוד עצוב מאמא שלי שסובלת ממחלה לא לה..אני כנראה לוקח את זה מאוד קשה(תת מודע) אני מבין שכל הרגש המרירות יכולה להגיע מהצב הרוח שיש בי..מה אני עושה??? מלבד השינוי התזונתי שאני כבר עושה..בכל מקרה..??? תודה מראש רונן.. נ.ב..אם חסר לי אבץ..מה אני צורך באוכל כדי להשלים..+אותו כוונה לויטמין b12

רונן שלום אני שמחה ששמעת להצעתה של נועה ובקשת הפנייה לרופא גסטרו. זה צעד חכם מאוד. מדוע בעצם לא תמתין לייעוצו של הרופא המומחה?

שלום , אני הורדתי ממשקלי כ20ק"ג ועכשיו אני רוצה לשמור על משקלי. רציתי לקבל חוות דעת על התפריט שלי : אני בת 23 גובה 159 משקל 53 בוקר: נס קפה (ללא סוכר) + 3 פתית +2 כפות קוטג' 1/2% שומן + עגבניה +מלפפון. ביניים: מנת פרי + גמבה . צהריים : שניצל תירס טבעול + סלט ירקות גדול מתובלן(כפית שמן זית+מלח+פלפל+מיץ לימון) או סלט ירקות גדול עם תירס + גבינה בולגרית + 1/2 קופ' טונה במים או חזה עוף בתנור + סלט ירקות גדול מתובלן. ביניים: כוס פיבר עם 1/2 כוס חלב 1% שומן או מנת פרי. ערב : סלט ירקות או 3 פלחי אבטיח. כל יום אני מתאמנת כ 20 דק' על מכשיר אופניים ביתי. בבקשה אל תכתבו לי - גשי לדיאטנית קלינית - אין לי כסףתודה.

אורטל שלום קראי את מכתב הפתיחה. אין באפשרותנו לתת חוות דעת פרטית על תפריטים אישיים. בברכה-ליטל

את יכולה לשאול בפורום תזונה ודיאטה.

שלום רב. אני בת 32. עשיתי דיאטת הרזיה ורזיתי 10 ק"ג ממשקלי, אולם עכשיו מה שקרה הוא שאיבדתי את התאבון ואני אוכלת מעט מאוד. יש לציין שגם לפני הדיאטה לא הייתי שמנה. כיום אני שוקלת 50 ק"ג וגובהי 1.66 מטר. רציתי לדעת האם ניתן להשיג בחנויות הטבע משהו שעוזר להגברת התיאבון? תודה.

שלום רב יתכן ואת זקוקה כעט לכמויות מופחתות של מזון עקב הירידה במשקל. יתכן ואת סובלת מחוסר תאבון שאינו קשור כלל לעובדה שרזית. כדאי להתייעץ עם דיאטנית קלינית שתבדוק את צריכת המזון שלך, האם היא מספיקה והולמת. בברכה-ליטל

שלום, אמי בת 80 וסובלת מסוכרת. רמות הסוכר שלה לא מאוזנות, בעיקר שעתיים לאחר ארוחת בוקר. אמי אוכלת בכל ארוחה לחם לבן ובערך 4 פירות במשך היום, כולל אבטיח. לעתים קרובות גם גלידה עם סוכר. היא מסרבת להתייעץ בדיאטנית וכועסת שמעירים לה בטענה שהיא מכירה את הגוף שלה. רציתי לדעת כמה פירות בדרך כלל מותר לחולה סוכרת ביום, והאם לחם לבן נחשב גם לסוכר. תודה.

שלום לך! כמה זמן אמך סובלת מהבעיה? בהחלט יש מקום, אפילו להדרכה חד פעמית, לאמך או אולי אפילו לך. מהתאור שלך אני מבינה שיש מידע בסיסי בנוגע לסוכרת שחסר לכן. כל זה טוב ויפה אבל... אם אמך אינה משתפת פעולה, כל זה מיותר. לדעתי, בתאום עם הרופא ניתן לשקול א. מה מידת חוסר האיזון ב. בהתאם לטיפול התרופתי, עד כמה קריטית ההתייחסות התזונתית בהתאם לכך להחליט עד כמה יש להתעקש איתה (אם בכלל), על טיפול תזונתי. לשאלותייך הספציפיות: לחם לבן מכיל פחמימות מורכבות. אלו מעלות את רמת הגלוקוז בדם ולכן בד"כ יש הגבלה על הכמות שיש לאכול בכל ארוחה. יש עדיפות ללחם מקמח מלא שמאט את קצב עליית הגלוקוז בדם. הגבלת פירות היא לפי מידת האיזון. באופן כללי מומלץ על 2-3 מנות פרי ביום, מחולקות לארוחות כך שלא אוכלים יותר ממנה אחת בבת אחת. מנה = 1 תפו"ע/תפוז/אגס, 2 יח' שזיף/משמש, 1 כוס קוביות אבטיח/מלון. מזונות מתוקים - יש לצרוך את אלו עם ממתיק מלאכותי - משקאות, מעדנים, גלידות, ממתקים, עוגות ועוגיות. בברכה, נועה

שלום, לפני קצת יותר מחצי שנה התברר בבדיקותה דם שלי שהרמה מאד נמוכה-12 והרופא נתן לי SLOW-FA, מאז אני לוקחת את הכדורים ועדיין לא ערכתי בדיקות דם כדי לבדוק מה מצבי. משום מה אני לא מרגישה טוב. הבטן שלי נפוחה מהרגיל. האם יכול להיות שיש לי עודף ברזל ומה ההשפעה של עודף ברזל? תודה

רוית שלום נשמע לי יותר שהנפיחות בבטן היא כתוצאה מהשימוש בתוסף ולא בגלל עודף ברזל. בכל מקרה, אני ממליצה לפנות לרופא על מנת לבדוק אם את עדיין זקוקה לתוסף, ואם כן, יש לשקול סוג אחר של כדור ברזל. בברכה-ליטל

שלום! בבקשה עצות כלליות בתזונה ל: הורדת רמת טריציגלירידים העלאת רמת הכולסטרול הטוב תודה

שלום לך! שאלתך כבר נשאלה רבות בפורום. אתה יכול להשתמש באופציית החיפוש ולמצוא את התשובות שניתנו בעבר. אם ישארו לך שאלות ספציפיות יותר, אתה כמובן מוזמן לחזור ולפנות אלינו. בברכה, נועה

תערובת טוניק לגלצרידים למשך כ חודשים מנקה את הדם מכול השומנים ומרמות גליצירידים גבוה מאוד אתה מוזמן לבקר באתר הבית של דליה ודוד ונשמח לעזור לך

בני בן ה- 3 חווה חוויה טראומתית של חנק בזמן אכילת חתיכת נקניקיה לפני כשבוע. (אשתי ואני הצלחנו לחלץ את החתיכה ע"י הטיית הילד וטפיחות נמרצות בגב) הילד מתנהג רגיל לחלוטין חוץ מעייפות יותר במעבר, הרופאה אמרה שיש מעט אודם בגרון ושצריך להתעלם מ"ההצגות" של הילד ולהמשיך כרגיל. בנתיים עבר כמעט שבוע, הילד חוץ משתית שוקו לא אוכל כלום, אפילו ממתקים הוא לא רוצה. הייתי מגדיר את התופעה כחרדה מאכילה. כללית הוא ילד רזה, אין עודפי שומן ! מה עושים, איך מוציאים אותו מזה, זה מתחיל להפחיד אותנו, האם למישהו היתה "חוויה" דומה ? תודה עמית

עמית שלום! הבעיה שאתה מתאר היא כמובן לא תזונתית אלא התנהגותית. אם היא תמשיך מעבר לזמן סביר, יהיה כמובן צורך בייעוץ תזונתי. נכון לעכשיו, הייתי ממליצה על פסיכולוג ילדים. לגבי נקניקיות, זו לא הפעם הראשונה שילד נחנק מהן, ולצערי כבר ראינו טרגדיות. חשוב לומר פה לכל ההורים, נקניקיות חייבים לחתוך לאורך ולא לרוחב, כדי למנוע אפשרות של חנק מהן. בצורת החיתוך הזו מומלץ להשתמש אפילו עד גיל 5-6. בברכה, נועה

עבר שבוע, חוץ משתית שוקו, הילד לא רוצה להכניס כלום לפה (הוא מתחיל להיות ממש רזה), הרופא ראתה פצע בבית הבליעה שאולי הוא הגורם לבעיה. האם אפשר להוסיף לשוקו מרכיבים נוספים כמו כדורי ויטמינים אם משהו עם ערך תזונתי רב על מנת לחזק את הילד (ניסינו אבקה של תינוקות אבל הוא מסרב) נשמח לקבל רעיונות, המלצות, ... עוד משהו, שמציעים לילד לאכול, הוא אומר שהוא רוצה, נראה כאילו הוא נורא רוצה לאכול, אבל כשמגישים לו, הוא מתחיל לשחק עם האוכל, הוא גם כל הזמן מנסה להאכיל אחרים באוכל שלו, ממש לא מובן ...

יש לי ילד בן 6, בריא בד"כ, רזה. לילד יש בעיה מסוימת בנושאי אכילה: יש לו בעיית ויסות גירויים, וכבר טופלנו בהתפתחות הילד. הוא לא אוכל לחם, בשר-דג-עוף, בייצים, ירקות ופירות וכו'. הוא כן אוכל פסטה, אורז, מעדני חלב, גזר מבושל ושותה חלב סויה. בעקרון קשה מאד להכניס לו מזון חדש לתפריט (הן בטעם / מראה / מרקם). עד לא מזמן הוא אכל בבוקר בקבוק עם סימילק ודייסה (מתוך כוונה שהוא יקבל קצת דברים בריאים לגוף). לאחרונה הוא הפסיק לאכול מרק טחון, שהכיל ירקות+קטניות+הודו - לדעתינו פשוט נמאס לו. כרגע אנו נותנים לו פעם ביום ויטמין נוזלי - Kidis. שאלתי היא: 1. האם יש תוסף של חלבונים שאפשר לתת לו? הכוונה היא לתוסף נוזלי (או אבקה) כי הוא לא בולע כדורים ולא אוכל סוכריות. 2. איך ניתן לדעת שלא נוצר לו חוסר בגוף בחלבונים? 3. האם מנה אחת של ויטמינים ביום מספיקה אצלו? 4. מה עוד ניתן לעשות? רב תודות.

ענבר שלום! את מתארת בעיה אמיתית שמבחינה תזונתית יכולה להתפתח לחסרים. אני מציעה לך לפנות לייעוץ אישי אצל דיאטנית קלינית שעוסקת בטיפול בילדים. אפשר גם דרך קופת חולים. אם לא תצליחו להתגבר על הבעיה ההתנהגותית, ניתן יהיה לפנות לטיפול רב מקצועי בהפרעות אכילה בילדים (יש דבר כזה...). בברכה, נועה

שלום רב, בני בן תשעה וחצי חודשים, ניזון מהנקה מלאה בלבד! מסרב לאכול כמעט כל דבר ומידי פעם עושה לנו טובה ואוכל 3 או ארבע כפיות ממרק שמכינים לו ודרך קבע נאכל ע"י אחיו. גם מם אינו מוכן לשתות. הדבר היחידי שאני מכינה והוא מוכן לשתות זה מים רתוחים עם נענע או לימונית וחצי כפית סוכר חום. שאלתי היא: האם הוספת הנענע והלימונית דרך קבע אינה מזיקה. בהתחשב בעובדה שאינו אוכל כלום מלבד יניקה? אודה לתשובה

שרון שלום! לשאלה הבסיסית שלך בנוגע לתה, התשובה היא שאין בעיה. אבל... מהתאור שלך, את נכנסת לבעיה. בגילו, בנך כבר אמור להתחיל לאכול ארוחה אחת או שתיים של מזון נוסף (ירקות, בשר, פרי, התחלה של מוצרי חלב). יש לכך חשיבות תזונתית והתפתחותית. ככל שדוחים את המעבר, הוא יותר קשה, בעיקר לתינוק יונק בו יש גם אלמנט ריגשי עמוק יותר בהאכלות. שלא כמו תכשיר הזנה לתינוק שהערכים התזונתיים שלו קבועים, הרכב חלב אם משתנה ככל שהתינוק גדל. את מתחילה להכנס לתקופה בה הרכב חלב האם משתנה ואינו מספק באופן מוחלט את כל הצרכים התזונתיים. אני כמובן ממליצה לך כן להמשיך להניק אבל להתחיל את המעבר למזון מוצק ביתר נחישות. טעם של מזון חדש לתינוק הוא כה שונה ממה שהוא מכיר, עד כי צריך לפעמים 20 פעם לנסות לפני שזה מצליח. על תתיאשי ותמשיכי לנסות. בברכה, נועה

יש לי איזה 8 קילו עודפים ואני לא ממש יכול לעשות ספורט בגלל איזה בעיה אז עשיתי פעם ועכשיו זאת הפעם השנייה שלי יום כזה בלי לאכול כלום יום שאני רק שותה מים מיץ ...אבל 24 שעות בלי לגעת באוכל רציתי לשאול כמה גרם או קילו גרם יורדים ביום כזה כי אני הולך לעשות 3 ימים בלי לאכול..זה לא ממש קשה ואם זה מוריד הרבה זה גם טוב אז כמה מהמשקל יורד בערך?

איציק שלום בעניני הרזייה ודיאטה, אין לצערי קיצורי דרך. הדרך שבה אתה רוצה לבחור אינה הדרך הנכונה, והיא אף מסוכנת (!) ומזיקה לגוף ולחילוף החומרים. סביר להניח שבשלושה ימי צום, תרד לא מעט במשקל, אך אין לזה כל משמעות, כי תאבד בעיקר שריר, ותפנה נוזלים, ואלה יחזרו מהר מאוד למקומם.מהר מאוד תמצא את עצמך באותו משקל בדיוק, ולכן הסבל מיותר. אתה מציין שאינך יכול לעסוק בפעילות גופנית. מבלי שאכנס לסיבותיך, אוכל לומר כי ניתן לרדת במשקל בצורה מאוזנת ובריאה גם מבלי לעסוק בפעילות גופנית (ולא שאני ממליצה על כך,זו פשוט עובדה). רוב העבודה היא תזונה נכונה, ולשם כך, פנה כמובן לייעוץ דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

שלום, אני בת 25 ומשקלי היה תמיד 50 קילו על גובה 1.70. אף פעם לא עשיתי דיאטות ותמיד אכלתי הרבה אך לאחרונה בגלל עליה של 3 קילו התחלתי לעשות דיאטה ע"י הורדת כמויות האוכל לאט ובשלבים. לכל אורכה של הדיאטה (כ- 9 חודשים) המשכתי לאכול מאוזן אך תמיד פחות ואוכל דיאטטי. לצערי, הייתי טיפשה מספיק לא לעשות דיאטה עם דיאטנית ולכן לתקופה של כ-3 חודשים מצאתי את עצמי אוכלת 600 עד 800 קלוריות ליום (טירוף !!). התפכחתי מאז והתחלתי לאכול בהדרגה יותר קלוריות כאשר כעת אני אוכלת כ-1600 קלוריות ליום אבל עדיין לא משלבת פעילות גופנית כי בינתיים אין לי הרבה זמן. לצערי, אני חייבת להגיד שיש ימים (ביניהם גם אלה שקודמים לוסת) שבהם אני לא מסתפקת בכמות זו של קלוריות ואני אוכלת יותר (בדומה לכמות הקלוריות שאכלתי לפני הדיאטה והיא כ-2000-2400 קלוריות ליום, גם אז ללא שילוב פעילות גופנית). קראתי קצת על הנושא והבנתי שדיאטות חריפות עלולות להביא למצב בו הגוף מרגיל את עצמו לאכול פחות לכן אני עלולה להשמין גם מכמות קלוריות שפעם לא הייתה גורמת לי להשמין. בקיצור, הייתי רוצה לדעת אם אכן אני נמצאת במצב כזה, שבו "דפקתי" לעצמי את המטבוליזם ואם אוכל שוב בין 2000 ל- 2400 קלוריות ליום אני אשמין מעבר למשקלי המקורי ואם כן, עד לאיזה משקל אגיע?? אם אכן זה המצב, איך אוכל לחזור לקצב המטבוליזם המקורי שלי, אם בכלל? אינני רוצה לספור קלוריות כל חיי ולשמור על מספר קלוריות מסוים ליום ע"מ לא להשמין. בתקופה ה"רעה" שקלתי 46 קילו ומאז שלקחתי את עצמי בידיים ע"י אכילה של 1500 עד 2500 קלוריות ליום העליתי בחזרה ל-47.5 - 48 קילו תוך חודש. כל פעם העליתי חצי קילו אחרי אכילה של כ- 2500 קלוריות ליום במשך יומיים-שלושה ואז עצרתי את העליה ע"י אכילה של 1600 קלוריות ליום. נדהמתי מהמהירות שבה אני עולה חצי קילו במשקל (כמה ימים). אני מיואשת לחלוטין מעצמי כיוון שאני מפחדת שפשוט "הלכתי והרסתי משהו שהיה מצויין מלכתחילה (מטבוליזם מהיר) ואשמח מאוד לתשובה. אנא עזרי לי! כמה קלוריות עליי לאכול ליום? האם זה טוב שאוכל את הכמות שתמיד אכלתי לפני הדיאטה כיוון שזה מה שהגוף שלי דורש או שאוכל פחות כי כעת הוא רק ישמין המון? אינני רוצה להעלות את משקלי מעל 50 קילו אך אני רוצה יותר מהכל גוף בריא עם מטבוליזם טוב. תודה מראש, מיואשת

חמודה, את בת 25 ואת כבר בדרך להיות אישה בוגרת ולא נערה מתבגרת עם גוף של בת 16. הגוף שלנו משתנה בהדרגה ומקבל צורה נשית יותר ולא נערית וזה לא אומר שאת משמינה. דבר חשוב שאת צריכה להבין הוא שאת בגובה 1.70 ואת צריכה לשקול (למען הבריאות שלך) הרבה מעל 50 קילו. ספירת הקלוריות מביאה רק למקום אחד: יאוש (כמו שאת מתארת), דיכאון, תיסכול, אובססיה ובעיקר מתחים נפשיים. זאת התעסקות מיותרת לחלוטין. אם תוכלי 3 ארוחות ביום כאשר אחת מהם מרכזית ובמינון ההגיוני, בצלחות קטנות וברוגע, בלי לנשנש בין לבין, תאמיני לי שתהיי יותר בריאה עם יותר חשק ומצב-רוח טוב ואולי גם יהיה לך חשק ללכת לעשות ספורט, אפילו קצת. בקיצור- תוכלי דברים שאת אוהבת, אבל פשוט במידה ותדעי שאפשר להנות מהחיים גם ככה. רק כדי שתביני: אני בת 27, שוקלת 55 קילו ואני בגובה 1.63 ואני נחשבת בכל מקום לבחורה מאוד מאוד רזה... אז בבקשה תחזרי לחיות ולהנות מאוכל כמו שצריך כי עם הזמן האובססיה הזאת רק תחמיר.

ינתיים רציתי להודות לך מכל הלב כי תגובות מהסוג הזה מאירות לי את העיניים ונשאר לי רק להסכים עם כל מילה שאמרת, אני רק צריכה לשכנע את עצמי כל פעם לצאת מזה כי הרצון חזק מאוד! שוב תודה!

שלום רב דבר ראשון ,את חייבת לנסות להרגע ולהרפות. משקל הוא בסה"כ משקל, וזה לא חזות הכל. חייך לא יבנו או יהרסו מכך שאת שוקלת 50 ק"ג או 49 או 52. גוף האדם הוא מכונה משוכללת ביותר. אל לך לחשוב כי הצלחת להרוס מטבוליזם בשלושה חודשים. ישנם אנשים שעושים דיאטות כסאח עשרות פעמים בחייהם ולתקופות ארוכות יותר, ועדיין, התהליך הפיך, לפחות בחלקו. כתוצאה מדיאטת רעב, הגוף שלך איבד ממסת השריר שלו, כמו גם איבוד שומן. אם את רוצה להחזיר לגופך את שפיותו עלייך לעשות שני דברים חשובים: א. לשלב פעילות גופנית אירובית, והתנגדותית ב. לסדר את הרגלי האכילה שלך- לשם כך אני ממליצה הפעם כן לגשת לדיאטנית. מטעויות לומדים. לא קרה כלום, תמשיכי הלאה. שיהיה רק טוב-ליטל

:)

בני בן השנתיים תקופה מסרב לאכול ]פירות וגבינות על כל סוגיהן. פירות ניסיתי הכל: רגיל, מרוסק, גרבר וכדומה וכמו כן גם גבינות. בגבינות הוא אוכל רק גבינה צהובה (לפעמים) ובוריקיטוס (בצק עם גבינה ממולא גבינה). אשמח לשמוע רעיונות כיצד בכל אופן אצליח לתת לו מזון זה? כי הרי בנוגע לגבינות הסידן חשוב מאד בגיל צעיר זה. באילו מוצרים ניתן להשיג סידן ולאו דווקא בגבינות. תודה.

מעדנים הבן שלך אוהב? בגיל שנתיים נראה לי די ברור שמגעילים אותו פירות מרוסקים, לא? בטחינה יש סידן למיטב ידיעתי. את מכינה לו( מטחינה גולמית)? אפשר לןהוסיף קצת דבש לשיפור הטעם... . ירקות הוא אוכל? . בקשר לסידן: הבת שלי לא אוהבת צהובה וקוטג' אבל אוהבת גבינה לבנה בכריך שהוכן שעתיים מראש ואז הגבינה כבר ספוגה בתוך הלחם. שני

תודה על ההתייחסות, אנסה.

שלום לך! פעוטות אכן זקוקים לשתי קבוצות המזון שציינת. פירות מספקים מים, קלוריות, סיבים תזונתיים, ויטמינים ומינרלים. כל אלה כמובן מצויים גם בירקות (חוץ מקלוריות, בירקות יש פחות... אבל בד"כ קלוריות זו לא הבעיה...). האם בנך אוכל ירקות? אם כן באיזו צורה הוא מעדיף אותם? אולי כדאי להכין לו בצורה דומה לירקות שהוא כן אוכל? את מציינת רק צורות הכנה והגשה שניסית ולא מדברת על מגוון. בגילו הוא כמובן כבר יכול לאכול הכל ויש כ"כ הבה סוגים של פירות. האם באמת ניסית הכל? בכל מקרה, המשיכי לנסות. טעם למזונות חדשים מתפתח בהדרגה וצריך סבלנות להרבה ניסיונות... לגבי מוצרי חלב, הם מספקים חלבון איכותי ובעיקר כמו שציינת - סידן. הסידן במוצרי החלב ניספג בצורה היעילה ביותר. מזונות אחרים (צמחיים, כמו טחינה או שקדיה) אמנם יכולים להכיל כמות סידן גדולה אבל הוא לא נספג ביעילות ולכן מזונות אלו אינם נחשבים כמקור טוב לסידן. האם הוא שותה חלב? או תכשיר הזנה לתינוקות כמו מטרנה? אלו כמובן מקור מצויין לסידן. הרעיון שלתת מזונות אפויים עם גבינה הוא רעיון טוב. את יכולה לתת גם פשטידות ואפילו חביתה עם גב"צ או גבינה מלוחה. ומה עם מעדנים ומשקאות יוגורט וגלידות? יש כ"כ הרבה מוצרי חלב. באמת ניסית את כולם? מקווה שנתתי לך קצת רעיונות ומידע. בברכה, נועה

תודה על ההתייחסות. בני אוכל ירקות יפה מאד, סלט חי (עגבניה, מלפפון, פלפל, בצל, גזר חי מגורד) אז בעניין הוויטמינים מהפירות אין לי מה לחשוש לפי ההסבר. דרך אגב נסיתי פירות רבים ובצורות מגוונות. לגבי מוצרי גבינה נסיתי מעדנים, גלידות, חלב. הוא אומנם שותה סימילאק אך פעמיים ביום. אנסה טחינה ושקדיה תודה. שאלה קטנה כמה סידן צריך לצרוך בגיל זה?

תודה על תשובתך. כיוון שבעלי הוא חולה בעורקים הכליליים ( וגם אביו סבל מבעיות קרדיו-וסקולריות) ואנחנו גם יודעים שמבחינת גנטית, בנינו יצטרך להיות עם "היד על הדופק" - אני מבקשת שוב אם תוכלו לייעץ בקשר להעלת הכולסטרול הטוב או לפחות איך שומרים על הרמה הקיימת - ומה עושים אם היא יורדת מתחת לנורמה?

פנינה שלום אני חוזרת ואומרת שלדעתי את לא מתמקדת בדבר הנכון. את מתמקדת בממצא אחד , כאשר התמונה הכוללת היא היא הבעיתית. רוצה תשובה בכח? להעלאת HDL יש להגביר פעילות גופנית ולהפסיק עישון. זה בכלל לא עניין תזונתי. אני מקווה שהפעם חוות דעתי המקצועית תספק אותך.

לאחר בדיקת דם, בני בן ה21 קיבל את הערכים הבאים: cholesterol - 124 cholesterol-hdl - 33 cholesterol-ldl calc - 76.7 cholesterol/hdl - 3.7 יתר הערכים בגדר הנורמה. שאלתי היא איך ניתן לעלות את רמת הכולסטרול הטוב? אם ע"י פעילות גופנית, אז איזו? ואם ע"י תזונה, עם אלו מאכלים ( דגים? כל דג או סוגים מסויימים?) תודה!

שלום פנינה היחס בין ה-HDL וה-LDL תקין, לפיכך לא הייתי נלחצת מהעניין. מה שכן בולט לעין הוא סה"כ הכולסטרול -התוצאה נמוכה מהנורמה, ושווה לדעתי להתייעץ עם הרופא המטפל בעניין. בברכה-ליטל

במידה ואני אוכלת ארוחה משמעותית אחת ביום, ושתי הארוחות האחרות הן קלות. האם די לקחת 2 כמוסות בלבד? האם יורדת היעילות באופן משמעותי?

דנית שלום! ראשית אין לי ניסיון בשימוש ולכן קשה לי לתת לך עצות מעשיות. חשוב לציין שאין כל יעילות מוכחת לגבי הסיוע בירידה במשקל. בברכה, נועה

האם חזה עוף הוא מאכל דיאטטי ?

שלום שרית השאלה היא כמובן מה מוגדר כ"דיאטטי". אני יכולה להגיד שבאופן יחסי חזה עוף מכיל חלבון איכותי, ובאופן יחסי דל בשומן. לכן לפי הקריטריונים שלי הוא מוגדר כדיאטטי. בברכה-ליטל

לפני כשנה הבת שלי בגיל 20 החלה בדיאטה וירדה במשקלה 15 קג התפריט החיל רובו ירקות וביקר גזר ברוקולי כרובית וכרוב לאחר מספר חודשים החל להופיע צבע צהוב באצבעות הידים הרגלים ןהמפרקים כמו כן החלה נשירת שיער מאוד חזקה מכל חלקי הראש בבדיקות מעבדה לא התגלה חוסר בברזל b12 תקין בלוטת התריס תקין ואין עליה בטסטוסטרון מינרלים כגון אבץ תקינים בימים אלו הפסיקה לאכול את הירקות שצינתי לעיל השאלה שלי היא האם תופעות אלו מאופינות מעודף ויטמין a ובתוך כמה זמן הגוף מפנה את העודף האם התהליך של נשירת השער הפיך ואיכן אפשר לקרוא על התופעה הנל

שלום ראול באם הצבע הצהוב נגרם בגלל עודף קרוטן הוא יתפנה תוך זמן קצר (ימים-שבועות). נשמע כי היא עשתה דיאטה לא מאוזנת, ונשירת השיער יכולה להיות תוצאה של חסר בחלבון או חסר בברזל. נשירת השיער במקרה זה היא תהליך הפיך, וזאת בתנאי שימולאו החסרים התזונתיים ובתך תקבל תפריט מאוזן ומשקם. אני מציעה לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ. בברכה-ליטל

שלום שמי רונן..והבעייה שלי דיי לא ברורה..ואני מקווה שע"י הצגת הבעייה..אולי אקבל עוד רעיונות..או מישהו שעבר או מוכר לו.. ההרגשה של מרירות בפה..לא באה מצד השיניים(לאחר בדיקה אצל רופא שיניים..)..היה לי חשש ל"פטרייה" או קנדידה..ולאחר אבחון של נטרופטית..ורופא עור..ובדיקת מעבדה(לשון) לא נמצא משהו שקושר לפטרייה.. ובכל זאת יש לי טעם של מרירות..לפעמים זה יותר חזק(פעיל) ויש ימים שפחות.. אני דיי מיואש...אני חשבתי לכיוון של אולי פנים הבטן(קיבה ..כבד)אז אני קובע לרופא (גאסטרו..) אם למישהו יש רעיון מאוד אשמח לשמוע.. תודה רונן.. אולי עוד משהו שאולי יעזור.. הנטרופטית שהייתי אצלה..נתנה לי שינוי בהרגלי התזונה..ועכשיו אני מרבה לאכול הרבה ירקות ..מכל המשתמע מכך..גם נתנה לי (חימר..ויטמין b6..וגם אני לוקח בלי שום קשר..פרוביוטיקה) ועד עכשיו עם כל אלה..אין ממש חדש.. הצילו...

רונן שלום! עשה חיפוש לפי "טעם מוזר בפה", עניתי למישהי שתיארה תופעה דומה. בברכה, נועה

האם אפשר לקחת אותם ביחד או שצריך לחכות ביניהם? ואם כן, כמה זמן?

יש להפריד בין נטילת ברזל ובין סידן או מוצרים המכילים סידן (כמו מוצרי חלב). ההפרש המדוייק של השעות צריך להיות כתוב בהוראות השימוש. סידן מעכב ספיגת ברזל. בברכה-ליטל

אהלן, אני מתעסקת בבישול ומחפשת להרחיב את ידיעותיי בנושא תזונה בריאה, צמחי מרפא ואיכשהו לערבב הכל ביחדץ אך אני לא מוצאת מסגרת באיזור ירושלים שבה אקבל את כל אלו............. אשמחמאוד לקבל מידע בנושא תודה

גל שלום! מכיוון שאנו ממוקמים בחיפה(...), קצת קשה לי לתת לך תשובה לשאלתך. נסי להתקשר ליחידה לתזונה קלינית בהדסה. אולי הדיאטניות שם יודעות משהו? בברכה, נועה

שאלה לגבי מים: אני גרה בצפון ומי הברז פה טעימים מאד. ידוע לי שהם קשים כיוון שאני רואה במי הקומקום המון אבן. אני שותה כאן מי ברז. האם זה בריא? בריא פחות או יותר ממים מינרליים? והאם באופן כללי מומלץ לשתות מים מינרליים או מי ברז? (במידה והם ראויים לשתיה כמובן) תודה

דנה שלום! בגדול, מי השתייה בישראל ראויים לשתייה. בגילאים שונים ובמצבי חולי שונים, יכולים להיות שינויים בהמלצות. האם מדובר בכך? אם לא, ואת בריאה, אין כל מניעה משתיית מי ברז, בעיקר אם הם טעימים. בברכה, נועה

מה צריכה להיות התייחסותי לחמאה / מרגרינה האם הן באמת כה מזיקות כמו שאומרים? מה עדיפה מבין השתיים? ומתי אסור בכלל להשתמש בה?

אילנית שלום! את שואלת לגבי עצמך או לגבי בנך עם אלרגיה לחלב? נועה

לגבי עצמי ובכלל, מה שטוב לי טוב לכל בני ביתי, מן הסתם!

-באיזה פירות יש את כמות הסוכרים הגדולה ביותר? -כיצד אדם בריא, בן 22, ששוקל 60 ק"ג (175 ס"מ) ועוסק בפעילות גופנית אירובית ואנאירובית יכול לעלות במשקל?

גיא שלום! אני לא כ"כ מבינה את ההגיון שמאחורי השאלה הראשונה שלך. אין לי את הנתונים המדוייקים לגבי כמות שווה של פרי (כלומר, אם עושים השוואה בין כל סוגי הפירות, במשקל אחיד) אך בצורה זו ניתן לומר שהכי הרבה סוכר יש בפירות מיובשים. מהפירות הטריים מקובל לומר שבענבים יש את ריכוז הסוכר הגבוה ביותר. לגבי עליה במשקל, אתה יכול לעשות חיפוש בפורום (לפי מילת חיפוש "רזון", "עליה במשקל", "איך להשמין" וכדומה) ולקרוא את תשובותינו לרבים כמוך ששאלו שאלה זו. בברכה, נועה

שלום לכם שמי אתי ונתוני כאלה : אני שולת 35 ומטר 50 בת 35 . ואני רוצה להשמין אני מבקשת מימכם שתירשמו לי תפריט ואז אני יכין אותו יום יום קבוע ואוכל אותו יום יום קבוע תודה מיראש

אתי שלום! לצערי, כמו שמפורט במכתב הפתיחה שלנו (את יכולה לקרוא אותו בפורום דרך פורטל דוקטורס), אין באפשרותנו לתת תפריטים אישיים. לגבי המקרה הפרטי שלך, יש צורך לפנות לדיאנית קלינית לייעוץ אישי. חשוב לבוא עם מכתב הפנייה מהרופא המטפל ותוצאות בדיקות, אם נעשו לך. צריך קודם כל לברר למה את כה רזה, האם יש סיבות רפואיות המצדיקות התייחסות ספציפית וכדומה. כמו כן חשוב שתהיי בטיפול הכולל מעקב אחר יעילות. בברכה, נועה

מהו האוכל המומלץ ומה אינו מומלץ לחולה במחלת קרון?

שימי שלום! אתה יכול לעשות חיפוש פה בפורום, מילת החיפוש - קרוהן. נשאלו שאלות רבות בנושא. מדובר במחלה כרונית, לכל החיים, בה אספקט התזונה חשוב ביותר לטיפול. התשובה הכי טובה לך היא לפנות לייעוץ אישי אצל דיאנית קלינית, רצוי כזו שעובדת בצמוד לגסטרואנטרולוג שלך. אם אין לו, אז כל דיאטנית אחרת המתמחה בטיפול במחלות גסטרו. בברכה, נועה

שמעתי דיאטנים שמעט מסתייגים מסויה עבור גברים היות ויש שם הורמון צמחי דמוי ההורמון הנשי. ברצוני לכן לשאול: 1. מהי הכמות המירבית (במשקל) לצריכה יומית של של טופו ליום עבור גבר בגיל 60. 2. אין סכנה בהורמון הצמחי לגברים? 3. שמעתי שבפולי הסויה יש מרכיב כימי רעיל אותו ניתן לנטרל עי בישול מתאים. האם זה נכון? ומהי הדרך הנכונה לבשל פולי סויה? בתודה

שאול שלום! בסויה יש חומרים צמחיים הנקראים פיטואסטרוגנים. כשמם כן הם, דמויי אסטרוגן ממקור צמחי. השימוש בהם גם לנשים שנוי במחלוקת מאחר ונמצא שהם מפעילים (אם כי במידה פחותה) את הרצפטור לאסטרוגן ובכך עלולים לקדם סרטן השד וסוגים אחרים של סרטן הקשורים ברצפטור לאסטרוגן. לגבי גברים (וגם ילדים משני המינים), עדיין לא ברורה לגמרי מידת ההשפעה והצורך לצאת בהמלצות בריאות. מחקרים בחיות מעבדה אכן מראים שיש השפעה על פוריות הגבר, או במחקר האנגלי האחרון שפורסם - שם הוכח שנוכחות הפיטואסטרוגן (במחקר "בצלוחית" - תנאי מעבדה) סביב הביצית, פוגעת באיכות הזרע שמגיע אליה. בתשובה לשאלותיך: 1. אין עדיין המלצה. אם אתה מעוניין להמשיך להיות פורה, יש מקום לשקול המנעות מסויה. דרך אגב, לא בדקתי אבל בטופו לא אמור להיות הרבה פיטואסטרוגנים משום שזהו מיצוי חלבון. הפיטואסטרוגנים מצויים בעיקר בפרקציה השומנית של הסויה. 2. שוב, זה עדיין לא ברור. לדעתי אין סכנה. 3. אין לי מושג על איזה רכיב רעיל אתה מדבר! יש אוליגוסכרידים (כמו בכל הקטניות) שעושים גזים. ניתן להפחית אותם אם מנביטים את הפולים כמה שעות לפני הבישול, אם מחליפים את מי ההשריה מס' פעמים ביממה ואם לא מבשלים במי ההשרייה. בברכה, נועה

שלום. ראשית, אני מאוד מודה לך על תגובתך. כי שכבר הבנת, אני חולה בסוכרת ולכן גם נידרשתי להיפגש עם תזונאית קלינית. למען האמת, התזונאית לא ממש עזרה לי לעלות במשקל היות והתפריט שהיא הציעה לי (באשר לארוחות סדירות) כמעט ואינו בר-השגה בעבורי. ברור לי לחלוטין שבמסגרת הפורום הזה לא תוכלי לתת לי תפריט אלטרנטיבי. הייתי כן מבקש ברשותך להתייחס, בקצרה כמובן, לדרכים הנוספות שהצעת לי בתגובתך באשר לעלייה במשקל. ובאופן יותר ספציפי שאלתי היא, האם ישנן אבקות נוספות, נוסח "גיינר", על-בסיס טיבעי שיכולות לסייע לאדם החולה בסוכרת לעלות במשקל? תודה רבה.

ברק שלום! נראה לי שיש משהו שרצוי להבהיר בנוגע לטיפול אצל דיאטנית. וזה נכון לא רק לגבייך. ייעוץ וטיפול תזונתי יכול להיות חד פעמי במקרים בודדים בלבד. לרוב המטופלים, וברוב המקרים הדורשים טיפול, מדובר במספר פגישות לפחות. אצל מי שחולה במחלה כרונית (כמוך) שדורשת התערבות תזונתית, הטיפול בעצם אף פעם לא ניגמר. תמיד יתעוררו שינויים בחיים או שאלות חדשות ואלו ניתנים למענה מקצועי במידה ותמשיך את הקשר עם הדיאטנית המטפלת שלך. היא נתנה לך תפריט אותו אתה לא יכול ליישם? דברו על כך, ייתכן וניתן לערוך שינויים שיתאימו יותר לסדר היום שלך. ייתכן והיא תבהיר לך שנושא סדר היום הוא בחשיבות עליונה על מנת לטפל בך ואתה תבין זאת ותעשה מאמץ ליישם את תוכנית הטיפול. בכל מקרה עליך לחזור עליה. שאלות לגביה עליה במשקל במצבך, עליך להפנות אליה משום שהיא מכירה את כל פרטי המקרה שלך ותוכל לתת לך ייעוץ נכון ומתאים. היא גם תוכל לבצע מעקב ולבדוק את יעילות הטיפול תוך שמירה על מטרות איזון הסכרת. בהצלחה, נועה

כמה ליטרים של מיים צריך לישתות ביום ! בבקשה תעזרו לי בבקשה אני רוצה לדעת ! כמה ליתרים ?

שלום לך! באופן אישי זה תלוי במשקל הגוף ואתה יכול לחשב כ - 30 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף. באופן כללי זה מביא את המלצתנו לאוכלוסיה הבריאה לשתות כ - 2 ליטר ביום. בברכה, נועה

שלום. אני בחור בן 28 שוקל 60 גובה 177. אני חולה בסוכרת (סוג 2) ויש לי יחסית חילוף חומרים מהיר. אני מאוד רוצה להעלות במשקל ושאלתי היא, האם את/ה ממליץ/ה להשתמש באבקת עלייה במסה של "גיינר" למרות שאיני, כרגע, עוסק בפעילות גופנית לחיטוב הגוף? תודה.

ברק שלום האם שמת לב לכמות הפחממות הגדולה שיש במנת הגשה של התכשיר הזה? לדעתי המקצועית זה ממש לא מתאים למצבך. יש כמובן דרכים נוספות להשיג עליה במשקל. בברכה-ליטל

חברי סובל ממיגרנות חמורות מדי פעם. אף שאין כל הוכחה רפואית לכך, לטענתו הדבר קשור למצב העיניים שלו (סובל מלידה מעין עצלה שאינה משתתפת בראיה ואשר אחוזי הראייה שלה נמוכים מאד). שאלתי היא, האם יש המלצה תזונתית כל שהיא שעשויה לסייע למיגרנות או לכאבי ראש שאין להם סיבה רפואית ברורה ומוגדרת?

מיגרנה היא אבחנה נוירולוגית שיש לבצע ע"י רופא מומחה. כאבי ראש יש להן סיבות רבות מלבד מיגרנה וכך גם דרכי הטיפול שונות. יש הבט תזונתי לעניין המיגרנות, אך אני לא רוצה להכנס אליו כרגע מהסיבה הפשוטה שאין לך אבחנה מסודרת . בברכה-ליטל

אוקיי ובכל זאת, יש איזו שהיא המלצה לגבי כאב ראש חמור (ללא אבחנה נוירולוגית)? הכאב מלווה ברגישות גבוהה לאור ולרוב אינו קשור לצריכת המים ועובר לאחר הלילה.

למומחים שלום. הוזמנתי למבחן מאמץ - ארגומטריה בבוקר (ב-8.30) בצום של 3 שעות. 1. האם עלי לאכול ארוחה מלאה ב- 5. בבוקר? או מספיקה ארוחת הערב - מהערב הקודם. 2. מה אתם ממליצים לי לאכול ומתי? בתודה מראש אסף

אסף שלום לא נראה לי שזה ממש משנה. אם יש לך ספקות פנה למכון המבצע את הבדיקה לקבלת הנחיות מדוייקות. מכל מקום הרכב הארוחה אינו משנה דבר בבדיקת מאמץ. בברכה-ליטל

שלום, בתי בת 10 חודשים הינה אלרגית לחלב. מומחה שערך לה בדיקה לאלרגיות המליץ להימנע מחלב מכל סוג ואף להימנע מחלב סויה. הומלץ לנו לתת לה נוטראמגן. בשל הטעם הנוראי של תחליף חלב זה, בתי אינה מוכנה לשתות ממנו. בתי אוכלת במהלך היום פירות, מרק, עוף וכו' ושותה מים או מיץ טבעי. בערב ובמהלך הלילה היא יונקת 3 פעמים (כ-130 מ''ל בכל פעם). 1. מה עלי להוסיף לתפריטה כתחליף לחלב שאינה מקבלת? 2. עלי להיעדר במשך שבוע, מה אוכל לתת לה במקום ההנקות?

אתי שלום! ראשית עלי לציין שאם בתך סובלת מאלרגיה משולבת הן לחלב פרה והן לסויה, עלייך להיות בקשר עם דיאטנית קלינית לילדים שתתן לך מענה בדיוק לשאלות כאלה. עוד יהיו לכם הרבה צמתים התפתחותיים בדרך שבהם יעלו שאלות דומות. על מנת להבטיח תהליך גדילה תקין ושמירה על כל המרכיבים התזונתיים, שלא יחסרו, עליכם להיות במעקב דיאטני. באופן כללי אני יכולה לומר שבשלב זה, חלב האם יכול להיות מקור לסידן אך בתך אינה שותה מספיק ממנו על מנת להגיע לכמות הדרושה. צריך לבחון יחד עם דיאטנית מטפלת, מקורות נוספים לסידן. אם את מתכוונת להעדר, ואת שואבת חלב, את יכולה לאותו שבוע להתכונן ע"י שאיבה מוגברת והקפאת החלב. לנוטרמיגן אכן יש ריח חזק (בגלל החלבון המפורק שבו), אך מניסיוננו, אני יכולה לומר לך שעם סבלנות, התמדה (ואולי מעט תוספת טעימה יותר - למשל דייסת קורנפלור מבושלת, זה יכול לעזור), ניתן להתגבר על המכשול. מקווה שתקבלי את עצתי ותפנ לייעוץ דיאטנית מסודר. בברכה, נועה

אם כן, מהו הפיתרון לסובלים מסכרת במקום האינשור?

ורד שלום. ישנם תכשירים נוספים ופתרונות נוספים. לשם כך יש לפנות לדיאטנית קלינית, לייעוץ פרטני. ליטל