פורום תזונה קלינית

בני בן השלוש וחצי סובל מפיסורה אחורית. הדבר אינו גורם לו לאי נוחות בשגרת חייו אך כל ביקור בשירותים מלווה במאמצי שכנוע קשים וסבל לילד. כשבקרנו אצל הרופא המליץ הרופא על אכילה מרובה של פירות וירקות, סובין, שזיפים ושתיה מרובה. בנוסף לאמבטיות ישיבה ולטיפול במשחה. לצערי, בני מסרב לאכול פירות וירקות, קרקרים עשירים בסובין ואת מיץ השזיפים אפילו לא נסיתי. האם יש לך המלצה על מאכלים נוספים האהובים בדרך כלל על ילדים העשויים לסייע לנו בפתרון הבעיה בנוסף לטיפול התרופתי שהומלץ ע"י הרופא. תודה, דנה

דנה שלום! במקרים כאלו מקובל לטפל תרופתית כמענה עיקרי לבעיה, ותזונתית על מנת למנוע בעיות דומות בעתיד. לא ציינת אם הרופא הינו גסטרואנטרולוג (התמחות המתאימה לבעיה שציינת), ומה מהות הטיפול התרופתי שנתן. קשה לי לתת בצורה כזו המלצות. אני חושבת שהרופא צריך להפנות אתכם לדיאטנית ילדים, רצוי כזו העוסקת גם בבעיות גסטרו, עם מכתב מפורט הכולל את כל הטיפול התרופתי. רק בצורה כזו תוכלו לקבל טיפול ראוי ואחראי. לציין שאכן יש פתרונות תזונתיים להציע לך. נועה

אני מטפלת בבחורה עם אנורקסיה נרווזה ואני מחפשת חומר על המחלה וגם לגבי הדרכה שנותנים לבחורה כזו. אשמח אם תוכלו לעזור לי בהקדם.

כרמית שלום! שלחתי לך תשובה למייל הפרטי. נועה

שלום רציתי לדעת אם התזונה עשירה בחומצה ארכידונית ,אנשים שיש אצלם האטה בפעילות של דלתא-6 דהסטוראז ,איזו חומצת שומן שהיא מקור לפרוסטהגלנדינים יתכן וחסרה אלהם?

אורי שלום! שאלתך לא ממש ברורה לנו, למעט העובדה שהיא עוסקת לא מעט בביוכימיה... האם תוכל לנסחה מעט יותר ברור? דנה ונועה

שלום פעמים רבות ממליצים על אכילת לחם מחיטה מלאה ולא לחם לבן . האם הלחם הלבן הוא לא בריא או שהוא פשוט פחות מזין מלחם מלא ? אני אישית אוהב לחם מקמח לבן ולא מסוגל להתרגל לטעם של לחם מחיטה מלאה . תודה

אבי שלום, ההבדל המהותי בין לחם מקמח לבן ללחם מקמח מלא הוא מידת העיבוד של הקמח. ככל שהקמח מלא יותר כך הוא עשיר יותר בסיבים תזונתיים, להם ערך מוסף במניעת מחלות רבות, ביניהן סרטן המעי גס, שיפור פעילות מערכת העיכול, מניעת מחלות קרדיווסקולריות ועוד.כמו כן חיטה מלאה עשירה יותר במינרלים ובויטמינים שונים, לעומת קמח לבן. איני יכולה לומר כי לחם מקמח לבן " אינו בריא ", אך כן הוא פחות מזין ולכן מומלץ לצרוך יותר מוצרים מקמח מלא על מנת להעלות את הצריכה היומית של סיבים תזונתיים. בברכה, דנה

שלום בני בן 5 שבועות. עד עתה הנקתי כל שלוש שעות ונתתי לו תוספת של כ- 80 מ"ל סימילאק נאושור, הוא אכל טוב ללא פליטות או גזים. (הוא לו נולד פג אך נולד קטן 2.300 ולכן המליצו לי לתת לו נאושור בהתחלה). לפני שבוע הפסקתי להניק. היציאות ירדו לו מ6-7 פעמים ביום לפעם אחת.(שתן יש בכמות סבירה) הוא אוכל מקסימום 20 מ"ל סימילאק כל שלוש שעות ופולט כמעט כל ארוחה. וישנם שעות שהוא מיילל די הרבה (משהו מציק לו). האם התופעות הן כתוצאה מהפסקת ההנקה? האם 20 מ"ל מזון מספיק לתינוק בגיל כזה(ירידה דרסטית בכמות המזון)? מה דעתך לגבי מעבר למזון צמחי ללא חלב? לפני שלושה ימים רופא בדק אותו. אין לו חום והוא אינו נראה חולה. תודה

דנה שלום! הפסקת הנקה לעיתים יכולה להיות קשה. עם זאת, מכיוון שבנך קיבל תוספות באמצעות בקבוק מאז הלידה, לא נראה לי שצריכה להיות לו בעיה לתפוס את פטמת הבקבוק ולאכול ממנה. שתי בעיות שאת מתארת מעוררות דאגה ומצריכות התייחסות - 1. כמויות מזון קטנות - לא ציינת מה משקלו כעת אך אם נאמר שהוא שוקל כ- 3 ק"ג אזי הוא צריך לאכול לפחות 55-60 מ"ל בכל ארוחה (8 ארוחות ביום - כל 3 שעות). 2. פליטות - אלה יכולות להיות תוצאה של מספר מצבים, ברור שאינן בגלל עודף מזון. עליך לפנות לרופא ילדים ובמידת הצורך לגסטרואנטרולוג ילדים לבירור. יש לעשות זאת בהקדם שכן כמויות המזון שאת מתארת הן אפסיות, ועלולות להביא את בנך אף למצב של התייבשות. תכשיר צמחי אינו מתאים בשום צורה שהיא. אם יהיה צורך בהחלפת תכשיר ההזנה, יש לעשות זאת לאחר אבחנה ברורה ובייעוץ דיאטנית (במידת האפשר). נועה

תודה על תשובתך. הייתי אצל הרופאה שהמליצה לעבור למזון סימילאק איזמיל על בסיס סויה ולא חלב ואכן לאט לאט הכמויות גדלות לכ- 50 מ"ל בארוחה וכמעט ללא פליטות. בתשובתך כתבת שמזון צמחי אינו מתאים. האם התכוונת גם למזון על בסיס סויה? תודה

בני בן 7 חודשים, שוקל 8 ק"ג ונמצא באחוזון ה 50 בגובה. הבעיה שהוא פולט המון ובעצת גסטרואנטרולוג נאמר לנו להגביל את הנפח. כיום הוא אוכל ארוחת ירקות - עוף בצהריים במשקל 200 גרם אך יתר הארוחות הנוזליות איננו מסוגל לאכול מעבר ל 120 מ"ל (אחרת פולט בכמות שלא תאמן) הוא אוכל כ - 4 - 5 ארוחות חלביות ביום. ניסיתי תוספת דייסות וזה מתקבל בברכה. לכמה ארוחות ביום אני צריכה להוסיף דיסה על מנת שיקבל את כמות הקק"ל המומלצת. תודה עינת

עינת שלום! כמות הנוזלים לה הוגבלתם היא מאוד קטנה וקשה ביותר על כמות כזו להגיע לכמות הקלוריות המומלצת. זה אפשרי אך דורש ייעוץ מסודר והדרכה נאותה ע"י דיאטנית ילדים. שאלתי היא האם ניסיתם תכשיר הזנה מיוחד המתאים למצבים אלה? אני מדברת על תכשיר הזנה הנקרא אנפמיל AR, אשר במירב המקרים פותר את הבעיה ואינו מצריך הגבלת כמות המזון. נועה

שלום רב. ברצוני לקבל מידע כיצד מטפלת התזונה הקלינית במיגרנות וכאבי ראש, אילו תוספי מזון מומלצים ללקיחה כתרופה, מה המינון המומלץ, מזונות שמומלצים לשימוש בבעיה ומדוע, אילו מזונות יש להמנע ומדוע וכן מחקרים וביסוס מדעי. אשמח מאוד על תשובתכם. נוגה לוי - סטודנטית לנתרופטיה.

אייני יודע מה ממליצים דיאטנים קליניים, אך אצל אשתי (וכמה מי מכירים שלנו) תופעות מיגרנה פחתו באופן משמעותי אחרי שימוש בתוכנית תזונה של "הרבלייף". התקפות כאבי ראש שהיו ממשיכות אצל אישתי לפעמים עד שבוע ימים, אכשיו נמשכות שעות ספורות. גם התדירותשל התקפות ירדה. להית', מרק

האם מיץ שעבר פיסטור איבד את יתרונותיו הבריאותיים?

דלית שלום, בהנחה שאנו משווים בין מיץ טרי לבין מיץ סחוט שעבר פסטור ולא מיץ המכיל חומרי שימור או תוספת סוכר, אז ההבדלים הינם יחסית זניחים. תהליך הפסטור נעשה בטמפ' גבוהה ולכן ויטמינים הרגישים לחום ולחמצון כגון ויטמין C וחלק מויטמיני B יורדים בכמותם, הרידה המשמעותית ביותר היא בחומצה פולית ובויטמין C. בשאר המרכיבים ההבדלים זניחים. יש לזכור כי מטרת הפסטור להאריך את חיי המדף של המוצר וזה עדיף על שימוש בחומרים משמרים ותוספת סוכר בכמויות גדולות. בברכה, דנה

היי שלום החלטתי לקחת הפסקה מבשר לכמה חודשים או להפחית ממש בכמות הבשר שאני אוכל ורציתי לדעת מה אפשר לאכול במקום זה כדי לשמור את כל הצרכים החיוניים לגוף כגון ויטמינים.

שלום רב, אני נוטלת 3 גרם ליום של אומגה בטבליות. זאת בהנחיית תזונאית קלינית העוקבת אחרי רמות הכולסטרול והשומנים בדם. האם המינון גבוה ואם כן מה יכול להיות הנזק. תודה, אתי

אתי שלום! לא מסרת מספיק פרטים לגבי הטבליות או לגבי עצמך בכדי שאוכל לתת לך תשובה, מה גם שאיני נוהגת להתערב בשיקולים מקצועיים של קולגה. למה שלא תשאלי אותה? נועה

לפי הבנתי עליה של 10-15 ק"ג במהלך ההריון הינה תקינה. הייתי מעוניינת לדעת כמה מומלץ לעלות בכל שלב? האם אמורים בכלל לעלות במשקל בשליש הראשון? ובנוסף לאורך כל התשובות שלך את ממליצה על תוספת של 300 קלוריות ליממה האם זו ההמלצה גם לחודשים הראשונים או שבשלבים אלו אין כל צורך בתוספת קלורית.( אני לא מדברת על איכות המזון אלא מבחינה קלורית בלבד) שאלה נוספת - ראיתי ע"ג מוצרי צזון שונים ממתיק בשם סוכרלוז- מהו אותו ממתיק והאם הוא אינו מזיק בזמן הריון? תודה מראש.

ענת שלום, מידת העליה במשקל בזמן הריון תלויה במשקל ההתחלתי או ב - BMI. מדד זנ ניתן לחשב ע"י חלוקת המשקל שלך לפני הריון ( בק"ג ) בגובה בריבוע ( במטרים ). אם ה - BMI לפני הריון היה מתחת ל - 20 - ניתן לעלות בין 12-18 ק"ג . אם ה - BMI לפני הריון היה בין 20-26 - ניתן לעלות בין 11.5-12 ק"ג. אם ה - BMI לפני הריון היה בין 26-29 - ניתן לעלות בין 7-12 ק"ג. אם ה - BMI לפני הריון היה מעל 29 - יש לעלות פחות מ - 6 ק"ג. אלו הם טווחי ממוצע, מומלץ לא לעבור טווחים אלו, אך גם אם עלית פחות אין זה אומר כי משהו באופן וודאי אינו כשורה, ויש לבדוק סיבות לאי עליה במשקל. התוספת של 300 קק"ל ביום מומלצת במהלך כל ההריון, אך גם זה תלוי במשקל ההתחלתי או ב - BMI וכמה אכלת לפני תחילת ההריון. אם אכלת מעבר למומלץ למשקלך, יתכן ולא תהיה סיבה לאכול יותר, ולהמשיך בהרגלי האכילה הנוכחים. ההמלצה לא לצרוך בשום אופן פחות מ - 1500-1600 קק"ל ביום, במקרה של עודף משקל והשמנה, ואף בסוכרת הריונית. סוכרלוז הינו ממתיק רב עוצמה בדומה לסכרין ולאספרטיים .בעל פחות טעמי לוואי, ללא תכולה קלורית . מותר לשימוש ללא הגבלת כמות ( בניגוד לשאר הממתיקים ). אין הנחיה חד משמעית לגבי שימוש בזמן הריון, אך אנו לרוב לא ממליצות על שימוש בממתיקים מלאכותיים בזמן הריון. בברכה, דנה

קודם כל המון תודה על התשובה כיף לקרוא תשובות מקיפות כמו שאת נותנת. האם בשליש הראשון אמורים לעלות במשקל מן ההריון או שכל עליה הינה מיותרת והינה משומן? ושוב תודה.

היי שוב, 1. . האם ידוע קשר בין מה שאוכלת האם בהיריון לבין תגובת הילד לאותו מזון שנאכל? למשל, בהיריון הקודם אכלתי המון המון דברי חלב, ומאז שבתי נולדה היא סובלת מגזים. עד היום. האם קשור? 2. ובהיריון - כאמור, אני אוכלת המון דברי חלב, ובהיריון הנוכחי יש לי התכווצויות שרירים מאוד חזקות כבר מתחילת שליש שני. למה עוד זה יכול להיות קשור מלבד סידן? והאם העובדה שלפני 6 חודשים כמעט התנזרתי מדברי חלב, למשך כחודשיים בשל החשש שזו הסיבה לגזים של בתי (שעוד ינקה אז)ף יכולה להשפיע? 3. נועה, תודה רבה על תגובותייך לשאלותיי. איני יודעת אם את עונה על תגובות על שאלות שכבר ענית עליהן (באותו דיון כמובן) באופו שיטתי. לכן, אסב את תשומת לבך לתגובה נוספת שלי (+עדכון), שנרשמה, לאחר תגובתך בפעם השנייה, ואשמח להתייחסותך: http://rambam.doctors.co.il/forums/read.php?f=296&i=32694&t=32179 4. ובעניין התינוקת (שומנ חודשים)- באופן כללי. האם זה בסדר להכין תחליף חלב סויה, ממי שזיפים שחורים (במקום המים הרגילים), או אולי לערבב יחד עם מים רגילים (לצורל הקלה על היציאות? האם זה יכול לגרום לרגישות, כאבי בטן וכו? וכיצד חולטים שזיפים (כמה זמן במים? חולטים כפי שהם) ובאילו שזיפים מדובר? שחורים יבשים? ובאותו עניין, האם אפשר להוסיף תמרים? (כמה?) למנת הפירות? חיים או שצריך לבשל? האם לתמרים יש רגישויות? ובכלל בעניין התינוקת- האם מספיק טוב לקנות פירות יבשים בסופר? והאם אפשר להשתמש בממרח תמרים רגיל שקונים בסופר? האם עדיף שקיות סגורות? או תפזורת? המון שאלות, אשמח למענה כלשהו אף על כל חלק שהוא משאלותיי תודה רבה

שירן שלום! לגבי צריכת מוצרי חלב בזמן ההריון והשפעה על מע' העיכול של התינוק - למרות שיש קשר ברור בין תזונת האם להתפתחות העובר, אני לא רואה קשר להופעת גזים שהיא תופעה ידועה בקרב % גדול מהתינוקות בחודשי החיים הראשונים. (בתינוקות יונקים פחות אך גם התופעה קיימת). לגבי מיץ שזיפים, אין להכינו כבסיס לתכשיר הזנה לתינוקות (אותם יש להכין לפי הוראות היצרן). כמו כן, יעצתי לך כבר לפנות לייעוץ גסטרו בנוגע לעצירות. נועה

לכל המעוניין בנושא ולאור השאלות הרבות - לאחר בדיקה במקורות מידע מהיימנים, עולים הנתונים הבאים: ערכי B12 בבשרים שונים (ל - 100 גר') : דג סלומון - 3.46 מק"ג בשר בקר - 2.64 מק"ג הודו - 0.35 מק"ג עוף - 0.26 מק"ג ערכי ברזל בבשרים שונים (ל - 100 גר') : דג סלומון - 0.99 מ"ג בשר בקר - 2.99 מ"ג הודו - 1.43 מ"ג עוף - 1.79 מ"ג המלצתי האישית היא לגוון, לאכול מכל סוגי הבשר, כל אחד ויתרונותיו. כמו כן, המלצתי היא לאכול בשר, עד 7 מנות בשבוע. תזכורת, זו המלצתי המקצועית אך אף אחד לא מחוייב לקבלה... בתאבון לכולם! נועה

היי, אני רואה שבעוף יש יותר ברזל מהודו. אז מדוע בעצם ממליצים על הודו להעשרת ברזל לתינוק, על פני עוף? ואני מניחה שבחלקים מסוימים יש יותר ברזל מאחרים - ואז התמונה הפוכה (???)

שירן שלום! המספר הזה הוא כללי, בחלקים של הבשר האדום יש יותר מבבשר הלבן, וזה יוצא יותר מבעוף. נועה

שלום לנועה, מהמידע שספקת עולה כי ניתן בעזרת עוף הודו וסלמון להשלים את הצורך בברזל ו-B12 ללא צריכת בשר בקר. אז מדוע את בכל זאת ממליצה עליו? האם יש לו יתרונות פרט לברזל וB12 שאין לאחרים?

לנועה: אם בסלמון יש יותר B12 מבקר, אז ברור שסלמון עדיף. אך האם אכילה של עוף והודו מספיקה מבחינת ברזל (בהנחה שרוצים לוותר על בקר)?

לגבי סוגית הבשר והסלמון - אם הבעיה בבשר בקר היא השומן הרווי, אזי סלמון הוא גם דג שמן. האם בו אין חשש משומן רווי? כיצד ניתן לקבל נתונים דומים גם לגבי טונה או מאכים אחרים? אודה לך באם תוכלי להפנות אותנו למקורות המידע ששלחת?

זה קצת מוזר, כמעט אין הבדל בין עוף להודו. ובהודו יש חלקים אדומים שאמור להיות בהם יותר B12 וברזל. ביחוד אם משווים את זה לחזה עוף שהוא לבן. האם באמת אין הבדל גדול בין עוף להודו? האם זה נכון שהודו פחות שמן מעוף?

שלום לכולם! משמח שהנושא מאוד מעניין את כולם. אני שולחת לכם לינק לאתר המשמש אותי וגם את מאגרי המידע של מדינת ישראל (נכון להיום) - מאגר המידע של משרד החקלאות האמריקאי: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl מס' הערות: 1. להכניס את שם המזון בשורת החיפוש. 2. חשוב לזכור שבבשר, יש חלקים שונים ודרכי הכנה שונות. אני ניסיתי לתת ממוצע. 3. לגבי בשר, צריך לשקול ערך תזונתי כמכלול, לא רק B12 או ברזל אלא סך כל הערכים החיוביים יחדיו. 4. תשובתי לכל השואלים נשארת זהה, המלצתי היא לגוון את סוגי הבשר אותם אוכלים. נועה

לחם. ממלא. טעים. בא בכל מני טעמים ומגוונים. אפשר להפוך אותו למרכיב באלף מאכלים שונים בקלות, ע"י הוספה של ממרח או אפילו בניית מגדלים מכל מני דברים. איזו המצאה נפלאה. אז, מה אפשר לאכול במקום?

הפסקתי לאכול לחם ומאפים למעט לחם שיפון קל שאני מקפיאה ואוכלת כתוספת ולא כמרכיב עיקרי במזון. לדוגמה. כמות גדולה של גבינה ובתוספת פרוסה של לחם

שלום נועה. שמי גלעד. אני בן 30. כבר הרבה זמן אני סובל. אני אפילו לא בטוח שאת הכתובת שאליה אליי לפנות, אבל אני כבר מיועש... אני מאוד, מאוד אודה לך אם תוכל איכשהו לעזור לי... זה קרה לפני 8 שנים. מסיבות מסויימות, שאני לא יכול לפרט כאן, אני כמעט הפסקתי לאכול. במשך 4 שנים התזונה היומית שלי הסתכמה ב- 4 פרוסות לחם, קופסת קוטג' וקצת פירות. גם לפני שעברתי לתזונה כה דלילה הייתי די רזה: בגיל 22 שקלתי 65 ק"ג (גובה שלי 185 ס"מ). כל 4 השנים הללו הייתי חייב להיות פעיל מאוד הן מבחינה גופנית והן מבחינה נפשית. וכל התקופה הנוראית הזאת אני הרגשתי רע מאוד - חולשה ועייפות מאוד חזקים אבל אני סירבתי לשייך אותם להרעבה עצמית. בסופו של דבר, יום אחד אני בקושי הייתי מסוגל ללכת אפילו בתוך הבית... באותה תקופה אני כבר הייתי יכול לאכול רק אוכל נוזלי (כמו לדוגמא מרק). מאכלים קשים יותר גרמו לי בחילות חזקות. אני שקלתי אז 54 ק"ג!!!!! ורק אז אני הסכמתי לפנות לרופא-פסיכיאטר... הרופא שאליו פניתי התייחס אלי די בזילזול ורשם לי שתי תרופות. הוא הסביר לי שהראשונה עלולה לגרום לרעידות בידיים ורגליים והשניה תבטל את התופעה הזאת. אחרי תדרוך שכזה אני הבנתי שאין מי שיעזור לי... אני החלטתי שאני לא אקח את התרופות אלא אנסה להציל את עצמי לבד. אני לא אספר את כל הסבל שעברתי וכמה בכיתי מחוסר עונים... אני לקחתי ספרים על תזונה נכונה ולאט, לאט התחלתי לפעול. היה לי קשה מאוד. גופי התרגל לרעב ממושך. אבל אני הייתי נחוש בדעתי. האלטרנטיבה השניה הייתה מוות ואני לא רציתי למות. במשך שנה שלמה אני כמעט ולא יצאתי מהבית ונאבקתי. השתדלתי לאכול עוד קצת, לנוח ועוד קצת ולאט, לאט התחלתי להרגיש יותר טוב ואחרי חודש אפילו כבר יכלתי לרדת במדרגות בכוחות עצמי. כך זה נמשך שנה שלמה. אני שקלתי כבר 62 ק"ג והחלטתי לחזור לפעילות חלקית. מאז עברו עוד 3 שנים. אני שוקל כאת 64 ק"ג. אני פעיל יותר, אני אוכל טוב יותר. אני משתדל לאכל ביום 2500 קק"ל מסוגים שונים של מאכלים. אבל..... אני עדיין מרגיש כל יום חולשה חזקה. החולשה הזאת לא נותנת לי לתפקד כאדם רגיל. אני מתעייף מהר מאוד. קשה לי לעלות במדרגות אפילו כמה כומות. הזיכרון וכושר הריכוז שלי הורעו. וכל זה, כמובן, גם לא נותן לי שום סיכוי להכיר מישהי ולהקים משפחה. אני שולל לחלוטין שזה דיכאון. היו לי תקופות מאוד קשות בחיים וידעתי למצוא כוחות להתגבר על הקשיים. אני חושש שההרעבה העצמית הזאת שנמשכה כמעט 4 שנים גרמה לי נזק בלתי הפיך. אני מאוד מבקש שתעזרי לי!!! האם יש סיכוי שאחזור להיות אדם רגיל? האם לדעתך אני יכול להסתדר ללא תרופות או שאין לי ברירה ואני זקוק לטיפול כלשהו? אני מאוד אודה לך אם תוכלי לעזול לי.

גלעד שלום! אני מאוד מעריכה את הדרך שעשית בניסיון לשפר את מצבך הגופני ואולי דרך זה אתה גם מרגיש שיפור במצב הרוח והנפש. קשה לי להעריך באופן כזה מה בדיוק עבר עליך ויותר חשוב, למה? ומה מצבך האמיתי כיום ומה נדרש על מנת לשפרו במידת הצורך? לדעתי עליך לגשת לרופא, אולי עדיף גסטרואנטרולוג עם זיקה לתזונה, שיוכל להעריך הייטב את מצבך הגופני והתזונתי. לאחר בירור רפואי מסודר, ניתן יהיה לפנות לדיאטנית לטיפול, במידת הצורך. בעיקרון, כל התנהגות לא הגיונית בקשורה באוכל, מוגדרת כהפרעת אכילה. לא צריך לברוח מההגדרות האלו אלא להעזר בהן למציאת מסגרת מתאימה לטיפול. לדעתי לא יזיק לך לפנות למרכז המטפל בבעיות אלו ולפחות לעשות איבחון. אם קיימת בעיה מסוג זה, הם יוכלו לעזור לך מאוד! אני לא חושבת שזו תהיה חוויה דומה לזו שעברת עם הפסיכיאטר, להפך, זו יכולה להיות חוויה מתקנת. אם אתה רוצה, דרך האתר של רמב"ם תוכל למצוא את פרטי המרפאה להפרעות אכילה שפועלת במסגרת מרפאות חוץ של בית החולים. נועה

שלום ! אחי התגייס לפני כמה חודשים לצבא והביא איתו הביתה מנהג חדש - לאכול עם כפית את האבקה שנשארת בתחתית כוס של קפה שחור. (עד הגיוס הוא לא שתה כלל קפה) לדעתי זה לא בריא אך מכיוון שאין לי נימוק למה זה לא בריא הוא לא ממש מתיחס. רציתי לדעת אם באמת לא בריא לאכול את שארית הקפה השחור ולמה? תודה מראש יעל

סליחה על ההידחפות, אבל השאלה הזכירה לי עניין אחר: האם זה בסדר לשתות קפה נטול קפאין בהיריון, במקום קפה רגיל? או שזה חסר-ערך כמו לעשות דיאטה ולשתות דיאט-קולה? תודה רבה

שירן שלום! לא מומלץ קפאין מעל רמות מסויימות בזמן ההריון. קפה נטול קפאין מותר לשימוש. אין קשר בין ההמלצה הזו למשקאות דיאטטים בזמן דיאטה. נועה

יעל שלום! פולי קפה הם צמח. אם שותים את המיצוי שלהם, אני לא רואה שום סיבה בעייתית עם לאכול אותם (למעט העובדה שזה וודאי לא טעים...). לצערי יש דברים שהרבה יותר מזיקים לבריאות שחיילים עושים..... לא הייתי מתרגשת דווקא מזה. נועה

שלום לכול הדיאטניות!!! אני חולה קרוהן בן 17 והומלץ לי כמה פעמים שאומגה 3 הוא חומר יעיל מאוד שיכול לעזור ולהקל על הסימפטומים (ועוד...). רציתי לדעת איפה אני יכול למצוא אומגה 3 (באיזה סוגי מזון??)? ועוד שאלה: האם ידוע על חומרים המצויים במזון שידועים כנוגדי דלקת ואיפה אני יכול למצוא אותם, הכוונה היא מה אני צריך לאכול כדי לקבל אותם.. תודה מראש

עומר שלום! כדי שתוכל להבין קצת במה הדברים אמורים, אני ממליצה לך לקרוא את הודעתי מה - 17/3 בעמ' 133 שעוסקת בשממן דגים לחולי קרוהן. חומצות שומן אומגה 3 מהסוג המומלץ נמצאות בעיקר בדגי ים צפוניים (מקרל, סולומון, טונה). כדי להגיע לכמויות המומלצות כדאי לא רק לאכול דגים אלא לקחת תוסף מזון (קפסולות של שמן דגים) המכילות DHA במינונים של 500-400 מ"ג ליום. נועה

עומר שוב שלום! התשובה נמצאת בעמ' 130. נועה

שלום, אני מקווה שהשארתי את השאלה בפורום הנכון. שמי מורן אני בת 19, בת לאב מסור ואוהב, אבל מה, שמן כמובן. הוא היה שמן כל חייו כמעט, ואכילה הוא דבר ש"בשגרה" במשפחה שלנו, ובמיוחד במשפחה שלו. כיום הוא בן 49, גובה 1.75 ושוקל כ- 100 ק"ג, אולי אפילו יותר. לפני כחודשיים הוא עבר דום לב, למזלי בהצלחה (למרות שהוא שכב בבית חולים במשך 5 שבועות, +שבוע בבית הבראה). השתילו לו קוצב לב, והוא עבר ניתוח מעקפים הכולל 4 מעקפים. חשבנו שהאירוע הנורא הזה ילמד אותו משהו, יגרום לו לטראומה ובכך הוא יפסיק לאכול כמו שהוא אוכל. אבל לא... אנחנו מנסים לעשות הכל כדי שלא יוכל מעבר לכמות הנדרשת - אך ללא הצלחה. אימי מכינה לו ארוחות ערב, סלטים ודברים אחרים דיאטים, הוא אוכל קצת מהם, ולאחר כמה זמן הוא מתחיל ללכת למקרר לאכול משהו, ולראות טלוויזיה, לחזור למקרר..... שוב ושוב. כשאני מעירה לו על זה הוא לא מגיב יותר מדי, עונה משהו כמו "גם את נהיית כמו אמא שלך?" וממשיך לאכול. זה לא שהוא אוכל מתוקים למשל (יש לציין שהוא גם חולה סוכרת, בעל לחץ דם גבוה), אלא הוא טורף כל מה שנמצא במקרר, פחות או יותר. הוא ניסה כבר הכל - דיאטניות, כדורים, וכד'. כל פעם שאני רואה אותו אוכל, נשבר לי הלב. יש לציין גם, שהבית שלנו הוא בעל שתי קומות. אמא שלי כרגע לא מסוגלת לישון אותו באותה מיטה, מפני שהוא סובל מכאבי תופת ממש ברגל (לפי מה שאמרו, נדפק לו איזשהו עצב ברגל), וכמובן שהוא משמיע אנחות כאב מדי פעם ופעם, מה שגורם לאימי לאי מנוחה. אני לא חושבת שהיא אמרה לו משהו על זה, אבל הוא הבין את הרמז שאימי לא מסוגלת לישון לידו, ולכן בזמן האחרון הוא ישן בסלון, בקומה הראשונה, מול הטלוויזיה. כמובן שהסלון נמצא בדיוק כמה צעדי הליכה מהמקרר שנשקף ממול. יש לציין, שיש גם סיפור משפחתי בכל העניין - לפני כשלוש שנים, אחיו הצעיר קיבל דום לב בגיל 42, ונפטר. ולפני כשנה וחצי-שנתיים, אחיו הבוגר יותר, קיבל דום לב בגיל 50, הספיקו להציל אותו אבל כמה חלקים במוח לא קיבלו מספיק דם, ולכן יש לו בעיות זכרון שאינן הפיכות... כנראה שבראש של אבי האוכל לא מתקשר לכל האירועים האלו, ולכן הוא אוכל. יש לציין שאבי הוא בעל חברת היי-טק, עצמאי עם שותף. כיום הוא עובד רק כשעתיים ביום (לעומת כ- 10 שעות לפני האירוע). יש לנו משפחה שמחה, אין אצלנו בעיות ומריבות ורואים שההורים שלי אוהבים אחד את השני. אבי אדם מאוד סובלני ולא עצבני, ולכן אני לא יודעת מאיפה בא הטירוף לאוכל (למרות שהוא קיים גם אצלי, אבל אני יודעת לרסן אותו, פחות או יותר...אצלי הוא רק למתוקים, וברגע שמוציאים את המתוקים מהבית, מה כי טוב). בכל אופן - מה עוד אפשר לעשות? הוא נפגש כרגע עם דיאטניות וזה לא עוזר. אני ואחי מעירים לו כשהוא הולך לאכול, וזה גם לא כל כך עוזר. וגם אם זה היה עוזר - אנחנו לא יכולים לשמור עליו 24 שעות ביממה. האם טיפול פסיכולוגי יכול לעזור? איזה עוד אפשרויות יש לאדם כזה? תודה מראש, ושוב מצטערת על השאלה הארוכה.

מורן שלום! אני מבינה את החששות שלך ושל בני משפחתך. קשה לי להאמין שאביך אינו שותף להן. עם זאת, השמנה והרגלי חיים זה לא שינוי שמתרחש בין לילה ולפעמים צריך הרבה יותר מכוח רצון כדי להתחיל. השמנה היא מחלה, היא המחלה שגורמת ללחץ הדם הגבוה, לסוכרת וכמובן גם להתקפי הלב. שמנים גם יכולים לסבול מיתר שומנים בדם, אבנים בדרכי מרה, הפסקות נשימה מתוך שינה ועוד תופעות קשות נוספות. קיימים אלפי אנשים עם השמנה בדרגה חולנית שמאיימת על חייהם אשר אינם מצליחים להתמודד איתה ולטפל בה (טיפול שהוא הכרחי להצלת חייהם). אני חושבת שמסגרת ביניים - כזו שמתאשפזים אליה מרצון ל"שיקום" ולמידת אורח חיים לאחר אירוע לב, היא שמתאימה ותוכל לעזור לאביך להפנים את שנדרש ממנו עתה. ההחלמה בבית לפעמים באמת קשה ולפעמים רק מעצימה את הדיכאון (יושב בבית ולא הולך לעבודה, לא יכול לישון במיטתו, כל המשפחה מפעילה לחצים). אפשר לקבל כתובות של מקומות כאלו דרך המחלקה בה עבר את הניתוח. חוץ מזה יש כמובן מה לעשות מבחינת הטיפול התזונתי (ולפעמים גם תרופתי) על מנת לסייע בירידה במשקל. מומלץ לפנות לקופת חולים ולהכנס למסגרת טיפולית לשם הרזייה. טיפול פסיכולוגי יכול לעזור אם רוצים בו ומוכנים לו. גם אם לא יעזור בירידה במשקל, יכול לעזור לקבלת המחלה וההתמודדות עם השינויים הנדרשים כעת. נראה לי שלפי הסיפור האישי של אביך, יש מקום להציע זאת. מקווה יחד איתכם לטוב, נועה

שלום, בהודעה לפני מספר ימים המלצת על בשר בקר רזה. רציתי לשאול איזה חלקים של הבשר נחשבים לרזים? לדוגמא האם כתף זה בשר רזה? האם הכוונה לבשר שצבעו אדום ללא כתמים לבנים של השומן? בתודה, רביב

ברור לי שצריך להוריד מהבשר את חלקי שומן הנראים לעין. רציתי לשאול אם יש הבדל בין חלקי הבשר השונים לאחר הסרת השומן הנראה לעין.

רביב שלום! מידע רב בנושא בשר בקר ואופן הטיפול בו ניתן לקבל באתר של מועצת החלב: www.milk.org.il החלקים הרזים בבשר הבקר הם במספרים : 11-18, 4,5,6,8,10( לדוגמה : כתף, פילה, פילה מדומה, צוואר, מותן, כנף העוקץ ), תמונה של "מפת הפרה" מחולקת לפי נתחים ממוספרים צריכה להיות אצל הקצבים (לא הצלחתי למצוא תמונה כזו באינטרנט) אבל תמונה של הנתחים לפי שמות יש ב: http://www.milk.org.il/cuts.asp נועה

נועה שלום, בימים האחרונים דנו בנושא בשר בקר. קראתי גם את דבריו של התזונאי צביקה קורן בעמוד זה המזהיר מהקשר בין בשר בקר וסרטן. במידה וקים חשש לקשר בין בשר בקר וסרטן - מדוע לצרוך אותו בכלל. למרות שעוף והודו דלים ב-B12 וברזל, האם הם לא מספיקים לאדם שאוכל את כל שאר המאכלים: דגים, גבינות ביצים, חלב וכך הלאה. מי אמר שמי שמתנזר מבשר בקר אבל כן אוכל את כל שאר המאכלים, יסבול מחוסר ב-B12 וברזל??? אשמח לשמוע את תגובתך, צבי

בתי בת 4 חודשים. לאחרונה, גם כשרעבה לוקחת שלוק - שניים מהבקבוק ומסובבת את הראש וחוזר חלילה. לבסוף היא אוכלת כמות תחליף קטנה מאוד. נראה לי שמשהו מציק לה. מה זה יכול להיות? האם כדאי לעשות בדיקות, ואם כן איזה? תודה.

גלי שלום! אם היא מתמידה בסרוב לאכול, ממעטת להרטיב את החיתולים ונראית חולה, צריך לגשת לרופא. צריך לעקוב אחר המשקל ולהתרשם. בהחלט אם זה ממשיך צריך לעשות בירור - לפחות לקבל חוות דעת אובייקטיבית. נועה

לנועה שיף ולנועהברימברג-אזרד שלום! תודה על תשומת הלב ,מקבלת את העצה .מחקה בסבלנות, להתראות רחל.י.

רחל שלום, כפי שכבר צויין ע"י נעה, תפריט מותאם לבעלך ולבעיותיו דורשות ייעוץ פרטני עם דיאטנית, עדיף עם כזו המתמחה בתחום הנפרולוגי. התפריט צריך להיות דל סוכר, דל מלח, דל חלבון וכן דל באשלגן. יש לבחון את הבדיקות בקפדנות, בדיקות דם, איסופי שתן לקראטנין ולחלבון ולהביא את כל רשימת התרופות. יש להבין כי התפריט יותאם לגילו של בעלך, לתפקוד הכלייתי תוך התחשבות מקסימלית בהרגלי אכילה קיימים. לגבי אשלגן : אוכל רק לומרבשלב זה שיש להמנע מבננות, עגבניות, שורשים ירוקים, פירות יבשים, מיצי פרי, תה ירוק, סלק. ישנן הגבלות נוספות. בברכה, דנה

האם ניתן לצרוך נבטי אלפלפה ללא הגבלה כולל במיצי ירקות יומיומיים?

בארי שלום! באיזה כמויות מדובר?? נועה

שלום! קראתי בספר הצמחונות הטבעונות והתזונה הנכונה של יעקב אילני שרמות נמוכות של כולסטרול הן גורם לסרטן המעי הגס. בכתבת השער של האתר נכתבה כתבה על סרטן המעי הגס ושם רשום שהגורם למחלה יכול להיות מזון עשיר בשומן מהחי. מי שאוכל מזון עשיר בשומן מהחי לא יהיה עם כולסטרול נמוך (עד כמה שהבנתי) . אז מה נכון, מה הגורם למחלה רמות גבוהות של שומנים או נמוכות ? תודה מראש

שירה שלום! את יכולה לקרוא את תגובתה של נועה ברימברג לכתבה שפורסמה ב - doctors בתשובה שניתנה לשי ורביב (ברזל ו - B12), קצת מתחת לשאלתך. קשה לי להתייחס לדבריו של יעקב אילני מכיוון שלא קראתי את ספרו. נועה

באיזה מזונות מצוי ציטראט? האם זה יעיל לאכול אותו כאשר יש רמה נמוכה שלו בשתן?

עמית שלום! ציטראט, או במילים אחרות חומצה ציטרית היא חומצה אורגנית שנמצאת באופן טבעי בפירות הדר. היא נוצרת גם בגוף בשלב הראשון של מעגל קרבס המייצר אנרגיה בגוף ושנקרא גם מעגל חומצה ציטרית. אינני יועדת מה משמעות הפרשתה בשתן אך לא נראה לי קשר ישיר לצריכתה במזון (שאינה חיונית). נועה

שלום. כאשר בעלי אוכל סלק מבושל שלם [ לא חמיצה או סלט מעורב עם חמרים אחרים] יש לו שתן וצואה אדומים. האם זה מזיק או גורם נזק כל שהוא למערכות הגוף.? אם אין זה תחום שאת יכולה לענות לי אנא הפני אותי להתמחות הנכונה. תודה

רבקה שלום אכילה של סלק בכמות גדולה ידועה כגורמת להפרשת שתן אדום ולצואה אדומה לכן לא נראה לי כי יש מקום לדאגה. בכל מקרה כדי לאמת שהצבע האדום מקורו בסלק ולא בבעיה אחרת כדאי לבדוק שהצואה או השתן אינם נראים אדומים כאשר אינו אוכל סלק. נועה

רבקה, אין הרבה ירקות שאפשר להצביע עליהם כעל יותר בריאים מסלק, כולל מניעה וריפוי של סרטן. אז בתיאבון, ואולי כדאי גם לך להצטרף לבעלך.

לדיאטניות שלום, בשמן האחרון נתקלתי מספר פעמים בהמלצותיכם לאכול בשר בעיקר בקר לצורך מניעת חוסר בברזל ו-B12. קודם כל בכתבת השער המפורסמת היום באתר בנושא סרטן המעי הגס מומלץ חד משמעית להמעיט בבשר בקר כדי למנוע את המחלה. לכן לא ברורה לי כל כך המלצותיכם לאכול בשר בקר. בכל מקרה רציתי לשאול האם לא ניתן להסתפק באכילת גבינות, ביצים, וטונה ורק לעיתים רחוקות יותר עוף ובשר? אשמח לשמוע תגובתיכם, בברכה, שי

נדמה לי שבכבד עוף יש הכי הרבה B12 וברזל אבל גם איברים פנימיים לא מומלצים לאכילה בשל חשש מסרטן המעי הגס. האם זה נכון?

רביב בכבד עוף ואברים פנימיים יש B12 וברזל יותר מסוגי בשר אחרים. בקשר לשאר שאלתך תוכל למצוא תשובה בתשובות שניתנו לשי ב 19/3 ולרביב ב 13/3 . נועה

שי שלום קראתי גם אני את הכתבה שבדף הפתיחה ואיני חושבת שהיא עומדת בסתירה לדברים שאנו כותבות פה. גם בכתבה וגם צוות הדיאטנים באתר זה ממליצים על צריכה מאוזנת של כל מרכיבי המזון. צריכה עודפת של קלוריות או מרכיב מזון אחר כגון שומן בהחלט אינה מומלצת ועשוי כפי שצויין להגביר סיכון לסרטן המעי הגס לדוגמא, אך גם לעודף שומנים בדם ומחלות לב. צריכה של בשר אדום (בקר) יכולה להעשות כל עוד היא נעשת במידה ( גיוון סוגי הבשר שאנו צורכים גם לעוף הודו ודגים), וכל עוד אנו בוחרים את החלקים הרזים יותר דלי השומן. בקשר לחלק השני של שאלתך ישנה תשובה באתר, מספר דפים אחורה, שניתנה לרביב ב 13/3 ועוסקת באותם הדברים שהזכרת. נועה

לשי ורביב, הפתרון הפשוט של עשרות אלפי צמחונים / טבעונים בארץ לנושא B12 הוא כדורים למציצה. גם לנושא הברזל יש פתרונות טבעיים. צריך לבדוק אם בכלל חסר ברזל. מאד לא מומלץ לצרוך בשר בקר בעיקר בהקשר של מניעת סרטן ומחלות אחרות. אני מצרף בזאת קטע קטן ממחקר רציני שפורסם בדצמבר 1998 בעתון הרפואי היוקרתי BMJ (british medical journal). המחקר סוקר את הגורם התזונתיים לסרטן ובשר בקר חשוד במעורבות במספר סוגים של סרטן. בתרגום חופשי: הקרן העולמית למחקר הסרטן ממליצה שאם בכל זאת חייבים לצרוך בשר אדום - לא לצרוך יותר מ 80 גרם ביום. מחלקת הבריאות ממליצה לאנשים הצורכים יותר מ 140 גרם ביום להפחית את הכמות. אשמח לשלוח עותק המחקר לכל המעוניין 5 The World Cancer Research Fund's report has recommended that "If eaten at all, red meat [should] provide less than 10% of total energy" on average. The advice to individuals was "limit intake of red meat to less than 80 g daily." The quantitative basis for the recommendation to restrict intake to 80g per day is not given.5 The Department of Health has advised that consumption of red and processed meat should not rise and that people who are consuming high levelsmore than 14 portions a week (140 g cooked weight per day)

נוח שלום! מתנצלת על העיכוב, קיבלת תשובה צמודה לשאלתך המקורית. נועה

האם אין סכנה שהוא עלול לגרום לעליית סוכר בדם?

שון שלום! שמן דגים ככל שומן אחר, אינו מעלה את רמות הסוכר בדם. להפך, השפעה של שומן היא האטת קצב העליה בסוכר (בגלל אפקט של האטת קצב העיכול, הפירוק והספיגה של מרכיבי המזון). התשובה ניתנה לצעיר חולה קרוהן. ברוב המקרים אין מעורבות של הפרעות ברמות הסוכר אצל חולים אלו. אפשר להבין את ההקשר של השאלה שלך לשאלה של נוח? נועה

שלום רב, 1. בתי בת 8 חודשים ואיני נותנת לה ברזל משום שהיא סובלת מקשיי יציאות, ועצירות של ממש עם הברזל. היא התחילה לאכול ירקות (קישוא, דלעת, גזר - הכול יחד עם הודו), ופירות (אגס, בננה). האם בהודו יש מספיק ברזל? האם כל יום עליה לאכול הודו? האם יש צורך לגוון בין סוגי בשר שונים? עוף למשל? אם כן, למה? 2. יום קודם שלשום הוספתי עגבניה כדי להקל על היציאות (והורדתי את כמות הגזר) והכפלתי את כמות ההודו. בישלתי את בשר העגבניה (האם אכן יש להוציא את הגרעינים לפני הבישול?) בנפרד במים, שפכתי את המים, והוספתי חלק מן העגבניה המבושלת למרק הירקות עם ההודו. היציאות היו טובות יותר, והיא היתה רגועה. כנ"ל לגבי שלשום. אתמול, בישלתי את העגבניה (כרבע עגבניה) ישירות עם כל הירקות והבשר. היא אכלה מנה אחת, והיו לה יציאות מצוינות במהלך היום (מעט תדירות יותר), גם במרקם וגם בצבע, כמו שלא היה לה כבר המון המון זמן. ממש תענוג. אך בערב הייתה לה יציאה ללא ריח, בצבע מוזר (ירוק-חום משהו. לא כהה מדי), והופיעה לה מעין כוויה ענקית בטוסיק. שמתי לה קרם וזה מסייע מאוד. היום היא משלשלת (צבע צהוב) והרבה, אך בינתיים אוכלת כרגיל, ומתנהגת כרגיל. השאלה: האם העגבניה יכולה הייתה לגרום לשלשול ול"כוויה"? האם יש חשיבות לצורת בישול העגבניה? האם יש לבשל בנפרד? אולי רק לרסק ללא בישול ולהוסיף למרק? אולי הכפלת כמות ההודו משפיעה? אולי מדובר בשיניים , משום שיש סימנים נוספים (אך עד כה התבדינו). ובכל מקרה, מה צריך לשנות בתזונה כרגע במצב של שלשול, ובכלל במצב של מאמץ ביציאות ותוצר בצקי? כאמור, היא אוכלת כחצי מנת מרק ירקות עם הודו, וכן כחצי מנת פירות (אגס ובננה), וכמה בקבוקים של תמ"ל סויה. תודה רבה נ"ב - בעבר הייתי נותנת לה כמה כפיות של מיץ עגבניות בתמ"ל פעם ביום, וזה היה מסייע מאוד ביציאות.

האם הויטמינים נשמרים בעת חיתוך/ריסוק ירקות טרם/לאחר בישולם במרק? כנ"ל לגבי בשר. וכנ"ל לגבי מרק ירקות+בשר הנשמר במשך שלושה ימים - האם בריא והאם נשמרת האיכות התזונתית. ומה לגבי הקפאה? תודה רבה

שירן שלום! עשי חיפוש לפי מילות המפתח "יציבות ויטמינים" לקבלת תשובה בנושא זה. נועה

שירן שלום! אשתדל לענות לשאלותיך לפי הסדר: 1. ברזל - עצירות אינה סיבה לא לתת ברזל. הנושא חשוב מדי. גשי לגסטרואנטרולוג אשר יוכל לתת התיחסות לעצירות ואולי יציע תכשיר ברזל שונה. אין מספיק ברזל בכמויות הדרושות לגיל זה במזון בלבד. עם זאת, עצם זה שבתך אינה מקבלת ברזל, מחייב אותך לתת לה תזונה עשירה בברזל. זה אומר לפחות מנה בשרית אחת ביום. הודו עדיף על עוף, הודו אדום על לבן. אפשר גם לנסות מעט בקר. העובדה שבתך מקבלת תכשיר צמחי לא תורמת לנושא כי יש בו כמות גדולה של ברזל אך גם מרכיבים המפריעים בספיגתו. תכשיר חלבי עדיף (מכל הבחינות). עשי חיפוש לפי המילה "ברזל" ותמצאי תשובות שנתתי בעבר כיצד להעשיר תזונת תינוקות בברזל. 2. שלשול - שימוש בעגבניה להקלה ביציאות (בעיקר בתינוקות צעירים), אינו רצוי ומה שהוא עושה בעצם זה מעבר ממצב עצירות שלא ברורה סיבתו, לשלשול שנובע מחוסר מוכנות המעי לעיכול העגבניה. בגיל 8 חודשים זה כבר לא אמור לקרות ולכן לא הייתי ממהרת ל"האשים" את העגבניה. מה גם שאם בשימוש בעבר זה לא קרה, קשה להניח שרגישות התפתחה דווקא עכשיו. ייתכן וזהו פשוט שלשול ויראלי. יש להמשיך לעקוב. שוב, המלצתי היא לפנות לגסטרואנטרולוג לברור סיבת העצירות וטיפול בה. יש כיום שיטות טיפול עדינות המונעות סבל מיותר סביב נושא רגיש זה. עגבניה אינה פתרון. את מתארת תזונה מגוות ומתאימה לגיל זה ולכל איני רואה כל סיבה לערוך בה שינוי כל שהוא. אינני יודעת על הנחיה ספציפית לגבי גרעיני העגבניה. נועה

פשוט קודם חיפשתי באופציות החיפוש הקיימות האחרות (בראש הדף,ליד "הצעות עבודה", וגם ב"חיפוש מידע רפואי". ) לא היה לי ברור מה מתייחס למה, ופספסתי את אופציית החיפוש של הפורום. קיבלתי מענה מלא, תודה רבה

צדקת. השלשול אכן לא היה מהעגבניה+שאלה תודה רבה על תגובתך. 1. השלשולים אכן לא קשורים לעגבניה כפי שחשבת (להזכירך היא בת 8 חודשים). זה בטוח תוצאה של תהליך צמיחת שיניים המתחילות לבצבץ, כבר מעל שבוע שיש לה "כוויות" בטוסיק, קקי רך, צהוב ומלבב חלק מהיום, ובחלק אחר של היום - ירוק וחומצי מאוד. וכן המון המון המון המון רוק וכאבי חניכיים ללא ספק. 2. לגבי ההודו - כאמור, בתי לא מקבלת ברזל כרגע, ובהתחשב בעובדה זו, המלצת על הודו, אם איני נותנת לה ברזל. האם כל יום עליה לאכול הודו? ואם כן באיזו כמות יומית? אם מדובר בשווארמה הודו ממוצעת - האם חתיכה אחת במרק, מספיקה? 3. יש לה, ככל הילדים, חתיכות של ירקות בקקי מאז שהיא אוכלת ירקות. האם זה אומר שחתיכות אלה לא עוכלו? האם זה אומר שלא חתכתי אותן מספיק קטן? או שאין זה אומר דבר בעצם? 4. לגבי ארוחות בתי - האם בסדר? זה פחות או יותר סדר יומה: 6:00 תחליף חלב סויה 9:00 פירות (חצי בננה, חצי תפוח, כשליש אגס) - לעתים אוכלת בשני חלקים , בהפרש של כארבעים דקות עד שעה. זמן מסוים לאחר הפירות (או מייד) - תחליף סויה 12:00 או 13:00 ירקות+הודו כעבור כשעתיים-שלוש: תחליף סויה ועד שעת השינה (19:00)- עוד בקבוק או שניים. האם זה בסדר שהיא אוכלת בקבוק לאחר הפירות? (על-פי דרישתה כמובן) 5. קראתי לגבי יציבות ויטמינים על-פי הפנייתך. שאלה נוספת היא, כמה זמן מרגע שחותכים/מגרדים פירות אפשר לתת אותם, מבחינת שמירת הויטמינים וכו'? האם מספר שעות זה בסדר? גם אם משחיר? (מדובר כרגע על בננה, תפוח ואגס, אם זה משנה). וכן, בעת בישול הירקות, מבחינת ויטמינים וכד', האם זה משנה אם מרסקים את הירקות לפני הבישול כמרק, או לאחר הבישול, לפני האכילה? מה עדיף? כנ"ל לגבי הבשר. סתם הצעה - תוכלי לענות כששורת הנושא תהיה : "יציבות ויטמינים", ואז תוכלי להפנות שואל אחר לעשות חיפוש לפי "יציבות ויטמינים" למען קבלת תשובה גם על נושא החיתוך למשל. אני, בכל אופן, אשמח למצוא את שני הדברים בחיפוש אחד. מודה לך מאוד

האם ישנם מזונות מסוימים שעדיף לאכול לפני מחזור ע"מ להקל על סימפטומים טרום- וסתיים? למה משמש ויטמין B6 ?

נתי שלום! ויטמין B6 הוא חלק מקבוצת (קופלקס) B ממנו נוצר הקואנזים החיוני לפירוק וניצול של פחמימות, חלבונים ושומנים, ולשחרור פחמימות המאוחסנות בכבד ובשרירים לצרכי אנרגיה. כמו כן הויטמין חיוני בתהליך יצירת ההמוגלובין, שמירה על עור בריא ווויסות תפקוד מערכת העצבים. הוא מצוי במזונות רבים ולכן חוסר שלו נדיר. לגבי מזונות המקלים על תופעות ה - PMS, על פי סקירה מעודכנת של המחקרים בנושא זה עולה כי הוכחה יעילות בטיפול באמצעות סידן קרבונט במינון של 1200 מ"ג ליום (מה גם שלא גורם נזק ומומלץ לנשים מסיבות רבות נוספות), למצבים קלים - בינוניים. במצבים הקשים מומלץ לפנות לטיפול תרופתי. לגבי טיפול בויטמין B6 ושמן נר הלילה, אין הוכחות חד משמעיות לגבי היעילות. לגבי שאר הטיפולים, לא הוכחה יעילות. נועה

שלום, יש לי בעיה רצינית ואני לא יודעת איך להתמוד איתה. לפני כחצי שנה עשיתי דיאטה בה רזיתי כ-7 קילו (זה היה לפני סוכות), במסגרת שומרי משקל. לאחר סוכות קצת השמנתי והתביישתי לחזור למסגרת ש ל שומרי משקל. וכעת כמה חודשים לאחר מכן אני מוצאת את עצמי פלוס 10 קילו. ואני באמת לא יודעת מה לעשות? זה ממש מיאש לחשוב על זה שעבדתי כל כך קשה כדי לרדת את השבע קילו האלה, וכעת אני מקבלת עסקת חבילה , לא רק שעליתי את השבע קילו הוספתי עוד 3. ואני משיכה להשמין ואני באמת לא אוכלת כל כך הרבה, רצוי לציין שפשוט הפסקתי את ההתעמלות מאחר שגיליתי שהיא לא מועילה לי ואני לא מרזה. זו לא הדיאטה הראשונה בחיי , אבל כעת אני מצב של יאוש , אני לא מאמינה שאי פעם אוכל לרזות. יש לך אולי פתרון למצבי? נ.ב חשבתי על מרזי מורית, האם כדאי? או יש לך פתרון לדיאטה מהירה אחרת?

שלום לך ! מנסיון של בת זוגתי, אני חייב לומר לך שהפתרון לבעיתך הוא ניתוח קיצור קיבה. אני מדבר על ניתוח קיבה, כאשר השימוש בטבעת המחוברת לצינור שמובילות את האוכל לקיבה (יש אתר בעברית בנושא על התהליך של ניתוח קיצור קיבה בעזרת הטבעת), האמת שאני לא יודע את משקלך אבל עם עברת את 120 ק"ג, זה נהפך להיות בעיה רפואית וקופות החולים משלמות את הניתוח ( למרות שזה אתר של בית החולים רמב"ם , ואם החלתת לבצע את הניתוח קיצור קיבה בעזרת הטבעת ממלץ בחום על מנתח בבית החולים סורוקה בבאר שבע) בהצלחה יואל

יואל, ניתוח קיצור קיבה הוא הנשק האחרון שיש להשתמש בו אם בכלל. עדי

מורן, מרזי מורית הם מסוכנים! עדיף שתחזרי לשומרי משקל. עדי

adi \ מורן שלום יש היום דיאטות שנחשבות ל"חזקות", אני מדבר על דיאטות עם קבוצות תמיכה, כדי לבדוק את האפשרות הזאת . בהצלחה יואל

מורן שלום בכל תהליך של דיאטה לצורך ירידה במשקל אנו מרגילים את הגוף לצריכה של פחות אנרגיה ממה שאכלנו קודם. בתקופה כזו הגוף נהיה יעיל וחסכוני ומפנה את האנרגיה המסופקת לו, לתהליכים יותר חיוניים ומבטל תהליכים דורשי אנרגיה שאינם חיוניים לקיומו. לכן אם אנו מפסיקים דיאטה ומתחילים לאכול קצת יותר אנו בעצם משמינים שוב (וזו תופעת היו- יו הידועה). איני יודעת איזו דיאטה עשית בשומרי משקל, כמה קלוריות ליום ומה היה קצב הירידה בה ומדוע החלטת להפסיקה? האם כי היה קשה? האם כי הגעת למשקל הרצוי? בכל מקרה דיאטה עושים לא רק כדי לרדת במשקל, אלא גם כדי לשמור עליו... אף פעם אי אפשר לחזור ולאכול רגיל!. בנוסף ציינת, שהפסקת את הפעילות הגופנית, כי חשבת שאינה מועילה לך, אך עובדה היא שעלית במשקל, אף כי אינך אוכלת הרבה. הפעילות הגופנית עוזרת לנו להגדיל את חילוף החומרים בגוף ואין ספק כי יש לה חשיבות בתהליך של ירידה במשקל, במיוחד במצבים בהם הצריכה הקלורית היומית היתה נמוכה עוד לפני הכניסה למסגרת של ירידה במשקל. אין ספק כי הבושה עלתה לך כאן ביוקר, לדעתי עליך להצטרף שוב למסגרת כל שהיא, או לפנות ליעוץ אישי אצל דיאטנית פרטית או דרך קופת חולים. בכל מקרה לא מומלץ לעשות משהו מהיר ודרסטי. קצב ירידה של 1/2 עד 1 ק"ג בשבוע הוא הרצוי. לדעתי כדאי לחזור לפעילות גופנית, למצוא מסגרת, ולהתחיל שוב בתהליך תוך הבנה שעל כל השג שתגיע אליו יש צורך לשמור ואף פעם אי אפשר יהיה להרפות את המושכות לגמרי! בהצלחה נועה

מורן שלום! אני מצטרפת לכל מילה שנועה כתבה לך. בנוסף,חשוב לי להוסיף שהעצה שקיבלת לגבי צמצום קיבה לא נראית לי מתאימה לא לגילך ולא למשקלך. עוד לא אפסה התקווה מאמצעים טבעיים יותר! נועה

שלום ע"פ מה שראיתי כמות הקלוריות המומלצת לי היא כ- 2000 קלוריות ליום (בן 29) גובה 1.76 מטר אבל זה לא ברור לי כלל לפי זה אני לא אוכל לאכול "רגיל" לפי הבנתי ומשביע אף פעם. אני מאוד אוהב לאכול חומוס וקטיניות , ופיתה או משהוא כזה בצהריים (לאפה עם שווארמה) וכדומה מנת חומוס בצלחת עם פול , ביצה למשל ופיתה (כמובן יש בזה שמן זית וכ"ו) יכולה בחישוב גס להגיע לכ- 1500 - 2000 קלוריות וזה רק ארוחת צהריים וכמובן אני רוצה לאכול גם ארוחות בוקר וערב טובות ומשהו קטן נוסף בלילה שזה בעצם כפי שאני חושב אדם בד"כ אוכל וכך אני רואה ותופס אורח חיים נורמלי ורגיל יש לציים שכמובן עם כל ארוחה יש ירקות וכדומה ואני מדבר ברובו על אוכל בריא סך הכל לא ג'אנק. (אולי לערב פיצה) אבל בעקרון בוקר וערב מבוססות על כ- 150 גרם דגנים מלאים עם יוגורט גדול או לחמניה גדולה (מלאה) +קופסת גבינה וטונה למשל או ביצה אני לא יודע איך זה נישמע אבל לפחות עבורי זה כלל לא הרבה אוכל יש לציין שאני לא עושה ספורט (לא מסוגל כמה שאני מנסה) כל זה מצתבר לכמות קלוריות משולשת ומרובעת מן המומלץ (שזה כפי שצויין כ- 2000 קלוריות) אזי איך זה מסתדר ?? הרבה אנשים אוכלים כך ואינם משמינים האם זה בסדר זה ממש מבלבל אותי ומטריד אותי - האם מותר לי לאכול בצורה רגילה וחופשית?? (ומדי פעם אף בצהריים לאכול אפילו במסעדה שזה כולל ציפס בשר ומנה ראשונה כמו חומוס ופיתה) יש לציין אבל שאני לא חוטף בין הארוחות , ושותה די הרבה מיים (לא סתם שתיה של קלוריות ריקות) אנא עיזרו לי להבין - אני ממש מתוסכל

מתי שלום! לא כ"כ ברור לי מהיכן נובע החשש שלך ולמה אתה כ"כ מוטרד. האם יש לך בעיה עם משקלך? האם לדעתך הוא עודף? האם אתה נמצא בתהליך של עליה במשקל? לא ציינת זאת. עובדה זו מקשה עלי להתייחס לשאלתך. נועה

מדובר בתהליך של עליה ורצון לשמירה על מישקל וביכלל השאלה החא עקרונית של סתירה מול כמויות אוכל "נורמליות" לכמויות של קלוריות מומלצת

שמעתי שספורטאים המתאמנים בחדר כושר לצורך ניפוח שרירים אוכלים מספר רב של ארוחות ביום, כדי לספק לגוף חלבון כל 3 שעות. האם חלבון זה חיב לבוא מבשר או שניתן גם לאכול אורז מלא ועדשים (ששמעתי כי הם מספקים חלבון מלא). באופן כללי: כיצד ניתן לספק לגוף חלבון לצורך ניפוח שרירים שמתבסס על הצומח ולא על החי. והאם הוא יהיה שקול לחלבון מהחי? יניב

יניב שלום! לצערי אף אחת מאיתנו לא מומחית בתזונת ספורט ולכן אני ממליצה לך להפנות שאלתך לפורום ספורט או תחום קרוב אחר. בכל מקרה אנסה לברר זאת ואחזור אליך לכשתהיה בידי תשובה. נועה

שלום רב ! יש לי צהבת זיהומית סי. בימים הקרובים אני מתחיל טיפול בתרופות ששמם בישראל PEG-Intron and Rebetol מדובר על זריקה לשבוע, וכן 2 כדורים בבוקר ו3 כדורים בערב. נקודה נוספת יש לי סוכרת ( הטיפול כאן כדור אחד glucophage וכדור gluco-rite בבוקר ובערב שוב glucophage ) השאלה המתבקשת כאן האם יש צורך בתזונה אחרת ממה שקבלתי מהתזונתית ( אני מדבר על תזונה שקבלתי לסוכרת בלבד) לתשובתך אודה האלמוני

שלום לך! ככל הידוע, אם אין כשל כבדי או סיבוכים אחרים, הרי שאין המלצות ספציפיות לחולי צהבת. כמובן שמומלץ לאכול מגוון ומאוזן כך שתהיה תרומה לשמירת הגוף במצב בריא ככל שניתן. נועה

האם בשר שליו דומה יותר לעוף או להודו מבחינת תכולה של ברזל, אבץ ו-B12 והאם יש בו אלמנטים תזונתיים שאין כל-כך בעוף ובהודו.

יוסי שלום, בבדיקת הערכים התזונתיים של שליו 100 גר' לפני בישול בהשוואה לעוף ולהודו נראה כי השליו מכיל יותר ברזל מהשניים, אך לא באופן משמעותי. שאר הערכים כגון: אבץ, B12, כולסטרול ושומן, אין הבדל . כמו כן אין הבדל בין שאר הערכים התזונתיים. בברכה, דנה.

שלום ! שמתי לב שבבדיקות הדם האחרונות שעשיתי יש מגמה של ירידה ברמת הנתרן. נובמבר 141 דצמבר 138 מרץ 135 (הגבול התקין התחתון) רציתי לדעת אם יש משמעות לירידה הזו בתקופה קצרה כל כך ואם כן איך מעלים את רמת הנתרן. חשוב לציין שאני מוסיפה הרבה מלח לאוכל ולכן זה מפתיע שהרמה נמוכה. תודה מראש

שירה שלום! רמות הנתרן בד"כ מושפעות ממשק נוזלי הגוף. כאשר יש חוסר, רמות הנתרן עולות ("ריכוז" של הדם) ובעודף, הן יורדות (דילול). אם זאת, כאשר הרמות הן בטווח התקין, אין סיבה לדאגה. לגוף יש פיזיולוגיה מורכבת השומרת על רמות מאוזנות של הנתרן. יש סיבה קלינית לברור היפונתרמיה כאשר הרמות יורדות מתחת ל - 130. מכיוון שיש מגוון סיבות (אשר רובן לא תזונתיות) הגורמות להיפונתרמיה, לא תמיד יש מקום לטיפול תזונתי ורק אבחנה מסודרת מכתיבה את אופן הטיפול. נועה

שלום נועה, יש לי תינוקת בת שישה חודשים שהתחילה לאכול ירקות (בינתיים רק גזר) במשפחתון מכינים את האוכל עם מעט אבקת מרק. שאלתי היא האם מותר ואם כן, האם כדאי להוסיף לירקות אבקת מרק או מלח? תודה

טלי שלום! מזון לתינוקות אינו צריך להיות מתובל. הדאגה היא מעודף אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן וכדומה), בהם מערכות התינוק עדיין אין מסוגלות לטפל ביעילות. נתרן (מלח) קיים בחלב אם ובתכשירי ההזנה לתינוקות בריכוז המתאים. יש לקחת בחשבון גם את המים המשמשים להכנת תכשיר המזון אשר מוסיפים כמות נתרן נוספת. לציין שאבקת מרק מכילה הרבה נתרן. ההמלצה היא להשתמש כמה שפחות בתבלינים מכל סוג שהוא, ולדחות את הוספתם לגיל מעט מבוגר יותר. נועה

ממליצים לצרוך פירות בעונתם. השאלה שלי האם מלון בחורף או תפוז שלא בשיא עונתו מזין פחות מאשר אילו נאכל "בזמן"?

רונית שלום! כמות הויטמינים בפרי בד"כ נקבעת על פי תנאי הסביבה אליהם הוא חשוף. פרי שמגודל שלא בעונתו, מן הסתם חשוף לתנאים שונים שיכולים להכתיב תכולת ויטמינים בכמות פחותה או שונה ממה שמוצהר לגבי אותו פרי בטבלאות הרכבי המזון. נועה

כמה קלוריות בערך יש באוזן המן אחת מבצק פריך ממולא בשוקולד?

שלום נועה שיף. אדם הסובל מעודף אשלגן,סכרת ,אי ספיקת כליות, מה המוצרים המותרים לאכילה ,בירקות פירות בשרים דגים, ואם אפשר לתת כמה מתכונים שמתאימים, תודה מראש רחל .י.

אינני יודעת מה פתאום נרשם על שמי אוזני אמן, אני בכלל לא אוהבת ,וזה לא אומר לי שום דבר.אני מדברת על בעיה רפואית הקשורה באשלגן .סכרת. אי ספיקת כליות,ועוד צרות.

רחל שלום! אנו ממתינות לדיאטנית המומחית למחלות כליה שתענה לשאלתך. ייתכן וזה יתעכב עוד מספר ימים. אנא היי סבלנית. דבר אחד ברור שהיא תייעץ לך וזה לפנות לטיפול אצל דיאטנית מומחית, דרך קופת החולים. כדאי כבר לקבוע פגישה. להבא, להוספת הודעה, השתמשי באפשרות של "הוספת הודעה חדשה" ואז ההודעה שלך תהיה עצמאית ולא מקושרת לשאלות אחרות. נועה

שלום נועה, פניתי בפורום זה לגבי ריפלוקס. וכדי להבהיר את הבעיה אז הכאבים הם בכניסה לושט(בית הבליעה) בזמן אכילה. כמו כן הרגשה של שריפה וחוסר נוחות כאשר האוכל עובר מהגרון לושט. לכן שאלתי היא האם בנוסף לכדורי losec שאני נוטלת האם ישנם תוספי מזון או תה או כל דבר אחר שיכול "לרפד" (ריפוד) את הריריות של הושט שלא יהיו כל כך רגישות? זאת הבעיה המרכזית. מדוע יש לי כאבים? האם בגלל שהאוכל וחומצות הקיבה עולים לושט וגם לבית הבליעה. מקווה לתשובה, אורה

אורה שלום! קיבלת תשובה מהדיאטנית נועה ברימברג בתאריך 13/3 והיא מופיעה בעמ' 129. אנא קיראי אותה. נועה

שלום לשתי ה"נועה", בתשובה של נועה נשאלו שאלות ולכן הבהרתי את הדברים שלא הובנו. ולמעשה לא קיבלתי תשובה. אורה

אורה שלום במיקרים של ריפלוקס ההנחיות התזונתיות נועדו על מנת להקל את הצריבה שחשים באזור התחתון של הושט. בד"כ תוכן הקיבה לא מצליח לעלות כ"כ גבוה עד אזור בית הבליעה אלא אם כן אנו שוכבים. לכן אחת ההמלצות היא להישאר במצב של ישיבה לאחר האוכל חצי שעה עד שעה לפחות. בנוסף כדאי לאכול יותר מזונות חלבוניים, אך פחות שומניים. (למשל מוצרי חלב דלי שומן). להוסיף מרכיב של פחממה (לחם, פסטה , קרקר) לכל ארוחה (לא לצרוך מוצרי חלב כמזון יחד בארוחה) להימנע מאלכוהול, להימנע מקפה, תה ,שוקולד. להימנע ממיצים חומציים כגון עגבניות, תפוזים או תבלינים חריפים וכן ממשקאות מוגזים. אכילת ארוחות קטנות ותכופות על מנת לא ליצור לחץ גדול בתוך הקיבה. לשתות פחות בזמן הארוחה ולהעדיף שתיה בין הארוחות. להימנע מלעיסת מסטיק ומעישון. בנושא של כאבים בזמן הבליעה (בבית הבליעה) כדאי אולי להתיעץ עם רופא, יתכן שאינם קשורים לריפלוקס. בהצלחה נועה

שלום נועה, אכן אני שומרת על דיאטה מחמירה אפילו מזו שהמלצת בתשובתך. אבל מה שקורה שתוכן הקיבה אכן עולה למעלה. רופא גסטרואנטרולוג מודע לבעיה שלי. מה שקורה שהריריות של הושט ובית הבליעה נהיו רגישות ו"פצועות". ואז המזון שעובר דרכן מגרה את הריריות. על אחת כמה וכמה אם אני אשתה קפה או אוכל תפוז. אורה

שלום לדיאטנית נועה, ברצוני לדעת מה מותר לאדם שרמת האשלגן שלו גבוהה.עם אי ספיקת כליות.סכרת.ואנמיה.

רחל שלום אנו מפנים את שאלתך לדיאטנית מתחום הנפרולוגיה, שאינה נמצאת כרגע, אך תענה כאשר תוכל. נועה

האם ישנם סוגים של תזונה היכולה לשפר את כוח הגברא (לא מעונין בויגרה) אני בן 65 באופן כללי אדם בריא ללא סוכרת ויתר לחץ דם. מצפה לתשובתכם תודה.

סידי שלום! אין לי מידע לגבי צמחי מרפא או תרופות טבעיות בעניין. אפשר לנסות לפנות לפורום מתאים יותר. במרפאות לטיפול לאין אונות דבר ראשון שעושים זה לאבחן את מקור הבעיה. כאשר הסיבה ידועה, יותר קל לכוון לסוג הטיפול המתאים, כאשר ייתכן ויש דגשים תזונתיים שיכולים לסייע. בלי מידע זה, אין באפשרותי להציע אפשרויות לטיפול. נועה

אלו מחסורים יכולים להתפתח אצל אדם שלא אוכל דגנים כלל גם לא בטטה תירס תפו"א אך אוכל מכל אבות המזון האחרים.

אלכס שלום! לפני שאענה לך, רק שיהיה ברור, אתה לא אוכל את כל רשימת המזונות הנ"ל: לחם מכל סוגי הדגן, תירס בכל צורותיו, דגני בוקר מכל הסוגים, תפו"א, בטטה, אורז, פסטות, בורגול, קוסקוס, כוסמת, קרקרים מכל הסוגים, עוגות ועוגיות? ומה לגבי קטניות? ומה לגבי סוכרים פשוטים? פירות, מיצים, ממתקים? ומוצרי חלב ניגר? חלב ומעדנים? וירקות? נועה

אני אוכל: בשר, עוף, דגים, ביצים, הרבה ירקות, קיטניות (שעועית ועדשים), מיצי ירקות עם כמות קטנה של פרי שאני מוסיף בסוף הסחיטה, לגבי מוצרי חלב - רק חמאת עזים ואבקת חלבון שמורכב מחלב עזים אורגני. אני משתמש בשמן זית, שמן שומשום, ומעט טחינה גולמית. כל הדגנים שציינת אני לא אוכל, חוץ מדוחן שאני בד"כ אוכל כחלק מארוחת בוקר, ולפעמים אורז בסמתי מלא ולחם שיפון אך מעט מאד. אני לא אוכל מוצרי סויה (חוץ מרוטב תמרי) ולא נוגע במזון מעובד או ממתקים. הדגנים והסוכרים הפשוטים גורמים לי להרגיש רע ומחמירים פצעים כרוניים שיש לי. בדיקות רפואיות תקינות (אין צליאק, מחלת מעיים, סכרת או שומנים ברמה גבוהה), ובדיקת שיער גילתה שלא חסר לי סידן). תודה מראש על התשובה

שלום, האם בבשר כבש יש בערך אותה הכמות של ברזל B12 ואבץ כמו שיש בבשר בקר והאם הוא יכול להיות תחליף לבשר בקר, במידה ולא לוקחים בחשבון את נושא השומן (יש לי רמות נמוכות מאד של שומנים בדם).

דני שלום! בשר הוא מרכיב חשוב בתפריט, כספק של המרכיבים אותם ציינת. סוגי הבשר הקיימים (בקר, כבש, דגים, הודו ועוף) הם בעלי רמות מגוונות של ערכי ברזל וכדומה אך כולם דומים אחד לשני באופן יחסי ושונים מקבוצות מזון אחרות. כדאי לגוון ולאכול מכל הסוגים מכמה סיבות: א. לא לאכול רק מהדלים במרכיבים אלו (הודו ועוף). ב. לא לאכול רק כאלו בעלי תכולת שומן גבוהה (כבש ובקר). ג. להנות גם מיתרונות הדגים (חומצות שומן מסוג אומגה 3). לשאלתך, בכבש יש בין 80%-70 ברזל, אבץ וויטמין B12 מתכולתם בבקר. נועה

מהם יתרונותיה תזנותיים של הנ"ל? אלו מאכלים מסייעים לזיכרון?

יעל שלום! פסיפלורה היא פרי די מרוכז, מבחינת כל המרכיבים, כך שב - 100 גר' יש יחסית יותר מלמשל בתפוז. עם זאת, יש מס' מרכיבים בהם הפסיפלורה עשירה באופן בולט והם סיבים תזונתיים, ניאצין ובטא-קרוטן. כדי להגיע למנת פרי (60-50 קק"ל), צריך לאכול כ - 5 יח' פרי. לגבי מאכלים התורמים לזיכרון, אני ממליצה לך לפנות לפורום העוסק בצמחי מרפא. נועה

שלום! רציתי לדעת את משמעות הצום 14 שעות לפני בדיקת דם של תפקודי כבד (שכוללת שומנים וגלוקוז), או במילים אחרות האם צריך לדייק במשך הצום. ביצעתי בדיקת דם כזו וצמתי רק 11 שעות לפני הבדיקה, האם יהיו לכך השלכות בתשובות ? תודה מראש

עינת שלום! בבדיקה מעוניינים לראות רמה בסיסית של שומנים בדם, ללא קשר למה שאוכלים באופן מקרי (שיכול לשבש את תוצאות הבדיקה). תהליך עיכול, ספיגה ומעבר השומנים במערכת הדם הוא יחסית איטי. זו הסיבה ל - 14 שעות צום. אם עושים צום קצר יותר, יש סיכוי שחלק מהשומנים, מקורם במזון שנאכל בערב שלפני הבדיקה, ולכן תצא רמה בסיסית שגויה (לרוב גבוהה מהרמה האמיתית). נועה

שלום רב יש לי בעיה די רצינית. לפני מספר חודשים הפסקתי את הדיאטה שלי בה רזיתי 20 קילו. זאת הייתה דיאטה פשוטה וקלה. לא היה לי בעיות ואפילו נהנתי לעשות אותה. הייתי אובססיבי לספורט ולמאכלים לא משמינים. בכל חודש הייתי יורד במשקל 3-4 קילו והייתי אוכל בריא וכפי שצריך. זאת הייתה דיאטה מצויינת והרגשתי מאושר לראות את התוצאות! לפני כחצי שנה בערך נערכו הבגרויות ואז לא יכלתי לעסוק בספורט ואף התחלתי לאכול יותר מן הרגיל. בחופשה המשכתי לרזות אך בכמויות קטנות (כ-4 קילוגרמים בכל החופשה). מאז החופשה אני לא מצליח להוריד אפילו קילו ממשקלי ואיני יודע מה לעשות. אני כבר לא עושה ספורט בגלל מזג האוויר הקשה ואוכל בלי סוף! למזלי איני עולה במשקל ולכן אני מאושר. אבל המטרה שלי היא אינה לשמור אלא להמשיך לרזות בערך כ-10 קילוגרם כדי להגיע למשקל נורמלי. הבעיה היא שהפכתי להיות אובססיבי לאכול. כל בוקר אני אומר לעצמי שהיום אני לא אוכל הרבה אחרי בית הספר- ואני בכל מקרה לא מפסיק לאכול. בבית הספר אני לא רעב לרוב ואיני אוכל ארוחה רצינית. אך בצהריים אני מקבל מעין שיגעון כזה: אני אוכל סלט, אורז ושניצל אך...מסיים חבילות שלמות של חומו וקטשופ!!! אני פשוט חולה על זה! זאת מעין אובססיה... אני מרגיש שאיני יכול לאכול כלום בלי להוסיף חומוס וקטשופ וכל זה התחיל בין רגע מאז שאכלתי את אותו מאכל אצל דודתי. אני כל הזמן אומר לעצמי לא לאכול אבל כשמגיע השעה איני יכול לשלוט על עצמי! מיד אחרי הארוחה אני לוקח מעט עוגיות או במבה. אני פשוט לא מאמין עד כמה השתנתי! קודם לכן לא עניין אותי שוקולדים והיום אני פתאום לא יכול בלעדיהם. יכול להיות שפיתחתי אובססיה? מה עלי לעשות כדי לחזור להיות כמו קודם לכן? מה עלי לעשות כדי לשנות את האובססיה של המאכל חומוס וקטשופ בלי לזרוק את המוצרים האלה מן הבית? כשאני לא אוכל מן אותם מאכלים, אני נהנה פחות אך בסופו של דבר סובע. לעומת זאת, אני מרגיש בכל ארוחה שלי שעלי להנות כפי שיותר ולכן אני לוקח את אותם מוצרים. מה עלי לעשות כדי להיפטר מהם ולחזור לדיאטה? איך מחזירים כוח רצון? הדבר שהוריד לי את כח הרצון זה העובדה שאני אוכל קצת (הייתה תקופה שהתחלתי שוב דיאטה) וירדתי מעט ואני מעוניין לרדת במשקלי אף יותר במעט זמן. מה עלי לעשות כדי להיפטר מבעיות אלה? תודה רבה על העזרה! ובבקשה, תנו לי את הפתרון הטוב ביותר לבעיה ולא סתם להרגיל לך ארוחה כזאת וכזאת כי אני מבין בדיאטה באופן נרחב ביותר ואני לא מבקש מרשם ארוחות אלא פתרון לבעייתי. סליחה על המכתב הארוך מחכה לתשובה שרון נ.ב גם בארוחת הערב יש לי מעין בעיה דומה. פעם הייתי מסתפק בפרוסה עם קוטג' וסלט ועכשיו בפיתה, חומוס ונקניק... בבקשה, עזרו לי!

שרון , שלום לך. האם אתה מוכן לכתוב את תפריט הדיאטה המוצלחת שאתה מסופק ממנה. תודה מראש

בבקשה... רק רצוי לציין שמאותה הדיאטה רזיתי 20 קילו במהירות ובקלות אבל כרגע...יש לי בעיה ואיני מצליח להמשיך לרזות. לכן אני זקוק לפתרון... אבל הינה התפריט: בוקר לחם קל+קוטג' צהריים אורז\אפונה + שניצלונים (4 קטנים)\ נקניקיות (2) + סלט ביניים בננה\תפוח עץ\כלום ערב מרק+ סלט+ לחם קל עם חומוס\קוטג' או גבינה צהובה (2 פרוסות) אכן תפריט זה נשמע כמו כל תפריט דיאטתי אחר אבל אם תוסיפי לזה רק את ה-45 הליכה\ריצה ביום- את תראי תוצאות מדהימות. לאחר הדיאטה שעשיתי גיליתי שספורט זה הדבר החשוב ביותר בדיאטה. ולכן כל דבר חייב להיות מחוייב בספורט! בדיאטה עליך למצוא משהו שימשוך אותך קדימה. או התערבות עם מישהו על דבר שיקר לך מאוד או כל דבר אחר. אותי מה שמשך להמשיך בדיאטה זה הכמות של הקילוגרמים. לא הייתי מביט בי במראה. הדבר היחיד שהיה אכפת לי זה המשקל שלי בחדר. כל יומיים הייתי עולה עליו כדי לבדוק וכל פעם שהייתי רואה קילו פחות הייתי הכי מרוצה בעולם וכל הזמן הורדתי עוד קילו ועוד קילו מן הרשימה. כרגע, הדבר אינו עוזר לי כמו קודם לכן. מקווה שעזרתי שרון

שרון שלום! קודם כל אני שמחה שאתה פונה לעזרה. לא ציינת אם הדיאטה שעשית נעשתה בייעוץ דיאטנית או שעשית אותה עצמאית. מטבען של דיאטות, קשה לעמוד בהן לטווח זמן ארוך ומה שאתה מתאר בהחלט יכול להתרחש. מפגשים חוזרים עם דיאטנית מאוד יכולים לעזור בהתמודדות עם הקשיים שבדרך, תוך הסכמה משותפת על שינויים נדרשים. דיאטה שלא עושים בה שינויים, סופה בד"כ להכשל. בקופות החולים ישנן דיאטניות שמתמחות בעבודה עם בני נוער ולפי דעתי כדאי לך מאוד לפנות לקבלת יעוץ. אם אכן יתברר שזו כבר "אובססיה", כפי שאתה מכנה זאת, יוכלו להפנות אותך למסגרת טיפולית מתאימה יותר. בהצלחה - נועה

שלום, אני אוכל מזון אורגני ואני לא צמחוני. בארץ יש מוצרי עוף אורגני אך אין לא הודו אורגני ולא בשר אדום אורגני. אני מאד רוצה לאכול מדי פעם גם הודו וגם בשר אדום אך איני יכול לאכול את תוצרת הארץ בגלל השימוש המופרז באנטיביוטיקה, הורמונים ותרופות שמוברחות מהשטחים. מה יכול להיות הפתרון הטוב ביותר במקרה זה - האם משהו מכם אולי מכיר מגדל אמין בארץ של הודו ו או בקר או כבש ?

שלום גידי, אין לי תשובה בשבילך אך רציתי לשאול אותך היכן אתה קונה עוף אורגני והאם זה לא מאוד יקר. אם אינני טועה נדמה לי שראיתי שחזה עוף אורגני קפוא עולה 78 ש"ח לקילו. האם ניתן לקנות עוף אורגני טרי? בתודה מראש, רון.

ניתן להשיג בחנויות שמוכרות מזון אורגני (בד"כ החנויות הגדולות יותר אם כי יש גם בתי טבע שיש להם). למיטב ידיעתי יש רק קפוא, וכן, זה יקר.

גידי שלום! לצערי אין לנו את המידע אותו אתה מבקש. נשמח לשמוע אם תקבל מידע זה. נועה

שלום, לאחר שנים רבות של אכילת עוף/בשר/דגים מידי יום, התחלתי לאכול בעיקר אוכל צמחוני אשר בארוחת צהריים מתבסס על מרק ירקות/סלט ותבשיל מאורז מלא ועדשים או קינאה/קוסקוס מלא/חיטה מלאה וירקות. האם חיטה מלאה או אורז מלא ועדשים או שעועית או ירקות אחרים יכולים להחליף מנות בשריות? ואם לא, אז האם ניתן להסתפק במנה אחת של בשר או עוף בשבוע (וביתר הזמן להתבסס על אוכל צמחוני)? רביב.

רביב שלום התבשילים שתארת של אורז וקיטניות או כל תבשיל אחר של דגנים וקיטניות מספק לנו חלבון שיכול להוות תחליף לחלבון שאותו אינך מקבל מהבשר, אולם בבשר עוף או הודו או דגים ישנו ויטמין B12 שאין במזונות מהצומח. כמו כן הברזל שמקורו מהחי נספג בצורה טובה יותר מאשר ברזל מהצומח. לכן איני יכולה להמליץ לך לותר לגמרי על הבשר. כדאי להשאיר 4-3 מנות בשריות בשבוע. אם אתה אוכל פחות, לפחות שזה יהיה בשר בקר ולא עוף או הודו שיחסית דלים אף הם ב - B12 וברזל. נועה

לא ציינתי את העובדה שאני אוכל גם ביצים, טונה וטופו. האם במזונות אלו יש ברזל ו-B12 או שעדיין את ממליצה על אכילת בשר? אגב, חשבתי שבשר בקר פחות בריא לאכילה מאשר עוף. לפי דברייך עדיף בקר. האם בעוף יש דברים שאין בבקר? אם לא, אז אולי כדאי לוותר על עוף ולהעדיף בשר בקר במינון נמוך? תודה, רביב.

עדיין לא ברור לי אם אקח שקיק תה וליטר מיים אזי לפי החישוב יצוא 10 * ערך ל- 100 מ"ל למרות שבכל השקיק יש הרבה הרבה פחות אם כן מה המשמעות של הערך ל- 100 מ"ל???? כנ"ל לגבי קפה??

מיה שלום! עניתי לך בשאלתך המקורית. נועה

בפורום של גסטרו' היה לאחרונה דיון לגבי תוספת של שמן דגים לחולי קרוהן. האם ידוע לכן משהו בנושא? האם אתן ממליצות, ומה המינון?

נוח שלום! קודם כל סליחה על העיכוב במתן התשובה.. חומצות שומן מסוג אומגה 3 המצויות בדגים, בעיקר DHA נמצאות כמקדמות תהליכים אנטידלקתיים ולכן הוכחו כיעילות בטיפול בחולים במחלות דלקתיות כרוניות ומחלות אוטואימוניות כמו קרוהן, לופוס, ארטריטיס, אולצרטיב קוליטיס, טרשת נפוצה ועוד. במחקרים בקרב חולי קרוהן, הוכח יתרון משמעותי בשימוש ב - DHA אשר תורם להפחתת פעילות הממחלה ועקב כך הפחתת השימוש בתרופות אנטידלקתיות. הכמות המומלצת למבוגרים היא 500-400 מ"ג DHA ליום. יש לשים לב כי חלק מהקפסולות מכילות רק 150-100 מ"ג ואז צריך לקחת 4-3 קפסולות ביום. נועה

מאוד לא יפה ולא מנומס לא לענות אפילו שלא יודעים - עונים תודה.

רזי שלום! זה בהחלט סביר לתת לנו 48 ש' לענות על השאלות. שאלתך נענתה באיחור מתוך רצון שהתשובה תהה מוסמכת ככל שניתן. אם אתה רואה זאת כחוסר נימוס צר לי על כך. נועה

אני חושב שעברו יותר מ-48 שעות ומגיע לי שאקבל תשובה גם לחיוב גם לשלילה אני עובד במשרד התיירות ונכון לוקח זמן אפשר להגיד אנא חכה לתשובתך שבוע ימים - וזה יהיה מקובל עלי אבל לדלג עלי למה? מחכה לתשובתך

שלום לפני כשלושה חדשים ניתנו לי התוצאות הבאות: Colesterol 291 LDL 209.3 HDL 53.7 מיד התחלתי בחיפושים אינסופיים אחר מידע לתזונה מתאימה, מתוך רצון להמנע מנטילת כדורים. וכך הרכבתי לעצמי את התזונה היומיומית . בין היתר זה כלל דגים ( המומלצים יותר- ים ) גבינה חצי אחוז וחלב סויה. אני צמחונית מזה 16 שנה . בעקבות המלצת דיאטנית- דגים ירד מסדר היום ולעומת זאת גבינה 5% זה בסדר. מה נכון יותר?

אמירה שלום! בכולסטרול גבוה בהחלט מומלץ לטפל תזונתית לפני שפונים לטיפול תרופתי, בהרבה מהמקרים יש הצלחה בטיפול שמרני זה. הטיפול התזונתי מותאם באופן אישי (במקרה שלך עם התייחסות ספציפית לצמחונות, לדוגמא). אני ממליצה לך בחום לפנות לטיפול אצל דיאטנית קלינית במסגרת קופ"ח. אין לי אפשרות לענות באופן עינייני לשאלתך בגלל שאינני מכירה את השיקולים שהנחו את הדיאטנית איתה התייעצת. כדאי למצוא יועץ עליו סומכים ולפעול על פי המלצותיו. שאלה - יש קשר בין הכותרת של השאלה לתוכן שלה? את שואלת לגבי עודף משקל או עודף שומנים? נועה

תודה לך נעה. לגבי הכותרת - אכן מאז הנחיות הדיאטנית ( קלינית מקופת חולים ) יש לי עליה במשקל של כקילו לחדש. זאת למרות שאחת המטרות שהצבנו לעצמנו היא ירידה קלה במשקל כ- 4 ק"ג. האם בגלל אגוזי המלך שתבקשתי לצרוך ביומיום? או שמא קטניות ? יכול להיות שפשוט עלי להוריד בכמות היומית. בכל מקרה גם לפני הידיעה על רמת הכולסטרול אכלתי מאד בריא- הרבה פרות וירקות, אכלתי קטניות ואבוקדו והשמנים הנכונים ובכל זאת .... האם עלי להיכנע ולומר - זה תורשתי ודי! ( שני ההורים סבלו גם מכולסטרול גבוה )