פורום תזונה קלינית

נועה שלום, מלטיטול הוא ממתיק המשמש תחליף דיאטטי לסוכר במוצרים כמו שוקולד, וופלים וכו'. האם יש המלצות בריאותיות להגבלה על צריכתו כמו שיש לממתיקים מלאכותיים כמו אספרטיים, סכרין וכו' ? (תופעת הלואי היחידה שמוכרת לי היא גרימת גאזים ופעילות מעיים מגברת). האם זה חל גם על סורביטול ? בתודה, אלעד

אלעד שלום, מלטיטול הוא תחליף סוכר והוא חלק מקבוצה של סוכרים אלכהוליים כגון, סורביטול, מניטול, לקטיטול, אריתריטול ואיזומלט. היתרון שלהם על פני סוכר היא רמת מתיקות נמוכה יותר, תכולה קלורית נמוכה יותר, ורמת ספיגה נמוכה יותר, כך שהם כמעט ואינם משפיעים על רמות הסוכר, אך חסרונם נובע מאי הספיגה ולכן גורמים בין היתר לגזים ושלשולים. לכל אחד מתחליפי הסוכר האלו רמות הגבלה שונות : סורביטול ומלטיטול יכולים להיות משלשלים מעל 50 גר' ליום. מניטול יכול להיות משלשל מעל 10 גר' למנה. לקטיטול יכול להיות משלשל בכמות מעל 60 גר' ליום. בברכה, דנה

שלום לך! קודם כל אני מצטערת על העיכוב. היום עניתי על שאלתך במיקומה המקורי - עמ' 109 נועה

נועה שלום תודה על תשובתך , אולם עדיין לא הבנתי האם טונה משומרת מכילה את אומגה 3 כמו דג טונה חי ? והאם סרדינים משומרים הם מומלצים בגלל תכולת האומגה 3 ?( אין בהם כולסטרול ? )

שלום לך! במקור נוסף (ויותר מהיימן) שבדקתי, מצאתי שבטונה טריה יש כ - 0.8 גר' (DHA)ל - 100 גר' ובטונה משומרת בשמן ומסוננת 0.1. בסרדינים משומרים בשמן ומסוננים יש 0.5. די מעט אבל יותר מטונה.. למה התכוונת בנוגע לכולסטרול? בכל המזונות מהחי (כולל דגים) יש כולסטרול. נועה

לתינוקות ופעוטות ממולצת צריכה יומית של כ - 5 מנות ירק/פרי. מהי הכמות שנחשבת כמנה לפעוט בן שנה וחצי? אם פרי שלם זו מנה , לעולם לא נגיע ל - 5 מנות כי הוא יאלצם לאכול לאורך כל היום. המצב בעייתי מכיוון שהמזון אינו טחון ונאכל כפי שהוא (ביסים בודדים מכל סוג ירק/פרי).

ליאת שלום! מה ירקות ופירות נותנים לנו? בעיקר ויטמינים ומינרלים. הכמות המומלצת שלהם בעצם אמורה לתת את הכמות המומלצת של אותם ויטמינים ומינרלים בהם ירקות ופירות עשירים. ההמלצות לתינוקות הן בערך (וזו באמת הערכה גסה כי מי כמוני יודעת שזהו מדע מדויק - רק שהילדים לא שמעו על זה..) שליש או רבע מלאדם בוגר. כך שאם אלו הכמויות שהוא אוכל, אין לך כל סיבה לדאגה. בגלל שקשה להבטיח שתינוקות ופעוטות אכן יאכלו את הכמויות המתאימות של ויטמינים ומינרלים (בגלל כמות או אופן הכנה), אנו ממליצים להמשיך ולהשתמש בתכשיר מזון לתינוקות עד גיל שנתיים ושלוש (בהחלט אפשר במקום חלב). זאת אופציה ולא הכרח. נועה נועה

קראתי את הדיון בנושא "דיאטת האטקינס" שנכתב כאן ואת ענית - בהקשר לאינדקס הגליקימי. רציתי לדעת האם זה באמת נכון מה שנכתב שם - שכמות הקלרויות איננה זו הקובעת אלה אם אוכלים לפי אינדקס גליקמי נמוך אזי בעצם ניתן לאכול כמות קלוריות גדולה (ללא הגבלה לפי מה שפחות או יותר נאמר שם) ולא לעלות במישקל - ואולי אפילו לרדת אנא אם את יכולה לפרט יותר ולהסביר יותר אודה לך מאוד. ובכלל עד כמה מספר הקלוריות זה שמהו אמיתי או שזה סתם עוד מדד כדי לאפשר לדיאטניות לעבוד (כי בטוח שלפי זה ניתן להרכיב תפריט) אבל אולי זה לא אומר כלל שזה הכרח?? (אני מדבא על ללא תוספת פעילות גופנית - לפי הקישורים שצורפו ניכתב גם באתרים במפורש שפעילו גופנית איננה ביכלל הכרח לצורת האכילה הזו - אולי רצויה באופן כללי אבל זה לא תלוי בזה) תודה רבה מראש

בנוסף , ע"פ הבנתי עד כה, אם לוקחים מותר בעל אינדקס גליקמי מסויים - נניח גבוה אזי ככל שמוסיפים לו יותר שומן האינדקס הכללי יורד - האם זה נכון? אם כן זה משנה את כל התמונה שמנסים דווקא ליצרוך פחות שומנים כי לפי זה ככל שיש יותר שומן זה דווקא יהיה יותר טוב?? איך זה מסתדר?

דנה שלום! קראת דיון מאוד מפורט שהאמת? מבלבל גם אותי.. כל מה שאת מתייחסת אליו כ"אמת", לא אני כתבתי אלא אלעד. עוד לא הגבתי על סוג הדיאטה שהוא עשה כי עוד לא התפנתי ללמוד אותה. לכן בבקשה - אל תסיקי מסקנות מרחיקות לכת שאפשר לאכול שומנים ללא גבול או שהמושג קלוריות אינו קיים, את טועה ובגדול! המושג אינדקס גליצמי מתייחס לקצב עליית הסוכר בדם וכפועל יוצא, קצב הפרשת אינסולין. לא כל מזון שהאנידקס הגליצמי שלו נמוך הוא בריא או מומלץ. צריך להסתכל על כל פריט בנפרד ולהעריך אותו. ולגבי פעילות גופנית? נכון שאין זה הכרח ואפשר לרדת במשקל גם בלעדיה. אפשר לרדת במשקל גם אם צמים. אין זה אומר שזוהי הדרך המומלצת. אז איך יורדים במשקל בדרך בריאה ללא גרימת נזקים לגוף? קודם כל כדאי לפנות למומחה אחראי ומוסמך אשר מבין ולמד את מלאכתו, שאינו נותן יד לכל "תאוריה" מופרכת חדשה שצצה כפטריות אחרי הגשם ושאינו מרוויח על חשבון המטופל במכירת ספרים, כדורים, קרמים ושאר מוצרי לוואי מיותרים. שנית, צריך להפנים שנכון להיום אין תרופת פלא להשמנה. אם הייתה, תאמיני שהיינו יודעים ומשתפים את כל העולם בכך. שלישית, אין קיצורי דרך. הדרך הארוכה והמתונה תתגלה כמוצלחת ביותר. בדרך התלולה והמהירה בד"כ מתגלגלים, נופלים, נפצעים ולא מגיעים לאן שרוצים.. נועה

כמה קלוריות יש בתפריט הבא: 10 פרוסות לחם קל 2 קופסאות גבינה לבנה - חצי אחוז שומן סלט ירקות - עבניות, מלפפונים, גמבה 1 טונה במים 1 ביצה קשה

נתי, בערך 800, וזה מעט מידי. צריך תפריט מאוזן ומגוון. בתפריט כזה לא מחזיקים הרבה זמן מעמד. עדי

לדעתי יש כאן 1200

נטי שלום! יש המון מחשבוני קלוריות ברשת, גם בעברית. את יכולה לחפש בכל מנוע חיפוש מוצלח ולמצוא את מבוקשך. בהצלחה! נועה

שלום רב, שאלתי היא מהו הטיפול התזונתי המומלץ לסובלים מכיב קיבה? על אילו מזונות היית ממליצה? תודה מראש, אורית.

אורית שלום היום אנו יודעים כי בין הגורמים העיקריים לכיב קיבה הוא חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי ולכן הטיפול הוא קודם כל טיפול בחיידק. מבחינת תזונה ההמלצות מטרתן הקלה על הסימפטומים ולעזור בריפוי הכיב. בעבר המליצו להימנע ממזונות קשים וסיביים אולם היום אנו יודעים כי דווקא לדיאטה עשירה בסיבים יש אפקט מרפא. חלב - בעבר היה מרכיב עיקרי בדיאטה משום שחשבו שהוא מנטרל את החומצה. היום אנו יודעים כי הוא דווקא גורם להפרשה מוגברת של חומצה. ההגבלה של תבלינים שונים - צריכה להעשות באופן אישי, כלומר, אם יש תבלין שגורם לתחושה לא נוחה להימנע ממנו. קפאין - הגבלת מזונות המכילים קפאין המעודדים הפרשת חומצה בקיבה (קפה, תה, קולה,שוקולד ועוד). אלכוהול - גורם לנזק ישיר לרירית הקיבה ולכן צריך להקטין למינימום האפשר את צריכתו. ישנם אנשים שארוחות קטנות ותכופות מקלות עליהם את הסימפטומים וישנם אנשים, שדווקא ארוחות מסודרות כ 3 ביום הן המקלות. אם הינך מעשנת מומלץ להינמע מעישון. עישון נקשר עם הישנות כיבים ומניעת החלמתם. נועה

שלום לדיאטטנית. שמי הוא אייל. כתבתי לכן שאלה לפני שלוש-ימים ועדיין לא עניתם לי. השאלה שלי בתחתית עמוד זה על שמי [אייל]. אני מבקש שתענו לי על השאלה שכתבתי לפני שלוש-ימים. בכבוד רב אייל.

אייל שלום! אני מקווה שתשובתה של מירי חנגה, הדיאטנית המתמחה בנושא ניתוחי קיבה בצוות שלנו ענתה לשאלותיך ושהיה שווה לחכות. נועה

הנני סובל מגזים ברצוני לדעת מה לא כדי לאכול ואם אפשר לפרט אני בן 41 תודה

בני שלום! אם תפנה לאופציית החיפוש בדף זה ותקליד את המילה גזים, יופיעו כל השאלות והתשובות שהיו בנושא (ויש רבות). אני בטוחה שתמצא את התשובה לשאלתך שם. נועה

שלום רב, שמי הילה ואני סובלת מבעיות של בטן נפוחה לאחר האוכל. אני חושבת שיש לי בעיה עם מוצרים שיש בהם קמח - גלוטן, הייתי מעוניינת לדעת על תופעה זו ואילו מוצרים זה מכיל. אני יודעת שתופעה זו נקראת " צליאק".

היי, כל מה שמכיל קמח חיטה. לדוגמא: לחם, פסטה, עוגיות, עוגות וכו'. עדי

הי הילה קודם כל ברצוני לציין כי בטן נפוחה לאחר אוכל יכולה להיות עקב גורמים שונים לאו דווקא בגלל צליאק. אולם אם כבר שאלת אז: צליאק היא מחלה לא תופעה. זו מחלה אוטואינומית (כלומר בעיקבות החשיפה של הגוף לחלבון הגלוטן הגוף מייצר נוגדנים כנגד עצמו). עקב חשיפת מערכת העיכול לחלבון זה ישנה השטחה של הוילאי (מעין אצבעות במעי הדק שתפקידן להגדיל את שטח הפנים של המעי ולעזור בספיגה של המזון). כאשר ישנה השטחה של הוילאי ישנה בעית ספיגה ולכן צליאק יכול להתבטא בשילשולים. אולם לעיתים הבעיה מתבטאת באנמיה, גם אם אין שלשול, עצירות או נפיחות הבטן. ישנם אנשים מאוד רגישים שכאשר הם אוכלים מזון המכיל גלוטן בכמות קטנה מיד הם מרגישים זאת בבטנם וישנה אוכלוסיה של אנשים שרגישים פחות ובעצם יכולים לאכול גלוטן ולא להרגיש שום דבר. היום אנו יודעים כי חשיפת מערכת העיכול לגלוטן לאורך שנים (כאשר לא שומרים על הדיאטה המתאימה), מגדילה אצל אנשים אלו את הסיכון לחלות בסרטן המעי ובמחלות אוטואימוניות נוספות (נמצא קשר בין צליאק ולופוס למשל) לכן מאד חשוב לשמור על הדיאטה. האבחון היום הוא קל יחסית ומה שעליך לעשות הוא לבקש מהרופא לעשות בדיקת דם פשוטה לאנטי אנדומיזיום. במידה ובדיקה זו תהיה חיובית כבר יפנו אותך לבדיקה נוספת של גסטרוסקופיה, שאמורה לחזק את האבחנה. באופן כללי ביותר בצליאק נמנעים ממזונות המכילים גלוטן שהוא, כאמור, חלבון הקיים בדגניים (חיטה, שעורה, שיפון) ובעצם מכל מוצר מזון המכיל מרכיבי מזון אלו (קמחים, בירה, פסטה )ומזונות המכילים למשל עמילן חיטה. מותר לאכול: אורז, תירס, תפוחי אדמה סויה. כמו כן קמחים אלו (קמח תירס, קמח סויה וכד') ומזונות המכילים עמילן תפוחי אדמה וכד'. במידה וחששך יאומת ותאובחני כצליאק נשמח לתת לך פרטים נוספים. נועה

בהרבליפליין יש 5 קלוריות למנה: http://www.herbalife.com/us/pdf/Fact_Sheets/Inner_Nutrition/39855US_Hrblfln_FCT_page40.pdf

דגנית שלום! בשמן דגים יש קלוריות - כמו בכל שמן אחר. אם צורכים עודף קלוריות (ולא משנה כ"כ מה המקור שלהן), אז משמינים. נועה

האם זה נכון ששוקולד אכן ממכר (מעבר להיבט הפסיכולוגי)...בשיא הרצינות: מה ניתן לעשות כנגד התמכרות כזו....

ד"ר שלום אני מקווה שזה הפורום המתאים לשאול. אני בת 28 בריאה באופן כללי.מקפידה על תזונה נכונה. לצערי מעשנת קןפסת סיגריות ביום. ועוקבת כל כמה חודשים אחר בדיקות דם. לפני שמונה חודשים עשיתי בדיקות דם והתקבלו תוצאות מסוימות של כולסטרול, ועכשיו עשיתי שוב והתקבלו תוצאות נמוכות בהרבה, אפרטן (בצד ימין התוצאות החדשות) CHOLESTEROL=218 147 CHOLESTEROL HDL=91 67 CHOLESTEROL LDL=112.9 67.3 CHOLESTROL/HDL=2 2 TRIGLYCERIDES=65 31 TSH=2.830 1.7 רציתי לשאול האם יש סיבה לדאגה מהירידה הקיצונית בתוצאות. וממה הדבר יכול לנבוע?

שרון שלום! שינוי כה דרמתי בערכים הוא אכן סימן למשהו, אבל מה? האם הרופא שלך לא התייחס לעניין? לא ציינת האם לאחר תוצאות הבדיקות של לפני 8 חודשים, עשית איזשהו שינוי תזונתי או משהו אחר באורח החיים. למשל דיאטה וירידה במשקל או פעילות גופנית אינטנסיבית. האם היית חולה או עייפה וחסרת אנרגיה? תאור יותר מפורט יכול לעזור להבנת הסיבה לירידה הזו. אם יש לך מה להוסיף ולהאיר את עינינו, נשמח לשמוע. נועה

שלום הדבר היחידי שאני יכולה לחשוב עליו הקיצוני הוא הפסקת גלולות דיאנה לאחר 4 שנות שימוש, למרות שקשה לי להאמין שזה קשור. הרופאה שלי טוענת שהכל בסדר, ואני נורא לא אוהבת תשובות כאלה. ככה, לא עברתי שום דבר קיצוני, האם הפסקת גלולות יכולה להשפיע?

שלום לדיאטנית האם ספיגת הסידן מהשוקו היא פחות טובה בצורה משמעותית מאשר החלב נטו ? תודה

שלום לך! בעיקרון, כמעט מכל המזונות המספקים סידן, אין ספיגה מלאה. . בשוקו יש מרכיב נוסף מלבד החלב וזהו הקקאו. הסידן שבקקאו אינו נספג בגלל נוכחות אוקסלטים בו. עם זאת, האוקסלטים הללו אינם פוגעים בספיגת הסידן שבחלב ולכן הספיגה היא זהה לזו של חלב בלבד. נועה

שלום. אני רוצה להתייעץ עם דיאטטנית. אני בן 20 מטר 80. יש לי עודף משקל גבוה-אני שוקל-140-ק"ג. אני רוצה לעשות דיאטה אבל כל פעם שאני מתחיל לעשות דיאטה אני נשבר מהר מאוד כי אין לי כח רצון גדול. אין לי שום בעייה או מחלה בריאותית חוץ מהמשקל העודף שלי. אני יודע ששומן מסוכן לבריאות ומביא איתו סיכונים ומחלות רבות בגיל יותר מבוגר. חשבתי על ניתוח לקיצור קיבה אבל בניתוח יש הרבה סיכונים וסיבוכים שיכולים להופיע אחרי הניתוח. אני רוצה לעשות דיאטה- שאתן דיאטטניות מרמב"ם תעזרו לי לבנות תפריט. שכחתי לציין-אני גר בחיפה. מהו משקלי הרצוי לפי גובהי? האם אתן ממליצות על ניתוח-קיצור קיבה או שאתן ממליצות על דיאטה? אני מקווה שתענו לי ותוכלו לעזור לי. בכבוד רב אייל.

אייל, תקרא את זה: http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=1&i=126184&t=126174 עדי

שלום איל, לא קשה להבחין שהנך במצוקה אמיתית באשר למשקלך. אז, תחילה, אל ייאוש! יש די אפשרויות לטיפול בעודף המשקל. הטיפול הכירורגי הוא אחד מהאפשרויות הלגיטימיות לטיפול בהשמנה, אולם זה בד"כ הנתיב האחרון בו בוחרים, כאשר נוסו כל האפשרויות האחרות. כיום מבצעים את הניתוח להיצרות קיבה בשיטה לפרוסקופית, כך שישנם פחות סיבוכים לניתוח עצמו. אולם, חשוב לזכור! ! הירידה במשקל המתקבלת היא בשל שינוי בהרגלי האכילה ולא בשל הניתוח עצמו. כאשר לא נעשה שינוי אמיתי של שינוי הרכב המזון (דל סוכר, דל שומן), או של הרגלי האכילה (ארוחות מסודרות ולא "נשנושים" ), ואין שילוב של פעילות גופנית סדירה, גם הניתוח לא יהיה יעיל. לכן, חשוב היטב. האם מיצית את כל האפשרויות הקונבנציונליות? טיפול תזונתי /טיפול התנהגותי /טיפול תרופתי/ קבוצות תמיכה וכיוב. בכל מקרה, לניתוח יש לבוא תוך הבנת ההליך ונכונות לשינוי, ולא כאקט של ייאוש ומצוקה. עצתי: פנה לייעוץ אישי, אם לדיאטנית או למרפאה להפרעות אכילה ברמב"ם שם נעשה אבחון ראשוני וניתן טיפול רב-מקצועי. בהצלחה, מירי.

לכל קוראי הפורום, תרשו לי לסחוף אותכם לעוד דיון בנושא שיטת אטקינס ושיטות דומות היות ונדמה לי שאתם מפספסים את המסר העיקרי ואת היתרונות הבריאותיים הנלווים. שיטת אטקינס ודומיו טוענות שעל כולנו, בריאים כחולים, לאכול כמו אנשים חולי סוכרת. העיקרון בשיטה זו ובשיטות דומות הוא כפול: 1. למנוע השמנה ע"י בקרה על רמת האינסולין בדם-זה מושג ע"י בקרה על רמת הסוכר בדם ללא קשר לכמות הקלוריות הנצרכת. רמת הסוכר קופצת עקב פחמימות עם אינדקס גליקמי גבוה (האינדקס הזה נמדד על מתנדבים במעבדות ושבר מיתוסים כגון שפחמימה מורכבת כמו עמילן מתפרקת לאט-הוא מופיע בעשרות אתרים כגון http://www.solopro.com/glycemic_chart.html). אטקינס אינו מזכיר את האינדקס הגליקמי היות ומושג זה הופיע מאוחר יותר - ולכן מגביל אטקינס את הפחמימות באופן כמותי. לפי שיטות דומות לאטקינס אך מתקדמות יותר ניתן לצרוך כמות בלתי מגבלת של פחמימות בעלות אינדקס נמוך (ירקות רבים) או בינוני (שיפון, פירות רבים כולל ענבים,תפוחים,אגסים..) - תלוי בצירופי המזון, ולא להשמין. 2. להשיג הרזיה ע"י הורדת הרזרבות של הגליקוגן בכבד והפעלת מנגנון קתוזיס-ליפלוזיס. גם זה מושג ע"י המנעות מאכילת פחמימות ע ם אינדקס גליקמי גבוה. אין כלל צורך להגביל ירקות או פירות מסוימים כפי שגורס אטקינס המיושן. שיטת אטקינס (גם המחודשת) היא מיושנת - כל כך חבל שאנשים אינם נחשפים לחידושים בתחום. ראו את האתר של ד"ר רדקליף האוסטרלי - ניתן להזמין את הספר שלו תמורת 7$ ב-www.sugar-science.com. כל אנשי הרפואה יגידו לכם ששמירה על רמות תקינות של סוכר ואינסולין בדם - גם לאנשים בריאים, היא אחד הפקטורים המשפיעים ביותר על הבריאות. מסתבר שגם שומני הדם יורדים בדיאטות הללו. אני אישית הורדתי 15 קילו (קילו בשבוע בממוצע) עם התפריט הבא כדוגמא: בוקר: דידסת קווקר (4 כפות קווקר וכף סוכר פירות-האינדקס שלו 20!) לפעמים בתוספת אגס, או לחילופין ארוחה על טהרת הפירות המותרים, והרבה. צהרים: מנת בשר וירקות בין צהרים לערב: 100-200 גרם גבינה צהובה טל העמק(40%), קוטג' 5%,לבנה 5%, עגבניות, קופסת טונה בשמן,מלפפונים... ערב: חזה עוף/ביציה/נקניקיות כמה שבא לי, סלט גדול עם שמן, 1-2 כוסות מוס שוקולד או פנה קוטה משמנת מתוקה 32% (עם ממתיק מלאכותי). תיספרו ותראו שזה כ- 3000 קלוריות ויותר - זה עבד בצורה מדהימה לאורך כל 15 הקילו. בנוסף שומני הדם ירדו אצלי ואצל חברי לרמות מעולות למרות צריכת השומן. היתרון הנוסף הוא כמובן שאתם שבעים ביותר ונהנים מאוכל משביע ומרגיע ללא כל צורך לספור קלוריות. רק ב-5 הקילוגרמים האחרונים שרציתי להוריד (סה"כ 20 קילו) נתקעתי, ולא עזר כלום - אז שיניתי קצת את השיטה והמשכתי לרדת. על כך בפעם אחרת. אשמח להתיחסותכם! אלעד

אלעד שלום! לפני שאתחיל להתייחס לדבריך, שאלה - האם קיבלת ייעוץ אישי ומקצועי לדיאטה שאתה מתאר? ושאלה נוספת - האם אתה באמת סמוך ובטוח שאתה יכול להמליץ עליה לכל אחד? כבר דובר רבות על דיאטה דלת פחמימות ועשירה בחלבונים ושומנים. אני לא בטוחה שיש צורך לחזור על הדברים שוב ושוב אך אולי יש מקום הפעם לשים דגש על העובדה שדיאטה זו הוכרזה כבלתי מומלצת ע"י העמותה לבריאות הלב האמריקאית וכן ע"י עמותת הדיאטטקיה האמריקאית. זאת בשל העובדה כי היא אינה מספקת את כל מרכיבי התזונה הנחוצים לשמירה על בריאות ועלולה לחשוף את המשתמש בה למחסור בויטמינים או מינרלים הכרחיים. מצד שני היא כוללת מרכיבים שהוכחו כמקדמי מחלות אם אוכלים אותם ללא גבול (חלבונים, שומנים רווים וכולסטרול), מחלות כלי דם, לב וכליה. אני תמיד טוענת שמה שאוכלים במידה אינו גורם נזק. הדיאטה הזו נוגדת את הכלל הזה. היא מאוד מוגבלת מצד אחד ומאוד מתירנית מצד שני. לאחר שנוכחים בנזקים הבריאותיים שבה ומעוניינים לחזור לתפריט בריא, קשה מאוד לעשות זאת כי הגוף מגיב בהשמנה (נוכח השינויים המטבוליים שנכפו עליו בדיאטה הקודמת) ולאדם חסרים הרגלים תזונתיים אותם לא למד. השוות את דיאטת אטקינס לדיאטה של הסכרתיים ובכך אתה טועה. לסכרתיים מומלץ לאכול על פי ההמלצות הבריאות לכל הציבור כאשר כמות הפחמימות מוגבלת לכ - 55% מסך הקלוריות (ולא עד 25% כמו באטקינס) וגם החלבונים והשומנים מוגבלים כי חולי סכרת חשופים יותר למחלות כלי דם, לב וכליה. סכרתיים חייבים לאכול פחמימות ועלולים לחשוף עצמם לירידה חמורה ברמות הסוכר אם לא יעשו כן. אכן מומלץ להם לאכול מזונות עם אינדקס גליצמי נמוך אך אין זה חובה. אם אוכלים מכל אבות המזון בארוחה ומשלבים פחמימה עם חלבון, שומן וסיבים תזונתיים, משיגים את אותו אפקט. במחקר שפורסם בכתב העת של עמותת הדיאטטקיה האמריקאית ובו 10000 איש, נבדקו דיאטות פופולריות ויעילותן. במחקר נמצא כי דיאטה דלת פחמימות הייתה הכי פחות מתאימה להמלצות התזונתיות והכי חסרה במרכיבי התזונה הנחוצים לשמירה על בריאות. כמו כן בדיאטה זו נמצא ה - BMI הכי גבוה (יחס משקל לגובה - מדד להשמנה) בטווח זמן של שנתיים, לעומת דיאטות אחרות. לסיכום - לדיאטת אטקינס יש הצלחה מהירה בירידה במשקל (אם כי רובו מים ופירוק מסת שריר) וייתכן ואף אינה גורמת נזק רב לטווח קצר אך אין ספק שזוהי אינה דיאטה מומלצת. לא לאנשים בריאים וודאי לא לאנשים חולים, ובטח לא לזמן ארוך! כל "התאוריות" המובאות בדיאטה זו ובדומות לה הן דמגוגיה "מדעית" ואינן נתמכות במציאות. אין זה אחראי להמליץ על דיאטה זו לציבור הרחב ולא נעשה זאת בפורום זה. נועה

נועה שלום, ראשית תודה על תשובתך המפורטת. לא קיבלתי יעוץ מקצועי לדיאטה זו אך לא הרגשתי צורך לכך היות ולא הייתה לי בעיית בריאות ספציפית למעט עודף משקל של כ 20 קילוגרם. דיאטת אטקינס היא אכן דלת פחמימות, וביחוד השלב הראשון בה. זו לא הדיאטה אותה עשיתי. בשלב כלשהו,מתוך סקרנות ניסיתי את אטקינס וזה היה קשה ולא נוח פיזית ולכן הפסקתי. נראה לי שכלל זהב הוא שאם בעקבות הדיאטה שעושים מרגישים מצויין לאורך זמן, מלאי מרץ, מורידים בקצב סביר, מצב העור משתפר, צבע העיניים משתפר (לבן יותר) ובדיקות הדם באופן קונסיסטנטי משופרות מבחינת שומני הדם וסוכר - כנראה שזה בסדר. הדיאטה שעשיתי היא של ד"ר רטקליף האוסטרלי. היא, להבדיל מאטקינס, בפרוש לא דלת פחמימות - למעשה כמות הפחמימות שניתן לאכול בה אינו מגבל. הוא שיכלל את הרעיון של אטקינס ועשה אותו איכותי ולא כמותי מבחינת הפחמימות. הוא מחלק את האכילה לשני סוגי ארוחות: פחמימות עם אינדקס עד 50 (=בינוניות) ללא שומן כלל, ופחמימות עד אינדקס 10-15(נמוכות) עם שומן וחלבון. הארוחות מופרדות ביניהן בחלונות זמן של כמה שעות כך שאם רוצים לעבור מסוג ארוחה אחד לשני יש להמתין, אבל אם רוצים לדבוק באותו סוג ארוחה אין בעייה. כלומר זו לא דיאטה מגבלת פחמימות - רק נטולת פחמימות עם אינדקס גבוה. לגבי השומנים - נכון - בתחילה (כחצי שנה) אכלתי מאכלים שמנים בכמויות ונהניתי מכל רגע, ירדתי היטב וכנ"ל גם שומני הדם שלי (בעיקר טריגליצרידים לסביבות 40). לאחר מספר חודשים ירדה הכמיהה לשומנים ובאופן טבעי התחלתי לאכול הרבה פחות שומן וכך נוח לי לעשות עד היום. התחלתי את הדיאטה הזו לפני כשנה וחצי (מאי 2001) עם עוד שני חברים בעבודה וכולנו ירדנו כ 15 קילו ונשארנו יציבים עם נדנודים של 1-2 קילו בתקופות ההתרופפות. מסת השרירים שלי גדלה משמעותית כי אני מתאמן וירדתי 6 מספרים במכנסיים - זה לא מירידת מים ושרירים. אגב - התאמנתי ברציפות 3 שנים לפני תחילת הדיאטה הזו ולא ירדתי כלל. ה- BMI שלי השתפר פלאים. כלומר - לאחר שביעה פסיכולוגית משומנים - מה שמותר נהיה שגרתי ועוברים לאכילה מתונה יותר. ד"ר רטקליף מבחין בשלב שמירה על המשקל בו ניתן לערבב את סוגי הארוחות עם התמתנות בצריכת השומנים - זה מה שעשינו וזה עובד נפלא. דרך אגב גם הכמויות שרוצים לאכול קטנות עם הזמן - בגלל שמותר לאכול ללא הגבלה זה מפסיק להיות מענין (לרוב..) לסיכום: תפוחים,אגסים,ענבים,משמשים,אפרסקים, סוכר פירות, אגוזים, קווקר, שיפון, בטטות, אורז בסמטי,פסטה טרייה, רוב הירקות, דגים, בשר, עוף, גבינות - בשילובים הנכונים, בכל ערך קלורי - מרזים. הערך הקלורי אינו משנה אם אוכלים לפי הכללים ! (אם חוששים ממחסור באיזה מינרל/ויטמין/יסוד קורט - שווה לקחת מולטי ויטמין כלשהו, דבר שממילא די מומלץ, ושלום על ישראל). זה הרבה יותר קל לדעתי מדיאטות בהן אתה סופר כל הזמן, לא שבע באמת, לא אוכל אוכל טעים באמת, ומחכה ליום בו תחדל. אז למה לא ? וממש לסיום -אני טוען שחשוב להתעדכן בחידושים בתחום - אפילו אם תחליטו שזה לא בשבילכם - אני ממליץ בחום להתרשם משיטת רטקליף (אני לא מרוויח מזה!) באתר http://www.sugar-science.com ולהזמין בשבעה דולר אמריקאי קובץ של הספר - לא תפסידו - מקסימום הלכו 7 דולר. מכוני דיאטה למיניהם לוקחים יותר מאלף שקל.

נהוג לראות את הלחם מחיטה מלאה כבריא יותר , אולם מצד שני יש בו מרכיבים המונעים את ספיגת הויטמינים והמינרלים , אז אם כן במה הוא עדיף על לחם לבן ? האין סיבים מרובים בתפריט גורמים לאיבוד של ויטמינים ומינרלים חיוניים מהגוף ? תודה מראש על תשובתכן .

היי, הלחם המלא הוא הרבה יותר עדיף מלחם לבן!!!! פירוק של הלחם הלבן לוקח המון ויטמינים ומינרלים. עדי

יוסי שלום! בלחם מחיטה מלאה יש מעט סיבים ויש גם ויטמינים ומינרלים אשר המקור של כולם היא בקליפת החיטה. בלחם לבן אין סיבים אבל גם כמעט ואין ויטמינים ומינרלים, אלא עם כן הלחם מועשר במרכיבים אלה ואז קיים ציון לכך על האריזה. סיבים מומלצים לבריאות ובד"כ נמצאים במזונות המהווים מקור טוב לויטמינים ומינרלים. מחקרים רבים מוכיחים כי צריכת מזונות המכילים את כל אלה עולה ביעילותה על צריכתם בצורת תוספים. מכן נותר לנו להסיק שאובדן הויטמינים והמינרלים אינו משמעותי. נועה

שלום רב איך זה שתמיד שאני אוכל דייסת שיבולת שועל ( קוואקר ) אני חוטף עצירות ? , האם הסיבים בקוואקר לא אמורים לעשות ההיפך ? תודה

אביעד שלום! קרא את תשובתה של נועה ברימברג לשאלתו של ליאור בנוגע לסיבים, בעמ' זה. נועה

אני בת 17 וחצי,שוקלת 67-68 וגבהי 160 ס"מ של תקווה וכוונות טובות.ירדתי יפה פעמיים,ואני מתקשה לשמור על משקלי.עליתי הכל חזרה(כ10 ק"ג) האם התפריט נורמלי??? תה+תפוח שניצל או טבעול+ ירקות במושלים+בורקס קטן סלט יקרות טריים+גבינה=טונה או ביצה לפעמים האם זהו משקל עודף? מה לעשות?

שלום לחובבת הברוקולי התפריט שציינת בהחלט אינו נורמלי. זהו תפריט מאוד דל ומצומצם וצריכה של תפריט מסוג זה לאורך זמן עלולה להוביל לחסרים תזונתיים כמו סידן, ברזל ויטמינים ועוד. גם הצריכה של מרכיבי המזון העיקריים (כמו פחממות, חלבונים ושומנים) אינה נראת מספקת. לדעתי עלייך לפנות לייעוץ של דיאטנית בקהילה על מנת שתאזן אותו . סביר להניח שכל תפריט שינתן לך יכיל יותר קלוריות ממה שצרכת עד כה ולכן מומלץ מאד להוסיף את המרכיב של פעילות גופנית לפחות 3 פעמים בשבוע. נועה

אני סובלת מהתקרחות נשית שקיבלתי גנטית משני הורי.בת 18 כיום,והתופעה הולכת ומחמירה... מה ניתן לשפר בתזונה ובכלל באורח חיי??? אציין שערכתי בדיקות רבות שיצאו תקינות עם תוצאןת מעולות...אין לי חוסר בדבר... מה יכול לעזור לי? בתודה מראש!

שלום שוב יתכן וכפי שציינת יש כאן ממרכיב גנטי איתו יהיה קשה להתווכח. אך יתכן ויש קשר לשאלתך השניה שהופיעה מאוחר יותר ותיארה את התפריט היומי אותו את צורכת (ראי תשובתי לשאלה זו). יתכן ואת מזרזת את נטייתך הגנטית על ידי חסרים תזונתיים למשל של אבץ. ולכן שוב פני לדיאטנית קלינית על מנת שתאזן את התפריט שלך ובמידת הצורך תמליץ על תוספים. שוב בהצלחה נועה

בבדיקות דם נמצאו אצלי ערכים גבוהים מאוד ( מעל 400 ) של טריגליצרידים . שאר הבדיקות ( סוכר , כולסטרול , לחץ-דם וכד' ) תקינות . במשפחה סובלים מטריגליצרידים גבוהים . נתונים נוספים : גיל 42 גובה 1.70 מ' משקל 85 ק"ג לא עוסק בספורט . מאיזה מזונות עליי להתנזר בכדי להוריד את רמת הטריגליצרידים ? התחלתי לקחת באזוליפ 400 מ"ג פעם ביום והזמנתי מ"טבעוני" אומגקר ,מנגן-קובלט,וכרום . ברצוני להוריד את הרמה ואז לשמור על רמה תקינה בעזרת תזונה נכונה . שאלתי , מאיזה מזונות , כאמור , עליי להתנזר ?

יובב, אינני תזונאי אבל ערכים אלה באמת גבוהים מאוד. לפי הידוע לי צריכת פחמימות בעלות אינדקס גליקמי גבוה מעלות את הטריגליצרידים (סוכרים,כל הקמחים חוץ משיפון, תפוחי אדמה,אורז חוץ מבסמטי,תירס,פירות טרופיים). אני ממליץ לך: 1)להעזר בתשובות שעוד תקבל כאן. 2)לקרוא את הודעתי "אטקינס מיושן - אבל העיקרון נכון" ולקנות את הספר sugar scienceשל ד"ר רטקליף באתר www.sugar-science.com. זה סה"כ עולה שבעה דולר לגירסת אקרובט (pdf). זה לדעתי יכול להוריד אולי לחצי את רמת הטריגליצרידים שלך. האם אתה סובל מעודף משקל ? - גם זה יפתר. 3)להשאר בפיקוח רפואי היות והרמה באמת גבוהה. -אלעד

היי יובב, תנסה ליישם את הטיפים הבאים: 1. לרשום כל מה שנכנס לפה!!! 2. ספורט!!!! 3. תעדיף מוצרים הדלים בסוכר ובשומן על פני אלו העשירים בהם. 4. תאכל המון ירקות לא מטוגנים. 5. תזהה קשיים. 6. התהליך חייב להיות תחת פיקוח של דיאטנית או קבוצת תמיכה. 7. ירידה איטית היא ירידה בריאה. 8. שתה מלא מיים. עדי

יובב שלום טריגליצרידים אלו שומנים שנאגרים במזון ומקורם יכול להיות ממזון שומני וכן מעודף של פחממות (סוכר). כמו כן אלכוהול יכול להעלאת רמות טריגליצרידים. אכן רמות של מעל 400 הן גבוהות וכדאי לטפל בנושא כמה שיותר מהר. תזונה נכונה, כלומר, המנעות מאלכוהול, הפחתה של צריכת מזון שומני, הפחתה של פחממות פשוטות (כמו סוכר, מיצים וצריכה של 2-3 פירות ליום לא יותר), פיזור שאר הפחממות (לחם, פסטה, קורנפלקס, תפוחי אדמה וכד') בכמות מתאימה בכל ארוחה והרבה ארוחות קטנות. אלו מספר עקרונות חשובים. על מנת לשלבם בצורה נכונה מומלץ לפנות לדיאטנית במסגרת קופת החולים שלך, שתיתן לך הסבר יותר מפורט מזה האפשרי דרך האינטרנט. פעילות גופנית וירידה במשקל (עפ"י המשקל והגוה שציינת נראה כי אתה בעל עודף משקל) גם הם חשובים על מנת לאזן רמות טריגליצרידים. הדיאטנית גם תוכל לעזור בנושא הירידה במשקל. מחקרים ההראו כי צריכת שמן דגים המספק חומצות שומן מסוג אומגה -3 יכול לעזור עם שילוב כל המרכיבים הנ"ל להורדת רמות טריגליצרידים. פרט אחרון וחשוב שציינת הוא ההיסטוריה המשפחתית של בעיית הטריגליצרידים ולכן יתכן בהחלט שרק הקפדה על תזונה לא תהיה מספקת, כי יש כאן גם מרכיב גנטי ולכן חשוב גם הטיפול התרופתי. בהצלחה נועה

אני סובלת מעצירויות והבנתי שסיבים ארוכים קשים לעיכול וגורמים לעצירויות. שאלתי באיזה ירקות/פירות יש את הסיבים הללו כדי להמעיט בהם, תודה.

ליאור שלום לא כל כך ברורה לי ההגדרה שלך של סיבים ארוכים. כאשר אנו מדברים על סיבים אנו מחלקים אותם לשניים: סיבים מסיסים וסיבים בלתי מסיסים. (על פי מסיסות במים). רוב הסיבים הבלתי מסיסים מצויים בקליפות הצמח (קליפת הזרע או הפרי) ואילו הסיבים המסיסים מצויים לרב בשאר חלקי הפרי / הזרע. צריכה נאותה של שני סוגי הסיבים בתזונה עשויה לשפר את פעילות מערכת העיכול ולהקטין את הסיכוי לעצירות. הסיבים המסיסים סופחים נוזלים ועל ידי כך מקנים נפח לצואה דבר שיכול לזרז את פינויה ממערכת העיכול . הסיבים הבלתי מסיסים מגדילים גם הם את נפח הצואה ועל ידי כך מגדילים את תנועתיות המעי ואת פינויה. על מנת להגדיל את צריכת הסיבים במזון כדאי להגדיל את צריכת הירקות והפירות (אם אפשר עם הקליפה), להגדיל צריכה של מזונות המכילים דגנים מלאים (כגון מוצרים מקמח מלא, ברנפלקס וכד') ולצרוך קיטניות (חומוס, עדשים, שעועית) המכילות גם הן סיבים ומוצרים כמו קווקר, גרנולה וכד'. מאחר וכפי שהזכרתי קודם לחלק מהסיבים יש תכונה של ספיחת נוזלים הם עשויים במצב של חסר בנוזלים לגרום לעצירות לכן חשוב בנוסף על צריכת סיבים גם שתייה מרובה. חשוב להיות מודעים לתופעות שעלולות להופיע עם הגברת צריכת הסיבים במזון כמו: גזים, תחושת מלאות, תנועתיות גדולה של המעיים ולעיתים גם כאב בטן קל. נועה

שלום אני בת 18 1.58 מ' כמה אני אמורה לשקול? תודה.

שלום אנו מחשבים ערך הנקרא BMI ע"י החישוב הבא: המשקל לחלק לגובה בריבוע. BMI תקין הוא בין 19-25 . על מנת להגיע לטווח זה את יכולה לשקול בין 62.5 ( ואז להיות בטווח העליון של המשקל האידאלי) לבין 47.5 שזהו המשקל המינימלי המתאים לגובהך (אז תהיה בטווח התחתון של המשקל האידאלי). נועה

אני בת 26 גובה 154 משקל 52 מבנה גוף קטן אני עובדת במשרד (יושבת כל היום) אני צורכת 1300 קלוריות ליום (פחות מ- 30% שומן ליום) ובכל זאת לא מצליחה לרזות 3 קילו מיותרים שנוספו בעת מחלה לפני שנתיים מה לעשות? ארוחת בוקר: קפה וקורנפלקס דיאטטי צהריים: חזה עוף (ללא עור) תוספת כמו אורז (כ- 4 כפות) ומנה דומה של ירקות מבושלים ומשקה קל דיאטטי ערב: סלט גדול עם כף שמן ברוטב + פרוסת לחם אחת עם כף גבינה 5% (פעמיים בשבוע ביצה רכה או עין שבושלה במים) החשבתי בקלוריות גם את כפיות הסוכר של הקפה והתה במהלך היום (כ- 4 כוסות) התחלתי ללכת לחדר כושר פעמיים בשבוע כבר יותר מחצי שנה ואין שינוי משמעותי האם בכל זאת אני אוכלת יותר מידי לכמות הפעילות שלי?

היי, תשתי המון מיים!!! עדי

שלום לך! למרות שנתת הרבה אינפורמציה, קשה לי לעשות הערכה נכונה ומדוייקת של צריכת והוצאת האנרגיה היומית שלך. לשם כך רצוי לגשת לייעוץ דיאטנית. אלו המגבלות של הפורום, מה גם שהוא לא נועד למתן דיאטות ותפריטים. העצה היחידה הטובה שאוכל לתת לך כרגע, היא להעלות את הפעילות הגופנית ל - 4-3 פעמים בשבוע. פעמיים בד"כ אינן אפקטיביות להשגת ירידה במשקל. נועה

שלום וברכות לצוות המקצועי רציתי לדעת האם אומגה 3 ממקור צמחי , דוגמת זה מאגוזי מלך הוא שווה ערך לזה ממקורו בחי ? האם טונה משומרת מכילה את חומצות שומן אלה ? תודה

שלום לך! קודם כל סליחה על העיכוב בתשובה.. אנו מבדילים בין שתי קבוצות של חומצות שומן רב בלתי רוויות - אומגה 3 ואומגה 6. שתיהן מוגדרות חיוניות לאדם, כלומר אינן נוצרות בגוף ומקורן היחיד הוא מהמזון. את היתרונות של האומגה 3 ניתן גם כן לחלק לשתיים: 1. יתרון בריאותי חיובי ביותר להעלאת כמות האומגה 3 על חשבון האומגה 6. בכל השמנים יש אומגה 6 אך רק בחלקם אומגה 3. כדאי להעדיף אלו המכילים גם אומגה 3 כמו שמן קנולה למשל. כאן גם נכנסים אגוזי המלך שהזכרת. 2. לאומגה 3 כמו גם לאומגה 6 יש נגזרות ארוכות שרשרת נוספות אשר אינן מיוצרות בגוף באופן יעיל ולמרות שעדיין אינן מוגדרות "חיוניות", מתברר יותר ויותר שהן תורמות רבות לבריאות. נגזרות אלה (EPA,DHA,AA), אינן נמצאות בשמן שמקורו בצומח אלא רק בשומן מהחי, בעיקר בדגים. המסקנה המתבקשת היא שכדי להנות מכל היתרונות, מומלץ לאכול דגים, לפחות 2-3 פעמים בשבוע. אני מוסיפה לך לינק עם פרוט תכולת אומגה 3 ו - 6 (כולל נגזרת) במזונות העשירים בהם: http://www.homepage.montana.edu/~bchem280/omega.html נועה

שלום רב . האם יש איזשהי המלצה תזונתית לסובלים מנשירת שיער ? שמעתי על סיליקה ואבץ , באילו מזונות הם נמצאים והאם זה יכול לעזור ?

האם גם תה ירוק יכול לעזור לנשירה ? תודה

אסי שלום, ידוע כי מחסור באבץ עלול לגרום לנשירת שיער. מקורות לאבץ במזון הינם: איברים פנימיים, בשר אדום, עופות, דגים, ביצים ומוצרי חלב. לא ידוע על מחסור בסיליקון בבני אדם אך לידע כללי, מקורות טובים הם : דגנים, גריסים מלאים ושורשי ירקות. תה ירוק אינו מכיל אבץ, ואיני מאמינה כי הוא מועיל באופן כלשהו למניעת נשירת שיער. בברכה, דנה

שמעתי שאכילה של 24 שקדים טבעיים ליום מפחיתה את הכולסטרול - האם זה נכון? והאם שווה להכניס כל-כך הרבה קלוריות לגוף (יום-יום) בגלל הסיכוי שזה עשוי להוריד את הכולסטרול?

רווית שלום, פעמים רבות באתר נתנו הנחיות להורדת כולסטרול. בין ההנחיות מומלץ להפחית בשומן רווי והמרתו בשומן בלתי רווי, ביחוד חד בלתי רווי. לדוגמה, שקדים מכילים באופן יחסי יותר שומן חד בלתי רווי לעומת חמאה או גבינה או שמן סויה, אך עדיין שקדים אינם נטולי קלוריות, אך הם אמורים להחליף מקור שומן אחר בדיאטה, הואיל ושמן הינו חיוני עבורנו ומספק לנו חומצות שומן חיוניות לקיום וכן ויטמינים. כמות השקדים או נוכחותם בדיאטה תלויה בשאר המרכיבים בתפריט ובמשקל המטופל, אין טעם לאכול שקדים וליד זה שמנת מתוקה. יש לשלבם בסך הכל התפריט, תוך התייחסות לסך הקלוריות היומיות ובהתאם לשאר ההנחיות להורדת כולסטרול. בברכה, דנה

שלום רב, בבדיקת דם שערכתי לפניי שבוע, מופיעים ערכיי ברזל וחומצה פולית נמוכים . IRON-46 (כאשר הסקאלה נעה בין37-145). FOLIC ACID-10.2 (כאשר הסקאלה נעה בין 7.0-55.0). בבדיקה סומנה כוכבית BOARDERLINE. רציתי לדעת, על מה מעידים ערכים נמוכים בחומצה פולית? האם יש לה קשר בחילוף חומרים? כמו כן, על מה מעידים ערכים נמוכים בברזל וכיצד הם עלולים להשפיע לרעה על תפקודי? בנוסף רציתי לדעת אם אפשר לרכוש ויטמין המשלב גם ברזל וגם חומצה פולית, ואם כן מהו? בתודה מראש, אבישג.

אבישג שלום, חומצה פולית היא סוג של ויטמין מקבוצת ה - B. ויטמין זה הינו חיוני לתפקידים רבים בגוף, בין היתר הוא חומר גלם לבניית כדוריות דם וקשור במטבוליזם של חלבונים בגוף. מחסור בו יכול לגרום לאנמיה. הוא נמצא בקטניות, תפוזים, ירקות ירוקים ( אספרגוס, כרוב ניצנים,תרד ), זרעים למיניהם, קורנפלקס . ניתן למוצאו בשילוב עם ברזל או לבד. ברזל, הינו חיוני גם כן כחומר גלם לבניית כדוריות דם. נמצא בעיקר בבשר, דגים, איברים פנימיים. הרמות של הברזל ושל החומצה הפולית הינן ברמה הנמוכה של הסקאלה. לרוב מחסור בחומרים אלו מעיד על תזונה לא מאוזנת או על בעית ספיגה. איני יכולה לאבחן את בעייתך, המלצתי התייעצי עם רופא המשפחה לגבי נטילת תוספת של ברזל וחומצה פולית אשר תתאים לצרכיך, וכן התייעצות עם דיאטנית בקהילה להתאמת תפריט מתאים. בברכה, דנה

אבישג שלום! רק להוסיף לדבריה של דנה, כי התוצאות אותן קיבלת הן תקינות (כלומר נמצאות בתוך הסקאלה) אך גבוליות (borader line), קרוב לקצה התחתון של הסקאלה. לא ציינת את גילך אך אם את בגיל הפוריות ומתכוונת להכנס להריון ולהניק בהמשך, יש חשיבות לשמירה על ערכים תקינים של הברזל והחומצה הפולית. במידה וזה המצב, באמת רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי תוסף מזון (בהחלט יש כאלה) ומינונו הרצוי. נועה

שלום לכל מי שקורא את ההודעה הזאת התחלתי לא מזמן לעבוד בחברת הרבלייף - חברה שמשווקת תוספי מזון, ויטמינים ומינרלים אני משתמש במוצרים כבר חודשיים והם מצויינים השאלה שלי היא האם אפשר להביא את המוצרים האלה לאנשים חולי לב סבתא שלי עברה תאונת דרכים לפני שנתיים וקיבלה התקף לב מאוד חזק 80 % מהלב שלה לא עובד ויש לה עוד הרבה בעיות אני מאוד רוצה לעזור לה ורוצה לתת לה את המוצרים כי מבטיחים בחברה שזה רק עוזר ולא יכול להזיק לאף אחד מפני שאלה ויטמינים 100% טיבעיים תודה מראש לכולם. שלומי [email protected]

שלומי שלום! חברת הרבלייף אינה נמצאת בקשר מקצועי עם דיאטניות (שלא כמו חברות מזון ותוספי מזון אחרות). מסיבה זו ומסיבה של חוסר עניין מקצועי במוצריהם, אין לי ממש מידע מהיימן לגבי הרכב המוצרים שלהם והאם הם באמת בטוחים בשימוש. כאן המקום להעיר שלא תמיד "ויטמינים טבעיים" הם כ"כ בריאים. אם הם באים במינונים מוגזמים או שאינם תחת פיקוח נאות הם אכן עלולים לגרום לנזק ואף להיות מסוכנים למשתמש. דווקא הויטמינים הסינטטים המיוצרים ע"י חברות תרופות לפחות נמצאים תחת פיקוח אדוק ונחשבים לבטוחים בשימוש, מה גם שהם במינונים המתאימים להמלצות ולא מעבר לכך. בנוגע לויטמינים צריך לשים בטיחות לפני יעילות (שהיא ממילא מוטלת בספק). מצבה של סבתך נראה לי אפילו יותר מסובך ממה שתיארת ולכן אסור לקחת סיכון. אם יש אכן התוויה למתן תוספת ויטמינים ניתן לעשות זאת באופן בטוח הרבה יותר. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. נועה

שלום לך למשפחת הסולניים שייכים הירקות הבאים: עגבניה, חציל, תפוח-אדמה ופלפל. אפילו אסור פפריקה כי זה סוג של פלפל. לעומת תפוחי אדמה שאסורים - בהחלט ורצוי לאכול בטטות שזו משפחה אחרת לגמרי. לבריאות!

דגנית שלום! ראי תשובתי לחגית. נועה

שלום קוראים לי אוהד אפרת ואני תלמיד בכיתה ו'. התבקשתי להכין עבודה בנושא המים ואני בחרתי להתמקד בשאלה כיצד משפיעה פעילות ספורטיבית על מאזן המים בגוףץ אודה לך אם תוכל לשלוח לי חומר בנושא (עדיף בעברית)ת ואיך אני יכול לבדוק את זה? תודה אוהד אפרת

אוהד שלום! בחרת נושא יפה ומעניין לעבודתך. למרות שיש לנו ידע מסויים בנושא, אני חושבת שיותר מתאים לפנות למרכז שיתן לך מידע מוסמך ומתאים יותר כמו למשל מכון וינגייט. בהצלחה! נועה

קיבלתי המלצה להימנע מירקות ממשפחה זו הכוללים פלפל אדום (האהוב עלי ביותר!) , תפוחי אדמה, חצילים ועגבניות. רציתי לשאול, מה רע במשפחת ירקות זו ומה זה סולניים באופן כללי. ולמה הם מזיקים לבריאותנו?

הירקות האלה מכילים חומר רעיל בשם סולנין אשר כמויות קטנות ממנו אינן גורמים נזק אך בהגזמה הם בהחלט יכולים לגרום לבעיות פרקים, עור ועוד ועוד.

חגית שלום! חוץ מהמלצה, האם קיבלת גם הסבר למה להמנע? במשפחת הירקות הללו (תפו"א, עגבניה, חציל, פלפל, טבק), קיים חומר הנקרא סולנין וכשהוא בריכוזים גבוהים, הוא רעיל לאדם. לפני מאות שנים, הדרך של צמחים להתגונן בפני חרקים או בע"ח הייתה יצירת רעלנים אשר ימנעו את אכילתם. עם התחלת ההיסטוריה של גידולים חקלאיים, ריבוי ושיבוח זני צמחים טובים יותר למאכל, סלקציות גנטיות רבות ובהמשך שימוש בחומרי הדברה, גרמו לצמחים להקטין מאוד עד אובדן מוחלט של ייצור הרעלנים. לכן כיום ריכוזי החומר הם קטנים עד מזעריים. בתפו"א למשל ריכוז הסולנין עולה כאשר הצבע של תפו"א הופך ירוק (בד"כ בחשיפה ממושכת לאור). את זה אפשר למנוע ע"י אחסנה נאותה - במקום חשוך ולא לזמן רב מדי. ובכל זאת, מעבר לרעילות החומר הוא ידוע גם כמחמיר את הדלקתיות במחלות פרקים וכן מומלץ להמנע או להמעיט באכילתו לאנשים הסובלים מכך. האם את כזו? לסיכום - ירקות אלה בריאים, מומלצים וטובים, במידה ואינך סובלת מדלקות פרקים. נועה

תודה, איני חולה בארטריטיס אבל בעלי דוקא כן... וגםן לגביו שמעתי פעם המלצה זו (אףרופא-לא- עומד-מאחריה אגב,רק-מטפלים-אלטרנטיביים). אולם-לי זה-נאמר-במסגרת-דיאטה-שאני-עושה-(דר'מייזלס-אבי-אם-שמעת)-שהשלב-הראשון-בה-הוא-ניקוי-הגוף-אולי-זה-קשור-לניטרו-לרעלים. אגב, עגבניות שרי לא-נכללות-נכון? וגם-קראתי-שרק-הגרעינים-בפלפל-הם-הסולניים-ואם-כך,אז-אם-מקלפים-תפו"או-לא- אוכלים-את-תוך-העגבניה-וגרעיני-הפלפל-אז-זה-בסדר?

שלום לאחר כל ארוחה ובמיוחד לאחר ארוחה בשרית יש לי דחף עז למתוק (שוקולד)כי האנרגיות קצת נחלשות לי בגוף האם ניתן בעזרת אוכל מסויים למנוע להגיע למצב שבו יהיה לי צורך במתוק בתודה מראש

ורד, תאכלי לאט! עדי

תשתדלי להוריד בהדרגה כי בבת אחת זה כמעט בלתי אפשרי. המתוק ממכר ממש כמו ממכרים אחרים והגוף דורש אותו. אז אם נאמר היית רגילה לאכול אחרי הארוחה עוגה שלמה בפעם הבאה תורידי מהכמות ביס או שניים וכך בכל פעם עד שהגוף יתרגל. גם הורדה באכילת פחמימות ועמילנים בפרט תעזור לך להגמל מההתמכרות לסוכרים.

ורד שלום! בגלל שאת מדווחת על תחושת חולשה וחוסר אנרגיות ייתכן ואת סובלת מנפילות ברמת הסוכר לאחר אכילה וכדאי שתגשי לרופא לברר את העניין. אם זאת, ייתכן שזהו מצב נורמלי שכמו כולנו, בא לך מתוק. אם זה המצב אז בהחלט את יכולה לנסות את העצות שקיבלת כאן בפורום. נועה

קראתי את ההודעות בפורום לגבי בולימיה ואחת הדיאטניות ציינה שיש מצב שכבר לא ניתן לטפל בו. אני בולמית מזה כ- 5 שנים וסובלת מהפרעת אכילה (כמו כל משפחתי) מאז שאני זוכרת את עצמי. אני מקיאה 5,6,7 פעמים ביום ואוכלת כמויות אדירות לשם כך. בנוסף (...) אני סובלת מדיכאון קליני ונוטלת פקסט. יתר על כן, אין לצפות לתמיכה משפחתית משום שכשאחותי התאומה הופנתה לטיפול משפחתי ברמב"ם עקב אנורקסיה הוריי סירבו לבוא. הם יודעים על מצבי (אמרתי להם).. ואני בטוחה שהם שמו לב לסימפטומים האחרים (למשל היעלמות מסיבית של מזון). אני נשואה מזה שנתיים וחצי ומשקרת לבן זוגי על מצבי, כך שאיני יכולה לשתף אותו לגבי המצב, ואני מרגישה רגשי אשמה עזים משום שהרגלי האכילה שלי גורמים לאכילה פחות מבוקרת שלו (לו אין בעיה). כמו כן הוא מאושר מכך שלאשתו יש "גוף כל כך יפה ומושך" והוא לא מודע למחיר שאני משלמת (וגם הוא, כמובן). אחרי הניסיון הרע שלי במרפאה בצ'ק סנטר, טיפול פסיכולוגי ארוך ועקר מבחינה ספציפית זו, וטיפול פסיכיאטרי שהצליח לטפל בדיכאון אבל לא בבעיה, אני מיואשת. האם מצבי אבוד?

שרית שלום! אל תאמרי נואש! זה שלא הסתדר לך הטיפול במרכז אחד לפני 4 שנים ממש לא אומר שאין עוד תקווה. שוחחתי עם הדיאטנית קרן עמית שעובדת במרפאה להפרעות אכילה של רמב"ם ולדבריה בהחלט מטפלים באנשים בכל הגילאים. המלצתי החמה היא לפנות אליהם. הפרטים בקישור הבא: http://www.rambam.org.il/departments/detail.asp?cod=5&depID=459 בהצלחה נועה

שלום! בבדיקת דם שערכתי יצאו כמה נתונים נמוכים: כולסטרול 104 טריגליצרידים 50 רציתי לדעת אם יש לכך משמעות ואם כן איך ניתן לתקן זאת. פרטים נוספים: אני בת 21, צמחונית, המוגלובין 12.3 , המטוקריט 35.9. שאר בדיקות תיפקודי כבד וכליה וכן ספירת דם תקינים. תודה מראש

שירה שלום! עוד כמה פרטים יאפשרו לנו לתת תשובה מקיפה יותר: משקלך וגובהך, ערכי LDL כולסטרול ו - HDL כולסטרול, עד כמה את צמחונית? מה בדיוק אינך אוכלת? אנא פרטי. נועה

נועה שלום! משקלי 56 וגובהי 173. אני צמחונית מגיל 5 בערך, לא אוכלת בשר ודגים, ביצים לפעמים. לא נבדקו ערכי ldl,hdl .

כיצד אדע לבטוח שמרפאה -הטוענת לטיפול-טבעי-אם -אינה מכניסה אמפיטמינים לכמוסות-ה"טבעיות"- אותן- מוכרים- לי? אני שואלת, כי לאחרונה גיליתי כי מטפל כזה, לא אנקוב בשמו, שאצלוהייתימטופלת-מס' פעמים-בשנים-האחרונות,-כל-פעם-שרציתי-"להוריד-קצת"-במשקל,-(והורדתי)-מסר לי מפרט לרופא המשפחה עם-שמות-כל-הצמחים, מינרלים וכו'-אשר-מכילים-הכמוסות +אישור משרד הבריאות- והנה מתגלה לי שיש נגדו כמה תביעות על הנושא. ולי- הוא-אמר-שהכל-טבעי. למי-להאמין-אם-אחרי-אישור-משרד-הבריאות-המטפל-לא-"דוחף"-פנימה-עוד-מרכיבים? יש-מעבדת-בירור-כזו-לציבור-מטעם-משרד-הבריאות?יש -לי-עוד-כמה-כמוסות-שהייתי-רוצה-שייבדקו. איך-מבררים-על-מישהו-כזה-לפני-תחילת-טיפול-או-במהלכו? מצטערת-על-שימוש-במקף-במקום-רווח----בעיית-מקלדת.

חגית שלום! א. וודאי ששימוש בחומרים אלו אינו מומלץ (בלשון המעטה..) ב. אם את צריכה להמשיך ולחזור למרפאה הזו ולא מצליחה להשיג ירידה במשקל הנשמרת לאורך זמן, אולי כדאי שתסיקי את המסקנות לגבי שיטות הטיפול שלהם? ירידות ועליות חוזרות בפרק זמן כה קצר של כמה שנים, מזיקות לבריאות יותר מאשר עודף משקל קל אבל יציב. ג. לפי דעתי הפסימית בעניין, באמת אין דרך וודאית לדעת מה שמים באותן כמוסות ולכן לדעתי ממש לא כדאי להשתמש בהן. בנוגע לתרופות (גם "טבעיות" או "צמחי מרפא"), רצוי תמיד להעדיף כאלו המיוצרות ע"י חברת תרופות גדולה ומכובדת, כזו העומדת בסטנדרטי ייצור ופיקוח מחמירים ביותר. ד. נסי לשאול במשרד הבריאות: http://www.health.gov.il/ נועה

שלום רב מה המשמעות הרפואית של המצאות ערכים גבוהים (שליש מעל הערך העליון) של ויטמין B12 וחומצה פולית בבדיקת דם של אישה בת 29 הנוטלת באורח קבוע טבליות "צנטרום" בתודה מראש אברהם

אברהם שלום, לאחרונה נראה בקרב מטופלים הנוטלים תוספי מזון רמות גבוהות של ויטמין B12 ולפעמים גם של חומצה פולית. נכון להיום לא ידוע על סכנת רעילות ברמות גבוהות של ויטמינים אלו. בכדור הצנטרום קיימים הויטמינים האלו ברמות נורמליות, ויתכן כי צריכה לטווח ארוך מעלה רמתם בדם, ללא סכנה למטופל. המלצתי התייעצו עם הרופא המטפל וניתן לשקול הפסקה לתקופה קצרה של התוסף עד חזרת הרמות לנורמה, או הורדה במינון. בברכה, דנה

שלום רב, אני מתחיל להתאמן במכון כושר במטרה להעלות את מסת השריר. אימון שכזה דורש שינוי תזונתי מרחיק לכת. מה אני צריך לאכול, להוסיף או להרבות באכילתו? אני בן 21, 176 ס"מ.

הוד שלום! לשם כך עליך לפנות לייעוץ דיאטני אישי (בקופות החולים יש תחום כזה - רפואת ספורט) אצל דיאטנית המתמחה בנושא. נועה

קיבלתי לרשותי את פיטרית הקומבציון ההוראות בתפריט הגידול, כוללים סוכר האם מישהו/י יודע/ת מה יכול להיות התחליף לסוכר? אפשר גם לדוא"ל שלי [email protected] בתודה מראש רוני

רוני שלום! אף אחת מאיתנו לא מבינה גדולה בנושא... האם את מתכוונת לגדל את הפטריה בבית וצריכה להשקות/להזין אותה גם בסוכר? אם כן, למה להחליף את הסוכר? נועה

שלום קוראים לי מעיין. 1.אני בת 14 ורציתי לשאול מהי דיאטה (סיכום בקצרה). 2. אני מטר 1.67 ומשקלי 44 אז רציתי לדעת אם זה בסדר ביחס לגובה ולגילי????? תודה מראש.

מעיין, 1. דיאטה: משטר אכילה. כל מה שאת אוכלת הוא דייאטה. יש מלא סוגים לדיאטות: הרזייה, השמנה (כן, יש כזה דבר), עקב מחלות שונות, וכו'. 2. נראה לי שהמשקל שלך נמוך מידי ביחס לגובה. עדי

היי עדי! 1. יש איזה אתר שעוסק בדיאטה מכיוון שאני נורא מתעניינת בזה? 2. מה המקצוע שלך (דיאטנית)? תודה מראש מעיין

מעיין שלום! דיאטה היא מושג די רחב, בעיקרון שינוי במרכיב אחד או יותר בתזונתו של האדם. פרוש המילה ביוונית הוא בעצם אורח חיים. יש סוגים רבים של דיאטות, בעיקר רפואיות אשר מטרתן להביא לשיפור מצבו של החולה או ריפויו. גם דיאטות הרזייה (הפופולריות כ"כ), נכנסות בקטגוריה זו - אם הן אכן נחוצות ומוצדקות.. מכיוון שלא כ"כ ברור לי במה העבודה שלכן מתמקדת, אני נותנת לכן קישורים לאתרים העוסקים בתזונה כחלק מאורח חיים בריא: http://starmed.msn.co.il/Diet/ - כולל עקרונות נכונים לשמירה על תזונה בריאה וירידה במשקל, הסברים על מרכיבי המזון הבסיסיים וביקורת מקצועית על דיאטות פופולריות והנזק שהן גורמות. http://www.maccabi-health.co.il/ - ללחוץ על תזונה ודיאטה בתפריט מצד ימין http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=33&catId=103&PageId=789 בטח יש עוד אתרים נחמדים אבל נראה לי שאלה טובים להתחלה. לשני, משקלך תקין ביחס לגובהך וגילך. למעיין, משקלך נמצא בקצה התחתון של טווח התקין ביחס לגובהך וגילך. זאת אומרת שאת רזה ובקלות את עלולה להיות רזה "מדי", מה שלא בריא. כדאי לעלות במס' ק"ג על מנת לשמור על בריאות טובה. בהצלחה עם העבודה! נועה

נתקלתי ברשת ברשימה שהופצה בצרפת על צבעי מאכל.הרשימה מתייחסת לצבעים הבלתי מסוכנים ועד למסוכנים ביותר ומסרטנים. האם מישהו מכם מכיר את הרשימה? האם הרשימה מהימנה? מה משמעות האות e שליד כל צבע מאכל? כל צבעי המאכל כוללים את האות e + מספר נלווה. האם במזון בארץ,המכיל צבעי מאכל ,מצוינים כל אותם e-למיניהם,או שהמידע מוסתר מעין הציבור. אודה למשיבים. יום נעים. אחפש את הרשימה ואשלח בלינק נפרד לרווחת כולם.

רינת שלום! הרשימה ששלחת מסתובבת כבר כמה שנים באינטרנט. לגבי מהימנותה אני לא בטוחה. אין לי כל מידע לגבי בי"ח הספציפי הזה ותסלחי לי שאני לא אבדוק זאת.. במקרים כאלו הולכים למקור הידע, כאן לפי דעתי צריך ללכת ל - FDA האמריקאי, הרשות למזון ותרופות שהיא זו שמאשרת וקובעת בטיחות חומרים המשמשים בייצור מזון ותרופות. קודם כל אני מצרפת לינק שלהם לרשימה של צבעי מאכל בעלי אישור: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/opa-col2.html הלינק הזה נותן קצת עובדות בנושא: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/opa-col2.html אולי הם מסבירים את נוכחות ה - E בשם הצבע, אני לא יודעת מה זה אמור לייצג. יש מזונות בהם מסומן סוג צבע המאכל. אני לא מכירה את התקנות בנושא אבל יש להניח שאלו המסומנים במספר הם אלו שעלולים לגרום לרגישות וכך מי שאמור להמנע מהם יוכל לדעת על נוכחותם במזון. כמו למשל עם טטרזין שהוא אגב מאושר ע"י ה - FDA, (תוך הקפדה על תנאי הייצור), ונוכחותו מסומנת על האריזה כי הוא עלול לגרום למי שרגיש לו פריחה עדינה וגירוי בעור. אני מוסיפה עוד לינק של רשימת החומרים המסרטנים המוכרים ע"י משרד הבריאות הישראלי: http://www.health.gov.il/units/occup/cancer_meterial.htm ובכל מקרה ממליצה לך לפנות אליהם בקשר לתקנות בנושא. נועה

תודה לתשובתך המפורטת ולהפניותייך.

אני מאוד רזה יחסית למשקלי, ומעוניין לעלות במשקל ומהר... בדיקות רפואיות הראו שהכל תקין, אבקות למינהם לא באות בחשבון פשוט חוסר תאבון, האם חדר כושר יעזור וכיצד?? האם יש משהו שמעורר תיאבון או גורם להשמנה תודה

רועי שלום! כמי שעובדות בבי"ח בו שוכבים חולים רבים אשר תאבונם ירוד אנו יכולות לומר לך באחריות שאין תרופת פלא המעלה את התאבון.. מה שעושה את עבודתנו לעיתים קשה יותר. לשאלתך, בהחלט ניתן להשיג עלייה במשקל, עדיף בהנחיית דיאטנית על מנת להבטיח שתעשה זאת בצורה אחראית ובריאה ולא תזיק לעצמך. לא פירטת גיל, משקל וגובה וכן מהן הבדיקות שעברת אז קצת קשה לי להעריך את חומרת המצב (אם בכלל). אתה צריך להבין שאם אכן ה"בעיה" היחידה היא חוסר תאבון, סביר להניח שהדיאטנית תפנה למזונות עתירי קלוריות בנפח קטן. לכן ייתכן שלא יהיה מנוס משימוש באבקות (כהגדרתך) - תכשירי מזון רפואי (כהגדרתי) כחלק מהטיפול. חוסר שיתוף פעולה מצידך ודחיית פתרונות המוצעים לך לא יסייעו לך במשימה. לגבי חדר כושר, לא ברור לי מהיכן הגיעה ההנחה שפעילות כזו מעלה במשקל. פעילות גופנית אירובית בחדר הכושר כמו הליכון, אופניים וכו' גורמת בעיקרון לירידה במשקל (עקב ניצול רקמת שומן לאנרגיה הדרושה). פעילות עם משקולות יכולה לגרום לעלייה במשקל ע"י בנייה של מסת שריר אבל זאת רק אם מספקים לגוף את אבני הבניין - חלבונים (אותם צריך להרבות לאכול במקרה כזה). אם אין לך תאבון ואתה ממעט באכילה, אין סיכוי רב שתעלה במשקל בצורה הזו. שורה תחתונה - גש לייעוץ דיאטנית בהצלחה נועה

אני 185 ס"מ ומשקלי 62 אני בן 24, מהם תכשירי מזון רפואי??

הבדיקות שעשיתי הן: בדיקות דם ובדיקות כלליות מאוד מציק לי המשקל הנוכחי

1.הייי קוראים לי שני אני בת 14 ורציתי אינפורמציה על דיאטה . אם יש אתרים שעוסקים בזה אני ישמח אם תוכלי לתת לי כי אני צריכה את זה לעבודת הגשה. 2. אני שוקלת 48.5 והמשקל שלי הוא 1.62 רציתי לדעת אם זה משקל בסדר ביחס לגובה וביחס לגילי?

שני, 1. לגבי עבודת ההגשה - אני ממליצה לך על ספר דווקא: הגוף ותפקודו של פרופ' עזרה זוהר. 2. נראה לי שמשקלך מעט נמוך ביחס לגובה,אבל אם לא סיימת את ההתפתחות המינית, אז יכול להיות שתגבהי. עדי

עדי מה שלומך??? רציתי רק לשאול אם יש לך אתרים להמליץ לי על דיאטה כי אין לי גישה לספרים. תודה.

שני שלום! שלחתי תשובה מפורטת לך ולמעיין (מופיעה בשאלה של מעיין) מכיוון ששאלתכן היתה זהה. בהצלחה! נועה

היי נועה!!!!!! תודה רבה רבה עזרת לי מאוד עם העבודה והאתרים שהבאת לי היו טובים מאוד. שני

שלום רב, בבדיקת דם שעשיתי לאחרונה נתקבל IRON 190 כאשר הערך המקס הוא 150 איך ניתן להוריד רמת הברזל בדם? אני שואל זאת עקב כך שיש לי מחלת פרקינסון וידוע שרמה גבוהה של ברזל בדם לא רצוייה במחלה זו בברכה

יוסף שלום סטרס חימצוני נמצא כגורם עיקרי לתמותת נוירונים (תאי עצב) במח, תמותה שגורמת למחלת הפרקינסון. נזק חימצוני כזה יכול להיות מוחמר ע"י רמות גבוהות של ברזל, משום שהברזל ברמות גבוהות עשוי לזרז יצור של רדיקלים חופשיים שהם חומרים מחמצנים. לכן מה שכדאי לך לעשות לדעתי: 1. אם לקחת בתקופה האחרונה תוסף של ברזל או מולטיוויטמין מסויים כדאי להתייעץ עם רופא משפחה לגבי הפסקתו או תחליף מתאים יותר. 2. יתכן שאתה מאותם אנשים בעלי יכולת ספיגה מוגברת של ברזל ולכן כדאי שוב להתייעץ עם רופא המשפחה. 3. גם תרומת דם (במידה ואפשר) עשוי לעזור בהורדת רמות הברזל בדם. 4. התייעץ עם רופא המשפחה לגבי תרופות שעשויות להשפיע על ספיגת הברזל. בהצלחה נועה

מה עושים בכדי להפסיק לעלות במשקל לאחר הפסקת הבולמיה? מאז שהפסקתי להקיא (מה שנהגתי לעשות במשך שנה ברציפות)עליתי תוך 3 חודשים 10 קילו. אצל הדיאטנית אני לא יכולה לעמוד בתפריט,קשה לי לאכול מסודר כי יש לי המון בולמוסים. מה לעשות?

הצעתי היא ללכת לטיפול כמה שיותר מהר. הוא יעזור להתמודד גם מבחינה נפשית וכך להתגבר על הבעיה. תראי שבעקבות כך גם כמות הבולמוסים תרד עם שתעלם לחלוטין. העניין הוא שזה צריך לבוא מהלב, ולא מהקיבה... העיקר - אל תכנסי לפאניקה, ותנסי לטפל מהמקום שזה מגיע...

ליאור, אני חושבת שכדאי קודם לטפל בבולימיה, ואחר כך לעשות דיאטה. עדי

ליאור שלום! זו הסיבה שהטיפל המומלץ הוא שילוב של מעקב תזונתי צמוד יחד עם תמיכה נפשית שהיא כה הכרחית. הטיפול הנפשי הוא שאמור לסייע לצאת ממעגל התקפי האכילה וההקאות. הוא אמור לחזק אותך ולתת לך כלים להתמודדות בכל פעם שהתקף כזה מתעורר. האם את מטופלת בצורה זו? אם כן זה מצוין ואת צריכה לתת אמון יחד עם המון סבלנות ואני מאמינה שתתחילי לחוש בתוצאות הטיפול. אם לא, הרי שעליך לפנות לקבלת טיפול משולב כזה, רצוי במרפאה המתמחה בהפרעות אכילה. אם את מאזור חיפה את מוזמנת לפנות לרמב"ם (נועה ברימברג נתנה קישור בתשובתה לשאלה בקודמת - חיה בטירוף). גם אם לא, הם יוכלו להמליץ לך על מקום טוב קרוב למקום ממגורייך. נועה

ליאור, אני מחלימה כבר כחצי שנה או קצת יותר מבולמיה, אחרי משהו כמו ארבע וחצי שנים של הקאה. במהלך השנים האלו עשיתי הרבה הפסקות של כמה חודשים במטרה להפסיק, אחרי כל הפסקה, חזרתי להקיא. הבעיה היא שברגע שאת מחליטה להפסיק להקיא, הבולמוסים לא נפסקים, ולא משנה כמה אכלת את עדיין רעבה כי הגוף שלך כבר רגיל שאחרי האוכל הכל יוצא החוצה. כאן בעצם המחלה הזאת לוכדת אותנו כל כך קשה, לא מספיק שקשה להפסיק להקיא, ברגע שאנחנו מפסיקות, אנחנו מתחילות להשמין בצורה מטורפת! אישית בתקופת 5 השנים האחרונות היו לי תנודות מטורפות של 20 קילו, למטה ולמעלה, כמוך, בתקופות זמן ממש קצרות. כל פעם שהפסקתי להקיא לכמה זמן, עליתי במשקל בטירוף ומבהלה חזרתי להקיא, מפחד שאשמין עוד. אז הצעד הראשון הוא להבין שגם אם תחזרי להקיא על מנת להוריד משהו בחזרה, יום אחד שוב תרצי להפסיק וגם אז תעלי במשקל, כך שזהו לא הפתרון. הצעד השני הוא לא לעשות דיאטה עכשיו! מה זאת אומרת?.... תתרכזי בלאכול מספיק, כמה שבא לך, בלי הגבלות מסוימות. תרשי לעצמך לאכול כל דבר, אבל עם זאת, תמנעי מבולמוסים, אם אכלת בסוף הארוחה גם חמישה וופלים, תקבלי את זה, תנסי לא להרגיש אשמה, ואל תחשבי שאם אכלת את הוופלים, אז זהו, לא עמדת בגבולות ועכשיו תרגישי רצון להתנפל על עוד המון ממתקים, כי מה זה כבר משנה, כבר שברת את הגבולות.... ברגע שתרשי לעצמך לאכול וופלים בלי אשמה לאט לאט החשק אליהם יפחת, והבולמוסים יפסיקו. ותכניסי לעצמך לראש שעכשיו את עסוקה בהחלמה ולא בדיאטה, לדיאטה יהיה עוד זמן... ברגע שתנסי להחדיר לעצמך לראש שמותר לך לאכול מספיק ושדיאטה היא לא הנושא עכשיו, אוטמטית את תתחילי לאכול פחות, אני לא אומרת שישר תתחילי לרדת במשקל אבל אני כן אומרת שאולי תשמיני עוד איזה שני קילו ואז העלייה תפסק. יותר מזה, אחרי כמה זמן את תרדי את שני הקילו האלה בחזרה. ויותר מזה, לא תצטרכי עוד להקיא אחרי כל ארוחה, לא יהיו לך כיסים שחורים מתחת לעיניים לא תרגישי בחילות וכאבי בטן כל הזמן לא תכנסי למצב של דכאון בגלל חוסר ויטמינים לא תרגישי עייפה וחולה כל הזמן לא יתפוררו לך השיניים לא יהיו לך כאבים ושריטות בגרון כל הזמן לא יהיו לך פנים עצובות וחסרות חיים לא תתעלפי לעיתים מאוד קרובות לא תגיעי למצב של אובדנות לא תגיעי להתנתקות מחברים כל הרשימה הזאת קרתה לי, ועוד סבל רב שעברתי בגלל המחלה המגעילה הזו והקשה כל כך לניצוח. זאת התמכרות קשה יותר מכל התמכרות שידעתי בחיי, אבל אפשר להצליח, אל תתני למשקל העולה להפחיד אותך! זאת המחלה, שרוצה לשאוב אותך בחזרה לתחתית... אל תפחדי מהמשקל וככה את תנצחי את המחלה, אל תדאגי, ברגע שתפסיקי לפחד מעלייה ולפחד מאכילה... הבולמוסים יפסיקו... את תנצחי! אני חייבת להמליץ בנוסף, אם יש לך אפשרות, ללכת לפסיכיאטר/פסיכולוג, שמתמחה בהפרעות אכילה. בהצלחה, אם את זקוקה לכתף או ליעוץ או סתם בא לך לדבר, יש את האי מייל שלי. מרגישה איתך.

יש לי בעיה שאני מנסה להתמודד איתה כבר המון זמן אך לצערי אני לא מצליחה במשך השבוע אני אוכלת ממש מעט -כל יום 2 פרוסות לחם סלט וביצה וזה מספיק לי ... אני לא רעבה ולא בא לי לאכול עוד משהו הבעייה מתחילה ביום חמישי... כל יום חמישי אני נתקפת רעב ואני אוכל כל דבר שאני רואה ממש בטרוף גומרת כמעט את כל האוכל שיש בבית וזה נמשך עד יום ראשון בבוקר אני לא מפסיקה לאכול ואחר כך אני שונאת את עצמי לא יוצאת יותר ביום שישי ומדוכאת כל הזמן אני לא מצליחה לעצור את עצמי כל שבוע מחדש אני מבטיחה לעצמי שהשבוע יהיה שונה השבוע זה לא יקרה לי שוב ביום ראשון אני לא אוכלת כלום ובהמשך השבוע חוזרת ללחם וסלט עד שמגיע יום חמישי והכל מתחיל מחדש בבית יש לי את כל סוגי המאכלים ואני טורפת את הכל בלי להפסיק ובלי לחשוב אני גם לא מקיאה אותם רק בוכה ובוכה המשפחה ניסתה לעזור לי אבל הם הרימו ידיים הם אומרים שאני עושה את זה בכוונה ועד שזה לא יבוא ממני זה לא יפסק אבל אני לא יכולה להפסיק זה הורס לי את החיים אני עולה ויורדת במשקל כל הזמן המשקל שלי נע בין43 ל59 הירדות והעליות בלי הפסקה כואב לי כל הגוף ונמאס לי אני כל הזמן עצבנית ומתוסכלת איך אני יוצאת מזה?????? בבקשה ממכם... אני מתחננת תעזרו לי ואל תגידו לי ללכת לטיפול כי אני לא רוצה לנפח את זה עוד יותר תעזרו לי...

אורלי שלום בסיפורך / שאלתך ציינת את משקלך אך לא את גובהך כך שאיני יכולה להתייחס לנתון זה ולקבוע האם את בעודף / תת משקל או שמשקלך תקין. נראה לי כי מה שעלייך לעשות הוא לבחון מדוע מתרחשות התקפות האכילה האלו? האם זה בגלל שחסכת כל השבוע ואז בסוף השבוע מגיע הפורקן או שהאכילה באה כפיצוי לבעיה אחרת סמויה. איני מסכימה עם גישתך כי טיפול ינפח את העיניין ואני חושבת שבהחלט יש כאן מקום להתייעצות עם איש מקצוע (פסיכולוג ודיאטן קליני רצוי המתמחה בהפרעות אכילה). כמובן שהייעוץ לא יכול להעשות דרך האינטרנט ולכן אני מציעה לך לפנות לגורמים הללו בקהילה או לברר על מרפאה להפרעות אכילה בבית חולים הקרוב למקום מגורייך (במידה ואת מהצפון ישנה מרפאה כזו ברמב"ם והכתובת באמצעות האינטרנט היא http://www.rambam.org.il/departments/detail.asp?cod=5&depID=459) בהצלחה נועה

אני סובלת מדליות ברגלים אבל לא רואים בדם קרישיות יתר.אני מקפידה על תזונה נכונה.מה דעתך על זה?האם יש קשר בין קרישיות לדליות?אני לוקחת תוסף מזון של איזופלבונואידים בכמות סבירה של 50 מ"ג ליום.מה דעתך על השפעתם על הדליות. תודה.

דליה שלום! יש מספר סיבות לדליות ומכיוון שאין זה תחום התמחותי, לא ארחיב על כך, אומר רק שרובן אינן תזונתיות. כאשר יש גם קרישיות יתר בדם, זו נחשבת צורה חמורה יותר של הדליות. ההמלצה התזונתית המשמעותית היחידה בנושא, היא תוספת סיבים תזונתיים על מנת למנוע לחץ על הורידים בשעת היציאה. חברות תוספי המזון ממליצות על מגוון חומרים (חלקם נחשבים "תזונתיים") לטיפול בבעיה. אני לא בטוחה בנחיצות והיעילות של טיפול מסוג זה. נועה

הבן שלי שותה רמדיה בבוקר ובערב כתחליף לחלב הוא בן 3 האם יש לכך ערך תזונתי או עדיף לתת לו חלב סויה ממש

רומי שלום! לתכשירי מזון לתינוקות יש ערך תזונתי רב (המפורט על האריזה). במקור הם מיועדים לתינוקות. המגמה הרווחת היום היא להמשיך ולתת אותם (במקום חלב פרה רגיל) עד גיל שנתיים לפחות, זאת בשל ערכיהם התזונתיים המאוזנים יותר. אין כל מניעה להמשיך ולשתות אותם גם בגיל מבוגר יותר, אם כי החשיבות שבעניין פוחתת. לגבי חלב סויה, אי אפשר להעמיד אותו באותה קטגוריה כמו תכשירי מזון לתינוקות, לא מבחינה תזונתית ולכן לא מבחינת התועלת שיש בו לבניית הגוף של תינוקות וילדים. לכן השימוש בו צריך להיות במידה, לא במקום תכשיר מזון לתינוקות ולא במקום חלב רגיל. נועה

רציתי לדעת בבקשה על השפעתו של הבורון על הגוף,ועל קרישת דם. אני סובלת מדליות ברגלים,האם זה קשור לקרישת דם?תודה.

שלום לך! פעילותו של הבורון בגוף נחקרת ועדיין אינה ברורה במלואה. אם זאת, יש כנראה מספיק עדויות על מנת להחשיבו כרכיב תזונתי הכרחי (שאינו מיוצר בגוף אלא בא מהמזון). ככזה, הוא נחקר כעת על מנת לקבוע כמות יומית מומלצת ומציאת גבול עליון לשימוש (שאינו רעיל לגוף). מקורות טובים לבורון הם ירקות, פירות, קטניות ואגוזים. השפעה חיובית של הבורון ניתן כנראה לייחס לתהליך המינרליזציה של העצם ותחזוקתה, לשיפור הענות הגוף לטיפול באסטרוגן, שיפור יכולות פסיכומוטוריות והתהליך הקוגנטיבי. לא מצאתי קשר מאוד ברור בין בורון מהמזון לקרישיות הדם. אפשר אולי לשאול רופא המטולוג, ייתכן והידע שלו בנושא זה מעודכן יותר משלנו. נועה

הי, ברצוני לשאול אילו מזונות ידועים כמדללי דם? אני חולה במחלת התרומבוציטופניה וכאמור ישנם מזונות שעלולים לדלל לי את הדם ואני קצת חוששת תודה

הילה שלום! כדי לבחון מעורבות ויעילות של טיפול תזונתי, צריך קודם כל להבין את את הסיבות לתרומבוציטופניה. לא ציינת זאת. לא בכל מצב התערבות תזונתית תסייע. למיטב ידיעתי (ובדקתי זאת בספרות המקצועית), אין מזונות הגורמים ל"דילול הדם", כלומר מפריעים במנגנון קרישת הדם. ויטמין K קשור במנגנון קרישת הדם וייתכן ומחסור בו עלול לגרום לתת קרישיות. מחסור זה נדיר ביותר כי מלבד לנוכחותו במזונות שונים, הוא אף נוצר ע"י אוכלוסיית חיידקים בריאה במעיים. לכן, באופן כללי (ולא פרטני למקרה שלך), דווקא אכילת מזונות עשירים בויטמין K יכולה לסייע במנגנון הקרישה. באופן אישי את צריכה לשאול את הרופא שלך אם תהיה תועלת בכך. נועה

אם אני בטיול שנתי.. ואני לא אוכלת כלום, רק שותה מים, במשך 4 ימים, האם יש לי סכנה להתעלפות במסלול. להדגשה.. המסוללים דיי קשים, יש עליות גדולות וכו. אשמח אם תענו במהרה

לא מומלץ לעשות את זה בטיול השנתי. זה מסוכן מדי. בצום דווקא הימים הראשוניים הינם יותר קריטיים. ראה הוזהרת !

לא ענית לי על שאלתי.. ולמה הימים הראשוניים יותר קריטים?

מנסיוני - כן יש סכנה, גם בטיולים יותר קצרים. אלא אם כן את מתורגלת בעניין וזו לא פעם ראשונה שלך שאת צמה לאורך זמן כזה, עם פעילות כזו. דבר נוסף - מעבר להסתכנות הפיזית, לדעתי לא יהיה לך נעים כשהמורות יבואו אליך החל מהיום השני וינעצו לך עיניים בצלחת (הריקה). ובטח לא שיתקשרו למשפחה שלך בטענה שאת אנורקטית. ובטח לא כשיפנו אליך כל שעתיים וינסו לדבר איתך. אגב - יש גם סכנה גדולה (גם בגלל המחסור בשעות שינה שיש בטיולים) שפשוט תפסיקי להיות מודעת לעצמך ולסביבה, למרות שתהיי ערה לחלוטין. המסלולים יהיו בשבילך הרבה יותר קשים, כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, הקאות (של המיים). למה לך?

אופק היקר, אז בוא אני אסביר לך צת מהניסיון שלי..: בטיולים השנתיים של בית ספר כבר 5 שנים שאני כמעט אף פעם לא אוכלת, כן זה קצת קשה לי, אבל אני חייבת. (אני לא מצפה שתבין..). מניסיוני המורים לא כל כך שמים לב, למי שאוכל ולא אוכל, הם לא לוקחים זאת ברצינות. לא יודעת למה.. אלא אם מישהו בא ואומר להם שאני לא אוכלת, וזה לא עושים כבר המון זמן. בקיצור שיחות ומבטים לצלחת שלי לא יהיו. אני מבטיחה זאת. אתה שואל למה לי לצום בטיול? כי אני דובהההההההההההההההההההההההההה!!!!!

גילי שלום! את יודעת מה התשובה לשאלתך! כמובן שזהו מצב מסוכן ביותר לבריאותך ואינך זקוקה לנו כדי להבין זאת. נראה לי שאת זקוקה לעזרה, אם בייעוץ תזונתי מסודר על מנת להשיג ירידה במשקל (אם את באמת זקוקה לזה), ואם בתמיכה נפשית. אני ממליצה לך לפנות למרפאה להפרעות אכילה: http://www.rambam.org.il/departments/detail.asp?cod=5&depID=459 במידה ואינך גרה באזור חיפה, הם יוכלו להפנות אותך למסגרת הקרובה לאזור מגורייך. נועה

תודה נועה. אבל לא נראה לי.