פורום תזונה קלינית

בני בן ה12 לא מוכן לעשות דיאטה.למרות הפצרותיי על כך ששומן יכול להזיק לבריאותו. עלי לציין שביכרנו אצל הדיאטנית של המרפאה, הוא מבטיח כי ישתדל ,ובכך זה מיסתיים. אודה לכם אם תעזרו לי לעזור לבני. תודה.

שלום! דבר ראשון בתור ילדה לא גדולה, אני יכולה להבין כמה קשה זה לילד לעשות דיאטה. בחברה מעוותת כמו שלנו, מי שלא מתאים את המעוות נחשב לשונה, ובמיוחד בגיל כמו שלו אפשר להעליב... תנסי, לדעתי, לספק לא מזונות שיהיו טובים לו לדיאטה. לא לשים בהישג ידו שוקולד וחמאות מלאות שומן ואז לומר לו לא לגעת, או שזה לא בשבילו. הוא צריך לרצות לרזות, וזה צריך לבוא ממנו. תתמכי בו, תתני לו להרגיש שייך ולא שונה. בהצלחה לשניכם! אופק

שלום אליזבט. תקראי את זה בבקשה: http://doctors.co.il/forums/read.php?f=16&i=10058&t=10058 עדי

אליזבט שלום! אני לא מכירה את בנך, את מידת עודף המשקל שלו (אם בכלל) והאם הוא אכן זקוק לרדת במשקל. אם זאת ייתכן והוא נמצא בעודף משקל כזה שבו התאוריות (אותן אני מביאה בהמשך) לא תופסות כי ירידה במשקל היא הכרחית. קשה לי להתייחס למקרה שלכם באופן ספציפי ולכן התשובה שלי היא כללית. כמו כן, חשוב לי לציין שיש משמעות רבה לאופי הטיפול לאחר מפגש אישי עם הילד ומשפחתו. מכיוון שאיני מכירה אותכם, ייתכן והמסרים העולים ממה שכתבת לי נתפסים אצלי בשונה מכפי שהם באמת ואם קלטתי אותך לא נכון, אני מתנצלת מראש. אקדים ואומר שלא רצוי "לעשות דיאטה" במובן המקובל בגיל צעיר מדי, כאשר עדיין מתרחש תהליך הגדילה. הגדילה עלולה להפגע אם עושים זאת ללא פיקוח. מסיבה זו, בילדים ובני נוער המטרות של טיפול תזונתי הן שונות מבמבוגרים. עיקר המאמץ הינו לשנות הרגלי חיים לכאלו בריאים יותר היכולים לקדם חיים "רזים" יותר בהמשך. כאן יש לכלול שינוי ושיפור הרגלים הנהוגים בבית ולשתף את כל בני המשפחה במשימה. יש אפילו ניסיון מוצלח של שקילת ההורים ולא רק הילד אשר מביא לתוצאות יותר טובות.. כמובן שזה תלוי במשקל ההתחלתי (ולזה אחראית הדיאטנית אליה אתם הולכים), אבל באופן עקרוני אנו לא מצפים לירידה במשקל אלא לשמירה על משקל במקביל לצמיחה לגובה. ובנימה אישית יותר - אני מבינה את הדאגה שלך לבריאותו הגופנית של בנך אך לא פחות חשובה היא בריאותו הנפשית. עודף לחץ ואנרגיות שליליות בבית סביב העניין הזה לא יצמיחו שום טובה. להיפך. חכי שיגדל ויהיה מסוגל להבין ולהחליט לבד אם הוא רוצה בזה. גיל 12 נראה לי מאוד צעיר בכדי לרצות להיות בדיאטה. את בטוחה שהוא באמת מבין ושותף לרצונותייך לגביו? נועה

לעדי שלום! לבני יש עודף מישקל,הוא חייב לרדת במישקל! וזו גם המלצת רופא המישפחה. הוא מודע לכך שהוא שמן, אבל לא יכול להפסיק לאכול.גובהו 162 ומישקלו 90 ק"ג!!! גם אם יש לא חברים וזה לא מפריע לו, הוא חייב לרדת במשקל. תודה.

לאליזבט, גם אני בגיל הזה לא שמעתי לאף אדם מבוגר ואני בהחלט מבינה אותו. עוד שנה עוד שנתיים הוא כבר יבין עניין. עדי

שמעתי שמועה שיש משהוא לא בריא בלפת. האם זה נכון?

רון שלום! אני מצטערת אבל גם לגבינו זו שמועה. יש לך עוד פרטים? נועה

שלום נועה, לצערי אין לי פרטים נוספים. יתכן שאין לכך כל בסיסת בכל זאת אנסה לברר. תודה, רון.

בגבינה צהובה (עמק לייט 9% שומן) יש הרבה סידן וחלבון אבל גם חומרים משמרים. האם מומלץ לאכול או להמנע?

רון שלום כמעט בכל מוצר מזון תעשיתי יש חומר משמר, משום שחומר זה מעריך את חיי המדף של אותו מוצר. בד"כ רק מזונות מעטים אינם מכילים חומר משמר ואלו מזסונות טבעיים / אורגניים, או מוצרים שנכתב עליהם במפורש ללא חומר משמר.בבואנו לבחור מוצר מזון אנו מתייחסים לכלל המרכיבים של המוצר ועושים את החישוב שלנו לגבי יתרונותיו וחסרונותיו. כפי שכתבת לגבינה הצהובה הנ"ל יתרונות כמו אחוזי שומן נמוכים יחסית, סידן וחלבון, אך גם היא אינה מושלמת וכאמור מכילה חומר משמר. איני יכולה להמליץ האם לאכול או להימנע והבחירה בידך. בהצלחה נועה

האם שמן דגים יכול לעזור בהורדת ערכים גבוהים של טריגליצרידים? בעזרת דיאטה הצלחתי להוריד את ערכי הטריגליצרידים מ-380 ל 240. אך הם עדיין נחשבים גבוהים מהנורמה. האם דיאטה מתאימה ותוספי מזון כמו שמן דגים יכול לפטור אותי מלקיחת תרופות להורדת הטריגליצרידים או שהן הכרחיות?

שמן דגים אכן יכול לסייע בהפחתה של טריגליצרידים וכדאי לקחת מוצר עם תכולה טובה (לצערי אינני בטוחה שמותר לי לרשום שמות), אך עליך לדעת שזה גם מוריד את קרישיות הדם, כך שאם אתה מטופל למשל בחומרים אחרים שעושים זאת עדיף שתתיעץ עם דיאטנית שתאזן לך את רמות החומצה הארכידונית התפריט. בנוגע למקרה הספציפי שלך אני מבינה שנטלת תרופות וגם עשית דיאטה במקביל - מכך אני למדה שאתה מטופל במרפאה טובה עם צוות רב מקצועי. האחד (דיאטה) אינו מחליף את השני (תרופות) והשילוב ביניהם הוא היעיל ביותר לרוב. בכל מקרה, אין להפסיק את הטיפול התרופתי ללא התיעצות במרפאה בה אתה מטופל, יש מקרים ששניהם נחוצים.

סמדר יקרה, רק עכשיו שמתי לב שכתבתי אליך בלשון זכר :-) קבלי את התנצלותי.

יש לי די הרבה בחילות וגם קיבה רגישה. מה אפשר לעשות כדי למנוע את זה? אני בטוחה שזה קשור בתזונה. אני לא שותה מספיק ולא אוכלת ירקות.האם יש תחליף לירקות ופירות?וגם לבשר?

חני, חשוב שתגשי קודם כל לרופא ותבדקי ממה זה. עדי

כמובן שזה קשור בתזונה, בעיקר בגלל אי אכילת ירקות, שהם המקור היחיד לויטמינים, מינרלים ואנזימי עיכול. את יכולה להחליף הבשר בעוף או דגים, אבל לפירות ובעיקר לירקות אין תחליף, למיטב ידיעתי. הבשורה הטובה היא, שאם את לא אוכלת ירקות בגלל שאת לא אוהבת את טעמם, יש לזה פתרון מעשי שקשור לאופן הכנתם. לפרטים, פני לדוא"ל, ע"י לחיצה על שמי.

ניסיתי לעשות דברים טעימים מירקות אבל... אני מודה לך על ההצעה ,אם תוכל להגיד לי על הפיתרון. (הקישור לא זמין לתוכנת הדואר שלי) תודה

חני שלום! אבחון ברור ע"י רופא לגבי הסיבות לתחושותייך (לא הכרחי שזה בגלל התזונה), יוכל לעזור רבות לדיאטנית בייעוץ. הפרטים שמסרת מעטים וכלליים מדי למתן תשובה. נועה

נבדקתי אצל רופא ואין לי בעיה בריאותית. אם אפשר לקבל תשובה בקשר לתזונה ולתחליפים. תודה

שלום... אני לא בטוח שזה המקון אבל אני צריך דחוף כמה שיותר מידע על בולימיה מי שיכול לעזור לי שיפנה אלי באיציק... בתודה אני

איציק (?) היקר, הדבר הפשוט ביותר לעשות הנו להרים טלפון לאחות שאחראית במרפאה להפרעות אכילה. שמה דליה ומספרה 8543031-04. היא תשמח לסייע לך.

יש אתר ברשת - www.sahar.org.il - והוא מצוין. כדאי לך לבדוק.

שלום! הייתי מטופלת בסטרואידים במשך 3 חודשים ובתקופה זו העלתי במשקל כ 10 ק"ג. אינני נוטלת סטרואידים כבר חצי שנה והתוספת במשקל לא יורדת, למרות שאני מקפידה על תזונה מאוזנת בתוספת של פעילות גופנית 3 פעמים בשבוע באופן קבוע. (פעילות אירובית כשעה ועוד כשעה אימון משקולות). איך אפשר לעזור לגוף להיפטר מהסטרואידים? או שנגזר עלי לחיות עם התוספת המשמעותית הזו? בתודה מראש

מתי, תעשי רישום של מה שאת אוכלת, זה בהחלט עוזר!!!!!!!1 עדי

הי מתי, שמי הילה ואני חולה במחלת דם שדרשה ממני במהלך השנתיים האחרונות להשתמש בסטרואידים במינונים מאד גבוהים שלצערי גם אותי ניפחו המון. איני יודעת באילו סטרואידים את משתמשת , אבל אני חייבת לציין שכאשר הורידו לי את המינון ירד משקלי גם הוא. מינון של סטרואידים מורידים בצורה הדרגתית ולא אקוטית, לכן כדאי שתמתיני בסבלנות והתוצאות לא תאחרנה להגיע. בהצלחה ותהיי בריאה!!! זה יותר חשוב מהמשקל .

מתי שלום, מה שאת מתארת מאוד נפוץ. האם את ממש תקועה? דבר לא זז? האם את במסגרת מסייעת כלשהי - כלומר מרפאה אנדוקרינולוגית שיש בה גם דיאטנית? אם לא, כדאי להסתייע בעזרה מקצועית שתיקח בחשבון את כל נתוניך האישיים.

אני רוצה לרדת במשקל אבל אני מכור כבד לקולה... האם יש דרך בה אני אוכל לשתות קולה ובכל זאת לאבד משקל? פעם חבר שלי אמר שהוא מצא דיאטת קולה ומרק משהו כזה(נשמע מוזר) מישהו יודע על זה משהו? תודה!

מיכאל שלום, פעמים רבות ציינו בתשובות לשאלות בנושא ירידה במשקל, כי הירידה מורכבת ממספר גורמים : הכנסה קלורית והוצאה קלורית. אם נכניס יותר ממה שנוצאי עם הזמן נשמין ולהיפך. כלומר תלוי כמה קלוריות בסך הכל כל היום אתה מכניס וכמה אתה מוציא. ההתמכרות "הקשה" לקולה יכולה להוות בעיה קלה, הואיל וקולה מכילה כמות קלוריות גבוהה ויש לקחתה בחשבון בחישוב הקלורי היומי. אפשר לרדת במשקל ולשתות קולה אך לא באופן חופשי וכמובן שאין לוותר על אוכל תמורת קולה, שכן קולה מכילה בעיקר סוכר ואינה מכילה את כל אבות המזון ויטמינים ומינרלים. המלצתי, גש לדיאטנית בקופת החולים, ספר לה על אורח החיים שלך מבחינה תזונתית, וזו תתאים לך תפריט בהתאם, בו גם תוכל לרדת במשקל ולשתות קולה. בברכה, דנה

ניסית דיאט קולה ללא קופאין?

שלום! בני בן שישה חודשים ומזה כמה ימים הוא משלשל. כרגע אנחנו נותנים לו "אלקטרורייס" אך זה לא ממש עוזר. מה מומלץ לתת לו עוד(המזון שלו כרגע הוא רמדיה צמחית)? שאלה נוספת: לאחר שיגמרו השילשולים אני רוצה להתחיל לתת לו ירקות במה כדאי להתחיל? וכיצד כדאי להזין את התינוק בשילוב של הירקות והרמדיה? האם הוא צריך משהו נוסף?

הדס שלום! במקרה של שלשולים בתינוקות חשוב קודם כל להבין את הסיבה להם (זיהום ויראלי, חיידקי או תגובה, אולי אלרגית, למזון). רצוי לגשת לרופא ילדים לשם הבנת הסיבה וקבלת טיפול מתאים. אם מדובר בשלשולים מרובים ביותר, מימיים ללא תוכן, הכרחי לקחת את הילד לרופא. לגבי מספר שלשולים סביר, כאשר הילד חיוני, ללא חום, אוכל ושותה, לא נשאר הרבה לעשות שכבר לא עשית בעצמך (תכשיר הזנה צמחי - לא הכרחי, עדיף פשוט כזה ללא לקטוז כמו שיש היום לסימילאק וגם זה לתקופה קצרה של מס' שבועות עד שמערכת העיכול "נרגעת"). אפשר כמובן גם לתת נוזלים עם מלחים כמו באלקטרורייס אך ההגיון כאן הוא השלמת נוזלים ומלחים, דבר הנחוץ בשלשולים חריפים וסירוב לאכול תכשיר הזנה (אשר מכיל כמובן בעצמו מרכיבים אלו). האם זהו המצב? דייסת אורז יכולה לעזור למרקם צואה יותר טוב, אך שוב, לרוב אין הדבר הכרחי. אם הילד רק בן 6 חודש, חכי מספר שבועות לפני שתתחילי שוב עם האוכל המוצק. נועה

מדוע מתעלמים משאלתי על כאבי בטן וקוקה קולה ? השאלה היא : מה יש בקוקה קולה שעוזר לכאבי בטן ?

נמרוד שלום! לא ממש התעלמות.. פשוט ניסיתי לחפש את התשובה. אם למישהו ידועות הסיבות "ההיסטוריות" למיתוס הזה, אשמח לשמוע. יש מחקרים קליניים מעניינים שנעשו עם קוקה קולה, עם ממצאים שהפתיעו אותי, בכל מני תחומים. לצערי, אין מחקרים המתייחסים לבעיה שהעלת. צר לי על שנאלצת להמתין.. נועה

שלום! יש לי שתי שאלות על שמן : באיזה שמן עדיף לטגן שמן זית או שמן קנולה ? מה ההבדל בין שמן זית שעבר כבישה קרה לכזה שלא עבר כבישה קרה ? תודה רבה

היי, עדיף לא לטגן ואם כבר לטגן אז להשתמש בשמן קנולה. לא מכירה שמן זית מכבישה לא קרה. עדי

טלי שלום! אם שמן הזית באיכות טובה, אפשר בהחלט לטגן בו, כמו בכל שמן רגיל. נראה לי שטיגון בשמן עמוק יהיה "מעט" יקר יותר משמן רגיל... הכתבה הבאה תענה לך על שאר השאלות: http://www.mapa.co.il/food/skeleton_buildarticle.asp?articleID=521 נועה

אמי בת 72 צמחונית טבעונית כבר למעלה משלושים שנה. בריאה בדרך כלל. איננה לוקחת שום תרופה ושום תוסף מזון או ויטמינים. הבוקר קיבלה תוצאות בדיקת דם חוזרת (היה חשש לטעות) והתברר שיש לה רמה של 1,100 בויטמין B12. שאלתי היא כיצד יכולה להיות רמה כזו אצל מי שאינו אוכל מזון מהחי (גם חלא חלב וביצים) ושאלה שניה, האם הרמה הזו מסוכנת. תודה מראש יעל

יעל שלום, נכון להיום לא ידוע על רעילות של ויטמין B12 , והרמה בבדיקה אינה מהווה כל סכנה. אמנם הדבר מוזר שכן היא אינה צורכת מזונות מהחי ( ישנם מזונות המכילים תוסםת כגון קורנפלקס וממרח שמרים ) אך הסיכוי להגיע לרמות כאלו רק ממזון הינן קלושות. המלצתי, ערכו בדיקה חוזרת או באותה מעבדה או במעבדה אחרת. אם התוצאות עדיין גבוהות, הייתי מתייעצת עם רופא המשפחה. בברכה, דנה

האם לשמן פראפין יש קלוריות (ואם כן כמה) או שהוא איננו מתעכל בגוף ועל כן איננו מוסיף קלוריות ?? האם שמן פרפין גם עלול ליגרום לעצלות המעיים? מהם היתרונות והחסרונות של שמן פרפין?

נטע שלום! המתיני בסבלנות, אני מבטיחה שתקבלי תשובה בקרוב נועה

תודה

מה עשוי שמן פארפין?

נטע שלום! קודם כל תודה על הסבלנות.. הנושא הוא פחות תזונתי ויותר גסטרואנטרולוגי. מכיוון שפורום גסטרו של רמב"ם כרגע אינו פעיל, לקחתי לי קצת זמן ללמוד את הנושא לפני שאני עונה לך ואני מזכירה שאיני רופאה אז בבקשה לקחת את התשובה בערבון מוגבל.. שמן פאראפין מופק מנפט, הוא אינו מתעכל בגוף ונספג במידה מזערית ביותר. אפילו שהוא מכיל קלוריות, הן אינן ניתנות לניצול ע"י הגוף. מבין החומרים המשמשים לעצירות, הוא נכנס תחת הכותרת של "מרכך צואה". הוא חודר לצואה, מרכך אותה ומצפה אותה בכיסוי שומני המסייע ומקל על המעבר במעיים. עד כמה שאני מבינה הוא אינו גורם למעיים עצלות. בשל ההקלה האמיתית בשעת היציאה, ההמלצה לשימוש בו היא אך ורק כאשר יש צורך אמיתי וחשוב שלא להתאמץ בשעת היציאה. מעבר לכך, הוא אינו מומלץ לשימוש יומיומי כלל בשל כמה סיבות: - גורם לתת ספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן: A, D, E, K - עלול לחדור לריאות ולגרום לדלקת במקרים בהם עלולה להתרחש אספירציה. לכן אסור לשימוש בתינוקות, זקנים וחולים המרותקים למיטתם. אסור לקחת אותו בשכיבה. - עלול לחדור לרקמות פצועות בפי הטבעת ולגרום לגירוי. שורה תחתונה - זהו אינו חומר מומלץ לשימוש יומיומי ואם יש אינדיקציה לשימוש בו, רצוי מאוד שזה יהיה בהמלצתו של רופא, עדיף גסטרואנטרולוג. לבעיית העצירות יש היום פתרונות הרבה יותר אלגנטים שלא גורמים לנזק ותופעות לוואי. מומלץ מאוד להוועץ עם גסטרואנטרולוג לפני שמתחילים להשתמש בחומרים מחומרים שונים. נועה

לנועה תודה רבה על התשובה האם את יכולה לתת כמה הצעות לפיתרונות עליהם דיברת שאינם גורמים לעצלות המעיים (פרט לתוספת סיבים) ?

נועה שלום לפני כשנתיים וחצי ירדתי 20 ק"ג כאשר הייתי אוכלת 6 ארוחות קטנות כל 3 שעות היום אני נמצאת במצב שדי חזרתי להרגלי הקודמים ללא עליה במשקל ואני די חוששת שבגלל זה אני לא מצליחה להוריד עוד כמה ק"ג שהייתי מאוד מעונינת להשיל פירוט: עד שעות הצהריים ואפילו אחה"צ איני מרגישה כל רעב ומה שיוצא שבשאר שעות הערב אני מרגישה צורך לאכול בעיקר לנשנש לא הייתי רוצה לחזור למצבי הקודם ומה כן מומלץ לעשות וכן לדלג לפחות על ארוחת הבוקר ? האם אכילה בשעות אלו תגרום לחזרה למשקלי הקודם? ובאיזה שלב בשעות הערב כדאי להפסיק לאכול? תודה רבה גילי

היי, חשוב שכן תאכלי ארוחת בוקר, אבל את לא חייבת לאכול אותה איך שאת פוקחת את העיניים, אם את לא רוצה. לגבי אכילה בערב: 1. לא האכילה בערב היא שמשנה, אלא כמה קלוריות אכלת במשך היום. 2. הכלל שאני אימצתי, הוא: 3 שעות לפני השינה לא לאכול. עדי

עדי היי תודה על תשובתך הייתי רוצה לדעת האם מתכון זה בא אחרי ירידה במשקל והאם זה חשוב מה איך וכמה לפני השינה גם אם זה 3 שעות ? שוב תודה

גילי שלום! את לא נותנת פרטים כמו משקלך הנוכחי למול גובהך, תוך כמה זמן הפחתת את אותם 20 ק"ג, מה הייתה המסגרת הקלורית והאם עשית עוד משהו בנוסף (כמו פעילות גופנית או משהו שחלילה לא מומלץ כמו שימוש בחומרים לא רצויים). עם כל זאת, סדר יום שבו אוכלים ארוחות קטנות כל 4-3 שעות הוא מומלץ לירידה במשקל כי הוא מסייע לנו לשמור על תחושות שובע ורעב שהינן סבירות ובעצם משקם את פעילות מנגנוני השובע ורעב שמשתבשים מאוד כאשר סדר היום שלנו אינו כזה. אם הצלחת להוריד 20 ק"ג בצורה זו הרי שזהו הישג יפה. אם כן, נשאלת השאלה מדוע את לא חוזרת ל"מתכון להצלחה"? מדוע אינך אוכלת שעות ארוכות במשך היום אם את נוכחת שהתוצאה היא רעב גדול וצורך לפצות באכילה שעלולה להיות מופרזת? תחשבי על זה. נועה

שלום, אם יש למשהו המלצה על תזונאי/ת קליני/ת מירושלים אשמח לקבל המלצה. רצוי תזונאית המקבלת באמצעות קופ"ח מאוחדת וגם בעלת ידע ברפואה טבעית. תודה רבה! חנוכה שמח :)

שלום, אם יש למשהו המלצה על תזונאי/ת קליני/ת מירושלים אשמח לקבל המלצה. רצוי תזונאית המקבלת באמצעות קופ"ח מאוחדת וגם בעלת ידע ברפואה טבעית. תודה רבה! חנוכה שמח :)

תבדוק במרפאת תזונה בהדסה ע"כ 02-6776651 מנסיון שלי, גם תזונאית של קופ"ח לא מוכרת ע"י הקופה אלא אם כן אתה מקבל הפניה מרופא

שלום, לאחרונה אני יורדת במשקל בצורה לא רצונית. כלומר אני אוכלת לא מעט ובכל זאת המשקל שלי לא עולה. אני ירדתי מ63 ל 56 ב3 חודשים ובמאמצים עליתי חזרה ל 60. מה יכולות להיות הסיבות לירידה לא רצונית במשקל?האם יש קשר בין זה לבין הכאבים שאני מרגישה בעצמות(או ורידים קשה לי לקבוע מהו האיזור הכואב בדיוק)?

איילה, תלכי דבר ראשון לרופא כדי לקבוע אם אין איזושהי בעיה גופנית. עדי

נעשו לי בדיקות דם וצואה ללא ממצאים.

איילה שלום, התופעה שאת מתארת יכולה להתאים לתופעה הנקראת היפרתירודיזם, או יתר פעילות של בלוטת התריס המלווה בירידה במשקל בלתי רצונית ובכאבי עצמות. אמנם עברת בדיקות דם, השאלה האם עברת בדיקות לבלוטת התריס, במידה ולא בקשי מרופא המשפחה לבצע בדיקות אלו. מעבר לכך אין לי נכון לעכשיו איזשהי המלצה תזונתית. בברכה, דנה

האם שתיית נס קפה,כמובן של חלב אחד אחוז משמין?,כמה קלוריות בערך יכולה להכיל כוס כזאת?

היי פרח, נס קפה עם חלב אחוז אחד לא משמין. הבעיה שבעטייה לא רצוי לשתות הרבה קפה היא לא כמות הקלוריות של הקפה, אלא עובדת היותו אוגר נוזלים. עדי

פרח שלום, כמו שאני תמיד אני אומרת, אין אוכל משמין, יש כמויות של אוכל משמין, השאלה היא כמה קפה בסך הכל את שותה במהלך היום. הקפה לכשעצמו אינו מכיל קלוריות רק החלב והסוכר, והשאלה כמה מאלו את צורכת ביום. אם מדובר בכוס אחת או שתיים אין הבדל משמעותי בין 3% ל - 1%. כמו כן, יש להזהר מצריכה מוגברת של קפה אם הינך בהריון או סובלת מיתר לחץ דם. יש לזכור כי קפה אינו נכנס לכלל השתיה, שכן הוא משתן. בברכה, דנה

בני בן ה-13 חדשים מסרב בתוקף לאכול אוכל מוצק כבר למעלה מחודש . ברגע שהוא רואה כפית/מזלג או כשמנסים לתת לו את האוכל ידנית או מניחים לו על מגש האוכל מאכל כלשהו, הוא אפילו לא מנסה לטעום - הוא מתעצבן או שמשחק באוכל וזורק אותו על הרצפה. ניסיתי לטחון לו את המרק ולתת לו מבקבוק -ולזה הוא הסכים אך ויתר במהירות . את אותו מרק ניסיתי לתת לו לפני הטחינה - והוא לא הסכים לגעת בו. כרגע הוא ניזון - בגלל סרובו המוחלט - בעיקר מדייסות ומעט מאוד מרק טחון, עוגיות או במבה ולאחרונה הוא אוכל פרוסת לחם(אם אני מורחת ממרח כלשהו או טובלת את הלחם במרק הוא מסרב לאכול את הלחם) בבדיקת רופא נאמר לנו שהכל אצלו תקין ויש אדמומיות קלה בחניכיים . האם מדובר בצמיחת שיניים או רצון להיות עצמאי או כל סיבה אחרת???! אני ממש נואשת , מ ה ל ע ש ו ת ????!! אודה על תשובתכם. נ. ב. האם יש צורך בתוספת ברזל בגלל תזונתו הנוכחית (דייסות) - רמת ההמוגלובין שלו לפני בעיה זו היתה 11.5

שיר שלום! אני חושבת שהתשובה שנתתי לורד בעמוד זה (שאלה מה - 1/12), תענה לך גם על שאלתך. בהחלט ייתכן שבנך סובל כרגע מצמיחת שיניים וגם ניצנים של עצמאות מתאימים לגיל זה. המזון שתארת שהוא אוכל מעיד שהוא מסוגל לאכול מוצקים אך בוחר באלו המתפוררים/נמסים בפה, מה שתומך בצמיחת שיניים. אם הוא מתמקד בדייסות (ואת מכינה אותם תוך שימוש בתכשירים לתינוקות - רמדיה, מטרנה או סימילאק), אז אין סיבה לחשש ממחסור תזונתי. נועה

לדיאטנית ואו למי שיודע? היכן עושים בדיקת אלרגייה לסוגי מזון ואו אלרגיות אחרות שזה ממש רציני ומומלץ? אם זה בביח מה הפרוצדורה , או אחר? הרבה תודה ציפי

שלום ציפי הפרוצדורה היא פשוטה מאוד. הולכים לרופא המשפחה ומבקשים הפנייה לאלרגולוג, כלומר רופא המומחה בתחום האלרגיה. הבדיקות הן פשוטות ומתבצעות במסגרת קופות החולים. בברכה-ליטל

לליטל שלום! אני לא מתכוונת לבדיקות השיטחיות של אלרגי לאבק,לעצי זיתים וכו... אני מיתכוונת אלרגיה לסוגי מזונות מסוימים? למשל! בני ברגע שאוכל פיצה,מלוואח,בורגרנצ' מתפתל מכאבי בטן ,נישמע שזו אותה משפחת מזון אך גם פופקורן ולכן אני מחפשת לעשות לו בדיקת אלרגיה רצינית ,לאיזה מזון אלרגי ולראות אם יש שיפור בכאבי הבטן שלו,אנחנו עשינו לו בדיקות מקיפות דם ,אולטרסאונד בטן צילום מעברי מעיים דקים וכעת נותר מיפוי-באיזוטופים וקולונוסקופיה. אז לפני בדיקה פולשנית כזו לילד בן 14.5 אני רוצה למצות את נושא האלרגיות כהלכה. אני אמא שלו חולת קרון ומאחר וכך עשינו לו את כל הבדיקות המקיפות בינתיים הכל יצא בסדר. אנא עיזרי לי היכן ובאיזה דרך ניתן לבדוק אלרגיות לסוגי מזון ובנוסף אולי גם לחומרים נוספים. תודה רבה ויום נעים ציפי

שלום לכולם , אני זקוק להתייעצות דחופה. לא אכנס ליותר מדי פרטים כי זה לא יגמר. אני סובל כבר שנה וחצי מאנורקציה ובולימיה. היו תקופות של 3 התקפים ביום (שהסתיימו ב-30 -40 דקות מול האסלה ) והיו תקופות של פחות. (הורדתי בשביבות 30 קילו והייתי בכל מיני מצבים לא נעימים ביניהם קטוזיס , שחור בעיניים חולשות , קור , ואף התעלפות אחת (מכושר יתר)). בשבוע שעבר היה לי שבוע ממש רע ( 9 בולמוסים שביניהם אכלתי ממש קצת...) , אתמול התחילה לכאוב לי ממש הקיבה. זה לא כאב של משהו לא בסדר , וזה כאב שקורה כשהיא ריקה. עברתי כלכך הרבה דברים בתקופה האחרונה כך שאני יודע להבדיל בין כאבי הבטן. אני דיי בטוח (אני לא מאמין שאני כותב זאת בכזאת שאננות כי בגדול בא לי לקפוץ עכשיו מאיפהשהו) שזה תחילתו של כיב/אולקוס . שאלתי היא : נניח שכן תפסתי בדיוק את ההתחלה שלו , מה אפשר לעשות בינתיים (כי עד שהרופא הצבאי יתן לי הפנייה לרופא מומחה ועד שאני יגיע אליו יעבור זמן....) . מה ניתן לעשות בשביל למנוע את התפתחותו... ?

זה לא כאב רגיל , זה כאב של משהו לא בסדר. זה כאב שבא מאיזור הקיבה (לא המעיים ולא הכבד) , אני חושב שהאיזור אפילו חם קצת

אלון, רק לפנות לרופא הצבאי!!! עדי

אלון שלום! הפנתי את שאלתך לדיאטנית קרן עמית המתמחה בהפרעות אכילה וזו תשובתה: בכל מקרה, עליך לפנות לרופא, רצוי לגסטרואנטרולוג כי אין ספק שבמקרה שלך, אכן יכולות להתפתח בעיות במערכת העיכול כתוצאה מההקאות. אל תזניח וטפל בעצמך. במקרה שהסבל הוא רב ומצבך מחמיר, תמיד קיימת האופציה לפנות לחדר מיון. באם אינך מטופל בהפרעת האכילה, אתה מוזמן להתקשר למרפעה להפרעות אכילה של רמב"ם לטלפון 8543031-04 ולבקש לדבר עם האחות דליה (תתקשר ביום ראשון כי רק אז היא חוזרת לעבודה), היא תדע לכוון אותך למסגרות טיפוליות לחיילים. נועה

1. איך מסייע הכרום פיקולונט בתהליך ההרזיה? 2. האם חומצות אמינו תורמות להרזיה והאם כדאי לקחת? 3. האם אבקות חלבון עוזרות להרזיה? 4. הכי חשוב - המוצרים שנמכרים כתוספי מזון -שהם שורפי שומן - האם זה באמת עובד?

אנט שלום! 1. כרום הינו מינרל הקשור במטבוליזם של פחמימות ופעילות האינסולין. יש התוויות למתן תוסף זה אך ברובן למצבי חולי או חסר מובהקים. לאו דווקא להשגת ירידה במשקל. אין זו תרופת פלא לירידה במשקל אך אני לא פוסלת את האפשרות שהוא יכול לסייע, במידת מה. מכיוון שאין לי נסיון אישי בטיפול בחומר זה, אסתפק במידע שמסרתי. 2. שימוש בחומצות אמינו (בעיקר ע"י ספורטאים), אינו מיועד להרזיה אלא לקדם תהליך של בניית שריר. גם זו אינה תרופה פלא להפחתה במשקל. 3. תשובה זהה ל - 2. 4. אין תוספי מזון ש"שורפים שומן". פעילות גופנית שורפת שומן. ישנם מס' חומרים היכולים לסייע לתהליך זה אך הם מעטים והשפעתם אינה דרמטית. נועה

נועה שלום עניתי על שאלה זו לפני שבוע, בפירוט. את מוזמנת חלפש בין הדפים האחרונים. בברכה-ליטל

יש לי צרבת כבר שנים. אני נעזרת ב-TUMS יש משהו אלטרנטיבי ??

שלום בטי ישנם מספר טיפולים תרופתיים אחרים מלבד הטיפול בו את נעזרת. כדאי אולי להפנות את השאלה לפורום רפואי המתמחה בבעיות גסטרואנטרולוגיות. חוץ מזה כדאי לברר גם למה את סובלת מספר שנים מצרבת, ובמידה והטיפול הנוכחי אינו עוזר לך חייבים לשנות טיפול. ישנם מספר מזונות אשר יכולים להגביר את הצרבת ותחושת הצריבה, בינהם אוכל שמן מאוד, אוכל מטוגן, אוכל מתובל מאוד, פירות הדר, עגבניות, קפאין, מנטה,ועוד. רצוי לנסות ולבדוק כל אחד מאלה בנפרד האם ואיך הוא משפיע עלייך. במקביל לבדוק עם הרופא המטפל אלטרנטיבות תרופתיות אחרות. בברכה-ליטל

ג.א.נ שלום רב. הייתי מעוניין לקבל טבלה אודות תכולת הברזל במזון מן הצומח ומן החי. תודה ערן

ערן שלום! תנסה את הקישור הבא: http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/SR15/wtrank/wt_rank.html יש לך שם רשימת מזונות ותכולת הברזל בהם לפי אפשרות של א"ב או לפי כמות מהרבה ביותר ועד הנמוכה. צריך acrobat כדי לראות את הרשימות. נועה

חן חן לך. המידע שמסרת לי חיוני ושימושי מאוד ולבטח יסייע בעדי. תודה רבה, ערן.

שלום רציתי לדעת אם כדאי לשתות מיץ טבעי בארוחת הצהריים או להמתין ולשתות רק לאחר מכן ? מצד אחד אני שומעת שכדאי אך מצד שני שהסיבים שבפרי מונעים ספיגת ויטמינים וברזל מהארוחה מה כדאי לעשות ? תודה

טל שלום! בפירות וירקות יש סיבים, ויטמינים ומינרלים. עדיין הם מומלצים כמקור הטוב ביותר לשלושת המרכיבים התזונתיים החשובים האלה. מחקרים רבים מוכיחים את היתרונות של המזון השלם (נכון, שבחלקו מכיל גורמים "מעכבי" ספיגה אך מסתבר שגם מכיל גורמים משפרי ספיגה - לא כולם מוכרים לנו), מבחינת איכותו התזונתית על פני תוספי מזון (הויטמינים בנפרד). מבחינתי זו הוכחה לכך שרצוי לצרוך ויטמינים מהמזון. דווקא במיץ פרי יש פחות סיבים מבפרי הטרי. ויטמין C הקיים ברבים מהפירות דווקא משפר את ספיגת הברזל. אז אם לעשות סדר בבלגן.. רצוי לאכול פירות בקליפתם, יותר מאשר במיץ סחוט, דווקא בגלל תכולת סיבים גבוהה יותר. מומלץ לאכול סיבים כחלק מארוחה. ו.. אפשר לסמוך על ויטמינים ומינרלים מהמזון שייספגו בגופנו. נועה

שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים ועד לא מזמן אכלה די טוב.פורמולה בבוקר ולפני השינה. ובמהלך היום-ארוחת פירות, ארוחה בשרית+ ירקות, מעדנים, וכל מה שאנחנו במשפחה אוכלים. בשבועיים האחרונים נהפכה אנטי אוכל, כל דבר שאני מציעה לה היא לא רוצה, ואם היא כבר אוכלת למשל בשר, ירקות או פירות אז רק כמה כפיות ואחר כך מסרבת. אינה אוכלת מנה שלמה כפי שאכלה קודם, ואני מציעה לה מגוון דברים בתקווה שתאהב משהו.התחלתי לתת לה יותר פורמולות כי היא רעבה. האם מבחינה תזונתית יכול להגרם לה נזק או חוסרים אם כרגע היא אוכלת כ 3-4 מנות פורמולה ביום (כ180 מ"ל כל ארוחה), שותה הרבה תה, כפיות אוכל שונות (בנסיונות שלי) וחטיפים כמו במבה וכו'. האם יש צורך להוסיף לה ויטמינים? בתודה אמא מודאגת

ורד שלום! לא לחינם תכשירי הזנה לתינוקות משמשים הזנה מלאה לתינוקות. ככאלה הם מספקים את כל רכיבי ההזנה הדרושים (גם לילדים מעט גדולים יותר). זה כולל כמובן ויטמינים, מינרלים, יסודות קורט וכן יתרונות תזונתיים נוספים (כל חברת מזון תורמת יתרון אחר - נוקלאוטידים, LC-PUFA וכו'). בכמויות שבתך אוכלת כרגע, אין צורך לדאוג. אם זאת, כמובן שיש להמשיך ולהציע מזון מוצק ביתי. יש להניח שהיא תשוב לאכול זאת בקרוב. הצעה שלי היא להושיב אותה לאכול עם כל המשפחה, שתראה אותכם אוכלים, לתת לה את הכפית ביד ולא להבהל מכך שכמויות שתינוק אוכל נראות קטנות. נועה

שלום, שריר שוקל יותר משומן והבנתי שכאשר עושים פעילות גופנית בהתחלה המשקל עולה. איך יודעים אם עליה במשקל (או עצירת ירידה במשקל) נובעת מהשמנה או מפעילות גופנית ? כמה ק"ג עולים במשקל כשמתחילים לעסוק בספורט ? תודה מראש

שלום! רצוי למדוד את אחוזי השומן בגוף כל חודש, ביחד עם השקילה. לפי השינויים באחוזי השומן את יכולה לראות ממה נובעת העליה במישקל. דבר נוסף - ישנה עליה במישקל, אבל אחרי זמן של תזונה נכונה ופעילות גופנית את תתחילי לראות תצאות, ולכן גם עם עלית במישקל את עדיין תראי רזה יותר. (אם את מתאמנת במכון כושר תבקשי למדוד את אחוזי השומן - לדעתי ברוב המכונים ישנו מכשיר כזה, פשוט מחזיקים אותו עם ידיים ישרות והוא עובד). בהצלחה! אופק

שלום לי, בתשובה לשאלתך: יש להבחין בין סוגי פעילות גופנית. פעילות אירובית (הליכה, רכיבה על אופניים) גורמת להוצאת אנרגיה שחלקה משומן.בכך יש צמצום של מסת השומן בגוף, ובמקביל בנייה מסוימת של רקמת שריר. פעילות כזו עשויה להתבטא לאורך זמן בעליה מסוימת במשקל, אך זה לא יקרה בהתחלת העיסוק בפעילות זו. פעילות שמטרתה העלאת מסת השריר (הרמת משקולות וכד') תתבטא בעליה רבה יותר ומהירה יותר במשקל. חשוב להדגיש! עליה במשקל כתוצאה מבנית רקמת שריר היא תוצאה טובה. לכן, המשקל אינו הכלי הטוב ביותר להסתמך עליו. אפשרות אחת היא למדוד היקפים- מותן וירך, מדדים שישתנו לטובה כאשר תהיה ירידה במסת שומן ועליה במסת שריר (חיטוב הגוף). אפשרות נוספת, כפי שהציע אופק בתשובתו, היא למדוד אחוזי שומן בגוף. אבל,האמצעי הטוב ביותר למדידת אחוזי שומן הוא הקליפר.( מעין "מצבט") שיש צורך במיומנות על מנת להשתמש בו. המכשירים הידנייים האלקטרונים לרוב אינם מדויקים. אפשרות זו מתאימה יותר לעוסקים בספורט מקצועי. לחובבנים שבינינו, התמדה לאורך זמן בפעילות ובתזונה נכונה תתבטא גם בירידה במשקל שמקורה בהפחתת שומן. בהצלחה! מירי.

מירי שלום ! תודה על תשובתך המפורטת. אני רק חובבנית ואינני רוצה להעלות את מסת השריר שלי. בחודשים האחרונים ירדתי קצת במשקל (ללא סיבה וללא דיאטה). בשבועות האחרונים התחלתי ללכת 5 ק"מ 4 פעמים בשבוע המטרה היתה חיטוב הגוף (משקלי תקין אולי אף נמוך במקצת). הירידה במשקל בניגוד לציפיותי לא רק שלא גברה אלא הופסקה לחלוטין (אני לא אוכלת יותר מבעבר). רציתי לדעת אם אי הירידה במשקל נובע מעליה במסת השריר או מסיבה אחרת ? תודה בכל מקרה לי

בתחילה תיתכן עליה של כמה ק"ג ספורים בגלל עומס שרירים גבוה יותר. ניתן לראות אם השרירים מתפתחים או שתאי השומן בגוף עולים. כמו כן, ניתן לגשת לקופות חולים על מנת לבצע בדיקות של מסת שומן בגוף לעומת מסת שריר, בתחילת הדיאטה. לאחר תקופה של פעילות גופנית, לגשת בשנית לבדיקה זו ולבדוק האם הירידה/עליה במשקל הגוף נובע כתוצאה משומן או שריר.

מזה כשנתיים אני שותה באופן כמעט יומיומי שמן פראפין ( בשנה האחרונה זה מדי יום ), בערך שתי כפות ליום, מכייוון שאינני מסוגלת לסבול את העצירות ממנה אני סובלת. התזונה שלי עשירה יחסית בסיבים, וניסיתי שיטות שונות ומגוונות של שזיפים במים רותחים וכדומה, מה שלא עזר. ייתכן שהתזונה שלי לא מגוונת מספיק, אבל מאז ומתמיד הייתה כזו, ולא תמיד סבלתי מעצירויות. היו תקופות של שבוע ולפעמים עשרה ימים של עצירות, וזה השפיע עלי גם בתחומים אחרים ( פצעים על הפנים, כאבי בטן, בטן נפוחה, שינויים בעור ובשיער, אי נוחות, עצבנות וכו' ). בתקופות שאני עוסקת בפעילות ספורטיבית יש אכן שינוי לטובה בפעילות המעיים שלי, אבל עדיין- זה מגיע אחת לארבעה-חמישה ימים או שבוע. ואני לא תמיד עוסקת בפעילות ספורטיבית, לצערי... בנוסף- אני משתמשת לעיתים קרובות במשלשלים- בעבר השתמשתי בלקסעדין, ובהווה באורטילס, בערך פעם-פעמיים בשבוע, לפעמים פעם בשבועיים, שלושה-ארבעה כדורים בכל פעם, ואני יודעת שאני כנראה מזיקה לעצמי. המשלשלים הם בד"כ תוספת לפראפין. אני שונאת את התחושה של בטן מלאה, ולכן לא יכולה להפסיק עם זה- לפחות לא עם השמן... שאלותיי הן: 1. מה לעשות במצב כזה, כדי להגיע למצב אידיאלי של יציאה מדי יום או יומיים ? 2. אילו בדיקות עליי לעשות על מנת לוודא ולבדוק שהמערכות שלי לא נפגעו כתוצאה מהתמכרות זו ? הכוונה היא למערכת העיכול ולכל מערכת אחרת שעשויה להפגע מכך.

מנסיון ככול שמשתמשים יותר במשלשלים ככה הגוף עובד פחות זאת אומרת הוא לא יעשה כלום בשביל יציאות כי את תמיד עוזרת לו אני גם סובלת מעצירויות ומה שמאוד עוזר לי עכשיו זה מיץ שזיפים אפשר לקנות את זה בכול סופר או בית טבע כוס ביום וזה עוזר פלאים

שלום ענת, עציורת יכולה לנבוע ממספר סיבות, לא כולן על רקע תזונתי. פני לייעוץ רפואי לבירור העצירות! שימוש ממושך במשלשלים אכן עלול לגרום לנזק בלתי הפיך של חולשת השרירים הטבעתיים בפי הטבעת, ובכך לגרום לתלות (התמכרות) למשלשלים. בינתיים, הקפידי על שתייה מרובה של מים, לפחות 2 ליטר ביום. צריכת סיבים ללא שתיה מספקת עלולה לגרום אף היא לעצירות. הקפידי ככל האפשר על ארוחות מסודרות, עשירות בפירות וירקות בקליפתם. שמן פרפין ניתן להחליף עם שמן אחר כמו שמן זית, בשתייה או כתוספת לאוכל. פעילות גופנית- אם מקלה עלייך, התמידי בה. עדיפה על נטילת משלשלים.

למנהלת האתר: נא לשים לב להמלצות הדיאטניות שלך.... ראי הערה רופא משפחה......

רופא המשפחה שלום, 1. ההמלצות המקצועיות הניתנות על-ידי כל המשתתפות בפורום ניתנות במלוא המקצועיות. חבל לי שמתגובתך יכול להשתמע אחרת ואני מקווה שלא זו הייתה הכוונה. 2. ליטל אישית עברה הכשרה מקצועית נרחבת בנושא המיגרנה בתחום עבודה נוסף בו עסקה ולכן גם נבחרה לענות לשאלה ספציפית זו. היא, כמו יתר הדיאטניות העונות באתר, אשת מקצוע מוערכת ובוגרת ולכן ההמלצות שלהן אינן עוברת בקרה שלי אלא נכתבות (בצדק) עצמאית. 3. כולנו עושות את עבודתנו באתר מתוך רצון לעזור לפונים אלינו וללא כל תמורה. אין צורך לפגוע ברגשות של אנשים אשר עושים עבודתם מתוך אמונה ורצון רק משום שלא מקובלת הגישה שלהן. מצרה על כך שכרופא משפחה נפגעת מהמלצתה של ליטל לפונה לבקש הפניה לרופא מומחה. ליטל כתבה זאת מתוך איכפתיות אמיתית כלפי הפונה המתארת מצב בו לא קיבלה למעשה מענה לבעייתה ובכדי להעיר את תשומת ליבה של אישה במצוקה לאופציה חשובה שאולי לא הוצגה בפניה. אין ספק שרופאי המשפחה מתפקדים בחזית הראשונה, וככאלו אמונים על הפניה נוספת של מטופלים בהתאם לצורך וזהו חלק חשוב ביותר בעבודתם! אני חוזרת ומצרה על כך שנפגעת, לא זו הייתה הכוונה.

דוקטור שלום רב לחברה שלי גלו דלקת המעי הרגיז עקב כאבים בלתי פוסקים בבטן שליוו אותה לאורך זמן כאבי בטן אלו שיבשו את מהלך חייה בחודשים האחרונים ולא ידענו כל כך מה לעשות. היום חברתי עברה בבלינסון בדיקה שנקראת העמסת לקטז אשר הייתה אמורה לבדוק את רגישותה לסוכר החלב ואכן נמצא שחברתי רגישה מאוד לסוכר החלב ושחסר לה האינזם שמפרק את הסוכר הזה. אמרו לנו ללכת לדיאטנית אשר תתכנן לה תפריט אכילה אשר יעזור לה בהקלת כאבי הבטן. שאלתי היא האם תוכלי בינתיים בגדול להמליץ לנו על מאכלים ושתייה שיעזרו לה בהקלת הכאבים. מאכלים אשר אין להם סוכר החלב, אולי תחליפים מסויים. והאם ישנו אתר באינטרנט אשר אוכל לראות תפריטים לאנשים אשר רגישים לסוכר החלב ואשר חסר להם האינזם אשר מפרק אותו. בתודה מראש איל

אייל שלום! מצויין שחברתך קיבלה הפנייה לדיאטנית. זו דרך הטיפול המומלצת. העברת מידע וטיפול on line, אינם מאוד מומלצים כי אין דרך להבטיח שהנושא ברור ומובן. עצם זה שיש לה גם IBS דורש התייחסויות תזונתיות נוספות המחייבות מפגש והתאמה אישית. לגבי לקטוז - סוכר החלב והחסר באנזים המפרק אותו, אני שולחת לך הפנייה לאתר כפי שבקשת. אם ישארו שאלות לא ברורות, נשמח לענות בהמשך. http://www.niddk.nih.gov/health/digest/pubs/lactose/lactose.htm נועה

אבי בן 74 חולה בסרטן המעי הגס. הוא עבר כריתה של הגידול לפני שנתיים ולא התגלו גידולים נוספים. לפני כחודשים התגלה שהסרטן חזר ובגדול עם גרורות בכל חלל הבטן. לצערי ללא מרפא. השאלה שלי היא בנוגע לתזונה. אבי כמעט ולא אוכל דבר למעט פעמיים אינשור ביום, וכמובן מצבו הגופני מתדרדר במהירות. בדקנו אפשרות של האכלה דרך צנורית למעים אך עקב מצבו הירוד התערבות כירוגית לא באה בחשבון. כל הרופאים שמטפלים בו לא נתנו פיתרון אחר. האם יש איזו שהיא דרך להזין אדם שאינו יכול לאכול? אינפוזיה כל שהיא? איך מאכילים אנשים שאינם יכולים לאכול כמו צמחים למשל? האם זה דומה? תודה מראש.

ראובן שלום! התשובה שאתן לך היא כללית ואינה מתייחסת לאביך או לכל חולה אונקולוגי אחר באופן ספציפי. כאשר האופציה של אכילה/שתיייה עצמאית דרך הפה מצטמצמת לכדי כמות בלתי מספקת, יש לנו שני נתיבי הזנה. הראשון שהוא תמיד הבחירה הראשונה הוא דרך מערכת העיכול. זו דרך פיזולוגית, עם מעט סיבוכים מטבולים והשגת תוצאות טובות. היא זולה, יעילה ובטוחה. הכוונה כאן היא להכנסת צינורית הזנה ישירות לקיבה או למעיים. הצינורית יכולה להיות מוחדרת באופן כירורגי (כאשר יש תכנון של הזנה כזו לטווח ארוך), או דרך האף. היא נקראת זונדה. יש חולים רבים המקבלים את הזנתם בצורה זו ואז אפשר להעלות את כמות האנשור (או תכשיר הזנה אחר) משתי פחיות ביום ל - 8 או אפילו 10, לפי צרכי החולה. נתיב ההזנה האפשרי השני הוא באמת לוריד. אופציה זו אינה מומלצת כאשר אפשר להשתמש במע' העיכול. ישנם סיבוכים הכרוכים בהזנה שכזו, מזיהומים קשים ועד סיבוכים מטבוליים. כדאי לציין שמחקרים מראים שבמצבים מסויימים הזנה כזו אינה יעילה ואינה משפרת את מצבו של החולה מבחינה תזונתית. זו גם אופציה יקרה יותר וקשה יותר לתפעול בבית. ההחלטה באיזה אופן להזין את החולה תלויה במצבו הגופני, התזונתי והנפשי, תפקוד מערכות הגוף שלו, הענות החולה לטיפול המוצע לו, תוחלת החיים המצפה לו ואיכותם ועוד שיקולים משיקולים שונים. בד"כ היא תעשה תוך שיחה ושיתוף המשפחה כאשר ההחלטה הסופית אמורה להיות מוסכמת על החולה ועל משפחתו. איני יודעת באיזה מסגרת רפואית אתם מטופלים אבל כדאי ורצוי לבקש ייעוץ של דיאטנית. נועה

שלום רב, הנני בן 30 ויש לי עודף משקל כ- 10 ק"ג הנני מטופל מזה שנים בדפאלפט 200 מ"ג(3 פעמם ביום) וקלונקס 0.5 מ"ג (פעמיים ביום) נודע לי שתרופת הדפאלפט עושה תחושה של רעב . חשוב לציין שמשקלי מזה שנתיים עומד על 75 ק"ג והאורך 1.60 ס"מ שאלתי היא : האם זה מקובל להישאר כך ואם לא איך ניתן להוריד משקל ? תודה

היי, 1. תעסוק בספורט. טוב לנפש וטוב לגוף. 2. תדווח לרופא. עדי

אני בת 49 בריאה בדרך כלל. רמת הגלוקוז בצום 104 . במשפחתי יש סוכרתיים. בבדיקה בגלוקומטר ביתי שעה לאחר ארוחה רמת הגלוקוז היתה 211. לדעתי אני בסיכון. על כן צמצמתי מאוד את צריכת הפחמימות. בדיקות הדם שלי תקינות. ידוע לי שליין אדום יש אינדקס גליקמי גבוה וסוכרתיים מוגבלים בשתייתו. האם מותר לי לשתות יין אדום יבש בכמות של כוסית פעם ביום? ואם כן, האם לשתות לפני/אחרי אוכל.

שרה שלום! אני לא כ"כ מסכימה עם דרך האבחון שלך... אם את חושבת שאת בסיכון (ואכן סיפור משפחתי מהווה אחד מגורמי הסיכון), רצוי שתגשי לאבחון מוסמך יותר. בצורה זו גם יהיה ברור מה מידת ההתערבות הרצויה מבחינת צריכת הפחמימות (אם בכלל..). ברמב"ם מבצעים בדיקות אבחון כאלה במרפאה לאנדוקרינולוגיה, סכרת ומטבוליזם: http://www.rambam.org.il/departments/detail.asp?cod=5&depID=81 עד שלא יהיה לך אבחון ברור, אני מעדיפה לא לתת יעוץ לגבי מזונות ספציפיים. נועה

רציתי בבקשה לדעת לגבי חומצות שומן אלו.תודה.

דלית שלום! אם אפשר לשאול, מה בדיוק את רוצה לדעת? זה תחום קצת רחב. את גם יכולה לעשות חיפוש באתר. נועה

yesh li baaya im hamechashev.hashela ma yesh bezirey pishtan/ omega3 o omega 6.

אני אישה בת 50 בדרך כלל בריאה , בבדיקה האחרונה הכולסטרול היה 231 כאשר הLDL הוא 160 השאלה שלי היא : האם לקחת כדורים להורדת הכולסטרול (מאחר וידוע לי שזה לא נובע מצריכת שומנים) האם יש לכם המלצות לאיזה שהם מוצרים טבעיים , מה עדיף ? תוספים טבעיים ? או תרופות? בתודה עמליה

עמליה, אם את לוקחת גלולות, אז יכול להיות שזה בגלל זה. בכל מקרה, עדיף שתלכי על תרופות שהוכחה יעילותן. עדי

שלום עמליה עליה ברמות הכולסטרול היא תהליך המושפע מגנטיקה, תזונה, וגם לגיל יש השפעה משלו. היות ואני דיאטנית אין זה מקומי להמליץ על טיפול תרופתי, אלא על שינוי תזונתי. יתכן וניתן לעשות שינוי בהרגלי צריכת המזון שלך, אל אף שכרגע את חושבת שאין מקום להתערבות שכזו. מנסיוני ,בד"כ לא ינתן טיפול תרופתי עם תוצאות בדיקות כאלה (למרות שלא נתת את הפירוט המלא הנחוץ לדעתי להבנת התמונה המלאה). מה שכן יש מקום ללכת לדיאטנית. אולי עוד נפתיע אותך... בהצלחה-ליטל

אני בהריון ולאחרונה כל הזמן משתעלת שיעול יבש וכואב לי הגרון. מה ניתן לאכול באופן טבעי לשיפו והקלה? וגם - תה - מותר לשתות עקב קפאין שבתוכו?

סיונה שלום, לפני שאענה על תשובתך, המלצתי גשי לרופא המטפל ודווחי על השיעול והבדקי. לגבי מזון, אין מזון מיוחד המשפר או מקל, העניין הוא אינדיבדואלי, לרוב כשכואב הגרון קל יותר לצרוך מזונות בעלי מרקם דייסתי - נוזלי ורצוי קרים, בייחוד עם מדובר בדלקת שמקורה בחיידיקים. אין כל מניעה לשתות תה, וישנם מס' סוגים של תה שאינו מכיל קפאין ( רשום על גבי האריזה ) וכן תה צמחים. בברכה, דנה

האם זה נכון שבשעת האכילה אין לשתות? האם זה בריא לאכול פרי לאחר הארוחת הצהריים בתור קינוח?

נעה שלום, אין כל סיבה הגיונית לא לשתות בזמן הארוחה או לאכול פרי אחריו, אלו מיתוסים שהגיע זמנם להעלם. בברכה, דנה

תודה דנה. עכשיו חבר שלי יכול לצחוק עלי עד שנה הבאה ולהגיד אמרתי לך ואמרתי לך ............ : ) : ) : ) תודה.

בו מפורטים כמויות של פירות וירקות שצריך לאכול כל יום ואיך נראת מנת פרי? (נניח כמה ענבים הם מנה)

שלום! אני לא מכירה אתר, אבל במקרה של הענבים: 15 ענבים הם מנה ע"פ הדיאטנית שלי.

רונית שלום! מקווה שיעזור לך: http://www.clalit.co.il/fitness/Who_R_FoodGroups.html נועה

הייתה לי מיגרנה קשה השבוע והייתי פעם ראשונה אצל הרופא בקשר למיגרנה ראיתי ששלחתם אנשים לנוירולוג (אחרי חיפוש שעברתי בפורום) והוא לא שלח אותי לנוירולוג. 1. לבקש הפניה? 2. הרופא אמר שאולי התזונה שלי לא נכונה. מה מומלץ לאכול/ לא לאכול לאדם שסובל ממגרנות. האם צריך להוריד את המאכלית הללו מהתפריט לגמרי או שמידי פעם אפשר לאכול אותם?

לא תמיד שולחים לרופא ניורולוג. בד"כ מזונות משפיעים הם: שוקולד, קפה, גבינה צהובה, אלכוהול אבל לא בטוח שאצל כולם זה אותו דבר. לפעמים גם יש רגישות למזון מסויים ומכך יכול להופיע כאב ראש. ויש אנשים הסובלים ממיגרנות שנים בלי שום קשר למזונות. לפעמים מצב נפשי משפיע, עייפות ומחסור בשינה, מחלות אחרות וכו'.

האם הסימפטומים של מיגרנה הם: כאבי ראש עצומים בכל חלקי הראש, הרגשה שרוצים להקיא. לחץ בראש ובעיה אם אורות, ריחות ורעש. אם אילו הסימפטומים של מיגרנה אז יש לי מיגרנה. אם לא, מה זה?

שלום נעה את מתארת כאן תופעות שבהחלט יכולות להתאים לכאב ראש מסוג מיגרנה קלאסית, בינהן פוטופוביה , פונופוביה, בחילות והקאות, כאב ראש עז וכדומה. יחד עם זאת איני יודעת אם רופא המשפחה שלך שאל אותך את השאלות ששאלה אותך רונית. הרבה פעמים רופאי משפחה אינם יודעים לאבחן מיגרנה, ולכן יש לבקש הפניה לרופא מומחה בתחום, כלומר, נוירולוג. תזונה לקוייה בפני עצמה אינה גורם למיגרנה. ישנם גורמים תזונתיים כגון יין אדום,גבינה צהובה, ושוקולד שעלולים (ושוב לא כל אחד ולא אצל כל אחד), להוות טריגר לתחילת התקף. לרוב בשילוב של גורמים סביבתיים אחרים שאינם קשורים למזון. לכן תזונה נכונה היא לא זו שתעזור. בקשי הפנייה לנוירולוג, יש טיפולים טובים למיגרנה, ואין שום סיבה שתסבלי. בברכה-ליטל

שלום ליטל ותודה רבה על תשובתך. רופא המשפחה שלח אותי לבדיקות דם. מקוה שהוא יוכל יותר לעזור לאחר שהוא יראה את התשובות. אני מאד נלחצתי מהמגרנה הארוכה שהייתה לי (5 ימים) וחשבתי שאולי היא קרתה בגלל הגלולות. הרופא משפחה אמר שלא נראה לו שזה קשור. יש קשר בין נטילת גלולות לבין מיגרנות? תודה רבה לך.

אני חושב שהמלצות מסוג שכזה לא תורמות לאיכות האתר. אני חולק קשות על המלצותייך למטופלים לגבי הידע המקצועי של רופאי המשפחה זו הכללה שלא במקומה. רופא משפחה.

אני רזה אבל לבטן שלי יש נטיה להתנפח במיוחד אחרי ארוחות ובמיוחד בשעות הערב בבוקר אני יכולה להיות מאוד מרוצה מאיך שאני נראית ואז בסוף היום כשאני רואה את עצמי במראה אני פשוט מזועזעת זה לא רק נראה לי, זה אובייקטיבי (מדדתי ויש הבדל של כמה סנטימטרים בהיקף) זה ממש מדכא אותי איך אפשר לשנות את המצב?

ורד שלום! כדאי להפנות שאלתך בראש ובראשונה לרופא, רצוי גסטרואנטרולג לשלילת מצבים רפואיים שונים. רק לאחר מכן, יש טעם לפנות לייעוץ תזונתי אשר יעשה על פי אבחנותיו. נועה

אני בן 19 והגובה שלי הוא 190, שזה די חביב אבל אני שוקל רק 57 ק"ג, שזה ממש מעט יחסית לגובה. מילדות אני סובל מרזון ואני תמיד הייתי כזה רזה. בחודשים האחרונים זה ממש הפריע לי אז ניסיתי לעלות במשקל אבל ללא הצלחה. לא משנה כמה אני אוכל ואיזה ספורט אני משלב, אני עדיין לא עולה במשקל... . רציתי לדעת אם יש דרך רפואית לעלות במשקל ? והאם יש צורך לפנות בנושא לרופא ,ואם כן אז איזה טיפול הוא יכול לתת לי ? תודה מראש על כל עזרה שהיא.

שלום לך! משקלך אכן נמוך לגובה. האמת שאפשר כבר להגדיר זאת כתת-תזונה. בוודאי שיש אפשרות לסייע לך לעלות במשקל ואתה צודק שהדרך הרפואית היא המתאימה. עלייך קודם כל לגשת לבדיקות רפואיות מקיפות על מנת לשלול סיבות אפשריות לחוסר העליה במשקל שאתה חווה. לאחר מכן, בין אם תמצא סיבה אורגנית לכך ובין אם לאו, זה הזמן לגשת לדיאטנית אשר תבנה לך תוכנית אישית להשגת עלייה במשקל. עלייך לקחת בחשבון שייתכן ותדרש בתוכנית זו להשתמש במזון רפואי שהוא מלא מבחינה תזונתית ומרוכז מאוד מבחינה קלורית. בנוגע לספורט, עלייה במשקל תושג ע"י שילוב של פעילות בונת מסת שריר עם תזונה מתאימה (ובתנאי שאין סיבות פיזיולוגיות המונעות מהגוף לבנות עצמו במסלולים אלו). שורה תחתונה - גש לרופא להבדק. נועה

שלום אני חדשה כאן דיפדפתי ומצאתי הרבה שאלות מעניינות אך אני רואה כי לא כולן נענות אלא רק חלק מהשאלות זוכות לתשובה רציתי לשאול מדוע, בברכה מישהי.

היי, לכל אחת המומחיות שלה. ככה זה הולך פה. עדי

לא הבנתי.

מישהי יקרה, הבוקר לאחר קריאת מכתבך עיינתי לאחור מספר דפים ואכן מצאתי כמה שאלות ללא מענה. יכולות להיות לכך מספר סיבות: לעיתים מחכים שדווקא הדיאטנית שמומחית לנושא תתפנה ותשיב לעיתים הנושא אינו בתחום עיסוקנו (ובעתיד נשתדל פשוט לציין שכך המצב) לעיתים השאלה כבר הופיעה בעבר והכותב פשוט חזר עליה עד שהגיע התשובה (כפי שקרה לי היום כאשר עניתי לשאלה והתברר שהיא כבר נענתה בגרסתה הקודמת) בכל מקרה, יש באתר כפתור חיפוש. במידה ויש נושא מעניין שנדמה לך שלא נענה, חפשי אותו ובוודא תמצאי את התשובה.

שלום, רציתי לדעת אם בשר הודו נחשב לבשר אדום (שנחשב למסוכן)?

שאול, דווקא הבשר של ההודו הוא הכי בריא. עדי

עדי, אבל אומרים שבשר אדום לא בריא. והודו זה בשר אדום. אז לדעתך שווארמה זה דבר בריא? שאול

שאול שלום! אני חושבת שדיון רחב בנושא בשאלה הנקראת "בשר בקר" של רון מ - 21/10, תענה לך על שאלתך. אתה יכול למצוא אותה באופצית החיפוש. נועה

כמה קפאין יש בשקית תה ממוצעת (עם קפאין) של חברת melrose, למשל? בהריון - בכמה שקיות כאלה מותר להשתמש ביממה? תודה

טליה שלום! קודם כל סליחה שקצת פיקששנו את שאלתך.. הנתונים שיש לי הם לגבי כוס תה אך ברור שאופן ההכנה (חלש או חזק), משפיע על כמות הקפאין ובכל זאת.. בכוס תה רגיל יש כ - 1/3 כמות הקפאין מבכוס קפה. ככלל בהריון מומלץ להמעיט השימוש בקפאין כמו גם בחומרים אחרים (כמו ממתיקים מלאכותיים, אלכוהול, סיגריות). זאת בכדי לקדם בריאות והשלמת ההריון ללא סיבוכים מיותרים. אין קביעה ברורה של כמות קפאין מותרת. אני ממליצה לשתות תה צמחים בתקופה זו, הוא בטוח יותר ואף יכול לסייע במקרה של בחילות. לחלקנו הוא גם טעים יותר.. נועה

האם אפשר לפתור את הבעיה של אבנים בכיס המרה ע"י תזונה מיוחדת או דיאטה יש כאבי בטן נוראיים היו גם הקאות- זה בא בהתקפות נא תגובתכם בהקדם האפשרי

לפתור את הבעיה - לא ע"י תזונה בלבד. אבל להקל על הכאבים עד לטיפול בבעיה הם : להימנע ממאכלים מטוגנים בפרט , ומשומנים בכלל.

סימה שלום אין תזונה נגד אבנים בכיס מרה , אולם ישנה אפשרות להקל ולמנוע את הכאב בעקבות המצאות של אבן / אבנים ואכילה. באפשרותך להעזר באפשרות החיפוש באתר. הקלידי את המונח - כיס מרה וחפשי את תשובתי בנושא מ 10.9.02 . בהצלחה נועה

למישהו יש מידע על מיצוי גרעיני ענבים ? שמעתי שזה טוב להרבה דברים

שלום לך! קודם כל תודה על ההפנייה לנושא המעניין. שם החומר הוא grape seed proanthocyanidin extract ולפי חיפוש שערכתי הוא נמצא אכן כבעל יכולת ריפוי מסויימת לגבי מגוון מצבים. יש להתייחס לזאת בזהירות כי הנושא נבדק כרגע בתרביות תאים ובחיות מעבדה. גם הבטיחות בשימוש נבדקה רק בחיות מעבדה. צריך להתעזר בסבלנות עד שיסיימו לחקור חומר זה בצורה יסודית ואחראית לפני שניתן יהיה להמליץ עליו. נועה

תודה, קבלתי

נדמה לי שזה החומר שנימצא בסתימות.אם כן אז יכול להיות שזה פוגע בחניכים?או יש לו רעילות כלשהי?תודה.

דלית שלום! בין הפורומים של רמב"ם ישנו פורום הקשור ברפואת שיניים, חניכיים ואורטודנטיה. תנסי לשאול שם. נועה

בדרך כלל זה לא פוגע בחניכיים לפחות אני לא שמעתי על זה ואני סייעת לרופא שיניים אז אם זה היה פוגע בחניכיים בטח הייתי שומעת על זה

שלום. רציתי לשאול לגבי תזונה נכונה. אני משתדלת לאכול מסודר, ואני אוכלת בעיקר פחמימות, רציתי לדעת אלו מרכיבים רצוי לשלב בארוחות של היום ? בגלל שאני עסוקה ביום יום, לפעמים יש לי הרגשה שאני אוכלת מעט מידי, מה הנורמה לארוחה נורמלית? תודה.

יעל, זה תלוי גם בהעדפותייך אבל כעקרון: 1. ירקות בכל צורה חוץ מטיגון. 2. מוצרי חלב (במידה ואינך אלרגית(. 3. בשר. 4. מעט שמן. עדי (לא דיאטנית אבל עם הרבה ניסיון(

הם מאוד טעימות, דרך אגב.

יעל שלום! כבון שאין נורמה אחת לכולם ל"ארוחה נורמלית". זה תלוי בגיל, מין, מצב בריאותי, פעילות גופנית וכן העדפות אישיות. אין לי כל דרך להעריך את תזונתך כי הפרטים שמסרת מאוד דלים. באופן כללי ביותר - תפריט מאוזן צריך לכלול פחמימות (לחמים, פסטות, אורז, קטניות, דגני בוקר וכו') ושומנים (שמן זית או קנולה, זיתים, טחינה, אבוקדו, אגוזים ) כמקור לאנרגיה, חלבונים (מנת בשר אחת ביום, ביצה, מוצרי חלב) ויטמינים ומינרלים (הרבה ירקות וכ - 3 מנות פרי). זאת בהנחה שאת אדם בריא ללא מגבלות תזונתיות. נועה

יעל, את חייבת להוסיף גם חלבונים לתזונתך, על חשבון הפחמימות. יותר מדי פחמימות גורמות לשינויים חריפים ברמת האינסולין בדם ולשינויים ברמת הסוכר בדם, שהתוצאה הינה נפילות ברמת האנרגיה שלך. את חייבת להוסיף חלבון בכל ארוחה.

קוראים לי דור ואני בן 8 אני רוצה לדעת איזה חומרים בריאים יש בבננה כמו ויטמינים ופחממות.

שלום, בבננה יש סוכרים (פחממות). הסוכרים בה הם חד - סוכרים, לכן הם מתפרקים מהר ומשמשים לאנרגיה זמינה.

האם יש גם ויטמינים ?

דור וכל המתעניינים האחרים, שלום! בננה היא פרי בריא ומכילה (כמו כל פרי) קלוריות הבאות בעיקר מפחמימות (יחסית פשוטות - פרוקטוז) ומעט מאוד חלבון. בבננה כמות זניחה של שומן. גורם חשוב בבננה התורם לבריאות הם סיבים קצרים (פרוקטואוליגוסכרידים) שיתרונם בכך שמהווים "מזון" מצויין לחיידקים פרוביוטיים וידועים בשל כך בשיפור המיקרופלורה של המעיים. מבחינת ויטמינים, כמעט כולם נמצאים בבננה אך בכמויות משמעותיות באמת רק ויטמין B6. לגבי מינרלים, כל הירקות והפירות מכילים אשלגן אך בבננה כמויות מאוד גבוהות של אשלגן. לאנשים בריאים אין בעיה. מי שיש לו מחלת כליות, צריך להיות ער לכך. כמו כן הבננה עשירה יחסית במגנזיום. מבחינת מה שצויין כאן, הבננה אינה מקור טוב לויטמינים A,C או לסידן. נועה

נועה שלום! אני לא בטוחה עד כמה דור הבין את תשובתך אבל תודה רבה בכל מקרה.

אני יכולה להבין את ההרגשה שאת לא רוצה שהתערבו לך באוכל אבל ככול שתפני לעזרה יותר מהר ככה יהיה לך יותר קל לצאת מזה אני אנורקטית כבר 13 שנה ולא כדי להכנס לזה כי מאוד קשה לצאת אני עדיין נלחמת וזה לא מלחמה קלה בכלל סביר להניח כמו שאחת הדיאטניות אמרה שגם כשתהיי במצב של רזון קיצוני עד סכנת חיים את עדיין תחשבי שאת שמנה שלא לדבר מה שזה עושה לגוף אני בת 28 וכבר יש לי אולכוס ואוסטפורוזיס והכול בגלל האנורקסיה אז תחשבי על זה לפני שאת מחליטה לדחות טיפול