פורום תזונה קלינית

שלום, יום לפני בדיקת IVP אני אמורה לאכול רק מאכלים נוזליים ולא לשתות חלב. שאלתי האם חלב סויה יכול להיות תחליף, האם הוא מספיק "דל שארי" בכדי להתנקות ע"י חומר משלשל וחוקן שלצערי עלי לבצע בבוקר הבדיקה. כמו כן אשמח לרעיונות למה כן אפשר לאכול חוץ ממים באותו יום...

איה שלום! האם את אותה איה שעניתי לה על שאלה דומה העמ' 46? תשובתי המפורטת שם לגבי מה תוכלי לאכול ערב הבדיקה לא השתנתה מאז... לגבי חלב סויה, הוא אינו מתאים. את יכולה להשתמש בחלב דל לקטוז. נועה

שלום, מאודי לא סבלתי מכולסטרול ולפתע (אני בת 30) בבדיקת דם שעשיתי גילו לי 251- האם זה מאוד גבוה/ האם זה מסוכן? איך זה קורה פתאום באמצע החיים? מה עלי לעשות?

מיכל שלום! אכן 250 זהו ערך כולסטרול הגבוה לגילך ומינך. לפני שנכנסים לפאניקה..., כדאי לבדוק איך החלוקה בין הכולסטרול הרע (LDL) והטוב (HDL). אם הטוב הוא שגבוה ותורם לסה"כ הגבוה, אזי זה לא כ"כ נורא. הכולסטרול יכול להיות גבוה מסיבות שונות אשר רצוי לברר אותן (הרגלי אכילה, טיפול תרופתי כלשהו או נטייה משפחתית). בכל מקרה בעזרת התמקדות במספר כללים תזונתיים חשובים, ניתן בהחלט להפחית את רמות הכולסטרול: * הפחתת כמות הכולסטרול בתפריט (קיים רק בשומן מן החי) * הפחתת כמות השומן הרווי (שומנים מן החי ומרגרינה) בתפריט * מעבר לשימוש בשמנים חד בלתי רוויים ורב בלתי רוויים (אבוקדו, זיתים, טחינה, אגוזי אילסר ופקאן, שמן זית ושמן קנולה), אך במידה! * הגברת צריכה של סיבים תזונתיים (דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות בקליפתם) * שמירה על משקל גוף תקין להסברים מפורטים יותר והתאמה אישית יותר, מומלץ לפנות לייעוץ אישי אצל דיאטנית מוסמכת. נועה

למיכל שלום, כולסטרול של 251 מגביר הסיכון לטרשת עורקים אך מהווה מרכיב אחד מיני רבים הגורמים למחלה. הסטטיסטיקות מראות שאנשים שמתו מהתקפי לב היו עם רמות כולסטרול תקינות כך שאין סיבה לפניקה. בכל מקרה טוב לעבור לתזונה בריאה עם שפע ירקות טריים ודגנים מלאים ומעט שומנים מן החי, אפשר גם ליטול ויטמין E + סלניום למניעת חימצון הכולסטרול.

שלום, אני בת 54 ומטופלת באוקסאאר(לאחר שבעבר טופלתי בקונברטין ווסקס). לאחרונה שמעתי כי לתרופה זו ישנן תופעות לוואי של בצקת בכלי הנשימה. האם נכון הדבר ? במידה וכן, האם ישנה תרופה מסוכנת פחות ויעילה ?

הי רינה כדאי להפנות את השאלה לפורום רופאים אחר. בברכה- ליטל

אני שומרת מזה תקופה בהצלחה רבה על דיאטת המכורים לפחמימות, מצאתי אותה מתאימה לי כדרך חיים , אני מקפידה על שתי אחרות בנות עד 5 גרם פחמימות וארוחה אחת נטולת חשבון. אני שומרת על תזמון קבועה, המזון שלי מגוון ומכיל הרבה ירקות ירוקים, עוף, טונה, פסטות, פירות, אני נמנעת במתכוון ממוצרי חלב בשל רגיות. ויתרתי לגמרי על שוקולד, ודברי מתיקה אחרים שצרכתי בלי סוף ואינני מרגישה חסר. לכאורה- שעת האושר אלא ששמתי לב לעובדה שהמחזור החודשי של שמשךכל חיי היה שוויצרי בן 28 יום התקשר ל- 26 ולפעמים 24 ימים. זו הפעם השניה בה אני שבה לדרך זו- הבעיה התעוררה גם בפעם הקודמת אז הקפדתי על הדיאטה במשך שנתיים, בתקופת הביניים שב המחזור ל- 28 ימים, וכעת עם השינוי בתזונה הוא שב והתקצר. שאלתי- היכן נעוץ המסמר ? ומה כדאי לי לעשות על מנת להאריך את מחזוריות המחזור ? תודה רות

שלום רות לא ציינת את גילך ולא ציינת כמה ירדת במשקל. לשני הגורמים האלה (גיל, ושינויי משקל כלפי מטה) יכולה להיות השפעה הורמונאלית אשר עלולה לשבש את המחזור החודשי. על מנת לנסות "לסדר את הענין" כדאי לפנות לרופא הנשים שלך. ליטל

שלום רב, שמעתי שהפול מכיל לדופה חומר החסר לחולי פרקינסון האם זה נכון? בברכה

שמעון שלום, ממחקרים שנעשו, גם בארץ, נראה כי אכילה של פול מביאה לעלייה ברמות ל - דופה ובכך יכולה לשפר תפקוד מוטורי. הצליחו להראות עליה ושיפור משמעותי כאשר אכלו 250 גר' פול מבושל במשך מס' ימים . אך מסקנות המחקר היו נכונות לגבי מטופלים עם סמפטומים קלים עד בינוניים של המחלה. מקווה כי עניתי על שאלתך דנה

שלום האם קפה ללא קפאין ניתן לצריכה בלתי מוגבלת. (לאדם ללא בעיות רפואיות כמו לחץ דם וכ)

אענה בקצרה שום מרכיב הנכנס לגופינו אינו יכול להצרך בלי הגבלה. גם קפה נטול קפאין נכלל בקטגוריה זו. בברכה- ליטל

שלום אני מאוד אוהבת להוסיף טחינה (גולמית מעורבת עם מיים) לסלטים ועוד. כמה מותר לאכול ליום בהנחה שהטחינה מעורבת עם מיים ביחס כף טחינה לכף מיים? תודה

שלום גילי שאלות של כמות ("כמה מותר לי"), הן שאלות שאין אפשרות לענות עליהן כאן. הטחינה נחשבת למנת שומן בתפריט (כף אחת= מנה). כמה מנות שומן "מותר" ביום, זה תלוי כמה קלוריות צריך בתפריט ומה העיקרון הבסיסי של התפריט, ומה אוכלים חוץ מהטחינה! כך שאיני יכולה לתת לך תשובה מדוייקת. כמות נורמאלית לדעתי הי כף טחינה למנה סלט ירקות. אגב זה מאוד בריא. בברכה- ליטל

שלום אני בת 31, גובהי 1.70 ומבנה גופי בינוני. מהו המשקל הרצוי עבורי? תודה דנה

דנה זה תלוי בהרבה גורמים. עדי

אני בת 30, גובהי 1.70 מ'. מה המשקל הרצוי עבורי? מבנה גופי בינוני. תודה דנה

שלום דנה טווח המשקל, המחושב לפי BMI הוא רחב ביותר. הייתי אומרת, שאם מבנה הגוף הוא בינוני , משקלך יכול לנוע בין 72 ק"ג ועד 58 ק"ג (BMI 25 עד 20). כפי שאמרתי, הטווח הוא בהחלט רחב, וכל משקל בתחום יהיה תקין עבורך.

אני בת 29 גובהי 1.63 ומשקלי 58 ק"ג. אני עושה פעילות גופנית קבועה 3 פעמים בשבוע זה כולל ספינינג, שיעורי עיצוב וחדר כושר. אני משתדלת להקפיד על תזונה בריאה ללא שומנים ובכל זאת לא מצליחה להשיל 3 ק"ג בסה" (הצרת היקפים)! אני נוטלת גם גלולות מסוג מיקרודיול ולדעתי עודף המשקל הוא צבירת נוזלים עקב הגלולות ובצקות על הרגליים. האם יש איזשהי תזונה מסויימת או שאולי כדאי לקחת תקופה כדורים משתנים כדי "לשחרר" נוזלים אלה? או אולי בכלל כדאי לי לפנות לתזונאית ספורט לייעוץ שהרי איך זה ייתכן ששום דבר שאני עושה לא משפיע עליי.

שלום שירי כמובן שאין לי דרך לדעת מה מקורם של 3 הק"ג המציקים. תתכן מאוד צבירת נוזלים על רקע שימוש בגלולות. יש היום גלולות חדשות וכדאי להתייעץ עם רופא הנשים שלך. על שאלתך לגבי תרופות משתנות, כמובן שאין לי כל סמכות לענות. לא נראה לי שיתנו לך טיפול כזה אלא אם כן יש לחץ דם גבוה או משהו דומה. דיאטנית ספורט היא גם כן לא הכתובת הנכונה לדעתי. אולי מאמן הכושר יוכל להרכיב לך תכנית אימונים מתאימה. דרך אגב, לפעמים פשוט אפשר לחיות בשלום גם עם "עודף" של 3 ק"ג. בברכה ליטל

שמעתי על כדורי רדוקטיל להרזיה ולירידה במשקל,איזה רופא( משפחה ,דיאטיקן) צריך לבדוק אותי ולהחליט עם אני זקוק לכדורים הנ"ל? האם הם בכלל טובים ועוזרים? בתודה מראש, אלדד

שלום אלדד התרופה רדוקטיל (או בשמה הגינרי סיבוטראמין), מיועדת להפחתת התאבון. היא עובדת על מערכת העצבים המרכזית (המח), במנגנון פעולה הקשור לנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראפינפרין. תופעות הלוואי הידועות: עצירויות, כאבי ראש, נדודי שינה, ויובש בפה. התרופה היא תרופת מרשם, ומצריכה מעקב רופא ודיאטנית. היא אסורה לשימוש אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, דיכאון, ויתר לחץ דם. אין לי נתונים סטטיסטיים לגבי מידת ההצלחה של התרופה. אם אתה שוקל לקחת טיפול תרופתי, אתה חייב להתייעץ עם רופא המשפחה. אם אתה מעוניין בידע על הרזייה ,התייעץ עם דיאטנית מוסמכת. בברכה- ליטל

ראשית ברצוני להודות לך על תשומת הלב, מדוע התרופה אינה מומלצת לחולים בדכאון,על פי מייטב הבנתי התרופה דווקא פועלת על אותו עקרון ואותם מנגנונים של הדכאון כגון סרוטונין? תודה שוב, אלדד

שלום ! אני סובלת מאנמיה (כרגע לא קשה מידי). והבראתי לאחרונה ממחלת הנשיקה . רציתי לדעת איזה אוכל יגרום לי לתחושת כוח ויחזק אותי. רציתי להוסיף שאני צימחונית ולא מרבה לאכול פירות וירקות. תודה מראש ליטל

שלום ליטל באנמיה מטפלים בד"כ ע"י תוספי מזון כגון ברזל או B12 תלוי מה הבעיה. לחיזוק מערכת החיסון רצוי לצרוך ויטמין C (בעיקר בפירות וירקות). לתחושה כללית, ואנרגיה, פשוט מאוד להתחיל לאכול כמו בן אדם. זה הכל... בברכה ילטל

ברכותי להבראתך מהמחלה. האם תוכלי לתת לי טיפים מה כדאי לאכול כדי להבריא ומה עזר לך להתגבר והאם היו לך גם כאבים ומה עזר לך? כמה זמן נמשכה המחלה שלך ? תודה מראש לגבי שאלתך יכול להיות שיעזור לך גם בטה קרוטן

שלום ליטל באנמיה מטפלים בד"כ ע"י תוספי מזון כגון ברזל או B12 תלוי מה הבעיה. לחיזוק מערכת החיסון רצוי לצרוך ויטמין C (בעיקר בפירות וירקות). לתחושה כללית, ואנרגיה, פשוט מאוד להתחיל לאכול כמו בן אדם. זה הכל... בברכה ילטל

שלום אני רוצה להתחיל ללמוד נטורופתיה / תזונה קלינית טיבעית אבל אני לא רוצה לעשות פסיכומטרי (שבכל מקרה הולכים לבטל בקרוב). יש לי כמה שאלות בהקשר לזה: מה ההבדל בין לימודי תזונה באו'נ לבין מכללות כמו רידמן, מדיסין וכו מבחינת היקף ,רמת הלימוד וערך התעודה? האם יש סיכוי שמכללות אילו יקבלו הכרה בעתיד? האם נק' זכות בקורסים במכללות אילו מתקבלות באו'נ ובתל חי? מה ההבדל בין תזונה קלינית,תזונה קלינית טיבעית ונטורופתיה?

טליה שלום! את התשובה לשאלתך נתנה הדיאטנית ליאורה זינגר: רק בוגרי לימודי התזונה באוניברסיטה העברית ומהשנה גם בוגרי מכללת תל-חי מקבלים את רשיון משרד הבריאות לעסוק במקצוע (וזאת לאחר שנת התמחות). בתי החולים, קופות החולים, בתי אבות, מעונות למיניהם וכו' - דורשים תעודה זו. לגבי תוכן הלימודים: הלימודים האוניברסיטאים מכסים את כל הרקע המדע - פיסיקה, כימיה, ביוכימיה ונושאים רבים נוספים ברמה גבוהה מאוד, עם אופציה להמשיך בעבודות מחקר לתארים מתקדמים. כמו כן הלימודים אינטנסיביים - סה"כ 4 שנים (כולל שנת ההתמחות). במכללות הלימודים הם בד"כ יום מרוכז בשבוע, כאשר הלימודים נמשכים מספר שנים - בהתאם לחוג ולמכללה. הרקע המדעי אינו ברמה אוניברסיטאית אך ניתנים הבטים אחרים של הנושא (למשל תזונה בראייה הסינית). אין סיכוי רב שהמכללות יקבלו הכרה בעתיד (אך כמובן שרצוי לברר זאת במכללות עצמן). נקודות זכות שנרכשו במכללה לא יוכרו באוניברסיטה. בברכה (ותודה לליאורה...) נועה

האם ידוע על השפעות אכילת זרעי פשתן על הכליות, ואם ידועים נזקים שהם עלולים לגרום?

לאחר חיפוש בנושא לא נמצא קשר בין זרעי פשתן למחלות כליה. אנו יודעים כי זרעי פשתן מספקים חומצות שומן בדומה לשמן דגים ( אומגה 3 ) אך לא בכמות מספקת. כמו תמיד, ניתן לאכול מכל דבר אך במינון הנכון ולא להסתמך על מזון זה כמזון עיקרי בתפריט אלא לאכול מכל קבוצות המזון. דנה

לאור הבעיה של האלומיניום בטופו האם כדאי להמנע מאכילת טופו בכלל?

שלום, ממחקרים שנעשו בנושא אלומניום וספיגתו התייחסו למוצרי סויה, ובאופן ספציפי לפורמולות לתינוקות על בסיס חלבון צמחי, חלבון סויה. שם נראה כי היתה עליה בספיגת אלומיניום, אך המקור אינו ידוע בוודאות, האם מקורו במים מזוהמים, בהכנת המוצר, במיכל המכיל את האבקה. אין כל הוכחה או מחקר המתייחס למוצרי סויה האחרים, וכן לא לטופו באופן ספציפי. לאור שאלות שהתעוררו בנושא אנו חוקרים את העניין יותר לעומק, ובמידה ונקבל התייחסות אחרת בנושא נביא אותה באתר זה. דנה

חן חן על תשובתך הרצינית. האם תוכלי להתייחס למוצרי נקניקיות טופו. האם גם תהליך הכנתן קשור באלומיניום , לפי ידעתך? תודה !

מחפש טבלה שמפרטת תכולת חלבונים במוצרי מזון. תתקבל בתודה הפנייה לאתר או לספר בעברית.

ישנם מספר מקורות: 1. "ערכם התזונתי של המזונות" של ד"ר יעקב אילני 2. טבלת הרכב המזונות של משרד הבריאות 3. על כל אריזה של מוצר מזון, מופיע סימון כמותי של חלבון, בסימון התזונתי בברכה ליטל

משה שלום! אתה יכול לנסות גם את הקישור הבא של משרד החקלאות האמריקאי: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl נועה

שלום לדיאטניות, הנני חולת קרוהן והמליצו על מוצרי חב' נוטרימיל. בחיפוש באינטרנט מצאתי שקיימים מגוון של מוצרים כאלו. הבעיה העיקרית היא מי הוא היבואן או היכן אפשר לקנות אותם? זה חשוב לי מאחר והתזונה שלי מבוססת על תוספי מזון כאלו כמו אוסמולייט וכו'. בתודה מראש, ליאת

ליאת שלום! א. חשוב להבין שנוטרימיל אינו שווה ערך לאוסמוליט, אנשור וכדומה. בעצם זהו תחליף לחלב (ללא לקטוז, בעל ערך חלבון גבוה, תכולת סידן גבוהה מאוד, תכולה קלורית נמוכה יחסית). האוסמוליט הינו תחליף מלא למזון (בכמות של 8-6 פחיות), או תוספת/העשרה כאשר האכילה אינה מספקת (3-1 פחיות ביום). ב. אני חושבת שחברת דנשר משווקת המוצר אך איני בטוחה בזאת. אם מצאת את אתר החברה, את יכולה לפנות בשאלה ישירות אליהם. נועה

אני בת 45. כל חיי הצלחתי לשמור על משקל קבוע. בדשנתיים האחרונות עליתי 15 קילו שאינני מצליחה להוריד. רציתי לדעת האם העובדה שאני מטופלת באלטרוקסין בגלל תת פעילות מקשה עלי את הירידה למרות שאני מאוזנת. (אני לוקת אלטרוקסין 15 שנה). בנוסף - לפני שנתיים התחלתי לקחת סרוקסאט וליתיום - האם עובדה זו ישולה להשפיע על העליה במשקל? מה לעשות אני מיואשת

היי, אלטרוקסין דווקא אמורה לעזור בירידה. אולי התרופות האחרות גורמות לבעייה? עדי

הי ציפי האלטרוקסין, הניתן בשל תת תפקוד של התירואיד לא אמור להקשות על הירידה במשקל כי עם להיפך. יתכן כי יש צורך בשינוי המינון של התרופה, ולשם כך יש לבצע בדיקות מתאימות. פני לרופא המטפל. לגבי הסרוקסט, השייך עד כמה שידוע לי למשפחת ה- SSRI , יתכן שיש לו השפעה על התאבון. ישנן תרופות חליפיות, אך בכך יש לדון עם הפסיכיאטר המטפל. לגבי ליתיום, אני באמת לא יודעת... בברכה- ליטל

ציפי שלום בדקתי בשבילך גם את נושא הליתיום. מסתבר כי משתמשים בליתיום, בצורת ליתיום קרבונט כחומר המגביר תאבון. כלומר, בהחלט יתכן שהליתיום גם הוא משפיע על התאבון אצלך. ליטל

שלום. אני סובלת כבר מספר שנים מנשירת שיער. לא מזמן עשיתי בדיקות ונמצא כי רמת הB12 אצלי נמוכה (144). כמו כן רמת ברזל גבוהה (173), וה-FERRITIN שלי (31). האם קיים קשר?

שלום רעות קשה לדעת ממה נובעת נשירת השיער אצלך, ואם בכלל הקשר הוא תזונתי. חסר ב-B12 הוא לוא דווקא הסיבה לכך (כלומר, תופעת נשירת השיער היא לא סימפטום קלאסי של חסר בויטמין זה). את אומרת שרמות הברזל אצלך גבוהות. כדאי לקחת בדיקה לרמות האבץ, יתכן שהוא נמוך, ואז יכול להיות קשר לנשירת שיער. מנסיוני, ברוב הפעמים הסיבה לנשירת שיער אינה תזונתית, ולכן יש לפנות לרופא עור. בנוסף, רמת ה-B12 אצלך, אכן נמוכה. פני לטיפול. בברכה ליטל

האם כדאי להמעיט בטופו בגלל ספיגה מוגברת של אלומיניום ממנו ?? האם יש חומר כתוב בנושא ? מצפה לתשובתך

הי סמדר בדקתי את שאלתך במספר מקורות ספרותיים ובשום מקום לא מצאתי אפילו את תכולת האלומיניום שיש בטופו (זה אגב לא אומר שאין). אני מניחה שקראת את הדברים איפה שהוא, ואם יש לך קצה של מקור כתוב זה או אחר אשמח אם תשתפי אותי. אני בכל אופן לא מצאתי קשר. ליטל

מישהי שאני מכירה שעובדת במשרד הבריאות הראתה לי כתבה בנושא מכיוון שהיא יודעת שאני צרכנית של טופו וסויה לסוגיהם בנוסף שאלתי גם תזונאית קלינית שאמרה כי פעם סברו שיש קשר בין אלומיניום לאלצהיימר אך כיום סוברים אחרת אודה לך אם תוכלי להגיד לי לאיזו מחלות קשורה ספיחת אלומיניום גבוהה. אני הבנתי שהטופו מגביר את ספיחת האלומיניום בגוף, אך הבנתי מהתזונאית שהטופו גם מכיל אלומיניום בתודה מראש תמר

שלום רב! אני בת 18 וסובלת ממחלת הקרוהן(אך רק במעי הגס!).בגלל זה אני הולכת המון לשירותים-לפחות 4 פעמים ביום,אבל ברוב המקרים אני לא משלשלת.בגלל המחלה אני גם סובלת מאנמיה קלה(לכן אני לוקחת ויטמינים,ברזל וחומצה פולית). הייתי רוצה לדעת האם יש מוצרי מזון מסויימים שכדאי לי להימנע מהם(בגלל הקרוהן-אולי הם "תורמים" להליכה המרובה שלי לשירותים),ומצד שני-האם יש מוצרי מזון מומלצים(בשביל האנמיה). בקיצור:מה מותר,מה אסור,מה כדאי ומה לא רצוי? :-) בתודה מראש, מור.

מור שלום! עם מחלה כמו קרוהן, בה הקשר לתזונה הוא כה הדוק, את זקוקה לייעוץ דיאטנית אישי על בסיס קבוע (אם אפשר במסגרת מרפאת הגסטרו בה את מטופלת) ולא הייתי רוצה לתת עצות on line במצב זה. את מוזמנת לפנות לרמב"ם לטיפול גסטרו+דיאטנית משולב באם תרצי בכך. נועה

שלום ! רציתי לדעת אם אוכל ללמוד תזונה ולעבוד כתזונאית גם אם יש לי בעית דיבור (גמגום)? תודה

יעל שלום! וודאי שאם תעמדי בתנאים האקדמים הנדרשים, לא תהיה שום בעיה בלימודים עצמם (כאשר תתכן אפשרות להקלות כאשר צריך לתת הרצאה). את יכולה לברר זאת בפקולטה לחקלאות או במכללת תל-חי. לגבי עבודה, יש מגוון רחב מאוד של תחומי עיסוק הפתוח בפני בוגרי לימודי תזונה אשר יכולים להתאים לך. לגבי המקצוע "דיאטנית קלינית", זהו מקצוע טיפולי המחייב יכולת שיחה ותקשורת טובה עם המטופלים. לעיתים אנו מוצאות עצמנו "נואמות" בפני המטופלים והצוות הרפואי (רופאים ואחיות) כל היום. זה יכול להיות מתיש ומעייף גם כאשר יש יכולת דיבור שוטפת. אבל הנה, כפי שאת רואה, יש עוד ערוצים בהם ניתן לתת ייעוץ וטיפול... אני מאחלת לך הצלחה במה שתבחרי בסופו של דבר! נועה

בני בן 3 ולא אכלן גדול . ברצוני לדעת איזה ויטמינים יש לילדים בגיל 3 ומה כדאי לתת לו על מנת לספק לו את כל הויטמינים הדרושים.

אבי שלום! ויטמינים אינם תרופת פלא לילד שאינו אוכל טוב. קודם כל חסרים תזונתיים יכולים להיות לא רק של ויטמינים ומינרלים אלא גם של מרכיבים בסיסיים יותר כמו חלבון ושומן, ואותם תוסף ויטמינים לא ישלים. שנית, ידוע כי מי שאינו אוכל מספיק, גם אינו סופג ומנצל את הוטימינים הייטב. הניצול המקסימלי של מרכיבי המזון הללו הוא מהמזון עצמו. אם כבר בגיל 3 אתם מחפשים מוצא באמצעות תוספי מזון, בנכם לא ילמד כלום על תזונה טובה ונכונה אשר תשמור על בריאותו לאורך חייו. יש מקום להשקיע יותר בחינוך לאכילה מגוונת ונכונה. חשש מפני חוסרים ספציפיים כמו ברזל וסידן (לדוגמא), הוא מובן ואם הם אכן קיימים (רופא ילדים ו/או דיאטנית יוכלו לעשות אבחנה), בהחלט יש מקום לתת תוספות מתאימות. את הסוג והמינון רצוי לקבוע בייעוץ אישי. נועה

בעבר הרופא של ילדי ( בעקבות בדיקת דם ) נתן לו מירשם של ברזל ( בנוזל ) . רציתי לדעת גם אם מי כדאי להתייעץ לגבי תזונתו : לדוגמא : בבוקר הוא אוכל עוגת שוקולד בבית ולאחר מכן ארוחת בוקר וארוחת צהריים בגן ובערב ארוחה בבית ( חביתה , גבינה וכדומה ) .

האם אני יכולה לכלול בדיאטה, שבה אני זקוקה להוריד כ - 12 קילו (עפ"י מה שהדיאטקנית אמרה לי) ארוחת צהריים קבועה של פיתה? עד כה רוב האנשים ששמעתי מהם שעשו דיאטות נמנעו לחלוטין מפיתה כיוון שיש לה ערך קלורי גבוה וכן היא עשויה מפחממות אבל אני נתקלת מדיי יום בבעיה של סנדביץ' לצהריים כאשר בשתי פרוסות לחם קל קשה לשלב ירקות כיוון שהלחם נרטב ועד שאני מגיעה לארוחת צהריים אני מקבלת עיסה שממש לא נראית טעימה. יש אולי עצה?

היי ענת, יש לכם מקרר בעבודה? אם כן אפשר להביא לעבודה סלט גדול, גבינה בקופסא / פסטרמה ואת הלחם בשקית. עדי

ענת שלום! הפיתה מכילה פחמימות וכך גם הלחם הקל. ההבדל הוא שהיא מכילה יותר פחמימות, פיתה אחת שווה לשש פרוסות לחם קל. כך יוצא ששליש פיתה יהיה שווה ערך ללחם המשמש אותך בסנדוויץ'. את יכולה להשתמש בשליש פיתה (לי זה נראה גם לא נוח), או לאמץ את הרעיון של עדי. נועה

האם חוסר באבץ גורם לנשירת שיער, ואם כן איזה דברים עליי לאכול ?

אור שלום, מחסור באבץ יכול לגרום לנשירת שיער, אך יכולים להיות גורמים נוספים תזונתיים כגון מחסור בברזל ובחלבון, גורמים הניתן לבדוק בקלות בבדיקת דם. כמו כן יכולים להיות גורמים נוספים, חיצוניים כגון שמפו או חומרי צבע לשיער שהינך עלולה להיות רגישה אליהם או שאלו יכולים להחליש את שורש השערה. לכן רצוי לבודד את הגורם לנשירה. במידה והנך יודעת כי את סובלת ממחסור באבץ, מקורות המזון העיקריים והזמינים ביותר הינם : איברים פנימיים ( כבד, קרקבנים וכו' )בשר בקר, אבץ שכיח פחות בשאר סוגי הבשר, ביצים ומוצרי חלב. צמחים אינם מהווים מקור טוב לאבץ. דנה

אני בת 34, ילדתי את בתי הבכורה לפני כ-8 חודשים. גובהי 1.65 מ'. בתחילת ההריון היה משקלי 60 ק"ג (שזה קצת יותר ממה ששקלתי בדרך כלל) ועליתי במהלך ההריון 12 ק"ג. מיד לאחר הלידה היה משקלי 65 ק"ג ומאז לא רק שלא ירדתי עוד, אלא לדעתי אף עליתי (לא נשקלתי מאז). אינני מניקה. כ-3 חודשים לאחר הלידה התחלתי בהתעמלות משולבת באירובי פעמיים בשבוע, אך לאחר 3 חודשים הפסקתי בגלל עניינים משפחתיים ולא חזרתי לעשות זאת. אציין כי לא הרגשתי ירידה במשקל במהלך התקופה שעשיתי התעמלות. מבחינת סדר היום, אני נמצאת בעבודה עד השעה 3 אחה"ת ואח"כ בבית עם בתי. בדרך כלל אני אוכלת סנדביץ בבוקר ולא אוכלת שום דבר נוסף עד שאני מגיעה הביתה בגלל לחץ זמנים בעבודה. שאלתי היא איך אני יכולה לרדת במשקל בהתחשב בסדר היום שלי? כמה קלוריות אני צריכה לאכול כדי לרזות? להערכתי אני צריכה להוריד לפחות 8 ק"ג כדי לחזור לבגדים מלפני ההריון, האם זה ריאלי? האם הליכה ברגל היא פעילות מספקת לעזרה בירידה במשקל (קשה לי לחזור לאירובי כי השעות לא מתאימות). בתודה מראש.

שלום יעל כאשר רוצים לרדת במשקל פעילות גופנית צריכה לבוא בצמוד לתפריט מתאים ומאוזן. את מציינת כי ניסית להוריד במשקל ע"י התעמלות אירובית, וזה לא עזר. יכולות להיות לכך מספר סיבות כגון, אכילה לא נכונה, משך פעילות קצר מדי ולא מספק ועוד. כרגע את מציינת כי אינך מבצעת כל פעילות גופנית, ויש לי תחושה שגם מתפריט מאוזן את לא נהנית. סנדויץ אחד לאישה צעירה עובדת, עד אחה"צ אינו תזונה מתאימה. אני מניחה שאת מגיעה הביתה מאוד רעבה, ובמצב כזה קשה לשלוט באכילה, בעיקר עם ילדה קטנטנה בבית ואלפי עיסוקים. לצערי הרב אין לי חדשות טובות עבורך. את חייבת לאכול נכון, ואת חייבת לחזור להתעמלות, ולא נראה לי שלפחות מבחינת האוכל זו משימה קשה כל כך! קשה לי לומר לך אם 8 ק"ג היא מטרה ראלית עבורך, כי איני מכירה את עבר הדיאטות שלך ופרטים אחרים. על פניו נראה שכן, אם ישתנו ההרגלים שלך. יחד עם זאת אם תמשיכי בחוסר פעילות ואכילה מאוזנת, גם 8 ק"ג יהיו מטרה קשה מאוד להשגה. בברכה ליטל

לדעתי את צריכה לאכול כי זה דבר חשוב כדאי לא להרוס לך את האורגניזם כי אם תהרסי את האורגניזם תגרמי לעצמך גם אנורקסיות כלומר חצי מקיאה וזה כבר אומר להרס האורזניזם, פשוט תשתדלי להחזיק את עצמך ולא להגזים באוכל כדאי לא להשמין עוד יותר חוץ מזה אחרי ההריון כולן משמינות אז את לא היחידה.

האם ברזל נספג בגוף רק מהחי(בשר אדום, כבד) או אפשר לספוג ברזל בגוף גם מהצומח(תרד, חסה) ?

שלום לירון נכון יהיה לומר כי הברזל נספג בצורה הטובה ביותר כאשר הוא חלק מקבוצת HEM כלומר, חלק מהמוגלובין, כלומר חלק מדם. לכן בשר, בעיקר בשר אדום הוא מקור טוב יותר לברזל מאשר מקורות צמחיים . מה שכן, גם הירקות שציינת הם מקור לברזל, אך אחוזי הספיגה של הברזל מהם נמוכים בהרבה, בגלל הקשרותו של הברזל למרכיבים שונים שיש בצמח, מה שמקטין את זמינותו במעי. עדין אפשר להסתמך על מקורות צמחיים לברזל, אך במידה מועטה יותר. בברכה- ליטל

שלום, אני בן 26, מזה כחדשיים אני סובל מבטן נפוחה. אין לי גזים יותר מכרגיל אלא פשוט תחושה של נפיחות, עגלגלות, ואי נוחות. יש לציין שאני רזה מאוד אך לאחרונה ניכרת "כרסונת" קטנה. אינני נמצא בדיאטה כלשהי והנני אוכל הכול ומהכל. לפני כחצי שנה הפסקתי לעשן לאחר תקופה ארוכה של עישון כבד. אודה על תשובתכן.

שמשון שלום! נראה לי שהסדר הנכון של הדברים מחייב בירור אצל רופא לפני פנייה לדיאטנית. אתה יכול להפנות השאלה לפורום גסטרואנטרולוגיה של רמב"ם. נועה

מה עושים כדי שהמבנה גוף יהיה יותר צר?

לאור אבחנה של מחלת קרון הדיאטנית המליצה להמנע משמרים במזון. מדוע?

הילה שלום! אין הרבה הצדקות קליניות להמנעות משמרים, ומחלת הקרון אינה מהווה סיבה להמנעות. את בטוחה שההמלצה ניתנה ע"י דיאטנית? אם כן, זכותך המלאה לשאול אותה מדוע. נועה

שלום, אני בחורה בת 25, בבדיקות הדם שלי התגלה לי המוגלובין ברמה של 11.7 והמטוקריט ברמה של 35.6, רציתי לדעת כיצד ניתן לפתור את הבעיה ? (כדורים,תזונה מתאימה וכו')

עליזה שלום! מהנתונים שמסרת, קשה לומר מה מקור האנמיה (ויש מספר גורמים כך שזה משמעותי). בדיקה חשובה ומשמעותית שכדאי להתייחס אליה היא MCV (נפח כדורית הדם). אם נמוך אז ייתכן שזהו מחסור בברזל. אם גבוה ייתכן שהחוסר הוא בויטמין B12 או חומצה פולית. חזרי לעשות הבדיקות ובקשי מהרופא שלך שיסביר לך את המשמעות שלהן. נועה

לנועה ולצוות הדיאטתיות אודה מאד למשיבה שתואיל להבהיר לי בנושא : האם יש הבדל מהותי בערך הגליקמי של שיבולת שועל "לבישול מהיר" הנמכר בחנויות שהוא נוח לבישול וטעים מאד, לבין שבלת -שועל מלאה, שהיא בעלת מירקם שונה גם לאחר בישול ארוך, שוב תודה למשיבה המוסמכת, יגאל

יגאל שלום! בעיקרון אני לא מאמינה שיש הבדל מהותי. הגורמים המשפיעים על אינדקס גליצמי הם תכולת סיבים, שומן וחלבון בפריט המזון. ככל שיש יותר מהם, האינדקס אמור להיות נמוך יותר. אתה יכול לבדוק את הערכים התזונתיים ל - 100 גר' ולהשוות. אתה מוזמן גם לבדוק זאת באתר: http://www.glycemicindex.com/ נועה

לנועה . תודה יגאל

הי, לפני כחודש לאור תחושת עייפות וחולשה קיצוניים עד כדי חוסר תפקוד פניתי לרופא המשפחה ולאחר מס' בדיקות דם גילו כי ההמוגלובין שלי נמוך(9.3) וגם B12 נמוך (107) . מזה כשלושה שבועות אני לוקחת כדורי ברזל.במקביל נשלחתי לעשות בדיקת HOMOCESTEIN ו- METHELMALONIC ACID שעדיין לא קיבלתי את תשובתן. בשבוע שעבר התחלתי לקבל זריקות של B12. עליי לציין שבשבוע שעבר היתה לי ווסת ממש קשה וארוכה בהשוואה לתמיד ולכן בוצע לי אולטרסאונד ששלל הריון הפלה וכל בעיה גניקולוגית. ביום שלישי,רביעי שעבר הרגשתי החמרה בנוגע לחולשה עד כדי שלא יכולתי לקום מהמיטה ולאחר בדיקה נוספת שעשיתי נתגלה שההמוגלובין שלי ירד ל-8.7 (זאת לאחר שלושה שבועות שבהם אני נוטלת את כדורי הברזל). מה יכולות להיות הסיבות לכך? איזה בדיקות ולאיזה רופאים עלי לפנות? האם זה משמעותי הירידה הזו בהמוגלובין?(לפי מה שהרופא טוען כי לאחר שלושה שבועות של נטילת כדורי ברזל ההמוגלובין שלי היה צריך כבר לעלות משמעותית אז מדוע שה לא קרה?) תודה, דפנה

הי דפנה, ההמוגלובין שלך, שהיה מלחתחילה נמוך, ירד בצורה שהיא אכן משמעותית. טיפול בברזל במשך שלושה שבועות יכול להביא אכן לעלייה ברמת ההמוגלובין, אך תלוי באיזה מינון ומה קורה חוץ מזה (למשל מחסור מקביל בויטמין B12 ). את מזכירה ארוע של מחזור קשה, אולי היה דימום חמור יותר במקביל ? עובדה זו לכשעצמה יכולה לגרום לירידת ההמוגלובין !! (וכן, למרות שאת מקבלת תיקון ברזל). יתכנו סיבות נוספות, ותפקידו של הרופא שלך הוא לאבחן אותן ולטפל בהן. פני אליו וגשי לטיפול.

שלום הנני בת 31 וסובלת מחרדות,חולשה,ותשישות. לאחרונה ביצעתי אולטראסאונד של בלוטת התריס,והתגלה באונה השמאלית נודט בודד היפואקאי בלתי הומוגני סולידי בקוטר של 12 מ"מ .גודל האונה הינו 13/9 מ"מ. האונה הימינית בגודל של 16/10 מ"מ מרקמה אחיד ותקין. ברצוני לדעת מהי משמעות הדבר ומהן ההשפעות? כמו כן תיפקודי הבלוטה שלי הינם תקינים. ברצוני לדעת האם טיפול באלתרוקסין יכול לעזור? בתודה מראש.

נאוה שלום! נראה לי שהגעת לפורום הלא נכון... נועה

שלום רב! לפני כשנתיים ירדתי 19.5 קילו מצליחה לשמור על משקל יציב (1 קילו 2 עולה ויורדת מיד) הדיאטה התבססה בעיקר על חלבונים האם ניתן לשנות את התפריט ללא עליה במשקל? מאוד חסר לי הפחמימיות אני ממשיכה ללכת לדיאטנית אך מבחניתה לאכול כמו שאני רוצה זה להשמין בחזרה. יש לציין שהיא מאמינה בדרכה וזה להמשיך עם החלבונים. אני מבצעת פעילות אירובית שונה כל השבוע במשך שנים רבות כך שזה לא עוזר לי להמשיך לרדת במשקל לעצתך ותשובתך אודה

גילי שלום! לפי הפרטים שמסרת קשה לי להתייחס. מה הייתה המסגרת הקלורית של הדיאטה, מה משקלך היום, מה ההגיון בהרכב התזונתי, האם קשור במחלה כל שהיא, טיפול תרופתי, אורח חיים? על פניו, יש מקום לאחר הגעה למשקל יעד להעלות מעט את כמות הקלוריות ולחזור לתפריט מאוזן הכולל פחמימות (בעיקר אם את עוסקת בפעילות אירובית מגונת) אך איני יכולה לקבוע זאת בוודאות. סביר להניח שלדיאטנית שלך היו סיבות להמלצותיה והיא מכירה אותך טוב כך שסמכותה המקצועית עולה על שלי בעיניינך. נועה

לנועה תודה על תשובתך אך ברשותך אני אפרט קצת יותר בת 32 משקל 64 גובה 1.62 התפריט היה פחות מ- 1000 קלוריות ליום אין לי בעיות בריאותיות להרגשתי הוספתי קצת קלוריות לתפריט וגם הספורט שאני עושה הינו קבוע לאורך זמן רב, אירובי מדרגה, ריקודים, וכל יום הליכה ברגל. ושוב שאלתי מה ניתן לשנות בכדי לרדת עוד קצת במשקל? (יש לי שומן בעיקר מסביב למותניים ולבטן האם זה קשור לתזונה שאני צורכת) תודה רבה

מה דעתך על חוקן כפעולה לניקוי הגוף והרזיה?

נויה שלום! פעולת החוקן שוטפת ומוציאה את הצואה מתוך הקולון - המעי הגס. פעולה זו נדרשת בד"כ כאשר יש עצירות קשה של מספר ימים המלווה בכאבים, מצב בו פעולת ההתרוקנות הטבעית של הגוף אינה מתקיימת. בקולון מתבצעת ספיגה של מים ואלקטרוליטים. מסיבה זו לא כדאי להרבות בחוקנים, על מנת לא ליצור חוסרים תזונתיים. מרכיבי מזון בעלי ערך קלורי נספגים במעי הדק ולכן חוקן לא ישפיע בכיוון של הרזיה. לגבי טיהור הגוף, למרות שאין לי דעה מגובשת בנושא אוכל לומר כי כל עוד פעולת המעיים של הגוף הינה סדירה, משמע הגוף מתנקה בעצמו ואין צורך בחוקן. חוקן חד פעמי לא יגרום נזק אך כמו כל דבר בחיים אוכל להמליץ לך - לא להגזים! נועה

שלום נועה ברצוני לדעת אם היחס בין משקלי 59-60 ק"ג לגובהי 170 ס"מ הוא טוב ומה המשקל המינמלי והמקסימלי לגובה זה. תודה מראש

לורי שלום! משקלך תקין לגובהך ונמצא קרוב למינימום בטווח של 58 עד 72 ק"ג. נועה

אשמח אם מישהו יוכל להפנות אותי למאמר, או מירשם לתזונה בקשר לעייפות יתר שממנה אני סובל, יש לציין שלא בדקתי את העניין ויש לי תור לבדיקה של בלוטת התריס ובדיקות דם, אשמח אבל להתחיל גם לאכול כמו שצריך כי אני אוכל שטויות כל הזמן ואולי יש משהו שחסר לי ובגלל זה אני גם עייף כל הזמן, יכול להיות שגם עישון משפיע?

תום שלום! אם אינך שומר ביומיום על תזונה מאוזנת ובריאה, יש סיכוי שאתה אכן סובל מחוסרים תזונתיים המתחילים להשפיע על תפקודך. שתי אפשרויות לפניך, האחת היא להמתין לתוצאות הבדיקות ולהתייחס לחוסרים שיתבררו כל אחד בנפרד, אם באמצעות תזונה או באמצעות תוספי מזון. אפשרות נוספת, שפוייה יותר, היא להתחיל לאכול נכון! רק טוב יכול לצאת מכך! תוכל ללמוד על תזונה נכונה מהאינטרנט, ספרים, כתבות, מאמרים ותמיד קיימת האפשרות להפגש עם דיאטנית... נועה

שלום, אני אשה בת 40 עברתי לפני שנתיים ניתוח להסרת סרטן שנתגלה במעי הגס, אחרי הניתוח עברתי טיפול כימוטרפי ל-6 חודשים. לפני שנה שב ונתגלה סרטן בכבד שאף הוא הוסר בניתוח, ולפני חודש סיימתי את הטיפול הכימוטרפי שאף הוא ארך 6 חודשים. איזה אורח חיים אני צריכה לאמץ מבחינת תזונה ע"מ להפחית את הסיכויים שלי לשו וללקות שוב במחלה. הרופאים לא המליצו לי על שום דבר בסגנון. אני אמא ל-3 ילדים ואני רוצה לחיות! איזה אורח חיים מולץ לאמץ.

גשי להומיאופט. קראי גם על הדיאטה של אן ויגמור, כנראה שזה טוב.

שלום ריטה התשובה שאתן לך היא לצערי תשובה כללית, היות ועל מנת לתת תשובה אישית אני זקוקה לנתונים קליניים שלך. מחקרים רבים עוסקים בחקר הגורמים השונים הקשורים להתפרצות הסרטן (וגם זה שם כללי כי "סרטן" הוא למעשה שם כולל לכ-200 מחלות מוגדרות, שהגורמים להן רבים מאוד). בין היתר נחקר גם נושא התזונה כגורם אפשרי למצב. באופן כללי התזונה צריכה להיות מאוזנת ומגוונת, ולהכיל את כל אבות המזון. גורמים כגון עודף שומן (בעיקר שומן רווי), או חוסר בסיבים תזונתיים, או אי אכילת ירקות ופירות (המכילים ויטמינים כגון ויטמין C ואחרים הידועים כמחזקי מערכת החיסון), צריכה של אוכל מעובד וצבעי מאכל, ועוד ועוד, כל אלה יכולים לתרום בצורה זו או אחרת להתפתחות מחלות כגון סרטן. יחד עם זאת, רב הנסתר על הגלוי. לאור מה שעברת, רצוי לפנות לייעוץ דיאטטי אישי (לפי משקל, בדיקות דם להערכה תזונתית וכו'). שם תוכל דיאטנית להתאים תפריט אישי עבורך.

אני אשה בת 51 ועברתי לפני שבועיים ניתוח להסרת גידול ממאיר מהמעי הגס (סיגמוידקטומי), אני מועמדת לטיפול מונע במחלקה האונקולוגית, עדיין אינני יודעת איזה סוג של טיפולים יהיה עלי לעבור, אם הקרנות או כימותרפיה. שאלתי אליכם האם עלי לשמור על תזונה מיוחדת כמו כן ברצוני לשאול האם ניתן להיעזר בהומאופטיה להקלה במקביל לטיפולים במחלקה האונקולוגית תודה

הי ריטה, למרבה הצער, הרפואה הקונבנציונלית עדיין כמעט ולא עוסקת ברפואה מונעת ולמעשה, לא מטפלת בסיבה להיווצרות הסרטן אלא בסימפטומים. לכן, כפי שאת חוששת, הסרטן עלול לחזור! אורח חיים נכון כולל לא רק תזונה נכונה אלא גם הפחתת מתחים=טכניקות להרפיה, פעילות גופנית וחשיבה חיובית. אני יודעת שברפואה המשלימה יש התייחסות הרבה יותר מקיפה לנושא, אך לצערי אינני יכולה להמליץ לך על מטפל ספציפי כי אינני מכירה שמות. כדאי לערוך בירור ולגשת לנטורופת טוב שמתמחה בנושא. לגבי התזונה, אני יודעת שממליצים על תזונה עתירה בפירות וירקות, רצוי אורגניים (כי בפירות ובירקות הרגילים יש שאריות של חומרי הדברה הנחשבים כמסרטנים), דגנים מלאים, מעט שומנים. לגבי מוצרים מן החי (חלב, בשר, עוף), אם הם אינם אורגניים, אף-הם מכילים הורמונים שלהם מיוחס אפקט מסרטן. כמובן שכדאי להתייעץ עם בעל מקצוע שיתאים לך תזונה בהתבסס על נתוניך האישיים, אך כפי שאמרתי, אם רוצים לאמץ אורח חיים מונע, הוא כולל היבטים נוספים פרט לתזונה.

שלום אני צרכנית טופו , מאחר ואני צמחונית. אני גם בעייתית קצת באוכל ואני לא אוכלת ירקות מסוימים ופירות מסוימים. לאחרונה קראתי כי צריכת טופו מעלה את ספיחת האלומיניום בדם, דבר המזיק לבריאות. עוד אוסיף כי לאחר בדיקת דם מצאו כי ערכי הדם אצלי עלו. האם זה נכון? האם זה קשור? האם זה מסוכן? מה כמות הטופו היומית המותרת ללא סיכון? אודה לך על התשובה

תמר שלום! בהחלט ייתכן קשר. לצערי אין לנו נתונים לגבי תכולת אלומיניום בטופו וגם אין מחקרים ספציפיים שנערכו על טופו. הידע בנושא מגיע ממחקרים שנערכו על תכשירי מזון לתינוקות המבוססים על חלבון הסויה. במחקרים הללו הניחו שהאלומיניום מקורו הן בפולי הסויה והן בתהליך הייצור המורכב. מתוך כך ניתן להשליך (בזהירות...) כי מוצרי מזון המבוססים על סויה ואשר עוברים עיבוד תעשייתי ייתכן ויכילו אלומיניום. מכיוון שאין לי נתוני תכולה במזון, אני לא יכולה לקבוע מהי הכמות המותרת ביום. אם חלה עלייה בערכי האלומיניום בדם, העצה שלי היא להמשיך לעקוב. אפשר להפחית הצריכה ולבדוק שוב האם יש השפעה לטובה בערכי הדם. נועה

שלום למה אלומיניום מזיק לגוף ? איך יודעים שיש עודף אלומיניום (ללא בדיקה) ? מה יכול להיגרם כתוצאה מעודף אלומיניום ? תודה.

כבר כמה שבועות אני מנסה להרזות , תפריט מבוקר ואני עושה פעילות גופנית. אני משתמשת כבר 6 שנים רצוף בגלולות מסוג גינרה. אני לא מצליחה כלכ ך לרדת במשקל למרות שאני מקפידה על הכל. האם יכול להיות קשר בין הדברים? האם לעשות הפסקה עם הגלולות? אודה לעצה. תודה, אילנה

אילנה שלום! לא הייתי ממהרת להסיק מסקנות לגבי הגלולות. אם תוכלי לשלוח יותר נתונים על עצמך ועל תוכנית ההרזייה שלך (פירוט התפריט וסוג ותדירות הפעילות), אוכל לתת לך חוות דעת טובה יותר ולנסות למצוא הבעיה. נועה

אני מטופלת ב- REDUCTIL מזה כ- 5 חודשים והפחתתי ממשקלי כ- 15 ק"ג עד עתה. אני מבינה שניתן להעזר בתרופה זו עד שנה. לאחר שנה של שימוש האם לא אעלה בחזרה אף אם אמשיך לאכול נכון ולהתעמל? אם אפזיק להתעמל בתדירות גבוהה האם אעלה במשקל או יש סיכוי לשמור עליו?

איזה כיף לך. איך רזית בדיוק? מה עשתה לך התרופה ומה אכלת ב5 החודשים הללו?

התרופה כאמור פועלת על מערכת העצבים המרכזית ומדכא את התיאבון. רזיתי כ- 15 קילו ואכלתי ארוחות מסודרות (ללא נשנושים בין הארוחות). הירידה היא איטית, אך בטוחה. כמובן אני גם עוסקת כעת בפעילות גופנית לפחות פעמיים בשבוע

שלום לך! כפי שאת וודאי מבינה, תרופה זו משפיעה על מרכז הרעב והשובע שבמוח. הירידה במשקל היא עקב חוסר תאבון המביא לאכילה מועטה. אם את עושה גם פעילות גופנית, את מזרזת את קצב הירידה. ביום בו תפסיקי לקחת את התרופה, התאבון יחזור, אולי לא באותן רמות אבל וודאי יעלה. הסיכוי לשמור על המשקל עליו תגיעי טמון במה שתלמדי. אם תצליחי לסגל לעצמך תפריט סביר ולעמוד בו גם ללא התרופה מה טוב. אם תקפידי להמשיך בפעילות הגופנית מירב הסיכויים כי לא תעלי במשקל. נועה

האם נכון שניתן לבלבל את הגוף על יד כך שיום אחד ניתן לו 1000 קלוריות, ביום השני 1200 וכו. הוא לא ירגיש שיש מצוקה וירידת המשקל תתאפשר יותר מהר מאשר בדיאטה שכל יום אוכלים אותו דבר עם אותו מספר קלוריות? או שזו אגדה יפה?

זה נכון. בתנאי שלא תגיעי בעעות לאלפיים קלוריות.........

הי ויקי התשובה היא חד משמעית לא, וטוב שכך. הגוף שלנו הרבה יותר מתוחכם, ואי אפשר "לבלבל" אותו ברמה של יום או יומיים.תארי לך מצב שהיית משמינה תוך יום בגלל עודף של 200 קלוריות או לחילופין, מאבדת משקל תוך שנייה בגלל חסר של 200 קלוריות. זה הרי לא הגיוני. בפועל, מנגנוני ההשרדות של הגוף, יצרו מצב שבו לוקח בערך 6 שבועות על מנת שהגוף יתרגל לרמה קלורית שונה מזו שהיתה. כלומר, אם קיצצת את הקלוריות מ-1200 ל- 1000 יקח בערך 6 שבועות עד שהגוף ייעל את עצמו לרמה של אלף קלוריות. בפרק זמן זה אמורה להתרחש הרזייה. אם את מדברת ברמה של "קיזוזים", כלומר, אכלת קצת יותר ביום אחד, אז תאכלי קצת פחות ביום אחר, זה בסדר. רק שגם כאן יש לנהוג בפרופורציה: על מנת לעלות 1 ק"ג במשקל עלייך לצבור עודף של 7000 קלוריות מהרמה הקלורית אליה גופך רגיל. אותו הדבר לגבי ירידה של 1 ק"ג- עלייך ליצור חסר של 7000 קק"ל מהרמה הקלורית אליה את רגילה עכשיו. מקווה שהבנת, ובקיצור, אל תשגעי את הגוף (כלומר, את יכולה לנסות אבל היצירה הזו מתוחכמת מדי, כך שאין טעם...) בברכה-ליטל

היי ליטל ההסבר לגבי חוסר של 7000 קלוריות = 1 קילו לכאן או לכאן מדובר על פרק זמן מסוים וכמה? לא בטוחה שהבנתי את ההסבר הנ"ל תודה מראש

גילי שלום! אני מצטטת את דבריה של ליטל: "על מנת לעלות 1 ק"ג במשקל עלייך לצבור עודף של 7000 קלוריות מהרמה הקלורית אליה גופך רגיל. אותו הדבר לגבי ירידה של 1 ק"ג- עלייך ליצור חסר של 7000 קק"ל מהרמה הקלורית אליה את רגילה עכשיו". את החיסכון בקלוריות ניתן לעשות באופן דרסטי או באופן מתון. המתינות תבטיח שהשריפה הקלורית תהה מרקמת השומן. חיסכון של 500 קק"ל ביום יביא לחיסכון שבועי של 3500 קק"ל, מה שמתורגם לירידה של חצי ק"ג. מקווה שעכשיו הבנת. נועה

שלום קורה לי שלפעמים אני נסחפת ויכולה לגמור איזו חבילה של משהו מתוק ומשמין..(אלף קלוריות פחות או יותר). כיצד עלי לנהוג למחרת על מנת לצמצם את "הנזק" שנגרם? ברצוני לציין כי זה קורה לעיתים רחוקות כשאני עייפה במיוחד או במתח.

נועה, להמשיך עם התפריט הרגיל!!! עדי

נועה שלום! א. הנזק כבר נגרם - כאשר אוכלים עודף קלוריות רב בבת אחת, הכמות העודפת (שאין לגוף מה לעשות איתה - לא להאספקת אנרגיה מיידית ולא לבנייה), הופכת לשומן ונאגרת ב"מחסני העודפים". ב. נראה לי שאת מבקשת אישור לצום למחרת. אני מפנה אותך לתשובתי בעמוד זה לזיוה ששאלה על צום. אני מקווה שתביני את המשמעות של צעד כזה. ג. ההמלצה הכי טובה במצב זה היא לעשות פעילות גופנית על בסיס יומיומי. נועה

ביתי בת ה 11 חולה במחלת הצליאק ושומרת על דיאטה נטולת גלוטן מזה חודשיים. לאחרונה עקב שלשולים הפסקנו לחלוטין את מוצרי החלב, ואכן השלשולים נעלמו. אבקש לדעת אילו מוצרי מזון ניתן לתת כתחליף לחלב ולתרומתו לתזונה. אציין כי לילדה חוסר בסידן.

שלום לשאלתך על תחליפי חלב, ברצוני להפנות את תשומת לבך לתחליף מצויין לחלב והם מוצרי הסויה השונים: חלב סויה, בשווקים מופיעים סוגים שונים בטעמם שונים מתוצרת הארץ ומוצרי יבוא. בדר"כ,חלב סויה מכיל סידן כמו בחלב פרה. ישנם יוגורטים מחלב סויה, "גבינות" צהובות.וישנם עוד מוצרים רבים. טופו הוא מוצר המופק מפולי סויה מקור תזונתי חשוב לחלבון, סידן ועוד. אם תרצי לדעת יותר על הטופו תוכלי לעיין בספר "הטופו" של זהורית שייחי (בהוצאתי). בספר תמצאי הסברים על תרומתו התזונתית של הטופו וכמובן מתכונים.

יעל שלום! האם בתך מאובחנת זמן רב כצליאק ורק עתה החלה לשמור על הדיאטה או שמא הכל חדש לכם, הן האבחון והן הדיאטה? האם האבחון היה על רקע שלשולים או תופעות אחרות כמו חוסר גדילה ואנמיה? שאלות כאלו משמעותיות לגבי מצבה (השלשולים) ותזונתה המשפיעה על מצבה הגופני, מחייבות מעקב וטיפול צמוד במרפאת גסטרו ילדים (ברמב"ם פועלת מרפאה כזו). רופא ודיאטנית המטפלים בכם צמוד יוכלו לעשות אבחנה וטיפול תזונתי מתאים. דעתי היא כי בשום פנים ואופן אין להוריד מוצרי חלב ללא תמיכת הצוות המטפל וזאת בשל חשיבותו של הסידן. בעיקרון, מחלת הצליאק, כאשר היא פעילה (ומערכת העיכול חשופה לגלוטן), גורמת בד"כ לשלשולים, גזים ואי נוחות רבה במערכת העיכול. האם בתך סבלה מתופעות אלו? מה שקורה הוא שכאשר נחשפים לגלוטן, יש תגובה במעי הגורמת לבעיה קשה בספיגת מרכיבי מזון. בשל כך השילשולים, הגזים וגם ירידה במשקל. הטיפול הוא כמובן הפסקת המזונות המכילים גלוטן. בכל זאת, זמן החלמת המעי עלול להתמשך ולכן תופעות השלשול והגזים עלולות להמשיך. כמו כן, שלשולים תמיד צריכים להעלות את הספק שמה עדיין יש חשיפה לגלוטן שלא מודעים לו בתפריט. לקטוז שהוא סוכר החלב הוא הראשון שספיגתו נפגעת בזמן מחלה של המעי ולכן ייתכן מאוד התיאור שנתת. עדיין אין זו סיבה להפסיק לחלוטין מוצרי חלב. לקטוז קיים בכמות משמעותית במוצרי חלב ניגרים (חלב, לבן, יוגורט ומשקאות על בסיס חלב) ולכן יהיה מומלץ להמנע מהם כרגע. לקטוז קיים בכמויות קטנות עד מזעריות בגבינות רכות וקשות (בהתאמה), ולכן אין מניעה להמשיך לצרוך אותן, מה גם שהן מכילות כמות יפה של סידן. אפשר גם להשתמש בחלב דל לקטוז. עם חלוף כמה שבועות ניתן לנסות לחזור לאכילת מוצרי חלב, וזאת במעקב וייעוץ מרפאת הגסטרו. נועה

אני עומדת להתחיל בקרוב צום של 10 ימים (רק מים) בפיקוח רפואי. רציתי לדעת את עמדתך לגבי צום. וכן רציתי לשאול האם יש ירידה גדולה במשקל בתום צום כזה? (דווקא אינני רוצה לרדת במשקל) אני עושה את זה לניקוי הגוף.

זיוה שלום! קודם כל אני שמחה שאת מתייעצת לפני צעד כזה. לא ברור לי אם אכן קיבלת את ברכת הדרך גם מרופאך האישי ומיהי החסות הרפואית לטיפול זה. גם מבלי לדעת את גילך ומשקלך אני איני ממליצה על צעד זה. וודאי על פי תאוריות ניקוי הגוף (אשר איני מכירה או מאמינה בהן), ניתן יהיה להשיג אפקט גם בצום של יום עד 3 ימים. 10 ימים זה ממש מוגזם, ומשיג הרבה יותר נזק לגוף מאשר תועלת כל שהיא. למרות רצונך שלא לאבד משקל, את הולכת לאבד משקל והרבה! מה שחבל הוא שרוב המשקל שתאבדי יהיה מרקמת השריר של גופך (כי היא זמינה יותר במצבי דחק). יחד עם זאת, בימי הצום, גופך יעבור התייעלות מטבולית כזו שכאשר תחזרי למצב אכילה, הוא יזדקק לכל כך מעט קלוריות עד שרוב מה שתאכלי עלול להיות עודף קלוריות. עם עודף קלוריות הגוף יודע לעשות דבר אחד מתבקש - אגירה במאגרי השומן. בסיומו של תהליך, תהיי עם פחות רקמת שריר (הפחתה מיתרון בריאותי) ויותר רקמת שומן (עלייה בחיסרון בריאותי). כפי שסיכמתי - שום תועלת, רק נזק. אני מקווה שהצלחתי להיות ברורה. אל תהססי לפנות אם נותרו שאלות לא ברורות. נועה

ואם תוך כדי הצום אני אעשה כל יום פעילות גופנית כמו הליכה - אז אני אאבד פחות רקמת שריר? ושאת אומרת שאני אאבד הרבה במשקל למה את מתכוונת? מה זה הרבה?

האם יש תרופה שניתן לקחת כדי למנוע אכילה כפייתית?

שי שלום! כדיאטניות אנו איננו מחליטות על טיפול תרופתי. יש תרופות שיכולות לסייע אך זה חייב להיות ביעוץ של רופא, רצוי כזה המתמחה בהשמנה, (או פסיכיאטר) תוך שילוב עם ייעוץ של דיאטנית לגבי הטיפול התזונתי. נועה

למה פעילות גופנית היא כל כך חשובה בתהליך של הרזיה?

רעות, רבות נכתב בנושא אבל די אם אומר: 1. מעלה את חילוף החומרים בגוף. 2. עושה טוב לנפש. 3. מונעת מחלות של אוסטיאופורוזיס (מה שקרוי "בריחת סידון" או "דלדול צפיפות העצם"( עדי

שלום אני בת 22 . בשנים האחרונות סבלתי מאנמיה (המוגלובין 9 ופריטין 5 ). לאחרונה המצב השתפר וההמוגלובין שלי 11.9 אך הפריטין עדיין נמוך. כיצד זה יתכן ?

טל שלום! בגוף יש מספר "מאגרי ברזל" כמו גם מספר תפקידים לברזל. התפקיד החיוני ביותר הוא חלקו בהמוגלובין - חלבון הנושא את החמצן בדם. במצב של חוסר, הוא יתבטא קודם כל במאגרים הפחות חיוניים (למשל הפריטין) וכאשר החוסר הוא מאוד חמור הוא יופיע גם במאגרים החיוניים (ההמוגלובין). כך גם כאשר משלימים את החוסר - קודם כל יתמלאו המאגרים החיוניים ורק לאחר מכן אלו החיוניים פחות. נועה

האם עודף בצריכת B12 עלול להזיק ? איך אוכל לזהות אם עברתי את הכמות הנדרשת (אני מתכוון בלי בדיקת דם אלא בהרגשה)? איזה תופעות לוואי יש לעודף?

לי יש מחסור בb12 ולי אמרו שעודף b12 מופרש מהגוף ולא יכול לגרום נזק.

תודה על התשובה. אכן קניתיכדורים במציצה מתחת ללשון ואני מתחיל לטפל בתשישות שלי כך. כל הויטמין המיותר פשוט יופרש.

שלום לך! שלום, בפורום זה ענינו על שאלות רבות בנוגע לויטמין B12 , כל שעליך לעשות הוא ללחוץ על חיפוש, להכניס את שם הויטמין וכל השאלות והתשובות תעלנה. אם עדיין יהיו לך שאלות בנושא, אתה תמיד מוזמן לחזור ולשאול. נועה