פורום תזונה קלינית

בת 46, במשקל 50 ק"ג בריאה, עוסקת בספורט, מחזור חודשי פעיל. בבדיקת צפיפות עצם נתגלה 84% 1.2 סטיה. מה הטיפול והמזון המומלץ?

עדידס יקרה, הייתי מאוד רוצה לענות לך אבל לא נתת נתונים מספיקים. איזו בדיקה עשית בדיוק ובאיזה אתר (עמוד שדרה, צואר ירך)? כתבי בבקשה גם את יחידת המדידה וסטית התקן המופיעה תחת העמודה T SCORE . בנוסף, מה גרם לך לבצע הבדיקה? האם יש רקע משפחתי של בעיות עצם? ולסיום, את מציינת שאת בריאה, עוסקת בספורט והמחזור פעיל - שזה באמת הכל לטובתך, הייתי רוצה רק לדעת אם את מעשנת. לאחר קבלת כל האינפורמציה אשמח לענות.

בבדיקת צפיפות עצם שערכתי על דעת עצמי, עלו התוצאות הבאות: צואר הירך דרוג: T -1.8, BMD 0.712, BMC 3.70 בעמוד שידרה דרוג: T-1.5 , BMD 0.877, BMC 48.38 התוצאה 84%. להלן פרטים על עצמי: בת 46, במשקל 50 ק"ג, גובה 160, לא מעשנת ועוסקת בספורט, המחזור עדין פעיל. שאלתי: על איזה מזון אתם ממליצים וצורת טיפול לאור התוצאות הנ"ל. תודה - עדידס

שלום, האם טונה לבנה משומרת במים, מכילה omega-3 ? המלצה לגבי סוג ? האם מסוכן לקחת 45mg Zinc ליום ? בתודה, רונן

שלום רונן, באשר לשאלתך הראשונה, אנו יודעים כי דג הטונה מכיל את חומצת השומן אומגה 3 אך בכמות יחסית קטנה, ונראה יותר מחומצת השומן אומגה 6. אין בידינו מידע לגבי התכולה של אומגה 3 בטונה משומרת, וכן אין מידע לגבי ההבדל בין טונה משומרת במים או בשמן, אך יש לזכור שאומגה 3 נמצאת בתוך הדג ולא בחומר המשמר אותו. באשר לשאלתך לגבי אבץ. הייתי רוצה לדעת יותר פרטים לגביך, כגון גיל וסיבת נטילת האבץ. בכל מקרה, לגברים מגיל 11 ההמלצה היא ל - 15 מ"ג אבץ ביום, אותו אנו מקבלים מן המזון. על כן, נטילה של כדור של 45 מ"ג אבץ אינה אולי מסוכנת, אך מיותרת במידה והינך אוכל תזונה מאוזנת ולא צמחונית בבסיסה. דנה

תודה על התשובה. אם כך, אילו מאכלים, חוץ מדגים (שהנגישות שלי אליהם קטנה מאוד) כדאי לאכול בשביל omega-3 ? האבץ נמצא בתוך תוסף תזונה שאני לוקח, שדיי נראה לי מיותר, אבל את התוסף בכללותו אני רוצה. הבעיה העקרית עם אבץ, ממה שהבנתי, זה שהוא מתחרה עם נחושת ויכול לפגוע קשות בספיגתה בגוף. אני לוקח גם שני מיליגרם של נחושת, אבל לא יודע אם זה מספיק ויעזור. קראתי שיותר מדי אבץ גורם לבעיות לאנשים.... רונן

אני בת 19 , יש לי כמה סימנים לבנים על הציפורניים לרוחב, קראתי כתבה בעיתון שאומרת שזה מצביע על חוסר באבץ. האם זה נכון ? מה אני צריכה לאכול יותר כדי להתגבר על זה. תודה.

למה לאכול? כל רופא ירשום לך מרשם של כדורי אבץ. לוקחים כל יום כדור ונפתרה הבעיה, אם בכל זאת מזון את מעונינת, אז ירקות ירוקים וכתומים.

שלום דנה, ייתכן מאוד והסימנים על הצפורניים אכן מעידים על מחסור באבץ, אך הייתי ממליצה בכל זאת להתייעץ עם רופא המשפחה. אבץ נמצא בעיקר באיברים פנימיים ( כבד, טחול, קרקבנים ) ובבשר אדום, ופחות נפוץ בעופות, דגים, ביצים ומוצרי חלב. האבץ נמצא גם במזון מן הצומח, אך הספיגה נמוכה מאוד, ועל כן הצמחים אינם ספקי אבץ טובים. אם אינך אוכלת מן המוצרים הנ"ל, אפשר לקבל תוספת בכדורים. ההמלצה היא 12 מ"ג ליום לנשים. אין לצרוך בכמויות גבוהות יותר, העלולות לגרום להרעלה. דנה

שלום, האם נכונה השמועה שחלב על בסיס סויה (צמחי) אינו בריא לתינוקות עקב המצאות אסטרוגנים בסויה בכמויות שנשים בגיל הבלות צריכות? אם כן מה הנזק מזה? תודה מראש

אורית שלום! העלת נושא שהוא אפוף בסימני שאלה אך רציני ביותר ודורש התייחסות. איננו יודעים במדויק את תכולת הפיטואסטרוגנים המצוייה בתכשירי המזון לתינוקות על בסיס חלבון סויה של החברות השונות. יש להניח כי פיטואסטרוגנים קיימים בתכשירים. עדיין איננו יודעים מהי השפעתם של הפיטואסטרוגנים על תינוקות, גדילתם והתפתחותם וכן אם קיימת השפעה לטווח רחוק עליהם בבגרותם (והאם היא שונה בין גברים ונשים). רב הנסתר על הגלוי בנושא זה ואנו נברך על כל מחקר קליני רציני שיתמודד עם השאלות הללו. מכיוון שאלו הנתונים הקיימים, החלטה צריכה להעשות תוך שימוש בהיגיון הבריא שלך. באופן כללי הייתי אומרת שכשמעבירים תינוק לתכשיר מזון המבוסס על חלבון סויה, צריכות להיות סיבות טובות ואמיתיות לנחיצותו של צעד זה. שאם לא כן, תכשיר מזון המבוסס על חלבון חלב פרה עדיף. נועה

הנני בת 34 נשואה +2 ונראת טוב יחסית למשקלי מה שמאוד מציק לי שניסיתי את כל הדיאטות הקיימות בשוק וכן אלקטורדות ומכון כושר דיקור סיני באוזנים וכו' ושום -דבר לא עבד הלכתי גם לדיאטניות בקשר למשקלי ונתנו לי תפריט ומה לאכול ומה לא לאכול אך גם זה לא עזר. אני מעונינת ורוצה מאוד לרדת במשקל וזה נורא מביך אותי שאני עולה במשקל במקום לרדת הנני רעבה תמיד .עצבנית ,ונתונה למצבי רוח , כך שאנני יכולה לעמוד בדיאטות שלי וכן בתפריט הדיאטנית וללכת למפגשים אני מחפשת פתרון יציב ובטחותי לאורך שנים שאני לא אשבר פתאום הנני מעונינת לעשות ניתוח קיצור קיבה .אך אני יודעת שלא יאשרו לי זאת כי צריך משקל הרבה מעל ,וכן בעיה בריאותית כמו: קושי נשימתי ,לחץ דם, סוכרת, בן-אדם שסובל מאי אלו הפרעות במשקל ומסכן את בריאותו ,ולפי איך שאני נראית ,אני חושבת שלא יאשרו לי לעשות זאת, ברצוני לשאול מה לעשות ,ומה הפתרון, ומה את מייעצת לי לעשות, והאם ניתן לעשות קצור קיבה ,ולפי לפנות בנושא זה ,כי זה הפתרון הסופי שיעזור לי לרדת במשקל ולהראות טוב.

היי, צר לי להגיד לך, אבל: ניתוח הוא רק אמצעי!!!! האם ניסית קבוצות תמיכה? עדי

מאיה יקרה אני בת 22. עד לפני זמן לא רב הייתי שמנה בצורה קיצונית בסוף הקיץ נכנסה לי למודעות העובדה של "אם אין אני לי מי לי" תוך כ- 4 חודשים הורדתי 25 ק"ג אמנם עדיין אני לא רזה אבל מתקדמת בצעדי ענק אל עבר המטרה הנעלה תביני, שום דבר לא יעזור (כולל ניתוח לקיצור קיבה!!!) אם לא תיכנס לך למודעות העובדה שלהיות שמן זה לא בריא - לא פיזית ולא נפשית. איזה כיף זה כשלא מתנשפים כשעולים במדרגות, כשאפשר להכנס לחנויות של מידות "נורמליות" ולקנות בכיף, כשמחמיאים לך שאת נראית נהדר... תחשבי על זה... הגורם להרזיה צריך לבוא ממך ולא מסכין הניתוחים...

מאיה היקרה שלום, את שאלת בסיום מכתבך מה את יכולה לעשות כדי להראות טוב, ואם תשימי לב בתחילת המכתב ציינת שאת בעצם נראית טוב! הנושא ששאלת עליו הנו מורכב ביותר. למעשה השמנה מהווה סיכון בריאותי רק כאשר היא מאוד קיצונית, או בינונית אבל מלווה בגורמי סיכון נוספים (סוכרת, יתר-לחץ דם וכד'). אלו באמת מצבים בהם כבר מאשרים ניתוח - וכפי שאת מעידה על עצמך אינך במצב כזה. שוב, זה מחזיר אותי להרגשה שלוותה אותי לאורך כל הקריאה של מכתבך שאת, כמו נשים רבות, קורבן של דרישה לתדמית מסויימת רזה מאוד שמקובלת היום כאופנתית. באופן טבעי 5% בלבד של הנשים הן כ"כ רזות באופן טבעי. כל היתר - רובן יפות ובריאות, סובלות מהערכה עצמית נמוכה בגלל שאיפה להראות "כמו שמקובל". רצון זה "צובע" את כל הקיום שלהן - הן שופטות את החיים דרך המשקל אותו שקלו באותו בוקר, הבגד שכן או לא עלה עליהן, האוכל שכן או לא כדאי לאכול כדי לפתור את הבעיה. זה מאוד חבל! אם תסתכלי על תמונות של נשים שנחשבו לסמל היופי לפני 40 שנה - כמו מרילין מונרו, תראי שעל-פי המימדים היום היא נחשבת שמנה. אז מה? זה אומר שהגבר הממוצע רוצה רק שדופות? אני משוכנעת שלא (ותאמיני לי שבתור מישהי רזה באופן טבעי שנים אני מקנאה בנשים עגלגלות ויפות עם חזה שופע שבעיני הן הרבה יותר נשיות!) אז, לסיכום, היות ולא נתת נתונים של גובה ומשקל אני משערת שאת ממש סבירה ואם בן זוגך חושב שאת מושכת כפי שאת תתחילי להנות מהחיים, לחיות בשלום עם האוכל ולא לראות בו אויב או בעיה. ותמיד נכון וטוב גם להוסיף פעילות גופנית, מה שמשפר את הכושר, הבריאות ומאפשר לאכול בלי לדאוג לכל גרם. DON'T WORRY - BE HAPPY

מאיה היקרה שלום, את שאלת בסיום מכתבך מה את יכולה לעשות כדי להראות טוב, ואם תשימי לב בתחילת המכתב ציינת שאת בעצם נראית טוב! הנושא ששאלת עליו הנו מורכב ביותר. למעשה השמנה מהווה סיכון בריאותי רק כאשר היא מאוד קיצונית, או בינונית אבל מלווה בגורמי סיכון נוספים (סוכרת, יתר-לחץ דם וכד'). אלו באמת מצבים בהם כבר מאשרים ניתוח - וכפי שאת מעידה על עצמך אינך במצב כזה. שוב, זה מחזיר אותי להרגשה שלוותה אותי לאורך כל הקריאה של מכתבך שאת, כמו נשים רבות, קורבן של דרישה לתדמית מסויימת רזה מאוד שמקובלת היום כאופנתית. באופן טבעי 5% בלבד של הנשים הן כ"כ רזות באופן טבעי. כל היתר - רובן יפות ובריאות, סובלות מהערכה עצמית נמוכה בגלל שאיפה להראות "כמו שמקובל". רצון זה "צובע" את כל הקיום שלהן - הן שופטות את החיים דרך המשקל אותו שקלו באותו בוקר, הבגד שכן או לא עלה עליהן, האוכל שכן או לא כדאי לאכול כדי לפתור את הבעיה. זה מאוד חבל! אם תסתכלי על תמונות של נשים שנחשבו לסמל היופי לפני 40 שנה - כמו מרילין מונרו, תראי שעל-פי המימדים היום היא נחשבת שמנה. אז מה? זה אומר שהגבר הממוצע רוצה רק שדופות? אני משוכנעת שלא (ותאמיני לי שבתור מישהי רזה באופן טבעי שנים אני מקנאה בנשים עגלגלות ויפות עם חזה שופע שבעיני הן הרבה יותר נשיות!) אז, לסיכום, היות ולא נתת נתונים של גובה ומשקל אני משערת שאת ממש סבירה ואם בן זוגך חושב שאת מושכת כפי שאת תתחילי להנות מהחיים, לחיות בשלום עם האוכל ולא לראות בו אויב או בעיה. ותמיד נכון וטוב גם להוסיף פעילות גופנית, מה שמשפר את הכושר, הבריאות ומאפשר לאכול בלי לדאוג לכל גרם. DON'T WORRY - BE HAPPY

שלום רב, ישנה שמועה ,הסובבת לה במחוזותינו, ואשר אומרת כי אסור לשלב בננה יחד עם מיץ תפוזים במחית אחת. לטענת מפיצי השמועה, יש ניגוד בין שני המרכיבים הנ"ל , אשר גורם לפגיעה בערכם התזונאי או בויטמינים של המחית. הנכון הדבר? ממתינים לתשובה,

אלון שלום! חלק קטן מהויטמין C המצוי במיץ התפוזים הופך בלתי פעיל תוך כדי הגנה מפני התחמצנות של מרכיבים בבננה (ע"י כך היא אינה משחירה). ככלל ויטמין C יהפוך בלתי פעיל גם מחשיפה ארוכה מדי לאויר. אם זהו המקור היחיד לויטמין הניתן לילד, ניתן להוסיף מקורות טריים של ויטמין C לתפריט - עגבניה, גמבה, קיווי. אם מדובר בתינוק אשר עדיין יונק או מקבל תכשיר מזון לתינוקות, אזי זהו מקור נאות לצריכת הויטמינים שלו ואין מקום לדאגה. נועה

הנני כבת 48. גובהי: 158, משקלי: 72. הנני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (והשימוטו) , מטופלת באלטרוקצין 100 מ"ג פעם ביום במשך 5 ימים. כרגע מאוזנת יפה, שאר הבדיקות תקינות. מגיל 45 בגיל מעבר (לפי הבדיקות הנשיות...). הנני אוכלת 3 פעמים ביום, סדיר, לא בין הארוחות, לא נוגעת בממתקים ובפיצוחים, הולכת מידי יום חצי שעה עד שלושת רבעי שעה. איני מסוגלת מאז היותי תינוקת להכניס מים לפה. אין לי דרישה לשתייה, אני שותה כ-3 כוסות קולה ביום. זה המשקה היחיד שנכנס לפי. אני מרגישה חולשה וכבדות וברגע שאני שותה קולה - אני מתעוררת לתחייה. פירטטתי לכם כי רציתי שתקבלו תמונה כללית עלי. שאלתי היא: מדוע לאחרונה אני עולה במשקל, איך לנהוג בשביל לרדת, לאיזה משקל רצוי אני אמורה להישקל ? . אוכלת בשר עם תוספות, (ירקות מבושלים)(בצהרים), בבוקר- כוס קפה עם 3 בסקויטים, ובערב 2 פרוסות לחם עם עגבניה ולפעמים ביצה ואחר כוס רויון. זה אוכל סטנדרטי כל השבוע. ביום שישי תוספת דג ולפעמים מרק צח. לפי התמונה שכתבתי לכם , האם אני אוכלת בצורה חיובית ואם לא מה לא בסדר ומדוע אני לא מצליחה לרדת במשקל? - אשמח באם אקבל התייחסות לשאלותי ותודה לכם מראש - גלית.

גלית היי, 1. רישום של מה שנכנס לפה!!!! 2. התמידי בספורט!!!! 3. החליפי את הקולה הרגילה בדיאט קולה. 4. זהי קשיים. 5. אימא שלי נהגה לשתות מיים (מפילטר בריטה) + פרוסת לימון. נסי!!!! 6. ירקות!!!! 7. העדיפי מוצרים הדלים בסוכר ובשומן על פני אלו העשירים בהם. 8. רשמי לך את רשימות המטרות למענן את רוצה לרזות ותלי על המקרר. 9. קבוצת תמיכה יכולה לעזור לך. שלוש הערות: 1. השמנה יכולה להיות מהגיל. 2. שווה שתנסי לחלק לך את הארוחות ל5-6- קטנות במקום שלוש גדולות? 3. לי נראה שהתפריט שלך מונוטוני מידי. עדי

תודה על ההתייחסות למכתבי, אשתדל לקחת לתשומת ליבי- אשמח גם לקבל תגובה מרופא או דיטטיקנית קלינית. בתודה לך - גלית.

גלית שלום, אכן מכתבך מאוד מפורט, אבל להערכתיי היות ויש לך בעיה אנדוקרינולוגית בנוסף לעליה הטבעית במשקל המתרחשת בגיל המעבר, היה מאוד רצוי שתגיעי לטיפול מסודר עם יעוץ ומעקב. אם את גרה באזור הצפון נשמח אם תצרי קשר עם המרפאה של ד"ר צופיה איש-שלום בטלפון 8542584-04 (למזכירה קוראים עליזה)

תודה על התייחסותך. ציפיתי לקבל תשובה לשאלותי.- וחבל שלא קיבלתי. אני גרה באזור השרון. על כל פנים תודה לך. - גלית.

שלום רב. אני בת 30 גובהי 1.60 ומשקלי 68 ק"ג. משקל זה הינו משקלי בערך מאז התיכון . לעיתים הייתי משמינה מעט (עברתי שני הריונות) אבל תמיד, גם לאחר דיאטה, אני חוזרת למשקל זה ו"נתקעת". אני מקפידה על תזונה פחות או יותר בריאה ומתעמלת כ- 3 פעמים בשבוע. כיצד אוכל לתת "פוש" נוסף על מנת לרדת עו כ- 5-10 ק"ג ולהשאר במשקל זה?

סיגל, טיפים שייתנו לך פוש נוסף: 1. לרשום כל מה שאת אוכלת!!!! 2. הגבירי את תדירות הפעילות הגופנית שלך!!!! 3. ממתקים וכו' לא ממש רצוי שיהיו בבית!!! 4. זהי קשיים (איזה חלק של היום יותר קשה(? 5. ירקות!!!! 6. שתי המון מיים!!!! 7. לא ציינת אם את מניקה או לא. כדאי לציין זאת. 8. לכי לקבוצת תמיכה או דיאטנית. לבד לא!!!! 9. רשמי לך את רשימת המטרות שבעתיין את רוצה לרזות, ותלי על המקרר. 10. לרדת אפילו 10% מהמשקל, ממש, אבל ממש, לא קל. עדי

שלום רב, אמא שלי סוכרתית ברגליים. כחלק מהטיפול היא לוקחת כמות גדולה של אנטיביוטיקה. אני מבקשת לדעת אם היא צריכה, מבר לדייטת הסוכר, לקחת תזונה שתחזק אותה. תודה,

שלום שני, קראתי את פנייתך, ועל מנת לענות תשובה מדוייקת יותר לשאלתך, אני זקוקה לפרטים נופסים כגון גיל אמך, משקל והטיפול אותו מקבלת לסכרת. אנו יודעים כי אחד הסבוכים הנפוצים בסכרת שאינה מאוזנת הינה פגיעה בכלי דם ובעצבים בגפיים התחתונות ופצעים שאינם נרפים היטב, וייתכן שעל רקע סיבה זו אמך נוטלת כמות גדולה של אנטיביוטיקה. במקרה שבו אנשים נוטלים אנטביוטיקה למשך זמן ממושך ובכמות גדולה, יכולה להיות פגיעה במאזן החיידקים הטובים במערכת העיכול, המגנים עלינו מפני חיידקים מזיקים. על כן, אנו ממליצים על תוספת של חיידקים טובים למערכת העיכול, אלו נמצאים במוצרי חלב ביו, להם הוסיפו את החיידקים הללו. אך יש לזכור שתוספת של מזון זה צריכה להשתלב בדיאטה דלת הסוכר של אמך. כמו כן, הואיל ואמך פתחה סיבוך נפוץ של סכרת, ישנה אפשרות שרמות הסוכר של אמך אינן מאוזנות,ועל כן הייתי ממליצה על מעקב צמוד של רופא מומחה סכרת וכן דיאטנית. דנה

אני בת 34 ואמא לשלושה. משך 3 שנים כבר אני עושה התעמלות כל יום (כ- 35 דקות, מתוכך 20 דקות אירובי והשאר שרירים, בעיקר בטן) וכן שוחה 20 דקות 3 פעמים בשבוע. (אני מאוד גאה בעצמי על כך, כי זה לא קל). בעזרת הספורט אני שומרת על משקל יציב, אבל למעשה אוכלת די מעט, נמנעת מממתקים, מלחם ומוצרי מאפה, מלבד פסטה, שאותה אני אוכלת כמט כל יום כארוחת צהריים. אני סובלת מקושי במתן יציאות ואוכלת דייסיבית להקלה (שעוזרת). אני רוצה מאד לרדת 2-3 ק"ג ואח"כ להמשיך לשמור על המשקל , אבל בין הצורך לאכול מספיק אוכל מגוון (לשם הבריאות), אוכל מרובה סיבים וגם לשמור על הקלוריות ולא להיות רעבה, אני מתקשה למצוא תפריט יומי שיענה על כל ה"דרישות" האלה. אני לא אוהבת מתוק ולא חסר לי מאפים (בורקס, פיצה וכו'), אני אוהבת ירקות. כמו כן חשוב לי אוכל בריא. יש לכם רעיונות פרקטיים לגבי איך גם לגוון, גם לשמור על משקל (ומעט לרדת בתקופה החלתית - וזה לא בוער לי) וגם לטפל בעצירות? תודה מראש.

היי, לשתות המון מיים!!!! חשוב מאוד!!!!! עדי

עדי תודה על העצה. אני אכן שותה הרבה! בכל אופן, אני מחפשת תשובה לשאלה שלי המקורית (מדיאטנית) איך לגוון מזונות ולמלא את כל הצרכים של אבות המזון ושאר חמרים דרושים לגוף, וגם לשמור על רמת קלוריות תקינה וכו'. אם אני אוכלת גם קטניות וגם שומנים מהצומח (אגוזים למשל) וגם מקפידה לאכול מזונות שנותנים מגנזיום, אבץ וכו' רמת הקלריות מתחילה להרקיע שחקים. ??? תודה.

שלום לך למרות שאת מיישמת ומקפידה על כללים תזונתיים וכן על פעילות גופנית, אני מבינה שאת "תקועה". האם במהלך 3 השנים האחרונות, הרגלים אלו סייעו לך בירידה כל שהיא במשקל? לפעמים כאשר תקופה ארוכה מתמידים באותו אורח חיים (תזונה ופעילות), הגוף מגיע לאיזון והירידה במשקל נפסקת. בשלב כזה רצוי לשנות את אחד המרכיבים במשוואה. אפשרות אחת היא להפחית את כמות הקלוריות הנכנסת (אוכל), אפשרות אחרת היא להגביר כמות הקלוריות המנוצלת (פעילות). לא הייתי ממליצה על רגל אחת שתאמצי את האפשרות הראשונה מכיוון שייתכן ואת כבר גובלת בכמות אוכל נמוכה מידי אשר קרוב לוודאי תורמת לעצירות ממנה את סובלת. לגבי הפעילות הגופנית, מספר הארות שאולי יעזרו לך: 1. ניצול רקמת שומן לאנרגיה בזמן פעילות גופנית צריך להיות היעד שלך בכדי לרדת במשקל. תהליך זה מתרחש בזמן פעילות אירובית, רצוי בדופק מטרה. האריכי הזמן שאת מקדישה לפעילות אירובית תוך בירור דופק המטרה שלך. (פורום כושר וספורט יכול לסייע). 2. למרות ששחייה נחשבת פעילות אירובית, התועלת בירידה במשקל באמצעותה היא הנמוכה ביותר וכן היא ידועה כמגבירת תאבון... 3. פעילות אירובית ממריצה זרם הדם וחילוף החומרים יכולה גם לסייע למצבי עצירות. לגבי העצירות - 3 כללים מתוכם ברור לי שאת מיישמת שניים, תזונה ופעילות. השלישי הוא שתיית נוזלים מרובה. בהצלחה נועה

ילדי בן ארבע וחצי , נולד פג, אך משקלו בגדר הסביר, וגובהו תקין, בבוקר הוא אוכל מעדן שוקולד או עוגיות, בצהוריים הוא אוכל בגן מועדון אוכל מבושל של קייטרינג, וכשהוא מגיע הביתה הוא לא מעוניין דבר מלבד שוקולד או מעדן או חטיף, אני מאוד מודאגת מתזונתו , המטפלת אומרת שהוא אוכל היטב בצהוריים, אבל ידוע לי שבבשרי הוא לא נוגע. גם בשבת לרוב הוא לא נוגע באוכל שבישלתי, ולבסוף הוא אוכל לחם בלי כלום, גלידה בצהוריים, ובערב חצי פרוסה עם גבינה צהובה, מה עלי לעשות?

שלום חנה, ממכתבך ניכר שאת מאוד מודאגת וזה טיבעי ואפילו אופייני להורים של ילדים שנולדו פגים ובעית הגדילה בתחילת חייהם הייתה מרכזית. מצד שני את עצמך מציינת שגובהו של הילד תקין ומשקלו סביר (חבל שלא צרפת נתונים). אם את צודקת, הרי שכבר את יכולה להוריד קצת מהדאגה, כי הוא גדל טוב. נשאלת השאלה - האם את משדרת לילד כמה את מודאגת, האם הוא מרגיש בכך? יתכן והדאגה שלך גורמת לילד לאכול פחות טוב. אני מציעה שתנסי לא להתייחס בזמן הקרוב לנושא האכילה שלו. הקפידי להגיש מזון בריא וטעים במסגרת של ארוחות משפחתיות. חשוב שהוא יוזמן לשבת אתכם בזמן הארוחה גם אם אינו אוכל ויראה אתכם אוכלים ונהנים מהאוכל. אין להעיר לו דבר ולא לתת לו תחליף. מאוחר יותר במנותק מהארוחה אם ירצה (כיון שלא אכל והוא רעב) תני לו אוכל. למרות הקושי בכך אל תעירי דבר על כך שהוא רעב כי לא אכל קודם. אני מקווה שתוך זמן קצר, כאשר הוא יראה שאין תשומת לב לעניין הוא פשוט יתחיל לאכול כפי שהוא עושה במסגרות אחרות (בגן למשל). בכל מקרה אם את עדין לא רגועה, תוכלי תמיד גם לעבור צל רופא הילידם בכדי לקבל חיזוק למצב בריאותו התקין של הילד והעדר חוסרים על רקע תזונתי (כגון אנמיה). וכמובן, אם תוך חודש-חודשיים אין שיפור, אל תהססי לחזור אלינו. בהצלחה.

תודה על תשובתך, אני אפעל כפי שהצעת לי.

עקב נטילת כדורים באופן קבוע במשך שנתיים וחציעקב כאבים עזים וניתוחים וכן בשלה זה אני לוקחת כדור הגורם לעצירות קשה כבר חצי שנה מה ניתן לעשות כדי להעביר את העצירות למרות השימוש בכדור שמקל עלי מבחינת הכאב והאם כדאי לעשות "ניקיון גוף" עקב שימוש ממושך בכדורים ( אל ללא הפסקה של הכדור הנ"ל ) והאם יובש בפה הנגרם בעקבות הכדור ניתן לטיפול ושיפור אני קמה כל בוקר עם פה מיובש לגמרי ממש קילוף מהעור כבר תודה מראש

א יקרה, נראה כי לכדור אותו את נוטלת נגד כאבים השפעה קשה מאוד על מערכת העיכול, הואיל ואיני יודעת מהו הכדור אותו את נוטלת, אין באפשרותי לדעת האם ניתן להחליפו בכדור הגורם לפחות תופעות לוואי. כמו כן, להערכתי, ההמלצות הכלליות לטיפול בעצירות כגון, שתייה מרובה של מים, פעילות גופנית והעשרת התפריט בסיבים תזונתיים ( ירקות ופירות, דגנים מלאים וסובין), עלולה לא להתאים במקרה שלך, ועל כן הייתי ממליצה לך להתייעץ עם הרופא המטפל לקבלת טיפול תרופתי בעצירות הקשה ( קיימות גם תרופות טבעיות). באשר לתופעת הלוואי של היובש הקיצוני בפה, אין כל המלצה תזונתית היכולה להפחית בצורה כלשהי תופעת לוואי זו. דנה

אני בת 44 גובהי 162 ס"מ ומשקלי 55 ק"ג. לפני כשנה עברתי ניתוח מסובך להשתלת עצם ברגל ומאז אני לא יכולה לעסוק בספורט. הגעתי למשקל זה אחרי הניתוח ואני רוצה מאד לשמור עליו. יש איזה רעיון? תודה על העזרה.

שלי, הרעיון, הוא, איזון!!!!! תימנעי עד כמה שאת יכולה, מדברי מתיקה, אוכל מטוגן, וכו'. עדי

שלי שלום! היחס בין משקלך לגובהך נמצא בטווח התקין. אני מבינה שעלית במשקל לאחר הניתוח אך לא ציינת כמה ואם תהליך העליה במשקל נמשך. אם את ממשיכה לעלות במשקל, דרך טובה לאיזון המשקל אכן תהה פעילות גופנית. בנושא זה רצוי להתייעץ עם מומחה בתחום ריפוי בעיסוק אשר יוכל לתת לך פתרונות המותאמים למידת המוגבלות שלך. את יכולה לנסות לברר במרכז המידע של רמב"ם: 50 51 50 700 1 האם המכון לריפוי בעיסוק נותן ייעוץ כזה. נועה

אני חולה במחלת מעיים דלקתית .כתוספת לתרופות שאני מקבל, רופא גסטרו המליץ לי לקחת חומצה פולית . אני נוטל מדי יום עם האוכל מולטיויטמין הכולל כבר 400 מ"ג חומצה פולית . האם זה מספיק ? מה המינון האידיאלי ובאילו מזונות נמצא הנ"ל ? בנוסף אני נוטל חיידקים ידידותיים . האם ידוע כבר על מחקרים בנושא זה ? האם היוגורטים המועשרים בהם בטוחים ומועילים ? והאם יש יתרון בלקחת מולטיויטמינים משולבים על תוספים בודדים ? אודה לתשובות דניאל

דניאל, שלום, קראתי את שאלתך, וחסרים לי מספר פרטים, כגון גילך, מאיזו מחלה מעיים דלקתית אתה סובל, וכן מהו איזור הפגיעה של המחלה במערכת העיכול. במקרים מסויימים של פגיעה במערכת העיכול ובאיזור מסויים, מומלץ להוסיף חומצה פולית, הואיל והספיגה של ויטמין זה נפגע בעקבות המחלה. לאוכלוסיה הבריאה אנו ממליצים על צריכה יומית של כ - 200 מק"ג ונותנים מינון גבוה יותר לאנשים הסובלים מבעיות ספיגה ולנשים בהריון, ואז המינון עולה ל - 400 מק"ג. אין מידע מדוייק לגבי המינון המומלץ במקרה שלך, אך היום אפשר לבדוק בבדיקת דם פשוטה את רמות החומצה הפולית בגופך, ובהתאם לחסר להתאים את המינון הנכון ע"י הרופא המטפל. חומצה פולית נמצאת ברמה גבוהה יחסית בירקות ירוקים ( חסה, ברוקולי, אספרגוס, תרד ) מיץ תפוזים כרוב ניצנים, בגרעיני חמניות, בוטנים , בקטניות ( עדשים, אפונה, חומוס מבושל) ובקורנפלקס. לגבי ה"חיידיקים הידידותיים" או פרוביוטיקה, האם אתה נוטל אותם בכדור או בתוך המזון ? בכל מקרה, נעשו מחקרים בנושא, אשר הוכיחו יעילות בנטילת החיידיקים, אך טרם הגיעו למסקנות מוחלטות וסופיות בנושא זה, אך גם לא מצאו כי תוספת זו אינה בריאה במקרה שלך, וכן נראה שהיוגורטים המועשרים בחיידיקים אלו, במינון סביר, הינם בטוחים ויעילים. באשר לשאלתך האחרונה, נראה כי תוספת של מולטיויטמין נראית יעילה ובטוחה יותר במקרה שלך, הואיל ונטילת ויטמינים ביחידות נפרדות, עלולה להיות בעייתית, כי ישנם ויטמינים שמגיבים עם אוכל וכך נפגעת ספיגתם, וישנם ויטמינים המגיבים עם ויטמינים אחרים ובכך גם פוגעים בספיגתם. מעבר לכך, בכדור אחד אתה מקבל את הקצובה המומלצת למרבית הויטמינים והמינרלים וזאת בנוסף למה שאתה אוכל במהלך היום, כך שאתה מכוסה מבחינה זו, וגם הרבה יותר נוח ליטול כדור אחד המכיל הכל וללא בעיות ספיגה מאשר מספר רב של כדורים, וזאת בנוסף לכדורים שאתה לוקח במהלך היום. דנה

שלום דנה ! תודה על תשובתך , לשאלותייך - אני בן 29 , סובל מדלקת המעי הגס , במיקום של 35-40 ס"מ , מטופל בחוקני בטנזול , רפאסאל - כדורים , אזופי (כחצי שנה - ללא השפעה) ונמצא במצב של "התלקחות" ממושכת מזה שנתיים (מצב מורע אם מפסיק החוקנים) שוקל לפנות לטיפולים של רפואה משלימה ומתעניין בכל נושא התזונה בנוגע למחלתי . דניאל

ביתי בת שבע וחצי, מבנה גופה רזה, אבל בסדר, והיא נראה לי בין הילדות הנמוכות בכיתה, (גם בעלי נמוך), הבעיה שהיא יכולה לאכול צלחת של אוכל ומיד לאחר כרבע שעה להתלונן שהיא רעבה ולבקש עוד צלחת, נראה כאילו רוב הזמן היא רעבה, ולפעמים היא מאוד אוהבת לגוון את האוכל, למשל היא תאכל פירה ואחר כך תבקש שניצל תירס, ואח"כ משהו אחר, הייתי רוצה גם להוסיף ולספר כי כשהילדה חוזרת בשעה 4 מביה"ס וזאת לאחר שקיבלה ארוחה חמה בשעה אחת וחצי בביה"ס, היא נכנסת הביתה וצורחת ובוכה מרעב כמו שתינוק קטן צורח כשהגיע הזמן שלו לאכול, בעלי מאוד מודאג ומבקש ממני לקת את הילדה לרופא, אני עונה לו שפשוט הילדה רוצה לגדול, האם לדעתכם זו תופעה נורמלית?

שרית! מספר שאלות עולות בעקבות פנייתך: קצב גדילתה של בתך מהלידה ועד היום, הרגלי תזונתה מהלידה ועד היום, מחלות או הפרעות שסבלה מהן בעבר, רגישויות ידועות למזון של הבת או שקיימות במשפחה, ועוד. על פניו, נראה לי כי קיים הצורך לפחות בהערכה של האכילה למול הגדילה. טבעי שילד ירצה לאכול כל 4-3 שעות, אך אכילה רציפה תוך שמירה על משקל גוף נמוך מעוררת סימני שאלה שרצוי לברר. הייתי ממליצה בשלב ראשון לפנות לרופא המשפחה לשם הערכת הגדילה והפניה לדיאטנית. נועה

תודה!

אני בת 40, עברתי 3 לידות , גובהי 160 ומשקלי 54, האם המשקל שלי תקין? האם רצוי שאני יעשה דייטה, למשל כשאני פורסת לילדי פרוסת עוגת גבינה אני פורסת לעצמי חתיכה קטנה ומתוכה אוכלת רק חצי, חברותי צוחקות עלי על כך שאני מגבילה את עצמי, האם אני צודקת? חוץ מזה אני עושה כל בוקר רבע שעה תרגילי התעמלות די אינטסיבים, יש לי בטן די קטנה, האם ניתן לעשות משהו בעניין?

רונית, המשקל שלך תקין ויפה מאד שאת שומרת. נראה לי שחברותיך לועגות לך מקנאה... :) הבטן היא תוצאה של הלידות, ולא דיאטה תוריד אותה אלא תרגילי התעמלות לחיזוק שרירי הבטן.

תודה על העידוד!

הי רונית, ראשית שושי שעודדה אותך גם מאוד צדקה. יחס המשקל לגובה אצלך, מדד המכונה BODY MASS INDEX ממש תקין. הנורמה המומלצת היא 20-25 ואת 21, כלומר בגבול התחתון של הנורמה, מה שמעיד שאת בהחלט חטובה. עוד יותר משמחת היא העובדה שאת גם נוהגת לעשות ספורט באופן קבוע. על רקע כל האמור, אין כל סיבה לעשות דיאטה. הדבר הנכון לעשות, במידה ועם הגיל תתחיל נטיה לעלות במשקל, הוא להוסיף עוד פעילות גופנית. תוספת פעילות גופנית מועילה לשימור מסת עצם, לשימור מסת שריר (שהיא הרקמה שגם מנצלת קלוריות) לשימור יכולת לב ריאה ועוד. ולגבי הבטן, בקשי בפורום פעילות גופנית יעוץ לגבי תרגילים מכוונים לפתרון הבעיה.

תודה.

שלום בני בן שנתיים ומבנה גופו מאוד מאסיבי ביחס לילדים בגילו. הוא "חרג" מהעקומות של טיפת חלב. אבל כל מי שרואה אותו יגיד שהוא לא שמן אלא מאוד מאסיבי, הוא מאוד חזק. מבנה הגוף שלו פרופורציונלי. גובהו 85 ומשקלו 14 קילו. יש לו תאבון מאוד בריא,הוא אוהב לאכול והוא אוכל מאוד מהר דברים שטעימים לו. הוא כל הזמן מוכן ורוצה לאכול. האם אני צריכה לקחת אותו לבדיקות רפואיות כלשהן?

רווית שלום! אני מתרשמת שלבנך התייחסות חיובית לאוכל והוא שמח לקראתו. קשה לי לחוות דעה אם אכן הוא בעודף משקל. מה שבטוח הוא נמצא בתחום הנורמה. לא ציינת מה הרכב התפריט שלו ואיך אכל ומה מלידתו. בעיקרון אנו לא נוהגים לעשות "דיאטה" לילד. ילד צריך לגדול ולהתפתח ובשום פנים לא מומלץ להתחיל להגביל אותו במרכיבי תזונה החיוניים לתהליכי הגדילה. אם יש חשש במשפחה מפני השמנה, דרכי הפעולה הנכונות יהיו לעודד את הילד לפעילות (טיול, משחק, אופניים) והגבלת זמני טלויזיה ומחשב. כמו כן הצגה של מגוון מזונות במרקמים וטעמים שונים. ככל שיהיה רחב יותר, כך ניתן יהיה בהמשך החיים לבנות תפריטים בריאים. לשאלתך - לא נראה לי שנחוץ לגשת לרופא על רקע מה שתיארת. נועה

שלום וברכה, לפני כשלוש שנים עלה בעלי בחצי שנה כ-25 קילו. כן כן... מאז אנו משתדלים ולא כל כך מצליחים לרדת- אבל לפחות לא עולים. אנו בטיפולי פוריות ורצינו לדעת האם יש להשמנה זו השפעה על פוריות הגבר? הזרע בסדר אבל עדיין לא ידוע הפרופיל ההרמונלי.

דבי שלום, הפניתי את שאלתך לד"ר זלוצובר מומחה לגניקולוגיה ואנדוקרינולוגיה. לדבריו אכן רצוי שבעלך ירד במשקל. עודף המשקל אמנם לא פוגע בספירת הזרע, אך כן משנה את הפרופיל ההורמונלי ויכול לפגוע בתפקודים חשובים מבחינתכם. בהצלחה.

אני אישה בגיל העמידה, מטופלת (עם ערכים טובים) בהיפוטירויד ויתר לחץ דם.בנוסף,אני מטופלת בlipitor 10mg . א. הטריגליצרידים אינם יורדים (250) ב. בחצי השנה האחרונה עליתי במשקל 8 ק"ג והכל סביב הבטן. ג. ה HDL ירד ל49 ! אני אוכלת תפריט מגוון דל שומן וכמעט ללא סוכרים פרט לפחממות מורכבות. אני ממעטת בפעילות גופנית (מעצור פסיכולוגי!). אני מרגישה רע מאד עם המצב. האם יש למישהו תשובה הן לגבי המצב הרפואי והן לתזונתי? תודה רינה

רינה שלום רב, אני מניחה ממכתבך שאת כבר לאחר הפסקת המחזור, לצערי לא ציינת אם את מקבלת טיפול הורמונלי חליפי, ואם השינוי ברמות הטריגליצרידים היא מהתקופה האחרונה. לגבי ההשמנה, היא מאוד אופיינית לגיל הפסקת הווסת, והפיזור סיביב הבטן גם כן מאוד אופייני וקשור גם לירידה הטבעית ברמות הורמון גדילה. לא ניתן להבין ממכתבך מדוע יש ירידה ברמות HDL, אך מצער שאינך מתעמלת כי זו אחת הדרכים המוכרות והיעילות לשפר את רמות ה- HDL כולסטרול. בנוגע לטריגליצרידים הדיאטה המתאימה אכן דלה בפחמימות פשוטות, אבל רצוי גם לבדוק בכלל את התפריט, האם הוא מאוזן, מה תכולת נוגדי החימצון, וויטמינים אחרים היכולים להיות משמעותיים עבורך. המלצתי, היות והמצב שלך מורכב, שתגיעי אם את יכולה ומעוניינת למרפאה אנדוקרינולוגית ושם גם הרופאה וגם הדיאטנית יוכלו לתת יעוץ יותר מעמיק. (עליזה -8542584-04)

שלום רב בבדיקה קולונוסקופיה גילו לי דיוורטיקולוסיס אני שואל אזה מזון להימנע ואזה מזון אתה ממליץ תודה

שלום, דיברטיקולוזיס הינו למעשה מעין כיס דמוי שק הנוצר לאורך המעי. ההשערה להווצרותו היא לחץ מוגבר בחלל המעי, כנראה בשל נפח צואה נמוך. נפח צואה נמוך נובע מדיאטה דלה בסיבים תזונתיים. זוהי לרוב מחלה ללא סימפטומים, ולמעשה הטיפול התזונתי היה הגדלת נפח הצואה ולהביא לתנועתיות טובה יותר של המעי. מקור הסיבים התזונתיים מן הצומח, והם מרכיב שגופינו אינו יכול לעכל ולספוג, ברובו. ישם שני סוגי סיבים עיקריים : מסיסים - הנמצאים בשבולת שועל ובקטניות (חומוס, שעועית, אפונה, עדשים, סויה) בלתי מסיסים - הנמצאים בקליפות ירקות ופירות, דגנים מלאים ( חיטה מלאה, שיפון ) סובין. כמו כן ניתן למצוא סיבים תזונתיים במזונות מועשרים כגון : דגני בוקר. במקרה שלך יש להעשיר את התפריט בעיקר בסיבים בלתי מסיסים. כמו כן יש להקפיד על שתייה מרובה אכילה בשעות קבועות ולעיסה טובה ליצאות סדירות. ואם קיימת אפשרות, הוספת פעילות גופנית ( כגון הליכה ). דנה

אני בתהליך גמילה מעישון. הפסקתי לעשן לפני חמישה ימים, כשקודם הפחתתי את כמות הסיגריות היומית מ-20 ל-12. בתקופת הפחתת הסיגריות הבחנתי בכך שמאכלים מסוימים מעודדים עישון ואילו אחרים ממתנים את הצורך. הרושם הוא שמאכלים שהם acid formingכגון סוכר, בשר, שומנים וכו' מגבירים את הצורך בעישון, ואילו מאכלים שהם alkilizing כגון ירקות, פירות וכו' ממתנים את הצורך. הדבר נראה הגיוני היות וטבק וניקוטין הם alkilizing. האם ידוע לכם על מחקרים המבססים רושם זה?

מרסלו שלום! עשיתי חיפוש ספרותי נרחב במאגרי המידע העומדים לרשותי, אחר מחקרים המאזכרים אפילו ברמז, קשר כלשהו לנושא. לא מצאתי דבר. נכון שבשלב זה של הגמילה, המנעות ממאכלים המעוררים בך רצון לעשן, נראית הגיונית אבל כדאי שתשים לב שנשאר לך מזון איכותי בתפריט (למשל אל תוריד בשר ללא תחליף הולם). מאחלת לך הצלחה במשימה! נועה

אני לא יודע אם זה קשור לנושא הפורום אבל מה זה מחלת הנסן?

שלום, אכן מחלת הנסן אינה קשורה לפורום זה. זוהי מחלה זיהומית של העור ועל כן למידע לגבי מחלה זו יש לפנות למומחה למחלות עור או מחלות זיהומיות. דנה

שלום רב: רציתי לדעת מהן תופעות הלוואי לתרופה לדיכוי תיאבון בשם רדוקטיל ? והאם התרופה אכן יעילה ? תודה

שלום ירון, ברמב"ם יש מספר לא קטן של מטופלים ברדוקטיל והתוצאות יפות. הטיפול נעשה על-ידי פרופ' קרניאלי. לאחוז מסויים של המטופלים אכן יש תופעות לוואי. התופעות נובעות ממנגנון הפעולה של התרופה אשר מעלה רמות סרוטונין ואפיניפרין. יתכנו תופעות של עליה בדופק, עליה קלה בלחץ דם, יובש בפה, הפרעות שינה ושינוי מצב רוח - ממה שדווח לכוון החיובי, כלומר שיפור מצב הרוח. כמובן שכמו בכל תרופה יתכן שמטופל לא יסבול כלל מתופעות, או רק מחלקן. בכל מקרה במידה ואתה סובל מהשמנה קשה (MORBID OBESITY) כדאי לנסות טיפול תרופתי, כי הירידה במשקל חשובה ביותר לבריאותך. במידה ואתה מעוניין להצטרף לקבוצת הטיפול בתרופה, תוכל להתקשר לטלפון 8542828-04 לאחות חוה.

האם להתחיל טיפול ברדוקטיל? שמנתי כ-20 ק"ג לאחר הפסקת עישון . כל נסיונותי לעשות דיאטה והיו מס' כגון: שומרי משקל (שבעבר הצלחתי להשיל מעלי כ-15 ק"ג בעזרת שומרי משקל) וכו' כאמור כל הנסיונות נכשלו . שמעתי על ה"רדוקטיל" נא עצה וטיפים שיעזרו תודה

מהי חשיבותם של הסיבים התזונתיים במזון

היי, כעקרון: 1. מסייעים לתחושת שובע. 2. עוזרים להפחתה במשקל. 3. עוזרים במניעת מחלות לב וסרטן. 4. צריך לשתות גם המון מיים כדי שהם לא יעשו עצירות. עדי

שלום, על מנת להבין את חשיבות הסיבים התזונתיים עלינו לדעת מהו מקורם : מקור הסיבים התזונתיים מן הצומח, והם מרכיב שגופינו אינו יכול לעכל ולספוג, ברובו. ישם שני סוגי סיבים עיקריים : מסיסים - הנמצאים בשבולת שועל ובקטניות (חומוס, שעועית, אפונה, עדשים, סויה) בלתי מסיסים - הנמצאים בקליפות ירקות ופירות, דגנים מלאים ( חיטה מלאה, שיפון ) סובין. כמו כן ניתן למצוא סיבים תזונתיים במזונות מועשרים כגון : דגני בוקר. חשיבות צריכת סיבים אלו ב : 1.הורדה וויסות רמות כולסטרול בדם. 2.הורדת הסיכויים לתחלואה במחלות סרטן במערכת העיכול. 3.הורדת תחלואת מחלות הלב. 4.מקנה תחושת שובע, ובכך עוזר בירידה במשקל. 5.שימור ושיפור פעילות מערכת העיכול. דנה

שלום, שאלתי אותך כבר לפני כמה ימים לגבי הרתחת מים לתינוק ותודה על תשובתך. בעלי ביקש שאשאל אותך עד איזה גיל חייבים להרתיח. יש בינינו ויכוח בעניין.... תודה מראש, שירי

לשירי ובעלה שלום! מערכת החיסון של תינוקות אינה מפותחת דיה ובכדי למנוע זיהומים אנו מרתיחים את המים. לאור איכות המים רצוי להמשיך בהרגל זה כמה שרק ניתן. אין ספק שזה לא גורם נזק לתינוק, להיפך! הרתחה יכולה למנוע הנזק שבמחלות זיהומיות פוטנצליות. נועה

מה עדיף? האם יש אמת ב"ויטמינים טבעיים"? או שמא אין הבדל וכל סוג שווה ערך לחברו?

שלום טלי, הדבר החשוב ביותר בויטמינים הוא המבנה המרחבי שלהם והאינטראקציה עם גורמים אחרים. במזון, שהוא המקור הטוב ביותר לויטמינים, מופיעות תרכובות בקישור ומבנה אשר מאפשר להם ספיגה וניצול טובים, לכן תזונה טובה ומגוונת היא תמיד המקור הטוב ביותר לאספקת רכיבי התזונה הנחוצים. יתרון נוסף של ההזנה הוא בכך שלא ניתן להגיע לרמות מסוכנות ורעילות. לגבי תוספי מזון - יש לזכור כי כשמם כן הם, צריכים להיות תוסף ולא תחליף! יצרן ויטמינים אשר מכבד את עצמו, צריך להפיק ויטמינים יעילים ובעל פעילות ביולוגית טובה. בעבר, כאשר הידע היה מצומצם יותר, היו מצבים בהם ויטמינים סינטטים לא היו פעילים ביולוגית. אחת הדוגמאות המוכרות ביותר התגלתה בעקבות מחקר רחב היקף בו בדקו אם חומר המוצא לויטמין A - הבטא קארוטן, יצמצם הארעות סרטן ריאה במעשנים. החומר שנתנו היה סינטטי ובעל מבנה מרחבי שלא סייע ואף גרם נזק לקבוצת המחקר, כך שנאלצו להפסיק את המחקר. כיום יש ידע רב יותר ומרבית החברות מייצרות מוצרים טובים וגם מחזיקות קוי שרות ומידע אליהם ניתן לפנות ולקבל מידע ויעוץ מדוייקים לגבי טיב המוצרים. יש לזכור גם שעלותם של הויטמינים הסינטטים נמוכה יותר ולא כל צרכן רוצה להשקיע סכומים גבוהים. אם החברה אמינה אין סיבה שהמוצר לא יהיה טוב. ולגבי הטבעי - שוב יש לקוות שהיצרן אמין ואכן המוצר תואם את ההצהרות.

טלי שלום, שאלתך עניינה אותי כיוון שאני נתקלת בה לעיתים קרובות. אני מסכימה עם דר' גילה רוזן בקשר לכך שתזונה טובה ומגוונת היא המקור הטוב ביותר לאספקת הויטמינים והמינרלים החיוניים, בעוד שתוספי ויטמינים צריכים להילקח כתוספת במידה שהתזונה אינה מסודרת ומאוזנת. רצוי שהתוספים יכילו מינון מתון של ויטמינים ומינרלים,הקרוב לזה שאנו אמורים לקבל מהתזונה. בתוספי ויטמינים מרבית התכשירים הנמכרים בשוק מכילים ויטמינים סינתטיים, ומיעוטם מכילים ויטמינים טבעיים, או לפחות מצהירים על עצמם ככאלה. המבנה המולקולרי של ויטמינים סינתטיים זהה במרבית המקרים לזה של הויטמינים הטבעיים, עד כדי כך שהגוף אינו יכול להבדיל בין ויטמין שהגיע ממזון (ויטמין טבעי) לבין ויטמין שהגיע מתוסף מזון והוא סינתטי. יש לזכור שבמונח ויטמין סינתטי הכוונה היא לויטמין המכיל את אותם יסודות אורגניים (חמצן, מימן, חנקן, פחמן) הקיימים בויטמינים הטבעיים, אך אותו ויטמין יוצר במעבדה בהתאם לידע המדעי הנרחב הקיים היום (כפי שלמדו לייצר במעבדה חומרים שונים בדרך של הנדסה גנטית או בדרכים אחרות כמו אינסולין, פניצילין ועוד). כמו כן כדאי לדעת שהפקה של ויטמינים טבעיים מתבצעת במעבדה בעזרת ממסים וחומרי מיצוי שונים שאינם בהכרח טבעיים. תכשיר המכיל ויטמינים ממקור טבעי עלול להכיל גם חומרים נוספים במידה שהמיצוי לא היה מושלם. בתכשיר המכיל ויטמינים טבעיים הצרכנים לא תמיד מקבלים מידע ברור לגבי התכולה המדוייקת של הויטמינים. למשל - בתכשיר המכיל פקעות ורדים כמקור לויטמין C מצויין משקל פקעות הורדים שמכיל התכשיר, אולם לא מצויינת הכמות המדוייקת של ויטמין C. לעומת זאת היתרון של ויטמינים סינתטיים הוא דיוק רב הן במבנה המולקולרי והן במינון. חשוב לרכוש תוספי ויטמינים המיוצרים בחברה אמינה, רצוי בחברת תרופות. כדאי לשים לב לכך שמינוני הויטמינים והמינרלים יצויינו בפירוט על האריזה. ברחבי העולם ובעיקר בארה"ב מבוצעים מדי שנה עשרות ואף מאות מחקרים העוסקים בתועלת הויטמינים. ברובם המכריע של המחקרים משתמשים בויטמינים סינתטיים בגלל עלותם הנמוכה יותר, ובחלק גדול מהמחקרים מצליחים להראות תועלת ניכרת לבריאות גם בשימוש בויטמינים סינתטיים (במניעת גורמי סיכון למחלות-לב, מניעת מומים מולדים ועוד), גם באוכלוסיות- שפע שבהן לכאורה אין מחסורים תזונתיים. גם מינהל המזון והתרופות האמריקאי, ה- FDA, נדרש לדון בסוגיה זו ופסק כי אין הבדל בין ויטמינים טבעיים לסינתטיים וכי הגוף מקבל את אותה התועלת משני המקורות (הצהרה זו נכתבה במדריך לצרכן שהתפרסם כבר בשנת 1979). אשמח לענות לשאלות נוספות בטל: 03-9373764.

טלי שלום, שאלתך עניינה אותי כיוון שאני נתקלת בה לעיתים קרובות. אני מסכימה עם דר' גילה רוזן בקשר לכך שתזונה טובה ומגוונת היא המקור הטוב ביותר לאספקת הויטמינים והמינרלים החיוניים, בעוד שתוספי ויטמינים צריכים להילקח כתוספת במידה שהתזונה אינה מסודרת ומאוזנת. רצוי שהתוספים יכילו מינון מתון של ויטמינים ומינרלים,הקרוב לזה שאנו אמורים לקבל מהתזונה. בתוספי ויטמינים מרבית התכשירים הנמכרים בשוק מכילים ויטמינים סינתטיים, ומיעוטם מכילים ויטמינים טבעיים, או לפחות מצהירים על עצמם ככאלה. המבנה המולקולרי של ויטמינים סינתטיים זהה במרבית המקרים לזה של הויטמינים הטבעיים, עד כדי כך שהגוף אינו יכול להבדיל בין ויטמין שהגיע ממזון (ויטמין טבעי) לבין ויטמין שהגיע מתוסף מזון והוא סינתטי. יש לזכור שבמונח ויטמין סינתטי הכוונה היא לויטמין המכיל את אותם יסודות אורגניים (חמצן, מימן, חנקן, פחמן) הקיימים בויטמינים הטבעיים, אך אותו ויטמין יוצר במעבדה בהתאם לידע המדעי הנרחב הקיים היום (כפי שלמדו לייצר במעבדה חומרים שונים בדרך של הנדסה גנטית או בדרכים אחרות כמו אינסולין, פניצילין ועוד). כמו כן כדאי לדעת שהפקה של ויטמינים טבעיים מתבצעת במעבדה בעזרת ממסים וחומרי מיצוי שונים שאינם בהכרח טבעיים. תכשיר המכיל ויטמינים ממקור טבעי עלול להכיל גם חומרים נוספים במידה שהמיצוי לא היה מושלם. בתכשיר המכיל ויטמינים טבעיים הצרכנים לא תמיד מקבלים מידע ברור לגבי התכולה המדוייקת של הויטמינים. למשל - בתכשיר המכיל פקעות ורדים כמקור לויטמין C מצויין משקל פקעות הורדים שמכיל התכשיר, אולם לא מצויינת הכמות המדוייקת של ויטמין C. לעומת זאת היתרון של ויטמינים סינתטיים הוא דיוק רב הן במבנה המולקולרי והן במינון. חשוב לרכוש תוספי ויטמינים המיוצרים בחברה אמינה, רצוי בחברת תרופות. כדאי לשים לב לכך שמינוני הויטמינים והמינרלים יצויינו בפירוט על האריזה. ברחבי העולם ובעיקר בארה"ב מבוצעים מדי שנה עשרות ואף מאות מחקרים העוסקים בתועלת הויטמינים. ברובם המכריע של המחקרים משתמשים בויטמינים סינתטיים בגלל עלותם הנמוכה יותר, ובחלק גדול מהמחקרים מצליחים להראות תועלת ניכרת לבריאות גם בשימוש בויטמינים סינתטיים (במניעת גורמי סיכון למחלות-לב, מניעת מומים מולדים ועוד), גם באוכלוסיות- שפע שבהן לכאורה אין מחסורים תזונתיים. גם מינהל המזון והתרופות האמריקאי, ה- FDA, נדרש לדון בסוגיה זו ופסק כי אין הבדל בין ויטמינים טבעיים לסינתטיים וכי הגוף מקבל את אותה התועלת משני המקורות (הצהרה זו נכתבה במדריך לצרכן שהתפרסם כבר בשנת 1979). אשמח לענות לשאלות נוספות בטל: 03-9373764.

שלום לך נועה ,ובהצלחה בפורום החדש! ברצוני לשאול לגבי התזונה של בני ,יש לו קוליטיס במעי הגס וכבר שנה וחצי במצב היתלקחות לא עובר כמובן שמטופל בכדורים ובסטרואידים (חוקני בטנזול) אתנצל מראש על השאלות הרבות , אני כל כך דואגת לו, ואיני יודעת מה גורם לו שילשול ומה לא , כמובן שאצל אדם לא חולה יש כללים אחרים. האם במצב כזה של שילשול תמידי ודימומים , ארוחות מבושלות מזיקות או לא? האם לחם רגיל סובין וסויה מזיקים ?או הפירות בננה ופרי הדר ?והירקות מלפפון עגבניה וחציל. שאותם הוא אוהב במיוחד? מהה עם שום ובצל ? האם גבינות מזיקות ?שגם אותם הוא אוכל ואציין שהוא נימנע מבשר מכל סוג. מה עם שקדים ?. מודה לך שוב מראש . בברכת ישר כח. ו.

שלום, אני מבינה את דעגתך לבנך. התשובה היא שאין כללים- חשוב שיאכל ויאכל היטב- עליכם לנהוג בשיטת הבדיקה והתהייה- פשוט לנסות. מזון שהוא מרגיש שטוב לו- טוב לו. מזון הגורם לו כאבי בטן ושלשול כדאי שימנע ממנו.

,מודה שוב, על ההתיחסות והתשובה. ו.

ו' היקרה, ראיתי שכבר קיבלת תשובה מד"ר חרמש. ברמה העקרונית ניסוי ותהייה הם דרך טובה כי כל מטופל מגיב אחרת, אבל יש מספר נקודות שמאוד חשוב להתייחס אליהן: 1. לא ציינת בן כמה הבן. היות ואת כותבת אני משערת שהוא עדיין בגיל הצמיחה. אם כן, מאוד חשוב להיות במעקב מאוד צמוד לגבי תכולת ההזנה, דבר שיכול בהחלט מנסיון שלנו להשפיע על מימוש פוטנציאל הצמיחה, הן מבחינת גובה והן מבחינת בריאות העצם הנבנית (במיוחד בעת קבלת סטרואידים) 2. ראיתי שציינת שבנך נמנע לגמרי מבשר. אחת הסכנות בדיאטה המבוססת על ניסוי ותהייה היא בדיוק כזאת. אנשים נוטים להוציא קבוצות מזון שלמות מהתפריט, מה שחושף אותם לחסרים. בשר למשל הוא מקור חשוב לחלבון איכותי, ברזל, ויטמין B12, אבץ, קרניטין ועוד. רצוי מאוד שדיאטנית תבצע הערכה תזונתית מסודרת ותקבע אם יש צורך בהשלמות תזונתיות. 3. יש היום חידושים רבים שיתכן וכדאי לנסות אותם - במיוחד במקרה כמו שלכם של התקף ששנה שלמה, למרות טיפול תרופתי, אינו חולף. למשל - ניתן לשנות את הרכב השומנים בתפריט, יש גישות הדוגלות במתן מזון סטרילי לתקופה מסויימת עד שתגיע רגיעה, המנעות מתוספי מזון המשוערים כמזיקים, ועוד. לסיכום: במידה ועדיין לא התייעצתם במהלך כל התקופה עם דיאטנית אני מאוד ממליצה על כך. צרי קשר אם את מעוניינת בפרטים נוספים. בהצלחה.

נועה ברכות לרגל תפקידך החדש בפורום בהצלחה מאורלי (כן כן זאת אני...)

אורלי! תודה רבה לך... נועה

אני בת 30 ושוקלת 100 קילו, ניסיתי את כל הדיאטות אבל אין סיכוי שאני אוכל לחיות ללא שוקולד. אני לא שמנה מאוכל אני שמנה ממתוקים, הכוונה ללחם, שוקולד, ומעדני חלב. האם יש אפשרות לרזות ללא סבל?

שלום לך אדווה יקרה, גם אני מתמודדת עם אותו סיפור (סיפור השוקולד מוכר היטב!!!!!!( מה שאני עושה הוא, הפכתי את עניין הירידה במשקל ושמירה עליו לאורח חיים נכון ובריא. דרכך לא תהיה סוגה בשושנים, אבל!!!!! אם תחשבי באופן חיובי, את תצליחי. אז הטיפים שלי הם: 1. לרשום כל מה שאוכלים!!!!! זה מעצבן, אבל גורם לך למצב של שליטה על מה שאת מכניסה לפה!!!! 2. בחרי לך בספורט שאת אוהבת, והתמידי לעסוק בו!!!!! 3. העדיפי מוצרים הדלים בסוכר ובשומן על פני אלו העשירים בהם (טעמם של מוצרי הדיאט השתפר מאוד בשנים האחרונות וכמעט שאין הבדל (אפשר לומר שאין) בינם לבין המוצרים הרגילים(. 4. העיפי אויבים מהבית (החלפתי את דברי המתיקה במוצרים מלוחים דלי קלוריות שאותם אני פחות אוהבת, ואז אני יכולה להסתדר איתם במקרה של בולמוס(. 5. שתי המון מיים. 6. הוסיפי ירקות לארוחה וגם בין הארוחות ואם אינך אוהבת חיים, אכלי מבושלים!!!!! 7. רשמי לך את רשימת המטרות למענן רוצה את לרזות, והדביקי על המקרר. ברגעי שבירה, ענייני בהן!!!!! 8. אל תעברי את התהליך לבד. קבוצת תמיכה מאוד עוזרת!!!! 9. כמו שרומא לא נבנתה ביום אחד, כך את לא עלית למאה קילו ביום אחד. לכן, גם לא תרדי הכול ביום אחד. אפילו אחרי ירידה של 5 קילו, עשי שינוי!!!! עדי

אדי יקרה.......ולאדווה כמובן...... אניעוקבת אחרי תשובויך מזה זמן מה..ועלי לומר לך דבר מה. מה שטוב לך.טוב לך !!!!!!!!!!!!! אדווה מבקשת עזרה שתתאים לה.ולא לך. נכון שהטיפים שרשמת הם עקרוניים ועובדים.אבל בזמן נתון זה הם טובים לך בלבד. אדווה צריכה אמנם לשנות הרגלי אכילה אבל על מנת שתגיע אל המנוחה והנחלה עליה לעשות דיאטה שתכלול את המוצרים שהיא אוהבת .אחרת שבור תשבור את הדיאטה וכל מאמציה ירדו לטמיון. לכן לא את ולא אני יכולות לבנות לה דיאטה. ולך אדווה.רק מילה אחת..אפילו אם את אוהבת מתוקים.תאכלי אותם אבל מילת המפתח היא במנון נכון. מספיק שתפחיתי קצת מהכמות שאת רגילה כל יום על מנת , שלדעתי, תהיינ ה תוצאות. אינני מדברת ממרומי האולימפוס.גם אני הורדתי כמות נכבדה של קילוגרמים ויודעת מהיכן את באה. שקלתי כמעט כמוך והשלתי מעלי 40 ק"ג אך עשיתי זאת בעזרת ספורט ...וגם בעזזרתו שומרת על המשקל כיום.....כשנה לאחר שהורדתי את המשקל העצום מעלי. מה לעשות.החיים אינם קלים בכלל ולנו בעלי הנטיה להשמנה בפרט!!!! אני בטוחה שכשתחליטי שזו מטרת חייך..ותשימי את עצמך במרכז.........תעשי את כל השינויים הנדרשים ותצליחי!!!!!! בברכה זיוה

אדווה שלום! נהוג לחשוב כי עיקר עיסוקן של דיאטניות הוא בנושא ההשמנה. דיאטניות המתמחות בעבודה בבית חולים בד"כ עוסקות בסוגיות מורכבות של הזנת החולה בתאום עם הטיפול הרפואי אותו הוא מקבל. מכאן אולי תביני כי טיפול בשמנה אינו תחום ההתמחות שלי ובכל זאת אנסה לענות לך. אין לי תפריטי קסם שיעזרו לך לרזות ללא סבל..., אין כאן קסמים. קיבלת כמה תשובות בפורום מבעלות ניסיון אישי שאולי ייתרמו לך מניסיונן. אני חושבת שהצעד הראשון שאת יכולה לעשות כדי להצליח הוא לשנות את הגישה. כל עוד תחשבי שהוויתורים שאת עושה כדי לרדת במשקל הם עונש, לא תצליחי. גישה חיובית יותר - אני מחליטה לשנות את הרגלי האכילה שלי כדי לרדת במשקל, להרגיש יותר טוב, להראות יותר טוב וכדי לשמור על בריאותי - זו הגישה איתה תוכלי להתקדם וגם להגיע להשגים. בהצלחה! נועה

שלום רב לך נועה מהיכרתי רבת השנים עם הצוות המטפל בבי"ח רמב"ם, אני יכלה רק לחלק לכם שבחים. אתם נפלאים!! הכי מקצוענים שאני מכירה ( ואני מכירה לצערי הרבה). לכן שאלתי היא האם ישנה איזושהיא מסגרת בבי"ח שבה אפשר לקבל ייעוץ לדיאטה במסגרת בי"ח ( מרפאות חוץ?? או מסגרת אחרת). ברכות לפתיחת הפורום אלישבע

גם אני מברכת על פתיחת הפורום

גם אני מברך על פתיחת הפורום. נ.ב. מה הטלפון שלך פלולה נראה לי שאת בעניינים.

אלישבע שלום! המחלקה לתזונה קלינית מפעילה מספר מרפאות המתמחות בנושאים ספציפיים. את מוזמנת להתקשר למזכירות המחלקה 8542625-04 לקבלת פרטים נוספים. נועה

תודה לך נועה על המידע. בהצלחה בפורום.

שלום רב- הטריגליצרידים שלי גבוהים מן הסביר(380). הרופא אמר לי להמנע מעוגות ולחם לבן. שאלתי-האם ממש להפסיק ? מהו המינון הסביר שלא ממש יפגע בערכים של הטריגליצרידים? (הכולסטרול שלי תקין-והסוכר גם הוא). תודה על התשובה מראש.

רמי, נראה לי שכוונת הרופא היא שתשתדל להשתמש בלחם קל מקמח מלא. עדי

לרמי שלום, התזונה להפחתת רמת גליצרידים בדם היא : דלת סוכר ודלת שומן. כלומר, תשתדל להפחית למינימום את הממתקים. תעבור לאכילת לחם מחיטה מלאה , ותפחית את כמות המזון השמן. בהצלחה.

רמי שלום! חסרים לי פרטים יותר מפורטים (גיל, משקל, מחלות רקע, בדיקות) בכדי לתת לך יעוץ אישי וספציפי. אומר רק כי העקרונות המנחים בדיאטה להפחתת טריגליצרידים הם: 1. הפחתה עד המנעות מסוכרים פשוטים (סוכר לבן, חום, דבש וכל מוצרי המזון והשתיה להם הם מוספים). 2. הגבלה של כמות הפירות היומית ל 3-2 יח'. 3. הפחתה של כמות השומן בתפריט. עקרונות אלו לא אמורים להזיק לבריאות אך רצוי שמטפל אישי (רופא או דיאטנית המכירים אותך) יתאים אותם לך באופן אישי. נועה

לד"ר שלום רב לפני כארבעה חודשים הפסקתי לאכול מוצרי חלב בגלל בעיות של גזים אזה בדיקה צריך לעשות כדאי לבדוק אים אני רגיש למוצרי חלב האים זו בדיקת דם או בדיקה אחרת ובאזה מקום עושים זאת שאלה שניה האים יש קשר לסוג הדם שלי סוג הדם O תודה

שלום האם בעקבות אי אכילת מוצרי חלב הגזים פסקו? האם אינך אוכל מוצרי חלב כלל או רק מוצרים מסוימים? לא ברורה סיבת הרגישות ואכן כדאי שתעשה מספר בדיקות לשם אבחנה. נסה להפנות שאלתך לפורום העוסק בגסטרואנטרולוגיה. נועה

היי, יש לי בעיה קצת ארוכה....מקווה שזה לא נורא... אני סובלת מ...טחורים. אומנם לא סבלתי מעולם מעצירות, אך אני מעוניינת להבטיח שפעילות המעיים שלי תהייה סדירה ושהיציאות יהיו רכות ומסודרות ולכן אני אוכלת כמות מכובדת של דגנים מחיטה מלאה וסובין (כארוחת בוקר וערב). את הדגנים אני אוכלת עם יוגורט (דנונה). עברתי טיפול כירורגי בטחורים (קשירה ולא ניתוח), אך כבר לאחר חודש המצב שב לקדמותו, כך שלדעתי אין ספק שמקור הטחורים אצלי אינו קשור בפעילות המעיים. כמובן שאינני רוצה להחמיר את המצב עם עצירויות וכו', לכן אני ממשיכה עם הסיבים. נאמר לי שייתכן וכמות הסיבים הרבה שאני אוכלת (והעובדה שרובה מורכבת מדגנים) יכולה בעצמה להפריע, מה גם שאני מערבבת זאת עם דנונה שיכולה לגרום לחומציות בקיבה ולכן אני בעצם מחמירה את ה"יציאה". לכן אני בעצם שואלת מהי הכמות המומלצת של סיבים (אני אוכלת 12 ג' ביום) והאם עדיף לא לערבב זאת עם יוגורט... (דרך אגב, אני דואגת לשתות המון...כ-4 ליטר ביום) קצת פרטים אישיים...אני בת 23 ומלבד בעייה זו אני בריאה לחלוטין. המון תודה...

שושי שלום! נתחיל בכך שגם אני איני מתרשמת שבעית הטחורים נובעת מהרגלי התזונה שלך. בכל זאת, לפי תאורך, מספר עצות בנושא יכולות לסייע: 1. כמות הסיבים המומלצת ליום היא עד 35 גר' ואת צורכת פחות מכך. 2. ליציאות רכות ומסודרות מומלץ לצרוך סיבים משני סוגים - מסיסים אשר מקורם בקליפות פרי וירק וכן קטניות ושיבולת שועל. בלתי מסיסים אשר מקורם בסובין חיטה ודגנים מלאים אחרים. את כרגע משתמשת בעיקר בבלתי מסיסים ורצוי להוסיף מסיסים לתפריט. 3. לסברה שליוגורט השפעה מזיקה אין כל בסיס, להיפך, הוא תורם לאוכלוסיית חיידקים בריאה במעי הגס. 4. ייתכן ושינוי פיזי של אופן "הישיבה" בשרותים יסייע בהפחתת הלחץ המופעל על האזור הכואב... נועה

היי נועה, תודה רבה על ההתייחסות המהירה.... יש לי שאלת הבהרה קטנה: אני אוכלת 2 מנות של דגנים מחיטה מלאה וסובין ביום (סה"כ 60 גר' דגנים שמתוכם, לפי הכתוב על האריזה, 12 גר' הם סיבים תזונתיים). איך אני אמורה להכניס לתפריט היומי עוד מנה שיהיו בה עוד 23 גר' סיבים תזונתיים לפחות....??? לפי החישוב של 35 גר' סיבים ליום אני אגיע לכמות אדירה של אוכל וקלוריות....כמה אני יכולה לאכול ??? האמת היא שצוחקים עליי בבית ואומרים שאני כבר נראית כמו סיב תזונתי... ועוד מתברר שאני לא אוכלת מספיק. : - ) (ד.א. אני לא מכירה עוד מישהו שאוכל כמות קרובה אפילו למה שאני אוכלת) תודה שוב....

shoshi כתב/ה: > > היי, > יש לי בעיה קצת ארוכה....מקווה שזה לא נורא... > אני סובלת מ...טחורים. אומנם לא סבלתי מעולם מעצירות, אך אני > מעוניינת להבטיח שפעילות המעיים שלי תהייה סדירה ושהיציאות יהיו > רכות ומסודרות ולכן אני אוכלת כמות מכובדת של דגנים מחיטה מלאה > וסובין (כארוחת בוקר וערב). את הדגנים אני אוכלת עם יוגורט (דנונה). > עברתי טיפול כירורגי בטחורים (קשירה ולא ניתוח), אך כבר לאחר חודש > המצב שב לקדמותו, כך שלדעתי אין ספק שמקור הטחורים אצלי אינו קשור > בפעילות המעיים. כמובן שאינני רוצה להחמיר את המצב עם עצירויות > וכו', לכן אני ממשיכה עם הסיבים. > נאמר לי שייתכן וכמות הסיבים הרבה שאני אוכלת (והעובדה שרובה > מורכבת מדגנים) יכולה בעצמה להפריע, מה גם שאני מערבבת זאת עם > דנונה שיכולה לגרום לחומציות בקיבה ולכן אני בעצם מחמירה את > ה"יציאה". > לכן אני בעצם שואלת מהי הכמות המומלצת של סיבים (אני אוכלת 12 ג' > ביום) והאם עדיף לא לערבב זאת עם יוגורט... > (דרך אגב, אני דואגת לשתות המון...כ-4 ליטר ביום) > קצת פרטים אישיים...אני בת 23 ומלבד בעייה זו אני בריאה לחלוטין. > > המון תודה... שושי שלום קודם כל אני מקווה שאת כבר מרגישה טוב, ושכחת מהצרה הזו אני גם מקווה שאת מקבלת את התגובות עדיין קראתי את ההתכתבות שלך (חיפוש 'טחורים') והמשותף לנו, שגם אני חטפתי את ה"צרה" הזו ואני חושש שיש קשר לכך שבחודשים האחרונים אני אוכל כל בוקר דנונה עם תערובת דגנים. כמעט ולא אכלתי דנונה בעבר, ורק כשהסתבר שאני רגיש לחלב ומוצריו (מלבד דנונה וגבינה צהובה) התחלתי לפני כשלושה חודשים ואז "זה בא" אני לא הכי סומך על הרופאים שאולי לא רואים את הקשר, רציתי לשאול אם המשכת לבדוק בעניין ומה מצאת. תודה מראש

שלום דוד, האמת היא שאני התחלתי לאכול דנונה ודגנים עשירים בסיבים לאחר הופעת הטחורים... מכיוון שהרופאים מתעקשים שבעיית הטחורים קשורה לעצירויות, יציאות קשות וכדומה, חיפשתי דרך לגרום ליציאות רכות וסדירות. (למרות שמעולם לא סבלתי משום בעיות בתחום...) כמו שכתבתי בהודעתי, גם עתה, כשהיציאות הן "לפי הספר" אני ממשיכה לסבול מהבעיה ! באחרונה נתקלתי בתכשיר טבעי שהקל עליי מאוד, לא העלים את הבעיה אך באמת הורגש שיפור לטובה.... אם אתה מעוניין בפרטים אמור לי. שושי

שלום , אני נחשבת לבחורה רזה גובהי 1.64 משקלי 53 ק"ג ומבנה גופי צר מאוד. יש לי בעיה של כרס קטנה בבטן התחתונה האם ישנו תפריט מסוים להוריד את מצבור השומן הזה? תודה רבה שרון

היי שרון אני סובלת מותה בעיה כמו שלך, אני 169 ו-55 ק"ג בפורום של אימון גופני תחת השם טלי וענבל יש תשובה לבעיה שלנו. אני פניתי לירון והואר נתן לי תשובה. בכל מקרה , נראה מה הדיאטנית קלינית תאמר לנו. טלי.

היי שרון אני סובלת מאותה בעיה כמו שלך, אני 169 ו-55 ק"ג בפורום של אימון גופני תחת השם טלי וענבל יש תשובה לבעיה שלנו. אני פניתי לירון והואר נתן לי תשובה. בכל מקרה , נראה מה הדיאטנית קלינית תאמר לנו. טלי.

הי שרון, דיאטה מסויימת אינה הבעיה, כי אין לצערנו דיאטה אשר יכולה להפחית שומן באיזור ספציפי. בכדי לענות מעבר לכך, חסר נתון אחד משמעותי - גילך. בעיקרון על-פי הנתונים שנתת את די רזה, לכן, אם יש לך כרס קטנה יכולות להיות לכך כל מיני סיבות: 1. אם גילך מעל 35 יתכן ויש כבר ירידה טבעית ברמות הורמון גדילה, דבר הגורם לשינוי בכמות ופיזור השומן בגוף. בין המאפיינים, אותה כרס קטנה ומעצבנת. 2. יתכן ויש לך רגישות כלשהי במערכת העיכול. מצב כזה יכול להיות ללא כל התבטאות קלינית ורק נפיחות מסויימת. הסבירות לכך די נמוכה. 3. יתכן שזו פשוט בעיה של שרירים חלשים (לא ידוע לי אם כבר ילדת) ואז הפתרון הפשוט והנכון ביותר הנו פעילות גופנית המכוונת לחיזוק שרירי הבטן התחתונה. רצוי להעזר במומחה לספורט (או לגשת למקום מסודר המתמחה בחיטוב הגוף).

שלום רב!! אני בחורה בת 24 גובהי 169 ס"מ. מהי קבוצת המשקל התקין בשבילי? יש לי עבר של אנורקסיה קלה (אי קבלת מחזור, נשירה ,משקל נמוך של 48 ק"ג). כדי לרדת במשקל 3-5 ק"ג מהי תקרת הקלוריות היומית? 1000 או 1200? בעבר הייתי מתאמנת המון כיום אין לי זמן כ"כ. אני צמחונית ולכן חסרים לי הויטמינים שיש בבשר, אני לא אוכלת תחליפי בשר (טבעול) מאיזה סוג מזון אפשר לקבל תחליפים לויטמינים? ברכות על הקמת הפורום!

טלי, 1. קביעת המשקל תלויה במבנה הגוף. 2. לא מומלץ תפריט של פחות מ1200- קלוריות. 3. פני לך שעה ביום שהיא בשבילך ונצלי אותה להליכה. 4. אני לא יודעת אם זה תחליף, אבל תאכלי קטניות (חומוס, עדשים וכו') עם פחמימות. זו הסיבה למה הסבתא העירקית יודעת שעושים מג'דרה עם אורז ועדשים והסבתא הפולניה יודעת שמבשלים שעועית עם תפו"א. עדי

נועה האם אוכל לקבל את התייחסותך?

נועה בבקשה תתייחסי לשאלה שלי גםת תודה

טלי שלום! לאור העובדה כי סבלת בעבר מאנורקסיה, חשוב שתקבלי ייעוץ אישי במסגרת המתמחה בהפרעות אכילה, ולא תתפתי לטפל בעצמך עצמאית. נוכל להפנותך למסגרת מתאימה. צרי קשר באמצעות מנהל האתר. נועה

שלום אני חולת לופוס, מערכתי (כלייתי) לאחר טיפולי כימוטרפיה וסטרואידים (שנתיים). רציתי לדעת איך אני יכולה לשקם את הגוף ע"י תזונה נכונה (המעטה בחלבונים) אלו מזונות עלי לאכול יותר ומאלו להימנע? כמה חלבון עלי לצרוך ביום? תודה רבה וברכות על פתיחת הפורום.

צוף שלום! כאשר מופיעה פגיעה מערכתית המערבת את הכליה, יש צורך בדיאטה אישית מפורטת ומדויקת אותה מתכננת דיאטנית המתמחה בתחום הנפרולוגי. המלצתי לך היא לפנות דרך קופת החולים שלך לקבלת טיפול הכרחי זה. בברכה נועה

אני אוכל גם שאני לא רעב! אני מנסה כל הזמן שיטות דיאטה פעם רק לחם\פעם הפרדה פחיממות ןחלבונים לאיזון הסוכרים עשיתי את דיאטת דרך המלך הצלחתי וחזרתי שוב אשתי טוענת כי אני חייב ללכת לקבוצה בשביל הבקרה\לי זה לא נראה\אני מאבחן את עצמי כתרוציניק כפייתי שמוצא סיפוק באוכל? איך מתגברים על המחלה הזו?

אברהם שלום! לפי הגדרתך המפורטת, אני מבינה שהאוכל ממלא צד רגשי כל שהוא בחייך. לעיתים אנו נוטים למצוא מפלט ללחצים, שעמום או חרדה בחיינו, באמצעות האוכל. ההתמודדות באמצעים תזונתיים היא רק חלק מהענין. עצתי לך, נסה לאתר את אותו צד רגשי ולהתמודד איתו פנים מול פנים. בהצלחה! נועה

שלום פרופ', ראשית - ברכות על תחילת הפורום. בהצלחה. 1) עברתי ניתוח להסרת כיס המרה, חודשיים לאחר שאושפזתי עקב דלקת + אבנים שם. 2) עד לניתוח היה עלי לאכול רק מוצרים דלי-שומן. 3)כעת, כאשר אין לי כבר כיס מרה - חלוקות התשובות שאני מקבלת לגבי התזונה המתאימה. יש שאומרים שעלי להמשיך "דל שומן", ויש אומרים ש"מותר לאכול הכל". 4) ברור שעדיף בכלל "דל שומן" באופן כללי - אך שאלתי ספציפית לנושא כיס המרה - האם צריך להקפיד רק על דיאטה דלת שומן? אודה על תשובך. בנוסף, שאלה מתחום הילדים - תינוקי בן 7 חודשים. על מנת להכין לו דייסה, יש להוסיף מים. האם צריך להרתיח את המים, או שניתן להסתפק במים מינרלים קרים? תודה.

שירי שלום! כיס המרה מפריש מלחי מרה בהתאם לכמות השומן שאנו אוכלים. כאשר קיימות אבנים בכיס, הפרשה מוגברת של מלחי מרה תגרום לכאבים. כאשר מוסר כיס המרה, הפרשת המרה היא רציפה ואין כאבים המלווים אותה. במצב כזה רצוי לאכול כרגיל ודווקא לשים לב שיש שומן בתפריט (לא יותר מדי...), על מנת שמלחי המרה המופרשים ייקשרו לשומן ולא ימשיכו "חופשיים" במערכת העיכול. בברכת בריאות טובה! נועה

תודה נועה. רק עוד שאלה - בקשר למים לתינוק - האם יקרה לו משהו אם עד היום לא הרתחתי לו את המים המינרלים? מהיום - אקפיד על כך. תודה

שירי לשאלתך בנוגע להרתחת מים: על פי הוראת משרד הבריאות יש להרתיח את כל סוגי המים המשמשים להכנת מזון לתינוקות. הוראה זו כוללת בהחלט גם מים מינרלים. נועה

שלום, שמי שרונה ואני בת 32. אני סובלת מטלסמיה מינור וכך גם שני ילדי בני שנתיים וחמש. ברצוני לקבל מידע לגבי תזונה מתאימה לשיפור רמת ההמוגלובין. תודה.

שרונה שלום! מכיוון שרמות ההמוגלובין הנמוכות במצב של טלסמיה אינן נובעות מחסר תזונתי אלא מחסר בהתבטאות גנטית של מרכיבים בהמוגלובין עצמו (ומכאן קשירה פחות יעילה של הברזל להמוגלובין), אינני חושבת שניתן לסייע לפתרון בעיה זו באופן תזונתי. נועה

כיצד משפיעים מוצרי חלב על מערכת העיכול? האם שתיית חלב משפיעה על ייצור נוזלים במערכת הנשימה? מה בנוגע לאנשים עם ספיגה בלתי תקינה של הלקטוז? תודה

רונית, עד כמה שאני מבינה, יכולה להיות בעיה עם סוכר החלב ועם החלב עצמו. אנשים מסוימים יסבלו מכאבי בטן, שלשולים, וכו'. אנשים שסובלים מזה אוכלים בד"כ סויה. עדי

רונית שלום! בתשובה לשאלתך חשוב לי להבהיר שמערכת העיכול היא שמשפיעה על המזון ולא להפך. חלקה העליון מפרק ומעכל את המזון וחלקה התחתון סופג את מרכיבי המזון הבסיסיים המזוהים על ידי הגוף ומוציא שאריות שאינן נעכלות או נספגות. מוצרי חלב מזוהים ע"י מערכת העיכול ולכן מעוכלים ונספגים לגופינו. הם מכילים מרכיבי מזון בסיסיים וחשובים המשמשים את גופינו. לשאלתך - במחקרים קליניים רבים לא הוכח הקשר שבין צריכת מוצרי חלב לבין ייצור עודף של ליחה, הן באנשים בריאים והן בחולי אסטמה. המנעות מוחלטת ממוצרי חלב תומלץ אך ורק לאנשים שאובחנו כסובלים מאלרגיה לחלבוני החלב. יש חשיבות לאבחנה נכונה ומעקב תזונתי אחר חולים אלו. אי סבילות ללקטוז היא רגישות לסוכר החלב כאשר חסר האנזים לקטאז המפרק אותו. ידוע כי אנשים אלו יכולים לסבול כמויות קטנות של לקטוז ולכן יכולים לאכול גבינות, קוטג' וחלב דל לקטוז המכילים מעט לקטוז. אפשרות נוספת היא תוספת האנזים המצוי בצורת אבקה (בבתי הטבע והפארמים) אותה מפזרים על גבינות רכות ומעדני חלב. בברכת בריאות טובה! נועה.