פורום תזונה קלינית

שלום רב, אני שותה מים רתוחים, האם אני מאבדת מסגולות המים? מה דעתך תודה דניאלה

שלום דניאלה, ראשית, אם אין הנחיה, אין סיבה לשתות מים רתוחים. שנית, חלק מהמינרלים יכולים לההרס , אבל לרוב לא. מבחינת ההרכב הבסיסי, הוא נשאר דומה מאוד. בברכה,דנה

אני בת 52, מנפאוזה מגיל 40, ירידה בצפיפות עצם, כאבים במפרק הכתף ובכפות הידיים, צמחונית וכמעט שלא אוכלת מוצרי חלב. האם עלי לקחת כדורי סידן? אם כן, כמה ומתי והאם צריך להוסיף מגנזיום ואבץ? או שאין צורך בכדורים, אלא במזון עשיר בסידן?

שלום אהובה, עליך לפנות לאנדוקרינולוג לייעוץ. קרוב לוודאי שתצטרכי יותר מסידן, ייתכן וגם ויטמין d . בברכה,דנה

שלום אני שותה מיץ מלימון אחד סחוט,ורציתי לשאול אם אפשר להחליף אותו בתפוז סחוט,כי היתרון במיץ תפוזים מעבר לכך שמכיל ויטמין c ,הוא מפרק אוכל שמתגבש וזה מונע אבנים בכליות ודרכי שתן, האם לי זה יכול להזיק? במקרה שלי אני חולה במחלת פרקים ומטופלת בתרופות ומצבי טוב מבחינת הפרקים. בנוסף אבקש לשאול לגבי מיץ מרוכז של חמוציות האם הוא חומר שמתגבש? אני שותה כף עד שתיים מהול בכוס מיים במשך היום, ושאלה נוספת איך אפשר להעלות דרך המזון את רמת HDL לי יש 46 בנורמה התחתון של הטווחים הטווחים הם 40-250 , תודה רבה להתיחסותך מרים

שלום מרים, מיץ תפוזים לא מפרק שום דבר. דווקא ויטמין c במינונים גבוהים לעיתים תורם להווצרות אבנים מסוג אוקסלאט, אבל זה לא רלוונטי במקרה זה. אין הבדל בין מיץ לימון למיץ תפוזים. מיץ חמוציות לאיזו מטרה- גם לדלקות, הוא אינו מוכח, תשתי אם את אוהבת לא מסיבה בריאותית מיוחדת. לצערנו, HDL יורד עם הגיל, השמנה, חוסר פעילות גופנית ותזונה לא נכונה. להעלות אותו קשה מאוד עד בלתי אפשרי באופן תזונתי. פעילות גופנית יכולה לשפר באחוזים בודדים. הרעיון, לא לתת לא לרדת מכלתחילה. תזונה נכונה באופן כללי, דלת שומן טרנס, ירידה במשקל ופעילות גופנית יעזרו לשמר אותו. בברכה,דנה

אני בת 26 בגובה 161 ומשקל 51 עשיתי בדיקת דם tsh לבלוטת התריס- והתוצאה יצאה 0.71. מה המשמעות? האם זה תקין? האם חילוף החומרים שלי יחסית איטי? (כי אני אוכלת בערך 1600 קלוריות ללא ספורט ועדיין שומרת על המשקל שלי !)

שלום דנית, בעיקרון, לפי רוב המעבדות זה תקין. אם במעבדה שבה זה בוצע זה תקין, אז זה תקין, יש טווח לכל מעבדה. גם אם זה בטווח הנמוך של הנורמה, אין לכך כל משמעות. דווקא TSH נמוך מנורמה מעיד על יתר פעילות של בלוטת התריס, לא תת. בברכה,דנה

לאחרונה התחלתי להתעניין בתזונה טבעונית (כיום אני צמחונית) מטעמי מצפון. יש המון שמועות על כמה זה בריא או לא בריא, ואני רוצה לדעת יותר על הנושא. יש לי דוקטורט בביולוגיה כך שאין לי בעיה להתמודד עם מאמרים מקצועיים. ניסיתי לחפש במאגרי מידע אבל כמות המאמרים עצומה ואין לי מושג מאיפה להתחיל. יש איזה ספר או מאמר סקירה שמומלץ להתחיל מהם? אני לא מדברת על העקרונות הבסיסיים של צירופי קטניות ודגנים מלאים כדי להשיג את כל חומצות האמינו החיוניות, ושצריך לקחת ויטמין B12. יותר בכיוון של מחקרים על סידן וברזל וספיגתם ממוצרים מהצומח. קראתי את נייר העמדה של ה-american dietary association על צמחונות אבל אין שם כמעט מידע על טבעונות. תודה!

שלום פזית, הייתי שמחה לחלוק איתך מאמרים ראויים בנושא, אך אין. השונות בין סוגי הטבעונים, סוג התזונה, חשיפה, גיל, מין, מחלות רקע ועוד לא ממש מאפשר מחקר איכותני. מבחינה הגיונית זה נשמע שדיאטה זו תוכל להיטב עם עצמותינו, כי יש פחות עומס חומצי, בגלל חלבוני הבשר בעיקר, פחות נתרן ופחות עיבוד של מזון, אך איני יכולה לומר לך לגבי ברזל וסידן. לראיה, לא כל הטבעונים והצמחוניים אנמיים. בנשים בגיל הפוריות יכול להיות בעייתי, אז פשוט בודקים, ובמידת הצורך לוקחים תוסף. לגבי סידן, הממצאים יותר מורכבים ואין מידע אמין. הבעיה שטבעונים לעיתים גם יותר בריאים, יותר משכילים, יותר נבדקים ולכן לא נראה שינוי בבריאות העצם שלהם. גם אנשים שצורכים מוצרי חלב סובלים מאוסטאופרוזיס, זה לא הדבר שיגן עליהם. לכן, חשוב לבנות תפריט נכון ומגוון עד כמה שניתן, ולהבדק באופן כזה שבמדיה ויתגלו חסרים או ירידה במרמות, תוכלי לקחת תוסף. בברכה,דנה

מדוע לא נמכרות בישראל דיאטות VLCD כמו בכל העולם המערבי (אופטיפאסט של נוברטיס למשל)? מה דעתך על דיאטות שכאלה לטיפול בהשמנת יתר חולנית?

שלום שלמה, אני מניחה בגלל שזה בעיקר לא בריא ולא מומלץ. נכון שמחקרים מראים יתרונות לטיפול קצר טווח מאוד בשיטה זו, אבל אין בה יתרון ארוך טווח. היא טובה להורדה מהירה במשקל בזמן קצר ובעיקר במקרים של סיבוכים מטבוליים קשים שמונעים טיפול אחר, כמו סוכרת לא מאוזת, או השמנה קשה שמונעת ניתוח, לא כחלק מאיזשהו אורח חיים. מחקרים גם הראו ששימוש בדיאטות אלו מעלה שיעור הווצרות אבני כיס מרה ועצירויות. כמובן שגם חסרים תזונתיים יכולים להתפתח בזמן זה. אפשר לרדת במשקל גם בדרכים יותר בריאות ומזינות. והעובדה שבעוד מדינות מערביות יש את המוצר הזה, הוא תעודת עניות למדינות האלו, ולא סימן לקדמה ובריאות. בברכה,דנה

שלום מאז שאני זוכרת את עצמי אני לא שותה הרבה מים ביום. 3-4 כוסות מים + 2-3 כוסות קפה (לא שותה כלל משקאות מוגזים או מתוקים). תזונאית המליצה לי לשתות 2 כוסות מים לפני כל ארוחה. הבעיה היא ששתיית 2 כוסות מים או אפילו כוס אחת גורמת לי לשתן רב ובעיקר סבל נוראי, הליכה לשירותים כל רבע שעה במשך מעל לשעה לאחר שתיית 2 כוסות מים ותחושה של סבל, פשוט סבל עד שאני מתרוקנת לגמרי. אגב, נראה שכמות השתן שיוצאת זהה בדיוק לכמות המים ששתיתי. האם זה נרומלי מה שקורה לי לאחר שתיית כוס מים? האם כמות הנוזלים שאני שותה היום מספיקה לי?

שלום מאיה, לפי מה שאת מתארת את שותה כ- 5-7 כוסות ביום בממוצע. ההמלצה לנוזלים מאוד מגוונת ונעה בין 20-40 מ"ל נוזל לכל ק"ג משקל גוף. כוס ממוצעת הינה סביב 200-250 מ"ל, אז עשי את החשבון, שתוכלי לשתות מספיק ולא לסבול. מבחינת קפה ותה זה נוזלים, וגם מרק. בברכה,דנה

הובהר לי שהתליום מחליף את האשלגן בשעת הבדיקה. מהי, אם כן, התזונה המומלצת לאחר הבדיקה. עשירה, או דלה באשלגן?

שלום, אין שום תזונה מיוחדת לאחר בדיקה זו, מדובר בכמות שאינה משפיעה על רמות האשלגן. בברכה,דנה

כמה קק"ל יש בערך בתפוז אחד בגודל בינוני? בדקתי בכמה מקומות שונים, והפערים היו די גדולים, 50-100 קק"ל.

שלום גלית, זה באמת משתנה בהגדרה של תפוז בינוני וזה אכן ממצוע בין השניים, כ- 80 קק"ל. בברכה,דנה

שלום אני מברר על הבן שלי בן -15 הוא בררן לא קטן בנושא האוכל ולאחר הכתבה אתמול על מחסור בוויטמינים החלטתי להתייעץ הבן שלי לא נוגע בפירות וירקות ,חומוס ,טחינה ויש עוד... הוא אוכל עוף,בשר,תפו"א,פיצה,ביצים מעט, אני קורא לא מעט על הערכים של - ביצים - ועל זה אני לוחץ יותר כי הוא לא שונא כמו פירות וירקות ... אפשר קצת עזרה במה אפשר להעשיר את המגוון של בני ? בדיקות הדם - תקינות - תודה מראש

ערב טוב השאלה הועלתה לפורום ולא נענתה ,האם השאלה מחכה למומחית יותר בתחום ששאלתי ? נפגעתי ... תודה שוב

שלום, אין צורך להפגע, חכי לתשובתה של מיכל המומחית בתזונת צעירים. בברכה,דנה

פוצי שלום, שאלתך חשובה מאוד. תזונה מגוונת, עשירה בפירות וירקות חשובה בכל גיל, במיחוד בגיל ההתבגרות. חשוב ללמד את בנך להתחיל לטעום ואז עם הזמן לאכול פירות וירקות. בינתיים- אפשר לקחת מולטיוימין, אבל זה לא הפיתרון האידיאלי. ירקות ופירות מכילים בנוסף לויטמינים ומנרלים הכרחיים, גם סיבים תזונתיים, שתורמים לפעילות מעיים תקינה ולשמירה על פרופיל סוכר ופרופיל שומנים תקין. ההרכב של ויטמינים ומינרלים כפי שהוא נמצא באופן טבעי בירקות ופירות הוא ההרכב האידאלי ותורם לספיגתם. בדיקות הדם שנלקחות בקופ"ח אינן בודקות את מירב הויטמינים והמינרלים. אני ממליצה לך בחום לפנות לדיאטנית קלינית, שתעבוד איתו ואתכם על הכנסת פירות וירקות ומגוון מזונות הכרחיים נחוצים לתפריט. בהצלחה, מיכל

הסיכוי להצלחה הוא קטן ,בקשר למולטי ויטמין ,איזה מומלץ לגילו והאם אין שם ויטמינים שיכולים להיות ב"עודף" יש כל מיני כתבות על המולטי שוב תודה ויום טוב

שלום רב, ברצוני לדעת האם יש הבדל בין אכילת אורז לבן פרסי לבין אכילת אורז לבן מסוג אחר כמו בסמטי או יסמין? האם יש הצדקה לאכילת אורז פרסי בלבד (לפי יעוץ תזונאית) או שאפשר להקל בין הסוגים?

שלום מיטל, אין הבדלים מאוד משמעותיים. דווקא הבסמטי מוגדר כיותר מזין, אבל לא משמעותית. לא יודעת למה התעשקה על פרסי. בברכה,דנה

שלום, רציתי בבקשה לברר: ראיתי עכשיו בטבלת ערכים של מדד גליקמי שהערך של לחם מחיטה מלאה הוא 76 ויותר גבוה מהערך הגליקמי של לחם מחיטה מלאה. אם כך,זה לא אומר שלחם מחיטה מלאה לא יותר משביע מלחם מחיטה לבנה? ומדוע אומרים שכדאי לאכול דברים מחיטה מלאה אם כך? ושאלה נוספת: האם זה נכון שבתפריט דיאטה שבו ניתן לי ביום 100 קלוריות של צ'ופר יומי מתוק כמו שוקולד, עדיף לאכול את הצ'ופר באחת הארוחות האחרונות של היום כדי לא לגרום לעליית סוכר מהירה כבר מתחילת היום ואי יציבות? תודה מראש

שלום יעל, איני יודעת באיזו טבלה הסתכלת, אבל אנחנו כבר לא מתייסים למדד גליקמי אלא עומס גליקמי, ואלו טבלאות שונות. בכל מקרה עדיך לחם מחיטה מלאה על פני לחם לבן. לגבי הצ'ופר- זה ממש לא משנה מתי. בברכה,דנה

אני סובלת מהחיידק בפעם השלישית, טרם קיבלתי טיפול חוזר תרופתי עד לתוצאות תרבית שכן הטיפול שניתן לי לא עזר. אנא עזרתכן בתפריט תזונה כדי שיקל על כאביי. אין לי מושג מה אפשר לאכול .תודה מראש!!!

שלום יעל, ראשית, ההיתי הולכת לרופא אחר לקבל דעה נוספת- רצוי מומחה. שנית, אין טיפול תזונתי בחיידק אלא בתופעות שהוא גורם, כגון חומציות יתר. המנעי מקפאין, עישון, אלכוהול, מזונות עתירי שומן, מטוגנים. מזון מעובד ומתובל מדי, שום ולעיסת מסטיקים. בברכה,דנה

שלום! אני מאמינה בקשר שבין תזונה והשפעותיה על הגוף. לכן תהיתי מהי התזונה הנכונה (וממה יש להימנע) כדי להיפטר מעייפות כרונית? אני ישנה 7-8 שעות ביום, כך שזאת לא הבעיה...

שלום רבקה, אין כזו תזונה מוגדרת או נחקרת.צריך לרדת לשורש הבעיה. האם מדובר בבעיה אורגאנית כגון חסרים תזונתיים בברזל ו/או ויטמינים מינרלים אחרים, או בעיה אנאורגאנית, כגון מצב רוח, לחץ, ועוד. גם אז, אין בדיוק תזונה אחת מתאימה, אלא אישית מותאמת לאדם. בברכה,דנה

שלום! רוני שלי ילדה בריאה עד ששמתי אותה בגן לפני כחודשיים מאז היא כל הזמן חולה - נזלת, אוזניים, עיניים, שיעולים...... מה מומלץ לתת בגיל הזה כרפואה מונעת? האם כשהיא מקוררת יש השפעה שלילית של תחליפי חלב - מטרנה וכו'? ואם כן, מה לתת במקום? תודה! אמא מודאגת

שרון שלום, הכנסת פעוט/ילד למסגרת בה ילדים נוספים מגדילה את החשיפה שלו לוירוסים ולחיידקים. כנראה שזו הסיבה שהילדה חולה. אני מאמינה שעם הזמן היא תהייה פחות חולה. לגבי שאלתך- רפואה מונעת היא פשוט תזונה בריאה ואורח חיים בריא- כמומלץ לכלל האוכלוסיה. אני ממליצה להקפיד על אכילת פירות וירקות- בשל ויטמין C. אני לא ממליצה לקחת תוסף ויטמין C כמניעה. לגבי פרוביטיקה- מומלץ מאוד. אני ממליצה לאכול יוגורטים באופן קבוע. במידה ויש שלשולים לקחת תוסף פרוביוטי. יש תוספים מותאים בכמותם לילדים. בריאות שלמה וחורף נעים מיכל

קראתי שצריכת עודף חלבונים מכבידה על הכליות ויוצרת אמוניה. קראתי שבתזונה המערבית גם ככה צורכים פי 1.5 חלבון ממה שצריך. האם בדיאטת חלבונים ( שבה נניח לא אוכלים פחמימות כל היום, רק פעם אחת ביום ומעט דגן) יש סכנה לאמוניה? אני מכירה אחת שאכלה ככה שנים ודיווחה על בדיקות נהדרות, אנרגיה גבוהה ופחות חשק לנישנושים. אם כך, למה דיאטת חלבונים לא מומלצת?

שלום מיכל, לא ממש. צריכה עודפת של חלבונים לא הוכחה כמזיקה, כי טרם נחקרה עד תום. דיאטת אטקינס מוגבלת במסקנות שלה לשנתיים בלבד בשלב זה, ועד כה לא נראית סכנה. הבעיה אמיתי בדיאטה זו אינה רק הכליות, שייתכן וישנו עומס בפינוי תוצרי פירוק של חלבון, בעיקר אוראה, לא אמוניה. אלא זו דיאטה עניה מאוד בסיבים תזונתיים, ולאלו השלכות רבות על גידולים סרטניים, בעיקר במעי הגס. כמו כן זוהי דיאטה עם עומס חומצי אדיר שיכולה להעלות את הסיכוי לאבני כליה. אין עליה באמנויה, כי הכבד הבריא יודע להופכה לאוראה. אין מניעה או המלצה לדיאטת חלבונים, אך כדאי לבצעה באופן מבוקר ולא לאמצה כאורח חיים. בברכה,דנה

שלום רב אשמח לדעת האם ומה ההבדל בין השתיים? מדוע היבשה משוייכת למשפחת הקטניות ואילו הטרייה הקפואה נחשבת למשפחת הירקות?

שלום גיא, כי אלו שני דברים שונים. אפונה ירוקה הינה התרמיל בעיקר ללא האפונים או אפונים בשלבי הבשלה התחלתיים שאינם מכילים הרבה חלבון, ואילו האפונים הם אלו המוגדרים קטנית כאשר מפרידים מהתרמיל והינם בשלבי הבשלה מתקדמים יותר.המקור הינו אותו צמח רק בשלבי הבשלה שונים. בברכה,דנה

תודה על תשובתך. האם למרות היותה פחות עשירה בחלבון יש לה ערכים תזונתיים טובים? וכיצד היא מכילה פחות קלוריות מהאפונה היבשה?

שלום! אני חדש בפורום ויש לי שאלה. אני מתאמן,ולוקח קפסולאת קפאין של 200 מ"ג,וכשאני מסיים את האימון אני אוכל,ולוקח את המולטי. רציתי לדעת האם יכול להיות שתיהיה בעיה של ספיגה מלאה של המולטי,בגלל שלקחתי את הקפאין 3שעות לפני כן? חשוב לי רק לציין שיש לי במולטי גם תוספת ברזל. תודה רבה!

שלום נדב, קפאין לא מפריע לספיגה, לכן אין בעיה. אבל למה לקחת קפאין ולא לשתות קפה. היתרונות אינם של הקפאין בלבד אלא ריכיבם נוספים בפולי הקפה. בברכה,דנה

תודה על התשובה דנה הסיבה שאני לוקח את הקפאין בקפסולה היא היא כי הכמות הרבה יותר גבוה(400מ"ג) שתית קפה כבר לא משפיעה עליי

שלום אולי בבקשה תוכלו לעזור לי : אני שוקל ללמוד תזונה אולם לפי מה ששמעתי גם אחרי סיום הלימודים שנמשכים 3 שנים עד לתואר עליך לעבור סטאז' של חצי שנה כדי להיות מוכר ע"י משרד הבריאות. ובשביל להגיע לסטאז' הזה עלייך להמתין בערך שנתיים כי יש עומס על המערכת. השאלה היא האם זה נכון, והאם אתה יכול להתחיל לעבוד רק עם התואר בלא שהגעת עדיין לסטאז? כל תשובה תעזור לי תודה!

שלום, התשובה היא אכן כן. כרגע זמן ההמתנה הוא סביב שנתיים, לעיתים פחות, בשאיפה שעד שתסיים את התואר זמן ההמתנה יקטן. אין אפשרות לעסוק בתחום התזונה ללא תעודה ממשרד הבריאות. בברכה,דנה

מה הערך התזונתי של ציפה לבנה ? מבחינת ערכים תזונתיים בריאותיים וקלוריות ללא סוכר כמובן. כמה מומלץ ליום? תודה

שלום שיר, אין לי תשובה לגבי ערכים קלוריים של ציפה לבנה, כי לרוב לא נאכלת. בברכה,דנה

שלום אני קונה שעועית לבנה משרה למשך לילה ומקלפת את הקליפה ,כי עושה לי גזים ומבשלת אותה בתוך מרק ,האם בכך שאני מקלפת את הקליפה מאבדת את היתרונות שיש לשעועית הלבנה? ליאורה

שלום ליאורה, חלק מהויטמינים, הסיבים והמינרלים אכן אובדים, אך לא הכל. בברכה,דנה

מה האמת בצורך בשתית מיץ עשב חיטה? במה עוזר לנו כלורופיל? האם יש חלבון במיץ זה? האם שתית המיץ מרפאה ואו מנקה את הדם? והאם המיץ הנל עוזר ברפוי? בתודה הניה רונן.

שלום הניה, מבחינה מדעית אין כל אמת ו/או הצדקה בשתית מיץ עשב. ללא יתרונות, ללא הוכחות וללא הצדקה. בברכה,דנה

אני בת 22.5 בגובה 1.61 ושוקלת 50 קילו ומרוצה מכך. אני לא עושה שום פעילות גופנית ויושבת רוב שעות היום. אני חושבת שהחילוף חומרים שלי איטי (מתפנה אחת לשבוע בערך.. אם זה קשור). אני קוראת בכל מיני אתרים ומחשבוני תזונה שכדי לשמור על המשקל הזה אני צריכה לאכול לאכול 1100 או 1200 קלוריות ובחלק מהאתרים כתוב 1300. אני צורכת 1500 קלוריות ליום (בוודאות) לפחות, ועדיין שומרת על המשקל יפה מאוד.. לא שאני רוצה להשמין, אבל בכל זאת. מה זה אומר עלי?

שלום שלי, עליך זה לא אומר כלום, זה אומר שכל האתרים שאת נכנסת אליהם והחישובים אינם רלוונטים. לא שאני מעודדת את אורח חייך מבחינת חוסר פעילות גופנית, ויש מה לשפר, אבל מבחינה קלורית זה כנראה בסדר גמור. בברכה,דנה

שלום דנה האם בוטנים שאינם קלויים יש בהם סכנה בריאותית(אפלוטוקסינים, וכו') האם במקרה של צריכה קבועה יש לצרוך אותם קלויים?או קלויים קלות,במיקרו למשל תודה יניב

שלום יניב, אפלטוקסינים נמצאים בכל הזרעים ויכולים להיות בכל הדגנים. הבעיה העיקרית היא עם אוכלוסיות בסיכון עם עמידות חיסונית נמוכה (חולים, תינוקות, קשישים). עובדה, רובנו אוכלים זרעים מכל הסוגים ולא חולים. אין את זה דווקא בבוטנים. בברכה,דנה

בוקר טוב דנה, לסיכום סוגיית הבוטנים, האם יש להעדיף את הטבעיים (לא ממש טעימים), או את הקלויים (בריאים?)-מה המלצתך? חג שמח. רחלי

שלום, רציתי לדעת אם שילוב של כל דגן עם כל קטניה נותן חלבון מלא? אני מתיחסת לדגן ככל דבר שגדל על שיבולת וקיטניה היא כל דבר שגדל בתרמיל. האם יש דגן/ קטניה שגם אם אוכלים לבד נותנים חלבון מלא? כמוכן: מה ההבדל בין חלבון מלא לחלבון מלא איכותי? תודה

שלום מיכל, כאשר מתייחסים לשילוב של חלבונים,לאו דווקא מתייחסיםאליהם ביחד, אלא המלצה לאכול משני המינים,כי דגן חסר בליזין,חומצת אמינו חיונית וקטניות חסרות מתיונין, גם כן ח.א. חיונית. לכן צירכה של שניהם מומלצת.כמובן שאם אתאוכלת גם ביצים ומוצרי חלב אין חשש לחסר. חלבון נמדד בערכו הביולוגי בכמהפרמטרים, הכי חשוב שיכיל את כל חומצות האמינו החיוניות, כגון ביצה. בברכה,דנה

שלום, אני מבינה שפרי פחות מומלץ לסוכרתיים כי הסוכר שלו נספג מהר בדם. לעומת זאת, דגן מלא מומלץ יותר כי הגלוקוז בו נספג בהדרגה וכך האינסולין עולה בצורה מתונה. אם כך, מדוע הערך הגליקמי של דגן הוא יותר מכפול מהערך הגליקמי של תפוח למשל? ערך גליקמי מודד כמה מהר הסוכר של המזון נספג בדם, לא?

שלום מיכל, ביטול המסקנה הראשונה שלךיעזור לי במענה. המניעה מפירות בסוכרתיים אינה נובעת רק מהסוכר אלא בעיקר סוג הסוכר,פרוקטוז,שתורם לעלית שומנים בסוג טריגלצרידים. עכשיו, יש פירות עם יותר פרוקטוז,ואז הערך הגליקמי נמוך יותר, כגון תפוח עץ, ויש פירות עם פחות פרוקטוז ויותר גלוקוז, כגון ענבים,שמומלצים פחות. אין מניעה מאכילת פירות בסוכרתיים, יש המלצה להגביל את גודל המנה , סוג וחלוקה על פני היום. דברנוסף, ערך גליקמי של מזון משווה כמה סוכר עולה באכילת X גר' פחמימה מאותו מזון.עכשיו, אנחנו לא אוכלים כךביוםיום, ויש הבדל משמעותי במה שאנחנומקבליםב- ס גר' פחמימות מכל מוצר. אז נכון שעל פנין לתפוח עץיש פחות, אבל לרוב, תפו"ע אנחנו אוכלים לבד,ואילו דגנים אנחנו מבשלים עם שמן ו/או אוכלים בנוכחות חלבון/שומן שמעט את הספיגה. כמו שאת מבינה, המספרים פשוטים מאוד ומראים תמונה פשטנית, לכןהיוםכמעט לא משתמשים במושג זה,אלא בפרמטריםנוספים שלוקחים בחשבון גודל מנה ואופן הכנה. בברכה,דנה

אני מתקשה לגלות כמה קלוריות יש ב-100 גרם של מרק כזה, יש כל מיני מונחים בלועזית - chicken soup, stock, broth, bouillon. כאן אומרים שיש בזה 36 קלוריות ב-100 גרם, אבל יכול שזה עם שמן: http://nutritiondata.self.com/facts/soups-sauces-and-gravies/7214/2 וכאן אומרים 4 קלוריות, השאלה אם זה נשמע לך הגיוני? http://nutritiondata.self.com/facts/soups-sauces-and-gravies/1235/2 השאלה היא בעצם עד כמה תהליך ההרתחה של הירקות והעוף בתוך המים גורם למים "לספוח קלוריות" מהם? האם זה משמעותי או אפסי?

שלום שלמה, ראשית, אין שום תהליך "ספיחת קלוריות" בבישול. במרק ירקות- כוס יש מעט מאוד קלוריות אולי 15-20לכל היותר. במרק עוף,תלוי באופו ההכנה אבל זה מתקרבל- 50-60 קק"לבבמוצע. בברכה,דנה

אם אני בעצם שותה רק את המים שבהם בושל העוף, בלי שמן ובלי אבקת מרק, ואם אין "ספיחת קלוריות", אז למה זה לא 0 קלוריות?

שלום רב אני משתמשת בשמן זית עם רמת חמיצות 0.5% אבל הוא גורם לי לצרבת,האם את יכולה להמליץ לי על שמן זית איכותי שלא יגרום לי לצרבת? בתודה רבה נעמי

שלום נעמי, השאלה האם הצרבת נגרמת בגלל השמן עצמו, עצם השימוש בשומן לא משנה מקורו מעלה הפרשת חומציות בקיבה ומכך צרבות. לא נראה לי שרמת החמיצות של השמן משנה. כל שמן זית כבישה קרה יהיה טוב. בברכה,דנה

הי דנה . אם כל שומן מעלה חומציות הקיבה אז למה נהוג לאכול שקדים כנגד צרבת?

ב"ה שלום. חברתי כבר כמה זמן מסרבת לאכול (דבר) כי היא רוצה לרדת במשקל. יש להדגיש שהיא מאז ומתמיד היתה רזה. אני חושש שזה יפגע בה בעתיד. איך אני יכל לשכנע אותה להתחיל לאכול? ניסיתי בצורה טובה וזה לא הולך..

שלום, לצערי, זה לא התפקיד שלך ואין טכניקה או מילה טובה. מדובר במחלה שדורשת התערבות של איש מקצוע מתחים בריאות הנפש בשילוב דיאטנית.נסי לערב יותר את המשפחה שבמידת הצורך יתערבו יותר. בברכה,דנה

אני בת 67. בבדיקה a1c 6.2. אני שומרת על דיאטה ואוכלת רק לחם מקמח מלא ודגנים מלאים. בבדיקה נוספת acid uric 7.18. אני שומרת על דיאטה דלת פורינים שבה נאמר לאכול לחם מקמח לבן ודגנים לא מלאים כי בקליפות יש הרבה פורינים. במשפחה הקרובה יש את שתי המחלות: סוכרת וגאוט. מה את מציעה לי לעשות ? מה לאכול ומה לא ? תודה

שלום יפית, אני איני מגבילה דגנים מלאים בגאוט, לכן מבחינתי אין בעיה. אפשר גם אלזן עם לחם לבן, אך יותר קשה. אפשר להחליף לחם בפריכיות או קרקרים אחרים. הכי חשוב, לעסוק בפעילות גופנית, שתיה מרובה ולרדת במשקל, במידה ויש עודף משקל, זה עוזר יותר מהכל. הגבלת שתיה ממותקת או מוגזת, גם דיאט, המנעות צריכת פירות בכמות גדולה ואלכוהול וכמובן הפסקת עישון, במידה וקיימת. בברכה,דנה

שלום אני שותה כ-1/2 כוס יין אדום פעם בשבוע,והוא גורם לי לכאבי ראש מה יכולה להיות הסיבה? הייתכן שהוא מזיק במקרה שלי ,רציתי לאמץ את השתיה מידי יום ולקבל את כול היתרונות שכול כך מדברים בשבחו,וחבל שאני לא מצליחה מה יכולה להיות הסיבה? מודה לך לתשובה אביבה

שלום אביבה, איני יודעת מהי הסיבה, וגם אין סיבה שתשתי. אין הוכחה כי התחלת שתית יין אדום תשפר את תוחלת החים שלך או איכותו. אם אינך רוצה, אל תשתי. יש דברים בריאים נוספים שיכולים לעזור, כגון פעילות גופנית, תזונה בריאה עשירה בסיבים, אשלגן, מגנזיום, סידן ועוד שהוכיחו תועלת גבוהה מזו של יין. אפשר לשלב מיץ רימונים או תמר חלוואי בעל אפשקט נוגד חמצון לא פחות טוב. בבברכה,דנה

שלום רב אבקש לדעת מה היתרונות באכילת אוכמניות יבשות (שאותם אני משרה על מנת להוציא את המתיקות)וכמה יש לאכול מהם ביום כדי לקבל את סגולותיהם? ובנוסף ,כמה יש לקחת ממזון המלכות ביום כדי לזכות ביתרונות שיש לו להציע? יש לי שאלה לגבי רעשים באוזניים ,האם יש פתרון אלטרנטיבי ? מה דעתך? בתודה רבה מאוד אנה

שלום אנה, אין בידי מידע לגבי יתרון מיוחד של אוכמניות, בטח לא מיובשות. אני מניחה שבדומה לכל פרי מכילים סיבים ונוגדי חמצון, אך לא משהו שונה או מיוחד לעומת פירות אחרים, ובוודאי לא מיובשים. לגבי מזון מלכות, אין לי מידע תזונתי אמין בנושא, ולכן אין המלצה לצריכה או מינון מסויים. רעשים באזניים- אם ישנה הגדרה של טיניטוס, לעיתים מגנזיום עוזר, אך לא בידי התשובה, אולי רופא אא"ג. בברכה,דנה

שלום,אני תאיר בחורה בת 20,משקל 71 וגובה 1.61 ורציתי לשאול אם התפריט שהתחלתי לעשות בזמן האחרון נכון... בוקר:2 צנימים+כפית חמאה וכפית דבש עם תה+כפית סוכר חום. ביניים:פרי. צהריים:כוס אורז,פסטה,קוסקוס וכ'ו+שניצל,עוף,חזה עוף וכ'ו+סלט ירקות ביניים:פרי או מעדן שוקולד 1.5%. ערב:3-4 צנימים+2 כפות גבינה 5%+חצי אבוקדו+ביצה+ירקות חתוכים. לילה:פרי. אני שותה 2 ליטר מים ספורט:20 דקות סטפר ביום לכרגע..

שלום תאיר, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. איני יכולה לחוות שעה על תפריט מבלי להכיר את המטופל. אם את רוצה לעשות זאת נכון, פני לייעוץ אישי. בברכה,דנה

אני כבר הרבה זמן מנשנש שקדים לאורך היום וגברת אחת אמרה לי ששקד הוא מאוד מרוסס, פניתי לאינטרנט ואכן הופתעתי לגלות שזה נכון. הבנתי לפי אחד האתרים שיש להשרות את השקדים במשך חמש דקות במים רותחים ולאחר-מכן לקלף את הקליפה הפנימית של השקד ולאכול רק את הלבן. מצד שני אם אני מסיר את הקליפה ההיגיון אומר לי כי רוב הערכים התזונתיים של השקד הולכים לפח. האם שקד הוא באמת עד-כדי-כך מרוסס והאם השרייה של 5 דקות במים רותחים זה הפתרון?

שלום, איני מומחית בנושא ריסוס של שקדים או בכלל. אין המלצה כזו לחלוט לקלף, מספיק לשטוף במים קרים. בברכה,דנה

שלום, מאז לידת ביתי יש לי תופעה של התפסות שרירים בפתאומיות שהולכת ומתרחבת ככל שעובר הזמן (כבר שנתיים). זה התחיל עם שריר בבטן שנתפס בתנועות מסויימות ובהמשך גם סתם כך (משתחרר אחרי כמה שניות שאני נמתחת), המשיך לאצבעות הרגליים, והיום זה קורה עם כפות הידיים... השרירים משתחררים אחרי כמה שניות, אבל התופעה מטרידה. שמעתי לאחרונה שנטילת מגנזיום יכולה לעזור? האם נכון?

שלום עדי, לפני נטילת תוספים, פני לרופא המפשחה לביצוע בדיקות של מגנזיום וסידן וכן אשלגן. בברכה,דנה

שלום רב, יצא לי לקרוא ולראות פעם גם איזה תוכנית על הנושא של תזונה מוגבלת קלוריות. אם הבנתי נכון, מדובר בתזונה שבה צורכים מעט מאוד קלוריות ויש הטוענים שזה מאוד בריא. אני יודע שיש מדד כזה של BMR שאומר כמה קלוריות מינימום קלוריות צריך לצרוך ביום לתפקודים בסיסים של הגוף. רציתי לשאול: 1. האם יתכן שהתזונה הזאת (CR) היא תזונה בה אוכלים פחות ממדד ה-BMR? 2. האם גם לדעתך השיטה הזאתי בריאה? תודה רבה ושבת שלום, יוסי

שלום יוסי, לצערי אנשים מפרשים מחקרים באופן שגוי מאוד. דיאטה מוגבלת קלורית אינה מספר אבסולוטי של קלוריות אלא באופן יחסי להרגלי אכילה של אדם. מחקרים הראו שאנשים שחיים יותר שנים נמצאים על דיאטה יחסית מוגבלת בקלוריות, אבל זה לא היה ההבדל היחיד, היו הבדלים שממעותיים נוספים, כגון אזור מגורים ובעיקר הבדלי גזע משמעותים. מחקרים חדשים יחסית בבע"ח מפותחים יותר מעכברים מראים תועלת בהגבלה קלורית ובצריכה מתונה של קלוריות, אפילו ללא ירידה במשקל, אבל זה עדיין במחקר, ואין הוכחה שזה עוזר בבני אדם, אלא בעיקר בבע"ח מסוג מכרסמים ובתנאי מעבדה. הרעיון הכללי היום הוא הגבלה קלורית ביחס למה שאתה אוכל, להביא אותך לתזונה נבונה ולאו דווקא ירידה במשקל, עם שילוב של פ"ג. צריכה מתחת ל- bmr תוביל אותך לנזקים פיסיים לטווח הרחוק, לכן לא מומלץ בבני אדם בשלב זה. בברכה,דנה

קראתי פעמים מספר שקפה תה וקקאו פוגעים בספיגת סידן וברזל. כמה זמן צריך לחכות אחרי שתיית קפה חזק עד שאפשר לאכול ולהיפך כלומר כמה זמן צריך לחכות אחרי הארוחה עד שאפשר לשתות קפה? בתודה מראש יועד

שלום יועד, אחרי שתיה מספיק 30-60 דקות. אחרי ארוחה ,סדר גודל של שעתיים, למרות שמדובר בהיגיון של עיכול וספיגה, אף אחד לא ממש בדק את זה. בברכה,דנה

אני חולת קרוהן וגם צמחונית כך שעלי להמנע מדגנים מלאים וקטניות (זה מה שאכלתי עד עכשיו, במקום בשר). האם יש מקור מספק לחלבון שאינו בשר לחולי קרוהן? האם המוצר "שקדיה" יכול להוות תחליף?

שלום שלומית, בעייתך מורכבת מאוד ואינה מתאימה למסגרת פורום זה. אין מניעה מאכילת דגנים מלאים וקטניות ברמיסיה, אולי רק בהתקף, וגם אז מאוד אינדיבידואלי.דג הוא תחליף מצויין, ביצים ובסבילות מוצרי חלב מסויימים. עליך לפנות לדיאטנית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

אני בת 28, במשקל תקין, אוכלת 1600 קלוריות ביום מזה כמה שנים. התפריט שלי בנוי על 65% פחמימות ואני בסדר עם זה. לאחרונה הייתי בחול מספר ימים והחלטתי לנסות במהלך שהותי שם לא לאכול כלל פחמימות (אכלתי עוף גבינות וכו), (אך מספר הקלוריות לא השתנה ממש) לאחר שחזרתי לארץ, חזרתי גם לתזונתי הרגילה (עם הפחמימות) ולא שינתי שום דבר נוסף, ולפתע שמתי לב שיש לי נפיחות מאוד גדולה , רק בפנים, הן ממש התעגלו. לאחר שבוע נוסף של שגרה הנפיחות התחילה לרדת וחזרתי למצבי הרגיל. מה הסיבה לתופעה שקרתה לי?? האם בגלל שמנעתי מעצמי פחמימות וחזרתי אליהן?

שלום שירה, אין לי הסבר לתופעה, אני בספק שיש קשר. בברכה,דנה

שלום מאז שאני זוכר ת את עצמי, גבינה לבנה וחלב עושים לי מלא ליחה. לפעמים אפילו אני מקיאה ליחה אחרי שאכלתי מוצרי חלב במסעדות בעיקר. בשנתיים האחרונים היו לי שלשולים ממקור לא מוסבר, לא הבינו מאיפה הם באים בבדיקות. שיניתי את התזונה, אכלתי פחות במסעדות, הורדתי מוצרי חלב לחלוטין, והליחה פסקה , והשלשולים ירדו אך לפעמים עדיין חזרו. לאחרונה, עשיתי חודש של דיאטת אורז מלא, עם ירקות מבושלים, והבטן ממש התייצבה, אך עדיין פה ושם הרגשתי שמשהו לא תקין, ויש צואה רכה מאד. בשבוע האחרון, חזרתי לאכול מלא - לחם לבן, לחמנויות לבנות, מלא גבינה צהובה, פיצות שומניות, חביתות - ולמרות זאת ואפילו בגלל זה- הבטן שלי התייצבה למצב יותר טוב!!! כאילו סוף סוף הכל תקין. אני לא מבינה את זה. האם יכול להיות שגבינה צהובה בעצם עוזרת לעיכול?

שלום רוני, למה את דווקא חושבת שזו גבינה צהובה, חזרת לאכול דברים נוספים. גבינה צהובה וגבינות אחרות בעלות הרכבים שונים, לכן ייתכן וחלק ממוצרי החלב גורמים לך להגיב באופן מסויים. זה נשמע יותר כמו מעי רגיז ולא רגישות ספציפית. ייתכן ועכשיו פשוט מערכת העיכול יציבה, ללא קשר למזון. בברכה,דנה

שלום , אכלתי 2 סופגניות היום עם ריבה . . כמה קילו גרם עליתי? תודה לעוזרים!

שלום נעם, מי אמר שעלית במשקל???חריגה אחת לא גורמת לעליה במשקל. סה"כ מדובר ב- 1000 קק"ל לכל היותר. כדי לעלות 1 ק"ג במשקל, צריך חריגה של 7000 קק"ל. בברכה,דנה

אני בת 27. בשבוע שעבר אבחנו אצלי לחץ דם גבוה והרופאה ביקשה להמנע מצריכת מלח. אני ממש משתדלת, אבל מאז האוכל פשוט חסר טעם. מה יכול לתת טעם משמעותי ולא לעלות לחץ דם? תודה על העזרה הילה :)

שלום הילה, את יכולה להתשמש בתחליף מלח שמבוסס יותר על אשלגן ופחות נתרן. אפשר לתבל בחומץ, מיץ לימון, וכל התבלינים האחרים, שום ועוד. ההרגל לצריכה מוגברת של מלח עובר די מהר. כמו כן, יש לברר מהות הלחץ דם בגיל כה צעיר- פני לנפרולוג. במידה ומדובר בעודף משקל וחוסר פעילות גופנית, שיפור המצב הזה יכול לאזן לחץ דם. בברכה,דנה

היי דנה, תודה על התשובה. אכן יש לי עודף משקל ואשתדל לעשות יותר פעילות גופנית. נושא הלחץ דם נמצא בברור מעמיק, שלחו אותי לעשות דופלקס לעורקי הכליות... שוב תודה על תשובתף הילה

שלום, אני התערבתי עם חברים שלי שלוקח הרבה זמן לנקנקייה להתעכל. ואני מאוד רוצה לדעת כמה זמן באמת לוקח לנקנקייה להתעכל... אשמח אם תענ/י לי תודה רבה 1234

שלום, לכל מזון זמן עיכול מעט שונה, לרוב מדוב בשעות בודדות, בהערכה גסה כשעתיים, כשאר עיכול מבחינתי זה המעבר מהקיבה למעי הדק לספיגה. בברכה,דנה

ביתי בת שנה ו3 חודשים ומשקלה 8 ק"ג היא ילדה פעילה זוחלת גחון מתהפכת והולכת בהליכון (מוציאה המון אנרגיה) אוכלת טוב האם יש צורך בתוספים או מאכלים מיוחדים הבדיקות שלה תקינות .אשמח לתשובה תודה ויום קסום

אור שלום, לצורך מתן תשובה יש לבדוק את התפריט היומי של בתך, את בדיקות הדם ואת עקומות הגדילה. לא ניתן לעשות זאת במסגרת פורום. אנא פני ליעוץ דיאטנית ילדים מומחית בקהילה או בבית חולים. בהצלחה, מיכל

שלום לכם! הבת שלי לפני ניתוח תיקון מום לב, ומאחר והיא מתעייפת מהאכילה, היא מאבדת קלוריות. מה לתת לה לאכול ע"מ שתעלה במשקל כנצרך, כיום היא אוכלת 8X100 מ"ל מטרנה + כפית פוליקוז + 1 CC שמן בכל זאת היא עולה כ - 350גר' בחודש, היא אמורה לעלות לפחות 600 גר' מה לעשות?

זהבה שלום, בתך סובלת ממום לבבי וזקוקה לטיפול ולא ליעוץ במסגרת פורום. מדובר בטיפול מקצועי שקריטי לעלייתה במשקל לפני הניתוח. כרגע היא מקבלת כבר מטרנה עם תוספות. אם לדעתך / לדעת הצוות הרפואי היא לא עולה מספיק במשקל חשוב שתפני בהקדם לטיפול דיאטנית מומחית במחלות ילדים לשינויים/ תוספת העשרה. שיהיה בהצלחה! מיכל

בת 38.5 רווקה. חליתי באנמיה המוליטית ואני נאלצת לקחת סטרואידים (50 מ"ג). הרופאה ביקשה שאוסיף תוספי תזונה : סידן, ברזל וויטמין b. א. מתי הכי טוב לקחת אותם. (לקחתי את הברזל עם הסידן ורק עכשיו נודע לי שיש עם זה בעייתיות). ב. אמרו לי שבמחלות אוטואמוניות כדי להמנע מחלבונים (לפחות בשנה הראשונה). האם זה נכון?

שלום אורטל, ברזל מומלץ לקחת אחרי ארוחה, עדיף לא חלבית, אז אפשר אחרי ארוחה בשרית, בתום הארוחה. סידן, גם כן כדאי לקחת כחצי שעה אחרי הארוחה, עדיף לא בשרית ו/או עשירה בירקות. שאר ויטמיני ה- B אפשר לקחת מתי שרוצים. לגבי חלבונים- אין לכך שום הוכחה מדעית. בברכה,דנה

מה המזונות המתאימים לאכילה להיפרפראתירואידיזם, הקלציום שלי 11.04 , ווטימין די 60.7, PTH 95.3 ,

שלום שרה, את אמורה להגביל מזונות עשירים בסידן, כגון מוצרי חלב מועשרים או עשירים מאוד, זה גם יגביל את הזרחן בתפריט שמעלה גם כן את ה- PTH שלך. וכמובן, טיפול תרופתי להורדת ה- PTH. עליך לפנות לדיאטנית לייעוץ אישי כמובן. כמו כן, בשל נוכחות סידן גבוהה, מומלץ על הקפדה על שתיה של מים כ- 10 כוסות ביום. יש גם תרופו להורדת ספיגת סידן- התייעצי עם הרופא, ובמידת הצורך מסירים את הבלוטה או הבלוטות המפרישות. בברכה,דנה

תודה עבור התגובה שאלתי הוא האם יש אפשרות לקחת כדור יוד חד פעמי במקום כל יום את היותירוקס לכל החיים ואיזה רופה רשאי לתת מרשם אם בכלל

שלום כרמלה, איני יודעת לענות לך על זה ועליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. בברכה,דנה

אני עושה ספורט 4 פעמים בשבוע (ריצות, שכיבות שמיכה, מתח ועוד..) ועם זאת אני מאוד רוצה להשמין. אני אשמח להתייעץ איתך, מה את ממליצה לי לאכול לאחר האימון כדי שהספורט לא יגרום לי לרזות אלא יקדם אותי בהשמנה? תודה רבה

שלום, איני מומחית לתזונת ספורט, כמו כן, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי.פני לדיאטנית במכון הכושר. בברכה,דנה

שלום אני בת 14 הגובה שלי הוא 151 והמשקל הוא 49.5 האם משקל זה בריא ובסדר?! וכמה קלוריות אני צריכה לאכול ביום ? 1200 או 1500

שלום אופיר, משקלך תקין לגמרי. כמות הקלוריות המומלצת משתנה ותלויה גיל, שלב התפתחות מינית, נטיה משפחתית, פעילות גופנית ועוד. בברכה,דנה