פורום תזונה קלינית

שלום יש לי חולה בן 67 ,משקל 75ק"ג , BMI 24.5 אבחנות - ALCOHOL CIRRHOSIS, NEPHROLITHIASIS,ESOPHAGEL VARICES ,ENCEPHALOPATHY בדיקות דם GLU-132 BUN-67 CREA-4.49 AMONIA - 107 K-3.7 P-7 CA-8.8 ALB-3.3 NA-135 HGB-7.3 שאלתי היא מה היא ההמלצה לחלבון ?האם לגביל ל 0.7 בגלל האנציפלופתיה או ללכת כפי שהמחקרים מראים שחשוב יותר הסוג של החלבון שיהיה צמחי שבמקרה הזה קשה לתת חלבון מסוג זה כי רמת הפוספור אצל החולה גבוה מאד .. מה יותר חשוב פה ? הכליות או השחמת ?

שלום, אני מציעה להתייעץ במקביל עם רופא בכל מקרה. אין כבר הוכחות לכך שהגבלת חלבון משמעותית במקרה זה, גם עם אירועים קודמים. רמת אמוניה צריכה להלקח בהשוואה לנבדקים אחרים ובדיקות שונות, כך שהמספר לא רלוונטי. לחולה עם שחמת ברורה, הבדיקות שלו מעידות שהוא צריך דיאליזה ודיאטה דלת חלבון יכולה להחזיק אותו רק התחה מהירה של דיאליזה. בכל מקרה לא הייתי נותנת יותר מ- 0.8 גרם חלבון לק"ג משקל גוף עם יחס של 1:1. חשוב יותר- הגבלת נתרן, זרחן שבכל מקרה יקרה בשל הגבלת חלבון ותמיכה קלורית מספקת. חשוב לראות כמה מיימת ובצקות יש להערכת משקל נכון. בברכה,דנה

תודה רבה על התשובה אבל למה התכוונת ביחס 1:1 ??

שלום, אני בן 16.5, גובה 1.88 ומשקל 133. מזה שנתיים בערך, אני כל הזמן עולה במשקל, למרות שאני מודע למשקל שלי ולמראה שלי ומסתתר מאחורי בגדים. אני עושה קצת ספורט. האם עבודה בחדר כושר יעזור ? תודה

שלום אילי, מציעה לפנות למרפאת מתבגרים והשמנה בקופה הקרובה למקום מגוריך כדי לקבל עצה נכונה ותמיכה כולל עצות לפעילות גופנית ותוזנה נבונה. בברכה,דנה

שלום , אובחנו אצלי ברחם שרירנים (מיומות) . הרופא שמטפל בי ייעץ לי לשנות את הרגלי התזונה שלי. לצרוך מזון שמפחית את רמת האסטרוגן ובכך להאט את גדילת השרירנים. אבקש לקבל המלצה על תזונאי/ת שמבינים בתחום ו/או עצות לתזונ בריאה

שלום שירה, יש מספר מחקרים קטן מאוד שמוכיח קשר בין תזונה למיומות ברחם. המחקרים הראו קשר נסיבתי בין נשים שצרכו כמויות גדולות של בשר בקר וחזיר ומעט ירקות לעומת נשים שצרכו יותר ירקות, דגנים ופירות בדיאטה . אין זה אומר שאסור לאכול בשר, אך מומלץ להפחית כמויות לעד 3 פעמים בשבוע. להעשיר את התפריט בירקות טריים, דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן , ירידה במשקל, אם צריך ופעילות גופנית. בברכה,דנה

האם האנשור קיים גם ללא סוכר? האם הוא מתאים למי שנחוצה לו תזונה מתאימה לתפקוד לקוי של הכליות?

שלום תמי, יש מזון רפואי מותאם לסוכרת ויש למצבי כליה. רצוי להתייעץ עם דיאטנית בנושא במסגרת אשפוז או קופה. אנשור לא מותאם לחולי סוכרת עם תפקוד כלייתי לקוי. בברכה,דנה

תודה רבה על המענה המהיר.

שלום, אני שוקלת: 49.0, הגובה שלי: 1.59 , רציתי לדעת כמה קלוריות אני צריכה לצרוך ביום ללא פעילות גופנית? (אני רוצה להרזות קצת ולא להשמין) כתוב במחשבונים 1600 קלוריות... תודה רבה

שלום איילה, זה תלוי כמה את אוכלת עכשיו כדי לשמור על המשקל. אין מספר קבוע. הטווחים גדולים ומשתנים בהתאם להוצאה הארגתית הבסיסית שלך, כמה מסת שומן, כמה שריר וכדומה. בברכה,דנה

שלום רב! רציתי לדעת האם אורז מלא גורם לעצירות ולגזים? יש לי נטייה לעצירות ואורז לבן גורם לעצירות קשה. האם זה שונה עם אורז מלא? האם הסיבים גורמים לגזים? קראתי שאורז מלא "מנקה" את המעיים תודה

שלום רינה, אורז מלא אמיתי לא אמור לגרום לעצירות, אך עדיין חשוב לשתות הרבה. גזים, הסיבים עצמם יכולים להחמיר גזים. בברכה,דנה

שלום , אני גבר בן 39. עוסק בעבודה מישרדית שדי מתישה אותי. הבעיה לשי כדלקמן : מצד אחד אני לעיתים קרובות לא רעב , נגעל מאוכל . מרגיש קצת רצון להקיא מהמחשבה לאכול. מצד שני אני סובל מתשישות ודיכאון קל , לפי דעתי זה קשור לכך שאני לא אוכל מספיק. מבחינה חיצונית ניראה תקין במשקל ( 1.80 , שוקל 96 ) , עם כרס קטנה . לא ברור לי למה אין לי תאבון , למרות שברור לי שאני צריך לאכול. עוסק מעט בפעילות גופנית. לאחרונה הוספתי לי קצת פעילות גופנית כדי לייצר ליתאבון , שפעם היה קיים מעצמו. אני רוצה לציין שסבא שלי נפתר כתוצאה מכך שהוא החליט להפסיק לאכול , כי אין לו תיאבון. אומנם בגיל מאוחר ( 90 + ) , אבל אני חושב שיש לי נטייה גנטית בעיתית בעיניין. מה הבעיה ? איך קוראים לה ? המלצות ? תודה ויום טוב :)

שלום סימור, לבעיה שלך קוראים : אני צריך להראות רופא. חוסר תאבון יכול להיות סמן של הרבה דברים, גנטי זה לא. ייתכן ומדובר במשהו אורגאני, כגון דלקת בקיבה, הפרעה בבלוטת התריס , חסר בברזל ועוד. משהו לא אורגאני יכול להיות דיכאון. בשביל אחד ללא תאבון כפי שאתה מתאר, אתה בעודף משקל, כך שכנראה אתה אוכל מספיק, אולי לא כמו שהיית רוצה. אם לא ירדת במשקל ולא חל כל שינוי אחר במצבך, לא הייתי חוששת יותר מדי, אבל גם לא מתעלמת. פנה לרופא המשפחה. בברכה,דנה

אהלן, לפני חמישה חודשים התחלתי לאכול הרבה פחות ובו בזמן לעשות הרבה יותר ספורט. במהלך השלושה חודשים הראשונים הורדתי באזור ה- 11 קילו כאשר אני אוכל באזור ה-1000 קלוריות ליום ורץ שעה ביום ארבע פעמים בשבוע. בחודשיים האחרונים אני עם אותו מספר הקלוריות ונעלתי את תדירות הריצה ל6 פעמים בשבוע. כרגע אני שוקל 66 קילו (לפני ההרזיה זה היה באזור ה81). רב הדיאטה בנויה על חלבונים קלים וירקות. רציתי לדעת אם פגעתי במטבוליזם שלי? אם כן האם יש דרך לתקן זאת? והמלצתכם לחזרה טובה ובלי יותר מדי עליה במשקל למספר קלוריות נורמלי? דרך אגב אני בן 23 גובה מטר 82 

שלום דן, ממחקרים אחרונים כנראה לא פגעת במטבוליזם שלך, אבל כמו בכל דיאטה, הגעת לשיווי משקל. התחלת עם נמוך ולכן תצטרך להשאר עם נמוך. לצערי, זה מה שקורה שבונים דיאטה באופן עצמאי או מספרים ולא ע"י מומחה, שלעולם לא היה נותן לך כל כך מעט קלוריות. פנה לייעוץ אישי אצל דיאטן. בברכה,דנה

אהלן ותודה על העזרה, אני התחלתי מלפני מספר ימים טיפול אצל דיאטן, אבל רק רציתי לדעת כמה דברים בנוסף כדעה נוספת אז בבקשה עוד כמה שאלות רק אם אפשר. מה זאת אומרת הגעתי לשיווי משקל?? והאם את אומרת בעצם שאני לא יוכל לחזור ולאכול בכמויות נורמליות שוב?? תודה וחג שמח...

שלום רב, רציתי לשאול איזה סוגי לחמים מותאמים עבור חולי מחלות מעי דלקתיות? לי אישית הלחמים התפוחים והפיתות הלבנות גורמים להרגשה רעה כולל עוויתות בבטן והלחמים שהם 100% מלאים כגון שיפון גורמים שלשולים. אודה לסיוע דקל

שלום דקל, אין לחם אחד מותאם ואחר לא. זה עניין אינדבידואלי. בין שיפון ללחם לבן יש פערים גדולים. נסה לחמים מעודנים יותר, לחם אחיד, לחם מחיטה מלאה ולא שיפון, ואולי הגלוטן גורם לבעיות, אז אפשר לנסות בלי או לחם ללא גלוטן. בברכה,דנה

שלום .פטרית קורדיספס איזה תוספים יש ולמה.תודה

שלום יוסי, לא תחום התמחותי. בברכה,דנה

שלום, מהיכן מופרש הורמון CCK ולאן? מה התפקיד שלו?

שלום שושי, CCK הינו הורמון המופרש מתאים באזור המעי הדק (תריסיריון). מופרש בתגובה למזון עשיר בשומן וחלבון. ההרומון מגרה הפרשה של אנזימי עיכול מהלבלב לעיכול שומן, חלבונים ופחמימות וגם מגרה הפרשת מלחי מרה מכיס המרה לספיגת שומן. הורמון זה קשור גם לתאבון באופן ישיר ועקיף, בעיקר בכך שמוריד קצב התרוקנות קיבה ומאפשר עיכול וספיגה תקינים של המזון. בברכה,דנה

שלום אתמול אכלתי במסעדה חזה עוף שנראה כי בושל היטב. למחרת היה לי שלשול(בינתיים חד פעמי), לא מלווה בחום או הקאות. האם צריך להטריד? האם יכול להיות ליסטריה גם בחזה עוף שבושל היטב?

שלום חגית, אם עבר ואין תסמינים אחרים, לא הייתי מודאגת. לא כל קלקול קיבה, אם אכן היה כך הדבר, אינו מסכן חיים או מעיד על ליסטריה. לרוב זה מגיע עם חום וכאבי שרירים, לאו דווקא שלשולים. אם יש חום שלא עובר, צריך לבדוק. קרוב לוודאי שחזה עוף שבושל היטב לא יכיל ליסטריה, מדובר בעיקר בבשר נא. בברכה,דנה

שלום, האם תה טיבטי מזיק בשימוש לאורך זמן, יש לי עודף משקל ובתה הטיבטי המשקל יורד,

שלום שלמה, תה טיבטי לא מרזה, הוא רק גורם לאיבוד נוזלים. וייתכן ולאורך זמן מזיק מבחינת פעילות מעיים תקינה. בברכה,דנה

HHHHHAלפורום שלום ! האם מותר לשתות יין \ אלכוהול למי שעבר ניתוח שרוול קיבה ( הרזיה ) במידה וכן איזה סוג כמה ומתי אפשר להתחיל לשתות ?

שלום ליאור, באופן כללי אמורים לחזור לאכילה ושתיה רגילה מס' שבועות אחרי הניתוח, ולכן אין מניעה משתיית אלכוהול במינון מוגבל של מנה ביו. אך ישנן מס' בעיות אפשריות, וזה כבר אינדבדואלי. בעיה אחת היא כמות הנוזלים המומלצת והקושי להגיע להמלצות- הרי מומץ לשתות כמות מסויימת של נוזלים, אם האלכוהול תופס נפח שתיה, זה בעייתי. בעיה נוספת, באלכוהול כמות קלוריות לא מבוטלת, לכן אם מדובר בשתיה מוגבלת, אחת ל... לא אמורה להיות בעיה. כמו כן, אלכוהול נספג בעיקרו בקיבה, בשל הניתוח תהליך הספיגה ישתנה ויכול לגרום לשינויים מטבוליים, לכן הייתי ממליצה שמספיק זמן יעבור, כ- 3 חודשים לפחות, ואז להחשף בכמות קטנה של יין עד 100 מ"ל ולראות תגובה. לא בירה בגלל הגזים ולא משקאות חריפים יותר בשל ריכוז אלכוהול גבוה. בברכה,דנה

1) מה זה קרע? קרע זה שוק+ירך? 2) כמה קלוריות יש במשולש אחד וכמה קלוריות יש בשוק אחד?

שלום דניאלה, 1. כרע זה השוק+הירך של העוף. 2. בירך יש כ- 150 קק"ל ובשוק כ- 130-140 קק"ל, בלי העור. בברכה,דנה

בתי בת 25 נמצאת כבר 5 שנים במצב בו חסרים לה 4 ק"ג ל-BMI המינימאלי התקין על פי נתוניה. בעבר היה חשד לאנורקסיה, לא אומת וכנ"ל כיום אין סימנים לכך. אני חושד שיש כיום זחילה מאד מאד איטית של המשקל כלפי מטה. אוכלת כמויות לא גדולות, לא מתה על מתוקים, עולם הפוך. בדיקות דם - הכל בסדר (מה שלא היה בסדר סודר, ברזל וכו'). כיום בלי שום "כדורי עזר" למיניהם. לא מזוהה בבדיקות שום חסך קונקרטי או בעיה הורמונאלית. אוכלת ארוחה אחת מליאה ביום ובבוקר ובערב קשקושים כל מיני ולא בכמויות. "דגנים" וכו'. איך משמינים אחת כזו במדינה שבה כולם מתאמצים לרדת? להכריח לאכול יותר אי אפשר. למי אפשר ללכת לטיפול ?

שלום אלי, תתחילו בלפנות לדיאטנית לייעוץ והערכה מדוייקת יותר של מה שהיא אוכלת, ואם בתך רוצה עלות במשקל, אז ישנן דרכים. בברכה,דנה

האם יש ממש בידיעה ששתיית מיץ לימון (טבעי, לא משומר, למשל מלימון סחוט פעם ביום) מדכאת התפתחות תאים סרטניים בשלב הטרום-סרטני שלהם ? קראתי את הדברים בכתבת אינטרנט מלומדת שנתנה גם הסבר הגיוני לכאורה לענין וכן אני מכיר מישהיא שבתקופת החלמתה מסרטן תחת השגחת רופא טבעוני, אחת ממשימות היום יום שלה הייתה שתיית מיץ לימון טבעי. מה הממש בענין ?

שלום אלי, לצערי, אני לא יודעת על כך ואין לי מידע מדעי בנושא. ייתכן וישנם מחקרי מעבדה שמוכיחים תועלת של נוגדי חמצון מסויימים במזון, אך בתרגום לגוף האדם זה לא עוזר. מה שהכי חשוב, שזה לא מזיק. בברכה,דנה

בכל שיטות הטיפול ניסיתי לא הצלחתי אף הוחמר לבני המצב . מה לעשות ? האם ניקוי רעלים גם אולי יוכל לתת מענה לבני הסובל כרגע מאסטמת העור החריפה . כמה עלות ? אך לא מצאו פיתרון לחיידק אסטמת עור

שלום ליטל, ראשית, אסטמה של העור לא נגרמת ככל הידוע ע"י חיידק. מדובר כנראה במחלה אוטואימונית, כלומר הגוף תוקף את עצמו או תגובה אלרגית קשה. פנו למומחה לאלרגיות או רופא עור לעזר. ניקוי רעלים לא יעזור, אך אולי תזונה המורידה באופן משמעותי חשיפה לאלרגנים יכולה לעזור. פנו לדיאטנית ילדים לייעוץ. בברכה,דנה

האם ניקוי רעלים מומלץ גם למי שעבר טיפולי כימוטרפיה והקרנות????

שלום אורית, ניקוי רעלים לא מומלץ- לאף אחד. משלוש סיבות- אחת זה לא מועיל, כי זה לא מנקה רעלים. שתיים- זה מסוכן, כי זה יכול להביא לשינויים במאזן הנוזלים והמלחים ושלישי- זה עולה הרבה כסף.. זה מועיל רק למי שעושה את זה- כלומר למנקה. בברכה,דנה

שלום, אני בחורה צעירה ובשבוע האחרון התחלתי לסבול מתופעה מטרידה של נפיחות בבטן וגזים במערכת עיכול עד כדי חוסר יכולת לעמוד מראש כאבי בטן. ירקות אני כמעט ולא אוכלת למעט מלפפון וגזר, פירות אני אוכלת 2-3 ליום (בעיקר בננות, תפוחים ומלון). לגבי מוצרי חלב-אני אוכלת יוגורט פרו-ביוטי אחד ליום, קצת גבינה לבנה ופרוסת גבינה צהובה אחת ליום. לגבי משקאות-אני לא שותה משקאות מוגזים. אודה לסיוע, טלי123

שלום טלי, הואיל ומדובר בתופעה של שבוע, ההיתי מחכה לראות כיצד מתמפח. אם הבעיה מחמירה, הייתי פונה לרופא המשפחה. בברכה,דנה

היי קוראים לי אנה אני בת 20, המשקל שלי הוא 54 והגובה שלי 1.61. אני מקפידה לבצע הליכה מהירה של שעה בכל יום. רציתי לשאול כמה קלוריות אני צריכה ביום על מנת לשמור על המשקל הקיים? תודה רבה!

שלום אנה, זה תלוי כמה את אוכלת באופן רגיל וכמה את מוציאה. זה לא משהו שניתן לחשב במסגרת פורום זה , מדובר בהערכה גסה. בברכה,דנה

היי, בת 32 לאחר 2 לידות (ניתוחים קיסריים) לאחרונה חשה סחרחורות בחילות כאבים בלילה בעיקר באמצע הגב יד ימין מתנפחת לאחר פעילות ...והסחרוחורות ותחושת העייפות והחולשה מציקה לי נורא..אני אנמית ..המוגלובין 11.7 וברזל נמוך בבדיקות האחרונות היתה גם תוצאה מדאיגה של וINR 1.21 הרופאה לא ממש התייחסה לזה..שאלתי היא בשנתיים האחרונות כל צום שלי מסתיים בסביבות השעה 3 לאחר כאבי ראש נוראיים והקאות עד הלילה...האם יש משהו שאני יכולה לעשות? למנוע בכדי שאוכל לצום ללא בעיה?

שלום, לא ירדתי לסוף בעייתך, אבל זה נשמע שאת צריכה רופא. יש לשלול דלקת בקיבה עם או בלי חיידק ואנבים בכיס מרה. אם יש לך אחת מהבעיות הנ"ל, לצום לא יהיה רעיון טוב, בכלל. זה מחמיר את התופעה. בברכה,דנה

שלום . בת 17 , היום בפעם הראשונה בחיי הרגשתי שהרגליים שלי פתאום נחלשות וכשעצרתי לרגע הם רעדו זה התחיל ברעידות קטנות עד לרעידות ממש חזקות . זה קרה רק בעמידה והמשכתי ללכת וזה לא הפסיק עד שבשלב מסויים זה השתפר .. זה חזר מידי פעם ברעידות קטנות אך הפסיק בנתיים . מאוד נלצתי שזה קרה כי אף פעם לא קרה לי דבר כזה . ממה זה נובע ? זה מסוכן ? ואם זה יחזור - מה עלי לעשות ?

שלום , עליך לפנות עם בעיה זו לרופא. בברכה,דנה

היי! אני אמורה להתחיל שנה א' במדעי התזונה ברחובות ואני לא יכולה שלא להרגיש חרטה בגלל כל מה שיצא לי לשמוע על תזונה לאחרונה... האם זה באמת נכון שמחכים ככ הרבה זמן לסטאז'? האם המשכורת באמת זעומה והאופציות להתקדם כמעט ולא קיימות? אשמח מאוד לקבל תשובה למייל אני ממש אובדת עצות!! תודה!

שלום רינת, לייעוץ מקצועי, אני ממליצה שתפני לאתר עמותת עתיד- עמותה של הדיאטנים בישראל ופני למנכלית העמותה, ד"ר אסנת סטון לייעוץ. נקודה למחשבה ממני- אם תוכלי להגיד לעצמך למה בחרת ללמוד תזונה, כל השאר לא יטריד אותך. בברכה,דנה

טיפולי Colon Hydrotherapy

שלום, הטיפול לא מומלץ לאף אחד. בברכה,דנה

למי שסובל מטחורים.

שלום רב אני כשנה לאחר שהתגלה אצלי סרטן בשד ובלימפה עברתי נתוח והקרנות מזה זמן אני מנסה לשנות תזונה בין השאר נאמר לי לשתות מיץ רימון טבעי אני יודעת שרימון הוא חומצי ונרופט אמר לי שכדי למנוע סרטן בין השאר התזונה צריכה להיות בסיסיתאני מבולבלת האם מותר לי לשתות מיץ רימון או לא?תודה מראש

שלום עפרי, בקיצור נמרץ ביותר, אין סיבה להיות מבולבלת, כי הטענות של הנטורפת מופרכות מכל יסוד מדעי ידוע. את יכולה לשלב מיץ רימון בתפריט שלך. בברכה,דנה

שלום רב בהמשך לשאלה בנושא . קניתי מוצר שמופיע בו השם מלטודקסטרין ללא פרוט של כמות. כמו כן שומן צמחי ללא כמות. כמה גדול הנזן בתוספות אלה תודה רבה יונה

שלום יונה, גם שמן זית הוא שומן צמחי, ומלטודקסטרין זה פולימר של סוכר שנספג לאט, אז הכל כמובן תלוי בכמות, אבל גם בסוג, וזה קשה לדעת. בברכה,דנה

שלום, רציתי לדעת האם צום של 24 שעות (יום כיפור) יכול להחשב כמועיל באופנים מסויימים, ואם כן באילו? האם מומלץ\לא מומלץ לשתות מים\מיצים וכו'. תודה :)

שלום ליאור, אין שום יתרון או תועלת בצום כזה. זה טיפה בים לעומת 364 ימים בהם את ה אוכל. ולא, אין גם יתרון לכמה ימים כאלו בשנה. בברכה,דנה

כך שבשום אופן אין כל תועלת בריאותית בצום של 24 שעות? תודה רבה על התגובה! :)

שלום בעבר היה לי ערכים גבוהים של טריגליצרידים וכולסטרול בדם, ערכים אלה הגיעו לנורמה עם הקפדה על תזונה לאחרונה שקלתי להפוך לטבעונית וכחלק משלב ה"ניקוי" אוכלים במשך שבועיים רק פירות. בדיאטה שלי כל הזמן נאמר לי לא לעלות על שתי מנות פרי ביום בגלל ערכי הטריגליצרידים. האם מותר לי בכלל תזונה של פירות בלבד כי אז זה אומר הרבה יותר משתי מנות ליום תודה אורלי

שלום אורלי, איני יכולה לחזות מראש כיצד זה ישפיע על רמות הטריגלצרידים בדמך, אבל איני רואה סיבה בכלל לעבור תהליך לא מזין זה. אם את רוצה להיות טבעונית, הורידי בהדרגה ולא בבית אחת, זה בוודאי יביא לחסרים תזונתיים יותר מהר בשיטה קיצונית זו. בברכה,דנה

שלום, מחפשת המלצה לתזונאית המתמחה בטיפול בתינוקות, המקבלת באזור חיפה, עבור תינוקת מתוקה בת 7.5 חודשים שמתקשה במעבר למוצקים. תודה וחתימה טובה!

שלום נירית, ישנן דיאטניות ילדים נפלאות בכל קופה באזור חיפה.קבעי תור בהקדם. המלצה שלי - ג'יזל דיאב במכבי ופרטי. את מוזמנת לפנות למחלקה לתזונה ברמב"ם ולהשאיר הודעה לג'יזל- 048542625. בברכה,דנה

שבוע 23 בפתח, והעייפות הגיעה. נוטלת פריפול אחד ליום. משתדלת לאכול טוב. אבל לא עוזר. בדיקות דם יהיו בעוד שבוע. מה אני יכולה לקחת עוד כדי להחזיר את העירנות?

שלום שיר, לצערי אין דבר מעורר שמותר בהיריון. לנסות פעילות קלה יכולה לעורר, אך כדאי להתייעץ עם רופא. בברכה,דנה

שלום רב, לאימא הוכנס פג עקב אי יכולת לאכול . היא סובלת ממחלת השרירים. מכל מקום היא עוברת תקופה מאוד קשה לא רק פיזי אלה גם נפשי. בנוסף התפתחה עצירות בימים אחרונים.מה אפשר לתת לאימא? עוד כמה שאלות כי יש המלצות שונות: 1. האם לשים גזיה ? 2. כמה מים היא צריכה לקבל? 3. האם אינשור רגיל יותר מיעיל בעליה במשקל? 4.צריך להזריק מים לפני כל מתן אוכל או שמספיק שלאחר פורמולה היא מקבלת 200 מג מים? סליחה שהעמסתי שאלות רבות ובתודה מראש לתשובתכם

שלום אירה, לפני שאענה לך, כמה שאלות משלי : 1. מה הגובה והמשקל הנוכחי? 2. מה היה משקלה לפני חצי שנה? 3. בת כמה היא? 4. אילו תרופות מקבלת ומה שם המחלה? 5. מה היא מקבלת כרגע בפג? כמה? לכמה שעות? איך ( משאבה, מזרק). 6. כמה מים אתם נותנים עכשיו? 7. האם נותנת שתן בקטטר או בטיטול? 8. האם בבית? במוסד? בברכה,דנה

שלום, דנה תודה לתגובתך. 1. 150/44 2. 47-46, הרי אימא לא אכלה הרבה כבר שנה בערך, עד שלא הייתה מסורלת לבלוע לגמרה 3. אימא בת 79 4.מחלת שרירים בשם IBM, הובחנה מלפני 6 שנים ומאז המצב רק מחמיר. אין טיפול למחלה 5.דרך הפג היא מקבלת אוסמולית 4 כופסאות ו-200 מל מים כל מתן אוכלץ המזון ניתן משקיות (תלויה על העמוד). כל מתן אוכל נמשך כ-שעה וחצי כולל מים. נרשם לה 5 ארוכות אבל אימא לא משוגלת. 6.אימא בבית עם מטפלת. רק בלילה היא עם תיתול כדי לא להכביד עליה ועל מטפלת. בנוסף לשאלתי המקורית רציתי שתתיחסי גם לאמומיות סביב היציאת צינור מהבטן. שוב תודה וגמרר חתימה טובה אירה

שלום, אני בשבוע 22 להיריון ורציתי לדעת האם מותר לאכול בהיריון דג הרינג כבוש? תודה.

שלום הלה, תהליך הכבישה שווה לכל תהליך בישול אחר, ולכן בעיקרון מותר, במיוחד אם היית רגילה לאכול לפני. האם מומלץ לאכול באופן כללי- פחות. בברכה,דנה

שלום רב איזה כדורי ברזל טובים לחולי סכרת? בתןדה מראש ארז זאבי

שלום, תתייעץ עם רופא ו/או רוקח. בברכה,דנה

ביתי בת 25 שומרת מזה זמן על תזונה נכונה. עושה כושר מספר פעמים בשבוע אך בנשנה האחרונה אינה מצליחה. לרדת במשקל אלא רק עולה כל הזמן. ברצוני לציין שיש לה בעיה עם בלוטת התריס מזה מספר שנים ומטופלת באלטרוקסין והיא מאוזנת. ניסתה להחליף את הכדור אך לאעשה לא טוב. היא אינה מצליחה להבין מהגורםלעלייה במשקל במהלך השנה להאחרונה דבר המשפיע על מצב הרוח הכללי. ניסתה מספר דיאטניות מומלצות וגם הן אמרו שזה. מקרה נדיר ואינן יודעות מה לעשות. ברצוני לציין שאינה סובלת מעודף משקל אך שמנה בשנה אחרונה. נודה אם תכוונו אותנו. למי עליה לפנות כדי למצוא מה הגורם להשמנה על אף תזונה נכונה וכושר. תודה

שלום רבקה, אני מאמינה הדוקה שאין הרבה מה לחפש, הכל נמצא שם. איני יכולה לדעת מהי הסיבה ואני לא בטוחה שיש סיבה מיוחדת. ככל הנראה ההוצאה האנרגתית שלה לא שווה להכנסה, וזה לרוב הגורם. צריך לבחון הרכב גוף, להעריך הוצאה מול הכנסה אנרגתית וכמובן לשלול בעיות הורמונליות שונות, למרות שלא סביר כי אלו מתבטאות ביותר מרק עליה במשקל. בברכה,דנה

שלום, יש לי נשירת שיער כארבעה חודשים, אני מרגישה שאיבדתי כמויות רבות, וכמעט ולא נותר לי שיער. עקב כך הלכתי לעשות בדיקות דם לראות אם חסר לי משהו, אולם הכל תקין!! מה זה אומר? יש לציין שאני בתת משקל, (לא נוראי של כ 2-3 ק"ג). ועוד שאלה- בבדיקת TSH יצא ערך של 2.27, מה זה אומר, האם הבלוטה איטית וזה חילוף חומרים איטי? או הפוך? תודה רבה.

שלום, בדיקת ה- TSH תקינה לגמרי, זה בטווח. לגבי הבדיקות האחרות- האם נלקח ברזל, פריטין, B12, טרנספרין, אבץ? וכן, תת משקל בהחלט יכול להביא לנשירת שיער אם זה כרוך בחסרים תזונתיים. בברכה,דנה

בנוגע ל TSH את יכולה רק לומר לי בערך לאן נוטה הכף, כלומר בגדול, ככל שהערך נמוך יותר, חילוף החומרים איטי יותר? או להיפך? ויטמין B12 הוא- 863, פריטין- 74, את השאר לא מצאתי, אך בעיקרון הכל תקין. יש לציין שאיני אוכלת בשר ודגים במשך השבוע, אך לא מוותרת על ביצה, מוצרי חלב, ועוד כ 3 חלבוני ביצה ביום. התזונה שלי כוללת בעיקר ירקות- בכל ארוחה יש סלט, ביצים ומוצרי חלב, וכ- 2 כוסות פייבר 1. תודה על המענה

התפרסמה כתבה באינטרנט אני לא יודעת איפה כי לא אני קראתי אותה שלחם מקמח מלא לא בריא ומעלה את רמת הסוכר בדם עד היום חשבתי שהוא בריא מה התשובה

שלום רחל, כל פחמימה, לא משנה מקורה תעלה בסופו של דבר את רמות הסוכר בדם, השאלה, בהשוואה למה, הכל יחסי. כמו כן, השוק רווי בלחמים מקמח מלא, אך לצערי מדובר רק בחלקיות קטנה, 20% ולרוב איכות הקמח ירודה. על כן אני ממליצה על לחם שיפון ולא חיטה מלאה או דגנים מעורבים. בברכה,דנה

בדיקות דם הראו ויטמין די 35.1 מה זה אומר ומה עושים? אולי בגלל שהורדתי מוצרי חלב בשלושה חודשים האחרונים?

שלום תהל, אין קשר להורדת מוצרי חלב, כי ברובם כמות הויטמין D נמוכה. יש לפנות לרופא המשפחה. בברכה,דנה

לביתי היו תולעים, קיבלנו ורמוקס. היא עדין מעדכנת אותי שמגרד לה... מה ניתן לתת לה באופן טבעי כדי להפטר מהתולעים? מדובר בילדה בת 5.

שלום גילה, יש לפנות לרופא.אין השפעה ידועה לתזונה. בברכה,דנה

שלום ושנה טובה .אני חולה במחלת כליה (תסמונת נפרוטית על רקע membranous nephropathy)דיאטה דלת נתרן חלבון וללא מלח.רציתי לדעת האם יש אז תחליף למלח או מלח מסוג מסוים שאני יכול להשתמש בו.

שלום פיני, מרבית תחליפי המלח מכילים פחות נתרן אך יותר אשלגן. בחלק מחולי הכליה רמות האשלגן עולות, לוכן שיוש בתחליף יכול להיות בעייתי. יש להתייעץ עם הדיאטנית המטפלת. בברכה,דנה

שלום, רציתי לדעת בבקשה איזה ירקות אין בהן פחממה? יש רשימה שאוכל לראות באתר כלשהו? תודה

שלום שלומית, כמעט בכל הירקות יש פחמימות, א יש כאלו עם יותר. יותר קל להגיד איפה יש הרבה : בצל, סלק, עגבניות, דלעת, גזר. כל השאר די דלים באופן יחסי.קטניות די עתירות בפחמימות ולכן לא נחשבות לירק קלאסי, וכמובן גם לא תפו"T ובטטה. בברכה,דנה

שלום דנה יש שמתלהבים מלציטין,שהופך לאצטיל כולין לשיפור תפקודים מוחיים יש שמתלהבים מפוספןטידיל סרין,לאותן מטרות שאלותי :האם שניהם הם פוספוליפידים? האם יש להם השפעות שונות? האם כדאי ליטול אחד משניהם או שניהם יחד אחרי גיל 60? תודה ירון

שלום ירון, אין די מחקרים איכותיים המוכיחים תועלת של אף אחד מהשניים, כמו כן, אין מידע לגבי מינון, מה קורה לתוספים במערכת העיכול, האם מתפרקים, האם נספגים, האם מגיעים למוח וכדומה. בברכה,דנה

שלום, רציתי לדעת מה הם המרכיבים הרצוים בסלט בריא. כרגע אני שמה עגבניה (/6 שרי), מלפפון, 2-3 עליי חסה ו1-2 פטריות שמפניון לבנות האם יש משהו שכדאי לי להוסיף או להוריד? בנוסף, שמעתי שיש בדיקה שבודקת את אחוזי השומן בגוף. אני 1.6 מטר על 65 קילו. שזה לא הכי טוב. כדאי לי לעשות את הבדיקה?יש לי למה? תודה!

שלום מיכל, את יכולה להוסיף בצל, צנון, פלפל הכל מוסיף. הבדיקה פשוטה, לא הכי אמינה, אבל מכוונת. הבדיקה מומלצת אם יש לך כוונה לעשות משהו בנידון. בברכה,דנה

האם ברזל נמוך גורם לחולשות או רק לסחרחורות רופא עור שלא היה כל כך אמין בעיניי אמר לי שאנמיה גורמת לגרוד האם זה נכון

שלום רחל, חסר בברזל ללא ירידה בהמוגלובין יכול לגרום לנשירת שיער, ולעיתים גם לחולשה ועייפות. לגבי גירוד, איני יודעת. בברכה,דנה

שלום, אני בהריון בשבוע 21, מרגישה שאני אוכלת הרבה ולא שובעת )): אני לא רוצה להשמין מאוד זה הריוני השני אשר בהריון הראשון השמנתי 14 ק"ג, מה שלא יפה שאני משמינה מאוד באזון הירכיים והישבן מה ממליצים לי??? יש לציין שאני לא עושה ספורט

שלום, את צריכה לפנות לדיאטנית או קבוצה המובלת ע"י איש מקצוע ולשמור, כמו כל אחד אחר, רק במגבלות העובדה שאת בהיריון. לגבי ספורט, אם לא עשית לפני לא מומלץ להתחיל עכשיו, חוץ מאולי הליכות מתונות. בברכה,דנה

שלום למומחיות, דרושה לי עזרתכן. אני סובל מהחזר וושטי (REFLUX), עד כדי התפתחות דלקת בוושט התחתון ואפילו בגרון. המומחה בגסטרו רשם לי NEXIUM. השימוש מועיל, קודם כל בהפסקת הדלקת בגרון (שלא היתה מיקרוביאלית לפי משטח גרון). האם תוכלנה לציין מזונות שונים שרצוי להימנע מהם כדי להקל על המצב? המומחה בגסטרו אומר שאין מיגבלות תזונתיות, ולי זה עדיף כמובן, אך מעניין אותי לדעת מה חושבות התזונאיות. בתודה ובברכת שנה טובה, עמוס

שלום עמוס, ההמלצות מתחלקות לשני היבטים: התנהגות אכילה ומזון. ישנם מזונות שמחלישים את השוער בין הקיבה לושט כגון מזון שומני מאוד, ולכן רצוי להמנע ממנו. גם כדאי להמנע ממזונות מעלה חומצה כגון : קפאין, עישון, בצל, שום, מזון עתיר שומן ומטוגן, מזון מתובל מאוד. לגבי התנהגות: לאכול ארוחות קטנות וצפופות, לא לשכב או להיות פעיל אחרי ארוחה, וארוחה אחרונה תהיה 2-3 שעות לפני שינה. בברכה,דנה

הבנתי שבסולניים יש חומצה פיטית, שנקשרת לסידן, לכן לא מומלץ לאכול סידן במקביל לעגבניה. האם זה נכון? האם החומצה האוקסלית זקוקה לסידן כדי לנטרל את החומציות, כלומר אם לא יהיה סידן בסביבה היא תפרק את העצם בשביל זה, כפי שקורה בזרחן?

שלום מיטל, ההמלצות נוגעות בעיקר לגבי תוספים ופחות לגבי מזון. אין טעם להשקיע כל כך הרבה אנרגיה בהחלטה על מזונות, אלא בעיקר בתוספי סידן. הואיל והמינון גבוה יחסית, לא אמורה להיות בעיה. לגבי שאלתך השניה, אין לי מידע כזה, אך איני יכולה לאשר או לשלול. למיטב הבנתי אין הגיון ואין קשר, הבעיה היא בספיגה במערכת העיכול, לא מעבר לכך. סידן לא יוצא מהעצמות למערכת העיכול וחומצה אוקסלית עוברת קודם לכבד לעיבוד. בברכה,דנה

שלום, האם יש תזונה מומלצת למצבים פסיכולוגיים שונים? דוגמת התקפי חרדה - האם אדם שסובל מהתקפי חרדה מומלץ כי יאכל תזונה מסויימת (בהנחה ותפריט הבסיס הוא תפריט המומלץ לאדם בריא בדרך כלל ונורמלי)? תודה רבה

שלום הדס, לא ככל הידוע לי. בברכה,דנה

אבי חולה אלצהיימר קשה עם סוכרת, מוזן דרך פג. הומלץ על גלוצרנה בבי"ח. במוסד מקבל אוסמוליט. האם כדאי שיקבל גלוצרנה בשל שילשולים מהם סובל ?

שלום רון, אם הוא סובל משלשולים כדאי לנסות ג'ביטי במקום אוסמולייט. אנא התייעץ עם הדיאטנית במוסד. בברכה,דנה

שלום רב, הופנתי ע"י רופא גסטרו לביצוע בדיקת אבץ. בלי כל קשר, בימים האחרונים אכלתי כמות גדולה מהרגיל של טחינה גולמית משומשום מלא אשר עשירה מאוד באבץ. חשוב לי שבדיקת האבץ תשקף היטב את המציאות, ולכן אני מתכוון להפסיק לאכול טחינה זו. כמה ימים צריך להמתין מהפסקת הצריכה של טחינה זו, כדי שעודף האבץ בדם יתפוגג וכדי שהבדיקה תשקף את מצבי הכללי במידה מהימנה? אודה לעזרתך,

שלום דניאל, לצערי אין לי תשובה בנושא, כמו גם שבדיקת אבץ אינ בדיקה אמינה בכל מקרה, בגלל שהיא לא משקפת מאגרים אלא מה שיש בדם. בברכה, דנה