פורום תזונה קלינית

שלום.מזה כמה שנים שאני סובלת מגרעפסים.אמנם לא אחרי כל ארוחה ואני כן יכולה לשלוט עליהם.אבל זה משהו לא נורמלי שאני אצליח לעשות גרעפס סתם ככה. גם לאכול אני לא יכולה לאכול ארוחה שלמה,אלה כמות ואחרי זמן מה להמשיך.אני מרגישה רעבה תמיד וחייבת נישנוש מה הסיבה לדעתך? מה יש לי?

שלום חן, לא נשמע לי כמו משהו חריג או שדורש בירור. אבל אם מפריע לך, פני לגסטרואנטרולוג לבירור. בברכה,דנה

שלום ותודה על הפורום, הבן שלי בן חמש וחצי ועדיין צורך בוקר וערב סימילק בבקבוק. באופן כללי הוא כמובן אוכל אוכל מוצק אם כי לא בחדווה יתרה. אני סבור שהסימילק מיותר בגילו ואילו אישתי חוששת מאחר והוא לא אוכל מספיק, הסימילק מהווה עבורו תוסף חיוני. הייתי בבקשה רוצה לשמוע את דעתכם בסוגיה הזו. מה השפעת הפורמולה על צריכת האוכל שלו באופן כללי במהלך היום? האם אכן כדאי/רצוי בגילו להמשיך ולצרוך את הפורמולה? מה ההשפעה השלילית של זה אם בכלל? בתודה ובברכה, אייל בהרי

אייל שלום, בגילו של בינך חשוב להתבסס על צריכת פירות וירקות כמקור לויטמינים ולמינרלים, ועל מוצרי חלב כמקור לסידן. אין צורך לשתות תחליף חלב, אבל גם אין מניעה לכך כתחליף לחלב פרה. אם הוא לא אוכל טוב להערכתם אתם מוזמנים להתייעץ עם דיאטנית ילדים בקהילה. כמו כן חשוב לגמול אותו משתייה בבקבוק שאינה מתאימה לגילו. בהצלחה, מיכל

שלום רב, הבעיה שלי היא התקפי חסימת מעי חוזרים. אני מבקשת לדחות את הניתוח באמצעות שמירה על תזונה דלת-שארית. האם ניתן לאכול גם את המזונות הבאים: קורנפלקס מתירס/קמח תירס בצל מאודה/מבושל מלפפון, עגבניה וחציל מקולפים תודה, נעמה

שלום נעמה, דיאטה דלת שארית הינה בעייתית לשמירה לאורך זמן כי היא חסרה מאוד ולא מזינה ומאוזנת. כמו כן, שמירה על הדיאטה לא הוכחה כמנועת חסימות חוזרות, כי הבעיה היא מבנית או עצבית ולא תזונתית בפשטותה. דיאטה דלת שארית מוגדרת במקרה שלך בעיקר כדלת סיבים תזונתיים לכן ירקות ופירות טריים לא, את יכולה מבושלים ו/או קלופים. אבל לומר שיעזור, לצערי לא אוכל. פני לדיאטנית לבניית תפריט מתאים, כדי שלא תכנסי לחסרים תזונתיים. בברכה,דנה

לאחרונה יש לי ויכוח עם בתי בת ה17 על כך שהיא אוכלת חזה עוף כמעט לא מבושל. ממה שראיתי מספיקה לה דקה לכל היותר של טיגון וכבר היא מורידה את החזה מהמחבט. אמרתי מספר פעמים שזה לא בריא ושהחזה עוף מוכן רק כש"הכל" בפנים לבן.היא טוענת שהיא ראתה באיזו תכנית טלויזיה שכמה שהבשר פחות מבושל ככה הוא יותר טוב. רציתי לדעת האם זה מסוכן שהיא לא נותנת לחזה עוף "לנוח" את הדקות שהוא צריך בבישול או בטיגון ואוכלת אותו כשהוא כמעט נא לגמרי. מה שכן,כבר מספר חודשים שהיא אוכלת אותו ככה והיא לא מתלוננת על כאבי בטן ובכל זאת רציתי לדעת מה הם הסיכונים. תודה.

שלום אווה, הסיכון היחיד הוא זיהום חיידקי בעיקר סלמונלה. בברכה,דנה

האם בזמן מחלה, הגוף צורך יותר קלוריות במנוחה מאשר גוף בריא ששוכב כל היום במיטה? אם כן, בכמה? (אני מניח שזה תלוי בסוג ואופי המחלה, אבל גם סתם סדר גודל עבור יום של "מחלה סטנדרטית" זה מספיק בשבילי) ואם כן, ממה זה בעצם נובע ברמה הביולוגית? כלומר, לאן האנרגיה הולכת? לחימום הגוף? לייצור מוגבר של תאי דם לבנים? לפינוי "ההרוגים והפצועים"?

שלום דוד, במצבי מחלה מסויימים ההוצאה האנרגתית הבסיסית עולה לצורכי ריפוי ממחלה ובשל הפרשה של הורמנים שונים. העליה יכולה לנוע בממצוע בין 10-40%, תלוי במחלה , משך המחלה והטיפול. במחלות קצרות כגון שפעת וכדומה, זה לא משמעותי, כי רמת הסטרס יחסית נמוכה לעומת תאונת דרכים או כוויה. בברכה,דנה

אבקש לאיזה פחמימות פשוטת הכוונה. לאיזה דיאטה הכוונה.בדרך כלל אני אוכלת בבקר פתית גבינה ריבה דיאט, 100 ברנפלקס ויוגורט צהרים עוף,שניצל ירקות מבושלות ופחמימה בריאה כוסמת בורגול אחהצ פרי בערב סלט 2 לחם דיאט ביצה או טונה. בסוף השבוע אני קצת חורגת באוכל וגם עוגה. קפה אני שותה שחור, ואו בבתי קפה הפוךדרך אגב אני בת 58

שלום חנה, מבחינת התזונה שלך לחא נראה שאת חורגת, אבל המשמעות של טיפול בכבד שומני כוללת גם ירידה במשקל, אם צריך, ולרוב צריך וכמובן הרבה פעילות גופנית, הפסקת עישון, המנעות מאלכוהול והגבלת פירות לעד 2-3- מנות ביממה. בברכה,דנה

ערב טוב, אני בת 33 גובהי 1.70 שוקלת 85 קילו ניסיתי את כל הדיאטות שאפשר הייתי יורדת 5 עד 7 קילו ומעלה אותם בחזרה אני כבר שנים מנסה להגיע למשקל של 65 שזה החלום שלי אבל לשווא :( והרבה מאוכזבת מעצמי . לא מזמן הציעו לי לרכוש את התרופה רזין ואני כבר יומיים נוטלת את הכדור כל בוקר לפני א.בוקר אבל לא מרגישב דיכוי בתאבון שלי אולי קצת אבל אני מרכישה יובש בפה וכאבי ראש חזקים בצד שמאל האם כדאי לי להמשיך בתרופה או להפסיק ואם בכלל לוקח זמן עד שמרגישים דיכוי בתאבון מיואשת מאוד ורוצה עזרה

שלום נטלי, זוהי תרופת מרשם ולכן איני יכולה להמליץ לקחת או לא. אם יש לך תופעות לוואי, התייעצי עם מי שנתן לך את המרשם. בברכה,דנה

שלום מישהי במשפחה עברה שבץ מוחי. היא מבינה את הסביבה אולם אינה יכול הלאכול לבד ומתקשה מאוד בבליעה. השאלה היא האם את מכירה תוספת מזון שנוכל לתת לה (חוץ מאינפוזיה) ושיהיו קלים לבליעה ? חשבנו על "אנשור" או משהו דומה. הסיבה שאנחנו לא מתייעצים עם תזונאית בבית חולים היא שהמקרה לא קרה בארץ.

שלום אלון, הבעיה אחרי ארוע מוחי ואכילה שלרוב דווקא מזון נוזלי הינו בעייתי יותר. לרוב צריך להסמיך את המזונות למרקם דייסתי -ג'לטיני, כך הבליעה קלה יותר. התאמת מזון רפואי הינה מורכבת יותר ודורשת הכרת המטופל,כך שלא אוכל להמליץ. בברכה,דנה

כידוע, ישנם בסה"כ 24 מטות אישפוז במרכז לטיפולבהפרעות אכילה בתל השומר. אינני יודע מה אחוזי ההחלמה או האישפוז מחדש.. אבל אני יודע שתור ההמתנה ארוך מאוד (אומרים שעד 3 חודשים!) בזמן הזה יכול להיגרם נזק גדול ואף מקרי מוות. אני מחובר לסיפור באופן אישי (לא אני אבל חברה מאוד טובה) ואני מאוד מודאג מהזמן שעובר והיא לא מקבלת שום טיפול. מדוע לא ניתן לתת לה הזנה אנטרלית במסגרת אמבולטורית או בבית? היא מוכנה לכך וזה בהחלט יכול להחזיק אותה עד האשפוז ואף אולי להעלות אותה במשקל לרמה קצת פחות מסוכנת.

שלום רוחלה, לצערי, הפורום הזה לא יכול לייעץ בנושא הזה ולטפל. ישנם מרכזים נוספים לטיפול בהפרעות אכילה במסגרת אמבולטורית, פנו אליהם. בברכה,דנה

שלום רב, אני בת 27, 1.65 שוקלת 65 קילו. לפני כשנתיים שקלתי 88 קילו, וירדתי ל59 קילו. מאז אני מצליחה לשמר את הירידה- אבל בעליות וירידות... אני לא מצליחה להגיע למשקל היעד שלי (שהוא 55)- ואני ממש מתוסכלת מזה. אני עושה דיאטה במשך חודש.. יורדת 3-4 קילו, אבל ברגע שאני מכניסה משהו לפה - שלא בדיאטה (דוגמה- סושי), אני מייד עולה... כאילו לא עשיתי כלום!!!! נראה לי שחילוף החומרים שלי בגוף נדפק מהדיאטה הראשונה (דיאטת הפרדת אבות המזון, ע"פ שבועות), וזה מכניס אותי לדכאונות... גם כשאני עושה דיאטת 1000-1200 קלוריות.. כלום לא זז - הדיאטה הראשונה שמשפיעה עלי היא חזרה על הפרדת אבות המזון.... אני חוששת שגם ספורט לא יועיל במקרה הזה. אני צריכה המלצה לתזונאי טוב.. / משהו שיפתור לי את הבעיה.

שלום דנה, בוודאי שספורט יעזור. את לא חייבת מומחה לנושא, אבל את כן חייבת להתנתק מתחושת הדיכאון. הירידה שלך מדהימה והמשקל שלך תקין לחלוטין. לא תמיד העיד שאנחנו רוצים הינו בר השגה ללא נזק, ולכן יותר חשוב ללמוד לחיות עם המשקל הקיים, ואפשר לעצב ולחטב את הגוף בלי לרדת גרם. בברכה,דנה

שלום. רציתי לשאול כמה גרמים של אלכוהול נקי אפשר למצוא ב-3 כוסות (1/3 ליטר לכוס) בירה (ממוצעת (4.5% אלכוהול). לדוגמה, בכוס בירה אפשר למצוא 0.2 מיליגרם של ויטמין B6, סידן ישש 14 מיליגרם... מה לגבי אלכוהול נקי? כמה גר' אלכוהול נקי ב3 בירות? תודה!

שלום עידן, החישוב הינו פשוט מאוד. הכוונה לאחוזים היא שמתוך 100 מ"ל או גרם 4.5% הינם אלכוהול. כלומר בממוצע ב- 100 מ"ל בירה יש כ- 4.5 גר' אלכוהול, את זה מכפילים ב- 7 (ערך קלורי של גר' אלכוהול) וזה יוצא כ- 31.5 קק"ל שמקורן מאלכוהול.את המספר יש להכפיל בנפח הכללי. בברכה,דנה

שלום האם שתיית מיץ רימונים ( כמו מיץ אשכוליות )סותרת פעולה של תרופות להפחתת כולסטרול כגון ליפיטור?

שלום יצחק, סותר , לא. מיץ אשכוליות לא סותר את פעולת הסטטינים אלא יכול לגרום לבעיה במטבוליזם ודווקא לרמות גבוהות שלו. יש תיאורים בודדים בספרות על השפעה דומה של מיץ רימונים, אך אין לכך הוכחה או המלצה חד משמעית. בברכה,דנה

קניתי אצות וואקאמה מיובשות. בסימון הערכים התזונתיים רשום שאין לצרוך יותר מ 300 מק"ד יוד ביום. ממש מעל זה רשום שבאצות בחבילה יש 24 מ"ג יוד. הסתכלתי באינטרנט לברר על המידות מק"ד ומ"ג והתברר שצריך להכפיל ב1000. כלומר שהחבילה מכילה 24,000 מק"ד יוד. שזה המון! כי רשום שאפשר לאכול עד 300 מק"ד ביום. זו לא חבילה ענקית אלא בסה"כ מאה גרם. ככה שלפי מה שרשום אני יכולה לאכול ממש קמצוץ. 1/80 מהחבילה. חשבתי שאולי יש להם טעות והתקשרתי לחברה "מזרח ומערב" התברר שזו לא טעות ושזה מה שמשרד הבריאות ממליץ. איך אפשר לבשל עם זה? באיזו כמות? מה אתן אומרות? האם אצות וואקאמה מסוכנות לבריאות? תודה

שלום ליטל, באכילה חד פעמית או אחת ל.. לא יקרה כלום. הכוונה במינונים קבועים יומיומיים. לא צריך גם לאכול את כל החבילה. האם להמליץ על האצות באופן כללי- איני רואה סיבה להמליץ באופן קבוע, אבל בתבשיל חד פעמי אחת לשבוע-שבועיים- איני רואה בעיה. בברכה,דנה

שלום רב, אני מעוניין להתחיל ליטול תוסף תזונה בשם 'אקנגון' אשר אמור לסייע לשפר את מצב האקנה הקלה שלי. מכיוון שאני דיי חושש בנוגע למרכיבי התוסף, רציני להתייעץ עמכם בנוגע למרכיביו, כמותם ותדירות וכמות הכדורים שיש לינטול. בקישור הבא רשום תחת "מה מכיל אקנגון" את כלל המרכיבים והכמות שלהם: http://www.acnegon.com/faq.html רשום ליטול 4 טבליות - 2 בבוקר ו-2 בערב. עם זאת, נוכחתי לראות שחלק מהערכים של התצרוכת היומיים של המרכיבים, כמו B15 לדוגמא, הם כ-75% מהתצרוכת היומית. משמע אם אטול 4 טבליות ביום אגיע לפי 3 מהתצרוכת היומית הנדרשת! לגבי ויטמין B5 מדובר על 3572% מהתצרוכת היומית! האם זה תקין ליטול כמויות כאלו של ויטמינים בתוסף תזונה אחד מידי יום? האם עליי להימנע מליטול את התוסף עקב כך? אנא תשובתכם - אני בהתלבטות קשה. תודה רבה, רועי.

שלום רועי, איני נוהגת להמליץ על תוספים, בייחוד לא במקרה זה. התייעץ עם רופא עור. בברכה,דנה

אני אוכלת ביום: 2 ביצים 1 גביע קוטג' 1 גביע יוגורט האם יש בזה מספיק ויטמין בי-12? תודה!!!

שלום סתיו, לא, עיקר ה- B12 מגיע מבשר בקר, עוף והודו. בברכה,דנה

שלום רב,שמתי לב שאחרי כום קפה עם חלב עוד ךפני שהספקתי לסיים לשתות אותו אני רצה לשירותים כי יש לי שלשול וגזים.עולה לי מיץ קיבה כמו מים מצטברים בפה,לא מרים ולא צרבת,פשוט צורך עז ללכת לשירותים.מה עלי לעשות מה לבדוק ולאן לפנות? תודה

שלום חן, נסי לשתות עם חלב דל לקטוז או חלב עיזים או בלי חלב בכלל וראי אם חלה אותה תופעה. אם לא, ייתכן וישנה רגישות ולהוכיח אותה ניתן ללכת למומחה גסטרו לבדיקה. בברכה,דנה

ניסיתי לשתות קפה ללא חלב תוך כדי ארוחת בוקר ועדיין אני מרגישה צורך ללכת לשירותים.זה קורה לי במהלך היום לא רק בבוקר.השלשולים הללו התחילו אולי לפני שבועיים ככה כל יום.מה זה יכול להיות אולי וירוס כלשהו?

שלום רב בתי בת 5 וסובלת כשנה מבאבי בטן רבים מאוד. עשינו בדיקות דם לצליאק-יצא שלילי,עשינו אולטראסאונד יצא שלילי. הרופא ביקש שנעשה טסט של שבוע ללא מוצרי חלב ונבחן את הנושא. ראשית האם יש בדיקה אחרת לגילוי רגישות ללקטוז? שנית מאוד קשה להוריד לגמרי את מוצרי החלב ,איפה ניתן להשיג מוצרי חבל ללא לקטוז באיזור הרצליה?והאם צריך להוריד כל דבר אפילו הקטן ביותר שקשור לחלב?. הבת שלי מאוד רזה וגם ככה לא אוכלת כמעט וכלום. תודה רבה על העזרה אורלי

אורלי שלום, כאשר חושדים באי סבילות ללקטוז ניתן לבצע בדיקה ספציפית , אבל פחות נהוג לבצע אותה. מקובל, כפי שהמליצו לך, להוריד מוצרי חלב שמכילים לקטוז בכמות גדולה, ולבדוק האם יש שיפור. המוצרים שמכילים לקטוז בכמות גדולה הם מוצרי החלב הניגר כגון חלב רגיל, יוגורטים, גבינות וכו. קיים חלב דל לקטוז וגבינה דלת לקטוז - הם נמצאים בסופרים השונים. ניתן לאכול גבינות קשות כגון צהובה, קוטג', יוגורטים פרוביוטייים שמכילים באופן יחסי פחות לקטוז. אין צורך להמנע לחלוטין ממוצרי חלב. אם בנוסף יש לילדה משקל נמוך ואת חושבת שהיא זקוקה ליעוץ נוסף אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית בקהילה. בריאות שלמה, מיכל

שלום רב, מהי כמות/מנת הכולסטרול היומית שמחשבת "בריאה" או בטוחה?

שלום, יש המלצה לחולים לא לבריאים. ההמלצה לאנשים הסובלים מנטיה או כולסטרול גבוה להגביל ל- 300 מ"ג ליממה. בברכה,דנה

דנה שלום! אני מעיינת המון זמן בפורום וכתבות בהקשר לחסימת מעיים ורק ממך הבנתי שחל עלי איסור על אכילת אבטיח אני לאחר חסימת מעיים והדבקיות לאחר מכן ניפגשתי עם תזונאית קלינית שלא ידעה שחל עלי איסור האבטיח עכשיו אני ממתינה לתור נוסף לתזונאית אחרת . ששוחררתי מבית החולים בניתוח הראשון התזונאית נתנה לי איסור על מספר פירות שחל איסור היום לפי הקריאה מהפורום שלך הבנתי שחלים עלי איסורים מרובים. שאלתי אם זה לכל החיים ומה אם סיבים תזונתיים אני לא אוכלת בשר דגים ובאפשרותי הצטמצמו המאכלים שהייתי אוכלת שהשתחררתי מבית חולים ההגבלה היתה לשבועיים אני מבינה שזה ליותר מה לגבי אבטיח פירות יבשים לחמית קורנפלקס וכ... תודה מראש אני מאד מבולבלת

שלום שיר, זה יותר מורכב מכך. זה תלוי מה גורם החסימה, מה נמצא בה, האם חזר על עצמו וכדומה. ציינתי פירות עם סיבים קשים לעיכול על פי ניסיון וספרות, וגם אבטיח אחד מהם. דגנים מלאים, בשר, דגים, מוצרי חלב לא נכללים ברשימה זו. בברכה,דנה

גורם החסימה בפעם הראשונה היה עקב ניתוח הסרת רחם בשיטת הלפקסופיה . חסימת היתה עם כריתה של 2ממ המעי הדק שנכלא.ולאחר 4 חודשים הדבקיות.ואני צמחונית אני לא אוכלת בשר ודגים.... ואכלתי מלא פירות שגם היום אני דיי נמנעת ולכן שאלתי על האבטיח וסיבים תזונתיים . ואני דיי נואשת אני פוחדת לאכול לכן אני שואלת פה.... ושאני הולכת לתזונאית שאומרת לי לאכול פרוסה עם לחם... אשמח שתפרטי לי על איזה פירות אני כן יכולה לאכול ולגבי לחם שחור או מחיטה מלאה אשמח אם תתני לי עוד קצת אפשריות למאכל.... תודה רבה.

שלום רב, לפני כ3 שנים הובחנתי ב"תסמונת המעי הרגיש" לאחר שעשיתי את כל הבדיקות האפשריות לשלילת מחלות אחרות. להוריי אין שום בעיות רפואיות אחרות היכולות להעיד על קשר למחלה. כרגע אני נמצא בטיפול דיאטטתי אשר מתאפיין במזון ללא גלוטן. בדיקת דם שעשיתי לגילוי צליאק הייתה שלילית. האם יש באמת בדיאטה מסוג זה? תודה מראש

שלום מיכאל, זה עניין סובייקטיבי. אם אתה מרגיש שיפור ושינוי, אז אין סיבה לא להמשיך בדיאטה זו. אם אין שינוי וחזרה לאכילה רגילה לא מחמירה את המצב, אדרבא. אין הכוחה מדעית שדיאטה ללא גלוטן עוזרת במקרים כאלו. בברכה,דנה

שלום , אבקש את התייעצות הרופאים בעניין הבריאות והתזונה שלי. אני בת 20,מקפידה על פעילות גופנית מדי יום . ולאחרונה במשך תקופה של יותר מחצי שנה ,הקפדתי באכילה מרובה של ירקות . המעטתי באכילת פחמימות כגון לחם,אורז ודגנים מלאים. לאחרונה,הבחנתי בצבע כפות הידיים שלי והן קיבלו גוון צהוב . אני אכלתי במשך כל יום 2-3 סלטים גדולים ביום שמכילים המון ירקות,וגזרים הייתי יכולה לבגיע לכמות של 5-6 גזרים ביום סתם בתור נשנוש. אני מאוד מודאגת לגבי המצב של הידיים שלי כי גם ככה אני סובלת מתסמונת שנקראת Raynaud’s phenomenon בדרגת חומרה בינונית. עברתי סדרה של בדיקות דם לפני 4 חודשים וברוך ה' המצב תקין. כעת אני מפחדת שקיים איזה נזק שיכול להיגרם לי בגלל אכילת הירקות בכמות רבה שהייתי אוכלת כי אני יודעת שקיים קשר בין המצב בידיים מבחינת הצבע לצהבת,תת פעולה של בלוטת התריס והכבד. גם המצב של הגוף - גרמתי לו נזק ואני חוששת מכך. אבקש את הייעוץ . בתודה מראש

שלום מוניקה, הצבע הוא מהגזרים מהבטא קורטן ומהפלפלים גם כן. אין מה לדאוג, זה לא מצב מסוכן. צהבת רואים גם באיברים אחרים כגון לחמית העין. הפתרון- קצת להוריד בכמות הירקות. בברכה,דנה

שלום דנה כמה גביעי יוגורט 1.5% אני צריך לאכול כדי לספק צריכה יומית טובה של סידן? כאשר תזונתי מכילה כמות טובה של ירקות,מתאמן בחדר כושר בן 60 ולא אוכל מוצרי חלב אחרים. תודה רוסו

שלום רוסו, בכל יוגורט יש כמות שונה, מדובר בכ- 3-4 יוגורטים לפחות כל יום. בברכה,דנה

שלום , בתי אוכלת אינפמיל מזה 4 חודשים , כעת עלינו לעבור לשלב 2 ורופא הילדים אמר שאפשר לנסות לעבור לפורמולה רגילה כגון מטרנה או סימילאק . האם נכון להחליף לה את האוכל בשלב זה ?? לתשובתכם אודה תיתי

תיתי שלום, אנפמיל זה שם של מספר תרכובות מזון לתינוקות (אנפמיל AR, פרוג'סטמיל, נוטרמיגן ועוד...) לא הסברת באיזה תרכובת מזון ספציפית מדובר. אם רופא הילדים המליץ ואת מעוניינת בחוות דעת נוספת, אנא פני ליעוץ רופא גסטרואנטרולוג. בהצלחה, מיכל

היה לי משקל מכאני שהתקלקל אתמול, והייתי מאוד לא מרוצה ממנו. הוא לא מדוייק בכלל. אפשר המלצה מה לקנות במקומו שיהיה אמין ומדוייק, נגיד שגיאה של עד חצי קילו? בטח אי אפשר לקבל המלצה לסוג ספציפי, אבל טיפים על מה כדאי שיהיו התכונות, טווח מחירים, איזה חברות נחשבות אמינות? תודה!

שלום פזית, כל משקל דיגיטלי היום יהיה טוב. אין צורך להשקיע, רובם נרכשים באזור ה- 100 ש"ח. בברכה,דנה

שלום רב, האם יש מזונות שרצוי להימנע מהם במחלות אוטואימוניות? אמנם כל מחלה היא ייחודית באופן הטיפול וכו' ובכ"ז יש מכנה משותף למחלות האוטואימוניות ( חיסון עצמי) ולכן אני מבקשת לדעת מה מומלץ לצרוך וממה כדאי להימנע ומדוע? תודה מראש

שלום מרווה, כמו שאמרת, המושג מחלות אוטואימניות הינו רחב מדי, וגם מחלות שהיום מוגדרות אוטואימוניות, לא בטוח שהן באמת כאלו. מכאן אין המלצה גורפת כזו. כמו כן, גם כאשר בוחנים מחלות ספציפיות ידועות, גם שם אין מסקנות מדעיות חד משמעיות. ישנם מחקרים אנקדוטליים בלבד על אומגה 3, ויטמין D וויטמינים נוספים, אך אין המלצה למינונים וסוגים, והאם מגיע מהמזון או תוסף. בברכה,דנה

שלום רב, 1.מהם המזונות שהוכחו כנוגדי חימצון או בולמי סרטן? 2. האם שתיית תה ירוק הוכחה מחקרית כאנטי סרטנית או שזה רק מיתוס? 3. מהם המקורות הצמחיים הטובים ביותר לאומגה 3 ? 4. אם סרדינים בקופסת שימורים יכולים להיות מקור לאומגה 3? תודה מראש

שלום מרווה, 1. אין מזונות כאלו עם הוכחה חד משמעית. אנחנו לא אוכלים רק מזון אחד, אלא חיים בסביבה שלמה. כן מחקרים הראו שדיאטה עשירה בירקות ופירות באופן כללי, דלת מלח, שומן רווי וחלבון מן החי, בעיקר בשר, מורידה תחלואת סרטן באופן משמעותי. 2. זה לא מיתוס אך גם ההוכחות המדעיות עדיין בסימן שאלה. רוב המחקרים נעשים בתנאי מעבדה ושם התוצאות טובות, אך עדיין לא ניתן להסיק על בני אדם באופן גורף. הואיל ובתה ירוק יש נוגד חמצון מאוד חזק, נכון לעכשיו, להזיק זה לא. 3. זרעי פשתן ואגוזים שונים. אך הם בטלים בשישים לעומת מקור דג. 4. מקור כן, טוב לא, כי המחיר הוא השימור. בברכה,דנה

יש לי שאלה. כל יום כשאני קמה בבוקר המשקל שלי משתנה. אני עשיתי דיאטה לא מזמן והורדתי איזה 6 קילו בחודשיים. עכשיו חזרתי לאכול רגיל. אתמול שקלתי בבוקר 58 , ואתמול בערב אכלתי ממש לפני שינה ולא הרבה אבל איזה 400 קלוריות ובכללי לא אכלתי הרבה במהלך היום, וכשקמתי היום הרגשתי נפוחה שקלתי 60 עד עכשיו. זה כל פעם קורה, יום אחד המשקל ככה ויום אחד ככה. למה המשקל משתנה כל פעם? אני רוצה לציין שאני עושה הרבה ספורט ואוכלת יחסית מסודר אבל לא הרבה ארוחות ביום אלא ארוחות 2 גדולותבמהלך היום

שלום אנה, משקל משתנה מיום ליום בגלל הבדלים של נוזלים ומזון. המלצה חמה: תפסיקי להשקל כל יום. בחרי יום קבוע בשבוע ושעה קבועה. בברכה,דנה

שלום רב, אחי בן 45 שוקל 45 ק"ג,מוזן דרך פג ישירות למעי בג'י.בי.טי 6 קופסאות ביום.לא יכול לאכול דרך הפה כבר 3 חודשים(משקלו היה 60 ומשהו לפני הניתוח).לפי הירידה במשקל התזונה הנ"ל אינה מספקת כלל, הוא הולך ומצטמק מיום ליום.מה ניתן להוסיף לו וכמה ע"מ להעשיר את התזונה שלו בכדי שיתחזק,יעלה במשקל?אם אין לכם תשובה מפורטת, אשמח לקבל כתובת לעזרה.

שלום, כמה שאלות בבקשה : 1. גובה (אם את יודעת). 2. מחלות רקע- מדוע מוזן בפג ולמה בחרו ג'ביטי. 3. תרופות קבועות 4. היכן מטופל- בית או מוסד. 5. איזה ניתוח עבר? האם עבר טיפולים בעקבות הניתוח. 6. מה מצבו הכללי? בהכרה,מונשם? מדוע אינו מסוגל לאכול דרך הפה? 7. מי המליץ על המינון של הג'ביטי והיכן נותח? בברכה,דנה

היי דנה,1. גובה 1.76+ 2. אין מחלות רקע- שתה בטעות חומר קאוסטי שפגע קשות בוושט ובקיבה- 2 כיבי קיבה גדולים_9 מ"מ)ולכן אינו יכול לשתות ולא לאכול דרך הפה.בכרורגית ב' בי"ח סורוקה עשו ניתוח בבטן והכניסו את הפג למעי הדק וכך הוא ניזון,הם המליצו על ג'י,בי ,טי-לא יודעת למה.מקבל אומפרדקס + סירופ ברזל. רמת ההמוגלובין שלו יורדת מידי פעם עקב דימום בוושט אז נותנים לו מנות דם כשצריך(קיבל קרוב ל-20 מנות עד היום במשך 3 חודשים מאז המקרה.מטופל בבית בחודש וחצי האחרונים, מצבו הכללי בסדר- בהכרה, מדבר הולך, אם כי בקושי, הוא עייף,חלש ותשוש.עובר אחת לשבועיים שלושה הרחבה בוושט-מאושפז ל3-4 ימים וחוזר הביתה. אוכל 6 פחיות ליום + מים דרך צינורית הפג. לא נראה לי הגיוני התזונה הנ"ל, תעזרי לי בבקשה,לשקם אותו פיזית. תודה רבה

תודה על התשובה לשאלה שלי מלפני כמה ימים. יש לי שתי שאלות- 1. במידה וארצה לעבור לצמחונות - האם B12 נמצא בכמות מספקת בדגני בוקר שכתוב שמועשרים בויטמין זה? (אני אוכל דגני בוקר על בסיס יומי אם כי לא על כולם כתוב). 2. במידה ואוכל רק טונה כמוצר מן החי - 2 חבילות טונה בשבוע, נגיד חבילה אחת ביום שני וחבילה ביום חמישי - האם אקבל מספיק ויטמין B12? (שוב - רק טונה, להיות כמעט צמחוני אבל כן לאכול טונה). תודה

שלום ניב, בכל מקרה זה לא מספיק B12. הייתי בודקת רמות הויטמין אחת לחצי שנה ומחליטה על תוסף בהתאם. בברכה,דנה

שלום , בתי בת 6 חודשים וניזונה מאינפמיל AR שלב 1 , רגע לפני המעבר לשלב 2 התייעצתי עם רופא המשפחה שלנו והוא יעץ לנסות ולעבור לתחליף שאינו רפואי , אחד מהמוצעים בשוק . בתי פולטת הרבה פחות, שאלתי היא האם נכון בשלב זה לעבור לפורמולה אחרת ? תודה שרית

שרית שלום, לפי מה שתארת, בתך פולטת גם על אנפמיל AR. חשוב שתתייעצי עם רופא גסטרואנטרולוג, ותשמעי את חוות דעתו לפני שאת מחליפה תרכובת הזנה. בריאות שלמה, מיכל

שלום, עברתי גאסטרוסקופיה ונמצאו אצלי דלקות בוושט טריסריון וקיבה. בעוד כמה שבועות יש לי תור לרופא גאסטרו כדי לקבל תוצאות ביופסיה שנלקחה ולהחליט איך לטפל בבעיה. אחרי זה אני אפנה לתזונאית. בינתיים אני נתקלתי ברשת בהמלצה לא לצרוך לחם שיפון במצב כמו שלי, כיוון שהוא נשאר בקיבה יותר זמן וגורם להפרשה מוגברת של החומצה. האם לדעתכם יש בזה משהו, כי אני אוכל רק לחם כזה וחבל לי לוותר עליו. תודה מראש.

שלום יוסי, אני לא מכירה כזו המלצה. אתה יכול לנסות לשנות ללחם מדגן מלא אחר ולראות אם אתה חש הבדל. בברכה,דנה

אני מרגישה כאבי בטן מוזרים כאלה, או יותר נכון רגישות בבטן (כמו התכווצות של משהו פנימי) כאשר אני לא אוכלת במשך כל היום או כאשר אני אוכלת ארוחה אחת לאחר כמה שעות שלא אכלתי (זה לא שאני מרעיבה את עצמי, פשוט לא תמיד בא לי לאכול ולפעמים אני גם שוכחת לאכול..) בנוסף זה קורה לי גם אחרי שאני אוכלת יותר מדי מתוק או סלטים קרים למיניהם (כמו סלט קולסלאו שזה סלט כרוב וגזר לדוג') לעתים הרגישות מופיעה בליווי צואה רכה (שהיא כמעט שלשול)..מה יכולה להיות הבעיה? יש לציין שזה קורה בד"כ אחרי שבת, שבה אני אוכלת מסודר (3 פעמים ביום) וגם אוכלת מתוקים יותר מהרגיל אצלי במשך השבוע..

שלום רותי, איני יכולה לתת הסבר לבעייתך במסגרת פורום זה. מציעה שתפני לדיאטנית בקהילה או לגסטרואנטרולוג. בברכה,דנה

שלום התעניינתי בלימודי מדעי התזונה, רצתי לשאול האם יש ביקוש במקצוע הזה, וכמה שנים צריך ללמוד על מנת לקבל הסמכה.

שלום נתי, ביקוש משתנה בכל פעם, ואיני יכולה לומר מה קורה כרגע בשוק, הואיל ואני דיאטנית ותיקה. התואר הוא 3 שנים + שישה חודשי הכשרה מעשית. כרגע זמן המתנה ארוך להכשרה וזה יכול להתארך כשנתיים המתנה. לשאלות נוספות פנה לאתר עמותת "עתיד" של הדיאטנים בישראל. בברכה,דנה

שלום, ברצוני לדעת האם זה בסדר לבלוע עלים של תה ירוק סיני? תודה מראש.

שלום ירון, אין לי תשובה משכילה בנושא. בברכה,דנה

בני בן ה-7 מקבל תרופות שגורמות לו לתיאבון מוגבר ולמיצוי מקסימלי של המזון (זה גם כתוב בעלון, תחת תופעות לוואי). הוא רעב המון. הבעיה היא שכמו כמעט כל ילד אחר בגילו, ירקות טריים וגם פירות (חוץ מבננה ואגס) הם מחוץ לתפריט. מה אפשר לתת לו כשהוא רעב? הוא אוכל "בקטנה" כל איזו חצי שעה כי הוא רעב. תודה.

מיכל שלום, חשוב לעבור על כל התפריט של בנך. מלבד ירקות ופירות יש סיבים שתורמים לתחושת שובע גם בדגנים מלאים כגון לחם מחיטה מלאה, קורנפלקס מחיטה מלאה ובקטניות כגון אפונה, שעועית, עדשים. אפשר לעבוד עם ילדים ולהכניס לתפריטם ירקות ופירות גם בגיל הזה. אני ממליצה לך בחום לפנות לדיאטנית ילדים בקהילה, שתעזור לך לתכנן סדר יום, ללמדו לגוון ולאכות ירקות, ולעקוב אחר משקלו. בריאות שלמה, מיכל

רציתי לדעת חומוס על לחם לילדים בני 3 4 זה בסדר? מזין טוב? או מה? תודה רבה

אתי שלום, חומוס הוא ממרח מזין לילדים. בנוסף מומלץ להציע גבינות, טחינה, אבוקדו בעונה, פסטרמה דלת שומן. בריאות שלמה, מיכל

בוצע בדיקה אידקולסקופיה בתוך הכיבה ונאמר שיש לי גם חיידק וגם דלקת .קיבלתי תרופה אומרקקס 20 מג . האם אני \ה יכול להפורך לסרטן בכיפב

שלום דניאל, אי טיפול בחיידק ובכיב יכול להעלות סיכון לסרטן קיבה, אך זה לא אומר שבוודאות יהיה. חשוב לטפל במהירות האפשרית ולעקוב. בברכה,דנה

אני בת 29 ללא הריונות.אני לא עובדת מאז 2009 וחוץ מעבודות הבית לא עושה הרבה.הבטן שלי רפויה.במצב ישיבה או רכינה קדימה נוצר שק מתחת לטבור וחגורה צמיגית מתחת לחזה.אני מתוסכלת (וגם בעלי בעת מגע מיני...) האם פעילות גופנית מתאימה ודיאטה יכולים למגר או למזער את המצב או שזו גזירה משמיים,טבע הגוף שלי ואז האפשרות היחידה היא כירורגית??? אני מתעמלת במתנ"ס המקומי פעמיים בשבוע מזה חודשיים אך אולי תאמרו שזה בטל בשישים ולא רציני ואני זקוקה למשהו דרסטי יותר. (אני מגיעה מן המטבח הדרום-מזרח אסיאני)

שלום אלונה, אני לא יודעת אם מדובר בעור עודף או שומן. בכל מקרה פעילות גופנית אינטנסיבית יכולה לעזור. זה כולל פעילות יומית ותזונה בריאה. בברכה,דנה

שלום רב, ביתי בת 8 התחילה להשמין מאד לאחרונה, התזונה שלה מבוססת בעיקר על נקנקיות, שניצלים מאמא עוף, פחממות ומוצרי חלב בלבד. בתקופה האחרונה החלטנו לשנות את הרגלי האכילה של כל בני הבית ולהוציא את כל המזון הקפוא מהבית. ביתי לא מוכנה בשום אופן לאכול תבשילים ומאכלי בשר ועוף תוצרת בית (גם לא קציצות ושניצלים)היא לא מוכנה לאכול ירקות ופירות ואיננה פתוחה כלל לטעימות חדשות. האם אנו עושים נכון שלא מאפשרים לה לאכול בכלל נקנקיות ומאמא עוף? (מה שקורה שהיא אוכלת רק פחמימה לצהריים...)

עינת שלום, עשיתם שינוי מאוד חיובי שהוצאתם מזון קפוא מהבית. מצד שני אני מאמינה שהכל צריך להיות במידה- אין צורך להיות קיצוניים, לא כל המזונות הקפואים הם רעים בהכרח. נשמע שצריך לעבוד עם ביתך על הרגלי אכילה- על אכילת ירקות ופירות ומנה בשרית איכותית. אני ממליצה לך בחום לפנות לדיאטנית ילדים בקהילה שתעזור לך בכך. בהצלחה, מיכל

שלום רב, האם תמר לח הוא תמר מג'הול? אני מעדיפה את התמר הלח כיוון שהוא פחות מתוק מאחרים. תודה.

שלום גולדי, ממה שראני יודעת זה חיאני או ברהי לא מג'הול. בברכה,דנה

שלום אני בן 14,משקל 55 והתחלתי להתאמן בחדר כושר באימוני כוח רציניים על מנת לעלות במסת השריר שלי, נבנה לי תפריט על מנת לעלות במשקל(מסת שריר+שומן) אך לא הצלחתי לעמוד בו, לכן אני מעוניין לדעת אם כדאי לי לקחת גיינר. חשוב לי לציין שבמנה המסוימת של הגיינר שאני מעוניין לקחת יש 52 גרם חלבון ואני צריך השלמה לבערך 110 גרם כך שבנוסף לגיינר אני אקח עוד 58 גרם חלבון.(הגיינר מאושר על ידי ה FDA- מנהל המזון והתרופות האמריקאי ומשרד הבריאות הישראלי,מיוצר במפעל בעל תקן GMP ובפיקוח מלא של ה FDA האמריקאי) בנוסף ברצוני לשאול האם תוכל להווצר לי פגיעה בכליות, מכיוון שקראתי שלפי מחקרים צריכה של עד 2.5 גרם למתאמנים היא בטוחה ואף מומלצת ובדר"כ הדיאטניים אומרים שזה פוגע בכליות אך לפי מה שקראתי ולמדתי רק צריכה של 4 גרם לק"ג של הגוף למשך הרבה זמן תגרום לפגיעה, תקנו אותי אם אני טועה. תודה רבה, שי

שי שלום, אני ממליצה לך לחזור למי שבנה לך תפריט (בהנחה שמדובר באדם מקצועי ומומחה בתזונת ספורט לנוער, ששונה ממבוגרים). ביחד איתו לעבוד על תפריט עלייה במשקל ובמסת שריר. רצוי שהתפריט יכלול בעיקר אוכל. אני פחות ממליצה על תוספים לנוער. זה נכון שצריכה מוגברת של חלבון מזיקה בכמויות גדולות, כאשר הדבר נעשה לאורך זמן. גם צריכה עודפת ולא מזיקה לא נחוצה ולא בריאה, עודף החלבון, ממילא הופך בסוף לגלוקוז. שיהיה לך בהצלחה, מיכל

שלום רב.. המשקה קולה זירו משמין או לא? הרי כתוב קולה זירו(אפס). תודה רבה.

שלום, קולה דיאט לכשעצמו לא מעלה במשקל, כי נטול קלוריות. הבעיה שמחקרים מראים שלמרות כל הדיאט, אנו עולים במשקל, אז יכול להיות שהמנגנון מתאר למעשה מצב בו אנחנו "מרמים" את המוח בתחושת המתוק ולמעשה צורכים בסוף יותר קלוריות ממקור אחר. איני ממליצה על משקאות דיאט, מים וסודה מוצלחים יותר. בברכה,דנה

שלום, ברצוני לדעת כמה קלוריות יש בכוס שיבולת שועל, והאם כוס כזו נחשבת למנה ריאלית כפחמימה באחת הארוחות? תודה דריה

שלום דריה, כוס שבולת שועל או קוואקר לפני בישול שווה ל-3 מנות פחמימות, כ- 3 פרוסות לחם. אז זו מנה גדולה מאוד. אם מדובר בכוס כבר מבושלת, אז זו מנה סבירה. בברכה,דנה

שלום, אני בת 30 וכבר כמה שנים במעקב אחר בלוטת התריס (הישימוטו) מאחר ובבדיקות דם נראת בתקופו מסויימות ערכי הtsh אצלי גבוהים מעט מהנורמה (סביב 5) + בדיקות נוספות הראו נוגדנים גבוהים בהרבה מהנורמה (THYROG.ABS 427.00 + ANTI TPO ABS 954.00 ). לאחרונה עליתי במשקל באופן לא הגיוני (4 ק"ג בכמה שבועות ללא שינוי באורח החיים ובתזונה) ואני מאד סובלת מיובש, כאבי ראש והפרעות שינה. הרופא אמר לי שכל עוד ערכי הtsh לא עולים אין כל טיפול שכדאי לעשות! האם יש תזונה מומלצת שיכולה לעזור? או כל דבר אחר מומלץ? תודה

שלום הדר, אין תזונה מומלצת למקרה זה. איני יודעת מהי הסיבה לעליה, אך בכל מקרה כדי לשקול תוספת פעילות גופנית ובחינת התזונה שלך ע"י דיאטן. בברכה,דנה

אני מכינה לה בסביבות השעה 7 וחצי בערב ביצה קשה גבינה לבנה 5 אחוז בערך 2 או 3 כפות חצי מלפפון חצי עגבנייה שאותה היא לא אוכלת ורבע גמבה אדומה וחצי פרוסה לחם מלא. היא מסיימת את זה שותה חלב סויה חמים 120 מל והולכת לישון...... זה מספיק???? כארוחת ערב זה מספיק בשבילה, לשובע וגדילה ?

טל שלום, נשמע שאת מציעה ארוחת ערב מזינה. לא ברור לי למה את מציעה חלב סויה, אם הילדה אוכלת גם מוצרי חלב... ? מיכל

אבל עכשיו צצו כמה שאלות: היא לא דיברה איתי על פירות, היא לא אמרה לי שאני יכול לשתות למשל שייק פירות בבית ללא סוכר נוסף, אני אומר את זה כי באתר הבא אפשר לפי התפריט פירות במידה: http://www.realage.com/health-action-plans/menu-planner-tool-2 היא גם לא אמרה לי מה לגבי קינוח דל קלוריות בכל יום כמו באתר היא גם לא אמרה לי אם למשל אני יכול לפעמים לוותר על הדגן בארוחה המרכזית, למשל כרובית או שעועית ירוקה במקום האורז היא גם לא אמרה לי האם כדאי לי להכין כמויות ולאכול. סיפרתי לה על זה שאני מתקשה לבשל בקביעות. לכן עולה שאלה אם יעזור לי לטווח הארוך ולא ישעממו ארוחות שבישלתי מראש לכמה ימים, היא גם לא אמרה לי בוודאות האם אני יכול צ'יריוס במקום רק קורנפלקס, כי דיברתי איתה על צ'יריוס רגיל עם דבש וסוכר, מצידי יש מצב שאני יכול לשנות, ולהוסיף אבקת סטיוויה לחלב גם לא האם אני יכול לשים טיפה משמישים יבשים קצוצים בארוחת ערב, נגיד 2 אני פשוט מודאג שאני אכשל בתפריט הן בגלל אי הבנות והן מסיבות אחרות, אשמח לשמוע מכם על מה כדאי לעשות בכלליות, אני מרגיש שחסר לי מקום להתייעצויות תודה

בקיצור הגעתי לתזונאית של מכבי אחרי זמן המתנה אבל נשארתי עדיין עם מלא שאלות למשל אני לא בטוח אם התפריט שאכלתי היום טוב או משהו שניתן להחזיק איתו מעמד (היו הרבה הכנות ונעזרתי באבי בשביל לשטוף כלים)

שמעתי וקראתי המלצות על הבורגול ולכן בדקתי את תכולת הפחמימות ב100 גרם בורגול, ולהפתעתי הרבה מצאתי שהיא כ 75 גרם, לכן אני אבקש הסברכם איך עובדה זו מתישבת עם המלצות כו רבות לשימוש בבורגול לסוכרתיים [ במידה כמובן, אך באיזה מידה אם הערכים כה גבוהים]. תודה מראש. יגאל

שלום יגאל, אתה הסתכלת קרוב לוודאי על הערכים ל- 100 גר' בורגול לא מבושל, שזוהי מנה ענקית ולא ריאלית. כמו כן המידע לא מדוייק, יש רק כ- 60 גר'. לרוב אנו בוחנים מוצר מוגמר, מבושל במקרה זה, וב- 100 גר' בורגול מבושל יש כ- 15 גר' פחמימה, שווה למנת פחמימות. כמו כן, הואיל וברוגול עתיר סיבים תזונתיים הוא מומלץ, במידה, גם לסוכרתיים. בברכה,דנה

לפורום שלום ! אילו סוגי חטיפים מומלצים לחולה שסובל מאי ספיקה כילייתית וסוכרת המוגבל באשלגן ? ( כוונתי - גלידות , חטיפים מלוחים \ מתוקים וכו' )

שלום שירה, הואיל וחולי אי ספיקת כליות מובלים לרוב גם בחלבון ונתרן, יש למצוא ולחשב הכל. פנו לדיאטנית המתמחה בתחם הנפרולוגיה באזור מגוריכם. בברכה,דנה

שלום רב, אני צורכת ויטמין B12, ויטמין D, סידן, מולטי הייר של חברת supherb וכמו כן תוספות לחיזוק השיער: hair boost של derma pam ו- biosil של אלטמן. כל זאת ביחיד עם אלטרוקסין. ברצוני לשאול, איזה ויטמין מותר לי לקחת עם ויטמין אחר? האם אני יכולה את כולם יחד? אם יש פה ויטמינים מהם עליי להזהר פן יהיה אוברדוס? תודה רבה.

שלום דנה, בעיקרון אין מניעה מנטילת כל התופסים יחד הרחק מהאלטרוקסין. אין לי מידע לגבי מינון של כל מינרל וויטמין, ולכן יכולה להיות העמסה. התייעצי באופן פרטני עם דיאטן ו/או רופא לגבי נחיצות ומינון כל התוספים. בברכה,דנה

שלום רב, פורום תזונה קלינית. תוכלו בבקשה להגיד לי מה אפשר לאכול בבוקר(וכמה?) מה אפשר לאכול בצהריים(וכמה?) ומה אפשר לאכול בערב(וכמה?) תודה רבה לכם.

שלום, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. פנה לדיאטן בקהילה. בברכה,דנה