פורום תזונה קלינית

שלום רב! ברצוני לשאול האם אני עלולה להשמין מאכילת ירקות מרובה (אני מתכוונת לכמות מוגזמת של 4 מלפפונים, 4 עגבניות, 5 פלפלים טריים בכל הצבעים, קולורבי, בתוספת חסה או כרוב)? תודה רבה

שלום מיטל, באופן עקרוני, לא. משמינים מעודף קלוריות כללי ביממה, לא משנה המקור. בברכה,דנה

מנהלות הפורום שלום. אני סובלת מבעיה של תת פעילות בלוטת התריס, (נוטלת אלטרוקסין). בחיפוש באתרי אינטרנט על תזונה מתאימה לבעיה זו נתקלתי בהמלצות כמו להמעיט באכילת מזון מהחי - בשר, עוף, ביצים ומוצרי חלב וכמו-כן לשתות מים מינרלים ולא מי ברז בגלל שהם מכילים פלואור וכלור וכל אילו "מפריעים" לספיגה של הכדור וכך קצב חילוף החומרים יורד. אני מעוניינת לדעת אם יש אמת בדבר והאם יש סיבה להימנע מאכילת מזונות בסיסיים אלו. בתודה מראש, יעל.

שלום יעל, הדבר היחיד שמומלץ הוא להמנע מאכילת קבוצת המצליבים (כרוב, כרובית ברוקולי) במצבם הטרי ולהפחית סויה. בברכה,דנה

האם יש דרך להוציא או לאזן שומן רווי בגוף ? אם אני אוכלת בשר סטייק עשיר בשומנים או אם אני אוכלת עוגות או קינוחים עשירים בשומן רווי ואני רוצה לאזן או להפחית לאחר אכילתו, מה אני צריכה לאכול באותה ארוחה ביחד עם אותם מאכלים? האם השומן רווי נשאר בגוף ללא יכולת להוציאו או לאזנו כפי שמרגרינה לא יוצאת מהגוף או האם יש תשובה עם תוצאה יעילה לשאלתי?

שלום דורית, אין מה שמוריד ספיגת שומן רווי באופן ספציפי אלא שומן באופן כללי, כגון דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים, אך לא באופן משמעותי.הרעיון, להמנע מהמזונות האלו. בברכה,דנה

שלום רב, אובחנתי כחולת וילסון. הרופא אמר לי לקחת פנצילמין עם תוסף של ויטמין בי 6. האם הוא משווק גם בכמוסה נפרדת ולא כקומלפקס בי? אילו מזונות מכילים אותו? עדי

שלום עדי, ראשית יש לשמור על דיאטה דלת נחושת, להמנע משימוש בכלי נחושת ואכילת המזונות הבאים : פטריות, אגוזים למיניהם,שוקולד, פירות יבשים, כבד,ופירות ים. ממה שאני קראתי הטיפול הוא עם אבץ ולא ויטמין B6. איני יודעת אם יש בנפרד ואיני יודעת מהו המינון. פני לחברות כגון סלוגאר ו- GNC ואף חפשי באתרים, ניתן להזמין גם מחו"ל. בברכה,דנה

שלום. לאחרונה התחלתי לאכול לארוחת בוקר לחמנייה מקמח מלא (99 קלוריות)+ פרוסת גבינה צהובה 9% (32 קלוריות נראה לי). שאלתי: האם יש חשש שזה יפגע בפרופיל השומנים שלי בטווח הקצר או הארוך? בת 30, משקל תקין, כולסטרול תקין (LDL- 80, HDL- 63, שומנים- 42), פעילה גופנית. תודה רבה.

שלום רינה, אין סיבה שזה יפגע כל עוד את שומרת על אורח חיים בריא הכולל תזונה בריאה, פעילות גופנית. בברכה,דנה

שלום, איזה לחם הכי בריא לאכול?....קראתי באינטרנט איזה מאמר שרץ שלחם מחיטה נבוטה מתאים לכולם והכי בריא...יש לי אגב סוג דם B+ אם זה משנה...מה לגביי לחם מחיטה מלאה או לחם כוסמין?

שלום דני, כל לחם מדגן מלא יהיה בריא : חיטה מלאה, כוסמין, שיפון. בברכה,דנה

החלטתי לשנות את התזונה בבית והורדנו בהדרגה חטיפים ועכשיו אני מעוניינת להוריד גם סוכר, מה ניתן לתת לילדים במקום? האם להוריד בהדרגה או בבת אחת? תודה

רעיה שלום, שינוי מאוד מבורך את עושה! חבל שלא ציינת את גיל הילדים. לדעתי, אין צורך להיות קיצוניים ולהוריד לחלוטין. אני בהחלט ממליצה להוריד באופן משמעותי את המינונים. האם להוריד בהדרגה או בבת אחת, תלוי בגישה ההורית אותה את מנהיגה במשפחתך. עשי את מה שלדעתך יתקבל יותר בקלות. במקום ממתקים רצוי פירות טריים, אפשר גם מעדנים ממותקים קלות. בהצלחה! שיהיה חופש בריא וטעים :) מיכל

האם מומלץ לאכול מרק עצמות [מבקר ללא מח,עוף,דגים],והאם יש בעיה עם גרונות עוף עקב זה שההזרקה לעופות מתבצעת לגרון,האם יש בעיה עם עצמות דג עקב תכולת מתכות?

שלום דוד, איני יכולה לומר אם זה מומלץ או לא. אכילת מרק זה מדי פעם לא תזיק, לא הייתי בונה עליו כמרק קבוע. בברכה,דנה

האם כאשר אני משרה גרגרי חומוס עם סודה לשתיה או כאשר אני מבשלת גרגרי חומוס עם סודה לשתיה, הויטמין B שבחומוס נפגעים בצורה כלשהי? או שערך תזונתי אחר נפגע או אולי לא נספג?

שלום אור, אין לי תשובה משכילה לשאלה זו. בברכה,דנה

אני נוטלת אומגה 3 ממקור צמחי כיוון שאני טבעונית. רציתי לדעת, מה כדאי לאכול עם/לפני/אחרי שאני נוטלת את הויטמין כדי שהוא יצליח להיספג בגוף. תודה!

שלום שני, קחי עם ארוחה המכילה שומן. זה לא ויטמין, זו חומצת שומן. בברכה,דנה

שלום, לאחרונה, אני מתעוררת בלילה עם כאבי רעב קשים, למרות שאני אוכלת ארוחה משביעה בד"כ שעתיים לפני השינה ועוד קצת נשנושים אחר כך (לא סתם רעב, אני ממש מרגישה את חומצות העיכול מעכלות לי את הקיבה- אני לא מגזימה בתיאור, זה נוראי). כמה נתונים עלי: אני בת 30 המשקל שלי נמוך אבל תקין לפי מדד הBMI (מאז ומתמיד היה כך) התחלתי לעשות לאחרונה פעילות גופנית מתונה על בסיס יומי (לפני כן לא עשיתי שום פעילות מה הבעיה? מה אפשר לעשות?

שלום שני, איני יודעת מהי הבעיה. מציעה שתפני לרופא. בברכה,דנה

שלום רב. רציתי לדעת איזה תוסף בדיוק כדאי לתת לילד בן שמונה עם בעית קשב וריכוז במקום רטלין, והאם תוכלו להפנות אותי למאמרים משמעותיים בנושא.

רחל שלום, במקרים של הפרעות קשב וריכוז חשוב לשים לב למספר פרמטרים בתזונה כגון סוכרים, צבעי מאכל, ויחס בין חומצות שומן אומגה 3 לאומגה 6 בתפריט. לא אוכל להמליץ לך על טיפול באומגה 3 במקום רטלין. כדאי שתתיעצי עם רופא מומחה בתחום. בריאות שלמה ובהצלחה, מיכל

שלום דנה בהמשך לבקשתך הנה הפרטים... המטופל נמצא באישפוז בית חולים סיבת ההזנה היא קושי בבליעת התרופות שניתנות לו, אי יכולת לאכול- בקושי מכניס משהו לפה, לפעמים מצליח לבלוע מעט אוכל ולפעמים מצליח לבלוע את התרופות אבל הכל באיטיות רבה ובקושי עצום. מה שקורה הוא שמס' פעמים הוא הקיא את התרופות ואפילו מלגימית מים הקיא. הוא סובל מאי ספיקת לב וכליות, יש לו בצקות קשות ברגלים ומים בכבד(מה שאולי מסביר את ההקאות)ונזילת מים מהגוף. הרופא חיבור את הזונדה גם לאוכל וגם לתרופות בהתחלה חיברו לו שקית ניקוז לבדוק אם הוא מקיא ואכן הוא הקיא לתוכה כמה פעמיםאח"כ כבר הוציאו לו את השקית ואני מבקשת לדעת האם יש בכך סיכוו, לאן ההקאה מגיעה? אם אין לו שקית ניקוז או שלא צריך שקית כי היא גורמת לו להקיא ולהוציא עוד תוכן מהגוף? *נאמר לי שתוכןהשקית זה מיצי קיבה(צבע צהוב וסמיך מעט ועיתים נוזלי יותר) ובאחת הפעמים נפרולוגית טענה שזה לא נראה טוב ושהיא מוציאה יותר מאשר היא מכניסה. סליחה על האורך אשמח אם תוכלי לענות לי .תודה רבה

שלום אופיר, נשמע שישנה בעיה במערכת העיכול, ככל הנראה בעיה עצבית. כל הבעיות שנלוות למצבו כולל הבעיה כלייתית כנראה לא קשורה לבעיה זו. אני מציעה לבקש שיחת הסבר עם הרופא המטפל והדיאטנית במחלקה להבין את מהות הבעיה ולשאול שאלות רלוונטיות. בברכה,דנה

לפני כמה ימים עברתי ניתוח לכריתת חלק מהמעי הגס. לשכנתי לחדר עם בעיה דומה באה דיאטנית שהמליצה לה לאכול דל סיבים בשבועים הראשונים ואחר כך בהדרגה להוסיף סיבים. לי אמרו לחזור לתזונה רגילה. איך עלי לנהוג ? האם מותר לי לאכול הכל ? תודה על תשובתכם.

שלום שרי, המעי הגס הינו גדול מאוד. הדיאטה תלויה בחלק אותו הורידו. אני יכולה רק להניח שהדיאטנית היתה מדריכה גם אותך אם היה מקום לכך. אם אינך בטוחה, פני אליה בשאלות.לא כל ניתוח מעי דורש דיאטה מיוחדת. בברכה,דנה

האם במוצרים יבשים כמו אבקות למיניהן אשר אחד המרכיבים שלהם הוא אלבומין, יכול להימצא חיידק סלמונלה?

שלום, באופן עקרוני כן, אך הסיכויים נמוכים באופן משמעותי. בברכה,דנה

האם הסיכויים להימצאות סלמונלה במיונז או בביצים טריות גם נמוכים? תודה

מה דעתך על יעילות המוצר "דיאט פור לייף פלוס" של הסופר פארם? באתר שלהם הם כותבים כי "דיאט פור לייף פלוס" עם מרכיב ה-CLA היא ערכה המשלבת 2 פורמולות תזונתיות, האחת עתירת סיבים והשנייה הינה מולטי ויטמין מועשר בתמצית תה ירוק וכרומיום, המזרזות את חילוף חומרים ומפרקות שומנים. מה דעתך המקצועית על המוצר?

שלום מיכל, אין לי עמדה מקצועית בנושא, כי זהו מוצר שלא נחקר המנסה לשלב בתוכו חומרים שחלקם הוכחו כיעילים בהורדה במשקל כחלק מאורח חיים בריא. אין להם שום הוכחה מדעית כי המוצר שלהם יעיל, עוזר, אמין וכדומה. יש רק דרך אחת מנצחת לרדת במשקל, וזה לשנות אורחות חיים ולא לקחת כדורים. בברכה,דנה

לאחר שנים רבות של צמחונות, ובעיקר עקב מחסור בויטמין B12, החלטתי לחזור ולאכול בשר, פעם בשבוע. השאלה שלי היא אילו סוגי בשר מומלצים במיוחד להשלמת חסרים עבור אדם במצבי: צמחונות של חמש שנים במהלכן לא אכלתי בשר כלל (אך כן אכלתי ביצים ודגים). האם בשר עוף וגרונות הודו יכולים להוות מקורות תזונתיים עשירים עבורי במצבי?

שלום גליה, כל מקור בשר, הודו, עוף ובעיקר בקר יכולים להוות מקור מצויין. לא צריך מנות גדולות, 100 גר' ליממה מכל סוג יכולים לשפר את המצב. בברכה,דנה

שלום, ברצוני לשאול שתי שאלות: 1) אני בן חמישים. כבר כמה שנים שהכולסטרול הרע שלי נמצא +- בגבול העליון, הכולסטרול הטוב בתחתית התחום, והמשוקלל מעט מתחת לגבול העליון. שינויי תזונה לפי המלצת התזונאית שלי אינם משנים עובדה זו, וגם לא הכושר הגופני האינטנסיבי שאני עושה כבר מזה כ-10 שנים (חצי שעה ביום, חמישה ימים בשבוע). בעבר הרופא המליץ לי להימנע מנטילת גלולות להורדת רמת הכולסטרול הרע. האם בגילי כבר כדאי ליטול גלולות כאלה? 2) בבדיקת הדם האחרונה נמצא אצלי גלוקוז ברמה שמעט מעל לסף העליון. האם זו יכולה להיות תופעה מקרית? האם זו יכולה להיות תוצאה של אכילת פירות? האם יש מרכיב או תוסף תזונה שמוריד את רמת הגלוקוז בדם? תודה מראש, ע.

שלום, לשאלתך הראשונה, לא הייתי ממהרת ליטול את התרופה. ניתן לשנות עוד ארוחות חיים, ולצערי, חצי שעה ביום זה יפה, אך לא מספק. צריך לעשות שילוב של פעילות אירובית וכוח. לא ציינת את משקלך, אך אם הוא לא תקין, כדאי לרדת במשקל. לגבי הסוכר, דיאטה מוגבלת פחמימות פשוטות יכולה לעזור יחד עם העלאת הפעילות הגופנית ליותר אינטנסיבית, אך עשה זאת בהדרגה. בברכה,דנה

תודה על תשובתך. 1) המשקל שלי הוא ~68 קג, והגובה 168 ס"מ. 2) הפעילות הגופנית שלי היא שחיית חתירה נמרצת בת חצי שעה ליום (חמישה ימים בשבוע). מה משך הפעילות השבועית המומלץ, לדעתך? 3) דיאטה מוגבלת פחמימות פשוטות: מה כדאי לי לאכול, ומה לא? שוב תודה, ע.

שלום, אני בת 29 שוקלת 49 על 1.63. בעבר היה סיפור של אל-וסת במשקל כזה עד שעליתי ל-56 ק"ג. רופאת הנשים שלי אמרה שאם אני רוצה להכנס להריון אני צריכה לדאוג לתזונה יותר טוב שכוללת חלבונים ושומן צמחי, שטונה עשירה באומגה3. 1. האם הערך התזונתי של טונה יותר טוב מפסטרמה מבחינת חלבונים ושומן? מה מהם עדיף? 2. האם חלבון אחד של ביצה עדיף מחצי קופסא של טונה? 3. האם שעועית מש, גריסי פנינה וכוסמת עשירים באותם ויטמינים שהיא מדברת עליהם? לציין, שהתזונה שלי היום אינה כוללת בשר, למעט כמה פרוסות של פסטרמה בשבוע. 4. חומצה פולית לא כדאי ליטול עם מוצרי חלב. האם יש בעיה ליטול אותה עם קטניות כמו מש שיש בה חומצה פיטית, ברזל וסידן? תודה רבה

שלום ריקי, 1. ראשית, את חייבת להעלות את משקל הבסיס שלך ב- 3-4 ק"ג לפחות כדי להכינו טוב יותר להיריון. 2. אני לא מאוהבת ברעיון הטונה בגלל העובדה שהיא משומרת. חלבונים ניתן להשיג מביצים, מוצרי חלב ובשר וכן דגים טריים. 3. ביצה לא שווה בחלבון לקופסת טונה, יותר בכיוון של 3-4- ביצים, אבל אפשר לשלב. 4. קטניות ודגים מלאים מצויינים כמקור לסיבים, מינרלים וויטמינים רבים. 5. אין בעיה ליטול חומצה פולית בכל צורה ועם כל מזון. בברכה,דנה

אני בחודש רביעי להריוני גילו לי חיידק במעיים הגורם לי כאבי תופת בכל רחבי הבטן האנטיביוטיקה שהורגת אותו אסורה להריון כך שאני צריכה לסחוב את הכאבים עד הלידה האם תוכלו לתת לי הנחיה מה מותר לי לאכול ומה לא? שמתי לב שמטוגנים גורמים לי להתקף. לגבי שום-האם עדיף או אסור בגלל חריפותו? מה עוד אסור לי?

שלום רבקי, באיזה חיידק מדובר בדיוק? האם במעיים או בקיבה? בברכה,דנה

CLOSTR.DIFFIC.TOXIN

שלום רב למומחי הפורום, רציתי לשאול , שאלה בבקשה על קפה. שמי צביקה כבן 25. ויש לי בעיה של התעוררות בבוקר (רק בכמה שעות הראשונות לאחר הקימה). (ואני ישן מספיק בלילה...ובשעות סדירות) חשבתי להתחיל לשתות קפה כדי להצליח להתעורר ולהיות יותר אפקטיבי (או בקיצור לא לחזור לישון). רציתי לשאול, האם עבור שתיה של קפה 1 ביום (בבוקר) מתחילים לפתח סבילות? או ש-24 שעות זה מספיק זמן בשביל הגוף להתנקות ולא להתרגל לכמות? כי אינני רוצה להתחיל לשתות כמויות הולכות וגדלות של קפה.. אם הגוף מפתח סבילות במהירות. כמו כן, להישאר באותה כמות (שהגוף כבר התרגל אליה) זה דבר מיותר שכן הדבר לא יעזור לי להתעורר. מה דעתכן? בתודה רבה, צביקה

שלום צביקה, לא ידוע לי על סבילות לקפה, ואיני יכולה לומר מהי כמות שתשפיע או לא. תתחיל בלנסות לראות אם אכן זה משפיע. הקפאין מתפרק תוך דקות עד שעות. בברכה,דנה

תודה רבה על התשובה, פשוט קראתי בויקיפידה על קפאין. ורשום שם שזה סם ממכר. שמפתחים אליו תלות פיזית ונפשית . ואני מפחד להתחיל לשתות אותו בגלל זה. אני מודה לכך שרוב האכלוסיה שותה קפה. ובכל זאת לא נעים לקרוא את הדברים האלו , על המשקה הזה . (אולם מדובר במקרים נדירים?)

שלום, אני יודעת שמומלץ לאכול דגים מסוג-סלמון/בקלה/טונה. מבקשת לברר האם דגים מסוג -מלרוזה/זהבון, סול נכללים באותה קבוצה? תודה

שלום ירדן, מומלץ לצרוך דגים באופן כללי. הדגים שאת ציינת לא עשירים יחסית באומגה 3, אך אין מניעה מלשלבם בתפריט. בברכה,דנה

היי! אני לאחר ניתוח חסימת מעיים וניתוח הדבקיות ברצוני לדעת איזה מאחלים חל איסור ....תודה מראש

שלום שיר, רצוי להמנע מ: אפרסמון , הקרום הלבן של פרי ההדר , רימון , סברס , גויאבה , אבטיח , מצות,סלרי וגבעולי שורש. חשוב ללעוס היטב מזון, לאכול ארוחות קטנות וצפופות. בברכה,דנה

אני סטודנט בתל חי. אשמח אם תוכלי לענות לי על שאלה בנושא נפרולוגיה. יש בחור בן 23. משקל 59 גובה 1.72. פעיל. לפני כ- 10 שנים עבר ניתוח להוצאת גוש סרטני מאיזור הבטן וכיום הוא מתפקד עם כליה אחת. רציתי לשאול כמה חלבון יש לתת לו? ערכים רלוונטיים: GFR 60 בול קריאטנין 1.13 כדוריות לבנות 11.5 מונוציט 1.57 הבחור רוצה להעלות במשקל. אני מתלבת בין 0.8 בשביל לא להעמיס על הכליה או 1 כי הוא בסטרס ופעיל. נראה לי הוא בשלב 2? תודה רבה

שלום אלי, ראשית זה תלוי כמה הוא אוכל באופן רגיל ומשם להתחיל. ההתלבטות בין 0.8-1 נראית לי סבירה, וביניהם אין ממש הרבה הבדל בכמות הסופית של החלבון. הכי חשוב לתת תמיכה קלורית נכונה של לפחות 30 קק"ל לק"ג. הוא גבולי בין דרגה 2-3. בברכה,דנה

רציתי לשמוע את דעתך על קפה ללא קפאין על בסיס שעורה כתחליף לקפה, האם הוא בריא וכמה כוסות אפשר לשתות ביום.האם יש לו ערך גליקמי גבוהה? מה את אומרת על קפה נטול קפאין? תודה לך

שלום שיר, איני רואה כל סיבה לשתות קפה נטול קפאין בכל מקרה, גם לא כאשר יש יתר לחץ דם. במקרים כאלו צריך להגביל אך לא להמנע. לכן אין לי דעה חיובית על תחליפים, כאשר לא זקוקים להם. בברכה,דנה

אני שותה נס קפה רגיל, 4 כוסות ביום עם מעט חלב , ושאר הכוסות אני מעדיפה ללא קפאין כדי לא לצרוך יותר מידי קפאין מה את אומרת?

הם הציעו לי לקנות מגנסיום בכמות כפולה (גבר) אבל אני לא יודע אם בכלל צריך מה אתם אומרים? הם גם ממש ניסו לדחוף לי כל מיני מוצרים מה שכן רציתי לקנות את הדאודורנט שהציעו לי ללא אלומיניום אבל אני חושש שהוא לא עושה את העבודה ולכן אני באמת בהתלבטות גם לגבי זה תודה

שלום, לא רואה סיבה לקחת משהו במינון כפול, בטח לא מגנזיום. בברכה,דנה

האם במהלך דיאטת הרזיה יש מבחינתך מעין "קו אדום" מבחינת כמות קק"ל יומית שאין לרדת ממנה ושמשמעותה דיאטה קיצונית מדי? אני מתארת לעצמי שהדבר משתנה מאדם לאדם בהתאם לנתוניו האישיים: גילו, משקלו, גובהו וכו', אך עדיין אשמח מאוד לדעת מהו מבחינתך כמות הקק"ל היומית שאין לרדת ממנה במהלך ההרזיה.

שלום גלית, את צודקת, זה באמת משתנה מאדם לאדם. לרוב דיאטות עם כמות קלורית נמוכה מ- 1500 יהיו חסרות מרכיבים תזונתיים חשובים. בברכה,דנה

היי, שאלה נוספת. אני בת 43 עם כבד שומני שממתינה לתור אצל רופא הגאסטרו. המליצו לי לשתות על בטן ריקה מידי בוקר- כף שמן זית + כף מיץ לימון. האם נכון הדבר? תודה

שלום ירדן, איני מצליחה להבין מה היתרון בכך לבד, למה לא להוסיף במהלך היום למזון? אין לזה שום ערך מוסף כשזה בא לבד, אולי פרט למקרים של עצירויות. בברכה,דנה

הומלץ לי ע"י חברה שזה טוב לניקוי הכבד

שלום, אני בת 43 ואובחנתי לאחרונה באולטראסאונד כסובלת מכבד שומני ברמה בינונית עד הקשה. עד לתור אצל רופא הגאסטרו (שמיתארך) אבקש לקבל מידע לגבי דיאטה מתאימה. תודה

שלום ירדן, הדיאטה כוללת ירידה במשקל ברוב המקרים, ובעיקר דיאטה דלת פחמימות פשוטות ושומן. את בכל מקרה צריכה להפגש עם דיאטנית. בברכה,דנה

אני ואשתי התחלנו לצרוך גרעיני צ'יה לבנים ושחורים (2 כפיות ליום)אנו צורכים כבר 3 שנים לפיטור להורדת כולסטרול (אני 20מ"ג ואשתי 40 מ"ג) כמו כן לפני שבועיים אשתי החלה עם התרופה החדשה לבלוטת התריס. השאלה : האם כיום - כאשר רמות הכולסטרול שלנו מעולים, יש מקום עם הצ'יה להפסיק לצרוך לפיטור ו euthyrox 50 (רק אשתי), או להפסיק רק את הלפיטור, ולבדוק עוד 3 חודשים בדיקות דם - כולסטרול לשנינו ולאשתי תפקוד הבלוטה. בברכה יוסי סטרוגנו.

שלום יוסי, אין קשר בין הציה לבלוטת התריס- לכן לא להפסיק. לגבי הליפיטור- התוצאות טובות בזכותו, אני מניחה, ופחות בזכות הציה. החלטה על הפסקה טיפולית היא של רופא ולא שלך או שלי. אני לא רואה התנגדות להפסיק ולראות מה קורה, אבל שוב, זוהי החלטה רפואית בלבד. בברכה,דנה

לפי הידוע לי, בבישול ארוך הסיבים בירקות ופירות לא נהרסים - זה נכון?

שלום שולה, חלק מהסיבים כן נהרסים, אך הרוב נשאר. בברכה,דנה

שלום רב ד"ר. שאלותי הם: 1) כשניתנת זונדה בשביל האאכלה ומתן תרופות והבן אדם ממשיך להקיא לעיתים קרובות מאוד האם כדאי להמשיך עם הזונדה?והאם זה לא מסוכן לחולה במצב כזה? 2) למה מחברים שקית ניקוז לזונדה? והאם כשמוצאים את השקית ניקוז ויש עדין הקאות אז הן עלולות להיכנס חזרה לגוף ולהרעיל אותו? תודה רבה.

שלום אופיר, הכנסת זונדה הינה למטרת האכלה ומתן תרופות, כי כנראה אין דרך האכלה אחרת. ישנם מקרים בהם יש הקאות או בעיה בהתרקונות קיבה, בעיקר במבוגרים וביחוד אחרי אירועים מוחיים. יש דרך לטפל בכך תרופתית וע"י שינוי מיקום הזונדה. השקית המנקזת מטרתה לראות מהי שארית הקיבה, והאם המזון עובר מהקיבה למעי. אם יש שארית גדולה, אזי יש לנו בעיה. הבעיה העיקרית בהקאות היא, שהמטופל ישאף את תוכן ההקאה לראות (אספירציה) ותתפתח דלקת ראות קשה. האם אפשר לדעת האם מדובר במטופל באשפוז בבית חולים, בית אבות או בבית ומהי סיבה ההזנה בזונדה, אולי אוכל לעזור יותר. בברכה,דנה

שלום רב, סבתא שלי סובלת ממשקל עודף קיצוני. (בת 72, שוקלת כ 120 קילו).היא ממש לא יכולה ללכת, בגלל בצקות קשות ברגליים, בעיות גב וכו'. היא צריכה להוריד המון במשקל. שאלתי היא: האם ניתן לרדת במשקל ללא פעילות גופנית? הרופאים מסרבים לנתח אותה. האם אפשר לקבל טיפול של דיאטנית שתגיע אליה הביתה אחת לשבוע? תודה רבה, דריה

שלום דריה, ראשית יש לוודא שחלק מעודף המשקל הוא אכן בצקות וניתן לטפל בזה ע"י טיפול תרופתי נכון. בגיל כזה ובמצב של ישיבה ממושכת קשה מאוד להוריד במשקל, בייחוד שאנשים אלו לרוב לא אוכלים הרבה, ודיאטות קיצוניות עלולות להכניס אותם למצב של תת תזונה ומוות. יש יחידה להמשך טיפול בקופת החולים ואפשר לבקש ביקור בית של דיאטנית.התדירות תלויה בקופה ובביטוח. בברכה,דנה

שלום, ברצוני לדעת האם ויטמינים (בבקבוקים) שנשארו מספר שעות בשמש הם בטוחים לשימוש? הויטמינים שנשארו בשמש הינם: b5, ויטמין a, שמרי בירה. תודה מראש.

שלום רועי, אין לי מידע בנושא. פנה לרוקח. בברכה,דנה

מהי כמות הקק"ל היומית, ולו בסדר גודל כללי בלבד, שצריך לצרוך גבר בריא בן 40, שגובהו 1.80 מטר ושיש לו מבנה גוף רזה?

שלום גד, אין מספר, ולא כללי. זה משתנה מאדם לאדם בהתאם להרגלי אכילה ואורח חיים. בברכה,דנה

שלום התחלתי לבדוק את הערכים התזונתיים של המזונות שאני צורכת ומשהו לא ברור לי- הטבלה מסכמת את הערכים ל-100 גרם אז איך יתכן שסכימה של פחמימות, חלבונים ושומנים לא מגיעה ל-100 גרם? (אפילו לא 80-90 אלא רחוק מכך) לדוגמא ערכים של גבינה: חלבונים 15.5 גרם פחמימות 5 גרם שומנים 5 גרם אח"כ מפורטים סידן נתרן וכולסטרול במיליגרמים סכימה מביאה אותנו ל-25 גרם, היכן עוד 75 גרם? מה הם כוללים?

שלום ענבל, לא בטוחה שירדתי לסוך דעתך, אבל אני אנסה. מזון מורכב לא רק מפחמימות ושמנים וחלבונים אלא יש גם ויטמינים ומינרלים שתורמים למשקל, לפעמים סיבים ובעיקר מים, שלא רושמים. למעשה בגבינה רוב המוצר הוא מים שלא נלקחים בחשבון. מקווה שעונה לשאלתך. בברכה,דנה

שלום שמי תבור ואני בקורס מדריכי אימון גופני בצבא, הייתה לנו שאלה במחנה והייתי שמח לדעת את התשובה. השאלה היא: איזה אב מזון דומיננטי הגוף מפרק בזמן מנוחה- א.שומנים ב. פחמימות בנוכחות חמצן

שלום תבור, זה תלוי מהו מאגר האנרגיה הזמין. האמת גם חלבונים עוברים פירוק בזמן מנוחה. אם מאגרי הפחמימות מלאים, אז פחמימה קודם ואח"כ חלבונים ושומן. בברכה,דנה

שלום.אני בת 37, לפני שנה לידה שלישית. פחדתי לעלות על המשקל והיום עשיתי זאת - 72 ק"ג. משקל שלי היום ורגע לפני לידה ראשונה. מה עושים. אני לא אוכלת הרבה, בחודש האחרון הורדתי את הפחמימות באופן משמעותי. ספורט אני לא עושה, כל היום עסוקה עם העבודה וילדים, אחרי זה כבר אין כוח. מה, לעזאזל, אני צריכה לאכול (או אולי להפסיקלאכול לגמרי) כדילהיראות נורמאלית.

שלום, לצערי פורום זה אינו מיועד לייועץ אישי. בכל מקרה כדאי לפנות לטיפול אישי. מוכנות לשינוי דורשת "הקרבה" כלשהי. מזון זה דבר אחד, אך לצערי ללא שינוי אמיתי הכולל פעילות גופנית, זה לא יקרה. בברכה,דנה

אני שוקל 56 ק"ג, גובה 1.67. אני עושה הליכות/ריצות פעמיים ביום, 5 פעמים בשבוע למשך שעה וחצי כל פעם. אימוני משקולות- 3 פעמים בשבוע, חצי שעה כל פעם. זה התפריט: בוקר (לפני הליכה): 1. 2 כוסות תה ירוק 2. פרוסה אחת לחם שיפון מלא עם דבש עשר: 1. 2 פרוסות לחם שיפון מלא עם דבש או טחינה או גבינה 9%/ יוגורט טבעי 1.5%/ דייסת קוואקר עם קינמון וכפית סוכר 2. עגבנייה, מלפפון, פלפל, זיתים, שום, סלרי, כף טחינה, כפית שמן זית, קצת לימון. 3. יום כן, יום לא (אחרי משקולות)- כוס חלב ותפוח ירוק צהריים: 1. אורז לבן/פסטה/תפו"א/ירקות בתנור + עוף/הודו/דג 3. סלט ירקות ביניים (לפני הליכה): 1. 2 כוסות תה ירוק 2. תפוח/אבטיח+ חצי כוס מוזלי ואגוזי מלך ערב (אחרי הליכה): 1. ביצה קשה/ חביתה 2. דייסת קוואקר עם כפית סוכר וקינמון/יוגורט טבעי 1.5%/פריכיות אורז 3. אבוקדו, גזר, בצל, סלרי, עגבנייה 4. כף גבינה לבנה/ קוטג' 9% 3-4 ליטר מים בבקשה עצות, הערות, זה ממש חשוב לי....

אוראל שלום! אני מתרשמת שהפעילות הגופנית שלך גובלת בפעילות מקצועית. קשה לי להניח שיש עליך הרבה שומן לפי הנתונים שמסרת... אבל זו בהחלט מטרה ראויה כאשר עוסקים בספורט אירובי הישגי (ריצות למרחקים ארוכים, רכיבת אופניים וכדומה). רמת הרצינות, ההשגיות והגיל הרגיש בו אתה נמצא (וודאי היית רוצה לאפשר לגופך להשיג את פוטנציאל הגובה שלו - לדוגמא) מחייבים התייחסות אישית, ברמה שפורום זה אינו מספק. אני ממליצה בחום לפנות לייעוץ אישי אצל דיאטנית שהתמחתה בתחום תזונת הספורט. בברכת בריאות טובה, נועה

שמתי לב שברשתות השיווק נמכרים תפוזים גם בחודשי הקיץ. הכיצד ייתכן הדבר? הרי תפוזים הם בצורה מובהקת פירות חורף. האם משמעות הדבר היא שהתפוזים נשמרים חודשים רבים בקירור, ופועל יוצא מכך הוא שערכיהם התזונתיים נפגעים? האם את ממליצה להמנע מאכילת תפוזים בחודשי הקיץ בכל הנוגע לערכים התזונתיים הטמונים בהם?

שלום גלית, רוב פירות ההדר נשמרים בקירור זמן ארוך. בוודאי שחלק מהערכים אובדים בזמן זה, איני יודעת לומר כמה. הואיל ויש מספיק פירות וירקות חלופיים לעונה, איני רואה סיבה לאוכלם לא בעונתם. בברכה,דנה

האם מקרב פירות הקיץ (אפרסקים, משמשים, שזיפים וכו') יש מבחינתך פירות שהם בעלי ערכים תזונתיים רבים יותר מפירות אחרים? בעין בלתי מקצועית נראה לי, למשל, שלאפרסק ולשזיף ערכים תזונתיים רבים יותר מאשר לאבטיח או למלון. אני צודקת?

שלום גלית, מבחינתי יש יותר מערך תזונתי באכילה. יש גם הנאה וגיוון. איני ממליצה על פרי מיוחד, כל עוד נאכל במידה סבירה. בברכה,דנה

שלום, האם פריכיות אורז הן בעייתיות בגלל העיבוד שהן עברו? תודה.

שלום אסנת, מאיזו בחינה בעייתיות? אם אין חומרים משמרים בעייתים ולרוב הן דלות נתרן, איני רואה בהן בעיה מיוחדת. בברכה,דנה

האם יש חלק בבקר שעדיף לאכול כאשר טוחנים בשר בקר טחון, על מנת לקבל את כמות הברזל הרצויה וחומצות אמינו חיוניות לגופנו? אני שואלת כי שמתי לב שיש הבדלים בין רשת לרשת ולא כל רשת טוחנת את אותם חלקים.

חגית שלום! את צודקת שחלקי הבקר השונים, נבדלים בערכם התזונתי. יחד עם זאת, לא כל חלק מתאים לטחינה או נותן תוצאות מקוות בהכנתו. לדוגמה, יש חלקים הנחשבים רזים ובריאים, אך גם יקרים. בטחינה של אותם חלקים, התוצאה עלולה להיות מאכזבת (בגלל שיוצא יבש). לנשים (עד גיל 50) ולילדים, ההמלצות לברזל הן גבוהות ולכן רצוי לשקול אכילת החלקים העשירים ביותר בברזל. קיימים הבדלים אך בסה"כ כל החלקים דומים בתכולת הברזל ועשירים בו יותר מכל סוג חלבון אחר. שיקול נוסף הוא תכולת השומן שרצוי שתהיה נמוכה. אבל.. שוב, לבשר טחון בד"כ רצוי כמות מסויימת של שומן. מצרפת קישור לחוברת מצויינת של מועצת הבקר: http://www.meat.org.il/info/bakar_web.pdf בברכה, נועה

האם יש הבדל, האם יתכן שהם נהרסים בתהליך המעיכה/טחינה לרסק עגבניות? אני מבינה שבבישול ארוך הסיבים בירקות ופירות לא נהרסים - זה נכון?

שלום שולה, יכול להיות הבדל, כי לא תמיד נשמרת הקליפה, המקור העיקרי לסיבים. בכל מקרה עדיף מוצר טרי. בברכה,דנה

האם בקליפת גזר ומלפפון יש מרכיבים חשובים כך שכדאי לאכול עם הקליפה? האם כאשר אני משפשפת את הקליפה עם מים וסבון בעזרת סקוצ' (ספוג מצופה בברזלית) אני פוגעת בערכים התזונתיים שבקליפה או מסירה אותם?

שלום שולה, בקליפה נמצאים ויטמינים, מינרלים ורבים מהסיבים התזונתיים. שפשוף מוגזם יכול לפגוע בערך המזון וגם לגרום לריסוס להכנס פנימה לתוך הירק. מספיק לנקות במים. בברכה,דנה

שלום, אני בשבוע 9 בהריון ואני באי סיבולת לסוכר, רציתי לדעת אם יש כמות מומלצת של מים לשתייה, כרגע אני שותה בין 3-4 ליטר ביום, רציתי לדעת אם זה בסדר או שזה הרבה מידי, תודה, לירון

שלום לירון, זה יותר מדי מספיק 2.5 ליטר ליממה. בברכה,דנה

שלום רב, 1. לא מזמן ראיתי חלב מעושר בברזל. איך זה יתכן? הרי ידוע שמוצרי חלב מונעים מספיגת הברזל בגוף. 2. ישנם דגני בוקר שמעושרים בברזל אך אני אוכלת אותם עם חלב (כמו כולם) איך בדיוק הברזל נספג? והאם זה יכול לעזור עם אוכל אותם עם חלב מעושר בברזל? תודה על המענה! יום טוב :)

שלום קטיה, מוצרי חלב אינם מונעים ספיגה של ברזל, אלא יש תחרות בסיגה בין ברזל וסידן. מדובר בעיקר בתוספים ולא כאשר מעגיע במזון לכן ניתן לשלב. בברכה,דנה

יש לי בעיה עם ארוחת ערב. אני טרום סוכרתית עם ערכים של 6.1 וסובלת מלחץ דם גבוה שמאוזן ע"י כדורים שמשתנים. איך זה נוגע לארוחת ערב? שמתי לב שאם אני אוכלת סלט בלילה אני רצה כל שעתיים לשרותים, ביום זה לא מפריע לי אך בלילה זה פשוט לא נותן לי איכות שינה. לארוחת ערב אני אוכלת סלט, ביצה/גבינה ופרוסה או 2 פרוסות של לחם קל. שמתי לב שאם אני לא אוכלת סלט אני יכולה לעבור לילה שלם עם פיפי אחד בלבד. מה עושים, איזה חלופות יש לסלט בארוחת ערב? אשמח לשמוע לעצתכם.

שלום מירה, ראשית, אולי הכמות עושה לך זאת, אז אפשר להוריד בכמות הירקות. אין תחליף לסלט, אין תחליף לירקות. נסי אולי ירקות קלויים או מבושלים ופחות טרי. בברכה,דנה

שלום האם כרוב מרוסק בבלנדר (מחית)מאבד מערכו התזונתי? תודה ירון

שלום ירון, חלק מהויטמינם מתחמצנים, אבל אם אוכל טרי, אין בעיה. בברכה,דנה

לפני מספר חודשים התחלתי לקחת בי-12 כקפסולה מתחת ללשון, תוך חודש הגעתי למיון כי נוצרה לי המון לחות בגוף שהגיעה לריאות וגרמה לשיעול בלתי פוסק. רק כשהפסקתי לקחת את התוסף הפסיק השיעול. הרוקח שלי המליץ לנסות בי-12 נוזלי של חברת סולגר. מה דעתכם? מה ההבדל בין נוזלי למוצק? האם זה משנה את הספיגה?

שלום סיגל, לא נראה לי שיש קשר בין השניים, אלא אם כן פתחת אלרגיה. נוזלי ומוצק זה לא אותו דבר, כי הנוזלי נספג דרך מערכת העיכול ואילו התת לשוני נספג ישירות לדם. ממליצה שתתייעצי עם רופא המשפחה בהתאם לרמות בדם. בברכה,דנה