פורום תזונה קלינית

שלום רב, אמא שלי בת 50 סובלת מלחץ דם גבוה שמאוזן ע"י תרופות. לא שומרת על דיאטה כלשהי ובפרט לא על דיאטה דלת נתרן. שתי בדיקות דם אחרונות הראו רמות נתרן נמוכות מהנורמה. ממה זה יכול לנבוע? האם זה יכול לנבוע משתיית מים מסוננים ולא מינרליים? תודה

שלום אלינה, קרוב לוודאי על רקע תרופתי. התייעצו עם רופא. בברכה,דנה

שלום. אני חולה בקרהון מזה שנתיים וחצי ונמצא במצב של רמסיה. הומלץ לי ע"י הרופא שלי להתחיל לעשות כושר. התזונה שלי מתבבסת בעיקר על מזונות צמחיים מעט ביצים ומעט גבינות. (בשר עוף ודג אני כעט לא אוכל מאז שחליתי. אני מרגיש כל פעם רע אחרי שאני אוכל...) האם טוב אני עושה שאני נמנע מבשר עוף ודגים? ובפרט לעניין הכושר הגופני? ואם יש טיפים לחולה קרוהן שעושה כושר? בתודה מראש!

שלום טל, אין מניעה מפעילות גופנית במטופלי קרוהן. לגבי סוג המזון וכמויות יש להיות במעקב צמוד של דיאטן מומחה לתחום ולא רק רופא. בברכה,דנה

אני ספורטאי בן 16 ושברתי את האגודל במהלך משחק ברגע אני מגובס כמעט שבוע. אני אמור לטוס בעוד 3 שבועות לקנדה ולשחק שם רציתי לדעת איזה תזונה מומלצת על מנת "לזרז" את בניית העצם תודה לעונים

שלום שי, תהליך איחוי עצם הינו תהליך קבוע מראש ובעל זמן מינמילי ללא קשר לתזונה. ניתן לשפר את איכות האיחוי והזמן אולי במעט ע"י אכילה של מזונות עשירים בסידן, חלבון וויטמין D, לכן מוצרי חלב יהוו מקור טוב, אך חשוב גם בשר ודגים. לגבי ויטמין D במזון, הכמויות קטנות, לכן מומלץ לקחת תוסף בייעוץ רופא. בברכה,דנה

שלום , אמא שלי ( בת 60 ) חולת סרטן הלבלב , לפני יומיים התכינו לה סטנט בקיבה והרופא אמר שהיא צריכה לאכול מעכשיו אך ורק תזונה נוזלית. הדיאטנית חוץ מלהזכיר אנשור לא הנחתה אותנו כלל. אנחנו חושבים שהיא תאוכל עכשיו הכול תחון ומאוד מדולל. האם יש בכל זאת תפריט או רעיונות לתזונה מזינה בשבילה? תודה מראש !

שלום אורית, תפריט נוזלי לכאורה יכול לכלול כל דבר טחון היטב כגון מרקים עם בשר, דייסות, מוצרי חלב נוזליים, מיצים וגם תוספת אנשור. איני רואה סיבה להמנע מאלו, אך כדי בכל זאת להתייעץ עם רופא ודיאטנית שוב. בברכה,דנה

שלום קצת רקע לגביי : עברתי דיאטה גדולה שירדתי בה מעל 30 קילו בהצלחה,בשלב מסוים התחלתי גם להרים משקולות ולצבור מסת שריר בין היתר גם אחוז השומן עלה קצת ובימים האחרונים החלטתי לחזור שוב לתלם ולשמור על תזונה במהלך היומיים-שלושה האחרונים הרגשתי כמו סוויץ' כזה בחשק למתוק ואפילו לשאר נשנושים ז''א התאבון עדיין בריא אבל אני אוכל מה שצריך ולא בא לי פתאום גלידה או חטיף וכו' אני מנסה לקשר בין הירידה הפתאומית הזו לדיאטה שהתחלתי אבל אולי גם לשלול אפשרות של בעיה אחרת שגורמת ל"סיפמטום הזה" אשמח לעזרתכם..תודה

שלום אביאל, איני רואה משהו מיוחד במה שאתה מתאר, בייחוד שהתאבון לאוכל תקין. בברכה,דנה

שלום דנה ראיתי בערוץ 8 בשבוע האוכל כי סידן אכן סופח את השומנים דרך מחקר שנעשה בדנמרק והשאלה למה הצרפתים אוכלים גבינה לאחר הארוחה

שלום סמדר, המושג "סופח" אינו נכון בשימוש. ידוע כי אכילת מזונות עתירים בסידן יכולה לעשות ניצול נכון של שומן, אבל הוא לא "סופח" אותו שלום מקום. בברכה,דנה

לפני חצי שעה אכלתי 3 כפות טחינה (יחד עם פרוסת לחם מלא ומעט קורנפלקס) וכעבור 15 דקות יצאתי החוצה לשמש והרגשתי פתאום שיפור ניכר במצב הרוח. ברור לי שגם יציאה לשמש עוזרת, אבל האם יתכן שגם הטריפטופן בטחינה כבר השפיע כעבור 15 דקות בלבד? אני בן 24 וסובל מהפרעות חרדה ולכן מטופל בציפראמיל כבר שנתיים +. בנוסף אני מנסה לעזור לעצמי בדרכים אחרות ולכן מתעניין גם בשאר הפקטורים שעשויים להקל על התופעה. תודה

שלום ניב, איני יודעת אם יש קשר, כמו כן זמן ייצור טריפטופן כתגובה לאוכל לא סביר שיקח 15 דקות, כי זמן עיכול וספיגה לא לוקחים 15 דקות ברוב המזונות, בוודאי לא בטחינה. בברכה,דנה

האם בביצים שיש בהם אומגה 3 ההכנה של בישול או טיגון פוגמת באומגה 3

שלום דינה, חלק מהכמות של אומגה 3 תעבור חמצון כלשהו, איני יכולה לומר כמה. בברכה,דנה

אני בת 61 גובה 165, משקל 68.לאחרונה עלה כולסטרול ל-273 הרע ל172- והטוב-75. שומנים בדם-115.אני מסרבת לקחת סטטינים אם כי בעבר כשלקחתי קרסטור תוך זמן קצר כל הערכים נמצאו תקינים.האם יש המלצות לתוספים שיורידו את הכולסטרול? התחלתי לקחת כורכום ובנוסף כף שמן קוקוס בשל ירידה בזכרון. באולטרה סאונד עורקי צוואר הכל היה תקין. אני שותה כל ערב כף סירופ רימונים. לא לוקחת אומגה כיוון שזה גורם לי לתחושת לחץ בבלוטת התריס המאוזנת אצלי באמצעות אלטרוקסין מזה שנים רבות. מה כדאי לאכול ולהוסיף? לא אוכלת בשר עוף. ביצה רק פעם בשבוע וכן אוכלת טונה מקופסה בסיס מים. הולכת כל יום הליכה נמרצת של שעה.

שלום יפית, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. עליך לפנות לדיאטן והחליט יחד מה ניתן לשנות ולשפר. העובדה שהתרופה השפיעה לטובה רק מוכיחה שאת זקוקה לה. בברכה,דנה

לפי איזו יחידת גודל ניתן לספור קק"ל בענבים? אני אוכלת מדי יום אשכולות שלמים וגדולים במיוחד, ואין לי מושג כמה קלוריות הם טומנים בחובם. אם אני מתייחסת לכמות של כעשרה ענבים, כמות שנראית לי כיחידת אכילה סטנדרטית, כמה קלוריות בערך יש בכמות זו? האם בשל תכול הסוכר הגבוהה של הענבים הם עתירי קק"ל לעומת פירות אחרים, מתוקים פחות, דוגמת שזיפים ומשמשים?

שלום עינב, 10 ענבים בינוניים נחשבים למנת פרי ממוצעת. יש כ- 50 קק"ל. הם נחשבים לעתירי סוכר פר מנה ובעיקר בעייתים, כי אנחנו לא מסתפקים לרוב ב- 10. בברכה,דנה

האם סידן סופח שומן?

שלום סמדר, לא. בברכה,דנה

קראתי באינטרנט על מאכלים שמכילים ערך קלורי שלילי. אני בטוח שאתן כבר יודעות על מה אני מדבר. הקטע הוא שהדבר נראה לי מוזר מאוד- קראתי ברשת שתפוח, תפוז, ועוד פירות הם בעלי ערך קלורי שלילי (לגוף לוקח יותר קלוריות לעכל אותם מאשר הוא מקבל). השאלה היא אם הדבר נכון? זה נשמע לי לא אמיתי להכניס לתפריט שלי 2 תפוזים, 2 תפוחים, תותים וכדומה - דברים אשר טעימים וידועים כעתירים בסוכר טבעי- ולהרזות מזה?? תוכלו לשפוך אור בנושא בבקשה? כי אם זה נכון, אני מניח שהתפריטים היו שונים היום- מה שלא קורה.

שלום מתן, גם אם יש ערך "שלילי" לפירות או לירקות האלו הוא אפסי, זה לא יכניס אותך למאזן שלילי במהלך היום. איני גם יכולה לומר בוודאות אם הדבר נכון, שכן מדעית, מעולם לא נבדק. בברכה,דנה

אם אני אוכלת שני מעדני חלב דיאט כל יום האם זה יכול להזיק לי מבחינה בריאותית כי שמעתי שמוצרי דיאט לא בריאים כל כך ושאלתי היא למה? והאם אני יכולה להשמין מיזה ?

שלום נילי, הבעיה היא תחליפי הסוכר שנחשבים ללא מזינים והעובדה שמדובר במוצר של 0% שומן. עדיף לאכול יוגורט 1.5% שומן עם תוספת פרי טבעי. בברכה,דנה

אז אפשר להשמין מזה ? כי למרות שזה לא מזין אני לא מתפתה לאכול דברים אחרים עתירי שומן וסוכר

שלום רב! ברצוני לשאול האם אני עלולה להשמין מאכילת ירקות מרובה (אני מתכוונת לכמות מוגזמת של 4 מלפפונים, 4 עגבניות, 5 פלפלים טריים בכל הצבעים, קולורבי, בתוספת חסה או כרוב)? תודה רבה

שלום מיטל, באופן עקרוני, לא. משמינים מעודף קלוריות כללי ביממה, לא משנה המקור. בברכה,דנה

מנהלות הפורום שלום. אני סובלת מבעיה של תת פעילות בלוטת התריס, (נוטלת אלטרוקסין). בחיפוש באתרי אינטרנט על תזונה מתאימה לבעיה זו נתקלתי בהמלצות כמו להמעיט באכילת מזון מהחי - בשר, עוף, ביצים ומוצרי חלב וכמו-כן לשתות מים מינרלים ולא מי ברז בגלל שהם מכילים פלואור וכלור וכל אילו "מפריעים" לספיגה של הכדור וכך קצב חילוף החומרים יורד. אני מעוניינת לדעת אם יש אמת בדבר והאם יש סיבה להימנע מאכילת מזונות בסיסיים אלו. בתודה מראש, יעל.

שלום יעל, הדבר היחיד שמומלץ הוא להמנע מאכילת קבוצת המצליבים (כרוב, כרובית ברוקולי) במצבם הטרי ולהפחית סויה. בברכה,דנה

האם יש דרך להוציא או לאזן שומן רווי בגוף ? אם אני אוכלת בשר סטייק עשיר בשומנים או אם אני אוכלת עוגות או קינוחים עשירים בשומן רווי ואני רוצה לאזן או להפחית לאחר אכילתו, מה אני צריכה לאכול באותה ארוחה ביחד עם אותם מאכלים? האם השומן רווי נשאר בגוף ללא יכולת להוציאו או לאזנו כפי שמרגרינה לא יוצאת מהגוף או האם יש תשובה עם תוצאה יעילה לשאלתי?

שלום דורית, אין מה שמוריד ספיגת שומן רווי באופן ספציפי אלא שומן באופן כללי, כגון דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים, אך לא באופן משמעותי.הרעיון, להמנע מהמזונות האלו. בברכה,דנה

שלום רב, אובחנתי כחולת וילסון. הרופא אמר לי לקחת פנצילמין עם תוסף של ויטמין בי 6. האם הוא משווק גם בכמוסה נפרדת ולא כקומלפקס בי? אילו מזונות מכילים אותו? עדי

שלום עדי, ראשית יש לשמור על דיאטה דלת נחושת, להמנע משימוש בכלי נחושת ואכילת המזונות הבאים : פטריות, אגוזים למיניהם,שוקולד, פירות יבשים, כבד,ופירות ים. ממה שאני קראתי הטיפול הוא עם אבץ ולא ויטמין B6. איני יודעת אם יש בנפרד ואיני יודעת מהו המינון. פני לחברות כגון סלוגאר ו- GNC ואף חפשי באתרים, ניתן להזמין גם מחו"ל. בברכה,דנה

שלום. לאחרונה התחלתי לאכול לארוחת בוקר לחמנייה מקמח מלא (99 קלוריות)+ פרוסת גבינה צהובה 9% (32 קלוריות נראה לי). שאלתי: האם יש חשש שזה יפגע בפרופיל השומנים שלי בטווח הקצר או הארוך? בת 30, משקל תקין, כולסטרול תקין (LDL- 80, HDL- 63, שומנים- 42), פעילה גופנית. תודה רבה.

שלום רינה, אין סיבה שזה יפגע כל עוד את שומרת על אורח חיים בריא הכולל תזונה בריאה, פעילות גופנית. בברכה,דנה

שלום, איזה לחם הכי בריא לאכול?....קראתי באינטרנט איזה מאמר שרץ שלחם מחיטה נבוטה מתאים לכולם והכי בריא...יש לי אגב סוג דם B+ אם זה משנה...מה לגביי לחם מחיטה מלאה או לחם כוסמין?

שלום דני, כל לחם מדגן מלא יהיה בריא : חיטה מלאה, כוסמין, שיפון. בברכה,דנה

החלטתי לשנות את התזונה בבית והורדנו בהדרגה חטיפים ועכשיו אני מעוניינת להוריד גם סוכר, מה ניתן לתת לילדים במקום? האם להוריד בהדרגה או בבת אחת? תודה

רעיה שלום, שינוי מאוד מבורך את עושה! חבל שלא ציינת את גיל הילדים. לדעתי, אין צורך להיות קיצוניים ולהוריד לחלוטין. אני בהחלט ממליצה להוריד באופן משמעותי את המינונים. האם להוריד בהדרגה או בבת אחת, תלוי בגישה ההורית אותה את מנהיגה במשפחתך. עשי את מה שלדעתך יתקבל יותר בקלות. במקום ממתקים רצוי פירות טריים, אפשר גם מעדנים ממותקים קלות. בהצלחה! שיהיה חופש בריא וטעים :) מיכל

האם מומלץ לאכול מרק עצמות [מבקר ללא מח,עוף,דגים],והאם יש בעיה עם גרונות עוף עקב זה שההזרקה לעופות מתבצעת לגרון,האם יש בעיה עם עצמות דג עקב תכולת מתכות?

שלום דוד, איני יכולה לומר אם זה מומלץ או לא. אכילת מרק זה מדי פעם לא תזיק, לא הייתי בונה עליו כמרק קבוע. בברכה,דנה

האם כאשר אני משרה גרגרי חומוס עם סודה לשתיה או כאשר אני מבשלת גרגרי חומוס עם סודה לשתיה, הויטמין B שבחומוס נפגעים בצורה כלשהי? או שערך תזונתי אחר נפגע או אולי לא נספג?

שלום אור, אין לי תשובה משכילה לשאלה זו. בברכה,דנה

אני נוטלת אומגה 3 ממקור צמחי כיוון שאני טבעונית. רציתי לדעת, מה כדאי לאכול עם/לפני/אחרי שאני נוטלת את הויטמין כדי שהוא יצליח להיספג בגוף. תודה!

שלום שני, קחי עם ארוחה המכילה שומן. זה לא ויטמין, זו חומצת שומן. בברכה,דנה

שלום, לאחרונה, אני מתעוררת בלילה עם כאבי רעב קשים, למרות שאני אוכלת ארוחה משביעה בד"כ שעתיים לפני השינה ועוד קצת נשנושים אחר כך (לא סתם רעב, אני ממש מרגישה את חומצות העיכול מעכלות לי את הקיבה- אני לא מגזימה בתיאור, זה נוראי). כמה נתונים עלי: אני בת 30 המשקל שלי נמוך אבל תקין לפי מדד הBMI (מאז ומתמיד היה כך) התחלתי לעשות לאחרונה פעילות גופנית מתונה על בסיס יומי (לפני כן לא עשיתי שום פעילות מה הבעיה? מה אפשר לעשות?

שלום שני, איני יודעת מהי הבעיה. מציעה שתפני לרופא. בברכה,דנה

שלום רב. רציתי לדעת איזה תוסף בדיוק כדאי לתת לילד בן שמונה עם בעית קשב וריכוז במקום רטלין, והאם תוכלו להפנות אותי למאמרים משמעותיים בנושא.

רחל שלום, במקרים של הפרעות קשב וריכוז חשוב לשים לב למספר פרמטרים בתזונה כגון סוכרים, צבעי מאכל, ויחס בין חומצות שומן אומגה 3 לאומגה 6 בתפריט. לא אוכל להמליץ לך על טיפול באומגה 3 במקום רטלין. כדאי שתתיעצי עם רופא מומחה בתחום. בריאות שלמה ובהצלחה, מיכל

שלום דנה בהמשך לבקשתך הנה הפרטים... המטופל נמצא באישפוז בית חולים סיבת ההזנה היא קושי בבליעת התרופות שניתנות לו, אי יכולת לאכול- בקושי מכניס משהו לפה, לפעמים מצליח לבלוע מעט אוכל ולפעמים מצליח לבלוע את התרופות אבל הכל באיטיות רבה ובקושי עצום. מה שקורה הוא שמס' פעמים הוא הקיא את התרופות ואפילו מלגימית מים הקיא. הוא סובל מאי ספיקת לב וכליות, יש לו בצקות קשות ברגלים ומים בכבד(מה שאולי מסביר את ההקאות)ונזילת מים מהגוף. הרופא חיבור את הזונדה גם לאוכל וגם לתרופות בהתחלה חיברו לו שקית ניקוז לבדוק אם הוא מקיא ואכן הוא הקיא לתוכה כמה פעמיםאח"כ כבר הוציאו לו את השקית ואני מבקשת לדעת האם יש בכך סיכוו, לאן ההקאה מגיעה? אם אין לו שקית ניקוז או שלא צריך שקית כי היא גורמת לו להקיא ולהוציא עוד תוכן מהגוף? *נאמר לי שתוכןהשקית זה מיצי קיבה(צבע צהוב וסמיך מעט ועיתים נוזלי יותר) ובאחת הפעמים נפרולוגית טענה שזה לא נראה טוב ושהיא מוציאה יותר מאשר היא מכניסה. סליחה על האורך אשמח אם תוכלי לענות לי .תודה רבה

שלום אופיר, נשמע שישנה בעיה במערכת העיכול, ככל הנראה בעיה עצבית. כל הבעיות שנלוות למצבו כולל הבעיה כלייתית כנראה לא קשורה לבעיה זו. אני מציעה לבקש שיחת הסבר עם הרופא המטפל והדיאטנית במחלקה להבין את מהות הבעיה ולשאול שאלות רלוונטיות. בברכה,דנה

לפני כמה ימים עברתי ניתוח לכריתת חלק מהמעי הגס. לשכנתי לחדר עם בעיה דומה באה דיאטנית שהמליצה לה לאכול דל סיבים בשבועים הראשונים ואחר כך בהדרגה להוסיף סיבים. לי אמרו לחזור לתזונה רגילה. איך עלי לנהוג ? האם מותר לי לאכול הכל ? תודה על תשובתכם.

שלום שרי, המעי הגס הינו גדול מאוד. הדיאטה תלויה בחלק אותו הורידו. אני יכולה רק להניח שהדיאטנית היתה מדריכה גם אותך אם היה מקום לכך. אם אינך בטוחה, פני אליה בשאלות.לא כל ניתוח מעי דורש דיאטה מיוחדת. בברכה,דנה

האם במוצרים יבשים כמו אבקות למיניהן אשר אחד המרכיבים שלהם הוא אלבומין, יכול להימצא חיידק סלמונלה?

שלום, באופן עקרוני כן, אך הסיכויים נמוכים באופן משמעותי. בברכה,דנה

האם הסיכויים להימצאות סלמונלה במיונז או בביצים טריות גם נמוכים? תודה

מה דעתך על יעילות המוצר "דיאט פור לייף פלוס" של הסופר פארם? באתר שלהם הם כותבים כי "דיאט פור לייף פלוס" עם מרכיב ה-CLA היא ערכה המשלבת 2 פורמולות תזונתיות, האחת עתירת סיבים והשנייה הינה מולטי ויטמין מועשר בתמצית תה ירוק וכרומיום, המזרזות את חילוף חומרים ומפרקות שומנים. מה דעתך המקצועית על המוצר?

שלום מיכל, אין לי עמדה מקצועית בנושא, כי זהו מוצר שלא נחקר המנסה לשלב בתוכו חומרים שחלקם הוכחו כיעילים בהורדה במשקל כחלק מאורח חיים בריא. אין להם שום הוכחה מדעית כי המוצר שלהם יעיל, עוזר, אמין וכדומה. יש רק דרך אחת מנצחת לרדת במשקל, וזה לשנות אורחות חיים ולא לקחת כדורים. בברכה,דנה

לאחר שנים רבות של צמחונות, ובעיקר עקב מחסור בויטמין B12, החלטתי לחזור ולאכול בשר, פעם בשבוע. השאלה שלי היא אילו סוגי בשר מומלצים במיוחד להשלמת חסרים עבור אדם במצבי: צמחונות של חמש שנים במהלכן לא אכלתי בשר כלל (אך כן אכלתי ביצים ודגים). האם בשר עוף וגרונות הודו יכולים להוות מקורות תזונתיים עשירים עבורי במצבי?

שלום גליה, כל מקור בשר, הודו, עוף ובעיקר בקר יכולים להוות מקור מצויין. לא צריך מנות גדולות, 100 גר' ליממה מכל סוג יכולים לשפר את המצב. בברכה,דנה

שלום, ברצוני לשאול שתי שאלות: 1) אני בן חמישים. כבר כמה שנים שהכולסטרול הרע שלי נמצא +- בגבול העליון, הכולסטרול הטוב בתחתית התחום, והמשוקלל מעט מתחת לגבול העליון. שינויי תזונה לפי המלצת התזונאית שלי אינם משנים עובדה זו, וגם לא הכושר הגופני האינטנסיבי שאני עושה כבר מזה כ-10 שנים (חצי שעה ביום, חמישה ימים בשבוע). בעבר הרופא המליץ לי להימנע מנטילת גלולות להורדת רמת הכולסטרול הרע. האם בגילי כבר כדאי ליטול גלולות כאלה? 2) בבדיקת הדם האחרונה נמצא אצלי גלוקוז ברמה שמעט מעל לסף העליון. האם זו יכולה להיות תופעה מקרית? האם זו יכולה להיות תוצאה של אכילת פירות? האם יש מרכיב או תוסף תזונה שמוריד את רמת הגלוקוז בדם? תודה מראש, ע.

שלום, לשאלתך הראשונה, לא הייתי ממהרת ליטול את התרופה. ניתן לשנות עוד ארוחות חיים, ולצערי, חצי שעה ביום זה יפה, אך לא מספק. צריך לעשות שילוב של פעילות אירובית וכוח. לא ציינת את משקלך, אך אם הוא לא תקין, כדאי לרדת במשקל. לגבי הסוכר, דיאטה מוגבלת פחמימות פשוטות יכולה לעזור יחד עם העלאת הפעילות הגופנית ליותר אינטנסיבית, אך עשה זאת בהדרגה. בברכה,דנה

תודה על תשובתך. 1) המשקל שלי הוא ~68 קג, והגובה 168 ס"מ. 2) הפעילות הגופנית שלי היא שחיית חתירה נמרצת בת חצי שעה ליום (חמישה ימים בשבוע). מה משך הפעילות השבועית המומלץ, לדעתך? 3) דיאטה מוגבלת פחמימות פשוטות: מה כדאי לי לאכול, ומה לא? שוב תודה, ע.

שלום, אני בת 29 שוקלת 49 על 1.63. בעבר היה סיפור של אל-וסת במשקל כזה עד שעליתי ל-56 ק"ג. רופאת הנשים שלי אמרה שאם אני רוצה להכנס להריון אני צריכה לדאוג לתזונה יותר טוב שכוללת חלבונים ושומן צמחי, שטונה עשירה באומגה3. 1. האם הערך התזונתי של טונה יותר טוב מפסטרמה מבחינת חלבונים ושומן? מה מהם עדיף? 2. האם חלבון אחד של ביצה עדיף מחצי קופסא של טונה? 3. האם שעועית מש, גריסי פנינה וכוסמת עשירים באותם ויטמינים שהיא מדברת עליהם? לציין, שהתזונה שלי היום אינה כוללת בשר, למעט כמה פרוסות של פסטרמה בשבוע. 4. חומצה פולית לא כדאי ליטול עם מוצרי חלב. האם יש בעיה ליטול אותה עם קטניות כמו מש שיש בה חומצה פיטית, ברזל וסידן? תודה רבה

שלום ריקי, 1. ראשית, את חייבת להעלות את משקל הבסיס שלך ב- 3-4 ק"ג לפחות כדי להכינו טוב יותר להיריון. 2. אני לא מאוהבת ברעיון הטונה בגלל העובדה שהיא משומרת. חלבונים ניתן להשיג מביצים, מוצרי חלב ובשר וכן דגים טריים. 3. ביצה לא שווה בחלבון לקופסת טונה, יותר בכיוון של 3-4- ביצים, אבל אפשר לשלב. 4. קטניות ודגים מלאים מצויינים כמקור לסיבים, מינרלים וויטמינים רבים. 5. אין בעיה ליטול חומצה פולית בכל צורה ועם כל מזון. בברכה,דנה

אני בחודש רביעי להריוני גילו לי חיידק במעיים הגורם לי כאבי תופת בכל רחבי הבטן האנטיביוטיקה שהורגת אותו אסורה להריון כך שאני צריכה לסחוב את הכאבים עד הלידה האם תוכלו לתת לי הנחיה מה מותר לי לאכול ומה לא? שמתי לב שמטוגנים גורמים לי להתקף. לגבי שום-האם עדיף או אסור בגלל חריפותו? מה עוד אסור לי?

שלום רבקי, באיזה חיידק מדובר בדיוק? האם במעיים או בקיבה? בברכה,דנה

CLOSTR.DIFFIC.TOXIN

שלום רב למומחי הפורום, רציתי לשאול , שאלה בבקשה על קפה. שמי צביקה כבן 25. ויש לי בעיה של התעוררות בבוקר (רק בכמה שעות הראשונות לאחר הקימה). (ואני ישן מספיק בלילה...ובשעות סדירות) חשבתי להתחיל לשתות קפה כדי להצליח להתעורר ולהיות יותר אפקטיבי (או בקיצור לא לחזור לישון). רציתי לשאול, האם עבור שתיה של קפה 1 ביום (בבוקר) מתחילים לפתח סבילות? או ש-24 שעות זה מספיק זמן בשביל הגוף להתנקות ולא להתרגל לכמות? כי אינני רוצה להתחיל לשתות כמויות הולכות וגדלות של קפה.. אם הגוף מפתח סבילות במהירות. כמו כן, להישאר באותה כמות (שהגוף כבר התרגל אליה) זה דבר מיותר שכן הדבר לא יעזור לי להתעורר. מה דעתכן? בתודה רבה, צביקה

שלום צביקה, לא ידוע לי על סבילות לקפה, ואיני יכולה לומר מהי כמות שתשפיע או לא. תתחיל בלנסות לראות אם אכן זה משפיע. הקפאין מתפרק תוך דקות עד שעות. בברכה,דנה

תודה רבה על התשובה, פשוט קראתי בויקיפידה על קפאין. ורשום שם שזה סם ממכר. שמפתחים אליו תלות פיזית ונפשית . ואני מפחד להתחיל לשתות אותו בגלל זה. אני מודה לכך שרוב האכלוסיה שותה קפה. ובכל זאת לא נעים לקרוא את הדברים האלו , על המשקה הזה . (אולם מדובר במקרים נדירים?)

שלום, אני יודעת שמומלץ לאכול דגים מסוג-סלמון/בקלה/טונה. מבקשת לברר האם דגים מסוג -מלרוזה/זהבון, סול נכללים באותה קבוצה? תודה

שלום ירדן, מומלץ לצרוך דגים באופן כללי. הדגים שאת ציינת לא עשירים יחסית באומגה 3, אך אין מניעה מלשלבם בתפריט. בברכה,דנה

היי! אני לאחר ניתוח חסימת מעיים וניתוח הדבקיות ברצוני לדעת איזה מאחלים חל איסור ....תודה מראש

שלום שיר, רצוי להמנע מ: אפרסמון , הקרום הלבן של פרי ההדר , רימון , סברס , גויאבה , אבטיח , מצות,סלרי וגבעולי שורש. חשוב ללעוס היטב מזון, לאכול ארוחות קטנות וצפופות. בברכה,דנה

אני סטודנט בתל חי. אשמח אם תוכלי לענות לי על שאלה בנושא נפרולוגיה. יש בחור בן 23. משקל 59 גובה 1.72. פעיל. לפני כ- 10 שנים עבר ניתוח להוצאת גוש סרטני מאיזור הבטן וכיום הוא מתפקד עם כליה אחת. רציתי לשאול כמה חלבון יש לתת לו? ערכים רלוונטיים: GFR 60 בול קריאטנין 1.13 כדוריות לבנות 11.5 מונוציט 1.57 הבחור רוצה להעלות במשקל. אני מתלבת בין 0.8 בשביל לא להעמיס על הכליה או 1 כי הוא בסטרס ופעיל. נראה לי הוא בשלב 2? תודה רבה

שלום אלי, ראשית זה תלוי כמה הוא אוכל באופן רגיל ומשם להתחיל. ההתלבטות בין 0.8-1 נראית לי סבירה, וביניהם אין ממש הרבה הבדל בכמות הסופית של החלבון. הכי חשוב לתת תמיכה קלורית נכונה של לפחות 30 קק"ל לק"ג. הוא גבולי בין דרגה 2-3. בברכה,דנה

רציתי לשמוע את דעתך על קפה ללא קפאין על בסיס שעורה כתחליף לקפה, האם הוא בריא וכמה כוסות אפשר לשתות ביום.האם יש לו ערך גליקמי גבוהה? מה את אומרת על קפה נטול קפאין? תודה לך

שלום שיר, איני רואה כל סיבה לשתות קפה נטול קפאין בכל מקרה, גם לא כאשר יש יתר לחץ דם. במקרים כאלו צריך להגביל אך לא להמנע. לכן אין לי דעה חיובית על תחליפים, כאשר לא זקוקים להם. בברכה,דנה

אני שותה נס קפה רגיל, 4 כוסות ביום עם מעט חלב , ושאר הכוסות אני מעדיפה ללא קפאין כדי לא לצרוך יותר מידי קפאין מה את אומרת?

הם הציעו לי לקנות מגנסיום בכמות כפולה (גבר) אבל אני לא יודע אם בכלל צריך מה אתם אומרים? הם גם ממש ניסו לדחוף לי כל מיני מוצרים מה שכן רציתי לקנות את הדאודורנט שהציעו לי ללא אלומיניום אבל אני חושש שהוא לא עושה את העבודה ולכן אני באמת בהתלבטות גם לגבי זה תודה

שלום, לא רואה סיבה לקחת משהו במינון כפול, בטח לא מגנזיום. בברכה,דנה

האם במהלך דיאטת הרזיה יש מבחינתך מעין "קו אדום" מבחינת כמות קק"ל יומית שאין לרדת ממנה ושמשמעותה דיאטה קיצונית מדי? אני מתארת לעצמי שהדבר משתנה מאדם לאדם בהתאם לנתוניו האישיים: גילו, משקלו, גובהו וכו', אך עדיין אשמח מאוד לדעת מהו מבחינתך כמות הקק"ל היומית שאין לרדת ממנה במהלך ההרזיה.

שלום גלית, את צודקת, זה באמת משתנה מאדם לאדם. לרוב דיאטות עם כמות קלורית נמוכה מ- 1500 יהיו חסרות מרכיבים תזונתיים חשובים. בברכה,דנה

היי, שאלה נוספת. אני בת 43 עם כבד שומני שממתינה לתור אצל רופא הגאסטרו. המליצו לי לשתות על בטן ריקה מידי בוקר- כף שמן זית + כף מיץ לימון. האם נכון הדבר? תודה

שלום ירדן, איני מצליחה להבין מה היתרון בכך לבד, למה לא להוסיף במהלך היום למזון? אין לזה שום ערך מוסף כשזה בא לבד, אולי פרט למקרים של עצירויות. בברכה,דנה

הומלץ לי ע"י חברה שזה טוב לניקוי הכבד

שלום, אני בת 43 ואובחנתי לאחרונה באולטראסאונד כסובלת מכבד שומני ברמה בינונית עד הקשה. עד לתור אצל רופא הגאסטרו (שמיתארך) אבקש לקבל מידע לגבי דיאטה מתאימה. תודה

שלום ירדן, הדיאטה כוללת ירידה במשקל ברוב המקרים, ובעיקר דיאטה דלת פחמימות פשוטות ושומן. את בכל מקרה צריכה להפגש עם דיאטנית. בברכה,דנה

אני ואשתי התחלנו לצרוך גרעיני צ'יה לבנים ושחורים (2 כפיות ליום)אנו צורכים כבר 3 שנים לפיטור להורדת כולסטרול (אני 20מ"ג ואשתי 40 מ"ג) כמו כן לפני שבועיים אשתי החלה עם התרופה החדשה לבלוטת התריס. השאלה : האם כיום - כאשר רמות הכולסטרול שלנו מעולים, יש מקום עם הצ'יה להפסיק לצרוך לפיטור ו euthyrox 50 (רק אשתי), או להפסיק רק את הלפיטור, ולבדוק עוד 3 חודשים בדיקות דם - כולסטרול לשנינו ולאשתי תפקוד הבלוטה. בברכה יוסי סטרוגנו.

שלום יוסי, אין קשר בין הציה לבלוטת התריס- לכן לא להפסיק. לגבי הליפיטור- התוצאות טובות בזכותו, אני מניחה, ופחות בזכות הציה. החלטה על הפסקה טיפולית היא של רופא ולא שלך או שלי. אני לא רואה התנגדות להפסיק ולראות מה קורה, אבל שוב, זוהי החלטה רפואית בלבד. בברכה,דנה

לפי הידוע לי, בבישול ארוך הסיבים בירקות ופירות לא נהרסים - זה נכון?

שלום שולה, חלק מהסיבים כן נהרסים, אך הרוב נשאר. בברכה,דנה

שלום רב ד"ר. שאלותי הם: 1) כשניתנת זונדה בשביל האאכלה ומתן תרופות והבן אדם ממשיך להקיא לעיתים קרובות מאוד האם כדאי להמשיך עם הזונדה?והאם זה לא מסוכן לחולה במצב כזה? 2) למה מחברים שקית ניקוז לזונדה? והאם כשמוצאים את השקית ניקוז ויש עדין הקאות אז הן עלולות להיכנס חזרה לגוף ולהרעיל אותו? תודה רבה.

שלום אופיר, הכנסת זונדה הינה למטרת האכלה ומתן תרופות, כי כנראה אין דרך האכלה אחרת. ישנם מקרים בהם יש הקאות או בעיה בהתרקונות קיבה, בעיקר במבוגרים וביחוד אחרי אירועים מוחיים. יש דרך לטפל בכך תרופתית וע"י שינוי מיקום הזונדה. השקית המנקזת מטרתה לראות מהי שארית הקיבה, והאם המזון עובר מהקיבה למעי. אם יש שארית גדולה, אזי יש לנו בעיה. הבעיה העיקרית בהקאות היא, שהמטופל ישאף את תוכן ההקאה לראות (אספירציה) ותתפתח דלקת ראות קשה. האם אפשר לדעת האם מדובר במטופל באשפוז בבית חולים, בית אבות או בבית ומהי סיבה ההזנה בזונדה, אולי אוכל לעזור יותר. בברכה,דנה

שלום רב, סבתא שלי סובלת ממשקל עודף קיצוני. (בת 72, שוקלת כ 120 קילו).היא ממש לא יכולה ללכת, בגלל בצקות קשות ברגליים, בעיות גב וכו'. היא צריכה להוריד המון במשקל. שאלתי היא: האם ניתן לרדת במשקל ללא פעילות גופנית? הרופאים מסרבים לנתח אותה. האם אפשר לקבל טיפול של דיאטנית שתגיע אליה הביתה אחת לשבוע? תודה רבה, דריה

שלום דריה, ראשית יש לוודא שחלק מעודף המשקל הוא אכן בצקות וניתן לטפל בזה ע"י טיפול תרופתי נכון. בגיל כזה ובמצב של ישיבה ממושכת קשה מאוד להוריד במשקל, בייחוד שאנשים אלו לרוב לא אוכלים הרבה, ודיאטות קיצוניות עלולות להכניס אותם למצב של תת תזונה ומוות. יש יחידה להמשך טיפול בקופת החולים ואפשר לבקש ביקור בית של דיאטנית.התדירות תלויה בקופה ובביטוח. בברכה,דנה

שלום, ברצוני לדעת האם ויטמינים (בבקבוקים) שנשארו מספר שעות בשמש הם בטוחים לשימוש? הויטמינים שנשארו בשמש הינם: b5, ויטמין a, שמרי בירה. תודה מראש.

שלום רועי, אין לי מידע בנושא. פנה לרוקח. בברכה,דנה

מהי כמות הקק"ל היומית, ולו בסדר גודל כללי בלבד, שצריך לצרוך גבר בריא בן 40, שגובהו 1.80 מטר ושיש לו מבנה גוף רזה?

שלום גד, אין מספר, ולא כללי. זה משתנה מאדם לאדם בהתאם להרגלי אכילה ואורח חיים. בברכה,דנה

שלום התחלתי לבדוק את הערכים התזונתיים של המזונות שאני צורכת ומשהו לא ברור לי- הטבלה מסכמת את הערכים ל-100 גרם אז איך יתכן שסכימה של פחמימות, חלבונים ושומנים לא מגיעה ל-100 גרם? (אפילו לא 80-90 אלא רחוק מכך) לדוגמא ערכים של גבינה: חלבונים 15.5 גרם פחמימות 5 גרם שומנים 5 גרם אח"כ מפורטים סידן נתרן וכולסטרול במיליגרמים סכימה מביאה אותנו ל-25 גרם, היכן עוד 75 גרם? מה הם כוללים?

שלום ענבל, לא בטוחה שירדתי לסוך דעתך, אבל אני אנסה. מזון מורכב לא רק מפחמימות ושמנים וחלבונים אלא יש גם ויטמינים ומינרלים שתורמים למשקל, לפעמים סיבים ובעיקר מים, שלא רושמים. למעשה בגבינה רוב המוצר הוא מים שלא נלקחים בחשבון. מקווה שעונה לשאלתך. בברכה,דנה

שלום שמי תבור ואני בקורס מדריכי אימון גופני בצבא, הייתה לנו שאלה במחנה והייתי שמח לדעת את התשובה. השאלה היא: איזה אב מזון דומיננטי הגוף מפרק בזמן מנוחה- א.שומנים ב. פחמימות בנוכחות חמצן

שלום תבור, זה תלוי מהו מאגר האנרגיה הזמין. האמת גם חלבונים עוברים פירוק בזמן מנוחה. אם מאגרי הפחמימות מלאים, אז פחמימה קודם ואח"כ חלבונים ושומן. בברכה,דנה