פורום תזונה קלינית

בשנות ה2000 המוקדמות היה באז גדול באתרים הרפואיים ,סביב גישת דין אורניש לטיפול בטרשת עורקים תזונה צימחונית ,שומנים כולל טובים רק 10% מהתזונה,פעילות גופנית ועוד, כיום שומעים פחות על הגישה ויש באז גדול סביב שכלול של שיטת אטקינס ושמים דגש על המנעות מסוכרים ומינימום של פחמימות מלאות ,כי גם הן הופכות לסוכר,שומנים טובים זה טוב חופשי על הבר ,בשר זה טוב בתנאי שבעלי החיים לא ניזונו מתערובות גרעיניות אלה ,בהמות אוכלות עשב בשדה ובעלי כנף מנקרים טבעי והרבה ירקות ,כך שבנושא ירקות כולם מסכימים, האם יש מחקרים רציניים התומכים בגישה תזונתית זו ,גם לגבי חולי לב??

שלום עמית, לצערי יש רק מחקר אחד רציני מאוד בנושא דיאטת אטקינס המשווה דיאטה זו לדיאטה ים תיכונית והדיאטה הרגילה שכולנו מכירים. המחקר מראה שחפור משמעותי לא רק בבדיקות אלא בכל התהליך הטרשתי בדיאטת אטקינס בדומה לדיאטה ים תיכונית, שהיתה לרוב טובה יותר. המגבלה העיקרית של המחקר שהוא נמשך רק שנתיים ולא נבחן כאורח חיים כלללי. הואיל והתוצאות של דיאטה ים תכיונית היו מעט טובות יותר, עדיף לאמץ גישה זו. בברכה,דנה

שלום לכולן, ישנה אצלי בעיה ממשית ולא כל כך נעימה מי זה, מספר שנים, אני בחור בן 33 בד"כ בריא, הבעיה אצלי בד"כ בבוקר לא משנה מה אני אוכל, וכמה ובאיזה שעה יום קודם, -על הבוקר (ממש בעת קימה) זה מתנכל בי, ע"י בעיות לחץ וגזים. ידוע לי לפי התעניינות- שישנם אנשים שזה קורה אצלם תוך כדי שינה, כנראה אצלי זה מתאסף בעת התעוררות במיטה. עד לא מזמן הפנמתי עם עניין זה למרות שהציק מאוד., פשוט עכשיו אני אינני לבד במיטה, ואני לא יודע מה לעשות, (כאבים נוראים בעת התאפקות). מבקש מאוד לדעת אם ישנו משהו טבעי שיכול לעזור ולסייע, כגון סיבים, ירק, שתייה שהיא, משהו טבעי אחר. כל הקלה תבוא בברכה. מצטער מראש על נוסח השאלה. ובתודה מראש.

שלום אלעד, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג כמו גם לדיאטנן לייעץ אישי. בברכה,דנה

גם כשאני אוכלת ארוחה גדולה אחרי שעה שעתיים אני מרגישה רעב שמאופיין בקרקורי בטן וכמעט רעד (ממש תחושת רעב ) אני אוכלת משהו והרעב לא תמיד נעלם או מופיע שוב אחרי שעה. יש לציין שאני אוכלת מספיק ורמת הסוכר בדם תקינה 87 ויש ל תת פעילות בלוטת התריס אבל אני מאוזנת .אני במשקל תקין. אשמח להסבר על התופעה

שלום שיר, זה כנראה מאוד תלוי בסוג הארוחה שאת אוכלת. ככל שהיא מכילה יותר פחמימות, בעיקר פשוטות, יכול להיות הסבר לתופעה. אם לא כך, אין לי הסבר ממשי, ואולי כדאי להתייעץ עם דיאטן באופן פרטני. דרך אגב, אכילה כל 2-3- שעות אינה אכילה לא נכונה. בברכה,דנה

היי, לאחרונה הבנתי מאחות קופ"ח שבדיקת השומנים בדם מבטאת את מצב השומנים ביום הבדיקה. כלומר אם הוא צם יומיים - התוצאה תהיה שונה. בעניין הזה רציתי לדעת אלו מבין הבדיקות הבאות משקפות את כמות הויטמינים באותה יממה או בכלל במאגרים בגוף - 1. ויטמין די 2. בי 12 3. ברזל 4. אשלגן (אני שואלת כי בן משפחה נוטל פעמיים בשבוע בעקבות חוסר ומצד שני הוא כבר הגיע לנורמה בבדיקה האחרונה ויש חשש שהמשך נטילה יגרום להיפר משהו. השאלה אםתוצאות בדיקה מאוזנת אמורים להורות על כך שהגוף מאושש ומספיקים לו 2 כדורים בשבוע או שזה נפל על היום שהוא לקח אשלגן ובימים אחרים הוא סובל מחסר?) 5. חומצה פולית 6. כולסטרול 7. טריגילצרידים שני האחרונים גם - באמת מושפעים מהמ שאכלנו ב24 שעות האחרונות או שמשקפים את מצב הדם באופן כללי? תודה.

שלום, או שלא הבנת את האחות או שהאחות לא מבינה בדיקות דם. ישנן בדיקות שיש לבצע בצום כי הן מושפעות ממה שאנחנו אוכלים, במיוחד סוכר וטריגלצרידים. אין זה אומר שהבדיקה לא שווה אלא שהיא מראה תמונה רגעית ולא משקפת מצב כללי. כל הבדיקות האחרות מראות מצב אמיתי ומעידות גם על מאגרים, במידה ויש. לגבי חומצה פולית, הבדיקה היום מעט בעייתית, כי אנחנו בודקים פלסמה, ורוב חומצה פולית נמצאת בכדוריות דם לבנות. בברכה,דנה

אז הצום נועד להראות את התמונה הכללית ולא את הרגעית? ולגבי פולית, מה זה אומר, אם יוצאת תוצאה מסויימת - בפלסמה יש בדרכ יותר מאשר בכדוריות הלבנות או פחות מבכדוריות? אני מנס הלהבין אם אפשר להסיק משהו מזה. תודה!

אני לא מוצא ברשימת הדגים המוממלצים את דג הבקלה. מדוע? האם דג זה ובמיוחד דג הבקלה הצעיר הוא דג שמנוני שמכיל אומגה 3? תודה דוד

שלום דוד, דג הבקלה מומלץ. האיבר העשרי במיוחד באומגה 3 הוא הכבד שלו ופחות הדג עצמו, אך לא נחשב לדג שמן בכלל. בברכה,דנה

כשחברה מסחרית מסוימת מוציאה מוצר מזון לשוק, מי הגוף שבודק את נכונות הטבלה התזונתית המצוינת ע"פ חוק ע"ג האריזה (ואני רוצה להאמין שבודקים)? דבריי אמורים בעיקר לגבי תכולה קלורית אמיתית ואחוזי שומן.ומהי הסטייה המותרת ע"פ החוק? תודה.

שלום, האחראי לבדיקת המוצרים וערכם ותכולתם הוא משרד הבריאות. החוקים לגבי מזון אינם נוקשים דיו במדינת ישראל ולכן אין בדיקה מספיק מקיפה ורוטינית. הסטיה מותרת עפי חוק בשתי המקרים למיטב זכרוני הוא עד 20%. בברכה,דנה

שלום רב! בזמן האחרון שמתי לב כי אחרי פיצוח גרעינים בערב, בלילה מופיע אצלי שיעול יבש וקוצר נשימה. איני סובלת מאסטמה. בפעם האחרונה ממש לא יכלתי לישון בגלל שלא יכלתי לנשום. יש לי שמן חמניות כבר מזה שנה עוד לפני התופעות של קוצר נשימה והכל בסדר בזמן שאוכלת אותו. החלטתי לא לפצח יותר גרעינים, אבל מעניין אותי ממה מופיעה קוצר נשימה? אודה לתשובתכם!

שלום שרה, אין קשר בין שמן חמניות לגרעיני חמניה, שכן בשמן יש רק שמן, ואליו בגרעינים יש מרכבים חלבוניים נוספים שעלולים לגרום לך לאלרגיה. נסי להפסיק או נסי גרעינים אחרים. בברכה,דנה

עושה דיאטה כבר יותר מ-4 שנים. כלומר שומרת על תזונה נכונה ובריאה. תפריט של כ-1200 עד 1300 קלוריות ליום. אוסיף ואציין שאני בת 28 שוקת כ-63 ק"ג. שאלתי היא כזאת: אם אני לועסת כ-10 מסטיקים ביום, כלומר מסטיקים ללא סוכר - מסוג MUST, אך בעלי טעם של פירות.. כל מסטיק בעל 2 עד 3 קלוריות. האם בטווח הרחוק זה יכול לגרום לי להשמין?

שלום איילה, ממש לא. בברכה,דנה

בצורת קובץ כך שאפשר למיין לפי עמודות שונות (אקסל למשל) ?

שלום, יש לי רק באנגלית : http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/list בברכה,דנה

זה לא מה שאני מחפש. אני מחפש טבלה אחת ובה עמודה עם שם המזון, עמודה עם אחוז שומן, עמודה עם אחוז חלבון וכו' כך שאפשר למיין את הטבלה למשל לפי עמודת אחוזי השומן או כל עמודה אחרת. יש כזו?

שלום אני משתמשת בטחינה משומשום מלא. אני נוהגת לשפוך את השמן הנמצא מעל לטחינה. האם לשמן הזה יש ערך תזונתי וכדאי לאכול אותו? תודה

שלום יפית, השמן שמעל הטחינה לרוב יוצא מתוך הטחינה עצמה ולכן ערכיו דומים לטחינה עצמה. את יכולה לערבב לפני שימוש. מצד שני, יש מספיק שומן בטחינה, כך שזה לא נורא אם את שופכת את השמן. בברכה,דנה

שלום רב, בני בן ה- 7.5 אובחן כלוקה בהפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות. הרופא ממליץ על מתן ריטלין בהדרגה. בעלי טוען שאפשר להפחית את רמות הריטלין על ידי תזונה ולמנוע מהילד מוצרי חלב, דגני בוקר, מאכלים המכילים סוכר לשם כך. האם יש אמת במה שהוא אומר? יש לציין שבני אוכל אוכל רגיל. לא מרבה באכילת חטיפים וממתקים - הכל באופן מתון ולא בהגזמה. אודה לתשובתכם המהירה.

שלום לך! איני מומחית לתחום, בעיקר בכל הנוגע לאפשרות שתזונה תחליף באופן מלא את הטיפול התרופתי אך יש מידע בנושא. נמצא שהפחתה של צבעי מאכל מלאכותיים ועודפי סוכר יכולה לסייע. כמו כן ידוע היום ששמן דגים (אומגה 3), יכול גם הוא לעזור. הרכב המוצרים המיועדים לילדים מתאים לכך. להבנתי, שווה לבדוק את ההשפעה לפני שמתחילים טיפול תרופתי, אך האפקט החיובי יכול להופיע לאחר זמו מה (ולא מיידי כמו הריטלין...). בהמשך, יהיה יותר קל לקבוע את נחיצות הריטלין ואת המינון המתאים. בברכה, נועה

ביחד עם נטילת סטטינים???

שלום עמית, לגבי מיץ אשכוליות אכן נכון. לגבי מיץ רימונים יש מחקר אחד בלבד שמראה שעלולה להיות בעיה דומה עם מיץ רימונים בשומה למיץ אשכוליות, אך לא בבני אדם. כמו כן יש תיאור מקרה אחד של אדם שנטל קרסטור ושתה כל יום 200 מ"ל מיץ רימונים. מעבר לכך אין הוכחות נוספות, ולכן אין המלצה גורפת. הואיל ותועלת מיץ הרימונים הינה יחסית אפסית לעומת הסטטינים, ניתן להשיג נוגדי חמצון באופן שונה. בברכה,דנה

שלום וברכה הבטן שלי מאוד נפוחה כל מה שמכניסה לפה היא מתנפחת אפילו מים ובבוקר כשאני קמה יחסית היא נפוחה מעט כך שעד הערב כבר קשה לי לשבת מרוב שנפוחה חייבת רק לשכב עליה הרופאה שלחה אותי לבדיקת נשיפה כמה פעמים ויצא תקין לחלוטין נראה לי שהיא מזלזלת ואני מאוד סובלת נסתי להוריד מוצרי חלב לא עזר הורדתי אח"כ קמחים גם לא עזר היא אומרת אולי בגלל שחסר לי מעט חלבון לקחתי גם תוסף לחלבונים ו8לא עזר מה אני יכולה לעשות עזרה דחוףףףףףףףף חברה המליצה לי על סובין רציתי לדעת מה טוב בסובין ? ומה זה בדיוק שהיא אמרה לי שמבחינת העיכול הוא לא מתעכל ולכן הוא גם לא ישמין למרות שיש בו סימן של קלוריות אשמח להסבר מדוייק תודה רבה

שלום איילה, פני למומחה גסטרואנטרולוג.ההסבר על סובין יהיה רלוונטי אחרי בירור מערכת העיכול. בברכה,דנה

שלום ברצוני לשאול איזה תוסף ברזל היית ממליצה לספיגת ברזל יעילה יותר, פלורדיקס או ברזל עדין-כמוסה של 25 מ"ג(סולגאר). בתודה מראש

שלום שרון, אין לי מידע לגבי רמת הספיגה בין שניהם. מציעה שתקחי את התוסף שגורם להכי פחות אי נוחות מחבינתך. בברכה,דנה

שלום, בתי בת 28. עקב מצב של דכאון וחרדה ירדה במשקל בצורה דרסטית (50 ק"ג, 1.72 גובה).היא עוסקת בפעילות גופנית, סוג של מחול. מזה כשבועיים נוטלת ציפרלקס, אשר הגביר את הירידה במשקל כתוצאה מתופעות לוואי של בחילה וחוסר תאבון כללי. בשלב זה היא נזונה מאוזן, אך, מעט (ביצים, דגים, בשר אדום,פחמימות, דגנים, שומנים) אך, עדיין אינה מעלה במשקל. הוספנו "אינשור" בין פעם לפעמיים ביום. האם ניתן להוסיף (עפ"י המלצת נטרופתית), שתי כפות חלבון מי גבינה? הבנתי שאבקה זו עשויה לגרום לבעיות בכליות, או, שבכמות זו אין נזק? ברצוני לציין, שהיא עומדת לפני תקופה של מאמץ גופני עקב מסע הופעות. בתודה מאיה

שלום מאיה, ראשית, אין לאבקה זו ולו קשר כלשהו לבעיות כליות. כמו כן, לא ברור לי כיצד אבקת חלבון תעזור לה לעלות במשקל. האנשור יותר אפקטיבי במקרה זה. בברכה,דנה

תודה על התשובה המהירה. בהתייחס לכך שבתי מוציאה הרבה אנרגיה בפעילות מחול, מצד שני, אוכלת כמות מזערית של מזון, האם אין אפקטיביות לאבקת החלבון. אם כן, באיזו כמות ניתן להשתמש, ובכמה יחידות של אינשור ניתן להשתמש ביום?

שלום רב, רציתי לדעת מה עדיף לאכול לארוחת בוקר מבחינה בריאותית כללית וקלורית: 1. כוס- כוס וחצי ברנפלקס רגיל עם חלב 3%. 2.ברנפלקס בלי סוכר (אבל יש שם ממתיק מלאכותי) עם חלב 3%. 3. 2 פרוסות לחם מחיטה מלאה (כתוב שרכיב החיטה המלאה 86% מכלל הלחם) עם ריבה ללא תוספת סוכר. 4. 2 פרוסות לחם קל מחיטה מלאה (כתוב שרכיב החיטה המלאה רק 30% מכלל הלחם) עם ריבה. או שאולי בכלל יש לכן רעיון למשהוא יותר בריא? תודה מראש, דנה

שלום דנה, עדיף תמיד כמה שיותר אמיתי. אופציות 1 ו-4 הכי נכונות. אפשר לגוון עם גבינה, אבוקדו, טחינה, ביצה, טונה ועוד. בברכה,דנה

לפורום שלום ! כיצד ומתי מומלץ לקחת מגנזיום ציטראט , שמעתי שאם לוקחים אותו בלילה על קיבה ריקה , זה יכול להזיק לקיבה . האם כשהמישקל תקין , יש מיגבלה באכילת 150 גרם אגוזים ליום ( כשיש קדם סוכרת ) תודה , שירה

שלום שירה, אין המלצות מיוחדות לנטילתץ תוסף זה. לא מדובר בתרופה. רצוי לא אחרי ארוחה עשירה בברזל או סידן. 150 גר' אגוזים זוהי מנה מוגזמת לכל הדעות, גם אם אין בעית משקל. בברכה,דנה

שמי רן בן 26 , אני קצת מעל 1.60 ודי תקוע על משקל של 45 קילו מזה מס' שנים בדיקות הדם שלי די בסדר,אך בעקבות התת משקל יש ימים שאני ממש מתעייף באמצע היום ובגלל זה איני מסתדר בעבודה מזה כמה שנים. הייתי בשנים האחרונות אצל שלושה דיאטניות ששתים מהם רק נתנו לי תפריט של 6 ארוחות ולא התבקשתי לעשות מעקב חשוב לי להגיד שאני בקושי מגיע ל3 ארוחות ביום מחפש טיפים בריאים שיעזרו לי לעבור את ה17BMI ולהעלות במשקל בערך בין6-9קילו תודה לעוזרים

שלום רן, צר לי שאיני יכולה לעזור לך במסגרת פורום זה וצר לי שפגשת דיאטניות שלא עזרו. תהליך עלי הבמשקל אינו פשוט בדומה לזה שאין זה פשוט לרדת במשקל. ישנם תוספי מזון וטריקים רבים לעלות במשקל, אך יש להתאימם למטופל תור היכרות מקצועית ואישית. בברכה,דנה

שלום רב תינוק שלי בן 10 חודשים ( כמעט) איך ומה הוא צריך לאכול? מתי כמה? איבדנו שליטה תודה

פאול שלום! בגיל הזה כבר מתאים 3 ארוחות מוצקים (עם השלמת בקבוק/הנקה כחצי שעה עד שעה לאחר מכן - הכמות אמורה לפחות ככל שאוכלים יותר מהמוצק). עוד 2 בקבוקים/הנקות בוקר וערב. מרקמים בהתאם ליכולת, רצוי רך אך לא טחון כדי לעודד לעיסה. סוגי המזונות - הכל, למעט חלב ניגר ודבש שניתן להוסיף החל מגיל שנה. בברכה, נועה

שלום! אני בן 21, עוסק בספורט באופן קבוע (ריצה ורכיבה על אופניים) עקב המלצות רבות, אני שוקל ברצינות לקחת מולטיויטמין הסיבה העיקרית היא הדרישה המוגברת עקב העיסוק בספורט, וגם חשש שאני לא מקבל את כל המרכיבים מהאוכל (אני משתדל מאוד לאכול בריא ומגוון, אך ירקות לצערי אני לא יכול לאכול הרבה) אני יודע שיש את הגישה שאומרת שאין שום תועלת בלקחת אם אין חוסר מצד שני יש את הגורסים כי זה מועיל מאוד (במיוחד האנטיאוקסידנטים ברמה גבוהה) אפשר גם לכוון על פשרה - למשל לקחת כל יומיים מה דעתך, והאם תוכלי להמליץ לי על מוצר ספציפי ?

שלום אלי, לצערי אין לי המלצה על מוצר ספציפי, ללא קשר למצבך. אכילה של דגנים מלאים, בשר, גבינות ומוצרי חלב, פירות, קטניות וזרעים אמורה לספק לך את כל הצרכים, גם אם אינך אוכל ירקות בכמות גדולה. בברכה,דנה

קראתי על מחקרים בטכניון ורמב"ם על התועלת הגדולה בכוס מיץ רימונים ליום לטיפול בטרשת, בגיל 60 עם טרשת די מפושטת ,אני עוקב שנתי על ידי דופלר דופלקס צואר(היה לי MI קל לפני 10 שנים) בטיפול 10 מג קרסטור,מיקרופירין,אומפרדקס 20 מג, השומנים השתפרו ל62 ldl 52 hdl טריגלצרידיפ תמיד היו נמוכים, למרות הנ"ל ,הטרשת מתקדמת, אני לא מצליח במסגרת קופת חולים לברר בדבר ,שילוב מיץ רמונים בטיפול,יש טענה שאסור עם הסטטינים, האם אכן כן ומה ניתן לעשות בכדי לשלב את המיץ בטיפול והאם יש המלצות תזונתיות נוספות, כבר מספר שנים שאני בכושר טוב(מתאמן)ןמשתדל לאכול תזונה נכונה,

שלום עמית, אין מניעה ידועה לי על שתיית מיץ רימונים עם סטטינים. ההוכחות בנושא שוניות במחלוקת, אך אתה בהחלט יכול לשלב כוס מיץ רימונים בבוקר, סחוט טרי. את הקרסטור יש לקחת לפני השינה. בברכה,דנה

שלום אני משתדלת מאד לאכול בריא. אתמול עשיתי פאי תפוחים יוצא דופן שלאחר כמות שעות מאכילתו סבלתי מכאב בטן חדים שהפריעו לי לישון. רציתי לדעת מהו המרכיב בתוך מה שהכנתי שעלול היה לגרום לכזו תגובה. (למחרת גם הייתה לי צואה רכה מאד) אלו המרכיבים בפאי: קמח שקדים, ביצה, המון המון דבש, חצי כוס טחינה גולמית, יין אדום שבושל על הגז, חמאה, כמה תפוחים ירוקים, מעט שמן קנולה, המון אבקת קינמון. אשמח לתגובה, אני ממש לא יודעת מה מותר לי מהם לאכול... זה היה ממש כואב.

שלום שי, אני מניחה שאכלת עוד דברים חוץ מהפאי. ייתכן וזה מקרי, ייתכן וכמות השומן הגבוהה בפאי, ויכול להיות שאף אחד מהדברים. בברכה,דנה

שלום לכולם, נטען כי על מנת לרזות אסר לדלג על ארוחת הבוקר, מהסיבה שעם התחלת האכילה בבוקר, הגוף יוצא מה-"תרדמת" שלו ומגנון חילוף החומרים מתחיל לעבוד שוב. היה ואני מדלג על ארוחת הבוקר וממשיך ישר לארוחת הצהרים יוצא כי לא "התנעתי" את תהליך חילוף החומרים בגופי והקלוריות שאצבור לא תישרפנה כחלק מתהליך שריפת הקלוריות היומית של הגוף על מנת לקיים עצמו. שאלה ראשונה היא: כמה בדיק צריך לאכול בבוקר על מנת להתניע את הגוף? האם מספיק לאכול תפוח או בננה או פרי אחר? היה וזה משתנה מאדם לאדם , אם כך מהי המנה הממוצעת שעל אדם לאכול בבוקר. שאלה שניה האם הטענה שכתבתי לעל היא נכונה?

שלום, בוא נתחיל בהפרכת העובדה הראשונה שציינת. אין כל הוכחה מדעית לכך שארוחת בוקר "מתניעה" משהו או הינה חיונית. ההגיון הבריא אומר שכדאי לאכול מסודר ומפוזר על פני היממה, אבל אין ממש מחקרים רנדומליים שהוכיחו זאת. אין נוסחה קבועה לארוחת בוקר, היא משתנה מעדה לעדה, מאדם לאדם, ממדינה למדינה ולכן גם על זה אין המלצות. רצוי לקחת את הרגלי האכילה של אדם ועל פיהם להרכיב תפריט מאוזן המחולק על פני היממה. בברכה,דנה

שלום. אם בבדיקת העמסת סוכר(גלוקוז) אני אשתה במקום מים עם גלוקוז רק מיץ לימון(ממש הרבה לא כמה טיפות),זה בסדר או שזה משפיע על מדידת הסוכר בדם? אם זה משפיע אשמח להבין איך וכמה מיץ לימון בכל זאת אפש רלערב בכוס עם הסוכר כדי שיהיה סביל ולא מתוק מדי. תודה.

שלום דוד, הסוכר בלימון אינו גלוקוז אלא בעיקר פרוקטוז ולכן יש לכך השפעה על עליית הסוכר. הבדיקות האלו נעשות עם גלוקוז נקי מהסיבה שלפיו כיילו את כל המערכת. סה"כ לא מדובר בבדיקה כל כך נוראית, אני מניחה שתתמודד. בברכה,דנה

שלום אבי בן שמונים חולה אלצהיימר לאחרונה קראתי על הקינמון שמונע הידרדרות של המחלה. ברצוני לשאול כמה קינמון לצרוך ביום. האם להרתיח את זה במים.ץ האם הקפסולות יעילות

שלום גלית, לי לא ידוע על השפעה כזו, ואין מחקרים התומכים בכך, אלא רק עדויות ועל כן אין לי המלצה לכמות. בברכה,דנה

אני נוהג להשתמש במוצרי מזון רבים מקופסאות שימורים: טונה, מלפפונים חמוצים, שימורי פטריות, גזר ואפונה ועוד. לאחרונה שמעתי כי פחיות השימורים אינן בטוחות לשימוש. מה דעתך בנוגע לכך? האם הפחיות עצמן יכולות להכיל חומרים מסוכנים לבריאות ולהעבירן למוצרי המזון שבתוכן? היכן, לדעתך, אני יכול למצוא מידע מפורט בנושא זה? האם משרד הבריאות יכול לתת לי תשובות בנושא זה?

שלום רן, השימוש במזונות מקופסות שימורים הינו בעייתי בכמה רבדים. הראשון, לרוב מזונות אלו משומרים במלח ו/או סוכר ו/או חומרים משמרים אחרים שהינם בעייתים ופוגעים באיכות המזון. הרובד השני הוא האריזה עצמה שבמקרים לא מבוקרים יכולה להיות בעייתית. מידע לגבי זה ניתן לקבל ממשרד הבריאות. על כל פנים, ללא קשר לאריזה, מומלץ להפחית שימוש במזון מעובד ומשומר. בברכה,דנה

היי בן משפחה קשיש סובל מחסר באלבמוין. במסגרת אשפוז בגלל דבר אחר התגלה tלבומין ברמה 2.8 שעלה אחרי חודש וחצי ל- 3.5 וירד שוב לשלוש. שאלתי - נאמר לנו שיאכל הרבה עוף, דגים, ביצים. הוא שוקל כ-70 קילו נאמר לנו שיאכל כ-70 גרם חלבון ביום cבערך. מצד שני, יש לו כולסטרול וגם קשה לאכול כל היום בשרים ודגים (לפעמים מפספס ארוחות מעייפות, חום וכו'). שאלותיי: 1. האם כל חלבון בכלמוצר נכנס לשקלול? למשל 4 פרוסות לחם ביום שוות 12 גרם חלבון, האם ניתן לספור זאת? או בעוגיות, ביסלי? או חלבון של מוצרי חלב? או שחשוב לאכול בעיקר עוף וביצים וכאלה. 2. הוא נמצא בשיקום יום פעמיים שלוש בשבוע של פעילות במשך 3-4 שועת (חלקה בישיבה חלקה בעמידה) של פיזיוטרפיה ומעט מכשירים. זו פעילות מאוד מאומצת עבורו, כמה זמן לאחר האימון הוא צריך לאכול חלבונים על מנת שהשריר לא ייהרס? 3. על איזה מדד בבדיקות הדם מסתכלים על מנת לוודא שאין פירוק שריר? תודה רבה!

שלום, ראשית, במצבים של מחלה ותת תזונה, בעיקר בקשישים, אין משמעות לכולסטרול, בכלל. 1. החישוב של החלבון בהחלט כולל בתוכו גם מזונות שציינת, אך עם דגש על לפחות 50% מהחלבון שיהיה בעל ערך ביולוגי גבוה, כלומר בשר, עוף, דגים, גבינות ובעיקר ביצים, כולל החלמון. לאדם שאינו אוכל הרבה וצריך לשים דגש על איכות המזון הייתי מעדיפה לתת מזונות בעלי ערך תזונתי גבוה ולא ביסלי ועוגיות. 2. ניתן להוסיף מזון רפואי עשיר בחלבון וקלוריות לפני ו/או אחרי השיקום- לשם כך יש להוועץ עם דיאטנית. 3. צריך להמשיך להתסתכל על האלבומין, סה"כ חלבונים, כולסטרול, אוראה, חומצה אורית וכמובן על המטופל, בעיקר משקל. בברכה,דנה

שלום רב, גובהי 176 ס"מ ואני בן 40. על-פי כל טבלאות המשקל שבדקתי משקל גופי אמור להיות קצת מעל 70 ק"ג. בעבר (במהלך תכנית מסודרת) הגעתי ל-75 ק"ג. במשקל זה הייתי ממש כחוש וכל סובבי טענו שאני נראה "חולה" וסובל מתת-תזונה. להערכתי המשקל הנכון מבחינתי הוא 78-79 ק"ג. האם הטבלאות כלליות מדי ואינן מביאות פרמטרים נוספים בחשבון? כמו-כן מצאתי אין ספור נוסחאות לחישוב צריכת הקלוריות היומית הממולצת. מהי אם כן הנוסחה הנכונה והמקובלת?

שלום צביקה, יש הרבה טבלאות ודרכי חישוב משקל וצריכה אנרגתית, אך כל אלו נעשים במסגרת ייעוץ אישי ולא על "דפי האינטרנט". ברור שבודקים פרמטרים נוספים כגון בדיקות דם, מבנה גוף, היקף מתניים ועוד. פנה לייעוץ אישי. בברכה,דנה

עשיתי ספירת דם מלאה לפני ניתוח ויש לי עודף בחלבון ובסידן רציתי לדעת איך אני מטפל בזה ומה אני צריך לעשות?והאם דבר כזה עלול לעכב תניתוח?תודה

שלום דביר, אשמח לדעת מה היו הרמות בבדיקות, האם אתה נוטל תרופות קבועות? מחלות רקע וכן באיזה ניתוח מדובר? בברכה,דנה

הרמות הם CALCIUM תוצאה10.70ערכי ייחוס8.5-10.5תחום#[..........] PROTEIN-TOTAL תוצאה8.5 ערכי ייחוס6.6-8.3[...........]זה עבר תסוגריים ALBUMIN תוצאה5.6 ערכי ייחוס3.5-5.2 תחום#[..........] אני לא נוטל תרופות אני אחרי דיאטה של 35 קילו מחלות רקע אין הניתוח הוא אסתטי גינוקמסטיה האם אני צריך לדאוג לעיכוב של הניתוח או שהוא יכול להתעכב בגלל הבעיות עם החלבון והסידן?ואיך אני מטפל בזה?תודה

הי אשמח לתשובות כנות, לאחר שנה של דיאטות קיצוניים(500קל') והשמנה חוזרת נמצאת בעודף משקל אולי לא גבוהה אבל נמצאת 5 קילו, נמצאת במסגרת התנהגותית עם האוכל על הפנים אוכלת חלבונים , וירקות פירות ועוסקת בספורט ולא מצליחה לרדת במשקל האם הבדיקות RMR וסף חומצת החלב(וינגייט) יתנו לי תמונה נכונה, אמתית?כמה הגוף נפגע מבחינת חילוף החומרים? וכיצד יהיה עלי להתנהג עם הגוף ואיזה תפריט אצטרך מבחינת קלורית? והאם תזונאי ללא כל הבדיקות האלה יוכל לעזור לי באותו צורה ?

שלום מירב, איני יכולה לומר מהי רמת הבדיקות הנ"ל וכמה יכול לעזור במקרה שלך. ניתן ואפשרי לתקן נזקים כגון אלו שציינת, אך לעיתים התיקון העיקרי יהיה שלא תעלי יותר, ואולי לרדת יהיה מבחינת צ'ופר. פני למכון וינגייט לבירור וקבעי גם עם דיאטן. בברכה,דנה

אני נוטלת פרדקסה עקב פרפור פרוזדורים.האם יש הגבלה באכילת ירקות ירוקים או מאכלים אחרים?

שלום ברוריה, לפי העלון לצרכן ולפי ההנחיות באתר תרופה זו אינה עובדת כמו קומדין ולכן אין בעיה עם ויטמין K. האזהרות הן במקרה של תרופות אחרות וכן בעיות כליה וכבד. הייתי גם מתייעצת עם רופא/רוקח. בברכה,דנה

אני בת 75 וחולה בצליאק ובקרוהן 3 שנים. למדתי שמערכת החיסון של חולי קרוהן אינה יודעת להבדיל בין חיידקים מסוכנים וחיידקי מעיים טובים. האם עלי להימנע מאכילת יוגורט? אולי גם מאכילת גבינה?

שלום מוגי, אין מניעה מאכילת מוצרי חלב ובכללם יוגורט בחולי קרוהן או כוליטיס. הסבילות למוצרים אלו משתנה בין זמן רמיסיה לזמן התקף, ולכן מאוד אינדבידואלי. בברכה,דנה

שלום רב , לאחר ניתוח חסימת מעיים נאמר להימנע מירקות ופירות . האם זה כולל זיתים? בתודה מראש

שכחתי שאלה נוספת , עוף ובשר טחון אישרו לו אבל עצמאות קרב... אז רציתי לדעת מה לגבי בשר על האש , האם מותר? ודבר אחרון האם יש איסור לקלות את הלחם? למשל לעשות טוסט או לחמם בתנור כך שהפיתה או הלחם מתקשים כמו צנימים? שוב תודה...

שלום שלומית, אפשר לאכול זיתים. לגבי בשר על האש, ניתן, בשר דל שומן בכמות קטנה. אפשר לקלות את הלחם/פיתות. בעיקר חשוב ללעוס היטב ולשתות. בברכה,דנה

שלום, לאחרונה הופיעו על גופי כתמי פיגמנטציה, האם שתיית תה ירוק בשילוב צריכת כדורים פסיכיאטריים הוא הגורם להופעת כתמים אלה? הכתמים אובחנו ע"י רופא ככתמי פיגמנטציה בצורת שומות. תודה

שלום, לי לא ידוע על הקשר, אך אין זה אומר שאין. רצוי להתייעץ עם רוקח או מומחה אחר לפרמקולוגיה. בברכה,דנה

אני בת 52 ביצעתי בדיקות דם ואבקש לדעת אם התוצאות מעידות על בעיה עם בלוטת התריס TSH 4.87 T4-free 14.41 גלוקוס 97 ויטמין די 58.6 B 12 437.4 תודה

שלום סיון, מבחינת בלוטת התריס לא נראה שישנה בעיה- עדיין יש לקבל תשובה פורמלית מרופא. לגבי ויטמין D- צריכה את ערכי הייחוס . לגבי ויטמין B12- תקין. הגלוקוז בטווח הגבוה של הנורמה. יש להתייחס להרגלי אכילה , פעילות גופנית ועודף משקל, אם יש. בברכה,דנה

אני נוטלת כדור קרטייה ליום על רקע סכרת (שלי) ומחלת לב בהסטוריה המשפחתית (אבי) האם יש בעיה להשתמש בשמן פשתן?

שלום איריס, אין בעיה עם אומגה 3 ו/או ויטמין E ושימוש באספירין. בברכה,דנה

אבקש לדעת ממה נוסעת חומצת שתן גבוהה . והאם ניתן להחזיר את הערכים הנורמליים על ידי אכילה או אי אכילה של מזונות ו/או שתיה . אני סובלת מ-י.ל.דם, סוכרת קלה, פרפור פרוזדורים, ומשקל יתר. האם יש קשר לכדורים שאני לוקחת עקב הנ"ל לעליה בחומצת השתן והאם שתייה מרובה של מים או משהוא אחר יכולה להואיל . אודה על תשובתכם . ברצוני לציין כי אין לי כאבים אלא רק גירוד באזור המרפק בחלק הפנימי של יד ימין.

שלום אסתי, חומצת שתן גבוהה יכולה לנבוע משתי סיבות עיקריות: ייצור עודף ו/או בעית הפרשה בכליה. בכל מקרה ההמלצות מדברות על דיאטה להורדה במשקל, המנעות ממזונות המעלים ייצור חומצת שתן כגון כמויות גדולות של בשר, אלכוהול ואיברים פנימיים. כמו כן ייתכן וחלק מהתרופות שאת מקבלת, בייחוד אלו להורדת לחץ דם מעלות את רמת חומצת השתן. עליך לפנות לדיאטן בקהילה לטיפול פרטני. בברכה,דנה

שלום, אני בת 44 וסובלת ממיגרנות, אני יודעת שיש מאכלים שלא עושים טוב כמו שוקולד או גבינה צהובה....אני מאד אוהבת גבינה צהובה...האם יש בשוק סוגים שכן אפשר לאכול? תודה רבה איילה

שלום איילה, אין הוכחה חד משמעית שהמזונות שציינת גורמים או מחמירים מיגרנה, ועל כן קשה לי להתייחס לעובדה האם יש גבינות כאלו או אחרות שמפחיתות תופעה זו. בברכה,דנה

שלום, אני בן 28. שוקל 60-62 באופן קבוע כמעט 3 שנים. גובהי 1.80. לאחרונה התחלתי להתאמן ולאכול, אפילו בכוח 3 ארוחות ביום, למרות שהן מצומצמות. שאלתי היא האם ניתן לשלב לתזונה גם תוסף תזונה בעל ערך קלורי גבוה, כמו אנשור למשל. תודה..

שלום תומר, ניתן לשלב בהחלט, אך רצוי להתייעץ עם דיאטנית לפני כן. בברכה,דנה

השאלה באה בעקבות הנימוק למחסור במי טוניק שקיבלתי באם.פם בחול המועד

שלום צבי, פנה לרב. קרוב לוודאי בגלל המקור של הכינין וסימן השאלה לגבי כשרותו לפסח. בברכה,דנה

רציתי לדעת מהן הערכים התזונתיים של האפרסק והשסק וכמה מהן אפשר לאכול ביום כאשר הסוכר הוא גבולי? תודה!

שלום איה, אפרסק בינוני מכיל כ- 50 קק"ל. עשיר באזלגן. מוגדר כמנת פרי. שסק בינוני מכיל כ- 8-10 קק"ל, וממנו ניתן לאכול כ- 4 בממוצע כמנת פרי. השסק עדיף כי מכיל מעט פחמימות באופן יחסי. ניתן לשלב בתפריט מוגבל פחמימות פירות, כ- 2-3 מנות מפוזרות על פני היממה. בברכה,דנה

כחלק ממאמציי להיגמל מממתקים עברתי לסוכריות ללא סוכר. לאחרונה הבחנתי כי הערכים הקלוריים המופיעים ע"ג האריזות של סוכריות רבות אינם נכונים. בסיס נחישוב שלי הוא שעל כל גרם פחמימה ועל כל גרם חלבון יש 4 קק"ל, ועל כל גרם שומן יש 9 קק"ל. לקחתי את ערכי החלבונים, השומנים והפחמימות, כפי שהם מופיעים ע"ג האריזות, והערכים הקלוריים שיצאו לי גבוהים לעין ערוך לעומת אלו המופיעים ע"ג האריזות. אני מצרף כמה דוגמאות. סליחה מראש שאני מערב אותך בחישובים מתמטיים, אך אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך אם אני צודק בחישובים שלי והערכים המופיעים ע"ג האריזות הינן שגויות ומטעות. סוכריות "חופשי - קרמל": פחמימות- 86.5, חלבונים- 1.2, שומנים- 11.4. ע"ג האריזה מופיע 283 קק"ל בעוד שהחישוב שלי העלה 453.4 קק"ל. סוכריות "מאסט-ריבת חלב": פחמימות- 95, חלבון- 0, שומנים- 2. ע"ג האריזה מופיע 248 קק"ל, בעוד שהחישוב שלי העלה 398 קק"ל. סוכריות "וורטרס ללא סוכר": פחמימות 87, חלבון- 0.2, שומנים- 8.8. ע"ג האריזה מופיע 289 קק"ל, בעוד שהחישוב שלי העלה 428 קק"ל. סליחה מראש על ההודעה הארוכה, אבל מאוד חשוב לי לשמוע את חוות דעתך המקצועית.

שלום דן, הפתרון מאוד פשוט. הפחמימות שמשתמשים בסוכריות אלו נקראים "סוכרים רב כהליים" ערכם הקלורי אינו 4 אלא כ- 2, ולכן תראה שזה מתאים. בברכה,דנה

נכון! באמת מצוין ע"ג האריזה "רב כוהלים", ממש כפי שכתבת. תודה רבה רבה על תשובתך המהירה דן

אני מחפשת כבר כמה ימים באינטרנטף יש הרבה המלצות והסברים למה זה בריא אבל אין שום הסבר איך סוחטים את הירקות האלו. אודה אם מישהו ייתן הסבר מפורט.

שלום איילת, זה לא סחיטה אלא טחינה עד דק במכונה, בדומה למכונות לעשיית מיץ גזר. בברכה,דנה

מה מותר לאכול ללא הגבלה עם טיפול בקומדין ? מה צריך לאכול בהגבלה ? ומה אסור ? איך שומרים על תפריט שבועי ויומי מאוזן בלי רמות גבוהות של ויטמין K ?

שלום, ההנחיות של היום מדברות על המנעות משינויים בתפריט היומי הקבוע ואיזון לפיו. לעיתים שינוי בכמות הויטמין K מוציאה יותר מאיזון. אין המנעות מוחלטת, הכי חשוב לא לעשות שינויים בתפריט היומי והרופא יאזן לפי רמות בדם. בברכה,דנה

שלום קוראים לי שקד ואני בת 15 ויש לי רגליים שמנות ואני רוצה לרדת לפחות 2 קילו מהר כמה מהר אני יכולה לעשות זאת? ואני חושבת שלא צריך לאכול בבוקר כשאני קמה ב 7 בבוקר ארוחת עשר בבצפר ניראלי מספיקה. חברות אומרות לי שאם אני לא אוכל אני לא ירד ואני חושבת שזה מיותר מה את אומרתת?

שלום שקד, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. כדי לפנות לדיאטנית בקופת החולים ולראות כיצד ניתן לבנות לך תפריט והדרכה לאורח חיים בריא שיתאים לך. בברכה,דנה

שלום יש לי שאלה אם אני מתעוררת ב 7 אני צריכה לאכול גם כשאני קמה וגם בבצפרבישביל לרדת או שאני יכולה לאכול רק בבצפר כי אני חושבת שזה מיותר וגם אני לא רעבה? חברים אומרים לי שזה חשובב !??.

שלום דנה, ארוחת בוקר הינה ארוחה חשובה וחיונית. רבים ממליצים על ארוחות מרובות במהלך היום, קטנות, מאשר 3 ארוחות גדולות. להתאמה אישית, פני לדיאטנית בקופת החולים. בברכה,דנה

שלום רב, לא ברור מאילו מזונות ונוזלים צריך להימנע לגמרי או לצרוך במימון נמוך: 1. בשר אדום 2. עוף והודו 3. דגים - כל המינים ? 4. אלכוהול - כל הסוגים ? 5. קמח לבן וסוכר תודה מראש

שלום רועי, בשר אדום, עוף, דגים- עד 100-120 גר' לימה לפני בישול. אלכוהול- בעיקר בירה לבנה אך גם רצוי להפחית אלכוהול באופן כללי. אין מניעה מקמח לבן וסוכר באופן ישיר על גאוט, אבל ישנה קורלציה בין השמנה, בעיקר בטנית, לבין גאוט. בברכה,דנה

שלום, האם יש בסיס מדעי לטענה ששימוש קבוע לאורך זמן בממתיקים מלאכותיים, במינון המומלץ לפי משקל גוף, כפי שנקבע ע"י רשות המזון של ארה"ב, פוגע בבריאותו ואיכות חייו של המשתמש? בברכה, אליעזר

שלום אליעזר, מחקרים רבים נעשים בנושא בימים אלה וגם התפרסמו לאחרונה. עיקר הדגש נבע מהראיה כי שימוש בממתיקים לא מוריד או פותר את בעיית ההשמנה. לא בדקו שימוש בממתיקים באנשים ללא בעיית עודף משקל.בסיקרה גדולה שנעשתה לאחרונה, לא נמצא כי קיים נזק גופני אחר משימוש תקין ובטוח בממתיקים מלאכותיים. העבודה שטרם נמצא, אינו אומר שלא קיים. בברכה,דנה

האם נכון שצנים בריא יותר מלחם טרי, אם כן, למה?

שלום גילי, לא, זה לא נכון. שניהם בדיוק אותו הדבר, רק שבצנים יש פחות מים. בברכה,דנה

כמה מים צריך לשתות כדי לא להתייבש ולא לחוש רע בטיול במדבר בעונה הזאת, כל כמה זמן ואיזה כמות?

שלום, אין כמות קבועה. חשוב להקפיד לשתות ולאכול מספיק מלחים, כי בזיעה אנחנו מאבדים גם מלחים. רצוי לקחת קרקרים מלוחים או בייגלה, משהו מתוק וגם מים כחלק מהצידה. כמות השתיה היא פונקציה של גיל, מין ומידת ההזעה. בברכה,דנה