פורום תזונה קלינית

שלום אני בן 19 גובה 168 ס"מ אני שוקל 51 אני רוצה לעלות במשקל כבר הרבה זמןן ואני לא מצליח..הייתי אצל רופא היצעה לי לקחת אנשור הפסקתי לקחת אחרי שלושה חודשים בערך בגלל שזה עזר. רציתי לשאול אם יש דרך אחרת שכןן אפשר לעלות? הצעות אשמח לשמוע. תודה מראש

שלום, כן ישנה אפשרות, לפנות למומחה בתחום, ייעוץ אישי אצל דיאטן קליני בקופת חולים. בברכה,דנה

שלום רב הבן שלי בן 12 עם משקל נמוך מתחת לאחוזון 3% אני מעוניינת להוזיף לתזונה שלו אנשור פלוס האם זה מותר לילדים ? ומה הכמות המומלצת כתוספת לתזונה?

נטלי שלום! ראשית, לא הייתי ממליצה על טיפול ללא ייעוץ מקצועי, פני לדיאטנית ילדים בקופה. שנית, כן, אנו עושים שימוש בתכשיר זה במידת הצורך ובהתאם למצב. בברכה, נועה

שלום דנה ותודה מראש על תשובתך. קראתי שסלק בריא ויש לו תכונות להורדת לחץ דם? 1.האם אפשר לאכול אותו לא מבושל כמו ירקות אחרים? 2.כמו"כ יש לי סוכר מעט גבוה, (בת 62)האם את ממליצה להוריד מוצרים מקמח לבן, לחלוטין?(סוכר כמובן הורדתי כמעט לחלוטין) 3.שאלה אחרונה. התחלתי להשתמש במלח מופחת נתרן, האם הוא באמת יותר בריא? ושוב תודה ריקי

שלום ריקי, 1. לסלק יתרונות נוגדי חמצון. משם ועד להורדת לץ דם הדרך ארוכה. אמנם סלק מכיל הרבה אשלגן שעוזר באיזון לחץ דם, אבל לא עליו נסתמך. אפשר לאכול אותו איך שאת רוצה, נראה לי שמבושל יהיה טעים יותר ואכיל יותר. 2. ההמלצה היא :כן, ללא קשר לסוכר הגבולי. כנ"ל לגבי צריכת סלק המכיל כמויות גדולות של סוכר, לכן יש לצרוך בהגבלה, לא כמו כל ירק אחר. 3. כן, הוא מיכל יותר אשלגן שתורם להורדת לחץ דם. בברכה,דנה

הי, לפעמים כשנשאר מעט חלב בקרטון חלב רגיל של 3 אחוז אני מנערת חזק חזק את החלב בקרטון הסגור ואז נוצר קצף שאותו אני מאוד אוהבת. שאלתי היא: מה ה הקצף הזה? האם זה ריכוז גבוהה של החלב או סתם בועות אוויר- כלומר ריכוז נמוך של חלב. שאלה נוספת- לחלב סוי יש טעם מתקתק וניל אז מדוע הערך הקלורי שלו נמוך משל חלב 3 אחוז רגיל?

שלום ליאורה, זה בעיקר בועיות אוויר, לא מרוכז בשום מרכיב מיוחד. תמצית וניל המוספת נותנת טעם מתקתק וייחודי ללא ערך קלורי. בברכה,דנה

שלום, בני בן השלושה חודשים כבר למעלה משבועיים סובל משלשולים מימיים עם דם מעוכל. נאמר לי שמאחר ואין שינוי למרות שהורדתי מוצרי חלב לעבור לניאוקייט במקום הנקה. אציין כי בבדיקת צואה נמצאו קבוצות לויקוציטים בודדות. בני עולה יפה במשקל, שוקל כיום בערך 6.700 . בעיות נוספות שלא יודעת אם יש להן קשר זה שיש לו רפלוקס ואנו במעקב כבר למעלה מחודשיים לגבי תפקודי כבד שיצאו לא תקינים: AST 76 ALT 60 ראשית, רציתי לדעת האם אכן כדאי לעבור לניאוקייט ויותר חשוב, מה משמעות השימוש בניאוקייט.מה מיוחד בו האם יש תופעות לוואי או סיכונים.האם יכול להיות שהוא עושה מעי עצל בגלל שהוא כבר מפורק?

יעל שלום! מירב שאלותייך יש להפנות לגסטרואנטרולוג ילדים. בגדול, שלשול דמי בהחלט סיבה לעבור לתמ"ל מפורק. קיימים שני תמ"לים מתאימים - נוטרמיגן מפורק לפפטידים (מקטעי חלבון). נאוקייט מפורק יותר, לחומצות אמינו. לא ידוע לי על תופעות לוואי למעט יציאות רכות, לעיתים עם ריח אופייני. לא ידוע לי על סיכונים. פירוק התכשיר לא גורם למעי עצל, אל דאגה. בברכה, נועה

מדוע אומרים שהחלב הוא המזון הגרוע ביותר בתזונה המערבית?

שלום דנה, אומרים הרבה דברים, אך המחקרים אומרים אחרת. אין כל מניעה מאכילת מוצרי חלב דלי שומן, בעיקר שהן מהוות מקור מצויין לחלבון וסידן ויטמינים ומינרלים רבים אחרים. בברכה,דנה

שלום רב ,אני בן 65 בריא ולא נדרש לתרופות לחץ דם לא גבוה. גלוקוס 92,כולסטרול -188 HDL-36 .LDL-117 טריגלצרידים-177 אני מתאמן בחדר כושר 6 שעות בשבוע ב-3 ימים מזה 7 שנים.בבוקר אני שותה כוס קפה.בצהרים ארוחה בד"כ דגים תוספת פחממות וסלטים בערב אני אוכל 2 פרוסות לחם מלא וגבינות עד5% .בערב אני כל ערב אני מנשנש 2 סוגי פירות. 3-4 מנות ירקות לפי העונה :כרוב.גזר .פלפל כולורבי.מלפפונים.השאלה שלי היא כללית אם אני אוכל נכון? ואם אני לא מרבה בירקות בערב? ועם כל זה למה יש לי שומנים בדם וקצת סוכרים.בתודה מראש על התשובה

שלום ברוך, ראשית לא ציינת משקל, היקף מתניים, כמה שקלת לפני 5-6- שנים ועוד. סה"כ התפריט שלך נראה סביר, ארוחת בוקר מעט חסרה ודלה לגבר בגילך. אין בעיה עם הירקות. לגבי השומנים יש לכך מספר הסברים כולל גיל, מין ונטיה גנטית. וכמובן נשאלת השאלה מהו סוג האימון שלך ומהי עצימותו, ומה עשית עד לפני 7 שנים? בברכה,דנה

שלום רב, יש לי תינוק בן תשעה וחצי חודשים משקלן 9.050 הוא נמצא באחוזון תקין לפי טיפת חלב הבעיה היא שהוא יונק ולא מוכן להתנסות לאכול מאכלים שונים. ניסתי לתת לו דייסה סמיכה מכפית אך הוא מסרב, בקבוק קשה נורא לתת לו כי הוא פשוט צורח. אני מציעה לו המון אפשרויות של מאכלים שונים לא בכוח כמובן, הבחנתי שהוא אינו אוהב מרקמים סמיכים כגון: גבינות,דייסות וכו'. פירות מרוסקים ומרקים הוא מוכן לאכול. השאלה שלי איך אוכל לגרום לו לאכול אוכל שיתן לו הרבה קלוריות כי הוא אינו עןלה הרבה במשקל.

ליטל שלום! ראשית לא הייתי דואגת למשקל, הוא תקין ואין צורך להעדיף מזונות מסויימים. המשיכי לחשוף, לשנות מרקמים, למעוך, (לא טחון), מזונות שניתן להחזיק ביד וללעוס. במקביל, אולי כדאי להוריד הנקות וליצור מעט רעב. פני לייעוץ אישי. בברכה, נועה

שלום, האם יש נוגדי חמצון, או יתרונות בריאותיים אחרים, בתה צמחים, בהשוואה לתה רגיל? רותי

שלום רותי, היתרון הטוב ביותר נמצא באופן ספציפי בתה ירוק. איני יודעת על יחודיות כלשהי בתה צמחים אחר, מלבד תכולת נוגדי החמצון הרגילה הקיימת בצמח עצמו. בברכה,דנה

אני צריכה לעבור ניתוח קייסרי ולאחריו תזונה של כלכלה רכה לפחות יומיים, אסור לי לאכול גלוטן ומוצרי חלב ובבית החולים מגישים ככלכלה רכה מעדני חלב ודייסת סולת, מה שמותיר לי רק ברירה של להצטייד באוכל מהבית, אשמח לקבל רעיונות לתפריט שמתאים גם להגבלה של כלכלה רכה, גם מספיק עשיר להנקה וייצור חלב וגם ללא מוצרי חלב וגלוטן. תודה רבה.

שלום דפנה, לומר את האמת, אין משמעות למזון רך אחרי ניתוח קיסרי, כי הרעיון במזון זה זה המרקם, ואין לכך משמעות אחרי העכיול בקיבה, בהנחה שאין לך בעיית לעיסה. אבל לצורך העניין את יכולה לקחת איתך: מעדני סויה, רסק פירות, טחינה או ממרח שקדיה, ריבה, דבש, את יכולה לאכול לחם רגיל, עגבניות טריות מרוסקות, מיצי פירות/ירקות, מרקים, פירה, קציצות, ועוד. בברכה,דנה

דנה שלום, בלימודי תזונה לא אחת שמים דגש על הפחתת צריכת ויטמין K בתפריט בזמן נטילת קומדין בתור הנחייה תזונתית. לאחרונה באתר של מכבי שירותי בריאות ואתרי רפואה למינהם,נחשפתי כי ההמלצה הינה לא לעשות שינוי דרסטי בצריכת כמות הויטמין K בדיאטה לא מבחינת הגדלה וגם לא מבחינת הפחתה לחלוטין של ויטמין K כמו שנאמר לי עד עכשיו. כלומר מי שצורך כמות קבועה של ויטמין K מסויימת בתפריט וכמות הקומדין כבר מותאמת אליה,לא יהיה נכון להגיד לו להמנע ולהפחית מזון המכיל ויטמין K כמו שלימדו אותנו אוטומטית לשנן,נכון? תודה מראש

שלום אדוה, צר לי לשמוע שלימדו אותך כך, שכן ההנחיה השניה שתארת היא הנכונה. אשמח אם תאמרי לי היכן למדת כך כדי שאוכל להעביר מסר לתיקון. דרך אגב, רוב הטעויות נובעות מהצד הרפואי/סיעודי ופחות תזונתי. בברכה,דנה

היי דנה, למדתי בתל חי אבל ברצוני לומר שלא אחת גם במהלך הסטאז בבתי חולים ובכלל גם במרפאות ,תמיד בהקשר של קומדין שואלים מה תהיה ההנחיה התזונתית והתשובה השגורה הקבועה הן מצד הסטאז'רים והן מצד הדיאטניות המנחות הן כמובן להמנע ולהפחית ויטמין K וכמובן בצירוף הדוגמא הרווחת לכל הירוקים למינהם(תרד,פטרוזיליה,ברוקולי וחבריהם) שעתירים בויטמין K,לא שמעתי לצערי ולו פעם אחת מדיאטנית ש"משחק" בכמות הויטמין לשני צידי המטבע תוביל לשינוי בהשפעת הקומדין והINR (מיותר לציין שמעולם לא ציינו גם הסבר מקיף שכלל את השינויים בINR שמהתרשמותי תקני אותי אם אני טועה גם מדד בבדיקות הדם שהיו מעניינות אותי בתור תזונאית לקבל התרשמות על מצב הקרישיות של הדם כדי להתייחס לכמות הויטמין K בתזונה ,ולא כמו שרק מלמדים להתסכל על סידן וברזל

1 האם זה נכון שעדיף לא לצרוך, כי המוצרים האלה מאוד מעובדים ומאוד תעשיתיים? הכוונה לחלב סויה, טופו, שמן סויה, וחתיכות סויה יבשים (חומים כאלה שנראים כמו ספוג קשה)... 2 האם זה נכון שסויה זה בעצם לא חלבון שלם כי זה בעצם קטניה ובקטניות יש חלק שחסר? האם מוסיפים את החלבון שחסר למוצרים המעובדים?

שלום גלי, ההמלצה הינה לצרוך מוצרי סויה טבעיים ולא מעובדים, כאשר דווקא טופו נחשב למוצר הטבעי ביותר ופולי הסויה עצמם. יש המלצה להגבלה בילדים. הוא נחשב לחלבון שלם למרות היותו קטנית, כי ככל הנראה יש בו מספיק מתיונין. בברכה,דנה

איך אפשר לדעת אם זה טבעי או מעובד? הטופו בסופר מעובד?

אם לא אוכלים מוצרי חלב?

שלום מאיה, סרדינים, שקדים, כרוב, כרובית, שומשום ומוצריו דגני בוקר שונים ותוספים. בברכה,דנה

שלום מאיה, אין ירקות אסורים, אלא ירקות שמכילים יור פחמימות שיש לקחת בחשבון, במיוחד כאשר הסוכרת לא מאוזנת כגון: גזר, בטטה, דלעת, בצל,סלק . בברכה,דנה

שלום גלי, ישנה בעיה כי את לא מקבלת מספיק ברזל, אבץ וסידן. אך כל אלו ניתן לקחת בתוסף במידת הצורך. נשים רבות עוברות הריון עם תזונה טבעונית ללא בעיה, אך חייבות בדיקות צמודות יותר ותוספי מזון. בברכה,דנה

שלום, לבני מלאו אתמול 9 חודשים. נכון להיום הוא אוכל 2 ארוחות מוצקים שלמות: בארוחת צהריים עוף/הודו/בקר+מגוון ירקות מבושלים+קטניות/פסטה (הכל מרוסק), בארוחת אחרי צהריים פירות / אבוקדו מרוסקים עם ביסקוויטים לתינוקות/ טחינה. בנוסף בקבוק תמ"ל+דייסה בבוקר ולפני השינה.בין לבין שותה מים מורתחים. רציתי לשאול מתי ניתן להתחיל לתת גבינה לבנה? ביצה (חלבון/חלמון)? ומה עוד ניתן להתחיל להוסיף לתפריט ובאיזו כמות? כמו כן - כמה מים הוא אמור לשתות ליום? תודה מראש.

שלום לך! מוצרי חלב - החל מגיל זה. ביצים, ניתן כבר משלב הטעימות ב - 4 ח'. למעט חלב ניגר ודבש, אותם יש לדחות עד גיל שנה, ניתן להוסיף הכל בשלב זה, במרקם מתאים. מים, בהתאם למשקל, צריך גם לקחת בחשבון את המים בתמ"ל, מרק וכו'. סה"כ כ - 120 מ"ל לק"ג ביממה. בברכה, נועה

רציתי לדעת בנוגע לגזים. אמרת לי שניתן להרגיל את מערכת העיכול לעכל חלב עיזים ומוצריו ולא לפלוט גזים. מסתבר שצדקת, אני באמת יכול לצרוך כעת חלב, יוגורט, גבינות וכל מה שמגיע מעיזים ובכלל לא סובל מגזים אבל כעת ישנה בעיה חדשה כשאני מוסיף את הגרנולה שהכנתי בעצמי (שמכילה אגוז ברזיל, אגוז מלך, אגוד מקדמיה, אגוד פקאן, גרעיני דלעת, גרעיני חמניה, גרעיני פשתן, שומשום מלא, שקדים פרוסים, צימוקים, תמרים, וכל זה על בסיס קוואקר גס) אני סובל מגזים, ממה זה נובע? חשבתי מהשיבולת אבל אני לא בטוח. בכל מקרה כפי שראית, פירטתי לך את רכיבי הגרנולה. אולי תוכלי למצוא את הגורם. וכעת, האם אוכל להרגיל את מערכת העיכול שלי אף אליו?? ממש תודה רבה מראש.

שלום יוני, להתרגל, בהחלט כן. פשוט הוספת כמות גדולה מאוד של סיבים בבת אחת וזה עושה את שלו. אם לא ישתפר, תוריד קצת מהכמויות של כל המרכיבים. שבולת שועל בהחלט תורמת ליצור גזים. בברכה,דנה

שלום שמי מאיר, ואמרו לי שאני סובל מקנדידה ומזה שנה שאני בטיפולים. בהתחלה סבלתי מעצירות קשה מאוד. ניסיתי מאכלים כמו שמן זית הרבה סיבים תזנתיים ופירות ולא עזר ממש כלום! עד שהמליצו לי להפסיק עם צריכת הסוכרים והשמרים ומאז פסקה העצירות. איך זה ייתכן? אני כבר שנה ללא אכילת פירות כלל . האם זה בסדר? ואם אני אתחיל לאכול שוב, תחזור העצירות והפטרייה תתקיים? הסבירו לי שהפטרייה ניזונה משמרים, קמח לבן וסוכרים.

שלום מאיר, איני יכולה לומר מה שינה לעצירות, אבל פירות ניתן לוותר בתפריט כל עוד אוכלים מספיק ירקות במקום. אם הפירות לא חסרים לך, אל תחזור. לגבי הטיפול בקנדידה ודיאטה דלת פחמימות שומרים, אין לכך הוכחה מדעית. בברכה,דנה

לא לחזור לפירות מכיוון שפירות לא נחוצים כלל? הסוכר שלהם מזיק? ובקשר לקנדידה, מה לא הוכח? הקנדידה א הטיפולים? ואני ניזון מלחם מחיטה מלאה עם מחמצת טבעית.

הי,אני כבר חודש בדיאטת דוקאן...קשה אך יורדת לאט ובטוח!!!שאלתי היא האם זה זמן טוב להפסקת עישון?אני מעשנת קופסא ביום ורוצה להפסיק אך חוששת שחילוף החומרים ישבש את הדיאטה...האם כושר יומיומי ושמירה על התזונה יעזרו?!או שעדיף קודם לרדת במשקל?

שלום ליאת, מומלץ להפסיק לעשן בכל עת. לא כל מי שמפסיק מעלה במשקל. תוסיפי פעילות גופנית במקום. זה היה תהליך קשה אך לא בלתי אפשרי. בברכה,דנה

שלום! האם ניתן לצרוך חומץ ללא הגבלה? (בסלטים למשל) האם חומץ נחשב דל בנתרן? תודה!

שלום קרן, אין מגבלת צריכת חומץ ידועה לי. בחומץ רגיל כמעט ואין נתרן. בחומץ בלסמי, יש. בברכה,דנה

ג.נ. האם העובדה שישנן תרופות שהתגלו כמסוכנות לאחר שנים רבות, או אחדות, מצדיקה הימנעות מכל תרופה שהיא (כגון אספירין, סטטינים, אקמול, בטאקורטן, אלוקום, תרופות ל-יל"ד וכו'), שמא גם הן תתגלינה בעתיד כמסוכנות? בברכה, אליהו

שלום אליהו, איני רופאה ואיני רקוחת ולכן לא אוכל לענות על שאלה זו.הסיכון בנטילת תרופה לעומת הסיכון באי נטילתה, בטל בשישים. בברכה,דנה

דנה שלום, זהו בדיוק העניין. בתגובתך מ-11.12 (שעה 12.31) בנושא המתקה, הזכרת "תרופות", כאשר ביססת את המלצתך להמעיט בצריכת תחליפי סוכר על הטענה שתרופות שאושרו ע"י FDA התגלו כמסוכנות. כיוון שכך, מה ההיגיון בהמלצה שאיננה תואמת את אישור ה-FDA כשמדובר בממתיקים, מה עוד שלממתיקים - בניגוד לתרופות רבות - אין בדרך-כלל אפילו תופעות לוואי כלשהן? אליהו

דנה שלום, האם הסיכון בהמתקה בממתיק (בעיקר במבוגר המקפיד לשמור על רמת סוכר תקינה בדם, האוהב קפה ממותק, ואינו סובל קפה לא ממותק) אינו בטל בשישים לעומת המתקה בסוכר? בברכה, אליהו

שלום מאיה, חטיף אנרגיה קטן, 2-3 תמרים, פרוסה עם דבש/ריבה. זה מאוד תלוי מהי עצימות האימון ולכמה זמן. בברכה,דנה

שלום! יש לי חשש לתסמונת השחלות פוליציסטיות. מה מומלץ לי לעשות מבחינת האוכל?

שלום מירב, אין דבר כזה חשש ל... אבחנה של שחלות פולציסטיות הינה חד משמעית ע"י אולטרה סאונד שחלות וביטוי של התסמונת כולל הפרעות במחזור, אקנה, שיעור יתר ועוד. לאחר האבחון אנחנו מטפלים. לרוב מדובר בהגבלת פחמימות פשוטות בתפריט (עוגות, עוגיות וכו') הגבלת פחימות באופן כללי, ירידה במשקל, אם צריך, ופעילות גופנית. בברכה,דנה

שלום! אני מתחבטת עם סוגייה די הרבה זמן, ותהיתי אם תוכלנה לעזור לי. לפני כחצי שנה התחלתי לעקוב אחר דיאטה שנקראת "דוקאן" (ע"ש רופא צרפתי שכתב ספר בנושא), שמחולקת לכמה שלבים ואמורה לשמור על משקל תקין לכל החיים. השלב העיקרי נקרא שלב השיוט, בו ניתן לאכול אך ורק חלבונים דלי שומן, ולהוסיף ירקות לסירוגין (מעין יום כן יום לא). לאחר ארבעה חודשים ירדתי 15 קילוגרמים, ובחודשיים האחרונים אני לא יורדת במשקל בכלל, למרות שאני לא סוטה מהדיאטה (נותרו לי עוד עשרה קילוגרמיםעד למשקל התקין). קראתי איפשהו שבדיאטות חלבונים, הגוף מתרגל לסיטואציה ומפסיק לשרוף שומנים, ואני לא יודעת אם זה המקרה אצלי. בכל מקרה, אני רוצה להמשיך לרדת במשקל ואם הגוף התרגל במקרה שלי, אני מפחדת לחזור לתזונה רגילה (אחרי חצי שנה של המנעות מפחמימות ושומנים, הם הופכים לאויב מספר אחת!) אני חוששת להחזיר לתפריט היומי את המזונות האלה, כי אני לא רוצה להעלות את כל המשקל בחזרה. עזרה!

שלום יעל, הנוסחה מאוד פשוטה, עליך להעלות הוצאה אנרגתית, וזה קורה רק בפעילות גופנית שלא ציינת אם את עושה. וגם אם כן, את כנראה זקוקה ליותר. אם התרגלת לתפריט וחוששת מלשנות, השארי עימו, אבל תשני משהו בהוצאה האנרגתית. בברכה,דנה

תודה רבה על התשובה המהירה! אני לא עושה פעילות גופנית כי הדיאטה מציינת במפורש לא לעשות ספורט מכוון שלגוף אין פחמימות לשרוף. אני אשמח לחזור לפעילות גופנית אבל חוששת בגלל האזהרה המפורשת. שוב תודה!

שלום, במהלך ההריון נטלתי אקטיפרין (שמכיל ברזל וחומצה פולית) בהוראת רופא הנשים, והמשכתי לקחת את הכדור גם לאחר ההריון ללא הוראה מהרופא במשך תקופה של שנתיים לסירוגין, האם היה עליי לקבל הוראה מהרופא נשים, האם ישנו נזק כלשהו בנטילת הכדור?

שלום סיגלית, נזק של ממש אין. לא מומלץ לצרוך ברזל שלא לצורך. מציעה שתעשי בדיקות דם לרמות ברזל וחומצה פולית. בהנחה שאלו תקינות, הפסיקי עם התוסף, אלא אם כן את מתכננת הריון נוסף וכמובן תחזרי להתייעץ עם רופא המשפחה/נשים. בברכה,דנה

אבקש לדעת איזה קוואקר עדיפה הטחונה או המלאה. ומדוע . תודה מצפה לתשובה נילי

שלום נילי, אין הבדל משמעותי מבחינתי. חשוב לזכור שכלל שהמוצר קרוב יותר לחומר המוצא כך מכיל יותר ויטמינים ומינרלים. במקרה הזה לא באופן משמעותי ככל הנראה. בברכה,דנה

האם נכון שהפחמימות צריכות להוות כמחצית מסך הקלוריות הנצרכות ביום?

שלום קרנית, תלוי בסוג הדיאטה שאנו מבצעים. באופן קלאסי מדובר על 50-60% מסך כל הקלוריות מקורן בפחמימות. יש דיאטות שמגבילות ל-40% ויש אף שמקצינות לכמות קטנה מזו. בברכה,דנה

איך כדאי לאכול את הסלק,מבחינה בריאותית וניצולו טוב יותר.. 1.לאכול אותו שלם לאחר אידוי. 2.לאכול אותו שלם לאחר בישול, 3.לאכול אותו שלם לאחר אפיה בתנור, 4.לפרוס אותו לחתיכות ולבשלו במיים,ולאחר מכן לשתות את המים האדומים יחד עם הסלק...

שלום יניב, לא ידוע לי על המלצה מיוחדת, בעיקר שהיה אכיל וטעים מבחינתך. בברכה,דנה

אבקש להבין מה הבעיה בשומן רווי ללא כולסטרול (כשמן דקלים, קוקוס וכדו') יותר משומן לא רווי, שהרי ברור שההבדל איננו מבחינת הקלוריות. ואינני שואל על שומן עם כולסטרול, ששם מובן שיש בעיה בכולסטרול (וגם שם אינני מבין מה הבעיה ברוויה של השומן, ומספיק להדגיש את כמות הכולסטרול). והרי החוק מחייב לציין בטבלה התזונתית כמה שומן רווי יש במזון, ומשתמע שהחוק סבור שיש בעיה בשומן רווי יותר משומן לא רווי. אז במה הבעיה?

שלום אביב, מחקרים הראו קשר ישיר בין צריכת כמות גבוהה של שומן רווי, גם ללא קשר לצריכת כולסטרול במזון, ועליה ב- LDL ובעיקר בחמצנו. היום התיארויות מורכבות יותר אך עדיין מומלץ להגביל בצריכתו ולהעדיף חומצות שומן חד ורב בלתי רוויות. בברכה,דנה

תודה דנה. ציינת שהמחקרים הראו קשר לשומן רווי גם ללא קשר לכולסטרול במזון. השאלה האם במחקרים אלו בדקו שומן מן החי, ורק הם קיזזו את השפעת הכולסטרול, או שהם בדקו שומן מהצומח (כקוקוס דקלים וכדו')? אם זה שומן מהצומח, אודה על פירוט באיזה שומן נעשה המחקר. בתודה אביב

קיבלתי מחו'ל כדורים לטיפול ברגישות ללקטוז המכילים פטריה בשם אספרגילוס אוריזא (Aspergillus Oryzae) האם זה שונה אנזים הלקטאז שיש בארץ? אמרו לי שזה מאוד טוב אך מפחדת לנסות. משהוא יכול לייעץ ךי? המון תודה.

שלום בתיה, אין לי מושג למה הפטריה נמצאת בתוך המוצר ומה משמעותה. מדובר בסוג של עובש שנמצא בשימוש נרחב במזון ביפן. משתמשים בה הרבה לתסיסת פחמימות ליצירת משקאות אלכוהוליים כגון סאקה. אין ממש מה לפחד ממנה, אך לא ברור לי תפקידה במוצר זה. השאלה האם מכילה רק את העובש או גם דברים אחרים, שכן אין בידי תיעוד שזה מפרק לקטוז, אולי באופן חלקי. בברכה,דנה

שלום רב, התחלתי השנה ללמוד תואר מסויים והחלטתי שהמקצוע לא מעניין אותי מכיוון שהוא טכני מאוד. תחום התזונה תמיד משך אותי ולכן התחלתי לשקול לימודי מדעי התזונה באוניברסיטה העברית. אינני רוצה "ליפול" גם הפעם ולכן ברצוני לברר מס' פרטים: 1. האם הלימודים מעניינים? 2. האם הלימודים נוטים יותר לפן הטכני או שהם יותר פסיכולוגיים ורפואיים? 3. מבחינת התעסוקה- מהן אופציות התעסוקה ועד כמה קשה למצוא עבודה בתחום? 4. אני יודעת שמשכורת היא לא הדבר העיקרי מבחינת בחירת מקצוע לחיים, אבל אי אפשר להתעלם מהחשיבות שלה. ולכן, מהו השכר הממוצע של תזונאית קלינית, פחות או יותר? אשמח אם תענו לי בהקדם האפשרי, תודה.

שלום, 1. מעניין זה עניין יחסי. כדיאטנית אותי מאוד עניין, אך יש לקחת בחשבון שחלק מהקורסים הבסיסיים יהיו פחות מעניינים, כמו בכל תואר. 2. הלימודים הינם אקדמיים עם לימודים מדעיים רבים. ישנה גם התייחסות להבטים פסיכולוגיים ורפואיים. 3. התעסוקה מגוונת: בתי חולים, קופות חולים, מוסדות גריאטריים ומוסדות חינוך, פרטי, חדרי כושר, תעשיית המזון, תרופות ועוד. כרגע השוק רווי למדי בדיאטניות אך זה תהליך שמשתנה כל הזמן. 4. אין לי מושג מהו השכר הממוצע של דיאטנית, כי זה תלוי מהו מקום עבודתה. מציעה להכנס לאתרים של בתי הספר לתזונה ברחבי הארץ ולקרוא. בברכה,דנה

מה דעתך על התפריט וכמה אני צריכה לרדת במשקל? גיל 20.5 גובה 167 משקל 68 עושה ספורט על בסיס יומיומי שעה וחצי 5:15 קורנפלקס עם חלב 9:00 2 פרוסות לחם גבינה לבנה 5% 250 גרם חצי עגבניה 6 זייתים 12:00 כוס וחצי פחמימה מבושלת 2 םירות 16:00 קורנפלקס/ 3 כפות גרנולה+כוס חלב 20:00 2 פרכיות 250 גרם גבינה לבנה 5% סלט ללא תיבול אמרו לי שאני אוכלת כמו פרה מה דעתך על התפריט? אני צמחונית ולא אוכלת ביצצים . אניעוסקת בספורט לכן הכנסתי הרבה גבינה לבנה וחלב

שלום גל, תפריט דל מדי לטעמי.איני מחווה דעה במסגרת פורום זה אך ממליצה בחום לפנות לדיאטן קליני לייעוץ אישי. בברכה,דנה

דיאטה hCG . יש לי אפשרות לקנות מבית מרקחת את התרסיס של hCG שעוזר בדיאטה אבל אני לא יודעת אם תרופה זו איננה מסוכנת אני מכירה כאלה שקנו את הערכה ומאוד הצליחו אין לי אפשרות לקנות את הערכה רק את התרסיס האם התרופה ההומופטית hCG יכולה להיות מסוכנת

שלום רוני, אין כל הוכחה שעובד. לעניות דעתי המקצועית, בזבוז זמן וכסף. בברכה,דנה

בחצי שנה האחרונה נוצרה אצלי בעית עצירות שחזרה כל 3 שבועות למשך 3 עד 4 ימים. לאחרונה, פעמיים לקחתי תה טיבטי (יודעת עכשיו שזה גרוע). פעם אחת ניסיתי ריבועי פירות יבשים ומיץ שזיפים מרוכז 0אל צירות) פעם אחת ניסיתי דיסיבית. היתה לי הרגשה שהגוף פיתח תלות בכל המוצרים ה"טבעיים" האלו. בשלושה ימים האחרונים לקחתי נורמלקס. זה עוזר אבל אני ממש לא רוצה שהגוף יפתח תלות לזה. מה עושים??? תודה נעמה.

שלום נעמה, שינויים ביציאות מחייבים בדיקה אצל רופא, לכן בשלב ראשון פני לייעוץ . שנית, עשי שינוי בתזונה ולא בכדורים- אכלי סיביםתזונתיים (דיסיבית זה טבעי לא תוסף), יותר ירקות, דגנים מלאים, קניות, שתיה מספקת ופעילות גופנית. בברכה,דנה

האם ההתמחות בתזונה תקפה בחו"ל?

שלום אלה, למדינת ישראל אין יחסי הדדיות עם מדינות מערביות כגון ארה"ב, מערב אירופה ועוד. בכל אופן צריך לבדוק באופן פרטני בכל מדינה ומדינה. בברכה,דנה

שלום וערב טוב! עברתי בדיקת גסטרוסקופיה, ואיבחנו דלקת קיבה ובקע סרעפתי הכל במידה קטנה !!! חודש לא אכלתי חריף מטוגן עגבניות או במסעדות לא שתיתי אלכוהול לא מיצים, האמת שאני רק אוכלת לחם קל גבינות עד 5% שמן בייגלה וזהו אולי שותה קצת זירו ופעם ביום נס עם מעט חלב מה עוד מותר לי?!

שלום קארין, מותר לך הכל חוץ מאלכוהול, עישון, מתובל, מטוגן, מזון עתיר שומן, בצל ושום. בברכה,דנה

בני בן 4 וחצי רגיש לסולפט , כשנולד הובחן כחסר אנזים g6pd , לאחרונה שמתי לב שהסבון והשמפו שאני רוחצת אותו מכילים סולפט. הוא נראה קצת חיוור . האם יש לבדוק זאת?

עירית שלום! שאלתך לא מתייחסת לתחום התזונה... אולי כדאי לפנות לאלרגולוג ילדים. בברכה, נועה

שלום,אני בת 18,מטר 161 שוקלת 55,פעילה ספורטיבית מידי יום,כמה קלוריות עליי לאכול על מנת להשאר במשקל הנוכחי? וכמה קלוריות עליי לאכול על מנת לרדת במשקל? תודה:)

שלום מור, אין מספר קבוע, והוא תלוי משתנים רבים, לכן אין לי תשובה אחת בנושא. זה הכי תלוי במה שאת אוכלת עכשיו. בברכה,דנה

שלום, היום קניתי טבליות אנזימי עיכול ללעיסה (פפאיה) של GNC בעקבות ניפיחויות וחוסר נעימות בקיבה לאחר ארוחה. ברשימת הרכיבים מופיע הרכיב: סנסט ילו E110, קראתי עליו קצת באינטרנט והופיעה רשימת תופעות לוואי לא מבוטלת שגרמה לי לחשוב שנית האם להתחיל בנטילת הכמוסות. רציתי לדעת מהו הרכיב הנ"ל ולמה הוא מצוי בתוסף תזונה שאמור לסייע לגופינו. האם יש אנזימי עיכול טבעיים והאם ממולצים? תודה וסופ"ש נפלא

שלום ליהי, זהו סוג של צבע מאכל סיננטי. מאוד לא מומלץ לצריכה, לא במזון ולא בכדורים. למה יש אותו בכדור, שאלה מצויינת, פני לחברה. מה שמוכיח שמה שנראה טבעי ובריא יכול להיות בעייתי מאוד. פני לדיאטנית או לרופא מומחה לגסטרו לבירור אי נוחות במערכת העיכול ואלו יוכלו לעזור לך בתזונה נכונה ו/או טיפול תרופתי. בברכה,דנה

דנה שלום, לאחרונה אני שומע מעל הרבה כלי תקשורת אנשי מקצוע מכובדים משבחים תוסף תזונה חדש יחסית בשם AXOM 3, המכיל אומגה 3 מסוג DHA בכמות רבה. בעקבות המלצות אלו אני שוקל להשקיע ולרכוש תוסף זה (למרות מחירו הגבוה) האם תוכלי לתת דעתך על תוסף זה. האם המחקרים שבוצעו עליו הם אמינים? לאיזה סוג אנשים התוסף אמור להיות יעיל? תודה מראש

שלום עומר, ראשית ד"ר גילה אוזן התראיינה לרדיו בנושא ולכן כדי שתשמע את דעתה בנושא :http://www.103.fm/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=FHDFDF&c41t4nzVQ=KG שנית, אני לא חקרתי את המוצר ולכן איני יכולה לחוות דעה עליו. ההמלצות לגבי אומגה 3 עדיין עומדות בסימן שאלה. אין טעם ליטול אומגה 3 אלא אם כן אינך צורך דגים ו/או הינך סובל מטריגלצרידים גבוהים. לכל שאר הבעיות הרפואיות אין עדיין התוויות ברורות. בברכה,דנה

לפורום שלום ! אלו ממתיקים מותר לאישה מניקה ליצרוך שגילו לה בבדיקות דם רמה גבוהה של טריגליצרידים האם לאישה בהריון יש ממתיקים " בטוחים " שהיא יכולה לקחת ?

שלום נעמה, נכון לעכשיו רק הסוכרלוז נחשב ליחסית בטוח, אני לא הייתי לוקחת סיכון ונמנעת בכלל ממתיקים. נסי להמתיק במעט דבש או סילאן או סוכר חום ותורידי משקאות הדורשים המתקה.מוצרי דיאט אינם מומלצים. בברכה,דנה

לדיאטנית שלום, האם המלצתך מתאימה גם לנשים המבקשות לשמור על רמת סוכר נוכחית, שאיננה תקינה (בסביבת 100 בצום)? רחל

שלום דנה, איזה סיכון יש בממתיקים שאושרו כבטוחים לשימוש ע"י רשות המזון והתרופות? האם הסיכון שהמלצת להימנע מוגבל לממתיקים שלא אושרו כבטוחים לשימוש? בברכה, רחל

ביתי בת ה18 נשלחה לבדיקות דם עקב סחרחורת בדיקות הדם נמצאו תקינות למעט אוראה 16 הילדה שותה המון אך גם הולכת לשירותים המון.בערך 3 פעמים בשעה.בלילה מתעוררת כפעם אחת. הילדה צמחונית וגם בביצים אינה נוגעת תפקודי הכבד תקינים יתר תפקודי הכיליה תקינים מאזן אלקטרוליטים תקין פריטין וברזל תקינים מה יכולה להיות הסיבה לרמת אוראה שכזו? תודה אורנה

שלום אורנה, אין לך מה לדאוג, זה נמוך בגלל צריכת חלבון מעט נמוכה בגלל שהיא צמחונית. אין לזה שם משמעות קלינית כל עוד כל השאר תקין, כלל משקל. בברכה,דנה

עשיתי ניתוח פיסורה המליצו לי לשתו שמן פרפין אני יכולה לדעת אם שמן פרפין משמין או רק מהקל על פיסורה . אשמח לתשובה תודה מראש .

שלום דוניה, זה לא נספג במערכת עיכול ועל כן לא משמין. בברכה,דנה

שלום שמי א הובחנתי ב 8/8/2008 כרגישה ללקטוז הייתי רוצה לדעת באיזו רמת סיכון אני נמצאת כאשר הרמה היא 120 דקות PPM45 האם זה נחשב לרמת סיכון גבוהה,בינונית,או נמוכה. תודה א

שלום, לא מדובר על מחלה תורשתית, כך שלא מדובר בסיכון אלא בתוצאות ממשיות של בדיקות דם. פענוח התוצאות נעשה ע" רופא ולא ע"י דיאטנית במקרה זה. בברכה,דנה

שלום, אני בת 56 ובעלי בן 59.נתבקשנו לבצע בדיקות דם ע"י הרופא.אשמח לדעת ממכם טרם הבדיקה מה הערכים המומלצים לגבר ואישה ואם צריך איך ניתן לשפרם? שאלה נוספת-היום ניתקלתי במסמך שחברה שלחה לי שקיבלה במקור משומרי משקל ונאמר בו שאומנם לפחמימות וחלבון אותו ערך קלורי ל-1 גרם אך בדיאטה עדיף חלבונים כי יש להם אפקט שובע גדול יותר.אשמח להבין מה הבסיס לטענה זו. תודה אילנה

שלום אילנה, ההמלצה מדברת על מעל 40 לפחות לשני המינים, שאצל גבר רצוי מעל 45 ואישה מעל 55. (HDL). זה אכן נכון, אך על אותו משקל גם שומן מקנה תחושת שובע לאורך זמן ואנחנו לא ממליצים עליו יותר. המקור הוא השפעה על הפרשת הורמונים שונים במערכת העיכול המשפיעים על התרוקנות קיבה, הפרשת הורמונים נוספים ועוד. בכל מקרה דיאטה מאוזנת מכילה מכל הקבוצות, והשאלה אילו פחמימות ומה מקור החלבונים. בברכה,דנה

בבדיקת שתן רגילה נמצא ערך 50 בחלבון בשתן כשהגבוה 30 האם בעייה מבחינה תזונתית? ואם כן ממה להמנע? תודה

שלום, ראשית יש להיוועץ עם רופא המפשחה ולחשוב מהי הסיבה לנוכחות חלבון בשתן. האם ברקע יש סוכרת, לחץ דם או כל מחלה כרונית אחרת? האם נוטל תרופות? האם יש הסטוריה משפחתית של מחלות כליה? האם סובל מעודף משקל ועוד. לפי זה ניתן לברר את מקור הבעיה ואם קיימת כיצד מטפלים תרופתית ותזונתית. בברכה,דנה

שלום רב. אני שומר על דיאטה דלת פורינים כמה חודשים כבר (היה לי 8.2 ח.אורית). רציתי לשאול האם רוטב צ'ילי מתוק עשיר בפורינים או שאין בעיה לשים אותו בארוחות? תודה.

שלום דני, אין לי מידע לגבי תכולת פורינים ברוטב זה. מניחה שניתן להשתמש במידה נאותה לצורכי תיבול. בברכה,דנה

שלום, בת הזוג שלי היתה כל חייה בחורה רזה, כיום היא בת 27, גובה 1.60 בערך ושוקלת 60 קילו. לפי טבלאות BMI שראיתי - זה משקל תקין לגמרי. העניין הוא שאפילו ביחס התקין הזה בין גובה למשקל, היא לא נראית כך, ההערכה היא שזה נראה כאילו היא שוקלת יותר. לי לא אכפת מהמשקל, אני אוהבת אותה מאוד ותומכת בה (ובשום פנים ואופן לא מציקה לה בנושא!) מיותר לציין שהיא מאוד סובלת מכך, הבטחון העצמי שלה ירד מאוד. אני לא יכולה ליזום שיחה ע"כ שכן זה רגיש מאוד, אבל כשהיא כן יוזמת, כל תגובה שלי (עדינה ככל שתהיה) גורמת לה להיסגר ולהיות אפילו יותר עצובה. היא אוכלת בריא, לא מטוגן, לא ג'אנק פוד או חטיפים היא לא שותה קפה או קולה וכו' (באמת ובלי להגזים!). והיא אוכלת בכמויות סבירות בהחלט. היא אדם מדהים, בריא בנפשו, יוצר, שמח, חיובי, החלטי ואינטיליגנטי מאוד. לאחרונה היא סובלת גם מעייפות ולעיתים היא סובלת מכאבי בטן. יש לה בטן רגישה, כך נראה כי לפחות פעם בשבוע היא סובלת משלשול או כאב בטן (לרוב אנחנו אוכלות את אותם הדברים ואני לא סובלת מכאבים..). כל העליה במשקל החלה לפני כשנה וחצי, עד אז היא היתה בחורה רזה (לפי הגדרות פופולריות כאלו ואחרות). השינויים שחלו בחייה (שאני יודעת עליהם) מאז: סיימה מסגרת לימודית ארוכה וסיזיפית, עברה לגור לבד, החלה לקחת כדורים נגד דיכאון במינון נמוך מאוד וזהו, בערך.. היא החליטה לעשות דיאטה ואני לא מבינה איזו דיאטה כבר אפשר לעשות שכן היא לא מגזימה בכלום (מתוקים/מטוגן..) אפילו ההפך, זה דוחה אותה. היא עושה פעילות גופנית בצורה נכונה ומבוקרת, לא מעשנת ולא שותה. מה דעתך/ן? אשמח לכל תגובה/עצה.

שלום, ראשית, מרגש לקרוא על האכפתיות שלך מבת זוגתך. שנית, אין באפשרותי לטפל או לתת עצה מועילה של ממש מהצד, שכן גם את לא ממש יכולה לדבר איתה, בשל הרגישות לנושא. יכולות להיות סיבות רבות לעליה במשקל, בעיקר נושא הדכאון והטיפול התרופתי. כדי לקבל עזרה צריך לרצות אותה, וזה אמור לבוא ממנה, אחרת, אין טעם. את יכולה בעדינות להביע בפניה את החשש למצבה הנפשי בגלל בעית המשקל שהיא חושבת שיש לה, למרות שאת חושבת אחרת ושהיית מאוד רוצה לעזור לה להרגיש טוב יותר. אם היא מוכנה לפנות אלי בפורום, אוכל לכוון אותה לטיפול הנכון ביותר עבורה. בברכה,דנה

שלום אני בת 27 שוקלת 54-55 גובה 1.60 עושה פעילות גופנית בחדר כושר 3 פעמים בשבוע – בעיקר ספינינג / ריצה אני רוצה להוריד 2-3 קילו ממשקלי אני לא רזה אבל גם לא שמנה – אני חטובה ובעיקר הרגליים שלי נראות גדולות כי הן שריריות אני עובדת בעבודה משרדית ומאוד משתדלת לקום אבל לפעמים אני יושבת שעות ולא קמה לפעמים אני עולה בעבודה במדרגות 9 קומות פעמיים ביום ומוותרת על המעלית העניין הוא שאני מאוד שומרת על מה שאני אוכלת בבוקר שותה נס ואוכלת משהו ( צנים – לחם מחיטה מלאה ומורחת דבש/גבינה לפעמים חוטאת עם נוטלה אבל מריחה ממש דקה ) ביניים אני אוכלת תפוח ירוק או מלפפונים עם יוגורט 1.5% של יופלה עם קצת ברנפלקס בתוך היוגורט בצהריים אני מאוד משתדלת לאכול ארוחה מלאה ומשביעה ( חזה עוף עם פחמימה וסלט ... לפעמים קוסקוס עם קציצות ...) כשאני מגיעה הבייתה אני ככ רוצה משהו מתוק – וגם אם זה לפני החדר כושר אני שותה נס קפה ואוכלת שוב צנים כמו בבוקר והולכת לאמיון אחרי האימון אני שותה שיק חלבון- ממש מעט ואחר כך 2 ביצים קשות עם סלט בינה ולחם ואני לא מצליחה להוריד במשקל – אני תמיד בבאלנס! ואפילו העלתי בחודשים האלו קילו בסופי שבוע אני חוטאת ... כמו אתמול שאכלתי קינוח במסעדה יש משהו שאני עושה לא נכון שבגללו אני לא יורדת במשקל ? אולי שאפחית בפחמימות ?

שלום גלית, לא נראה לי שאת חוטאת ונראה לי שאת בסדר גמור. אני מבינה את הצורך לאבד מס' ק"ג (למרות שאין צורך). הרי מה שקובע הוא מסת שריר לעומת שומן כמו גם היקפים. לעיתים הגוף מגיע לאיזון האופטימלי, וכל מה שתעשי רק יזיק. הואיל ואיני יכולה לתת לך יעוץ אישי במסגרת פורום זה, מציעה שתקבעי ייעוץ אצל דיאטנית במכון הכושר או בקופת החולים. בברכה,דנה

רכשתי זרעי ציה ממפיץ של חברת "מילה" הטוענים שזרעיהם הטובים ביותר ולכן גם יקרים מאד. אני מאד חוששת לצרוך אותם מאחר ונתקלתי באחד הפורומים בהערה של הנטורופט הבכיר והידוע ארז שקד אשר מזהיר בפני צריכת זרעי ציה ובפרט מאלו של חהרת "מילה" אשמח לשמוע מכם אם יש חשש אמיתי בצריכת זרעי הציה.

שלום ניצה, זהו אינו תחום המומחיות שלי ואיני יכולה להעיד על זן כזה או אחר. אם את מחפשת מקור לאומגה 3, זה לא המקור הנכון. בברכה,דנה