פורום תזונה קלינית

רוצה לחדד את השאלה שלי.. הבנתי שליום צריך בין 4 מנות שומן.. ובכפית גולדבנד יש 3 גרם שומן, וכפית נחשבת למנת שומן... אם אוכל 4 כפיות (4 מנות שומן) אגיע רק ל12 גרם שומן (כשצריך בין25-30) אך הבנתי שיש עוד מזונות שאני אוכלת במהלך היום שיש בהן שומן.. למשל נקנקייה אחת מכילה 6 גרם שומן.. ככה שאני לא צריכה לחפש מאיפה "להשלים" גרמים של שומן כשבעצם הוא מסתתר במזון שאני אוכלת במהלך היום.. אני צודקת?

שלום מורן, בעיקרון כן, כי גם בקבוצת החלבונים יש כמות לא מבוטלת של שומן, אבל גם של מרכיבים אחרים. את לא חייבת להצמד למספר שבחרת, הכי חשוב לא להמנע לחלוטין משומן. בנימה אחרת לגמרי, הזכרת שני מקורות שומן מאוד לא מזינים כגון גולדבנד ונקנקיה. עדיף לבחור מקורות שומן בריאים יותר, כגון חמאה, שמן קנולה, שמן זית, זיתים, טחינה, אגוזים,שקדים, אבוקדו, בשר בקר ועוף. בברכה,דנה

שלום, אימי בת 86 אובחן אצלה שחמת הכבד ומיימת בבטן. היא סוכרתית, אסמטית, ולב (אוכלת רק צמחוני). היא מבקשת למצוץ פלח לימון, מלפפון חמוץ, אוכלת הרבה דייסת סולת, גבינה ואשל. לא אוכלת ביצים בשל החלבון. אפשר לקבל מכם הדרכה לגבי מה מותר? תודה מראש.

שלום איציק, בעייתה מורכבת מדי בשביל פירוט הולם במסגרת פורום זה. אי אכילת ביצה מצד אחד בגלל חלבון ומצד שני אכילת מוצרי חלב, קצת סותרת את עצמה. ההגבלה על חלבון לרוב מתקיימת כאשר היה ארוע של אנצפלופתיה בעבר או כרגע ולפי רמות אמוניה. המגבלה העיקרית היא הגבלת מלח (נתרן) ונוזלים כדי להוריד את המיימת. לכן מלפפון חמוץ לא הייתי ממליצה. היא יכולה למצוץ פלח לימון. ממליצה לבקש ייעוץ דיאטנית מקופת החולים שתגיע אליה הביתה. בברכה,דנה

אני מאוד אוהב את מעדן החלב "דני", ואני מסיים כל ארוחה עם שני מעדנים אלו. אני אוכל כל יום על בסיס קבוע שישה מעדנים. האם לדעתך מדובר בכמות מופרזת שעלולה להזיק לבריאותי? עלי לציין שאני מתמיד באכילה זו מזה שנים רבות, ומעולם לא סבלתי עקב כך מכאבי בטן, שלשולים או כל תופעה אחרת העלולה להעיד על בעיה רפואית.

שלום שגיא, איני יכולה לומר אם מוגזם או לא. יכול להיות שזה לא עושה לך בעיות בטווח המיידי, איני יכולה לומר במצטבר. אם אינך סובל מבעיות במערכת העיכול, נטיה להשמה, נטיה לסוכרת, איני רואה סיבה להמנע.שוב, צריך להכיר הרגלי אכילה אחרים שלך על מנת לענות בצורה מפורטת יותר. לצערי פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי, על כן, הינך מוזמן לפנות לדיאטנית בקהילה לייעוץ נוסף. בברכה,דנה

צמחונות וחומצות אמינו 1. אני צמחוני גיל 65 שלא אוכל בשר ומוצרי חלב . 2. שמעתי רופא פסיכיאטר שציין שאנשים צמחונים (שלא אוכלים בשר ומוצרי חלב) בסכנה ממשית של חוסרים בחומצות אמינו החיוניות שהגוף לא מסוגל לייצר לבד. 3. האם זה נכון? במידה וכן איזה בדיקות מעבדה רצוי לעשות כדי לוודא האם יש חוסרים , לפני שמתחילים לקחת תוספים . בתודה

שלום שמעון, אם אתה אוכל ביצים ודגים לא צריכה להיות בעיה בחומצות אמינו חיוניות. כן, אי אכילה של בשר ומוצרי חלב עלולה לחשוף אותך לחסרים חשובים נוספים כגון : ברזל B12, אבץ , סידן ועוד. בברכה,דנה

האם אכילה מרובה של מוצרי חלב יכולה לגרום להתכוצויות שרירים בלילה ברגלים{לקחתי כדור 1 של anti leg cramps אך הוא גורם לי לשלשולים.אודה לתשובתכם. גדעון

שלום גדעון, לא ככל הידוע לי. אתה יכול לנסות להוריד בהדרגה למנה סבירה של מוצרי חלב ולראות אם חל שינוי כלשהו. לרוב מגנזיום וויטמין E יכולים לעזור בנושא. בברכה,דנה

שלום. לפני כשלוש שנים היו לי הפרעות אכילה שנמשכו שנה וחצי רזיתי במשקל אך לא הגעתי למצב של תת משקל ועצרתי את זה בדיוק בזמן. הלכתי מיד לטיפול פסיכולוגי+תזונתי וחזרתי לאכול מאוזן. בבת אחת יש עליתי 6 קילו ואחרי חצי שנה ניסיתי ללכת לנטורופטית כדי לשנות משהו בתזונה. כשזה לא עזר הלכתי תוכנית ניקוי רעלים שגם לא עזרה. כבר שנה וחצי אני מנסה לרדת במשקל ובמקום זה עליתי כבר 13 קילו... יש לציין שהתפריט שלי מאוזן מאוד ובריא מאוד. אני עושה פעילות גופנית 4 ימים בשבוע ומקפידה ב200%!! כבר כמה חודשים שאני לא יוצאת מהבית בעקבות ההשמנה. האם הסיבה יכולה להיות סיבה נפשית להשמנה הבלתי מוסברת הזו??

שלום נועם, לרוב השמנה יכולה לנבוע ממקור אורגאני (מחלה, תרופות, הגורמים לאכילה מופרזת) או מקור אנאורגאני (בעיה נפשית שגורמת לאכילה מופרזת). בכל מקרה לרוב מדובר בהנכסה קלורית גבוהה מהוצאה. הייתי בודקת תפקודי בלוטת התריס.במידה ואלו תקינים, הייתי פונה לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום בניי סובלים מHDHD רציתי להתייעץ האם מומלץ לתת להם אומגה 3 EPA500 DHA200 אומגה מרוכזת במיוחד,ושאלה נוספת אני המא חולה בטרשת נפוצה וגם נוטלת את האומגה הנל 2 קפסולות בבוקר האם זה בסדר? תודה רבה מאת אלגזי לבנה

בניי סובלים מADHD סליחה אלגזי לבנה

לבנה שלום! בני כמה הבנים? נועה

שלום רב, אני סובל מקוליטיס,כשאני אוכל מוצרי חלב., המון פעמים זה עושה לי רע בבטן,גזים ויציאות מרובות איך אני יוכל לדעת אם חלב לא טוב לי בצורה חד משמעית/איזו בדיקות כדאי לעשות לדעתך? אני לוקח כדורים אסקול 800 בקביעות.

שלום, לרוב אנשים הסובלים מקוליטיס, במיוחד בזמן התקף, נוטים לא לקבל טוב מוצרי חלב עם תכולת לקטוז גבוהה. ישנה בדיקה הבודקת רגישות ללקטוז, שאותה עושים אחרי הפניה ממומחה גסטרואנטרולוג. הכי פשוט, להמנע ממוצרי חלב באופן גורף ל- 3-4- ימים ולחזור בהדרגה למוצרי חלב דלי לקטוז כגון גבינה צהובה, גבינה לבנה, יוגורט ביו, חלב דל לקטוז. אפשר גם לקחת תוסף אנזים לקטאז לפני ארוחה חלבית. הכי נכון, לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ פרטני. בברכה,דנה

שלוםרב התגלה לי חיידק הנל בקיבה אבקש לדעת מה מותר ומה אסור לאכול תודה

שלום, ההנחיה התזונתי לא נועדה לטפל בחיידק עצמו אלא בתופעות הלוואי הנגרמות מנוכחותו, שזה בעיקר כיב קיבה שגורם לאי נוחות. במקרה כזה יש להמנע ממוזנות עתירי שומן ומטוגנים, מזון חריף ומתובל, בצל, שום, קפאין, אלכוהול ועישון. בברכה,דנה

האם יש המלצה לנסות את דיאטת הhcg? מה הסכנות תופעות לוואי וכו,

שלום עירית, עניתי בנושא זה כבר בעבר. אין ולו מחקר מדעי אחד שהוכיח תועלת בידאטה זו. איני יכולה להעיד על תופעות לוואי כי לא נחקר דיו. לסיכום : לא מומלץ. בברכה,דנה

שלום, אם אכילת מאכל שומני או חלבוני מורידה אינדקס גליקמי האם כדאי לאכול את העוגה מיד אחרי האוכל? (או משהו מתוק אחר- עוגיה, שוקולד). כי נאמר אני חושבת אצל אולגה רז שלא כדאי לאכול מתוק מיד אחרי האוכל. תודה

שלום אפרת, אין קשר בין אינדקס גליקמי להמלצות של אולגה רז. יש אפקט מדעי ויש אפקט חינוכי. אינדקס גליקמי בודק השפעה של 50 גר' פחמימות על רמת הסוכר ממזון אחד. ברור שלשוקולד ועוגות יש אינדקס גליקמי שונה מכל רכיב בנפרד ואין קשר אם אחרי או לפני ארוחה, כי כל אלו מכילים בעצמם סוכר, שומן ופחמימות. בברכה,דנה

תודה, הצעת שאני אצרוך רמות שומן גדולות כדי להחזיר את המחזור...תוכלי להמליץ לי מאיפה לצרוך את השומן ביום יום ובאיזה כמות?

שלום קורל, לא בהכרח לצרוך רמות שומן גבוהות יותר אלא להעלות את מסת השומן בגופך. פני לדיאטנית קלינית לטיפול פרטני. בברכה,דנה

שלום! יש לי G6PD חוסר באנזים. רציתי לדעת אם מותר לי לאכול שעועית ירוקה טריה. וגם,רציתי לדעת אם מותר לי לאכול שעועית לבנה(מרק שעועית)

שלום אבי, לפי ההמלצות המזון היחיד נכון לעכשיו שאתה צריך להמנע ממנו זה פול. כל שאר הקטניות מוגדרות בטוחות. בברכה,דנה

שלום בת דודתי ילדה השבוע תינוק חדש והיא אכלה מרק שעועית והניקה את התינוק. רציתי לדעת אם זה לא מסוכן!!!???

שלום רב אני בת 54 שוקלת 59 קילו ,פעילה ספורטיבית פעמיים בשבוע. איני אוהבת לאכול בשר. בד"כ אוכלת פעמיים בשבוע בשר עוף ופעם אחת ביצה. בבשר בקר כמעט ואיני נוגעת. אני אוכלת הרבה מאכלי חלב:גבינות לא שמנות , יוגורטים וכדומה. משתדלת לאכול על בסיס יומי ירקות ומעט פרות.שאלתי: האם אני צריכה להוסיף לתזונה שלי דברים נוספים?

שלום אירית, בוודאי שניתן להוסיף כגון : דגים, קטניות, ביצה אפשר על בסיס יומי, דגנים מלאים. בברכה,דנה

האם יש פיטואסטרוגן במרווה מרושתת? האם באומגה 3 שח חברת מרוולס, המתבססת על מרווה מרושתת יש פיטואסטרוגן? אשמח לתשובה בברכה שני

שלום שני, אין בידי מידע לגבי תכולת פיטואסטרוגנים במרווה מרושתת בשתי השאלות שציינת. אתה יכול לפנות לחברה עצמה בשאלה זו. בברכה,דנה

אני בת 16 וחצי לפני שנה בערך עשיתי דיאטת כסאח וחצי שנה אחרי זה הפסקתי לקבל מחזור (באפריל האחרון) כבר הפסקתי עם הדיאטה הזו מזמן ועכשיו אני צורכת 1600 קלוריות ליום.. אני יודעת שבשביל לקבל מחזור צריך רמה מסויימת של שומן בגוף.. מה לעשות כדי לקבל מחזור? אני אוכלת דגנים מלאים,ירקות, פירות, קטניות, לפעמים פרגיות,נקנקיות,קציצות דגים,חמאה,שקדים ומדי פעם ארטיק / שוקולד..

שלום קורל, שני דברים: 1. לעלות במסת השומן שלך לרמה קריטית על מנת שתוכלי לייצר הורמוני מין. 2. לפנות לרופא נשים. בברכה,דנה

שלום רב, בני ילד שלא מתעניין באוכל. מאוד רזה ונמצא במעקב אצל אנדוקרינולוגית ילדים. כשאוכל, אוכל כמויות קטנות מאוד. הייתי אצל דיאטנית ילדים והיא לא חידשה לי דבר - את כל הדברים שאמרה אני כבר עושה ויודעת. בבית מרקחת אמרו לי שיש משקה שנקרא פדישור ואמרו לי שהוא מגביר תיאבון - האם זה נכון? או שזה עוד תוסף תזונה שרק נותן השלמה של ויטמינים. אני מחפשת משהו שיפתח את התיאבון. כמו כן- אמרו לי שיש סירופ עם ליזין שגם מעורר תיאבון - האם זה פועל? אשמח לקבל את דעתכן והמלצותכן. תודה רבה

לאה שלום! אני תמיד ממליצה לחזור למעקב אצל הדיאטנית. הגיוני שבשלב ראשון תציע לך התערבות במזון, לפני שתעבור לדרכי טיפול אחרות הכוללות העשרות ותוספים. חשוב שתחזרי לייעוץ חוזר. במסגרת זו תוכלו לדבר על המוצרים שציינת, וכיצד נכון להשתמש בהם במסגרת טיפול. לגבי הפדיאשור, מדובר במזון נוזלי מלא המיועד לילדים. זו לא תרופת פלא אבל מניסיוני, יכולה להיות לו השפעה חיובית על התאבון ועל העליה במשקל. אני לא מכירה את הסירופ שציינת. בברכה ובהצלחה, נועה

שלום אני בת 15 ולאחרונה נמנעתי מאכילת חלב ומוצריו ושמתי לב שהגזים, הנפיחות, כאבי הבטן והליחה [אני אסמטית ולכן זה היה די מטריד] שסבלתי מהם מאוד ירדו בצורה משמעותית. אני רוצה להימנע לחלוטין מחלב ומוצריו אבל חוששת לבריאות העצם שלי. רציתי לשאול אם אכן כדאי לי להימנע מחלב ומוצריו ובנוסף: האם חלב סויה משמש תחליף טוב [עבור דגני בוקר שוקו וכו'] וכמה מותר לצרוך ממנו ביום/שבוע? האם אפשר להשלים חסרים בסידן על ידי תזונה צמחית והאם כדאי לי לצרוך תוספי סידן [כי גם כשצרכתי חלב לא הגעתי להמלצה של 1300 מ"ג ביום..]? תודה

נעמה שלום! התאור שלך מביא אותי להבנה שייתכן ואת סובלת מחוסר סבילות ללקטוז (סוכר החלב). כדאי מאוד לגשת לייעוץ דיאטנית כי ניתן להמשיך ולאכול מגוון מסויים ממוצרי חלב ויש לבחון זאת במסגרת טיפול. הטיפול יציע לך דרך פרטנית ואישית כיצד להגיע להמלצות הסידן במסגרת המגבלות. בברכה, נועה

אחרי ירידה במשקל לפני ארבע שנים שומרת כך עליתי שלושה רוצה להוריד, ביצעתי RMR ויצא לי 1300 במנוחה זה אומר שאני צריכה לאכול 1300 קל' ביום כדי לרדת במשקל ? היום אני רצה ארבע פעמיים בשבוע 8 קלומטר, יוצא לי לאכול יותר רק שישי שבת האם השבתות מקלקלות לי ? איך אוכל לרדת במשקל שכל השבוע אני אוכלת 1300 , אשמח לתשובה

שלום מירב, בדיקת RMR אינה בדיקה מדוייקת ועל כן לא הייתי מסתמכת עליה באופן גורף. כמו כן היא מראה מה מצבל במצב מנוחה, אך את גם פעילה מאוד מבחינה גופנית לכן הצרכים שלך גבוהים מ- 1300 בוודאות. אין צורך לאכול כל יום אותה כמות קלורית, מה שקובע הוא השמן והממצוע לאורך זמן. כדי ומומלץ לפנות לדיאטנית קלינית להמשך טיפול. בברכה,דנה

החישוב של 500 קל' לשבוע או יומי? ומה קורה עם הגוף התרגל בחודש אחד לעשות 6 פעמיים ספורט בשבוע ולאחר מכן חוזרים לשגרה של 4 זה אומר שעכשיו יש לי מחסור לא?

שלום, אני בת 28. מזה שנים אני סובלת מכאבי בטן ושלשולים לאחר אכילת סלט ירקות (שמורכב לרוב מעגבניות, מלפפונים, בצל, גמבות וחסה). בתור טבעונית אינני יכולה להרשות לעצמי להוציא מהתפריט ירקות חיים. האם מדובר בבעיה שכיחה? כיצד ניתן לאבחן ולטפל? תודה מראש!

שלום, ישנם אנשים הרגישים לירקות מסויימים או לכמות סיבים גדולה. אני מבינה את הבעייתיות בהורדת ירקות מהתפריט. את יכולה לנסות לאכול את הירקות ללא קליפה ויותר מבושלים ולראות אם חל שינוי. במידה ולא, כדאי להתייעץ עם רופא מומחה, גסטרואנטרולוג. בברכה,דנה

הי אני אישה בהריון עם סוכרת , רציתי לדעת איזה ממתיקים מלאכותיים אפשר לקחת , ורשום שזה כמות מומלצת לפי משקל גוף , מה זאת הכמות המומלצת למשקל גוף ?? יש טבלה בסוגי הממתיקים וכמה אפשר לקחת ? תודה

שלום נועה, ההמלצה היא להמנע לגמרי ממתיקים מלאכותיים בזמן ההריון שכן לא נבדקה בטיחותם בנשים בהריון.הכמות המומלצת למשקל גוף נועדה לאנשים ללא הריון. ייתכן והממתיקים אינם מזיקים, אך אין מידע מספק בנושא. בטיחותו של הסוכרלוז נראית הכי מבטיחה, אבל אני לא ממליצה. לצערי עליך לעבור את השבועות הקרובים עד הלידה ללא ממתיקים. בברכה,דנה

היי אני מורן בת 16 וקראתי באתר (לא זה) שלגיל שלי אני צריכה לצרוך כ-25-35 גרם שומן... ואני יודעת שחמאה נחשבת לשומן.. אני קונה גולדבנד וכפית אחת שוקלת כ-5 גרם.. אז אם אני אצרוך כ-5 כפיות (25 גרם) זה אומר שצרכתי את מנת השומן שלי להיום?

שלום מורן, ישנן שתי המלצות, מינימום ומקסימום. המקסימום נועד כדי למנוע נזקים של צריכת שומן מוגברת והתרומה הקלורית שלהם והמינימום, כדי לספק לגוף מספיק חומצות שומן חיוניות. הטווח שציינת הוא המינימום ולא מומלץ לעמוד בו. ההמלצה, עד 30% שומן מסך כל הקלוריות היומיות המומלצות ליממה, ולכל אחד המלצה שונה, לכן אין אפשרות לדעת. השומן מגיעה גם במזונות האחרים, כולל גבינות, בשר, ביצים, שמן ועוד. לשאלות נוספות, פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום רב, לאחרונה עברתי משבר בחיי האישיים, מה שגרם לי לרדת במשקלי בצורה ניכרת לעין, יש לציין שתמיד הייתי רזה אבל עכשיו זה מוגזם. אני בן 24, שוקל 60 קילו מטר שמונים. הייתי שמח לקבל המלצה לתפריט, כך שאוכל להשמין בצורה נכררת לעין, ובצורה בריאה. בתודה, רועי

שלום דן, לצערי פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. עליך לפנות לדיאטנית קלינית בקופת החולים. בברכה,דנה

שלום אשמח להתייחסותכם לכתבה http://www.motke.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=7692 בתודה

שלום שאול, בכדי לענות תשובה עניינית בנושא, אצטרך לקרוא את המאמר המקורי. אשמח לחזור אליך בתשובה לאחר קריאתו. בברכה,דנה

שלום שאול, לאחר קריאת המאמר יש לי מספר נקודות להציג : 1. במחקר נכללו רק נשים במנופאוזה (לאחר הפסקת הוסת). מכאן לא ניתן להסיק לגבי נשים צעירות יותר וגברים בכל הגילאים. 2. נלקחו נשים ללא מחלות רקע נפוצות לגיל כולל סוכרת, מחלות כלי דם ולב, עישון ועוד. זה מוריד משמעותית חלק ניכר מהאוכלוסיה ולכן גם לאלו לא ניתן להתייחס. 3. המחקר התחיל עם כ-240 נשים אך בתום שנת מעקב סיימו רק 100 נשים, שזהו מדגם יחסית קטן, ולכן המשמעות הסטטיסטית שהתקבלה יכולה להתבטל ו/או להתחזק במספרים גדולים יותר. 4. בשזיפים מיובשים יש פי 2 יותר סידן. נכון שסך הכמות הכוללת לא גדולה מאוד, אך בכל זאת יש הבדל משמעותי לעומת תפוחים מיובשים. 5. לא נבדקו רמות ויטמין D בתחילת המחקר שהינו משמעותי לנושא צפיפות עצם . אמנם נלקחו בדיקות רבות חשובות אחרות, אך זוהי בדיקה קריטית. 6. כמות הסידן והויטמין D שניתנו כתסוף הינם בכמות קטנה ולא משמעותית ולא מותאמת להמלצות היום. 7. בסופו של דבר, בשתי הקבוצות, קבוצת השזיפים המיובשים וקבוצת התפוחים המיובשים סה"כ פעילות עצם היתה זהה בשתי הקבוצות. ההבדל היחיד לטובת שזיפים היה בהסתכלות ספציפית על צפיפות עצם באזור הזרוע ועמוד השדרה. כן נמצאו הבדלים ברמת פעילות עפ"י בדיקות דם, אך לא ברור מה המשמעות של אלו במחקר שנערך על פני שנה אחת בלבד. המשך המחקר הנ"ל לשנה נוספת עם מספר גדול יותר של נשים ו/או אנשים יוכל לתת תמונה ברורה יותר. המסקנה שלי : להזיק זה לא יכול, אז אין סיבה אמיתית להמנע אך יש לקחת בחשבון את התרומה הקלורית וכן את האפשרות כיצד ישפיע על פעילות מערכת העיכול, הואיל ולשזיפים אפקט משלשל. בברכה,דנה

שלום אני רוצה לרזות. עלמנת לא לאבד מסת שריר חשוב לילדעת כמה גרם חלבון לאכול ביום. אני שוקלת 80 קילו ולפי הטבלאות הבנתי שצריך 0.8 גרם חלבון לכל קילו משקל גוף. זה יוצא 64 גרם חלבון ביום ודיאטנית כתבה לי שזה אומר 250 קלוריות ביום מחלבון. איך זה יכול להיות? 64 גרם - זה יוצא 300 גרם חזה עוף שיוצאים 450 קלוריות או שתיים וחצי קופסאות טונה שיוצאים 300 ומשהו קלוריות שזה די הרבה. ממעדנים וכאלה יש הרבה פחות חלבון. השאלה אם ככה מודדים או שהכוונה לקלוריות ששווה כל גרם חלבון? בנוסף - כמה שומנים חלבונים ופחמימות אני אמרוה לאכולביום? גובה 1.56 משקל - 80 קילו. תודה גדולה

שלום, 1 גר' חלבון= 4 קק"ל. לכן 64 כפול 4 שווה כ- 250 קק"ל. 300 גר' חזה עוף מכיל לא רק חלבון, אלא גם שומן והרבה מים. ב- 300 גר' חזה עוף יש כ- 40 גר' חלבון אבל גם מרכיבים אחרים כגון שומן שתורם מבחינה קלורית. כוונת הדיאטנית היתה רק תרומת החלבון מהמזון ולא התייחסה לשאר המרכיבים. הרכב דיאטה מאוזן אומר עד 30% מסך הקלוריות יגיעו משומן, 50-60% יגיעו מפחמימות והשאר חלבון. בברכה,דנה

שלום. עניין לדעת במדויק כמה קל' הגוף שלי שורף במנוחה אז ביצעתי בדיקת RMR במרפאת ספורט. התוצאה יצאה 1620(מאכזב למדי) על גובה של 1.73 ומשקל 67. כחלק מתוצאות הבדיקה הרופא במרפאה אמר לי שהגוף שלי שורף בעיקר פחמימות ולא נמצא במצב אגירת שומן ושזה מצוין. השאלה היא מה זה אומר? כי לי זה נשמע סתם איזה שהוא קשקוש. אני טועה? תודה.

שלום, זה אומר בדיוק מה שחפשת לדעת. מה גופך "שורף" במצב מנוחה. בררו שאם אתה מוסיף לכך פעילות גופנית זה עוד יותר עולה. זה נותן מדד כללי שמאפשר לך להעריך כמה צריך לצרוך ביום כדי לעלות, לרדת או להשאר במשקל. בברכה,דנה

אני צמחוני גיל 65 שלא אוכל בשר ומוצרי חלב והשאלה מהי הדרך למניעת חוסר. 1. יש אומרים שהיה מחקר בביהח בילינסון שמצא שהגוף סופג מכדורים רק במידה והמינון גדול מ- 500 מיקרוגרם. האם זה נכון? 2. יש אומרים שהדרך הטובה ביותר זה דווקא מינונים קטנים כל יום אולם משולבים בתכשיר כללי של כל קבוצת ויטמיןB. 3. יש אומרים שחומצה פולית עוזרת לספיגה ואחרים אומרים בדיוק להפך. 4. האם לקחת עם הארוחה או בין הארוחות? בתודה

שלום שאול, 1. לא ידוע לי על המחקר הנ"ל, ונכון לעכשיו רוב הכדורים הם 1000 מק"ג ומעלה. נכון להיום לא ידועה על בעיית עודף ו/או רעילות במינונים אלו. 2. מי אלו שאומרים? הדרך הנכונה ביותר ברמות נמוכות מאוד היא לקבל זריקה אחת לחודש ובהתאם לרמות. בכל מקרה אין ממש מידע מועיל בנושא. 3. לא ידוע לי על קשר בין חומצה פולית לויטמין B12 וספיגה. 4. אין כל בעיה ליטול את הכדור בכל עת, במיוחד שצריך כדור למציצה תת לשוני. בברכה,דנה

תודה על התשובות סעיף 2 הכוונה בשאלה שלי (כיום הרמה אצלי תקינה) היא למנוע התפתחות חסר עי לקיחת B12 בלבד או כדור שמכיל את כל קבוצת ויטמין B קומפלקס ואזי המינון בתוך כדור כזה של B12 כמובן נמוך הרבה יותר מכדור שמכיל רק B12 אבל עדיין הרבה יותר ממה שמוגדר כצריכה יומית.

שלום שאול, למניעת חסר, מספיק לקחת את המינון הנמוך יותר. בברכה,דנה

אז איך לבחור סלט במסעדה כי כמו שאמרת יש לא מעט סלטים שנראים תמימים .... ובקשר לאיפה שאני אוכלת מופיעים הערכים של הסלט ... ומופיע שם 200 קלוריות לסלט עגבניות ומלפפונים עם נענע , כמו כן יש גם סלט טונה שלו יש 500 קלוריות הוא מורכב מביצה קשה טונה עגבניות מלפפונים בצל סגול תירס קל .... האם הסלט הראשון בסדר??? ואיך לדעת מה לבחור במסעדה ? חוץ מסלט?

שלום קוראל, אכילה בחוץ דורשת כמה כללים: ראשית לבחור מנות לא מטוגנות. בסלטים- לבקש רטבים בצד. להמנע מתוספת פחמימות כגון תפו"א או אורז או פסטה ולבחור ירקות טריים או קלויים. להמנע מתוספת לחם (שלרוב מגיעה גם עם חמאה). סלטים עם ביצה-טונה-תירס עלולים להגיע לכמות קלוריות גבוהה מאוד. זה במקום ארוחה שלמה. את יכולה לבקש רוטב בצד, וללא תירס, זה יוריד משמעותית בקלוריות. בברכה,דנה

שלום, עברתי ממש עכשיו ניתוח מעיים רביעי שנגרר ולצערי ירדתי במשקל כ-12 קילו סה"כ בכל התקופה שלפני הניתוח וכולל... באחד הניתוחים שעברו, שתיתי סקנדישייק שמאוד עזר לי להעלות במשקל בזמן סביר ומהיר, לצערי לאחר תחקיר קצר הבנתי שלא משווקים יותר לבתי המרקחת את הסקנדישייק, אבל בבית החולים שתיתי אותו, זאת אומרת שיש דרך להשיג אותו. אני לא יכול לסבול את כל המשקאות האחרים וניסיתי את כולם. רציתי לדעת איך אני יכול להשיג סקנדישייק? מי מביא אותו לבתי חולים? תודה...

שלום יניב, ישנן שתי אפשרויות. 1. לפנות ישירות ליבואן יברת מגהפארם. 2. ישנם מוצרים מקבילים של חברת "הדסה". בברכה,דנה

רציתי לדעת אם יש הבדל מבחינת קלוריות לאייס קפה או קפה קר. אני אישית מכורה לאייס קפה של הרשתות הגדולות אבל זה נראה לי מפוצץ קלוריות. כוס אייס האגדית של סטרבקס כבר הלכה עם הרשת ומה עם שאר הרשתות? כמה זה באמת משמין והאם עדיף הפוך?

שלום, הערכים משתנים מאוד מחברה לחברה. לרובן יש באתרים או אצלן פרטים לגבי ערך קלורי, פשוט תשאלי או תכנסי לאתר ותבררי. לרוב הקפה ברד מכיל המון קלוריות, לפחות 250 קק"ל במקרה הטוב. קפה קר רגיל לעומת זאת מכיל הרבה פחות אם לא ממותק. בברכה,דנה

שלום. האם יש הבדל בין הסוכר שבפרי לסוכר שבשוקולד? אם לא- מדוע להעדיף פרי על שוקולד (קטן) שיכיל אותה כמות סוכר כמו בפרי? תודה.

שלום יעל, מבחינה קלורית, אין הבדל בין הסוכר המגיע מפירות לסוכר המגיע והמוסף לשוקולד. יש הבדל בין סוגי הסוכר, תגובה גליקמית ובמיוחד נוכחות של מרכיבים נוספים שונים בין פרי לשוקולד. אין מניעה לאכול את שניהם, והם לא תחליף אחד לשני. את יכולה לשלב בתפריט פרי וגם שוקולד, הכל תלוי מידה. בברכה,דנה

שלום, רציתי איך למעשה מתרגמים ק"ג משקל ואחוזי שומן? האם יש מפתח כלשהו? כלומר יש דרך לצפות בגדול מראש כמה במשקל שווה ירידה מסוימת באחוזי שומן ולהפך? תודה

שלום יוסי, יש חישובים יחסיים אך אלו מאוד לא מדוייקים. בפועל אי אפשר לחזות מראש, אלא למדוד. בברכה,דנה

היי. שאלתי היא לגבי אגוזים שלפי מה שקראתי מומלץ לקלות אותם לפני האכילה . קשיו וכו.. . האם זה באמת הכרחי ? מה קורה אם אוכלים אותם ללא קליה ? בתודה מראש גל .

שלום גל, ההמלצה בעיקר לשקדים טבעיים ואגוזי מלך או קליפורניה. אין המלצה מתי לקחת אותם. ההמלצה ללא קלוי. בברכה,דנה

היי שוב . סורי אבל כנראה שלא הסברתי את עצמי כראוי . ישנם סוגי אגוזים (לפחות לפי מה שקראתי )שמומלך לקלות אותם לפני שאוכלים . כמו ; קשיו ,בוטנים וגרעינים . האם זה באמת הכרחי או שאפשר גם אותם לאכול ללא קליה ? לגבי אגוזי מלך ושקדים ידוע לי שמומלץ לא לקלות אותם . תודה גל .

שלום גל, איני יודעת כי מומלץ לקלות את הנ"ל ולמיטה ידיעתי ניתן לאכול ללא קליה. בברכה,דנה

התחלתי לקחת ברזל של סולגאר. האם יש עדיפות לזמן לקיחת הכדור? אפשרי לקחת אותו על הבוקר על בטן ריקה או עדיף אחרי האוכל? הרוקחת אמרה לי לא אחרי ביצים חלב קפה ותה האם מיונז נכלל בהגדרה הזו? אשמח לעזרה

שלום לילך, אפשר חצי שעה לאחר ארוחה, עדיף ללא מוצרי חלב ולא יחד עם קפה או תה. אפר עם מיץ הדרים. בברכה,דנה

האם קיימת חשיבות לטיימינג ארוחת הבוקר? אני משתדל לאכול ארוחת בוקר לא יאוחר מחצי שעה מההשקמה...האם זה בסדר?

שלום חן,, זה סביר בהחלט, ואין כל הוכחה לשעה נכונה לארוחת בוקר. בברכה,דנה

שעועית ירוקה זה לא ממשפחת הפול?

שלום אריאל, שעועית ופול אכן שייכים לאותה משפחה, קטניות, אך כך גם כל סוגי השעועית, חומוס , אפונה, עדשים ועוד. הבעיה אצלך מונעת ממך המנעות מפול בלבד. יש לציין כי לא כל האנשים חסרים אנזים זה חייבים להמנע, אך הואיל וקשה לזהותם, ההמלצה להמנע בכלל. הכי חשוב לשעת מאילו תרופות להמנע. בברכה,דנה

שלום .. עד לפני כמה זמן הייתי בדיאטה וכיום אני בשמירה על תוצאות (1600 קלוריות ליום). לפני הדיאטה הייתי אוכלת בעיקר בארומה את ארוחת הבוקר שלהם וזאת אומנם נראית ארוחה תמימה למדי (חביתה,גבינה לבנה,סלט ירקות קטן,מספר חתיכות גבינה בולגרית) .. אך בזמן הדיאטה נכנסתי לאתר שלהם וגיליתי שארוחה כזאת מכילה 900 קלוריות.. ומאז נמנעתי לשבת ממסעדות .. אך אני לא רוצה למנוע מעצמי הנאה.. וכן ללכת למסעדה האהובה עליי ... בדקתי את הערך הקלורי לסלטים, אך אני לא יודעת עם זה אמין.. למשל סלט טונה האהוב עליי מכיל חסה, עגבניה, מלפפון, תירס קל, מלפפון חמוץ, טונה, ביצה קשה, בצל סגול (סלט שוקל 807 גרם ומכיל 459 קלוריות) האם זה הגיוני? או סלט בריאות מכיל כרוב סגול, גזר, נבטים, רוקט, עגבניות שרי, תירס קל (שוקל 278 גרם ויש בו 77 קלוריות הגיוני?) סלט ארומה חסה, עגבניות, מלפפון, גבינה בולגרית 5%, בצל סגול, זיתים (650 גרם ב75 קלוריות) (זיתים ובצל סגול אני לא אוכלת) אז זה היה נישמע לי הכי הגיוני.. אני מאוד אוהבת את הסלטים שלהם והחלטתי שזה מה שאני אוכל שם .. אך אני עדיין מפחדת שיש שגיאות .. יש לציין שאני לא מוסיפה רטבים .. אך ורק סלט!

שלום קוראל, הערכים חושבו ע"י איש מקצו,ע ולכן חייבים להיות אמינים.ארוחות וסלטים יכולים להאות תמימים, אבל לרוב לא. מודעות לערכים חשובה. אם את אוהבת את המנות חלקי עם מישהו נוסף. בברכה,דנה

שלום יש לי חוסר באנזים G6PD רציתי לדעת אם מותר לי לאכול שעועית ירוקה! אשמח לתושבה מהירה.

שלום אריאל, כן, אתה יכול. המגבלה העיקרית זה פול. בברכה,דנה

תודה. הכאבים הם בבטן לאו דווקא למעלה יש לי גזים ונפיחות.רציתי לדעת עם הקפאין יכול לגרום לגזים ואי נוחות בבטן... שוב תודה

שלום נגה, לא ככל הידוע לי, אך את יכולה לנסות עם נטול קפאין ולראות האם התחושה נשארת. בברכה,דנה

שלום רב, אבי בן ה-84 חולה בסרטן הכבד ועבר TACE ו-RFA לטיפול בשני גידולים. בנוסף הוא עבר ניתוח עקב נקב במעי הדק לפני כ-5 שבועות. מאז הוא בדיאטה של אוכל רך – בעיקר תפוחי אדמה, גזר, בטטה, קישואים וכן מותר לו בשר בכל הצורות אך לא ירקות או פירות למעט תפוחים מבושלים בלפתן. נאמר לו שאחרי כ-5 שבועות הוא יוכל לחזור לאט לאט לאכול דברים נוספים. עד שנגיע לדיאטנית, האם מישהו כאן יודע אם הוא יכול כבר להתחיל לאכול ירקות כמו עגבניה, מלפון, פלפל? האם אפשר לאכול אותם חיים או שצריך לבשל? האם חייבים לקלף? מה עם הגרעינים שבתוך העגבניה? צריך להוציא אותם? מה לגבי פירות? האם ניתן כבר לאכול פירות מסויימים? קבענו תור לדיאטנית אולם רצינו לדעת אם אפשר כבר להוסיף פריטים לתזונה בינתיים. המון תודה על כל עזרה!

שלום מאירה, להלן תשובתה של הדיאטנית גלית פז, דיאטנית במערך הכירורגי של רמב"ם :"כדאי לתת תשובה לגבי הדיאטה המתאימה לאחר הניתוח תיקון נקב במעי יש לדעת היכן בדיון היה הנקב ומה היה המהלך לאחר הניתוח והאם דרש הנחיות מיוחדות . באופן כללי,ניתוח לתיקון נקב במעי הדק מחייב אכילה במרקם רך לשבוע ימים : רך = מזון שנמעך עם מזלג , לאחר שבוע ניתן בהדרגה להוסיף מזונות במרקם רגיל ללא מגבלות." בברכה,דנה

שלום רב, בין שלושת הבחירות , הייתי בבקשה רוצה לדעת מה הכי טוב/בריא או פחות בריא לגוף. תודה.

שלום רונן, מבחינתי, אין הבדל משמעותי.כל משקה בעל יתרונות משלו וחסרונות משלו. מבחינת תה, עדיף תה ירוק. בברכה,דנה

האם קפה יכול לגרום לכאבי בטן? הקפאין?

שלום נגה, קפאין יכול לגרום לעליה בהפרשת חומצה בקיבה, וזה עלול לגרום לכאבי בטן עליונה במידה ויש רגישות. בברכה,דנה

להלן תפריט ארוחת הבוקר שלי- אשמח לשמוע אם לדעתכם כדאי להוסיף מרכיב נוסף, [הארוחה הבאה שלי ביום מתקיימת בשעה 12:30, גם אז אני לא ממש רעב...] א.2 כפות שיבולת שועל (לא גרוסה) ב.1 כף גרגירי פשתן טחונים במקום ג.20 גרם אגוזי מלך ד. 2-3 אגוזי ברזיל ה. חצי יופלה 3% או במתיקות מעודנת 1.5% ו. קצת חלב. *** מדי פעם אני מוותר על אגוזי המלך והברזיל, למרות שזה לא שכיח.

שלום אלעד, נראה מזין ובריא. לא צריך לקזז במוצר חלב, אפשר גביע שלם. בברכה,דנה

שלום, אני סובלת מעצירות ואני יודעת שעדיף להימנע מאורז לבן אך אורז מלא דווקא מועיל. רציתי לדעת האם אורז בוסמטי נחשב בהקשר זה לבן/ מלא?? תודה רבה!!

שלום, אורז בסמתי הינו זן בעל מבנה כ\גרעין מוארך. הוא לאו דווקא עשיר יותר בסיבים תזונתיים, ולכן לא עדיף על אורז לבן באופן משמעותי. המומלצים הם אורז חום ואורז בר. בברכה,דנה

אני חשה שאני מכורה ללחם,פיתות וכולי. אולי הכי טוב זה לקטוע.להתבסס על בשר,גבינות,ביצים ושומנים בריאים(כמו א.מלך) וכמובן ירקות. כמו להיגמל מסיגריה... מטרתי היא להוריד קצת במישקל.כמובן לשלב פ"ג. תודה!

שלום, הפתרון להתמכרות הוא לא רק המנעות,ודיאטה כזו אכן נמצאה מועילה אך לא תוכלי להמנע מתחושת "הגמילה" וכן ישנו הגיון וצורך בפחמימות לצורכי קיום. אם את מתכוונת לבצע דיאטה זו, עדיף בליווי של דיאטנית. בברכה,דנה

שלום רב, אני מעוניינת ללמוד תזונה על מנת להיות תזונאית קלינית. כרגע אני לומדת סיעוד אך אני רוצה לשנות כיוון... האם אני יכולה לסיים תואר ראשון בסיעוד ואז להמשיך לתואר שני בתזונה או שעלי להתחיל מתחילה בתואר ראשון בתזונה (על מנת לעסוק בתזונה דווקא במסגרת הקליניקה). תודה רבה, עדן

שלום עדן, עליך להתחיל תואר ראשון. ייתכן ותקבלי פטורים על חלק מהקורסים. תואר שני בתזונה לא מקנה אפשרות לעסוק בתחום. בברכה,דנה

שלום אני מספר חודשים לאחר לידה רביעית, בת 40. מניקה. טרם ירדתי במשקל וזה מאוד מפריע לי. אני עו"ד, מופיעה בבתי משפט, ועוד מעט חוזרת לעבודה. אני ממש מתביישת מעצמי. אני לא רעבה מעבר לנורמה. כמו תמיד. אני שותה הרבה בגלל ההנקה. זה ההבדל היחידי בין כל שאר חיי, לעכשיו. האם יש צורך להחמיר בדיאטה כדי לרדת ואז שוב לאכול כרגיל? תודה מראש!

שלום מיכל, ירידה במשקל מחייבת מעבר לתפריט מאוזן פעילות גופנית יותר אינטנסיבית מהמקובל. פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום, רציתי לדעת האם בבית מלון עדיף מבחינה קלורית לאכול בארוחת צהריים חצי צלחת של אורז או קוסקוס למשל או פסטה עם חתיכת בשר (או לחילופין 3/4 צלחת בלי בשר) או שעדיף שתי לחמניות עם ממרח חומוס למשל. כמו כן, האם בערב עדיף 2 פרוסות לחם עם גבינה או קערת קורנפלקס? תודה

שלום נאווה, מבחינה קלורית אין ממש הבדל, חשוב להסתכל על ההרכב ולא רק על קלוריות. עדיף מנה בשרית ללא פחמימות עם הרבה ירקות ובערב שתי הארוחות אפשריות. בברכה,דנה

שלום, אני לאחר לידה כשנה, והצלחתי להשיל ממשקלי כ - 23 ק"ג אני בת 33 אם ל- 2 ילדים, אני מאוד פעילה בבית (דקה לא יושבת), כרגע אני מנסה להוריד ממשקלי את ה - 5 קילו הנותרים, כיום אני שוקלת 59.6 ק"ג ומנסה להגיע למשקל יעד של 55 ק"ג המתאים לגובהי 1.60, תקצובת הקלוריות היומית היא 1200-1300. המשקל כרגע תקוע כבר 3 שבועות, מה יכול לגרום לכך? ומה ניתן לעשות?

שלום, להוסיף פעילות גופנית מכוונת ולשנת את הרכב התפריט. פני לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום האם שיבולת שועל הנקנית גרוסה מאבדת מערכה התזונתי בגלל שגרסו אותה? תודה

שלום יעקב, לרוב המוצר השלם עדיף על פני הגרסה המעובדת שלו. במקרה זה ההבדלים לא אמורים להיות משמעותיים. בברכה,דנה