כריתת ראש הרדיוס
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לד"ר לב אל, לפני שלוש שנים כתוצאה מנפילה, שברה אישתי את "תוך ראש הרדיוס" במרפק היד השמאלית. היד גובסה למשך 9 ימים ולאחר מכן עברה טיפול פיזיוטרפיה ולאחר מספר חודשים היד חזרה לתפקוד מלא כפי שהיה לפני השבר. לפני קצת יותר משנה, החלה לחוש בכאבים הולכים ומתחזקים במרפק וכתוצאה הגבלה בתנועת היד ואי יכולת לישר את היד (היד נשארת כפופה) לאחר שתי זריקות קורטיזון וטיפול טרמי היתה הקלה למשך משפר שבועות בלבד. נעשו שוב צילומי רנטגן +CT, והרופא המטפל המליץ שיש לשקול כריתת ראש הרדיוס של המרפק והפנה אותה למרפאת חוץ בבית-החולים. בבה"ח לאחר צילום רנטגו בודד נאמר לה להמשיך בטיפול טרמי ופזיוטרפי ואם לא יעזור יש להחליף את המרפק !!! שאלתי: 1. איך יתכן פער כה גדול בין שתי דיאגנוזות ולמי מהן להתיחס? 2. מה מידת הסיכוי בניתוח "כריתת ראס הרדיוס" 3. לגבי ההצעה להחלפת מרפק, לאחר בדיקה קצרה נראה לי שרצוי לקבל חוות דעת שלישית? אודה על התיחסותך ועצתך.
בכדי להגיע להחלטה יש לקחת בחשבון כמה שיקולים: א. כריתת ראש רדיוס במידה שאין נזק נוסף למפרק והמפרק הוא יציב אינה פוגעת באופן משמעותי בתפקוד המרפק. ב. לאחר שבר של ראש הרדיוס הפגיעה היא קודם כל במפרק שבין ראש הרדיוס ובין חלק של עצם הזרוע שנקרא קפיטולום. החלפת מפרק המרפק נעשית בין עצם האולנה לבין עצם הזרוע .חלק זה אם לא נפגע -מדוע יש להחליפו מה גם שבכל מקרה יהיה צורך לכרות את ראש הרדיוס. ג. החלפת מפרק המרפק נעשית בעיקר לחולים במחלת מפרקים שגרונים. בקבוצת חולים זאת הניתוח מוצלח מאד .לעומת זאת אצל אנשים צעירם ופעילים יש סיכוי רב שהמשתל יתרופף. במילים אחרות ממלץ לעשות אתהניתוח אצל אנשים מעל גיל 60 שאינם מרבים בפעילות נמרצת ביד המנותחת. ד. מה הנסיון של המנתח. למיטב ידיעתי גם בגדולות שמחלקות לניתוחי ידיים לא עושים יותר ממספר קטן של ניתוחים כאלה בשנה . אשר על כן אם אשתך צעירה יחסית ואם אין נזק למפרק שבין הטרוכלאה של המרפק לבין האולנה הייתי בעד כריתת ראש הרדיוס.
מנהל פורום אורתופדיה
