כאב גב תחתון ממקור לא ברור
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, כבר תקופה ארוכה שאני סובל מכאב שבא והולך, לאחרונה יותר תדיר, באיזור הגב התחתון. הכאב הוא מעין דקירה באיזור עמוד השדרה שמקרינה לשתי הצדדים של הגב התחתון (בעיקר לצג השמאלי). עד לאחרונה לאורך היום הכאב לא הציק לי במהלך היום ורק העיר אותי בלילה. זה חייב אותי לבצע מתיחות חזקות ועיסוי והכאב היה לרוב משתחרר וחזרתי לישון. לאחרונה הכאב מורגש גם ביום, אך עדיין מפריע מאוד באמצע הלילה, מחייב אותי לבצע מתיחות על מנת לשחרר את הכאב ולישון. בתחילה חשבתי שאולי מדובר בשריר מתוח או בצורך לחזק את השריר, אך לא נראה שזה המצב .. בביקור אצל האורתופד הוא אמר ש - 90% שמדובר בדלקת ורשם כדור ארקוקסיה לנטילה של כמה ימים. נטלתי את הכדור במשך 4 ימים אך זה לא שיפר את המצב, אולי רק רגעית באותם ימים אך אני לא בטוח גם בזה. מעבר לכך - לא ברור לי איך ייתכן שמדובר בדלקת, הרי מדובר בבעיה ארוכה יחסית, הדלקת נמשכת שם בלי לעבור אם לא מטפלים בכדורים? האם אפשר לאבחן את הבעיה כך? מה עלי לדרוש מהאורתופד המומחה? האם לא מתחייב לבצע בדיקה כדון בדיקת MRI? אודה לכל תשובה שיכולה לשפוך אור על הנושא תודה ..
זה נכון שלא מדובר בדלקת במובן המדעי שלה אלא בתגובה של הרקמות שיש לה קוים משותפים עם דלקת ממש. עוד נכון- שמדובר ב"ניחוש " גרידא של הרופא התנאי לאיבחון הוא קודם כל סיפור מחלה" מדוייק ומפורט ( וזה לוקח זמן) ובדיקה גופנית מדוקדקת. מתו ך הממצאים יגזר הצורך בבדיקות נוספות. בת"ם (MRI ) הוא אחד האמצעים
תודה ד"ר, תוכל להסביר מה הכוונה בסיפור מחלה? האם מדובר בתיאור שלי או מעקב של הרופא? ואיזה בדיקות גופניות מדובר - האם בדיקה גופנית ע"י הרופא עצמו? האם ניתן כבר עכשיו לבצע mri? תודה
סיפור המחלה ( בלעז אנמנזה) הנו המידע שמופק על ידי ראיון עם הרופא . מידע זה כולל כמה פריטים: 1. מחוש עיקרי ( מיקום, משך זמן , אופי , התנהגות במצבים שונים, גורמים מחמירים וגורמים מפחיתים) 2. סיפור מחלות בעבר 3. סיפר מחלות במשפחה 4. הרגלים( עישון אלכוהול וכיו"ב) 5. תרופות ( שבשימו ו ורגישויות) בדיקה גופנית כוללת: 1. הסתכלות על מבנה האברים הרלבנטיים התבוננות בצורת ההליכה והפרעות בהליכה דלדול שרירים . 2. בדיקת טווח תנועת המפרקים הרלבנטיים 3. מישוש לאיתור נפיחויות , צברי נוזלים רגישות מקומית, שינויי טמפרטורה דפקים הקפיים 4. בדיקה נוירולוגית כל אלה כמובן על ידי הרופא עצמו. ניתן לבצע בת"ם (MRI) השאלה היא אםי ש צורך