כאבים בכתף ועזרה בפענוח MRI

שלום לפני כ3 חודשיים נפגעתי באזור הכתף והחזה ומאז יש לי כאבים לא פוסקים באזור לפני כשבועיים עשיתי צילום MRI מטעם הצבא אני אשמח אם תוכל לעזור לי להבין קצת יותר. להלן תוצאות ARTHROGRAPHY-MR של כתף ימין: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול SPIR, T2, T1 במישור קורונלי, אקסיאלי וסאגיטלי, וכן בטכניקת ARTHRO MR לאחר הזרקת גדוליניום מדולל לתוך המפרק. לאחר מתן הסברים לגבי מהלך הבדיקה, סבוכים אפשריים והסכמת הנבדק. בוצעה ארטרוגרפיה כתף ימין. גישה פארא-קורקואידלית קדמית לאחר ניקוי עור עם אלכוהול %70 ושדה סטרלי על קדמת הכתף ,הוחדרה מחט ירוקה IM עם הרדמה מקומית2 ESRACAINE %7CC 'לאחר החזרת נוזל מהמחט )מצב תוך פרקי של המחט( הוזרקו CC10 גדוליניום מדולל עם סלין. הבדיקה עברה ללא סיבוכים מיידים. הנבדק עבר בכוחות עצמו ל - MRI . באקיזיציה ב- MRI הודגם חומר ניגוד אינטרה-קפסולרי גלנו-הומרלי. סיבת ההפניה: חייל בן 18 .כאבים עם רגישות בחלק הקדמי של הכתף. בירור הדמייתי. תוצאות: אין עדות לפגם עצם מסוג היל-זקס או bankart bony. אין עדות ל- SLAP. הלברום הקדמי והאחורי בצורה ובאות תקינים לכל אורכם, ללא עדות לקרע או AVULSION. הרצועות הגלנו-הומרליות העליונה והאמצעית שמורות. ה- pouch axillary בצורה תקינה ללא חשד לנזק רצועתי גלנו-הומרלי תחתון מסוג HAGL. הגידים המסובבים המשכיים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים )סופרה, אינפרה ספינטוס וסב-סקפולריס(. הגיד הביצפס נמצא תקין בחריצו. בריחת חומר ניגוד באספקט הקדמי של הבורסה הסב דלטואידית אין לשלול קרע ב- interval rotator בצמוד או בקשר לטכניקה ARTHRO .... רואים למשל בסדרה הסגיטלית 403 חתך 18 ,16. רושם לסדק נקודתי אך בכל העובי העליון של הגיד הסב סקפולריס רואים בסדרת סגיטלית 403 חתך 17 . היחס והמפרק ה- ACJ שמור. האקרומיון סוג 1 . ללא הדגמת בורסיטיס סב-אקרומיו דלטואידית )סדרה קורונלית pd עם דיכוי שומן(. סיגנל לשד המודגם תקין. מסה שרירית של ה- CUFF ROTATOR שמורה ללא החלפה שומנית. בסיכום: יתכן קרע ב- interval rotator באבחנה מבדלת דיקור לא צפוי של הבורסה ושל הRI במהלך תכניקה ARTHRO הממצא במאחז הגיד הסב סקפולריס גם לא ברור. ללא עדות לרטרקציה של הגיד. גם אין לשלול דיקור לא צפוי במהלך ARTHRO במידה והממצאים קלינים לא מתאימים מומלץ לחזור לבדיקה ARTHRO בעוד 3 חודשים. תודה רבה מראש!

האם הדליפת חומר ניגוד יכולה להצביע על קרע בROTATOR INTERVAL?

בנסוף, חודש לפני הבדיקת MRI עשיתי גם צילום אולטראסונד שבו הממצאים היו הבדיקה מכוונת לשריר פיקטורליס עם מאבר לאזור בית השחי מצד ימין בתוך השריר הודגם תהליך נוזלי נוזל לא צלול וסמיך גבולות מטושטשים לא ווסקולרי בגודל 4.5X0.5 סמ-הממצא יכול להתאים להמטומה בשלבים מתקדמים על רקע קרע בשריר. האם רואים משהו בקשר לפציעה הזאת בתוצאות MRI? תודה רבה