פיענוח בדיקת mri כתף ימין
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום קיבלתי תוצאות של בדיקת mr ארתוגרם של כתף ימין אשמח לדעת במילים פשוטות מה אומרות התוצאות, כיוון שבדיקת האורטופד כתף נקבעה לעוד חודש שלם. להלן תוצאות הבדיקה: להלן תוצאות ARTHROGRAPHY-MR של כתף ימין: הבדיקה בוצעה בטכניקת אקסיאל THRIVE. עם שיחזורים מולטי פלנרים על שולחן עבודה אקסיאל וקרונלי T1, SPIR .אקסיאל וקרונלי SPAIR PD וסגיטל T1. לאחר מתן הסברים לגבי מהלך הבדיקה, סבוכים אפשריים והסכמת הנבדק. בוצעה ארטרוגרפיה כתף ימין. גישה פארא-קורקואידלית קדמית לאחר ניקוי עור עם אלכוהול %70 ושדה סטרלי על קדמת הכתף ,הוחדרה מחט ירוקה IM עם הרדמה מקומית2 ESRACAINE %7CC 'לאחר החזרת נוזל מהמחט )מצב תוך פרקי של המחט( הוזרקו CC10 גדוליניום מדולל עם סלין. הבדיקה עברה ללא סיבוכים מיידים. הנבדק עבר בכוחות עצמו ל - MRI . באקיזיציה ב- MRI הודגם חומר ניגוד אינטרה-קפסולרי גלנו-הומרלי. סיבת ההפניה: חייל בן 22 .ברקע פריקה לפני שנתיים. חשד לחוסר יציבות בשינה. בירור הדמייתי על נזק לברלי. תוצאות: הודגם פגם עצם באספקט האחורי והעליון של ראש ההומרוס המתאים לפגם מסוג היל-זקס לשעבר. אין עדות ל-bruise bone באתר של היל-זקס )אין עדות לאירוע רסנטי של פריקה קדמית(. הודגם נזק לברלי קדמי עם קרע בבסיס של הלברום הקדמי לכל אורכו. אין לשלול complex buford( מבנה like cord עבה ובצורה משולשת באספקט הקדמי העליון של הגלנואיד רים ולא מחובר לגלנואיד(. יצירת SLAP עם סדק ורטיקלי בלברום העליון ועבה עם דזאינסרציה לברלית עליונה מהגלנואיד רים. מבנה ציסטי גרמי באספקט העליון קדמי של הגלנואיד רים רואים בסדרה אקסיאלית 702 PD חתך 21 ובסדרה .12 חתך PD 602 קורונלית אין לשלול שהקרע SLAP התפשט אינטרה גרמית ויצירת ציסטה. ה- pouch axillary בצורה תקינה ללא חשד לנזק רצועתי גלנו-הומרלי תחתון מסוג HAGL. הרצועה הגלנו-הומרלית העליונה שמורה. הגידים המסובבים שמורים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים )סופרה, אינפרה ספינטוס וסב-סקפולריס(. הגיד הביצפס הארוך תקין לכל אורכו ב- groove biccipital ,באספקטו הפרוקסימלי עד חיבורו עם הלברום העליון. מפרק והיחס האקרומיו-קלביקולרי שמור. אין עדות לבורסיטיס סב-דלטואידית. מסה שרירית של ה- CUFF ROTATOR שמורה ללא החלפה שומנית. לסיכום: נזק לברלי קדמי רחב עם אמפוטציה של הלברום הקדמי האמצעי תחתון ויתכן complex buford ובאבחנה מבדלת avulsion של הלברום הקדמי עליון. יצירת SLAP ויתכן אינטרה גרמי פארא לברלי ציסט גלנואידלי קדמי עליון. הגידים המסובבים וגיד הביצפס שמורים.
במידה והכתף יציבה והתתי פריקות בלילה לא משפיעות על איכות החיים ואני לא סובל מכאבים האם אני מחויב לניתוח ארתוסקופי? במידה ולא אבצע את הניתוח האם זה ישפיע עליי לטווח הארוך? עוד עניין, האן ניתן לקבוע אחוזי נכות, אני חייל בצה"ל? כמה אחוזים? תודה רבה
ההחלטה על דרך הטיפול אינה נגזרת ממצאי בדיקות הדימות אלא ממידת ההשפעה של הלקות בכתף על איכות החיים ויכולת התפקוד . נמזק קיים בכתף עלול להחמיר עם השנים. אשר לנכות - גם כאן הקריטריונים לקביעת שעור נכות אינם נגזרים מממצאי הדימות אלא ממצאי הבדיקה בועדה הרפואית.
מנהל פורום אורתופדיה
