שאלה לגבי מיפוי עצמות

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

04/11/2000 | 14:57 | מאת: דני

בהמשך לשאלתי אליך..? האם הטכטניום נקלט ונספג רק בעצמות שבהן יש פעילות כלשהיא (דלקתית,סרטנית וכו..) בהנחה שהמיפוי מבוצע אצל אדם בריא לחלוטין בעצמותיו: האם החומר יספג בעצמותיו או שהוא נספג בעצמות רק שיש פתולוגיה?? כמו כן , האם החומר נספג גם במח העצם או רק בעצם עצמה? תודה מראש על התייחסותך.

לקריאה נוספת והעמקה

דני שלום הטכנציום מגיע אל העצם בדרך הבאה. בתהליך יצירת העצם נוצר תחילה חומר העצם שעיקרו חלבון הנקרא קולגן. הקולגן עובר אימפרגנציה (ציפוי ) במלח של סידן זרחן ומים שניקרא הידרוקסיאפטיט. ההידרוקסיאפטיט מתישב לו באתרים מיוחדים על גבי מולקולת הקולגן. יש קבוצת חומרים בעלי מבנה דומה לקולגן הנקראים ביפוספנטים. ביפוספנטים כאלו אם מחדירים אותם לגוף הם מתחרים בהידרוקסיאפטיט על האתרים על גבי הקולגן. ככל שריכוז הביפוספנט יהיה גדול יותר כן יותר מולקולות ביפוספנט יתפשו את ה"כיסאות " של ההידרוקסיאפטיט. לצורך בדיקת מיפוי עצמות מושיבים על כתפי הביפוספנט מולקולה של טכנציום 99m שזה איזוטופ הפולט קרינת גמא ובעל אורך חיים קצר ( מתפרק מהר ) . הזוג המוזר הזה ביפוספנט וטכנציום על גבו מתחרים עם מולקולות ההידרוקסיאפטיט על מקומות בעצם. מתי נוצר מקום כאשר נוצרת עצם חדשה. רקמת העצם בגופנו נמצאית במצב קבוע של התחדשות והרס במקביל ולכן כלהעת בכל מקום מתפנים אתרים חדשים אבל במקומות בהם יש פעילות נמרצת יותר כגון באזורי דלקת שב או גידול יש כמובן הרבה יותר מקומות חדשים להתנחל בהם. מכיון שעוצמת הקרינה המתקבלת נגזרת מריכוז הטכנציום הרי שבמקום בו יש פעילות בניית עצם חזקה יש ריכוז גבוה יותר ולכן נקבל קרינה חזקה יותר. הבנת ברוך? שבוע טוב דר' א. לב-אל

05/11/2000 | 00:02 | מאת: דני

תודה! ברצונני להתייחס כדוגמא , לבני שראו אצלו SYNOVITIS מאוד מודלק באזור שאיננו עצם וכאמור האבחנה בוצעה על סמך מיפוי העצם. לפי ההסבר שלך הטכנציום נצמד לעצם הודות למשהו שיש בעצם, אז כיצד הוא נקלט במיפוי ברקמת חיבור ולא עצם - באיזה מנגנון. שאלה שנייה שאני מקווה שאיננה מסובכת מדי... כאמור מוזרקת כמות סופית של חומר. האם במקרה שבו יש רק מוקד מודלק מאוד בעצם אחת וכל השאר בריאות - האם בכזה מקרה יתרכז פחות חומר פר עצם בריאה מאשר במקרה שבו עושים מיפוי לאדם שכל עצמותיו בריאות? (בגלל שהעצם המודלקת תמשוך אליה חומר,תהווה מוקד ו"תגנוב" את מה שהעצמות הבריאות היו צריכות לקבל בכל מקרה?) כי הרי הכמות סופית. תודה, שנית על הסבלנות וההענות.

מנהל פורום אורתופדיה