פיענוח סיטי והמלצה לנקעים ב2 כפות הרגליים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב. לפני כמעט חודשיים מעדתי קשות לתוך בור ועיקמתי חזק מאוד את 2 כפות רגליי. הרנטגן יום למחרת אישר שאין שברים, והאורטופד טען כי מדובר בנקע חמור ב2 הרגליים ושככל הנראה נקרעו רצועות רבות. אני במנוחה בבית. ורק לאחר כחודש וחצי מיום הפציעה, הצלחתי לבצע צילום סי.טי -ואשמח לפיענוח שלו ולהמלצות להמשך פעולה (ייקח זמן עד שאוכל להשיג תור לרופא). אציין כי עדיין יש לי כאבים חזקים גם במנוחה, ובעצת הרופא אני בפיזוטרפיה פעמיים בשבוע בחודש האחרון. וכבר מצליחה ללכת בעזרת קביים וגם לאט בלי, אבל ממש לא הליכה רגילה. להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של קרסוליים וכפות הרגליים: הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים עם שחזורים במישורים קורונלים וסגיטלים, ללא הזרקת חומר ניגוד. סיבת הבדיקה : מצב לאחר אירוע חבלתי. ממצאים : פסגות הטלוס הודגמו שמורות דו צדדי. הודגמו שברים באספקט הקדמי והלטרלי של זיז רחיקני של עצם העקב מצד ימין. הודגם חוסר סדירות של הזיז הרחיקני של עצם העקב מצד שמאל, באבחנה מבדלת מצב לאחר אירוע חבלתי או וריאנט אנטומי, דרושה קורלציה קלינית. הודגם שבר באספקט הדיסטלי העליון של העצם הקוניפורמית המדיאלית מצד שמאל, ללא תזוזה משמעותית של הפרגמנטים. חוסר סדירות קלה של המבנה של העצם הקוניפורמית הלטרלית מצד שמאל, החשודה לשבר. תעלות טרסליות הודגמו חופשיות דו צדדי. איך חוזרים לשיגרה והאם אצטרך ניתוח או קיבועים או מנוחה מוחלטת עד להתאחות השברים? -אני כחודשיים אחרי הנפילה.. בתודה רבה רבה מראש !!!
המפענח הבחין בשברים של הזיז הרחיקני של הקלקנאוס בשתי הרגליים. יש כאן בעיה והיא שאין דבר כזה זיז רחיקני של עצם העקב . אנימניח שהכוונה היא זיז קדמי . במקרה זה מדובר בשבר ללא תזוזה שזמן ההחלמה שלו בד"כ 6 שבועות . גםהש/בר בעצם הקונאיפורמית- כך נאמר - הוא ללא תזוזה . כיון שכך הגיע הזמן לשיקום על ידי פסיותרפיה
תודה על התשובה, אבל הצילום נעשה 7.5 שבועות אחרי הפציעה, וכשאני כבר בשיקום ועושה פיזוטרפיה פעמיים בשבוע מזה 5 שבועות, ובהמלצת הרופא והפיזוטרפיסט- הפעלתי משקל ולחץ על הרגליים כדי לנסות ללכת תקין. וכל זה ללא ידיעה על השברים. השאלה היא איך אני יודעת שלא עשיתי לעצמי נזק? ואיך אדע כשהכל יחלים? והאם אני צריכה לחזור למנוחה מוחלטת מעכשיו עוד 6 שבועות עד להתאחות של השברים ורק אז להתחיל שוב בפיזוטרפיה ?
אם לקבל את פענוח הבדיקה כלשונה הרי שיש להניח שהשברים כבר מאוחים. מנוחה מוחלטת זה הרעיון הגרוע מכל .