מיפוי עצמות
דיון מתוך פורום אורתופדיה
דר' שלום, אבקש את עזרתך בתשובת מיפוי העצמות שנעשו בשנת 1998 עמו"ש - סקוליוזה מותנית וגבית קלה. בעמו"ש צווארי נראה ריכוז מוגבר קטן ב C3 אמצע ומשמאל. הדגשה ב C4 אמצע 6,C7 אמצע דל בספק הדגשה ב C2 מימין קליטת יתר קלה מוגברת באיזור D4 משמאל בספק. הדגשות בלתי ספציפיות ב 1,2,3,4,L5 לא מוקדי מפרק סקרןאיליאקלי ימני - אסימטריה בצורת הדגשה דיפוזית כתפים - קליטת יתר דפוזית דו צדדית יותר מימין בהומרוס מקורב. יתכן ארטירטי בסיכום - רצויה קורלציה קלינית ורנטגנית לעמו"ש צוארי ל 4,D3 היות שההדגשות אינן ספציפיות - יתכן שינויים ניוונים. לאור תלונותי לכאבי גב וכתפים נשלחתי לצילום רנטגן וממצאיו שינויים ארטרוטיים C4/C5 שאלתי האם האורטופד לא יכל מתשובת המיפוי להבין שיש בעיה בצוור ולטפל בה כבר בשנת 1998 בנוסף התלוננתי כי כובות לי הברכיים בבדיקה ידנית בברך הוא טען שיש שחיקה של הסחוס. מה זה אומר? ומה עלי לעשות על מנת שלא יכאב לי? הנני בת 36 תודה רונית
רונית שלום רב בדיקת מיפוי עצמות היא בדיקה רגישה עד מאד. כיון שכך רואים בה המון ממצאים שאין להם חשיבות. הרופא המפענח את הבדיקה חייב לציין כל "ממצא כזה " מאחר שהמשקל של כל ממצא נמדד באמצעות מה שנקרא קורלציה קלינית ורנטגנית כלומר שיקול דעת שבו מעריכים אם יש בממצא להסביר ממצאים בבדיקה גופנית ואם יש בצילום רנטגן התאמה לממצאים. החשיבות העיקרית של מיפוי עצמות הוא באיבחון שברים ,דלקת, וגידולים. אלו יש להם מראה יחודי ואם הרופא המפענח היה אפילו חושד בכך הוא היה מציין זאת. המטרה שעושים במקרים רבים את הבדיקה היא בכדי לשלול את האפשרויות שציינתי. משאלו נשללו נותרת אבחנה אחת באופן מעשי שבאופן כללי אפשר לקרוא לה "שינויים נווניים" . אשר לשחיקת סחוס בברך גם כאן מדובר על תהליך נווני בסחוס הבר ךשבו הסחוס עובר זינויים במבנה ואחר כך הולך ומתפורר ונשחק. יש לכך טיפול ואני מציע שתקלידי במשפצת חיפוש את המילה אוסטאוארטיטיס ותקבלי מספר תשובות על הטיפול בעניין של שחיקת הסחוס. בברכה דר' א. לב-אל
מנהל פורום אורתופדיה
